UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

MEDICINA INTERNA
CASO CLNICO - CAPTULO DE NEUMOLOGA
Marzo 2015
Paciente E femenino de 19 aos con HC 1575619, procedente del Callao y con
ocupacin estudiante. La paciente niega algn tipo de alergia, niega comorbilidades, no
TB ni contacto TB, sin cirugas anteriores, niega haber usado drogas, ni tabaco ni
bebidas alcohlicas. FUR: fines de febrero, niega uso de mtodos anticonceptivos y sin
conductas de riesgo.
Es trada a emergencia el 06/02/2015 a las 6pm por dolor intenso a nivel de hemitorax
izquierdo que se intensifica con la inspiracin, la paciente refiere vmitos verdosos con
rastros de bolsitas y sensacin de alza trmica no cuantificada.
Al examen fsico presenta: T: 38 C, PA 110/60 mmHg, FC 90X, FR 38X, SHb 99% en
regular estado general, regular estado de nutricin e hidratacin. Glasgow 15/15
Piel: No cianosis, no edemas, levemente plida.
Trax y pulmones: Murmullo vesicular abolido en los 2/3 inferiores del hemitorax
izquierdo.
Cardiovascular: RCR, no soplos.
Abdomen: P/B/D, RHA aumentados, sin presencia de dolor a la palpacin, ni
visceromegalias.
Puntos
dolorosos ausentes; PPL (-) PRU (-)
Neurolgico: LOTEP, sin signos focales
Pruebas y exmenes de laboratorio:
-

Broncoscopa: Masa nacarada, mvil y no adherida a la mucosa en lbulo

inferior izquierdo.
AGA y electrolitos: fiO2: 21; pH: 7.482 pCO2: 29.5; pO2: 79.3; Na+: 134; K+:
3,47; Ca++: 0.97; Cl-: 107; Glucosa: 102; Lactato: 1.10.
Hemograma: Hb: 9.7; Hto: 27.7; VCM: 73.5; HCM: 22.9; Leu: 11500;
plaquetas: 400 000; eosinfilos: 0.4%
Otros exmenes: VIH (-); BK (-); IgE srica: 474; PCR: 12.03; tipo de sangre:
O+

1. Cul es su Dx probable?

2. Requiere hospitalizacin?

3. Qu tratamiento estableceras?

4. Qu exmenes auxiliares solicitara?