MCE.

Mara Alejandra Favela Ocao

OBJETIVO
Elevar la calidad de los
servicios de salud y llevarla a los
niveles de aceptacin claramente
percibidos por la poblacin.

Simultaneidad de las dimensiones

TECNICA E INTERPERSONAL

Dimensin
Tcnica

Dimensin
Interpersonal

La Comisin Interinstitucional de Enfermera (CIE)

en su carcter rector a nivel nacional defini como
prioridad para mejorar la calidad tcnica e
interpersonal de los servicios de enfermera el
desarrollo de un proyecto de Evaluacin de la
calidad de los servicios de enfermera

Se concibe como la atencin oportuna,

personalizada, humanizada, continua y
eficiente que brinda el personal de
enfermera, de acuerdo con estndares
definidos para una practica profesional
competente y responsable, con el propsito
de lograr la satisfaccin del usuario y del
prestador de servicios.

Para la evaluacin de la calidad de los servicios

de enfermera se determin iniciar con la
identificacin de aquellos procedimientos que
representarn motivos de quejas o
inconformidades que estaban especialmente
vinculados directamente con la seguridad del
paciente durante su estancia hospitalaria.

Propsitos
`

Identificar reas de oportunidad para mejorar

la atencin que se brinda a los usuarios de los
servicios de salud.
Elaborar guas o protocolos que incluyan en
practicas de carcter preventivo, que eviten la
ocurrencias de daos a los usuarios.

`
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Cuyo cumplimiento es responsabilidad directa de enfermera

Que son motivo de riesgo y daos innecesarios para el paciente
Que se realizan de manera cotidiana y prcticamente en todas las
unidades operativas del sistema de salud
Que afectan negativamente la opinin de los usuarios
Cuya mejora pueda darse en el corto plazo
No requiere de inversiones importantes de recursos: econmicos,
tecnolgicos o humanos

Los indicadores definidos establecen los criterios

necesarios para garantizar las condiciones
indispensables para que los cuidados que
proporciona el personal de enfermera se brinden
con oportunidad, en un ambiente seguro, eficiente y
humano en todo el Sistema Nacional de Salud.

Por que es importante la medicin de indicadores y para

que nos sirve?

Conocemos el grado de cumplimiento en nuestra labor de Enfermera.

Sabemos que grado de Calidad estamos aplicando.

Nos ayuda a conocer nuestras debilidades y trabajar en reas de

oportunidad (criterio de cada uno de los Indicadores) aplicando estrategias
de mejora.
Adquirimos experiencia en la deteccin de los problemas y el aislamiento
de sus Causas (probables, potenciales y raz).

Dimensin Tcnica

Ministracin de
medicamentos por va oral
Vigilancia y control de
venoclisis instalada

Dimensin Interpersonal

Trato Digno

Prevencin de cadas en pacientes

hospitalizados
Prevencin de infecciones de vas
urinarias en pacientes con sonda
vesical instalada
Prevencin de lceras por presin en
pacientes hospitalizados

CRITERIOS

MEDIDAS DE SEGURIDAD

1. Verifica que los datos del registro de

medicamentos y el nombre del paciente
correspondan con la orden mdica

Identificacin del paciente

Trascripcin de la indicacin en forma clara y verificada
Identificacin de posibles errores de prescripcin
Uso de terminologa estandarizada (nombres genricos)

2. Verifica el nombre y presentacin del

medicamento

Medicamento correcto
Va de administracin correcta
Uso de terminologa estandarizada (nombres genricos)

3. Verifica la caducidad del medicamento

Identificacin oportuna de factores de riesgo relacionadas a las

condiciones del medicamento (caducado, precipitado,
contaminado)

4. Verifica la dosis y hora de ministracin

del medicamento

Dosis correcta
Hora correcta

5. Le habla al paciente por su nombre y

le explica sobre el procedimiento que le
va a realizar

Identificacin verbal del paciente

Identificacin visual (pulsera, brazalete, etc)
Comunicacin efectiva al paciente o familiar

6. Se cerciora que el paciente ingiera el

medicamento

Va correcta
Comunicacin efectiva enfermera-paciente

7. Registra el medicamento al trmino

del procedimiento en le formato
establecido

Documentar en los formatos institucionales las acciones

realizadas

CRITERIOS

MEDIDAS DE SEGURIDAD

1. La solucin instalada tiene menos de 24

horas

Proteccin contra factores externos de contaminacin originada

por:
-Desarrollo bacteriano
-Manipulacin de varios miembros del equipo de salud

2. La solucin cuenta con el membrete

elaborado conforme a la normatividad

Paciente correcto
Prescripcin correcta
Rapidez correcta
Evidencias concretas

3. La venoclisis y el equipo tienen menos

de 72 horas de instalado

Proteccin contra factores externos de contaminacin originada

por:
-Desarrollo bacteriano
-Manipulacin de varios miembros del equipo de salud

4. El equipo de las venoclisis se encuentra

libre de residuos

Proteccin contra factores externos de contaminacin originada

por:
-Detritus
-Precipitados
-Sedimentos

5. El sitio de la puncin y rea perifrica de

la venoclisis se encuentran sin signos de
infeccin

Identificacin de datos reales o potenciales de infeccin o reaccin

al material utilizado
Proteccin contra factores externos de contaminacin por
manipulacin de varios miembros del equipo de salud
Comunicacin efectiva inter e intraprofesional

6. El catter se encuentra instalado

firmemente y la fijacin est limpia

Proteccin contra factores externos de contaminacin debida a:

-Fugas
-Manipulacin de varios miembros del equipo de salud

7. La solucin parenteral se mantiene

cerrada hermticamente

Proteccin contra factores externos de contaminacin debida a:

-Entrada de aire no filtrado hacia el interior de la bolsa o frasco de
solucin.

CRITERIOS

MEDIDAS DE SEGURIDAD

1. La enfermera saluda al paciente en

forma amable

Identificacin verbal del paciente

Identificacin visual (Tarjeta de identificacin)
Comunicacin efectiva enfermera-paciente

2. La enfermera se presenta con el

paciente

Comunicacin efectiva enfermera-paciente

3. Se dirige al paciente por su nombre

Identificacin verbal del paciente

Identificacin visual (pulsera, brazalete, etc.)
Comunicacin efectiva enfermera-paciente

4. Le explica sobre los cuidados o

actividades que le van a realizar

Comunicacin efectiva enfermera-paciente (relacin emptica)

5. Se interesa porque su estancia sea

agradable

Clima de seguridad
Comunicacin efectiva enfermera-paciente (relacin emptica)

6. Ofrece un ambiente de respeto,

confort, intimidad y seguridad.

Ambiente libre de riesgos

Informacin sobre ubicacin de las reas
Uso de aditamentos de seguridad
Comunicacin efectiva enfermera-paciente (relacin emptica)

7. Le ensea sobre los cuidados que

debe tener respecto a su padecimiento

Comunicacin efectiva enfermera-paciente (relacin emptica)

Corresponsabilidad del paciente y el familiar

8. Hay continuidad en los cuidados de

enfermera las 24 horas del da.

Comunicacin efectiva inter e intraprofesional

Clima de seguridad

CRITERIOS

MEDIDAS DE SEGURIDAD

1. Valora y registra los factores de riesgo

de cada en el paciente durante su
estancia hospitalaria

Identificacin de factores reales o potenciales de riesgo de

cada

2. Establece, en el plan de cuidados, las

intervenciones de enfermera de acuerdo
al riesgo de cadas

Visitas frecuentes a la unidad del paciente

Ambiente libre de riesgos

3. Utiliza los recursos disponibles y

necesarios para la seguridad del paciente

Ambiente libre de riesgos

-Uso de aditamentos destinados a ofrecer seguridad del
paciente
-Reporte de caos de desperfecto o descompostura

4. Informa al paciente, familiar sobre el

riesgo de cada

Comunicacin enfermera-paciente, familiar.

Corresponsabilidad paciente y/o familiares

5. Orienta sobre el uso y manejo del

equipo y elementos para la seguridad
del paciente

Comunicacin efectiva enfermera-paciente

Corresponsabilidad paciente y/o familiares

6. Revalora y ajusta de acuerdo el estado

del paciente, las intervenciones de
enfermera establecidas en el plan de
cuidados

Continuidad de las medidas de seguridad

Identificacin de riesgos reales o potenciales nuevos o
adicionales

7. Registra presencia o ausencia de

incidente o accidente que presente el
paciente

Evidencias de cuasi-falla, accidente, eventos adversos o

eventos centinelas
Identificacin de posibles causas.

CRITERIOS

MEDIDAS DE SEGURIDAD

1. Valora y registra factores de riesgo

que predisponen al paciente para la
aparicin de lceras por presin.

Identificacin de riesgos reales o potenciales para desarrollar

lceras por presin

2. Establece el plan de cuidados y ejecuta

las intervenciones de enfermera de
acuerdo al riesgo

Proteccin contra riesgos reales o potenciales

3. Utiliza los elementos disponibles y

necesarios para prevenir la aparicin de
lceras por presin

Uso de aditamentos de tipo preventivo

Proteccin de factores externos que propicien la extensin y7o
infeccin

4. Orienta al paciente y/o familiar sobre

las formas de prevenir las lceras por
presin

Comunicacin efectiva enfermera-paciente-familiar.

5. Revalora y ajusta de acuerdo al estado

del paciente las intervenciones de
enfermera establecidas en el plan de
cuidados

Identifica problemas reales o potenciales nuevos o agregados

Continuidad en la atencin del paciente
Comunicacin efectiva inter e intraprofesional.

CRITERIOS
1. Valora y registra factores de riesgo que
predisponen al paciente para la aparicin de
lceras por presin

MEDIDAS DE SEGURIDAD
Revise en los registros clnicos de enfermera que estn anotados :
En las unidades mdicas que cuenten con protocolo: la clasificacin del
riesgo.
En las unidades mdicas que no cuenten con protocolo, los factores reales o
potenciales para desarrollar lceras por presin

Establece el plan de cuidados y ejecuta las

intervenciones de enfermera de acuerdo
al riesgo.

Constate en los registros de enfermera que las acciones o actividades

preventivas implementadas sean correspondientes con el grado de riesgo
determinado

Utiliza los elementos disponibles y necesarios

para prevenir la aparicin de lceras por presin.

Verifique de acuerdo al riesgo evaluado, la disponibilidad del equipo y las

condiciones de ste; que el personal de enfermera d el uso apropiado a los
recursos fsicos, materiales o mobiliario destinados a la prevencin de
lceras por presin y en caso de existir alguna lesin, evitar la extensin de
la lesin o infeccin.

Orienta al paciente y familiar sobre las formas de

prevenir las lceras por presin.

Corrobore con el paciente, familiar o visitante si la enfermera lo ha orientado

sobre la condicin de riesgo e importancia de las acciones para prevenir
lceras por presin En caso de existir alguna lesin, evitar su infeccin o
extensin

Revalora y ajusta de acuerdo al estado del

paciente las intervenciones de enfermera
establecidas en el plan de cuidados.

Verifique por lo menos en cada turno, que en los registros de enfermera

est el reporte de valoracin del estado del paciente, de tal forma que haya
continuidad o modificacin a las intervenciones planeadas, asegurando el
seguimiento en las medidas de prevencin de lceras por presin.

Elaborar el
concentrado
manual para cada
variable.

Representar en la
grfica de barras
los valores
porcentuales que
aparecen en la
tabla de
concentracin
manual.

Analizar los
resultados para la
toma de
decisiones.

Vaciar la informacin
del formato F1PIVUPSVI/05 al sistema
de informacin para
indicadores de calidad
en enfermera,
cumpliendo
estrictamente con la
fecha programada.

Registrar las
oportunidades
de mejora.

Analizar la informacin para

determinar el nivel de calidad de
acuerdo a estndares
establecidos

Informar y difundir
los resultados al
personal de la unidad
mdica y usuarios del
servicio.

Mejorar los estndares,

atributos o forma en que
se prestan los servicios.
Innovar
sistemas
de
trabajo incorporando la
opinin del prestador del
servicio y del usuario.

Si hay
cumplimiento de
estndares:

Integrar
equipos
proyectos de mejora
Si no hay
cumplimiento de
estndares:

de

Elaborar e implementar
propuestas de mejora
continua

Llevar a cabo la validacin externa de procesos y resultados.

Informar y difundir los resultados al personal de la unidad mdica y
usuarios del servicio.
Llevar a cabo seguimiento y control.
Incentivar mediante el reconocimiento al personal participante.
Continuar con el ciclo de gestin directiva.
Se recomienda utilizar el documento de Lineamientos para la mejora
continua en Enfermera

Leer el documento conceptual.

Conocer la metodologa para la medicin del indicador.
Llevar a cabo la metodologa para determinar el universo y muestra.
Cumplir las instrucciones de llenado del formato de recoleccin de datos.
Llevar a cabo la medicin del indicador.
Verificar que toda la informacin solicitada est requisitada al concluir el levantamiento de
datos.
Cumplir las instrucciones de llenado del formato de concentracin de datos. Capturar y enviar
los datos al sistema INDICA de enfermera de acuerdo al cronograma establecido
Conocer las medidas preventivas para el control de infecciones en pacientes con sonda vesical
instalada.
Informar al personal de enfermera que se llevar a cabo la medicin del indicador.

Para evitar sesgos en la informacin el observador deber:

Ser objetivo al levantar la informacin.

Abstenerse de intervenir en el procedimiento.
Registrar directamente en las casillas del formato los datos observados.
Confrontar lo observado con la hoja de rdenes mdicas y los formatos institucionales de
enfermera (hoja de registros clnicos, kardex, entre otros).

No es posible mejorar lo que

no se controla, no es posible
controlar lo que no se mide y no
es posible medir lo que no se
define