Cadena de fro

a cadena de fro es el conjunto de procesos realizados para la

conservacin, distribucin, almacenamiento y manejo de
productos termosensibles (vacunas, inmunoglobilinas, sueros,
productos farmacuticos, etc.), dentro de las temperaturas apropiadas
para que se garantice su estabilidad y potencia.
Es un sistema de apoyo que compromete al personal, equipo y
procedimientos necesarios para mantener los insumos que lo requieran
en ptimas condiciones desde el lugar de produccin hasta la
administracin al paciente o usuario final. El correcto funcionamiento de
la cadena de fro puede marcar la diferencia entre vacunar una poblacin
con biolgicos efectivos o completamente intiles. La nica forma de
garantizar la eficacia de las vacunas y productos inmunobiolgicos es
controlando la temperatura durante toda la cadena de fro.
Objetivo

Generalidades

El objetivo de la cadena de fro es conservar y mantener los productos

farmacuticos y biolgicos termosensibles dentro de los rangos de
temperatura que necesitan para mantenerse activos y estables.

La estabilidad es la capacidad de un producto de conservar sus

propiedades dentro de los lmites especificados de tiempo de
conservacin, o la propiedad que tiene un medicamento de retener sus
caractersticas originales.
Existen varios tipos de estabilidad: qumica, fsica, microbiolgica y
biofarmacutica. Se garantiza mediante el control de las condiciones que
la pueden alterar: temperatura, humedad, ventilacin, radiaciones y la
calidad del envase. La inestabilidad se manifiesta mediante cambios
qumicos o fsicos (olor, sabor, color y consistencia). Las vacunas,
sueros y reactivos de laboratorio entre otros, pueden considerarse como
productos crticos.
Vacuna es una suspensin de microorganismos (virus o bacterias) vivos,
inactivados o muertos, fracciones de los mismos o partculas proteicas,
que al ser administradas inducen una respuesta inmune que previene la
enfermedad contra la que est dirigida. Solo sern tiles si los
responsables de la cadena de fro cumplen las normas sobre la
conservacin y manipulacin requeridas para asegurar calidad y
potencia. De acuerdo con las recomendaciones de la OMS/OPS, Unicef
y el Ministerio de Proteccin Social, la cadena de fro comprende los
medios de almacenamiento y trasporte de vacunas con la potencia
adecuada desde su fabricacin hasta la persona inmunizada; este
aspecto es de gran importancia dentro de los programas de
inmunizacin, pues algunas vacunas pierden potencia al ser congeladas.

Vacunas
bacterianas
Cadena de fro. ATS

DPT: Vacuna triple bacteriana. Se usa para inducir proteccin contra

difteria, tos ferina (pertussis) y ttanos.

TD, Td: Vacuna no replicativa contra difteria y ttanos (TD), con el

componente diftrico reducido (Td)
TdaP: Vacuna no replicativa contra ttanos, difteria y acelular de
Bordetella pertussis
TT: Vacuna no replicativa contra el ttanos.
BCG: Vacuna contra la tuberculosis. Se conoce como bacilo de Calmette
y Gurin.
Anti Hib (Haemophilus influenzae tipo b): Prevencin de la meningitis
producida por Haemophilus influenzae
Anti neumococo: Para prevenir neumona y otras enfermedades, sobre
todo en los nios.

Vacunas virales

Antisarampionosa: Prevencin del sarampin.

Antiamarlica: Prevencin de la fiebre amarilla.
Antipoliomieltica: Inmunizacin contra la poliomielitis
Antiparotiditis: Prevencin de la parotiditis.
Triple viral: Prevencin de tres enfermedades virales: sarampin,
paperas (parotiditis) y rubola.
Antirrbica: Profilaxis de la rabia humana.
Anti hepatitis B: Tratamiento de la hepatitis B
Anti hepatitis A: Tratamiento de la hepatitis A
Antigripal (influenza viral): Contra la influenza causada por los virus tipos
A y B.
Antivaricela: Proteccin contra la varicela.
Las consecuencias por aumento de temperatura congelacin son la
prdida de potencia y eficacia que en la mayora de los casos no se
traduce en un cambio de aspecto. Las alteraciones que sufren los
productos inmunobiolgicos son irreversibles.
La temperatura ptima de conservacin de las vacunas est entre 2 y
8C a excepcin de vacuna polio oral que se almacena entre -20 y 25C. La vacuna varicela puede almacenarse entre 2 y 8C y tambin
puede congelarse, es ms estable a -10C.
Medicamentos como la succinilcolina y algunos reactivos de laboratorio
requieren bajas temperaturas para mantener sus caractersticas fsicoqumicas y farmacolgicas. Se anexa al final de este documento un
listado de medicamentos que deben conservarse refrigerados.
Los rangos de temperatura de almacenamiento, que estar indicado en
las etiquetas de los envases o embalajes, son los siguientes:
Temperatura ambiente controlada: 5 a 30C. Algunos autores la
estiman entre 13 a 22C
Guardar en refrigerador: 2 a 8 C
Guardar en congelador: -20 a 8 C
Consrvese en lugar fresco: 8 a 15C, aunque existe literatura que
establece que el rango est entre 2 y 15C. Si la temperatura
ambiente del lugar de almacenamiento es muy alta y la etiqueta
recomienda que se debe almacenar en lugar fresco, el producto puede
guardarse en refrigerador, ajustando el rango mediante el termostato.

Cadena de fro. ATS

 Sin indicacin: Si no se especifica una temperatura de almacenamiento

o en la etiqueta no aparece ninguna de las recomendaciones
anteriores, la temperatura del lugar debe mantenerse hasta un mximo
de 30C. Temperaturas superiores deterioran los medicamentos pues
alteran la estabilidad y por ende la calidad de los mismos.
Niveles de la
cadena de fro

Corresponden a La organizacin tcnico-administrativa del sistema

nacional de salud: nivel nacional; nivel seccional, localizado en las
capitales de departamentos; nivel local, establecido en municipios y
organismos de primer y segundo nivel.
A cada nivel le corresponde almacenar las vacunas dentro de un equipo
trmico adecuado, durante un tiempo y con una temperatura que estn
claramente definidos; as mismo, se requiere contar adicionalmente con
una serie de equipos que permiten el cumplimiento de las funciones
correspondientes para el mantenimiento de la cadena de fro.

Temperatura y tiempo de conservacin de las vacunas

Nivel
Nacional
Departamental
Tiempo
6 a 8 meses
3 a 6 meses
Antisarampionosa
-15 a -25C
-15 a -25C
Antiamarlica
-15 a -25C
-15 a -25C
Antipoliomieltica
-15 a -25C
-15 a -25C
Triple viral
2 a 8C
2 a 8C
DPT
2 a 8C
2 a 8C
BCG
2 a 8C
2 a 8C
TD, Td, DPT
2 a 8C
2 a 8C
TDaP, TT
2 a 8C
2 a 8C
Hepatitis B
2 a 8C
2 a 8C
Haemophilus
2 a 8C
2 a 8C
influenzae tipo b

Municipal
1 a 3 meses
2 a 8C
2 a 8C
2 a 8C
2 a 8C
2 a 8C
2 a 8C
2 a 8C
2 a 8C
2 a 8C
2 a 8C

Fuente: Resolucin 00412 de Ministerio de Proteccin Social, febrero 25 de 2.000

Teniendo en cuenta las condiciones particulares de las condiciones de

conservacin o transporte se tiene la cadena de fro fija, que
comprende los cuartos fros o refrigeradores que pueden ser verticales u
horizontales. La cadena de fro mvil se refiere a los contenedores y
neveras porttiles que permiten el transporte o para almacenamiento
temporal.
Los componentes de la cadena de fro son bsicamente tres: El
personal que usa y mantiene el equipo y provee los servicios de salud,
el equipo para el almacenamiento y transporte seguro de los productos
y los procedimientos para manejar el programa de control y distribucin
de la cadena de fro.

Personal

Cadena de fro. ATS

Todos los funcionarios deben tener la capacitacin adecuada. Tener el

personal competente y seguir los procedimientos son esenciales para
garantizar la cadena de fro. Se debe tener especial cuidado con las
siguientes actividades:

Control y registro de temperatura. El seguimiento de las condiciones

ambientales en lo referente a la temperatura de los equipos de
conservacin y transporte se realiza por medio de termmetros y cartas
o formatos de registro. Se cuenta con varios tipos de termmetros o
termgrafos para verificar la temperatura. Se puede incorporar al equipo
el sistema de monitoreo o alarma indicadora, visual o sonora, en caso de
sobrepasar los rangos establecidos o en caso de emergencia. El control
de temperatura debe ser realizado por lo menos 2 veces al da.
Verificar los sistemas de almacenamiento. El ordenamiento dentro de
los cuartos fros o equipos de refrigeracin debe estar en armona con
las buenas prcticas de almacenamiento. Al colocar los productos en el
cuarto fro o refrigerador se debe tener en cuenta la termoestabilidad
(rango de temperatura que requiere), accesibilidad (fcil ubicacin) y
caducidad. En los refrigeradores verticales cuartos fros colocar las
vacunas en estantes centrales, separado de las paredes laterales para
permitir la circulacin del fro. Respetar las normas de almacenamiento
del fabricante.
Manejo de inventario. Una adecuada administracin del inventario es
apoyo de la gerencia del rea de suministros al proporcionar informacin
sobre gastos, comportamiento histrico de los consumos por servicio,
proveedores, calidad de los productos, facilita la elaboracin de informes
contables, etc. Indicadores de control de inventarios adquisicin y
almacenamiento: Tiempo de reposicin, consumo promedio mensual,
nivel mnimo de existencias, punto de reorden o punto de reposicin,
nivel mximo de existencias, ndice de rotacin, edad del inventario,
existencia real, cubrimiento de la existencia real, cantidad a pedir.
Se requiere documentacin sistematizada y actualizada. El soporte de
una buena gestin administrativa es el manejo adecuado de la
informacin.
Krdex: Indica el movimiento de los insumos con fecha, destino, cantidad
y precio, entre otros. Cada producto debe tener una tarjeta de
movimiento en donde la descripcin corresponda a la denominacin
comn internacional del insumo (nombre genrico), a la unidad mnima
de despacho o unidad de consumo.
Ficheros de ubicacin: Previa numeracin de estantes, entrepaos y
calles del cuarto fro debe establecerse un directorio de ubicacin de los
productos. Ello garantiza la ubicacin rpida en caso de emergencia,
ausencia o reemplazo del personal del almacn y facilita la realizacin
de inventarios. El fichero de ubicacin es la herramienta fundamental del
almacenamiento catico.
Control de fechas de vencimiento. Controlar las fechas de vencimiento
de los insumos de tal forma que se garantice su uso oportuno evitando
prdidas por fechas cumplidas. Se debe dar salida a los insumos
aplicando el mtodo PEPS (primeros en entrar primeros en salir).
Presentar informes al jefe de almacn sobre insumos prximos a
vencerse con nmero de lote y fecha de vencimiento para que se tomen
las acciones pertinentes.
Cadena de fro. ATS

Recepcin. Mediante la recepcin la institucin realiza una comparacin

entre lo pactado con el proveedor (recepcin administrativa) y entre lo
establecido por la legislacin vigente y lo que el producto muestra
(recepcin tcnica).
Equipos
Cadena de fro fija.
Cuarto fro y
refrigeradores

Recomendaciones
para la instalacin y
mantenimiento del
refrigerador o nevera

Cadena de fro. ATS

Para asegurar el buen funcionamiento se deben contemplar los

siguientes aspectos:
Conexin a la red general, no a derivaciones.
Termmetro de mxima y mnima calibrado.
Contar con estabilizadores de temperatura interna (cuarto fro)
unidades de fro (refrigeradores verticales) que en caso de avera
garanticen mantener el fro durante 6 - 12 horas.
Alarma para detectar variaciones de temperatura.
Calificacin operacional anual y despus de cada mantenimiento
correctivo (cuarto fro).
Contrato para garantizar el oportuno mantenimiento preventivo y
correctivo.
Registro de temperaturas manual y en disco registrador electrnico
(testigos de temperatura)
Procedimientos escritos de operacin, mantenimiento y limpieza.
No introducir objetos calientes al refrigerador, ni almacenar otros
materiales diferentes como alimentos.
Instalar en ambiente fresco, bien ventilado, a la sombra y alejado de
toda fuente de calor, separado de la pared por lo menos 15 cm y
sobre una base debidamente nivelada.
Antes de realizar el mantenimiento se deben almacenar los productos
en cajas fras neveras porttiles para conservar la cadena de fro.
Realizar descongelamiento y limpieza peridicos de acuerdo con el
procedimiento. La acumulacin de escarcha disminuye la capacidad
frigorfica.
Limpieza y aseo del refrigerador cada mes. Limpiar el evaporador y el
condensador que estn en la parte de atrs, sin mover el termostato.
Desinfectar cada 3 meses como mnimo los paquetes fros que se
ponen a congelar.
Revisar permanentemente el estado del empaque de la puerta y
limpiarlo con un algodn empapado en glicerina para retirar la
suciedad dentro del mismo.
Mantener siempre unidades fras congeladas y botellas de agua
salada para garantizar la temperatura interna de la nevera.
Abrir la menor cantidad de veces al da, debido a que cada vez que se
abre, se altera la temperatura interior. Por cada 30 segundos de
apertura de la puerta se necesita una hora para restablecer la
temperatura interna.
Sealizacin de la ubicacin de los productos en el interior mediante
un plano o croquis colocado en el exterior de la nevera o frigorfico

para facilitar su localizacin, evitar aperturas innecesarias y limitar el

tiempo de stas.
En el interior de la cmara tambin deben identificarse los productos
indicando el nombre, lote y fecha de vencimiento.
Distribucin interna

Refrigerador
horizontal

Instrumentos de
control y registro

Cadena de fro. ATS

Zona de congelacin: Localizada en la parte superior con una

temperatura bajo 0C, facilita la congelacin de las unidades de fro.
Zona de
almacenamiento
refrigeracin: Debajo del
congelador, est
dividida en 2 3
espacios de acuerdo al
tamao del refrigerador.
En los 2 primeros se
almacenan los
productos separados
entre s y en el inferior
se colocan botellas con
agua salada o suero
fisiolgico, que ayudan
a conservar el fro en
caso de falla en la
cadena.

Poseen 2 lneas de canastillas para almacenamiento. Colocar las

vacunas dentro de las canastillas sin exceder su capacidad, ni suprimir
canastillas.
Corriente: Congelacin refrigeracin. En caso de corte de energa o
falla conserva entre 1 y 6 horas
Sencillos: solamente refrigeracin. En caso de corte de energa o falla
conserva entre 34-36 horas en climas fros; en climas con temperatura
superior a 22C conserva entre 18 y 20 horas.
Combinados: refrigeracin y congelacin.
Termmetros de registros (termgrafo). Se instala en el exterior de las
cmaras de congelacin, cuartos fros y refrigeradores y mantiene un
registro
continuo
de
la
temperatura
interior
dibujando
automticamente una lnea en una tira de papel. El registro puede
funcionar varios das utilizando el mismo papel. Cada columna
impresa representa un da (Las columnas estrechas corresponden a
perodos de 2 horas). La lnea que se imprime sobre el papel indica
que temperatura se ha alcanzado entre las que figuran en el margen
izquierdo desde + 30 a 10C. La lnea de tinta impresa sobre el
papel es dibujada por la pluma que registra la temperatura
ininterrumpidamente a medida que transcurre el tiempo. Existen
tambin cartas de registro de forma circular.
Termmetro de dial (de mximas y mnimas). Se instala en el exterior
de las cmaras fras, de las cmaras de congelacin o en las cajas
fras. Le indica cual es la temperatura interior en el instante de la

lectura, as como las temperaturas mximas y mnimas registradas

desde la lectura anterior. Debe controlarse la temperatura 2 veces al
da (maana y tarde) y anotarse en los registros correspondientes.
Termmetros de mercurio. En ausencia de los 2 anteriores, este tipo
de termmetro se colocar en el interior de las cmaras fras, de
congelacin y cajas fras. Le indica cual es la temperatura interior en
el momento de hacer la lectura. Se controlar la temperatura 2 veces
al da (maana y tarde), anotndose en los registros
correspondientes.

Cadena de fro
mvil

Recomendaciones
para la cadena de
fro mvil

Cadena de fro
durante la
administracin

Qu hacer cuando
se interrumpe la
cadena de fro

Cadena de fro. ATS

Garantiza el transporte de vacunas y/o productos biolgicos

respetando las normas del fabricante.
Termos aprobados OMS: Utilizados en campaas de vacunacin de 8
horas. Los de poliuretano de alta densidad dan alrededor de 12 a 24
horas de vida fra con apertura; sin apertura hasta 52 horas.
Contienen 4 unidades de fro (capacidad 1,7 litros).
Cajas fras: Funcionan con batera, conservan entre 90 y 150 horas.
Capacidad: 5, 15 y 23 litros. Poseen cerradura con llave. Utilizados en
campaas de vacunacin prolongadas.
Neveras de poliestireno (icopor): Para envos de vacunas, utilizando
unidades de fro. Conservan entre 24 y 48 horas sin apertura.
Para evitar la congelacin de los biolgicos bacterianos o toxoides (DPT,
BCG, TT, Td, TD), se hace necesario sacar con anterioridad del
congelador las unidades fras, que permanecen a una temperatura
menor de 0C. Si la unidad fra es colocada dentro del termo o caja fra
inmediatamente despus de sacarse del congelador, pueden congelar
las vacunas bacterianas y los toxoides e inutilizarlos; para evitar esto se
recomienda sacar las unidades fras necesarias al medio ambiente por
un tiempo de aproximadamente 15 minutos. Si se observa escarcha o
hielo, aun estn a baja temperatura y existe el riesgo de congelar las
vacunas. Las unidades fras podrn ser introducidas en el termo o caja
fra, cuando se forme sudor o gotas de agua sobre la superficie, y se
secan con un trapo limpio.

La temperatura ambiental de los centros hospitalarios es normalmente

superior a los 20C, por lo que al sacar los productos del refrigerador
para su administracin pueden quedar sometidos a temperaturas que
aceleran su degradacin. Por ello es conveniente no sacarlas hasta el
momento de usarlas, siguiendo el procedimiento que indica el fabricante.

Tomar medidas para garantizar la conservacin de temperatura.

Conocer la condicin de termoestabilidad de cada producto.
Notificar a los responsables de los productos y al tcnico responsable del
mantenimiento
Valorar los siguientes parmetros:
Duracin de la anomala trmica.
Temperatura mxima y mnima registradas (<0C >15C)
Aspecto fsico de los productos

 Tipo y presentacin del producto afectado por la avera: vacunas

liofilizadas son ms resistentes a la congelacin.
Si no se tiene conocimiento acerca de la estabilidad del producto,
consultar con el fabricante y solicitar anlisis de potencia si se
requiere.

Destruccin de
vacunas

Cuando sea necesario desechar vacunas por vencimiento o caducidad

operativa, se deben destruir previa mezcla con hipoclorito de sodio, por
incineracin o enterramiento, con excepcin de la antipoliomieltica.
Efectuar la destruccin por incineracin esterilizacin de acuerdo con
procedimiento establecido.

Utilizar guantes, limpiar con una solucin desinfectante utilizando paos

Manejo de derrames
absorbentes, desechar los paos y guantes debidamente rotulados,
ocasionales
proceder a incinerar.

Duracin operativa
de las vacunas

Cuando se realiza vacunacin institucional, los biolgicos deben sacarse

de la nevera al iniciar la jornada laboral y colocarlos en los termos con
sus respectivas unidades fras. Sern desechadas solamente la
antisarampionosa y la BCG que hayan sido reconstituidas y sobrantes de
la jornada de trabajo. La vacuna antipoliomieltica conservada en estas
condiciones, durante la jornada laboral, podr ser utilizada hasta por tres
das, la DPT por una semana y los toxoides podrn emplearse hasta por
dos semanas.
Cuando la estrategia de vacunacin utilizada implique actividades
extramurales, todos los biolgicos sobrantes deben ser desechados al
finalizar la jornada de trabajo.

Transporte de
biolgicos

Cadena de fro. ATS

Los recipientes trmicos deben permanecer debidamente cerrados,

colocados a la sombra y alejados de toda fuente de calor. Cuando se
transportan en vehculos institucionales, es conveniente mantener las
ventanas abiertas para renovar el aire. Si la temperatura ambiental es
elevada, se deben cubrir los recipientes con telas hmedas. Las
unidades fras que se hayan utilizado en los termos o cajas fras deben
ser colocadas nuevamente en el congelador, para poder disponer de
ellas en el momento en que se necesiten. Los termos o cajas fras y las
unidades fras deben ser lavados despus de cada jornada. No deben
taparse hmedos y deben secarse a la sombra.

Norma de tiempo
mximo de
utilizacin de las
vacunas despus
de ser
reconstituidas o
abiertas,
almacenadas a
temperatura entre
2 a 8C

Vacuna
Antiamarlica
Antipoliomieltica
BCG
Antisarampin
Triple viral
Anti Hib
DPT, TDaP
TT
TD o Td
Hepatitis B

Institucional
1 hora
8 horas
8 horas
8 horas
8 horas
8 horas
5 das
5 das
5 das
5 das

Extramural
1 hora
8 horas
8 horas
8 horas
8 horas
8 horas
8 horas
8 horas
8 horas
8 horas

Fuente: Resolucin 00412 de Ministerio de Proteccin Social, febrero 25 de 2.000

Normas sobre
transporte y
almacenamiento
de biolgicos

Vacunas que contienen toxoides. DPT, TdaP, TD, Td, TT, DPT con
Haemophilus influenzae tipo b
Requerimientos para el envo: Deben ser enviadas en cajas que tengan
aislamiento para conservar la temperatura interior (del termo),
manteniendo la temperatura entre 2 0 y 80C, no se deben congelar, no
empacar la vacuna en contacto directo con los paquetes de refrigerante.
Condiciones al llegar: No deben llegar congeladas pero deben llegar
refrigeradas.
Condiciones de almacenamiento: Deben ser colocadas bajo refrigeracin
inmediatamente lleguen, guardar bajo refrigeracin entre 2 0 y 80C, sin
congelar.
Vida til: De 18 a 24 meses, revisar la fecha de expiracin en las cajas o
en las ampollas.
Instrucciones para su uso: Agitar bien antes de aspirar la dosis con la
jeringa.
La vida til luego de abrir la ampolla o de ser reconstituida la vacuna:
Hasta la fecha de expiracin si no se ha contaminado.
Instrucciones especiales: Rotar las vacunas para que se use primero la
vacuna que est con fecha de expiracin ms cercana. No aplicar las
vacunas luego de la fecha de expiracin.
Vacunas conjugadas contra hemfilus B
Las vacunas deben ser enviadas en cajas trmicas, deben mantenerse
refrigeradas sin congelarlas. No colocar en contacto directo las vacunas
con el refrigerante.
Al llegar no deben estar congeladas, pasarlas a refrigeracin
rpidamente.
Almacenarlas refrigeradas entre 20 y 80C, sin congelarlas, pues se
reduce su potencia.
La vida til es hasta de 2 aos, revisar la fecha de expiracin en cada
vacuna o en sus empaques.
Si la vacuna requiere ser reconstituida anotar la fecha de dilucin de la
ampolla usando solo el solvente enviado por el fabricante.
El Anti HIB debe ser usado en los primeros 30 minutos de reconstituida,
las otras vacunas que vienen en unidosis para reconstituir se
descartarn si no son usadas en 8 horas luego de diluidas en el
solvente.
Rotar las vacunas para que siempre se usen primero las vacunas con la
fecha ms cercana a la expiracin.

Cadena de fro. ATS

Vacunas de hepatitis A y hepatitis B

Las vacunas se deben enviar en cajas trmicas (con aislamiento interior)
con unidades fras en su interior. La vacuna Engerix puede ser enviada
sin refrigerante hasta 96 horas si no se excede la temperatura de 86 0F
(300C).
Al llegar las vacunas no deben estar congeladas, almacenarlas entre 2 0
y 80C, sin congelarlas.
La vida til es hasta de 3 aos, revise la fecha de expiracin en cada
ampolla o en sus cajas.
Cada vial debe ser agitado para mezclar bien el contenido antes de
aspirar con la jeringa.
Luego de abierta o reconstituida la vacuna se puede usar hasta su fecha
de expiracin si no ha sido contaminada. No aplicar vacunas luego de su
fecha de expiracin.
Vacuna de influenza
La vacuna debe ser enviada refrigerada en el ms corto tiempo posible
evitando las temperaturas altas.
Al llegar la vacuna no debe estar congelada pero debe estar refrigerada.
Almacenarla bajo refrigeracin entre 20 y 80C, sin congelarla.
La vida til viene para cada temporada y debe estar impresa en cada
vial.
Cada dosis debe ser agitada para mezclarla bien antes de aspirarla con
la jeringa.
La vacuna puede ser usada hasta la fecha de expiracin luego de ser
abierta o reconstituida si no se ha contaminado.
Rotar las vacunas para usar primero las vacunas con fecha de
expiracin ms cercana.

Vacunas vivas contra sarampin, paperas o rubola y triple viral

Deben ser transportadas en cajas trmicas con refrigerante manteniendo
la temperatura por debajo de 10C, Si se envan con hielo seco enviar el
solvente en otra caja. El solvente debe enviarse refrigerado sin
congelarlo.
Al llegar deben estar por debajo de 10C. No usar las vacunas que
llegan calientes, colocarlas en refrigeracin al llegar.
Las vacunas se almacenan refrigeradas entre 2 y 8C, siempre
protegidas de la luz porque dicha exposicin puede inactivar las
vacunas.
El solvente se puede mantener a temperatura ambiente entre 15 y 30C,
nunca se debe congelar.
Las vacunas liofilizadas se pueden conservar en el congelador.
La vida til de las vacunas es hasta de 2 aos, revise la fecha de
expiracin de las vacunas y del solvente.
Para reconstituir use solo el solvente enviado con el biolgico. En las
unidosis inyecte el solvente al vial con el liofilizado y agitar para mezclar
bien, retire todo el contenido a la jeringa y aplicarla por va subcutnea.
En las multidosis retire todo el solvente de su ampolla, adicionarlo al
liofilizado, agitar y mezclar bien, retire 0,5 ml para inyectarla por va
subcutnea.
Las vacunas reconstituidas se pueden guardar en sitio oscuro,
refrigeradas entre 2 y 8C, por un mximo de 8 horas, si no se usa en
este tiempo se deben descartar.
Rotar las vacunas para usar primero las que tienen la fecha de
vencimiento ms cercana.
Las ampollas de 10 dosis se pueden usar con jet inyector, 0,5 ml por
dosis.
Cadena de fro. ATS

Vacuna oral de polio

Se debe enviar en termos con hielo seco y debe llegar en un mximo de
3 das.
Debe llegar congelada o si llega diluida debe estar por debajo de 8C. Si
llega diluida y caliente o turbia, no usarla.
Conservarla congelada por debajo de -140C, la vacuna se puede
recongelar. Se permite un mximo de 10 ciclos de congelar/descongelar
si el tiempo mximo de descongelamiento no excede las 24 horas y no
se superan los 8C durante el periodo de descongelamiento.
La vida media es hasta de un ao, revisar la fecha de expiracin en cada
vial.
Descongelar la vacuna antes de usarla frotndola entre las manos.
La vacuna en estado liquido debe ser conservada en refrigeracin entre
2 y 8C hasta por 30 das.
La vacuna puede tener color rojo, rosado o amarillento sin afectar la
eficacia del biolgico.
Rotarlas para usar primero las vacunas con fecha de vencimiento ms
cercana. No usar vacunas que han pasado su fecha de vencimiento.
Vacuna de neumococo polivalente
Debe ser transportada refrigerada en cajas trmicas con unidades fras
sin congelar.
Debe llegar refrigerada sin congelar.
Almacenar entre 2 y 8C inmediatamente llegue. No congelar.
La vida media til es hasta de 2 aos, revise cada dosis antes de usarla.
Cada dosis debe agitarse bien antes de aspirar con la aguja. Con las
jeringas que ya vienen envasadas seguir las instrucciones del fabricante.
La vacuna reconstituida o abierta se puede usar hasta a fecha de
vencimiento si no ha sido contaminada.
Rotar la vacuna para usar primero las vacunas con fecha de vencimiento
ms cercana.
Si se aplica intradrmica ocasiona reacciones locales severas, por lo
tanto evitar esta va de aplicacin. La vacuna no se puede inyectar
intravenosa.
Vacuna de varicela
Debe ser enviada en cajas trmicas (termos) bajo refrigeracin
colocando los refrigerantes sin hacer contacto con la vacuna, no se debe
congelar.
Las vacunas deben llegar refrigeradas e inmediatamente colocarlas bajo
refrigeracin entre 2 y 8C. Si las vacunas llegan calientes o expuestas
a la luz solar no se deben aplicar por el riesgo de estar inactivadas.
Los solventes no se deben congelar, pues se rompen las ampollas.
Para reconstituir la vacuna solo se debe hacer con el solvente
proporcionado por el fabricante.
Luego de adicionar el solvente mezclar bien antes de aspirar.
Si la vacuna reconstituida se guarda refrigerada y protegida de la luz y
no se usa en las primeras 8 horas, se debe descartar.
No se deben aplicar vacunas luego de la fecha de expiracin. Se deben
respetar las normas sobre temperatura de conservacin

Cadena de fro. ATS

Gammaglobulinas
Transportar en termos bajo refrigeracin.
Deben llegar refrigeradas sin congelarlas.
Almacenarlas refrigeradas entre 2 y 8C, sin congelarlas.
Tienen una vida media de hasta un ao, revise la fecha de vencimiento.
Cada ampolla mezclarla bien antes de aspirar a la jeringa.
Se puede guardar luego de reconstituirla o de abrirla hasta la fecha de
vencimiento si no se ha contaminado. No aplicar si est vencida (se paso
la fecha de expiracin).
Rotar las ampollas para usar primero las de fecha de vencimiento ms
cercana.
Vacunas que se pueden
congelar
Polio oral (OPV)
Varicela - Zster (V-Z)
Fiebre amarilla
Vacunas liofilizadas

Vacunas que no se pueden congelar

Las que tienen adyuvante (hidrxido o
fosfato de aluminio).
Las que contienen toxoides: TT, TD, Td,
DPT, TDa P.
Tifoidea IM
Pertussis (P)
Hepatitis A (HA)
Hepatitis B (HB)
Neumococo
Meningococos
La mayora contra Hib

Fuente: www.who.org/EPI

EstabiIidad de las vacunas del PAI segn la temperatura de almacenamiento

20 a 80C
3 a 7 aos

Vacuna
Difteria y ttanos
Pertussis

18 a 24 meses

BCG seco

1 ao

BCG
reconstituido
Sarampin y
triple viral
(liofilizados)
Sarampin y
triple viral
(reconstituidos)

350 a 370C
ms de 370C
6 semanas
A 450C: 14 das
Variable, hasta 1
Pierde 10% diario
semana
Variable, hasta Pierde 50% en 30
14 das
minutos a 700C

Se debe usar en mximo 8 horas

2 aos
Se debe usar en
mximo 8 horas

Polio oral (OPV)

Fuente: www.who.org/EPI

Cadena de fro. ATS

220 a 250C
Varios meses
Variable, hasta 2
semanas
Variable, hasta 3
meses

6 a 12 meses

1 mes
Pierde 50% en 1
hora y 70% en 3
horas
Pierde 50% en 20
das

7 das

Muy inestable,
inactivo en 1 hora

Inestables

Inactivo en 1 hora

Muy inestable

Muy inestable

Medicamentos que se deben almacenar entre 2 y 8C

Adrenalina racmica Solucin para nebulizar Insulina NPH Solucin inyectable
Albumina humana normal Solucin inyectable Insulina zinc cristalina Solucin inyectable
Anfotericina B Solucin inyectable
Interferon alfa -2a (PEG) Solucin para infusin
Asparraginasa Polvo para infusin
Interferon alfa -2b Polvo para infusin
Atracurio (besilato) Solucin inyectable
Interferon alfa -2b Solucin para infusin
Bleomicina Polvo para infusin
Interferon beta -1a Solucin para infusin
Calcitonina Solucin inyectable
Interfreron beta -1b Solucin para infusin
Carmustine Polvo para infusin
Interleukina 2a Polvo para infusin
Clorambucil Tableta
Lenograstim Polvo para infusin
Docetaxel Polvo para infusin
Lopinavir + ritonavir Cpsula
Doxorrubicina liposomal Solucin inyectable
Lopinavir + ritonavir Solucin oral
Doxorrubicina liposomal Solucin para infusin Melfalan Tableta
Doxorrubicina Polvo para infusin
Molgramostin Polvo para inyeccin
Doxorrubicina Solucin inyectable
Octreotida Solucin inyectable
Doxorrubicina Solucin para infusin
Pancuronio (bromuro) Solucin inyectable
Epirrubicina Solucin para infusin
Ritonavir Cpsula
Eritropoyetina Polvo para infusin
Rituzimab Solucin para infusin
Eritropoyetina Polvo para inyeccin
Rocuronio (bromuro) Solucin inyectable
Estreptoquinasa Solucin inyectable
Saquinavir Cpsula
Etopsido Solucin inyectable
Succinilcolina Solucin inyectable
Filgrastim Solucin inyectable
Surfactante pulmonar Solucin inyectable
Folinato de calcio Solucin para infusin
Tetracaina clorhidrato Solucin oral
Folinato de calcio Solucin inyectable
Trastuzumab Polvo para infusin
Hematina Solucin inyectable
Trimebutina Solucin inyectable
Hialuronato de sodio Solucin inyectable
Vasopresina (tanato) Solucin inyectable
Infliximab Solucin para infusin
Vecuronio (bromuro) Solucin inyectable
Inmunoglobulina anti RH Solucin inyectable Vincristina Solucin inyectable
Inmunoglobulina Igg Solucin inyectable
Vincristina Solucin para infusin
Inmunoglobulina Igm Solucin inyectable
Vinorelbine Solucin para infusin

Cadena de fro. ATS