RELACION ENTRE EL NIVEL DE CONOCIMIENTO Y LA ACTITUD DE

PREVENCION DE LAS COMPLICACIONES DE HIPERTENSION ARTERIAL

DE LOS ADULTOS MAYORES EN EL CENTRO DE SALUD CONSUELO DE
VELASCO ENTRE SETIEMBRE-OCTUBRE 2010
I.

REALIDAD PROBLEMTICA

La Hipertensin Arterial no es slo una enfermedad, sino que constituye un

factor de riesgo establecido para muchas enfermedades de mayor letalidad,
que afectan al individuo y a grandes poblaciones, y como tal es uno de los ms
importantes factores pronsticos de la esperanza de vida.
Por este motivo su control es un punto de partida para la disminucin de la
morbilidad y mortalidad por diferentes afecciones tales como las Enfermedades
Cerebrovasculares, la Cardiopata Isqumica y la Insuficiencia Cardiaca entre
otras constituyendo as la segunda enfermedad de mayor tasa de incidencia
en los adultos mayores (cuadro).
Actualmente las cifras de personas afectadas por la hipertensin arterial en el
mundo es de 691 millones; su prevalencia en la mayora de los pases se
encuentra entre el 15 y 30%.
En el Per este problema de Salud Pblica, segn los datos tomados del
estudio Epidemiologa de la hipertensin arterial en el Per Publicado por
Cristian Urrutia, en el ao 2008; refiere que el 23,7% de la poblacin mayor de
18 aos, tiene hipertensin arterial, corresponde al sexo masculino (13,4%) y
al sexo femenino (10,3%). La prevalencia promedio de la HTA en mayores de
60 aos fue 48%, lo que representa un alto porcentaje de la poblacin. La
prevalencia de la hipertensin arterial es mayor en la costa (27,3%) que en la
selva (22,7%) y la sierra (20,4%).

REGION PIURA: PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD DE LA

ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR AO 2007

TOTAL

% DISTRIB.

38,596

100.0

TASA DE
INCIDENCIA x 1000
301.5

1 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjunti

4,606

11.9

36.0

2 Enfermedad hipertensiva

4,500

11.7

35.2

3 Infecciones de vas respirtorias agudas

3,897

10.1

30.4

4 Enfermedades del aparato urinario

2,525

6.5

19.7

5 Afecciones dentales y periodontales

2,424

6.3

18.9

6 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo

2,172

5.6

17.0

7 Enfermedades infecciosas intestinales

1,389

3.6

10.9

8 Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo

1,275

3.3

10.0

9 Otras enfermedades del aparato respiratorio

1,124

2.9

8.8

10 Trastornos del ojo y sus anexos

1,057

2.7

8.3

13,627

35.3

106.5

DIAGNOSTICOS

Las demas Causas

Fuente: OITE/DIRESA PIURA
II.

JUSTIFICACION

Segn la OMS (2009), refiere que a nivel mundial se estima que hay una
aproximado de 651 millones de hipertensos, siendo esta enfermedad una de
las primeras causas de morbimortalidad; es por ello que constituye un
problema para la Salud Pblica, la cual se convierte en un mal peligroso que
afecta significativamente la salud y la longevidad de la poblacin si no recibe
tratamiento.
Existen muchos factores que influyen para que los adultos mayores ignoren los
peligros de dicha enfermedad, el factor educativo podra ser uno de ellos, el
cual incide en la alimentacin y el efecto que se produce en los diferentes
sistemas y aparatos, que pudieran estar relacionados con la actitud que los
adultos mayores hacia el autocuidado de su salud y en la adopcin de
conductas que conlleven a la prevencin de esta enfermedad.

La Organizacin Panamericana de la Salud (2008), estim que en el transcurso

de los prximos 10 aos, habr 20.7 millones de muertes por enfermedad
cardiovascular, de las que unas 2.4 millones sern atribuibles a la hipertensin
arterial, en la regin de las Amricas. Se calcula que la prevalencia de
hipertensin en los pases latinoamericanos y del Caribe flucta entre 8% y
30%.
Esta situacin nos pone frente a la magnitud del problema de la Hipertensin
Arterial y su impacto sobre la morbimortalidad cardiovascular y a la necesidad
de mejorar y actualizar el conocimiento de la misma, su tratamiento y control,
considerando que el adecuado manejo teraputico de los pacientes resulta
fundamental para lograr la estabilidad de las cifras tensinales y para prevenir
las complicaciones, que constituyen realmente el mayor peligro para la vida de
los hipertensos.
Considerando la repercusin que tiene la educacin sobre medidas preventivas
de la hipertensin, puede tener en el adecuado control de la enfermedad; es
por ello que nos propusimos evaluar los conocimientos que tienen los adultos y
su relacin en la prevencin de esta enfermedad.
1.1. FORMULACION DEL PROBLEMA:
Cul es la relacin entre el nivel de conocimiento y la actitud de prevencin de
las complicaciones de hipertensin arterial de los adultos mayores en el Centro
de Salud Consuelo de Velasco entre setiembre-octubre 2010?
1.2. PREGUNTAS DERIVADAS:
Cul es el nivel de conocimiento que tienen los adultos mayores acerca de las
complicaciones de la hipertensin arterial?
Qu actitud adoptan los adultos mayores frente a las complicaciones de la
hipertensin arterial?

1.3. DELIMITACION DEL PROBLEMA:

El presente trabajo de investigacin se realizara en el Centro de Salud
Consuelo Velasco, la poblacin sujeto de investigacin sern los (as) adultos
(as) mayores a partir de los 60 aos de edad, y que reciban atencin en el
mencionado Establecimiento de Salud. Y que actualmente estn atendindose
por Hipertensin arterial. El tiempo programado para este trabajo ser de dos
meses.
1.4. LIMITACION DEL PROBLEMA:
-

Que las personas indicadas para nuestro proyecto no nos brinden la

Informacin que requerimos.

Dificultades para obtener bibliografas.

Dificultad para elegir un tema determinado.
Falta de medios econmicos.
Dificultad para encontrar una muestra menor a la esperada.
Dificultad para elegir el lugar de nuestro proyecto.
Dificultad a que nos nieguen, el permiso enviado al lugar q hemos
designado para nuestro proyecto

1.5. OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL:
-

Determinar la relacin entre el nivel de conocimiento y la actitud de

prevencin de las complicaciones de hipertensin arterial de los adultos
mayores en el Centro de Salud Consuelo de Velasco entre setiembreoctubre 2010.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
-

Analizar el nivel de conocimiento de los adultos mayores sobre las

complicaciones de la HTA.

Conocer la actitud q adoptan los adultos mayores frente a las

complicaciones de la HTA

III.

MARCO TEORICO
2.1. MARCO CONCEPTUAL:

ACTITUD: reaccin afectiva positiva o negativa hacia un objeto o proposicin

abstracto o concreto denotado.
CONOCIMIENTO: proceso la orientado a reflejar la realidad objetiva la
conciencia del hombre.
PREVENCION: la adopcin de medidas encaminadas a impedir que se
produzcan deficiencias fsicas, mentales y sensoriales o a impedir que las
deficiencias, cuando se han producido, tengan consecuencias fsicas,
psicolgicas y sociales negativas.
COMPLICACION: situacin que agrava y alarga el curso de una enfermedad y
que no es propio de ella.
PRESION ARTERIAL: es la fuerza con la que la sangre es impulsada desde el
corazn en cada latido.
PRESION SISTOLICA: representa la presin mxima ejercida cuando el
corazn se contrae.
PRESION DIASTOLICA: representa la presin en las arterias cuando el
corazn se encuentra en reposo.
HIPERTENSION ARTERIAL: es un sndrome caracterizado por elevacin de la
presin arterial (PA) mayor a 120 sistlica y 80 diastlica.
ADULTO MAYOR: es el trmino o nombre que reciben quienes pertenecen al
grupo etreo que comprende personas que tienen ms de 60 aos de edad.

2.2. MARCO TEORICO:

5

1) HIPERTENSIN ARTERIAL
A. DEFINICION:
Se acepta como HTA a la elevacin crnica de una o de las dos presiones
arteriales sistlicas o diastlicas. (4)
B. CLASIFICACION:
La presin arterial se clasifica en base a dos tipos de medidas, la presin
arterial sistlica y diastlica .La presin arterial sistlica (la primera cifra) es la
presin sangunea en las arterias durante un latido cardaco y la presin arterial
diastlica (el nmero inferior) es la presin entre dos latidos.
Recientemente el JNC 7 (The Seventh Report of the Joint National Committee
on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure)10
ha definido como prehipertensin a la presin arterial comprendida entre
120/80 mmHg y 139/89 mmHg. La prehipertensin no es una enfermedad, sino
una categora que permite identificar personas con alto riesgo de desarrollar
hipertensin. Esta cifra puede variar de acuerdo al sexo y edad del paciente.

Clasificacin

Presin sistlica
mmHg

Presin diastlica

kPa

mmHg

kPa

Normal

90119

1215.9

6079

8.010.5

Pre hipertensin

120139

16.018.5

8089

10.711.9

Fase 1

140159

18.721.2

9099

12.013.2

Fase 2

160

21.3

100

13.3

Hipertensin sistlica aislada

140

18.7

<90

<12.0

Fuente: American Heart Association (2003).10

C. ETIOLOGIA:

Algunos de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de la

hipertensin

arterial

incluyen

la

obesidad,

el

consumo

de

alcohol,

circunstancias de hacinamiento y las profesiones estresantes. Se ha notado

que en sociedades econmicamente prsperas, estos factores aumentan la
incidencia de hipertensin con la edad.
-

Sodio

Aproximadamente un tercio de la poblacin hipertensa se debe al consumo de

sal, porque al aumentar la ingesta de sal se aumenta la presin osmtica
sangunea al retenerse agua, aumentando la presin sangunea. Los efectos
del exceso de sal diettica depende en la ingesta de sodio y a la funcin renal.
-

Renina

Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la

aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en pacientes
hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un bajo nivel de
renina

es frecuente

en personas con descendencia

negra, lo cual

probablemente explique la razn por la que los medicamentos que inhiben el

sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de poblacin.
-

Resistencia a la insulina

En individuos normo tensos, la insulina estimula la actividad del sistema

nervioso simptico sin elevar la presin arterial Sin embargo, en pacientes con
condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la aumentada
actividad simptica puede sobreponerse a los efectos vasodilatadores de la
insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido propuesta como uno de los
causantes del aumento en la presin arterial en ciertos pacientes con
enfermedades metablicas.

Gentica

La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un

componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin.
-

Edad

Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de

fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta,
Haciendo que los vasos sanguneos se vuelvan ms rgidas. Al reducirse as la
elasticidad, el rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo
sanguneo y como consecuencia compensadora, se aumenta la presin
arterial.
D. COMPLICACIONES:
Lesiones a rganos diana o blandos producidos por la hipertensin:
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos diana
e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y riones,
principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo.
En individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada incremento
de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin diastlica duplica
el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.
-

Ojo

Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces

arterio-venosos

patolgicos

(signo

de

papiledema y trombosis retinianas venosas.

-

Sistema nervioso central

8

Gunn),

hemorragias,

exudados,

La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente cerebrovascular

trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente cerebrovascular
hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros. Tanto la presin sistlica
y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin diastlica de ms de 100
mm Hg y una presin sistlica de ms de 160 mm Hg han dado lugar a una
incidencia

significativa

de

enfermedades

cerebrovasculares.

Otras

manifestaciones de la hipertensin incluyen la encefalopata hipertensiva,

lesiones microvasculares cerebral y la demencia de origen vascular como
consecuencia de mltiples infartos del sistema nervioso central.
-

Arterias perifricas

Disfuncin

endotelial

crnica,

con

vasoconstriccin

inapropiada,

liberacin de especies reactivas de oxgeno, inflamacin, aumento de

actividad protrombtica y reduccin de la fibrinlisis.

Remodelado

parietal

y estrechamiento

luminal

expensas de

redistribucin de msculo liso de la tnica media arterial.

Arterioloesclerosis

con

engrosamiento

de

la

tnica

media

(de

Monckeberg).

Ateroesclerosis progresiva de grandes vasos, en especial de vasos

cerebrales, aorta, coronarias y arterias de los miembros inferiores,
generando hipoperfusin crnica subclnica o sintomtica.

Aneurismas, complicados eventualmente con diseccin o ruptura,

especialmente a nivel de aorta torcica.

Corazn

Hipertrofia ventricular izquierda: en inicio hay engrosamiento parietal sin

incremento de la masa ventricular total (remodelado concntrico); luego
se desarrolla franca hipertrofia concntrica, que podra llegar a fase
dilatada (hipertrofia excntrica).

Fibrosis miocrdica, como parte del proceso de hipertrofia, con deterioro

de la distensibilidad parietal y de las propiedades viscoelsticas del
miocardio contrctil.

Isquemia microvascular coronaria, principalmente por rarefaccin de la

red capilar y disfuncin endotelial de los vasos remanentes.

Sndrome coronario agudo: angina inestable o infarto sin onda Q

(tambin conocido como infarto sin elevacin de segmento S-T).

Infarto agudo miocrdico.

Disfuncin diastlica ventricular izquierda, a consecuencia de isquemia,

hipertrofia y fibrosis ventricular, que conducen a anomalas regionales y
globales de la relajacin y, en fases ms avanzadas, de la
distensibilidad.

Disfuncin sistlica ventricular izquierda, con cada de la fraccin de

eyeccin ventricular izquierda (FE, el porcentaje de toda la sangre que,
habiendo llenado el ventrculo en distole, es bombeada de manera
efectiva fuera de la cavidad).

Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) global; como consecuencia de la

falla ventricular izquierda hay adems compromiso secundario del
hemicardio derecho, con dilatacin de cmaras e hipertensin arterial
pulmonar secundaria.

Valvulopatas calcificas degenerativas de hemicardio izquierdo, en

especial de las vlvulas mitral (insuficiencia) y artica (estenosis o
insuficiencia).

Fibrilacin auricular (arritmia supra-ventricular).

Arritmias ventriculares, como consecuencia de micro-reentrada por

fibrosis, lesin o isquemia.

Riones

Microalbuminuria,

marcador

temprano

de

nefropata

factor

independiente de riesgo de morbimortalidad cardiovascular.

Fibrosis tubulointersticial del parnquima renal.

Glomeruloesclerosis focal y difusa con prdida de nefronas, como

consecuencia de hipertensin intraglomerular crnica.

Isquemia renal crnica debida a ateroesclerosis acelerada de las arterias

renales.

Infarto renal, por ateromatosis de arterias renales o embolia.

10

Reduccin de la tasa de filtrado glomerular, por la prdida de masa de

nefronas funcionales, proceso progresivo que se ve acelerado en
hipertensos y ms an en presencia de diabetes mellitus.

Insuficiencia renal crnica como evento terminal.

E. MANIFESTACIONES CLINICAS:
La ausencia de sntomas es frecuente en la Hipertensin Arterial, de ah que
algunos la denominen "el enemigo silencioso " dado que en muchas ocasiones
solo pueda identificarse en el curso del examen fsico de un paciente.
Podramos dividir los sntomas con que se presenta un hipertenso en tres
grupos:
1) Los de la hipertensin arterial en s misma. 2) Los de la enfermedad vascular
hipertensiva. 3) Los de la enfermedad de base en el caso de las hipertensiones
secundarias.
En el primer grupo de sntomas se encuentra la cefalea comnmente localizada
en regin occipital, se presenta al despertar el paciente en la maana y
desparece espontneamente unas horas despus. Otros sntomas presentes
son: palpitaciones, tinnitus, fatiga fcil e impotencia sexual
Sntomas relacionados con la enfermedad vascular hipertensiva serian:
Epistaxis, Hematuria, visin borrosa, episodios de debilidad muscular en
miembros o vrtigos debidos a isquemia cerebral transitoria, angina de pecho y
disnea debidos a insuficiencia cardiaca.
Los sntomas de la enfermedad de base en el curso de las causa secundarias
serian: poliuria polidipsia y debilidad muscular debidos a hipopotasemia en
pacientes con Aldosteronismo primario o aumento de peso labilidad emocional
y facies caracterstica en el Sndrome de Cushing. Cefalea episdica,
palpitaciones, diaforesis y vrtigos posturales en el Feocromocitoma.

F. EXAMEN FISICO:
A la inspeccin las fascines caractersticas de las afecciones endocrinas:
Acromegalia, Hipertiroidismo, Cushing.

11

La Coartacin de la Aorta puede sospecharse por un desarrollo muscular

desproporcionado entre las extremidades superiores con respecto a las
inferiores.
Examen de ambos campos pulmonares: Crepitantes
Examen del Aparato Cardiovascular: Percusin Aumento del rea Cardiaca,
soplos 3er y 4to ruido.
Un aumento de la presin diastlica cuando el paciente se levanta de la
posicin de decbito supino a la de pie es compatible con una hipertensin
esencial,

por

el

contrario

una

cada

en

ausencia

de

tratamiento

antihipertensivo, es sugestivo de hipertensin secundaria.

El examen del fondo de ojo es imprescindible para determinar la duracin y el
pronstico de la Hipertensin Arterial. La clasificacin de Keith - Wagener
-Barker es la utilizada para estudiar por grados los cambios fondoscopicos. Se
impone su realizacin al menos una vez al ao.
A la palpacin y auscultacin de las arterias cartidas, podemos apreciar si
existe oclusin o estenosis, un estrechamiento de una arteria cartida seria una
manifestacin de enfermedad vascular hipertensiva y esto pudiera ser la clave
de la existencia de una lesin arterial renal dado que estas dos lesiones
pueden ocurrir al unsono.
Al examen del abdomen lo ms importante es la bsqueda de soplos
producidos por la estenosis de la arteria renal, estos soplos tienen un
componente diastlico o son continuos.
Son mejor audibles a la derecha o la izquierda de la lnea media sobre el
ombligo o en los flancos.
Tambin la palpacin del abdomen nos permite encontrar un aneurisma
abdominal o la presencia de un rin aumentado de tamao en el caso de una
enfermedad poliquistica renal.
Es necesario palpar los pulsos perifricos en bsqueda de insuficiencia arterial
perifrica.

12

Debe palparse el pulso femoral pues su disminucin y/o retraso con respecto al
pulso radial nos obliga a medir la presin en los miembros inferiores ya que
pudiera tratarse de una Coartacin de la Aorta. Incluso si la palpacin del pulso
femoral es normal la tensin arterial de los miembros inferiores debe medirse al
menos una vez, en aquellos pacientes cuya hipertensin fue diagnosticada
antes de los 30 aos. Finalmente examinar los miembros inferiores en
bsqueda de Edemas.
2) ADULTO MAYOR
Es el trmino o nombre que reciben quienes pertenecen al grupo etreo que
comprende personas que tienen ms de 65 aos de edad. Por lo general, se
considera que los adultos mayores, slo por haber alcanzada este rango de
edad, son lo que se conocen como pertenecientes a la tercera edad, o
ancianos.8
El adulto mayor pasa por una etapa de la vida que se considera como la ltima,
en la que los proyectos de vida ya se han consumado, siendo posible poder
disfrutar de lo que queda de vida con mayor tranquilidad. Usualmente las
personas de la tercera edad han dejado de trabajar, o bien jubilan, por lo que
su nivel de ingresos decrece en forma considerable, lo que junto con los
problemas de salud asociados a la edad pueden traer consecuencias en todos
los mbitos de su vida. Esta situacin hace que las personas de la tercera edad
muchas veces sean consideradas como un estorbo para sus familias, por lo
que un problema creciente en la sociedad actual es el abandono. Otra opcin
muchas veces tomada consiste en los asilos que se especializan en sus
cuidados (de todas maneras hay considerar que en la actualidad los asilos o
casas de reposo para el adulto mayor se han sofisticado crecientemente debido
a la demanda del mercado, y los ms sofisticados de entre estos
establecimientos cuentas con comodidades y cuidados envidiables como spas,
gimnasios, televisores de plasma y otros, aunque por supuesto los servicios
van en relacin directa con su precio, que puede llegar a ser considerable).
Como vemos, se trata de un grupo de personas que son fuertemente
discriminados, ya que se comete el error de considerarlos como inoperantes o

13

incapaces, enfermos o simplemente viejos que no pueden cumplir con las

tareas ms bsicas. Debido a lo anterior, los gobiernos y los municipios se han
ocupado de crear polticas y centros especializados que se preocupan en forma
especial de los adultos mayores, otorgndoles beneficios especiales en
relacin a los servicios sociales y de salud, contando adems con actividades
especiales creadas especialmente para mantener a esta poblacin activa y
partcipe de la sociedad.
La anterior concepcin de la tercera edad en la mayora de los casos se
encuentra bastante alejada de la realidad que estas personas viven. Muchas
veces siguen siendo personas perfectamente sanas y activas, llenas de
vitalidad que disfrutan de la tranquilidad de haber cumplido con todos los sus
proyectos de vida, pudiendo disfrutar de la familia, los nietos y los triunfos
acumulados durante la vida.
La poblacin de adultos mayores del

Per, en el ao 2002 fue de 7,68% y

que se incrementar a 12% en el ao 2020, lo que correspondera

aproximadamente a 3,3 millones de personas; este proceso, a diferencia de
pases desarrollados va acompaado de pobreza y falta de polticas de salud;
actualmente se estima que slo 56,3% de ancianos de las urbes tienen acceso
a la seguridad social, encontrndose en situacin de pobreza 41,7% y en
pobreza extrema 19,5%. 9
El envejecimiento poblacional, ha condicionado que la

mayor parte de la

actividad profesional en ciencias de la salud se realice en pacientes geritricos;

no obstante, son muy pocas las universidades donde se imparte la enseanza
de la geriatra en el pregrado.
En el adulto mayor la hipertensin arterial al igual que en el resto de los grupos
etarios, se deben motivar las modificaciones del estilo de vida. Esto incluye
dieta, ejercicio fsico controlado, tcnicas de relajacin, no fumar, moderacin
con el alcohol, la sal y reduccin del sobrepeso En los pacientes que a pesar
de estas medidas continan con valores elevados se recomienda comenzar el
tratamiento farmacolgico.

14

Para lograr las modificaciones de su estilo de vida es conveniente desarrollar

programas educativos donde el conocimiento que adquiera lo lleve al cambio
de actitudes para las medidas preventivas.

3) PREVENCION PRIMARIA ORIENTADA A PREVENIR LA HIPERTENSION

ARTERIAL
A. CONCEPTO:
La atencin primaria comprende las actividades dirigidas a evitar la aparicin
de hipertensin arterial.
B. EPIDIMIOLOGIA:
La presin arterial es una variable continua, de modo que aumenta el riesgo de
enfermedad cardiovascular y en particular el accidente cerebrovascular a
medida que aumentan las cifras tensinales. Siendo as, es lgico que la
disminucin de la presin arterial media de la comunidad, disminuya la
morbimortalidad cardiovascular y posiblemente la mortalidad total.
C. MEDIDAS DE PREVENCION EN LA HIPERTENSION ARTERIAL:
o PREVENCION PRIMARIA.Actualmente las estrategias ms aceptadas como prevencin primaria son las
siguientes:
1. Disminuir el aporte calrico de la dieta, aumentando la riqueza de la fibra.
2. Favorecer y fomentar el ejercicio fsico de carcter aerbico moderado,
adaptado a las posibilidades de cada individuo.
3. Evitar las dietas con alto contenido en sodio y fomentar el consumo de
potasio magnesio y calcio.
4. Evitar la ingesta excesiva de grasas en concreto las saturadas.

15

El mbito del desarrollo de estas medidas puede ser realizado en el contexto

de la Atencin Primaria si bien dado su carcter comunitario el grueso de la
estrategia corresponde a las autoridades sanitarias por medio de diferentes
campaas.
o PREVENCION SECUNDARIA.Son las medidas que nos ayudan a reducir el impacto del factor de riesgo
(HTA) una vez desarrollado, por medio de la deteccin precoz y su tratamiento.
EPIDEMIOLOGIA:
Mltiples estudios han demostrado la eficacia de las medidas de prevencin
.secundaria en la reduccin de la morbimortalidad cardiovascular en concreto
en la HTA moderada y .severa.
Su eficiencia en cambio dentro de la HTA ligera es menor si tenemos en cuenta
adems que constituye el ncleo principal de hipertensos.
Por ello las estrategias de prevencin secundaria deben de estar dirigidas
hacia poblaciones de riesgo, en las cuales la intervencin aporte mas
beneficios.
MEDIDAS DE INTERVENCION:
Dentro de las estrategias a emplear en la prevencin secundaria podemos
resear las siguientes:
1. Tcnicas de despistaje. Se debe evaluar la PA a todos los individuos que
acuden a la consulta de forma sistemtica, sobre todo a aquellos que utilizan
escasamente el sistema sanitario. En este campo se debe ser especialmente
meticuloso con la poblacin joven y con los poco frecuentadores.
2. Dirigir las tcnicas de cribaje prioritariamente hacia aquella poblacin de
mayor riesgo que en ltima instancia es la que se puede beneficiar en mayor
medida de las actividades que desarrollemos.

16

3.

Incidir

especialmente

en

tratamientos

no

farmacolgicos.

Las

recomendaciones han sido ya comentadas en otro captulo de este manual.

4. No abusar de los tratamientos farmacolgicos en especial en la poblacin de
bajo riesgo. Tener siempre presente que el tratamiento suele ser de por vida y
la actuacin con frmaco sobre grandes sectores poblacionales puede tener
tambin sus efectos deletreos.
5. Individualizar siempre el tratamiento valorando otros factores de riesgo
adicionales e interviniendo de forma coordinada sobre todos ellos.
6. Enfocar las actividades a largo plazo siendo realista en la asuncin de las
diferentes estrategias.
7. Ser muy meticuloso en la tcnica de la determinacin de la presin arterial
para evitar clasificar errneamente al paciente con los riesgos que ello
conlleva.
8. Utilizar de una manera racional los recursos sanitarios disponibles que
permitan un enfoque ms preciso y adecuado de la HTA y sus posibles
complicaciones.
o PREVENCION TERCEARIA
Son las medidas destinadas a reducir los efectos producidos por la aparicin de
las complicaciones secundarias a la HTA.
MEDIDAS DE INTERVENCION:
En esta fase se debe ser especialmente agresivo para minimizar los efectos de
las complicaciones ya establecidas y evitar la aparicin de otras nuevas.
En este momento, la actuacin con medidas farmacolgicas adquiere en la
mayora de los casos un papel primordial, sin olvidar la intervencin sobre otros
factores de riesgo.

17

Al igual que en el resto de los grupos etarios, se deben motivar las

modificaciones del estilo de vida. Esto incluye dieta, ejercicio fsico controlado,
tcnicas de relajacin, no fumar, moderacin con el alcohol, la sal y reduccin
del sobrepeso En los pacientes que a pesar de estas medidas continan con
valores elevados se recomienda comenzar el tratamiento farmacolgico.
Al igual que en el resto de los grupos etarios, se deben motivar las
modificaciones del estilo de vida. Esto incluye dieta, ejercicio fsico controlado,
tcnicas de relajacin, no fumar, moderacin con el alcohol, la sal y reduccin
del sobrepeso En los pacientes que a pesar de estas medidas continan con
valores elevados se recomienda comenzar el tratamiento farmacolgico.

BIBLIOGRAFIA.

18

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de la tercera edad. Lima: INEI.
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