TALLER DE DIAGNOSTICO

INFRAESTRUCTURA FISICA

LA PROBLEMATICA EN
INFRAESTRUCTURA
Problema Identificado (Marzo 1994):

Ausencia de normas tcnicas para la construccin

y equipamiento de los establecimientos de salud.

Estrategias de solucin del problema:

Elaboracin y difusin de normas tcnicas de

proyectos de arquitectura y equipamiento de
establecimientos de salud.

Asesoramiento a las Direcciones de Salud, a los

programas y proyectos del Ministerio de Salud y a
otras entidades extra
sectoriales para la
aplicacin de las normas tcnicas de proyectos de
arquitectura y equipamiento.

Normatividad para el Diseo y

Equipamiento de Establecimientos de
Salud
Programa Funcional Arquitectnico de Puestos
de Salud aprobado por RM N 179-94-SA/DM.
25 de mayo de 1994.

Normatividad para el Diseo y

Equipamiento de Establecimientos de
Salud
Normas

Tcnicas para la Elaboracin de

Proyectos Arquitectnicos de Centros de Salud
aprobadas por RM N 708-94-SA/DM. 26 de
diciembre de 1994.

Normatividad para el Diseo y

Equipamiento de Establecimientos de
Salud
Normas de Identificacin y Sealizacin de los
Establecimientos de Salud del Ministerio de
Salud aprobadas por RM N 861-95-SA/DM. 15
de diciembre de 1995.

Normatividad para el Diseo y

Equipamiento de Establecimientos de
Salud
Normas Tcnicas para Proyectos de Arquitectura
Hospitalaria aprobadas por RM N 482-96SA/DM. 08 de agosto de 1996.

Normatividad para el Diseo y

Equipamiento de Establecimientos de
Salud
Normas
Tcnicas
para
el
Mantenimiento
Preventivo
y
Conservacin de la Infraestructura
Fsica de los Establecimientos de
Salud del Primer Nivel de Atencin
aprobadas por RM N 251-97-SA/DM.
27 de mayo de 1997.
Normas
Tcnicas
para
el
Mantenimiento
Preventivo
y
Conservacin de la Infraestructura
Fsica de Hospitales aprobadas por
RM N 016-98-SA/DM. 27 de enero
de 1998.

Normatividad para el Diseo y

Equipamiento de Establecimientos de
Salud
Normas Tcnicas para el Diseo de
Elementos de Apoyo para Personas con
Discapacidad en los Establecimientos de
Salud aprobadas por RM N 072-99SA/DM. 15 de febrero de 1999.

Norma Tcnicas para Proyectos de

Arquitectura y Equipamiento de Centros
Hemodadores aprobada por RM N
307-99-SA/DM. 22 de junio de 1999.

Normatividad para el Diseo y

Equipamiento de Establecimientos de
Salud
Guas

Tcnicas para Proyectos de

Arquitectura y Equipamiento de las
Unidades de Centro Quirrgico y Ciruga
Ambulatoria aprobado por RM N 0652001-SA/DM. 29 de enero del 2001.

Normas Tcnicas para Proyectos de

Arquitectura y Equipamiento de las
Unidades
de
Emergencia
de
los
establecimientos de salud aprobado por
RM N 069-2001-SA/DM. 29 de enero del
2001.

Normatividad para el Diseo y

Equipamiento de Establecimientos de
Salud
A partir de 1994 se dieron Directivas
para la elaboracin y presentacin de
expedientes
tcnicos
para
la
construccin,
ampliacin
y
rehabilitacin de los establecimientos
de salud. En 1998, estas directivas
fueron concordadas con la Resolucin
N 072-CG de la Contralora General
de la Repblica.

Normatividad para el Diseo y

Equipamiento de Establecimientos de
Salud

El Programa de Fortalecimiento de Servicios de Salud en el

ao 1998, elabor El Diagnstico del Sistema de
Mantenimiento Hospitalario.
Igualmente el Programa de Salud y Nutricin Bsica
(PSNB) elabor Guas para el Mantenimiento de la
Infraestructura,
Rehabilitacin y Adecuacin de
Establecimientos de Salud, as como la Gua para el
personal de salud sobre el uso, operacin y conservacin
de equipos y mobiliarios mdicos.

Normatividad para el Diseo y

Equipamiento de Establecimientos de
Salud
la Direccion General de Salud de las
Personas en diciembre de 1999, edit
el
documento
denominado
ESTANDARES DE INFRAESTRUCTURA
Y EQUIPAMIENTO DEL PRMER NIVEL
DE ATENCION
en este documento se dan los
lineamientos y requisitos mnimos que
deben
contar
todos
los
establecimientos de salud en cuanto a
organizacin, niveles de complejidad,
procedimientos, equipos, materiales e
insumos por servicios.

Normatividad para el Diseo y

Equipamiento de Establecimientos de
Salud
SISTEMA DE REDES Y MICROREDES
REDES
Conjunto de establecimientos y servicios de salud, de diferentes
niveles de complejidad y capacidad de resolucin, interrelacionados
por una red vial y corredores sociales, articulados funcional y
administrativamente,
cuya
combinacin
de
recursos
y
complementariedad de servicios asegura la provisin de un conjunto
de atenciones prioritarias de salud, en funcin de las necesidades de
la poblacin

MICROREDES
Conjunto de establecimientos de salud del primer nivel de atencin
cuya articulacin funcional, segn criterios de accesibilidad, mbito
geogrfico y epidemiolgico, facilita la organizacin de la prestacin
de servicios de salud.
Constituye la unidad bsica de gestin y organizacin de la
prestacin de servicios, teniendo jurisdiccin tcnica sobre todos los
establecimientos que la conforman. La agregacin de microredes
conformar una red de salud.

Normatividad para el Diseo y

Equipamiento de Establecimientos de
Salud
OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD
Esta constituida por los recursos humanos, la
infraestructura, equipamiento, insumos, financieros,
entre
otros,
que
organizados
adecuadamente
enfrentan a los requerimientos de la demanda a travs
de la entrega o realizacin de las prestaciones de
salud.

COMPLEJIDAD
Referido al tipo y grado de especializacin de los
recursos humanos y nivel de tecnificacin del
equipamiento,
equipamiento infraestructura e insumos que debe
contener cada categora de establecimiento.

Normatividad para el Diseo y

Equipamiento de Establecimientos de
Salud
NIVELES DE COMPLEJIDAD

Normatividad para el Diseo y

Equipamiento de Establecimientos de
Salud
NIVELES DE COMPLEJIDAD

Normatividad para el Diseo y

Equipamiento de Establecimientos de
Salud
ESTRUCTURA DE LOS AMBIENTES

Normatividad para el Diseo y

Equipamiento de Establecimientos de
Salud

Caractersticas de los inmuebles para la Salud

en el Futuro Inmediato
Las clnicas y hospitales que los consultores especializados
en salud realizaremos en el futuro, tendrn caractersticas
muy diferentes a las que han realizado con anterioridad o
que actualmente estamos realizando.
Podemos imaginarnos algunas de las caractersticas que
condicionarn a estas unidades:
1. Tanto en el sector pblico como el privado estarn
integrados a una red o una regin por lo que en su mayora
no
sern
autosuficientes
por
s
solos
sino
interdependientes.
2. Los tipos de estas unidades correspondern a las
especialidades requeridas por las necesidades futuras que
demanden los cambios epidemiolgicos y presentarn la
flexibilidad suficiente de adaptacin a nuevas necesidades.

Caractersticas de los inmuebles para la Salud

en el Futuro Inmediato
3. Debido al incremento creciente
energticos, incorporarn cada vez
adecuacin bioclimtica congruentes
mundiales que en materia de ecologa y
medio ambiente se establecern.

en el costo de los
ms sistemas de
con las polticas
de preservacin del

4.

El concepto de la conservacin y mantenimiento de

los inmuebles ser rebasado por el concepto de
modernizacin y de actualizacin continua.
Sern unidades con capacidad de adaptacin fcil a nuevas
tecnologas, para ello, debern de considerarse:
Reversas potenciales para su crecimiento.
Soluciones modulares que permitan crecer o decrecer
a las unidades afectando lo menos posible a su
operacin

Caractersticas de los inmuebles para la Salud

en el Futuro Inmediato
Las estructuras sern de grandes luces aprovechando los
sistemas constructivos y los nuevos materiales, para
facilitar los continuos cambios en su distribucin interior.
Las redes de instalaciones previstas desde la concepcin de
la unidad mdica, podrn incorporar fcilmente nuevas
lneas de instalaciones ya sean estas de cmputo, fluidos
y/o energticos.
El concepto de "hospital de da" se aplicar de manera
regular.
Las unidades deben contemplar mecanismos de proteccin
contra desastres naturales y flexibilidad para ofrecer
atenciones en casos catastrficos.

Caractersticas de los inmuebles para la Salud

en el Futuro Inmediato
Reunirn mayores medidas de seguridad contra asaltos,
secuestros y sabotaje.
Sistemas automatizados para mejorar eficiencia calidad y
productividad. "Hospitales Inteligentes donde se facilite el
control de abastos, seguridad, clima, iluminacin y riesgos
de contaminantes".
La preocupacin por la inversin inicial en estructura,
acabados e instalaciones, disminuir toda vez que conceptos
como flexibilidad, adaptabilidad y menor mantenimiento
sern ms importantes por impactar financieramente en
mayor forma a la unidad.
Debern estar certificadas por la autoridad correspondiente.

Antes de finalizar esta presentacin, a continuacin me

permito compartir mi visin personal de los principales
retos y recomendaciones:
Ante la rpida obsolescencia de la infraestructura
es necesario la identificacin de nuevos modelos de
unidades institucionales incorporando en ellos nuevos
esquemas de financiamiento y tecnologa de punta de bajo
costo y de alto impacto en salud.
Aunado a la
consolidacin de un sistema nacional de inmuebles para la
salud.
Ante una "planeacin" fraccionada por reas, dentro
de las instituciones de Salud y del Seguro Social de Salud,
con casi nula visin del Futuro y de sus entornos. Se
deber proceder a la realizacin de Proyectos de Gran
Visin, identificando claramente la Imagen Objetivo
Institucional, incorporando y coordinando a los mejores
expertos en estos temas, dedicndolos a la elaboracin de
propuestas viables y pragmticas, acerando con ello los
avances y la actualizacin Institucional.

Planeacin estratgica, en calidad de la atencin, en

finanzas, en economa de la salud, en administracin de
unidades mdicas, debern contar tambin con
consultores en equipamiento, expertos en diseos de
estructuras, expertos en sistemas computacionales,
expertos en estudios de mercado, expertos en
aprovechamiento de energa pasiva, asesores en impacto
ambiental, en comunicaciones, expertos en regulacin de
sistemas
de
salud,
biomdicos
en
todas
las
especialidades.
Queda claro ahora que el problema de la atencin
a la salud ya no puede concebirse como exclusivo de una
sola especialidad por muy importante que sea para lograr
xito en los servicios de atencin en la salud.