Hoja n 1

Solicitud para cursar como alumno/a

oyente
Buenos Aires, .....de ..................... de 20..
Prof. Nestor A. Schmidt:
S

Yo, ..........................................................., DNI n .......................,

alumno/a de ....... ao de la carrera ...............................................................
con orientacin en ................................., me dirijo a usted a fin de solicitarle
la debida autorizacin para cursar en carcter de oyente las siguientes
materias:
1. Materia:

Opcin 1:

Opcin 2*:

Profesor/a:

Profesor/a:

.......

.......

Da: Horario:

Da: Horario:

..

2. Materia:

Opcin 1:

Opcin 2:

Profesor/a:

Profesor/a:

.......

.......

Da: Horario:

Da: Horario:

..

3. Materia:

Hoja n 2
Opcin 1:

Opcin 2:

Profesor/a:

Profesor/a:

.......

.......

Da: Horario:

Da: Horario:

..

4. Materia:

Opcin 1:

Opcin 2:

Profesor/a:

Profesor/a:

.......

.......

Da: Horario:

Da: Horario:

..

Hoja n 3

Indicar las materias adeudadas** y el motivo del pedido:

Asimismo, declaro ser alumno/a regular de la institucin y cumplir

con el requisito de estar cursando al menos una materia como tal
durante el corriente ciclo lectivo.

Hoja n 4

Firma y aclaracin
* No es obligatorio colocar dos opciones, pero s es recomendable en caso
de que por alguna razn no se pueda otorgar la autorizacin para la opcin
n 1.
** Indicar slo aquellas que impidan cursar las materias solicitadas en el
presente formulario (si las hubiere).