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CONSECUENCIAS Y MANEJO
INTRODUCCIN
Al igual que el aumento de la obesidad en los pases desarrollados ha
seguido una progresin geomtrica en los ltimos aos, tambin estn
aumentando las tasas de obesidad durante el embarazo.
La incidencia de obesidad durante el embarazo es alta. Se estima en un
18,5-38,3% segn las distintas series publicadas.
Es as que entre 2 y 3
Riesgo de
problemas de salud
Sobrepeso o preobesidad
IMC 25 y <30
Incrementado
IMC: 30 y <35
Alto
IMC 35 y <40
Muy alto
IMC 40
Extremadamente alto
Obesidad
Clase I (moderada)
Clase
II
(severa
grave)
incrementa
de
manera
significativa
el
riesgo
de
diversas
6,10
riesgo mayor an entre la poblacin afro-americana y afrocaribea. La obesidad, por s misma, no parece ser un factor
independiente que ocasione el aumento de la prematuridad, sino
las complicaciones mdicas, como la hipertensin y la diabetes.
d. Enfermedades
respiratorias
(asma,
apnea
obstructiva
del
sueo11).
e. Complicaciones tromboemblicas
mujeres con un IMC >30 kg/m2
12
i.
j.
m. Tromboembolia
Malformaciones fetales
16, 17
Muerte fetal in tero, asociada con obesidad severa 18-21. No est claro si
este hecho se debe a la propia obesidad o a las comorbilidades que se
asocian frecuentemente.
diabetes).
por lo que los embarazos de estas pacientes deben ser catalogados como
embarazos de alto riesgo.
Conllevan unas consideraciones especiales sobre su manejo, que en
realidad debe iniciarse antes del proceso gestacional
22
, proporcionndole a la
que pueden
como
tratamiento de la obesidad tienen menos riesgo que las obesas para algunas
de las complicaciones descritas durante el embarazo. As, tienen menores
tasas de diabetes gestacional, preeclampsia, macrosomas, pero presentan una
mayor tasa de cesreas, que puede llegar al 62% 24.
El objetivo ser conseguir una ganancia de peso de 7-11,5 kg para las
mujeres con sobrepeso y obesidad moderada y de 7 kg como mximo para las
mujeres con obesidad moderada, grave y mrbida. Para ello, se les
recomendar:
Monitorizacin
fetal:
no
existe
evidencia
como
para
indicar
1, 31, 32, 33
incremento
34, 35
la
herida
quirrgica,
suturndose
mediante
puntos
CONCLUSIONES
Su
manejo
debe
iniciarse
antes
del
proceso
gestacional,
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