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Nombre:
Edad:
Fecha de Nacimiento:
Ocupacin:
Grado de Instruccin:
Fecha de Aplicacin:
Lugar de Aplicacin:
Qu fecha es hoy? :
Qu da de la semana:
En qu ao estamos? :
Dnde estaba usted hace un mes?
Qu hora calcula que es?
En qu ao naci usted?
Mes:
ORIENTANCIN EN EL LUGAR:
) 37492(
Se puede probar dos veces con la misma cifra si en el segundo intento fracasa
(habiendo escuchado atentamente, hay dficit en la memoria de fijacin),
puede ordenarse la prueba posteriormente al sujeto que repita exactamente en
orden inverso los siguientes nmeros:
9 5; 8 3, 5 6 7;
8 5 7 (
); 9 5 8 3 (
).
piensa?
Hacen gestos y seales en la calle cuando usted pasa?
La gente puede leer su pensamiento?
Puede leer o adivinar el pensamiento de la gente?
Tiene motivos para sospechar en la infidelidad de su esposo?
Si esta segura de lo que refiere cmo se defender de sus enemigos?
IDEACIN MEGALOMNICA
IDEAS IMPRESIVAS
Teme arruinarse?
Tiene pensamientos tristes que lo agobian?
Le preocupa su salud?
Cree que ya no podr trabajar y sufrir miseria su familia?
Sospecha Ud. Que ha perjudicado a alguien?
el da?
Cree en presagios, horscopos o maldiciones?
Tiene amuleto que lleva para defenderse?
Tiene temor de volverse loco constantemente?
AFECTIVIDAD E IMPULSIVIDAD
Mano y pie
Buey y caballo
Error y mentira
Avaricia y ahorro
Pereza y ociosidad
Hielo y vidrio
Papel y tela
Caucho y plstico
Pobreza y miseria
Admiracin y envidia
Mosca y elefante
Pltano y naranja
Mar y rio
Cometa y aeroplano
Papel y rbol
CALCULOS MENTALES:
4+5
14+20
Cuanto es 18/6
Empieza a restar cada vez 7, 100-7, 93-7, hasta que le diga basta
Si 2 manzanas cuestan 5 soles, cuantas manzanas se podrn comprar
con 30 soles?.
Si un hombre gana 600 soles semanales y gasta 400 soles semanales,
IDEACIN PARANOIDE:
o Como lo trata la gente
o Como se lleva con los dems compaeros