INTRODUCCIN

la deficiencia de vitamina B12 puede producir varios

desordenes neurolgicos incluyendo neuropata.
Causa mas frecuente de dficit de vit. B12 es
anemia perniciosa, otra causa es mala absorcin
intestinal.

FISIOPATOLOGIA

PRESENTACIN
DEL CASO

59 AOS
INICIO: falla de memoria, apata y
depresin, conductas inadecuadas, ideas
delirantes de persecucin y
desorientacin.
Incontinencia urinaria, alteracin de la
marcha
HOSPITALIZACIN

ANTECEDENT
ES:

Episodio similar hace 4 aos.

Recuperacin completa (tratamiento
desconocido)
Niez sufri TEC y operacin sin secuelas

EXAMN MENTAL (ingreso)

Bradipsiquia.
Apata y actitud suspicaz.
Desorientacin temporoespacial.
Conducta de imitacin y
perseveracin.
Falla de memoria.
Sndrome de GERSTMOND
Lenguaje lacnico, sin afasia ni
disartria.

EXAMN NEUROLOGICO

Paratona y ataxia de la marcha

que impeda deambulacin.
Refelejos osteotendineos vivos.
Plantares flexores.
Disminucion de sensibilidad
profunda.

ESTUDIO
NEUROPSICOLGICO
ESTUDIO

RESULTADO

PUNTAJE
OPTIMO

Mimental de Folstein

16/30

30

Matrices progresivas
coloreadas de Raven

9/36

36

29/100

100

5 elementos

23

Aprendizaje de palabras
Memoria semntica

EXAMENES DE LABORATORIO
PARAMET
RO

RESULTA
DO

RANGO DE
REF.

Hematocr
ito

29 %

33 48 %

VCM

170 fl

84.5 - 94.5 fl

VSG
117
Anemia
macrocitica
Neutrfilos mm/h
polisegmentados
PARAMETRO

0 15 mm/h

RESULTADO

RANGO DE
REF.

0 pg/ml

> 179 pg/ml

AC. FOLICO
(P)

15 ng/ml

> 2.8 ng/ml

AC. FOLICO
(E)

3.88 ng/ml

> 148.8 ng/ml

VIT. B 12

ELECTROLITO
S

NORMAL

PERFIL
HEPATICO

NORMAL

LCR: leve aumento de

protenas (0.42 gr/l)
Cultivo: negativo

EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
TAC (cerebral) elementos involutivos mayores que lo esperados para
su edad tambin se encontr una lesin hipotensa frontal izq. De
aspecto secuelar
SPECT

ENDOSCOPIA DIGESTIVA

BIOPSIA

plipo gstrico

metaplasia intestinal

POSIBLE DIAGNOSTICO

Demencia por dficit de vitamina B 12

Demencia frontotemporal
Demencia tipo Alzheimer

HOSPITALIZACIN

Agitacin nocturna con alucinaciones visuales y auditivas.

(tranquilizantes mayores).
Presento fluctuaciones (pseudodemencia).
Tratamiento con vit. B 12 (5000 U im) y ac. Flico (3 mg VO)

Observo mejora

evolucin del hemograma en

relacin con tratamiento con vit.
B 12
El paciente recupero orientacin
y memoria y le dieron de alta

CONTROL:
2 MESES DEPUES DEL TRATAMIENTO:
ESTUDIO

RESULTADO

PUNTAJE
OPTIMO

Mimental de Folstein

30/30

30

Matrices progresivas
coloreadas de Raven

30/36

36

86/100

100

9/10

23

Aprendizaje de palabras
Evocacin a los 10 minutos
En reconocimiento
Memoria semntica
(animales)

10/10
18 palabras (60
seg.)

Palabras con P

25 (3 min)

Prueba Stroop (funcion

frontal)

No
interferencia

HEMOGRAMA

NORMALIZA

GRACIAS POR SU
ATENCIN