Procederes Básicos

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ACTIVIDAD ORIENTADORA 1
TTULO: Lavado social, higinico o mdico y quirrgico de las manos.
Mensuraciones y ponderaciones.
Lavado de Manos
El lavado de manos constituye un proceder bsico, que precede a cualquier otro proceder que
se realice con un paciente.
El objetivo del lavado social de las manos es arrastrar suciedades y evitar contaminaciones y
propagacin de infecciones. En el caso del lavado higinico o mdico y quirrgico de las manos,
persigue adems evitar infecciones cruzadas (llevar grmenes de un paciente a otro) y proteger al
personal de la salud. Estas tcnicas constituyen el eje fundamental de todos los procedimientos
mdicos que se realizan en las instituciones de salud. Recuerde que cada vez que vaya a tocar a
un paciente, porque tenga que realizar algn proceder diagnstico o teraputico, debe lavarse las
manos antes y despus del proceder.
Debe aprovechar la oportunidad que le brinda la prctica docente en todos sus escenarios, para
ejercitar todos los procederes que vaya aprendiendo; pero muy especialmente el lavado de las
manos que es obligatorio antes de realizar cualquier otro.
Lavado de manos. Clasificacin:
Lavado social de las manos
Lavado higinico o mdico de las Manos
Lavado quirrgico de las manos
Lavado social de las manos.
Es la limpieza mecnica de las manos con agua y jabn convencional, eliminando todo tipo de
suciedad visible. El enjuague debe ser abundante y terminar en el secado.
Se emplear siempre que se perciban las manos sucias, al realizar actividades personales o
sociales que lo requieran, antes y despus del contacto con el paciente en procederes no
invasivos y sin riesgos.
Objetivos.
Arrastrar suciedades y microorganismos
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Precauciones.
Mantener condiciones higinicas en el rea donde se realiza el lavado de manos.
Retirar prendas
Mantener uas cortas
Evitar contaminacin de las manos
Lavar las manos antes y despus de cada procedimiento
Enjuagar la llave al finalizar el lavado de las manos
Utilizar en el secado de las manos una servilleta, pao o papel para cada una.
Evitar el desperdicio de agua
Cerrar la llave durante el procedimiento
Evitar mojar el piso, las ropas y tocar el lavamanos
Recursos
Agua corriente o en recipiente.
Jabn Convencional
Servilleta, pao o papel
Recipiente para desechos
Procedimiento.
1.- Prepare los recursos.
2.- Retire las prendas que posea.
3.- Abra la llave del agua y tome el jabn.
4.- Remoje las manos hasta la mueca.
5.- Mantenga el jabn en las manos y haga una abundante espuma.
6.- Cierre las dos manos y aada agua gradualmente.
7.- Sostenga el jabn con la punta de los dedos debajo del chorro de agua para enjuagarlo,
colquelo en la jabonera.
8.- Cierre la llave con una de sus manos.
9.- Enjabone la llave para limpiarla y dejarla enjabonada durante los siguientes pasos.
10-Frote rigurosamente las manos con movimientos rotativos.
11-Mantenga juntas las manos haciendo que la espuma se extienda hasta la mueca.
12-Abra la llave.
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13-Enjuague las manos con abundante agua mantenindolas en plano horizontal.
14-Enjuague la llave con las manos juntas en forma de recipiente o copa.
15-Cierre la llave.
16-Seque las manos utilizando una servilleta, papel o pao para cada una.
17.-Retire y ordene el material utilizado.
Lavado higinico o mdico de las manos.
Es la limpieza mecnica de las manos con agua y jabn convencional, las que se frotan en forma
enrgica y enjuague abundante durante un minuto y despus del secado se utiliza una solucin
antisptica; este tipo de lavado de manos se utilizar antes de las maniobras semicrticas, que
son aquellas que se realizan en contacto con la piel y mucosas del paciente, no intactas.
Objetivos.
Arrastrar suciedades
Evitar infecciones cruzadas
Proteger al personal de salud.
Precauciones.
Evitar acumular suciedades y microorganismos.
Mantener uas cortas
Retirar prendas
Evitar la contaminacin de las manos
Lavar las manos antes y despus de cada procedimiento
Enjuagar la llave al finalizar el lavado de las manos.
Utilizar un pao, papel o servilleta estril para el secado (uno para cada mano)
Evitar el desperdicio de agua.
Cerrar la llave durante el procedimiento.
Evitar mojar el piso las ropas y tocar el lavamanos.
Recursos.
Agua corriente o recipiente con agua suficiente
Jabn convencional o bacteriosttico
Paos, servilleta o papeles estriles.
Solucin antisptica
Recipiente para desecho
Procedimiento.
2.- Realice el lavado social de las manos hasta enjuagar la llave con las manos juntas en forma
de copa.
3.- Moje las manos y antebrazos (5cm. por encima de la mueca) enjabnelas
con jabn
convencional o bacteriosttico haciendo una abundante espuma.

4.- Frote las manos de la siguiente forma:
Palma con palma
Palma derecha sobre el dorso de la mano izquierda o viceversa.
Palma con palma intercalando los dedos.
Dorso de los dedos flexionados para cada mano.
Pulgar derecho con la mano izquierda o viceversa.
Frotacin de la yema de los dedos sobre las palmas.
Siga frotando en forma circular la superficie de los antebrazos hasta 5cm por encima
de
la mueca.
5.- Realice un enjuague profundo, manteniendo siempre las manos levantadas para que el agua
escurra hacia el codo
6.- Cierre la llave
7.- Seque las manos y antebrazos con paos, servilletas o papeles estriles (uno para cada
mano) apretando suavemente la piel sin estregar, comenzando por las manos y finalizando en
el codo. "Nunca regrese a las manos"
8.- Utilice solucin antisptica segn las normas establecidas en los servicios. Generalmente
debe mantener durante dos minutos la piel en contacto con el antisptico antes de las
maniobras semicrticas.
9.- Retire y ordene el material utilizado.
Lavado quirrgico de las manos
Es la limpieza mecnica de las manos con agua, jabn y cepillo, utilce adems solucin
antisptica despus del secado. Se proceder antes de cualquier maniobra crtica, las cuales
son aquellas , invasivas, que se realizan penetrando en cavidades internas o estriles del cuerpo
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incluyendo el sistema vascular, mediante el instrumental quirrgico, catteres centrales y
perifricos, laparoscopios , elementos corto punzantes, prtesis valvulares , ortopdicas y otros,
que requieren de esterilizacin previa a su uso.
Objetivos.
Contribuir a la salud e higiene mediante la eliminacin de suciedades, grasas, flora

bacteriana residente y pasajera.
Evitar infecciones cruzadas.
Precauciones.
Evitar acumular suciedades y microorganismos
Mantener las uas cortas, revisar si tiene cortaduras o erupciones de la piel.
Mantener las manos libres de prendas.
Evitar la contaminacin de las manos.
Utilizar pao, papel o servilleta estril para el secado (uno para cada mano)
Mantener las manos hacia arriba una vez concluido el lavado.
Recursos.
Agua corriente
Jabn convencional o antisptico
Dos cepillos estriles
Frasco con solucin antisptica
Paos, servilletas o papeles estriles
Procedimiento.
Cuando se utilice jabn convencional
2.- Realice el lavado social de las manos hasta enjuagar la llave con las manos juntas en forma
de recipiente o copa.
3.- Moje las manos y antebrazos hasta dos pulgadas arriba del codo, enjabnelos, lvelos con
jabn convencional en forma circular haciendo una abundante espuma.
4.- Frote las manos de la siguiente forma:
Palma con palma

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Palma derecha sobre el dorso de la mano izquierda y viceversa
Palma con palma intercalando los dedos
Dorso de los dedos flexionado para cada mano
Pulgar derecho con la mano izquierda y viceversa.
Frotacin de la yema de los dedos sobre las palmas.
Siga frotando en forma circular toda la superficie de los antebrazos desde la mueca hasta
el codo, realice enjuague manteniendo las manos levantadas para que el agua escurra
hacia el codo
Tomar un cepillo estril para cada mano, aplquele jabn y cepillo bien a las uas, lechos
ungueales y yema de los dedos.
5.- Enjuague bien sin dejar ningn residuo de jabn, manteniendo siempre las manos levantadas
para que el agua escurra hacia el codo. Repita todos los pasos de nuevo para un total de 4
minutos.
6.- Cierre la llave si es de pedal y si no, utilizar a otra persona.
7.- Seque las manos y antebrazos, con paos, servilletas o papeles estriles (uno para cada
mano), apretando suavemente sobre la piel y sin estregar, comenzando por las manos y
finalizando por el codo, nunca regresar a las manos.
8.- Vierta en las manos 10 ml. de solucin antisptica (normada para este fin) sobre las manos,
frotando las yemas de los dedos, espacios interdigitales y manos, dejando escurrir el
antisptico hasta el codo. El tiempo que debe estar el antisptico en las manos debe ser fijado
segn la solucin utilizada.
9.- Haga retirar y ordenar el material utilizado.
Mensuraciones y ponderaciones.
Constituyen procederes diagnsticos. En las instituciones de salud es una prctica comn
medir la estatura y el peso, mediciones que pueden compararse como promedio para la edad, el
sexo y la talla corporal, por lo que esta es una prctica que se realiza regularmente con todas las
personas que acudan al consultorio.
Las medidas antropomtricas ms utilizadas en el examen fsico son el peso y la talla.
El conocimiento exacto del peso y la talla es esencial para calcular dosis de medicamentos,
anestesias y medios de contrastes para radiografas, valorar el estado nutricional y determinar la
relacin existente entre ambos indicadores.
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Medicin del peso
Peso: Es el registro del resultado de la accin de la gravedad sobre los cuerpos, siendo la medida
antropomtrica ms utilizada.
Objetivos.
Valorar el crecimiento y desarrollo, detectndose desviaciones en el peso.
Valorar el estado nutricional.
Registrar en la Historia Clnica, el peso del paciente para determinar la conducta a seguir.
Administrar adecuadamente las dosis de medicamentos en correspondencia con el peso del
paciente.
Precauciones.
El local debe tener buena iluminacin, ventilacin, con tamao adecuado y que permita la
privacidad.
Evitar corrientes de aire (en los nios).
La balanza o pesa adecuada segn la edad del paciente.
La balanza debe ser la misma en cada medicin, pues an cuando sean de la misma marca
ofrecen diferentes resultados.
La balanza debe permanecer en el mismo lugar en un nivel plano.
Cada vez que se proceda a pesar debe ponerse al fiel la balanza.
La balanza debe estar calibrada.
Realizar limpieza mecnica y desinfeccin qumica (esta ltima si se considera necesaria) en
cada pesada.
Tener en cuenta la diferencia del peso del papel, servilleta o pao que se coloca sobre la
balanza o pesa.
Realizar el peso a la misma hora del da, preferentemente en ayunas o de lo contrario haber
transcurrido 3 horas como mnimo despus de haber ingerido alimentos.
De ser posible, medir el peso por la misma persona.
Debe el paciente evacuar vejiga e intestinos (dentro de las posibilidades).
Debe estar desnudo o con la menor cantidad de ropas posibles y no tener objetos pesados en
los bolsillos.
Si utiliza una bscula para cama, cubra la camilla pesadora con una sbana intermedia para
evitar que se manche por sudor, exudados o excreciones. Equilbrese el equipo despus de
poner dicha sbana o pao para asegurar una pesada exacta.
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Recursos.
Balanza o bscula la cual se utiliza segn la edad; para nios pequeos la balanza es de
cuchara o plato, para nios mayores y adultos la balanza es de pie.
Bscula con barra (mide peso y altura en pacientes ambulatorios).
Bscula para cama: pacientes debilitados o graves
Bscula para silla: pacientes que no deambulan pero se pueden trasladar de la cama a la silla.
Pao, servilleta o papel (estril en caso de Neonatologa)
Agua, jabn o solucin desinfectante (en caso necesario).
Lpiz o bolgrafo
Libreta o Historia Clnica.
Procedimiento.
1.- Prepare el equipo.
2.- Site el pao limpio o servilleta en la plataforma o plato de la balanza para proteger al
paciente de agentes exteriores.
3.- Ayude al paciente a desvestirse (mantenindolo con el mnimo de ropas) y a quitar los
zapatos, siempre se medirn en iguales condiciones a nios, embarazadas y adultos.
4.- Observe la oscilacin de la aguja hasta que se detenga y quede en equilibrio.
5.- Coloque al nio pequeo en el centro del plato y evite los movimientos del mismo, en caso de
ser muy inquieto, se pesar en brazos de un adulto, teniendo presente las precauciones
enunciadas anteriormente, y se restar del peso del adulto.
6.- Lea cuidadosamente el peso situndose en la misma posicin del nio pequeo, ya que al
realizarla por el ngulo lateral, modificara la lectura de los resultados.
7.- Coloque al nio mayor o al adulto en la plataforma de la pesa de pie y con ambos brazos
extendidos a lo largo del cuerpo.
8.- Pese al enfermo que est usando muletas, con ellas y despus las muletas solas, reste el
peso de las muletas al peso del enfermo, para obtener el peso correcto.
9.- Lea cuidadosamente la numeracin o cifra que marca, colocndose frente al instrumento en
lnea recta, para evitar los errores de la visin.
10.- Compare el peso actual con el anterior y antelo en la Historia Clnica, antes de bajar al
paciente de la bscula.
11- Ayude a bajar al paciente.
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Mensuraciones.
Consiste en la medicin del cuerpo humano. Las mensuraciones se harn mediante la
consideracin de los siguientes aspectos: talla, permetro ceflico, permetro torxico, permetro
abdominal, permetro de miembros, brazos, muslos y piernas.
Objetivos.
Valorar el crecimiento y desarrollo de la persona.
Determinar conductas a seguir en correspondencia con el resultado de la medicin.
Medicin de las regiones del cuerpo.
Talla
Es la medida antropomtrica de la longitud del cuerpo humano desde el vertex que es el punto
superior ms provinente de la bveda craneana hasta el calcneo.
Precauciones.
Debe observarse que en el tallmetro o
en la cinta mtrica estn completas sus cifras o
nmeros, y si es de tela, que no est muy estirada porque puede variar su dimensin.
La cinta mtrica se debe colocar en un lugar plano horizontal o vertical en dependencia del
paciente, si es nio o adulto, si es nio es colocado en posicin horizontal, se proceder a
cubrir el lugar para protegerlo de agentes exteriores.
En el nio pequeo debe medirse la talla, colocndolo en decbito supino, sobre un plano
firme, mediante un tallmetro, cinta mtrica o infantmetro. Las rodillas deben quedar bien
extendidas y se proceder desde el occipucio hasta el taln apoyndose sobre un plano
resistente, una pared, con los pies formando un ngulo recto.
En la posicin vertical la cinta mtrica debe colocarse en un lugar plano, de tal forma que el
principio de la cinta quede al ras con el suelo.
Debe estar el paciente cmodo, descalzo y no tener en los cabellos peinados altos u otros
aditamentos.
Rectifique los resultados de la medicin.
Recursos.
Infantmetro, tallmetro o cinta mtrica
Escuadra, cartabn o aditamento similar
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Pao, servilleta o papel
Lpiz o bolgrafo
Libreta o Historia Clnica
Procedimiento.
1.- Prepare el equipo.
2.- Lavado de manos antes y despus del proceder.
En el nio pequeo:
1.- Coloque al nio en decbito supino o dorsal.
2.- La cabeza del mismo debe estar en contacto con el extremo izquierdo del Infantmetro.
3.- Sujete la cabeza del nio con una mano y con la otra las rodillas para que los talones queden
fijos.
4.- Verifique que el nio est en correcta posicin y desplace el otro extremo movible del
Infantmetro hasta apoyar las plantas de los pies en este extremo.
5.- La presin que ejerce debe ser uniforme para evitar variaciones sin moverlo, observe la
medida que marca la regla graduada.
En nios mayores se utilizar el tallmetro o cinta mtrica.
1.- Coloque al nio en posicin firme con los talones, hombros y cabeza, pegados a la pared o
superficie lisa sin doblar las rodillas.
2.- La cabeza debe estar levantada y la vista dirigida al frente.
3.- Mida la talla deslizando suavemente la escuadra o aditamento similar, hasta tocar la cabeza y
haga una marca.
4.- Sitese al frente de la cinta para evitar errores de la visin al dar lectura de la misma.
5.- Retire al nio sin mover la escuadra, observe la cifra en la cinta mtrica y anote los resultados
en la Historia Clnica.
En adultos.
1.- Ayude al paciente a ponerse cmodo y a quitarse el calzado.
2.- Coloque un pao, servilleta o papel, sobre la plataforma de la pesa o donde va a situar al
paciente, para protegerlo de los agentes externos.
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3.- Colquelo de pie, con la cabeza, hombros y brazos extendidos a lo largo del cuerpo y talones
pegados a la pared o superficie lisa, sin doblar las rodillas.
4.- La cabeza debe estar levantada y la vista dirigida al frente.
5.- Toque la cabeza del paciente con la escuadra o cartabn y forme un ngulo recto en relacin
con la cinta mtrica y haga una marca.
6.- Observe la cifra y retire al paciente.
7.- Sitese al frente de la cinta para evitar errores de la visin y anote la cifra que est por debajo
de la marca.
Permetro.
Es el contorno de una figura geomtrica, de un espacio cualquiera (sinnimo de vuelta).

Los permetros que se miden en el cuerpo humano tienen como caracterstica comn ser medidos
con cinta mtrica.
Los permetros que se evalan son:
Ceflico: La cinta mtrica debe ser colocada firmemente por delante en el borde supraorbitario y
en la regin del occipucio.
Torxico: La cinta mtrica debe rodear el trax por delante por encima de las tetillas y por detrs
por la posicin infraescapular.
Abdominal: Es la medida alrededor del abdomen tomado a nivel de la regin umbilical.
En caso de recin nacido se realizar por encima del mun o cicatriz umbilical.
TTULO: ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ORAL y PARENTERAL
(INYECCIONES).
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Administracin de medicamentos por la va oral.
Constituye un proceder teraputico, en que se administran medicamentos por la boca para su
absorcin por el tubo digestivo.
Existen dos variedades de la va oral: la bucal y la sublingual.
En la va bucal, el medicamento se coloca en la boca del paciente para ser deglutido. Tambin
puede disolverse por accin de la saliva en dependencia del medicamento indicado.
En la va sublingual, el medicamento se coloca debajo de la lengua para que se absorba
rpidamente dada la gran vascularizacin de la mucosa sublingual.
Existen diferentes formas farmacuticas que se administran por la va oral, los preparados
slidos como cpsulas, comprimidos y grageas y los lquidos como pueden ser jarabes, elixires y
suspensiones.
Objetivos.
Obtener efectos generales y locales
Administrar medicamentos que se requieran por esta va.
Precauciones.
Utilice los recursos limpios.
Debe asegurarse de contar con una indicacin mdica escrita, para cada medicamento que se
vaya a administrar.
Cerciorarse de que el paciente est en condiciones de tomar el medicamento y mantenerse al
lado del mismo hasta que lo ingiera pues a veces se encuentra desorientado y es necesario
revisar la boca para verificar la ingestin del mismo.
Si se trata de frmacos lquidos, sostenga el frasco del medicamento al nivel de los ojos y
compruebe las medidas indicadas. Administrar cada prescripcin lquida en vasitos
por
separados para evitar incompatibilidad.

Nunca debe administrar un medicamento preparado por otra persona.
No se administren medicamentos contenidos en recipientes mal rotulados o sin etiquetas.
No regrese al frasco el medicamento vertido en exceso.
Al retirar la tapa del frasco colquela sobre la bandeja de modo que slo se apoye la parte
superior para evitar la contaminacin (la tapa invertida con los bordes hacia arriba). Evite tocar
la boca del frasco.
Nunca destape ms de un frasco a la vez, tpelo a medida que se vaya usando previa limpieza
del mismo para evitar acumul de medicamentos en la superficie externa del frasco.
Administre los frmacos slidos con abundante lquido para facilitar la dilucin y absorcin si
se desean efectos generales; si se desean efectos locales, no administre lquidos.
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Cuando se administre medicamentos por gotas, cercirese de que la punta del gotero no est
rota, y site el vaso al nivel de los ojos en el momento de verterlo para que resulte ms preciso
el conteo de las gotas. Administre con un absorbente los medicamentos que manchan o
corroen la dentadura (cidos diluidos y/o preparados de hierro).
Las suspensiones tienen la propiedad de que el soluto tiende a precipitarse, por lo que debe
agitarse a la hora de administrarse para que el paciente reciba la dosis indicada.
Vierta los medicamentos lquidos por el lado opuesto a la etiqueta para evitar que sta se
manche.
Si la presentacin del medicamento es en tableta y el paciente no se encuentra en condiciones
de deglutirla, se triturar la tableta en el mortero.
Los medicamentos no deben tocarse con los dedos, se considera una prctica ms limpia dejar
caer la tableta con la tapa del envase o en un vasito antes de pasarlo al que usa el paciente.
Tampoco debe de perder de vista el carro o bandeja de medicamento, ello impide que alguien
altere el orden de los frmacos o sustraiga alguno sin que la persona responsable lo advierta.
Debe leer el rotulo del frasco de medicamentos que va a administrar al menos tres veces para
cerciorarse de que es el indicado.
Debe abstenerse de rotular o remarcar lo escrito en las etiquetas ya que sa es funcin del
farmacutico.
Los medicamentos no usados no deben nunca regresarse a los recipientes en existencia; en
vez de ello se descartan y se envan a la farmacia.
Si el paciente tiene dudas respecto a los medicamentos o la dosis que se le administra,
verifquese de nuevo en la Historia Clnica la indicacin mdica. Si todo est correcto, hay que
tranquilizarlo. Se le debe mantener informado de todo cambio de medicamento o dosificacin.
Debe informrsele acerca de posibles efectos colaterales (cualquier efecto del frmaco que no
es buscado, ciertos tipos de efectos que son pasajeros y desaparecen a medida que el
paciente desarrolla tolerancia al frmaco).
As mismo hay que pedirle al paciente que avise ante cualquier alteracin que presente
despus de la administracin del medicamento.
Cuando la administracin es por la regin sublingual explquele al paciente que mantenga el
medicamento debajo de la lengua hasta que se disuelva, para que se absorba con mayor
rapidez y eficacia. No debe masticarse la tableta ni tocarla con la lengua para no tragrsela
accidentalmente.
En la utilizacin de la regin sublingual se administra el frmaco sin dar lquido.
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Cuando se utiliza la regin sublingual y el frmaco produce irritacin, sensacin de hormigueo
y resulta molesto( reacciones adversas), se retira y se le comunica al mdico
Advertir que no debe fumar antes de que el medicamento se haya disuelto, pues el efecto
vasoconstrictor de la nicotina hace lenta la absorcin.
Recursos.
Carro de medicamento, bandeja, rionera o similar
Medicamentos indicados
Vasito para de medicamentos
Vaso (para el paciente)
Gotero
Torundas
Tubos absorbentes
Cucharillas de 5, 10, 15 ml
Mortero
Recipiente con tapa para lquidos (agua, jugos)
Toallas, servilletas o similar En dependencia de la indicacin mdica y el estado del paciente se
utilizar el recurso necesario.
Procedimiento cuando el paciente no puede hacerlo por s solo.
1. Prepare el equipo.
2. Lavado de manos antes y despus del proceder.
3. Informe al paciente del proceder a realizar y solicite su consentimiento,
4. Coloque al paciente sentado o semisentado.
5. Cbralo con la toalla, servilleta o similar si es necesario.
6. Administre el medicamento, si es slido con agua.
7. Verifique que el paciente ingiera el medicamento.
8. Seque la boca del paciente.
9. Para administra el medicamento en la regin sublingual, acomdele la tableta al paciente
debajo de la lengua y no le ofrezca lquido.
10. Cuando se administra medicamentos a pacientes que tienen dificultad en la deglucin, se
tritura la tableta, se diluye en agua y se procede a administrarla.
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ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL:
INYECCIONES
La inyeccin es un proceder teraputico que se hace con frecuencia en el consultorio e incluso
en el hogar, por lo que los estudiantes tendrn oportunidades para ejercitarse. En este mdulo
se aprenden cuatro vas de administracin de inyecciones: intradrmica, subcutnea,
intramuscular y endovenosa, en otros aos de la carrera se aprendern otras vas existentes.
En este proceder que consiste en la introduccin de medicamentos o sueros, mediante una
aguja hueca en la piel, msculos o venas, es muy importante que tenga en cuenta que siempre
que se puncione o incinda la piel, existe el riesgo de infeccin, pero este riesgo se reduce al
mnimo cuando la persona que realiza el proceder, realiza con cuidado el lavado de manos
higinico o mdico y se respetan las reglas de asepsia y antisepsia en la manipulacin del equipo
para administrar la inyeccin como se muestra en el video.
A la hora de preparar el medicamento a inyectar, se debe de tener en cuenta que se precisa de
dos agujas: una para cargar el medicamento en la jeringuilla y otra para administrarlo. No se
aconseja administrar el frmaco con la misma aguja con la que se carga la medicacin ya que, al
haber ms manipulacin es ms probable que se pierda la esterilidad y al realizar el
procedimiento de carga la aguja se puede despuntar con lo que, si empleamos esa misma aguja
para administrar el medicamento, la tcnica va a ser ms dolorosa. Si por alguna razn no
disponemos de agujas de carga, usaremos para ello la de mayor calibre de las existentes.
Algo a tener siempre en cuenta es que todas las inyecciones producen temor en las personas no
acostumbradas a ellas, por lo que el apoyo emocional a las personas que tienen necesidad de
este tipo de proceder es fundamental para disminuir el temor y brindar confianza y seguridad.
Objetivo:
Administrar medicamentos con fines diagnsticos o de tratamiento.
Clasificacin:
Las formas ms comunes de este tratamiento son las inyecciones intradrmicas, subcutneas,
intramusculares e intravenosas. Otros mtodos menos comunes son la inyeccin intracardaca,
intratecal (intraespinal), intraarticular, intrasea, intraperitoneal y otras, se estudiarn en aos
superiores de la carrera.
Inyeccin intradrmica:
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Consiste en la introduccin de pequeas cantidades de soluciones medicamentosas en la capa
drmica de la piel.
Consideraciones generales:
La inyeccin intradrmica permite la absorcin lenta de las soluciones a travs de los vasos
capilares, debido a que la dermis est menos vascularizada que el tejido celular subcutneo y el
tejido muscular.
Objetivos:
Permitir la absorcin lenta de soluciones a travs de los vasos capilares.
Administrar vacunas y pruebas cutneas de sensibilidad con fines preventivos y diagnsticos.
Precauciones:
Lavado mdico o higinico de las manos previamente.
No inyecte en zonas con exceso de pelo, acn, dermatitis o tejido subcutneo insuficiente.
No utilizar antispticos colorantes pues enmascaran posibles reacciones cutneas.
En la prueba de Mantoux tuberculina, realizar solamente desinfeccin mecnica.
No dar masajes pues aceleran la absorcin.
Cuide de que el bisel de la aguja quede hacia arriba, haciendo una ppula en la piel, cuya
presencia indica que se administr correctamente.
No aspirar por existir poca vascularizacin.
Regiones:
Cara anterior del antebrazo.
Cara superior externa del brazo izquierdo.
Regin sub-escapular.
Recursos:
Carro de medicamento, bandeja u otro similar, limpio y desinfectado.
Medicamento indicado.
Jeringuilla de 1 ml. (insulina, tuberculina)
Aguja N 25, 26 y 27 de 1cm. de largo y estril
Aguja N 20 21 para extraer el medicamento ( en caso de bulbo)
Torundas estriles
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Segueta metlica o aditamento estril (aprobado por la direccin de la institucin)
Frasco con alcohol
Cubeta o recipiente adecuado con tapa estril o desinfectada (con proteccin estril de la
jeringuilla).
Recipiente destinado para desechos.
Procedimiento
3, Informe al paciente del proceder a realizar y solicite su consentimiento,
4. Prepare la jeringuilla, adapte la aguja con su envoltura y colquela en la cubierta con tapa
(ambas estriles). Si se encuentran desinfectadas solamente, utilice la cubierta interna de la
jeringuilla (proteccin estril).
5. Coloque la jeringuilla en la cubierta estril con tapa y mantngala cerrada hermticamente.
6. Verifique el medicamento indicado.
7. Realice limpieza y desinfeccin del mpula (extremo distal, enfatizando en el cuello). Realice
limpieza y desinfeccin de bulbos y frascos de venoclisis desde el extremo distal y en especial
en la tapa metlica.
8. Coloque una torunda en la cara posterior del cuello del mpula y lmela.
9. Seccione el mpula con aditamento aseptizado, aprobado por la institucin y cubra el mpula
con una torunda estril.
10. Levante la tapa metlica (bulbos y frascos de venoclisis), con segueta o aditamento
aseptizado (aprobado por la institucin) y cbrala con una torunda.
11. Extraiga el medicamento y expele el aire. Si se extrae del mpula se mantiene la aguja dentro
de la misma y se expele el aire. Si se extrae el medicamento del bulbo, al cubrir la aguja se
expele el aire en la cubierta de la aguja. Nunca se expele el aire en el ambiente.
12. Coloque de nuevo la jeringuilla en la cubierta con tapa.
13. Ayude al paciente para que adopte la posicin adecuada, de acuerdo a la regin seleccionada.
14. Asle y seleccione el sitio de inyeccin, acomode el miembro superior en un plano resistente
en el caso que sea seleccionado el antebrazo.
15. Humedezca la torunda con alcohol y desinfecte la regin con movimientos circulares desde el
centro hacia la periferia y squela.
16. Estire la piel hacia abajo con el dedo pulgar de la mano no dominante y tome la jeringuilla con
la mano dominante e introduzca la aguja con el bisel hacia arriba en un ngulo de 15 a 30
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grados. Una vez introducida la aguja, se coloca la jeringuilla a ras de la piel e inyecte el
medicamento formando una ppula.
17. Retire la aguja, seque gentilmente el exceso de lquido, evitando hacer presin sobre la
ppula, colocando una torunda sobre el sitio de inyeccin.
18. Acomode el paciente y observe la reaccin cutnea y oriente la educacin sanitaria especfica.
Inyeccin subcutnea o hipodrmica.
Es la forma de introducir pequeas cantidades de medicamentos en el tejido celular subcutneo
mediante una jeringuilla y una aguja.
La inyeccin de un medicamento en el tejido adiposo (capa de grasa) que hay debajo de la piel lo
hace llegar al torrente sanguneo ms rpidamente que por va bucal. Tambin permite una
administracin ms lenta y sostenida que la inyeccin intramuscular, y causa traumatismo tisular
mnimo con poco riesgo de daar grandes vasos sanguneos y nervios.
Objetivos:
Obtener una absorcin lenta de ciertos medicamentos mediante el tejido celular subcutneo.
Administrar medicamentos que requieran esta va.
Precauciones:
Realizar el pliegue cutneo de la piel (2,5cm.) tomando firmemente una porcin que rodea el
sitio seleccionado.
Introducir la aguja en un ngulo de 45 a 60 grados.
Aspirar antes de inyectar, pues el tejido subcutneo est vascularizado.
Cuando este tipo de inyeccin se administra regularmente, es conveniente ir alternando la
zona.
Regiones:
Cara exterior de los brazos
Subescapular
Glteos
Flancos
Zona periumbilical
Cara anterior y lateral del muslo.
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Recursos:
Carro de medicamentos, bandeja o similar, limpio y desinfectado.
Medicamento indicado.
Jeringuillas de 1 ml de tuberculina, de insulina o de 2 ml.
Aguja estril N 26 y N 27.
Aguja estril N 20 y N 21 para extraer el medicamento en caso de bulbo.
Torundas estriles
Sierra metlica, segueta o aditamento debidamente aseptizado.
Frasco con alcohol o alguna solucin antisptica.
Cubierta con tapa (ambas estriles) o desinfectada con proteccin estril la jeringuilla.
Recipiente para desechos.
Procedimiento.
4. Prepare la jeringuilla y adapte la aguja con su envoltura y colquela en la cubeta con tapa
(ambas estriles). Si se encuentran desinfectadas solamente, utilice la cubierta interna de la
jeringuilla (proteccin estril)
5. Coloque la jeringuilla en la cubeta estril con tapa y mantngala cerrada hermticamente.
6. Verifique el medicamento indicado
7.
Realice limpieza y desinfeccin del mpula (extremo distal enfatizando en el cuello). Realice
limpieza y desinfeccin de bulbos y frascos de venoclisis
desde el extremo distal
y en
especial en la tapa metlica.

aseptizado (aprobado por la institucin) y cubra con una torunda la tapa metlica.
12. Coloque de nuevo la jeringuilla en la cubierta con tapa
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14. Asle y seleccione el sitio de inyeccin.
16. Tome la jeringuilla con una mano
y con la otra realice el pliegue de la piel entre los dedos
ndice y pulgar para aumentar el grosor del tejido adiposo

17. Introduzca la aguja rpidamente en un ngulo de 45 grados a 60 grados en relacin a la
superficie plegada. Suelte los dedos que sujetan el tejido.
18. Aspire antes de inyectar. En caso de no fluir sangre, comience a inyectar lentamente.
19. Presione lentamente el mbolo para introducir el medicamento. En caso de que fluya sangre,
retire la aguja e inicie el procedimiento.
20. Coloque la torunda estril sobre el lugar y presione ligeramente la zona donde se insert la
aguja.
Inyeccin intramuscular.
Es la que permite la introduccin de medicamentos entre las fibras musculares profundas que
estn provistas de abundantes irrigacin sangunea.
Las inyecciones intramusculares (IM) depositan el medicamento en la profundidad del tejido
muscular, donde una gran red de vasos sanguneos puede absorberlos con facilidad y rapidez.
Esta va de administracin se prefiere cuando se busca accin general rpida y se necesita dar
dosis relativamente grandes (hasta 5 ml en sitios apropiados). La inyeccin intramuscular (IM) se
recomienda para personas que no pueden ingerir medicamentos, y para introducir frmacos que
se alteran por la accin de los jugos digestivos. Adems dado que el tejido muscular posee pocos
nervios sensitivos, la IM permite administrar soluciones irritantes produciendo menos dolor.
Objetivos:
Obtener una accin general rpida y segura.
Administrar medicamentos considerados irritantes o que no puedan ser administrados por otra
va.
Utilizar el tejido muscular como medio ptimo para la absorcin de ciertos medicamentos.
Precauciones:
Escoger con mucho cuidado el sitio para una inyeccin intramuscular (IM) tomando en cuenta
el estado fsico general de la persona y el objetivo del tratamiento.
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No se deben aplicar inyecciones de este tipo en lugares inflamados, edematosos o irritados, o
en zonas con lunares, marcas de nacimiento, tejido cicatrizal u otras lesiones.
Pueden estar contraindicadas en personas con mecanismos de coagulacin alterados y en
quienes padecen vasculopatas perifricas oclusivas, edemas y estados que entorpecen la
absorcin perifrica.
Las inyecciones intramusculares exigen tcnicas de esterilidad para proteger la integridad del
tejido muscular.
Aspirar antes de introducir el medicamento.
Introducir la aguja en un ngulo de 90 grados en relacin a la piel.
Alternar el sitio de inyeccin cuando sta es de indicacin frecuente.
Regiones:
Deltoidea: A dos o tres traveses de dedo del acromin para evitar lesin del nervio radial. En
casi todas las personas es un msculo ms pequeo que el glteo, y en consecuencia no
puede recibir un gran volumen de medicamento sin dolor.
Dorsogluteal: ngulo Interno del cuadrante superior externo de cualquiera de los dos glteos.
Se usa al mximo el msculo glteo. El sitio puede localizarse dividiendo la nalga en cuadrantes.
La cresta ilaca y el pliegue inferior del glteo, sirven como referencia para describir la nalga. La
inyeccin es puesta en el cuadrante superior externo de 5 a 7,5 cm. bajo la cresta ilaca. Usando
esta zona se evitan los grandes vasos sanguneos y el nervio citico.
Otro mtodo de localizar un lugar seguro es dibujar una lnea imaginaria de la espina ilaca
superoposterior al gran trocnter del fmur. Esta lnea corre lateral paralela al nervio citico y
consecuentemente una inyeccin lateral y superior a ella es una zona segura.
Para la inyeccin IM en el glteo el paciente se colocar en decbito prono con los dedos gruesos
de los pies en rotacin hacia adentro y en flexin plantar. En esta posicin los glteos se relajan y
hay una buena visin del campo que se va a inyectar.
Ventogluteal:
Cara lateral del muslo a dos dedos de la cresta ilaca. La inyeccin se pone en los msculos
glteos mnimo y glteo medio. Para localizar la zona ventogluteal, se acostar al paciente de
espalda o de lado y se colocar su mano sobre su cadera y con su dedo ndice sobre la espina
ilaca anterosuperior, estirando dorsalmente el dedo medio y la cresta ilaca. El sitio ventroglteo
se usa cada vez ms, porque en esa zona no hay grandes nervios ni vasos sanguneos, tambin
usualmente, hay menos tejido adiposo que en las nalgas.
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Si los msculos glteos del paciente estn tensos, puede flexionar sus rodillas para relajarlo y
administrar la inyeccin.
El msculo Vatis lateralis en la cara lateral del muslo, tambin se est usando ms
frecuentemente para inyecciones intramusculares, la zona est libre de vasos sanguneos
mayores y de troncos nerviosos proporcionando un rea muy buena, en la que pueden ponerse
numerosas inyecciones.
El msculo se extiende a todo lo largo del muslo del medio anterior al medio lateral y tiene
aproximadamente 10 cm. arriba de la rodilla y 10 cm. debajo de la articulacin de la cadera.
Cara Lateral Externa Vasto Externo de los Muslos: para evitar el dao del citico, troncos
nerviosos y vasos sanguneos.
Recursos:
Carro de medicamento, bandeja o similar, limpio y desinfectado.
Medicamento indicado
Jeringuilla de 1,2,5,10 ml estril
Agujas de 20, 21 y 22 mm. y 2,5 cm. de largo
Torundas estriles
Segueta, sierra metlica o aditamento debidamente aspirado (aprobado por la direccin de la
institucin)
Frasco con alcohol
Cubetas o recipiente adecuado estril o, desinfectado, con la proteccin estril de la jeringuilla.
Recipiente de desechos.
Parabn.
Procedimiento:
4. Prepare la jeringuilla y adapte la aguja con su envoltura, colquela en la cubeta con tapa
(ambos estriles), si se encuentra desinfectada solamente utilice la cubierta interna de la
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7.
Realice limpieza y desinfeccin del mpula (extremo distal enfatizando en el cuello). Realice
limpieza y desinfeccin de bulbos y frascos de venoclisis
desde el extremo distal
y en
especial en la tapa metlica.

aseptizado (aprobado por la institucin) y cubra con una torunda.
12. Coloque de nuevo la jeringuilla de nuevo en la cubierta con tapa
14. Asle y seleccione el sitio de inyeccin, acomode el miembro superior en un plano resistente
en el caso que sea seleccionado el antebrazo.
16. Tome la jeringuilla con una mano
y con la otra realice el pliegue de la piel entre los dedos
ndice y pulgar para aumentar el grosor del tejido adiposo

17. Puncione la piel manteniendo la jeringuilla en un ngulo de 90 grados.
18. Aspire (retirando el mbolo) si no fluye sangre en la jeringuilla, presione lentamente el mbolo
para introducir el medicamento, si al aspirar hay flujo de sangre, repita la tcnica.
Si al aspirar la sangre pasa al medicamento, deschelo y prepare de nuevo el equipo con el
medicamento. Excepto en las indicaciones de autohemoterapia.
16. Coloque una torunda estril sobre el lugar de la inyeccin, retire la aguja con un movimiento
rpido y haga una ligera presin en la zona donde se insert la aguja.
Inyeccin endovenosa:
Es la que permite introducir directamente medicamentos y sustancias de contrastes al torrente
circulatorio a travs de una vena.
La inyeccin endovenosa es la de eleccin cuando se requiere que acte rpidamente un
medicamento, pues se aplica directamente al torrente circulatorio a travs de una vena y produce
sus efectos de forma inmediata. Tambin se utiliza en la administracin de sustancia de contraste
para realizar pruebas diagnsticas.
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Sin embargo es conveniente tener presente que tambin las reacciones txicas pueden ser
mucho ms rpidas e intensas que cuando se administra el medicamento por otras vas y que
una vez aplicado no se puede detener su accin.
Cuando se utiliza esta va la inyeccin del medicamento debe realizarse lentamente,
entremezclndola con la sangre para diluirlo y evitar reacciones txicas locales por irritacin del
endotelio vascular.
Nunca deben utilizarse por esta va las suspensiones oleosas o medicamentos que no estn
debidamente diluidos, porque pueden ocasionar embolismos.
Objetivos:
Obtener una accin teraputica rpida.
Facilitar la administracin de soluciones irritantes o intolerantes por otras vas.
Administrar sustancias de contrastes como medio de diagnstico.
Precauciones:
Cerciorarse de que la regin que se va a puncionar ha sido lavada y rasurada en caso

necesario.
Extremar las normas de asepsia y antisepsia.
Cerciorarse de que el paciente no sea alrgico al medicamento.
Verificar las condiciones de la aguja (si est despuntada se retirar).
Expulsar el aire contenido en la jeringuilla
Cerciorarse de que el bisel de la aguja est hacia arriba.
Cerciorarse de que la vena est canalizada.
Administrar el medicamento lentamente, previamente mezclado con otra solucin indicada

(glucosa, agua destilada, solucin salina y otras), o con sangre aspirada, para evitar
reacciones txicas locales por irritacin del endotelio vascular.
No administrar medicamentos contraindicados por esta va.
Diluir el medicamento en no menos de 10 ml. en los casos que lo requiera.
Observar estrictamente al paciente durante y despus de la aplicacin de la inyeccin.
En el caso de que se obstruya la aguja, se debe cambiar la misma y no pasar lquido para
evitar que se desprenda el cogulo que la obstruye y pase al torrente circulatorio, lo cual
traera complicaciones.
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Regiones:
Puede utilizarse cualquier vena fcilmente accesible.
Se elegirn las que se hagan ms prominentes, generalmente las de la flexura del codo (baslica
ceflica y la mediana cubital).
Puede utilizarse el borde externo de la mueca.
Nunca utilizar la vena safena por encima del tobillo por el compromiso vascular que puede
provocar, excepcionalmente se hace en pediatra en nios pequeos.
Equipo:
Carro de medicamentos, bandeja u otro similar limpia y desinfectada.
Medicamento indicado y soluciones diluentes.
Jeringuilla de 10, 20 50 ml. de ser posible excntrica.
Agujas de 20, 21 22 mm. , trcar o mochas en caso necesario.
Torundas estriles.
Segueta metlica, sierra o aditamento desinfectado (aprobado por la direccin de la

institucin).
Soluciones antispticas (alcohol, yodo).
Cubeta estril o recipiente desinfectado, con proteccin estril de la jeringuilla.
Ligadura o cualquier material elstico sustitutivo.
Material adecuado para proteger la ropa de cama.
Pao, papel, nylon para aislar el brazo.
Equipos accesorios:
Fuente de iluminacin
Silla.
Procedimiento:
4. Coloque la fuente de iluminacin.
5. Coloque la silla.
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6. Prepare la jeringuilla y adapte la aguja con su envoltura y colquela en la cubeta con tapa
(ambas estriles). Si se encuentran desinfectadas solamente utilice la cubierta interna de la
9. Realice limpieza y desinfeccin del mpula (extremo distal enfatizando en el cuello).
10. Realice limpieza y desinfeccin de bulbos y frascos de venoclisis desde el extremo distal y
en especial en la tapa metlica.
aseptizado (aprobado por la institucin) y cubra con una torunda.
15. Diluya el medicamento con la solucin indicada y deseche la aguja que utiliz en este paso.
16. Coloque la aguja a utilizar para canalizar la vena.
17. Coloque de nuevo la jeringuilla en la cubeta con tapa estril.
18. Sintese del lado que se va a inyectar al paciente.
19. Asle el brazo y proteja la sbana.
20. Seleccione la vena y coloque la ligadura.
21. Desinfecte la regin de la periferia y squela.
22. Desinfecte la regin cada vez que se vaya a puncionar la vena para su canalizacin. Esto
quiere decir que si al realizar la primera puncin, no se ha canalizado la vena, se desinfectar
la regin despus de haberla palpado nuevamente.
23. Estire la piel con la mano no dominante, colocndola debajo del miembro que se va a
puncionar, con la mano dominante tome la jeringuilla e introduzca la aguja con el bisel hacia
arriba en la piel, a un lado de la vena, en un ngulo de 30 grados hasta puncionar la vena,
cuando fluya la sangre a travs de la jeringuilla reduzca el ngulo hasta 15 grados y aspire.
24. Cercirese que fluya la sangre en la jeringuilla al ser puncionada la vena e introduzca
lentamente la aguja hasta verificar que la misma est bien canalizada y suelte la ligadura.
25. Administrar el medicamento lentamente segn requisitos de administracin.
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SIGNOS VITALES Y OXIGENOTERAPIA.
Signos vitales.
Son aquellos signos que denotan el funcionamiento de los sistemas orgnicos ms importantes
para el mantenimiento de la vida.
Clasificacin.
Temperatura, pulso, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y tensin arterial.
Objetivos.
Detectar mediante la medicin el comportamiento de los signos que denotan vida.
Ayudar a un diagnstico de aplicacin de tratamiento a partir de los datos obtenidos.
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Precauciones.
Comprobar las condiciones higinicas y el buen estado de los equipos antes de medir los
signos vitales.
No medir los signos vitales despus de ejercicios fsicos y emociones fuertes.
Temperatura.
La temperatura es el grado de calor de un cuerpo, resultante del metabolismo celular. Vara de
acuerdo con el lugar donde se mida, las mediciones en diversas personas han demostrado una
amplitud de temperaturas normales desde aproximadamente 36C hasta 37,5 C.
La medicin de la temperatura se realiza con termmetros clnicos, electrnicos o qumico de
puntos. Normalmente la temperatura bucal en el adulto flucta entre 36,1 y 37,5 C. La rectal es la
ms exacta, suele ser 0,5 a 1,0 C ms alta que la bucal.
En condiciones
normales la
temperatura oscila con el reposo y la actividad.

Existen termmetros clnicos para medir la temperatura bucal, rectal y para la temperatura
superficial (axilar, flexura del codo, regin popltea, regin inguinal). En diferentes pases o
regiones del mundo se utilizan una u otra forma, segn las caractersticas culturales.
Medicin de la temperatura corporal.
Objetivos.
Determinar las variaciones de la temperatura corporal.
Precauciones.
No exponer al paciente a temperaturas extremas antes de medir la misma.
Secar la regin sin frotar, pues esta accin genera calor.
Verificar que el termmetro marque menos de 36C
Situar el termmetro en la regin seleccionada de modo que quede el bulbo del termmetro
cubierto de tejido corporal.
Cuidar de no colocar el termmetro en regiones lesionadas.
Al retirar el termmetro realizar limpieza mecnica siempre que el paciente no tenga lesin
cutnea, de lo contrario se proceder a la desinfeccin qumica.
Limpie el termmetro con movimientos de rotacin desde la punta bajando hacia la zona de
mercurio, es decir de lo limpio a lo sucio.
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Recursos.
Bandeja o similar.
Termmetro clnico (de mercurio), electrnico o qumico de puntos.
Torundas de algodn
Dos recipientes destinados uno para desecho de material gastable y el otro para colocar el
termmetro.
Lpiz o pluma
Procedimientos.
a) Temperatura Bucal.
Consiste en colocar el bulbo del termmetro por debajo de la lengua en el lecho sublingual
(introducindolo cuando sea posible a un lado del frenillo) durante 8 a 10 minutos. De este modo
se favorece el contacto del mercurio con abundantes vasos sanguneos superficiales y permite
obtener una medicin exacta. Considerando que las cifras normales oscilan entre 36.1 a 37, 5 C.
Precauciones Especficas.
El paciente no debe haber ingerido alimentos fros o calientes, masticado goma de mascar o
fumar en los 15 o 20 minutos previos. Si es as posponga la medicin 30 minutos pues tales
factores pueden alterar los resultados.
Explicar al paciente que mantenga los labios cerrados sin oprimir los dientes. Si los aprieta
puede romper el termmetro, herirse la boca o los labios e ingerir partculas de vidrio.
Deje el instrumento colocado durante 8 a 10 minutos para registrar la temperatura de los
tejidos.
Contraindicaciones.
En pacientes inconscientes, psiquitricos, con lesiones en la boca,
personas desorientadas,
predispuestas o que presentan crisis convulsivas, lactantes, preescolares y pacientes con

trastornos bucales y nasales que respiren por la boca.
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b) Temperatura axilar.
1.- Coloque al paciente preferiblemente en decbito supino o sentado si no est contraindicado.
2.- Descubra y seque la regin axilar distal, pues la humedad conduce calor.
3.- Deseche la torunda o similar en recipiente destinado para ello.
4.- Verifique la temperatura del termmetro y agtelo si es necesario para bajar el mercurio.
5.- Coloque el termmetro con la punta hacia la axila.
6.- Coloque el antebrazo sobre el trax del paciente (favorece el contacto del termmetro con la
piel).
7.- Espere 5 minutos para retirar el termmetro.
8.- Retire el termmetro y lmpielo con una torunda de algodn, desde la zona limpia hasta la
zona de mercurio.
9.- Deseche la torunda o similar en el recipiente destinado para esto.
10- Lea el termmetro.
11- Coloque el termmetro en el recipiente destinado al efecto.
c) Temperatura en la flexura del codo.
Se realiza el procedimiento en la misma forma que en la temperatura axilar, exceptuando la
posicin del antebrazo que debe estar flexionado sobre el brazo.
d) Temperatura inguinal y popltea.
Se realiza el procedimiento de la misma forma que en la temperatura axilar, exceptuando la
posicin del paciente, el cual se colocar en decbito lateral descansando sobre uno de sus lados
derecho o izquierdo, con ambos brazos hacia delante, las rodillas y caderas flexionadas. La
extremidad inferior, que queda hacia arriba debe estar un poco ms doblada que la que queda
hacia abajo.
e) Temperatura rectal.
Consiste en colocar el termmetro en la mucosa rectal. La medicin de la temperatura rectal debe
ser previamente indicada por el mdico. Los lmites normales de la temperatura de la mucosa
rectal es de 37C a 37, 5 C.
Precauciones especfica.
Lubricar el termmetro para reducir la friccin y facilitar la introduccin.
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Evitar daar los tejidos rectales por desplazamiento por la introduccin total del termmetro,
sostenindolo durante todo el procedimiento.
Usar el termmetro individualmente.
Ejecutar la medicin despus de la defecacin habitual que realiza el paciente, pues asegura la
exactitud de la temperatura, ya que mide el grado de calor de las arterias hemorroidales y no
de las heces fecales que pudiera haber en el intestino (la presin de la materia fecal puede
aumentar la temperatura debido al calor que emite al descomponerse.
Contraindicaciones.
En caso de diarreas, operaciones, lesiones recientes del recto, de la prstata (puede lastimarse
el tejido inflamado) e infarto del miocardio (la manipulacin anal puede estimular el nervio vago y
ocasionar bradicardias u otros trastornos).
Recursos.
Adems del equipo general, aadir lubricantes hidrosolubles y guantes o dediles.
Procedimiento.
1.- Acueste al paciente en decbito lateral (derecho o izquierdo).
2.- Cubra al paciente con la sbana y deje al descubierto la zona anal. Verifique la temperatura
del termmetro y agtelo si es necesario para bajar el mercurio.
3.- Lubrique la punta del termmetro en una extensin de 1,5 cm. para un lactante y de 4 cm.
para un adulto.
4.- Separe los glteos con los dedos protegidos y busque el orificio anal, e introduzca suavemente
el termmetro, ponindolo en contacto con la pared rectal en direccin al ombligo (para evitar
perforar tejido o romper el termmetro).
5.- Sostenga el termmetro en su sitio durante 5 minutos.
6.- Retire con cuidado el termmetro, lmpielo con una torunda de algodn desde la zona limpia
hasta la zona de mercurio.
7.- Lea el termmetro.
8.- Coloque el termmetro en recipiente destinado al efecto.
Pulso.
El pulso arterial es la sensacin palpatoria de una onda recurrente de sangre bombeada por la
contraccin ventricular. Se palpa con mayor facilidad en los puntos donde la arteria est situada
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encima de un hueso o de tejido firme. En los adultos y nios mayores de 3 aos, se mide en la
arteria radial, suele ser el ms accesible y se comprime con facilidad contra el radio.
En nios menores de 3 aos es mejor medir el latido precordial.
Medicin del pulso.

Objetivo
Detectar mediante la medicin de la frecuencia del pulso las variaciones del mismo.
Precauciones.
Palpe la arteria sobre un plano resistente para que le permita percibir las pulsaciones.
No haga demasiada presin al realizar la palpacin para que pueda recoger las caractersticas
del pulso sin modificaciones.
El pulso debe medirse antes de administrar medicamentos que puedan alterarlo.
Regiones.
Las ms comunes para medir el pulso son las arterias: temporal, carotdea, humeral, radial,
femoral y pedia.
Recursos.
Reloj con segundero
Pluma o lpiz bicolor
Procedimiento.
1.- Localice la arteria a explorar.
2.- Coloque el dedo ndice, medio y anular, sobre la arteria seleccionada
3.- Coloque el brazo del paciente sobre un plano resistente con la palma de la mano hacia abajo,
para el pulso radial.
4.- Mida el pulso al minuto.
5.- Anote los resultados de la medicin en el grfico.
Frecuencia cardiaca, pulso precordial o latido apical.
Es la auscultacin de los latidos del corazn sobre la regin precordial.
Precaucin.
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Limpie las olivas y la placa acstica del estetoscopio.
Regin.
Regin precordial preferentemente en nios menores de 3 aos.
Recursos.
Reloj con segundero
Estetoscopio
Torundas (limpiar las olivas)
Pluma o lpiz bicolor
Procedimiento.
1.- Coloque al paciente en decbito supino (sino est contraindicado).
2.- Descubra el trax.
3.- Coloque el estetoscopio en la lnea media clavicular izquierda en el cuarto o
quinto espacio
intercostal.
4.- Cuente el nmero de latidos que percibe a nivel del foco tricspide, observando el reloj.
5.- Anote los resultados de la medicin.
Respiracin.
Es la funcin por la cual el hombre toma oxgeno del aire y expulsa al exterior el anhdrido
Carbnico.
La frecuencia respiratoria es la determinacin regular de la inspiracin o entrada del aire a los
pulmones y la espiracin o salida del aire de los mismos, en la unidad de tiempo (ciclos por
minuto).
La frecuencia respiratoria normal para el adulto es de 12 a 16 por minuto.
Medicin de la respiracin.
Objetivo
Medir la respiracin corporal para determinar sus variaciones.
Precauciones.
No decir al paciente que se le va a medir la respiracin.
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No permita que hable durante la medicin.
Recursos.
Reloj con segundero
Lpiz o pluma
Procedimiento.
1.- Coloque al paciente en decbito supino con la cabeza ligeramente levantada (si no est
contraindicado)
2.- Acomode el brazo del paciente a lo largo del cuerpo o flexionndolo sobre el trax.
3.- Site los dedos ndice, del medio y anular, en la arteria radial, apoye el pulgar en el dorso de la
mueca del paciente (simulando tomar el pulso).
4.- Proceda con el reloj en la otra mano a contar los movimientos respiratorios (inspiracin y
espiracin) en un minuto.
5.- Repita de nuevo el conteo de los movimientos respiratorios para determinar con precisin el
nmero de respiraciones por minutos.
Tensin arterial.
Es la fuerza creada por el corazn, mantenida por la elasticidad arterial
y regulada por la
resistencia perifrica.
La tensin arterial depende de la energa contrctil de los ventrculos, de la elasticidad de las
arterias y del tono del tejido muscular de sus paredes, as como de la resistencia ofrecida al paso
de la sangre a travs de los vasos.
Medicin de la tensin arterial.
El equipo incluye
certificacin
un estetoscopio y el esfigmomanmetro. Debe cumplir los criterios de
correspondiente
las recomendaciones establecidas
en
las normas
de
estandarizacin para esfigmomanmetros no automticos. Se utilizar preferentemente un

esfigmomanmetro de mercurio o
uno aneroide calibrado
peridicamente o con un aparto
electrnico validado. Los esfigmomanmetros de mercurio, que son menos compactos, se utilizan
con frecuencia en consultorios y suelen fijarse arriba de la mesa de examen, o pueden tener un
soporte que le permita colocarse en el piso y mantenerse a la altura de la mesa del consultorio o
de la cama. Los aneroides son los ms pequeos y compactos que suelen utilizarse en
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hospitales. Los esfigmomanmetros electrnicos tienen micrfono y un traductor integrado en el
manguillo o manguito, en consecuencia no es necesario usar estetoscopio para escuchar el
sonido de las pulsaciones de la sangre a travs de la arteria como se hace con los otros tipos.
Recuerde que los desperfectos del esfigmomanmetro aneroide
solo pueden identificarse
verificndolo contra un manmetro de mercurio de exactitud conocida, sta es la forma en que

hay que comprobarlo peridicamente. Los fallos del aparato de mercurio se evidencian por un
movimiento anormal de la columna del metal.
Los manguillos o manguitos son de varios tamaos, para lactantes, nios y adultos. Tambin se
dispone de los adecuados para el muslo y el brazo.
Para mayor precisin el manguillo o
manguito debe ser el 20% ms ancho que el dimetro de la extremidad que se utiliza, en
consecuencia en el caso de un paciente muy obeso, quizs sea necesario elegir uno para muslo
en lugar del que se usa para el brazo de un adulto.
El sitio en que se utiliza ms comnmente es en el brazo derecho, aunque en ocasiones es
necesario medirla en las extremidades inferiores.
Al realizar la medicin de la tensin arterial en un nio, si el mismo se encuentra llorando,
pospngala si es posible, hasta que se tranquilice para evitar cifras falsamente elevadas.
Cuando la tensin arterial se mide en la arteria popltea, el paciente se acuesta boca abajo, el
manguillo se envuelve a la mitad del muslo y se efecta el procedimiento.
En ocasiones la tensin arterial debe medirse en ambos brazos o con el paciente en dos
posiciones diferentes; acostado o sentado.
Objetivos.
Determinar las variaciones de la tensin arterial.
Diagnosticar la hipertensin arterial.
Precauciones.
No mida la presin arterial despus que el paciente haya recibido emociones fuertes o realice
ejercicios fsicos intensivos.
El paciente no debe haber fumado ni ingerido cafena durante los 30 minutos anteriores a la
medicin.
No mida la presin arterial sobre zonas lesionadas.
Compruebe el funcionamiento del esfigmomanmetro y placa acstica.
No mida la presin arterial en brazos donde se encuentren administrando venoclisis.
Limpiar y desinfectar la placa acstica y las olivas del estetoscopio.
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Coloque el brazalete del esfigmomanmetro sobre la cara o miembro anterior del brazo o
miembro elegido para medir la presin.
Cierre la vlvula antes de inflar aire al brazalete.
Insufle aire por encima de las cifras normales (atendiendo a las caractersticas del paciente)
hasta que desaparezca el latido de la arteria.
Coloque el diafragma del estetoscopio y la placa acstica del mismo sobre la arteria de la
regin seleccionada.
Regiones.
Miembros Superiores: Arteria Humeral.
Miembros Inferiores: Arteria Popltea y Femoral.
Recursos.
Esfigmomanmetro
Estetoscopio Clnico
Rionera para desechos
Algodn para limpiar las olivas
Lpiz bicolor
Procedimiento.
1.- Acomode al paciente en posicin decbito supino con la cabeza ligeramente levantada, y con
el brazo a lo largo del cuerpo, con la palma de la mano hacia arriba. (Est en dependencia de la
enfermedad y de la indicacin mdica, aunque se utilizar siempre esta forma en caso de
pacientes diabticos y en ancianos hipertensos). Tambin puede medirse la tensin arterial, con
el paciente sentado en una silla con la espalda apoyada y los brazos sujetos y levantados a la
altura del corazn.
2.- Espere hasta que hayan transcurrido cinco minutos de que el paciente est en reposo para
proceder a la medicin de la tensin arterial.
3.- Preferentemente la persona que realiza la medicin de la tensin arterial debe estar sentada.
4.- Efecte la medicin preferentemente con un esfigmomanmetro de mercurio, o en su defecto
con uno aneroide calibrado peridicamente o con un aparato electrnico validado.
5.- El manguillo o manguito del esfigmomanmetro debe tener el tamao adecuado para asegurar
una medicin exacta. Deber rodear al menos un 80 % del brazo.
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6.- Coloque el manguillo del esfigmomanmetro al paciente 5 cm. por encima de la cara anterior
de la articulacin del codo, cuidando que los tubos que salen de l no obstruyan el lugar de la
arteria braquial en donde se ha de colocar el estetoscopio. Debe quedar bien fijado.
7.- Site las olivas del estetoscopio en direccin hacia el conducto auditivo externo.
8.- Palpe los latidos de la arteria sin hacer presin y coloque el diafragma del estetoscopio sobre
ella.
9.- Cierre la vlvula.
10.- Insufle el aire por encima de las cifras normales atendiendo a las caractersticas de cada
caso, despus abra la vlvula lentamente observando el manmetro.
11.- Ponga atencin a los latidos, al primero y al ltimo, los cuales indicarn las cifras de presin
mxima o sistlica (primero) y la mnima o diastlica (ltimo).
12.- Abra la vlvula y deje salir el resto del aire que ha quedado en el brazalete.
13- Despus de transcurridos dos minutos, repita nuevamente el procedimiento para determinar
con precisin las cifras de presin. Si las primeras dos lecturas difieren en mas de 5 mm. de
mercurio , debern obtenerse lecturas adicionales y hacer una media.
Oxigenoterapia:
Es un proceder teraputico que consiste en la introduccin de oxgeno directo por la nasofaringe
a aquellos pacientes que lo requieran. Conjuntamente con el oxgeno pueden
administrarse
medicamentos.
La oxigenoterapia puede administrase por catter nasal o tenedor y en cada caso hay pequeas
diferencias en el procedimiento, existen otras formas de aplicarlo como la tienda o dosel.
Objetivos:
Combatir la hipoxia.
Obtener acciones de vasodilatacin, broncodilatacin y desinfeccin.
Aplicar distintos mtodos de la administracin de Oxgeno y de medicamentos por la va

respiratoria, entre los cuales se encuentran: el catter nasal, el tenedor de mscara, la
tienda o dosel y la aplicacin de aerosol entre otros.
Precauciones:
En el rea deben existir carteles en los que se lea Oxgeno. No Fumar, sobre la puerta de
las habitaciones y cerca del equipo de oxgeno, para evitar accidentes.
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De ser posible aleje el oxgeno de los equipos elctricos como bolsas calientes elctricas,
mquinas de rasurar, radios elctricos, para evitar que alguna chispa pueda producir un
incendio o una explosin.
Saque de la habitacin la lana, el nylon, y otros materiales que puedan producir

electricidad esttica.
Mida y regule el nmero de litros que sale por minuto del cilindro, observe si hay escape de
oxgeno.
No utilice sustancias oleosas que queden en contacto con el oxgeno, pues producen
combustiones.
Verificar si el cilindro o sus conexiones tienen oxgeno.
Limpiar las secreciones de las fosas nasales.
Humedezca el oxgeno para mantener la mucosa respiratoria en buenas condiciones y no

se reseque. Esto se logra permitiendo que el oxgeno se mezcle con agua. sta debe ser
destilada para que los depsitos de sales no obstruyan los finos conductos del equipo.
Mantener el flujo de oxgeno a la cantidad de litros por minutos segn indicacin mdica.
Detecte los sntomas y signos de intoxicacin de oxgeno, la que ocurre si se administra en

concentraciones elevadas; su grado depende de la presin, tiempo y concentracin en que
se administre. Las alteraciones clnicas ms notables son la irritabilidad del paciente, as
como convulsiones y hasta coma. Pueden producirse alteraciones del rbol respiratorio
que alteran la funcin del pulmn y tambin se puede alterar la funcin de otros rganos
vitales, especialmente el cerebro.
En los recin nacidos produce fibrosis retrolenticular que puede ocasionar hasta la
ceguera.
Oxigenoterapia por catter nasal:

Es la introduccin de oxgeno (O2) hmedo directo por la nasofaringe, a travs de un catter, en
concentraciones teraputicas indicadas por el facultativo.
Objetivos:
Obtener efectos teraputicos.
Precauciones:
Comprobar el funcionamiento del equipo (baln) de oxgeno, tramo de goma, toma y

manmetro.
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Preguntar al paciente por cul de las ventanas nasales respira mejor y pasar el catter por
la que ms dificultad presenta, siempre que no ofrezca resistencia al introducirla,
facilitando la respiracin adecuada.
Humedecer el catter en agua destilada, evitando que gotee y provoque una

broncoaspiracin.
Nunca lubricar el catter con sustancias oleosas, evitando la irritacin de la mucosa

respiratoria.
Regular la concentracin de oxgeno antes de colocar el catter y dejarlo funcionando

durante la introduccin del catter nasal hasta la orofaringe.
Al fijar el catter nasal con el hilo y el esparadrapo, evitar que quede tirante, pues podra
lesionar las aletas de la nariz.
Verificar la posicin de la punta del catter, por lo menos cada dos horas.
Cambiar el catter, el tramo de goma y el agua destilada del frasco lavador, segn las
normas vigentes en la institucin.
Rotular el tramo de goma y el frasco lavador, con la fecha, hora y firma.
Recursos:
Bandeja
Catter N. 8 y N. 10
Frasco lavador estril con la mitad de su capacidad con agua destilada.
Hilo o rollo de gasa.
Depresores.
Esparadrapo
Recipiente con agua destilada estril y suero fisiolgico.
Tramo de goma estril.
Adaptador.
Tijera
Recipiente para desechos y material recuperable.
Fuente de Oxgeno: Baln, manmetro, aditamento de presin.
Fuente de Iluminacin: Lmpara si es necesario.
Procedimiento:
1. Prepare los recursos.
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4. Agregue el agua destilada estril al frasco lavador hasta la mitad de su capacidad.
5. Conecte el catter al tramo de goma mediante el adaptador, abra el oxgeno y verifique la
permeabilidad introduciendo el catter en el recipiente con agua.
6. Mida el catter a partir de la distancia que existe desde la punta de la nariz hasta el lbulo de
la oreja, marque con el hilo o sostngala pellizcndola entre el pulgar y el ndice.
7. Humedezca el catter teniendo en cuenta que no gotee.
8. Introduzca el catter con mucha delicadeza hasta donde indique la medida hecha, mientras
est fluyendo el oxgeno.
9. Despus se le solicita al paciente, si est conciente, que abra la boca para comprobar la
posicin del catter; si se encuentra visible, extrigalo un poco hasta que no se vea, auxliese
de un depresor y de una fuente de luz.
10. Fije el catter con hilo o esparadrapo a la nariz y frente del paciente (si es necesario) o en la
mejilla.
11. Recuerde que el catter no debe estar en forma de ngulo.
12. Deje una longitud suficiente para que el paciente mueva la cabeza.
13. Fije el tramo de goma a la ropa de la cama con un aditamento de presin.
14. Acomode al paciente en posicin semisentada.
Oxigenoterapia por tenedor.
Tenedor metlico. Aditamento metlico con una bifurcacin con dos garfios ahuecados (que
permite el paso del oxgeno) ligeramente cncavo para colocarse en las ventanas nasales.
Tenedor plstico. Aditamento plstico adecuado con dos prolongaciones cortas y rectas
perfectamente adaptadas a las ventanas nasales.
Objetivos:
Aplicar oxigenoterapia con tenedor cuando el paciente presenta dificultades para aceptar el
catter.
Precauciones:
Observar el estado tcnico del tenedor (que no est obstruido o roto)
No es necesario humedecer ni medir la distancia.
Tener cuidado con las fosas nasales del paciente.
Fijar el tenedor a la cabeza, mediante hilo o gasa, nunca por detrs, pues ocasiona
malestar al paciente en decbito supino.
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Recursos:
Bandeja
Tenedor (metlico plstico)
Frasco lavador estril con la mitad de su capacidad con agua destilada.
Hilo o rollo de gasa.
Esparadrapo.
Recipiente con agua destilada estril, o suero fisiolgico.
Tramo de gomas estril
Adaptador.
Tijera.
Recipiente para desechos y material recuperable.
Procedimiento:
4. Agregue agua destilada estril al frasco lavador hasta la mitad de su capacidad.
5. Conecte el tenedor al tramo de goma mediante el adaptador, abra el oxgeno y verifique la
permeabilidad del equipo.
6. Introduzca el tenedor con mucha delicadeza en las ventanas nasales, mientras est fluyendo
el oxgeno.
7. Fije el tenedor de forma que no ocasione molestias al paciente.
8. Deje una longitud del tramo de goma suficiente para que el paciente mueva la cabeza.
9. Fije el tramo de goma a la ropa de cama con un aditamento de presin.
10. Acomode al paciente en posicin semisentada.
Aerosol:
Es la administracin de medicamentos no voltiles por inhalacin mediante soluciones finamente
nebulizadas en un medio de dispersin de oxgeno a travs de dispositivos especiales.
Cuando se
indica la
inhalacin de aerosoles, tambin se hace la del frmaco que debe
administrarse, su cantidad y frecuencia.
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El flujo de oxgeno para esta teraputica es de 6 a 8 litros/minuto. Su exactitud est determinada
por la densidad de la pulverizacin. Un tratamiento suele durar de 15 a 20 minutos,
aproximadamente.
Objetivos:
Obtener efectos teraputicos locales o generales.
Fluidificar secreciones de las vas respiratorias, facilita la expectoracin y estimula la tos.
Lograr una mejor oxigenacin del paciente.
Precauciones:
Tener presente las precauciones generales de la teraputica medicamentosa.
Verificar que el frasco lavador no contenga agua.
Verificar que el baln tenga oxgeno.
Comprobar que el nebulizador que se utilice est en perfectas condiciones.
Cambiar tramo de goma segn las normas higinicas vigentes.
Mantener cubierto el extremo distal del tramo de goma antes y despus del procedimiento.
Mantener una estricta vigilancia sobre la frecuencia cardiaca (FC) y la frecuencia

respiratoria (FR).
Orientar al paciente mantener el nebulizador con los labios evitando presionar el mismo,
mientras se encuentre en este proceso debe mantener el cuello extendido para garantizar
la entrada del oxigeno.
Recursos:
Bandeja
Nebulizador (estril)
Medicamento indicado
Agua destilada o suero fisiolgico
Baln de oxgeno con manmetro, tramo de goma y frasco lavador.
Jeringuilla de 5, 10 ml. y agujas de diferentes calibres N 20 y N 21
Gotero estril
Vaso del paciente con agua.
Mscara si es necesario.
Rionera para desechos.
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Procedimiento:
4. Site al paciente sentado o semisentado.
5. Prepare la jeringuilla, cargue el medicamento y adaselo al nebulizador.
6. Adapte el nebulizador al tramo de goma y abra lentamente la llave del oxgeno.
7. Coloque el nebulizador en la boca del paciente.
8. Recuerde al paciente que tenga los labios cerrados y cubra el orificio superior del nebulizador
en las inspiraciones y lo descubra durante las espiraciones.
9. Observe el movimiento de la nebulizacin hasta el final del tratamiento.
10. Cierre el oxgeno cuando est terminada la solucin.
11. Proceda a ofrecer agua y a realizar la fisioterapia respiratoria, si est indicada.
12. Ofrecer recipiente para desechos si presenta tos o expectoracin.
VENDAJES Y CURA DE HERIDAS.
Vendajes.
Los vendajes constituyen un proceder teraputico, que permite la proteccin e inmovilizacin
de una regin lesionada. Existen diferentes tipos de vendajes entre los que se encuentran, el
circular, en ocho, en espiral y en capelina, los cuales se utilizan segn la regin que se va a
inmovilizar.
Aplicacin de vendajes.
Objetivos.
Limitar los movimientos.
Sujetar apsitos.
Fijar entablillados.
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Aplicar presin para controlar las hemorragias.
Aplicar calor.
Corregir deformidades.
Precauciones.
Seleccionar el vendaje adecuado para cada caso y regin.
Separar la superficie cutnea, acojinar las prominencias seas para evitar la friccin y
ejercer demasiada presin.
Vendar desde el punto distal hasta el proximal y desde dentro hacia fuera.
No iniciar o terminar el vendaje directamente sobre la herida o en una zona en la que se

ejerce presin.
Vendar con suavidad y firmeza.
Cubrir el apsito con un vendaje que se extienda a 5 cm. a cada lado del mismo.
Revisar el vendaje para detectar signos de trastornos circulatorios.
Dejar expuesta la zona distal para detectar trastornos circulatorios, cuando se trate de
vendajes en miembros.
Tener limpia y seca la regin que ha de vendarse
Gua para vendar.

4. Pngase frente a la persona que va a vendar.
5. Inicie el vendaje tomando el rollo hacia arriba, en una mano, y el extremo inicial en la otra.
Vende desde el punto distal hasta el proximal y desde adentro hacia fuera.
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6. No inicie o termine el vendaje directamente sobre la herida o en una zona en la que se ejerce
presin, por ejemplo, el lado posterior del muslo.
7. Vende con suavidad y firmeza sobreponiendo la vuelta que est dando a la vuelta precedente
de unos dos tercios de la anchura de la venda.
8. Utilice el vendaje que sirva mejor para el caso.
9. Cubra el apsito con un vendaje que se extienda 5 cm. A cada lado del mismo.
10. Separe las superficies cutneas y acojine o cubra con apsito las prominencias para evitar la
friccin y aplicar demasiada presin.
11. Revise el vendaje por si hay signos de trastorno circulatorio.
12. El vendaje debe ser seguro, durable, limpio, teraputicamente eficaz y adems econmico.
Distintos tipos de vendaje.
En este mdulo, se estudiaran los tipos de vendajes: Circular, en ocho y espiral.
Vendaje circular.
Es apropiado para cubrir regiones de forma cilndrica, como el antebrazo, brazo, pierna, muslo.
Procedimiento.
Se emplea una banda de dos pulgadas. Despus de colocar dos o tres vueltas circulares en el
extremo distal del miembro para fijar el inicio del vendaje, ste se contina hacia el extremo
opuesto de la regin, al montar cada vuelta sobre la anterior (0,5 o 1 pulgada). Cuando se
necesite aumentar la firmeza del vendaje, se puede, de cuando en cuando, hacer girar la venda
sobre s mismo 180 grados, sobre uno de sus bordes segn el sentido en que se desee ejercer
mayor presin.
Cuando las vueltas de vendas llegan al extremo del apsito, se contina hacia abajo, al punto
original y se recorre la regin una y otra vez, desde arriba hacia abajo y viceversa, hasta cubrirla
completamente y darle solidez al vendaje.
Vendaje en ocho.
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Se utiliza una venda de dos pulgadas que se emplea para cubrir superficies de flexin como las
articulaciones.
Procedimiento.
Despus de colocar dos o tres circulares que fijan
el inicio del vendaje, se pasa la venda
diagonalmente sobre la regin y al llegar al lmite de la misma, se realiza una circular a su

alrededor para volver diagonalmente al punto de partida, donde se hace una nueva circular para
reiniciar otra diagonal y as sucesivamente hasta cubrir la regin, describiendo en cada
movimiento completo un nmero ocho.
Este vendaje es muy prctico a nivel del carpo, del codo y del malolo.
Vendaje en espiral.
Se utiliza para vendar una parte del cuerpo que es de circunferencia uniforme.
Procedimiento.
El vendaje se lleva hacia arriba en ngulo ligero de modo que sus espirales cubran toda la parte
que se desea. Cada vuelta es paralela a la precedente, y se sobre pone a la misma en unos dos
tercios del ancho de la venda. Se usa vendaje espiral en partes del cuerpo como dedos, brazos y
piernas.
Vendaje en capelina.
Se emplea para cubrir el cuero cabelludo. Es un tipo recurrente similar al que se usa para cubrir
los muones.
Procedimiento.
Se comienza con dos o tres circulares alrededor de la cabeza al nivel de la frente y del occipucio
con vendas de dos pulgadas. Despus en la lnea media, sobre el nacimiento de la nariz se
tuerce la venda, para llevarla sobre el crneo hasta el encuentro con las circulares anteriormente
colocadas a la que se rebasa ligeramente, en tal nivel se dobla sobre s mismo y se trae desde
atrs hacia delante , al punto de partida, donde se vuelve a doblar para iniciar otro recorrido
hasta el occipucio, donde sin ayudante sostiene las extremidades de estas asas recurrentes, y as
sucesivamente hasta cubrir toda la superficie, entonces se vuelve a torcer la venda para abrazar
con ella los extremos y mantenerlos firmemente ajustado con varias vueltas circulares.
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Para dar solidez al vendaje en conjunto, se refuerza la capelina con tres tiras de esparadrapo de
una pulgada, de la siguiente manera, una desde el frente hasta el occipucio y otra que la cruza
en ngulo recto desde una regin temporal a la opuesta y la tercera rodeando por su base a la
capellina
Cura de heridas.
Es un proceder teraputico que se realiza con frecuencia en el consultorio, especialmente en el
caso de nios que sufren pequeas heridas durante el juego y adultos que se lesionan en las
labores domsticas o laborales. Para realizar este proceder es preciso respetar las normas de
asepsia y antisepsia y muy especialmente la manipulacin del instrumental y el material estril
que se usa.
Es preciso que se tenga en cuenta la diferencia entre las heridas limpias y las infectadas, pues
segn se trate de una u otra, as ser el tipo de cura que deber utilizarse, cura seca (para
heridas limpias) o hmeda (para heridas infectadas).
Las heridas se clasifican:
Segn su Etiologa:
Herida Traumtica o Accidental. Es producida por un accidente o trauma; cuando ocurre en

condiciones spticas puede infectarse.
Herida Intencional. Es la producida por propsito especfico por lo general en condiciones de
asepsia, por ejemplo la herida quirrgica.
Segn la manera que ocurre:
Herida por Abrasin. Ocurre como resultado de friccin o raspadura. Es una herida superficial
en las capas externas de la piel o mucosa por ejemplo: al caer de rodillas.
Herida Contusa. Ocurre como resultado de golpes por instrumentos como martillos, sin romper
la piel.
Herida Incisa. Producida por corte, con instrumento de filo por ejemplo: con el bistur, los bordes
de la herida son rectos.
Herida Lacerante. Los tejidos estn desgarrados y tienen bordes irregulares, por ejemplo: los
producidos por una sierra elctrica.
Herida Penetrante.
Como resultado de lesin de un instrumento que penetra en las
profundidades del cuerpo por ejemplo: proyectil de arma de fuego.

Herida Punzante. (Por pualada). Las que se hacen con un instrumento punzante, como por un
cuchillo, alambre o clavo.
Segn la presencia o ausencia de rotura del tejido superficial:

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Herida cerrada. Cuando no hay rotura de la piel y mucosa. Son causadas frecuentemente por
contusiones directas, traccin, laceracin o doblamiento por accin muscular directa, por ejemplo
la fractura del Fmur.
Herida Abierta. Se caracteriza por destruccin de piel y mucosa. Pueden ser producidas por
agentes cortantes, punzantes o erosiones superficiales.
Segn la presencia o ausencia de infecciones:
Herida limpia o asptica. No contiene grmenes patgenos, por ejemplo las quirrgicas.
Herida Sptica o Infectada. Contiene grmenes patgenos; las que se producen por accidentes
se consideran contaminadas hasta que se demuestre que son limpias.
Reglas para la cura de las heridas.
Cada torunda se usa una sola vez, limpiando la herida de la parte superior del sitio ms
limpio hasta el fondo de la misma, desechando a continuacin la torunda.
Despus de curar la herida hay que limpiar la zona circundante 5 cm. aproximadamente.
Si no utiliza guantes, conserve las puntas de las pinzas hacia abajo, las manos sin guantes
contaminan el asa de las pinzas, las soluciones corren hacia abajo.
Al verter las soluciones sobre las heridas se mantendr alejado el equipo estril para
evitar que pueda contaminarse.
Para utilizar el carro de curas o similar de forma correcta, tenga en cuenta el tipo de herida.
Realice las curas aspticas al inicio y las spticas al finalizar.
No hablar durante el procedimiento, de lo contrario utilice tapabocas.
Para retirar el apsito (en caso de heridas cubiertas) Se debe utilizar una pinza, en caso de
no existir haga una pinza digital, lavndose las manos posteriormente.
Precauciones generales.
Realizar las curas alejadas del horario de los alimentos.
Realice primero las curas aspticas y luego las spticas.
Asle al paciente.
Observar la herida en busca de exudados, inflamacin, signos de infeccin, suturas

encarnadas y otros.
Distintos mtodos de cura.

Las curas se clasifican segn el estado en que se encuentran las heridas, ya sea, asptica o
sptica, utilizndose los mtodos de la cura seca y la cura hmeda respectivamente.
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Cura Seca.- Es aquella que se realiza en las heridas aspticas, empleando para ello sustancias
voltiles segn indicacin mdica. Ejemplos: episiorrafia y cura del mun umbilical.
Objetivo.
Evitar infecciones de las heridas y otras complicaciones que se deriven de la infeccin.
Precaucin.
Uso de guantes estriles.
Mantener la privacidad del paciente en caso necesario.
Recursos.
Dos pinzas.
Frasco con solucin (segn indicacin mdica.).
Torundas.
Rioneras o recipientes para desecho.
Apsitos, esparadrapos y tijeras (si es necesario).
Parabn (si es necesario)
Sbana y hule (si es necesario).
Procedimiento.
4. Coloque el parabn.
5. Limpie la herida en forma de moteado continuo de arriba abajo, insistiendo en la zona de
insercin de los puntos y deseche la torunda.
6. Proceda a limpiar uno de los bordes de la herida y deseche la torunda.
7. Limpie el otro borde de la herida y deseche la torunda. Debe limpiarse aproximadamente 5
cm. a cada lado de la herida.
8. Realice, si hubiera drenaje, la cura de la zona del mismo con otra pinza.
9. Toda herida limpia puede lavarse con agua y jabn.
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Cura Hmeda.- Es la que se realiza en las heridas con signos de infeccin o que se consideran
potencialmente infectadas.
Este mtodo tambin se utiliza para las lceras por presin, lceras varicosas y episiorrafias
infectadas.
Objetivos.
Contribuir a eliminar la infeccin.
Evitar otras complicaciones.
Precauciones.
Uso de guantes estriles.
Realizar primero las curas menos spticas y despus las ms spticas.
Tomar muestra bacteriolgica de las secreciones de la herida y enviarla al Laboratorio de

Microbiologa.
Recursos.
Set de pinzas
Torundas.
Depresores.
Aplicadores.
Apsitos
Tijeras.
Tubos de ensayo (si es necesario)
Antibitico (segn indicacin mdica)
Solucin (segn indicacin mdica)
Agua y jabn.
Guantes estriles.
Jeringuillas de diferentes tamaos (si es necesario)
Hule, sbana tirante.
Parabn
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Procedimiento.
4. Coloque el parabn.
5. Retire la sbana y deje expuesta la regin que va a curar.
6. Proteja la cama del paciente con el hule y el tirante segn el rea donde tenga la herida.
7. Acomode al paciente de forma conveniente para efectuar la cura.
8. Retire el esparadrapo, separe los bordes de la piel y tire de sus extremos suavemente en
direccin paralela a la misma.
9. Con una pinza retire los apsitos sucios y deschelos en el recipiente destinado al efecto. En
ausencia de pinza retrelo cuidadosamente con los dedos ndice y pulgar y proceda al lavado
de las manos.
10. Tome un aplicador estril del tubo de ensayo y recoja una muestra de las secreciones de la
herida para anlisis bacteriolgico si procede y siempre antes de la cura.
11. Coloque el aplicador dentro del tubo previamente rotulado, tape el mismo y sitelo en un lugar
visible y seguro para su envo inmediato al laboratorio de Microbiologa.
12. Tome una pinza y una torunda y comience a limpiar la herida desde la parte menos infectada
hasta la ms infectada mediante la utilizacin de agua y jabn para arrastrar suciedades y
microorganismos.
13. Repita el procedimiento y desinfecte la herida con la solucin indicada.
14. Si est indicada la instilacin cmbiese los guantes y aplique la misma por medio de la
jeringuilla, si se utiliza gran cantidad de solucin utilice un recipiente para recoger el exceso.
De no instilarse grandes cantidades de solucin se recoger con apsitos o torundas estriles.
15. Seque la herida y sus bordes.
16. Si la herida tiene colocado un drenaje quirrgico, limpie al final la superficie de ste
movilizndolo previamente. Como casi todos los drenajes favorecen la proliferacin de las
bacterias, se consideran la parte ms contaminada y contaminante de la zona. La piel que
rodea el drenaje se limpia en crculo o semicrculo de adentro hacia afuera. Limpie si es
necesario la herida de nuevo, para retirar los residuos (pus, sangre, material necrtico en el
drenaje).
17. Aplique el antibitico en la herida si est indicado.
18. Cubra la herida con un apsito y fjelo.
19. Retire el hule, el tirante y el parabn.
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REANIMACIN CARDIOPULMONAR
Reanimacin cardiopulmonar.
Esta es uno de los procederes teraputicos ms importantes, desde el punto de vista de la
responsabilidad moral ciudadana de prestar ayuda a los dems en momentos de peligro para su
vida. Por tal motivo, aunque no es uno de los procederes ms frecuentes en el consultorio, es
necesario ejercitarse en su tcnica, aunque sea en forma simulada.
Es necesario que tenga bien claro qu se entiende por parada cardiorrespiratoria. Esta definicin
se aplica a la interrupcin brusca, inesperada y potencialmente reversible de la respiracin y de la
circulacin espontnea, pudiendo ser provocada por mltiples factores.
La reanimacin cardiopulmonar precisamente consiste en intentar revertir el proceso de muerte
en aquellos pacientes a quienes no les lleg la hora de morir.
De manera ms exacta se define a la reanimacin cardiopulmonar como un conjunto de pautas
estandarizadas, de desarrollo secuencial, cuyo fin es sustituir primero y reinstaurar despus, la
respiracin y la circulacin espontnea.
Para poder realizar este proceder se requieren conocimientos tericos bsicos de los elementos
esenciales de los rganos que integran los sistemas respiratorios y cardiovasculares.
Para ampliar y tambin profundizar en los aspectos tericos de este proceder, se recomienda
especialmente consulte la actividad orientadora 5.
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TRASLADO DE POLITRAUMATIZADOS
Traslado de politraumatizados.
Proceder teraputico que requiere de conocimientos y destrezas, pues de ello depender salvar
la vida del paciente o evitarle complicaciones durante el traslado del paciente hasta el centro
asistencial como sucede generalmente en los accidentes y desastres naturales.
Este proceder forma parte de las principales tcnicas de socorrismo y la mayora de las veces, el
pronstico de la evolucin de la persona afectada depende de la valoracin inicial que se hace de
su caso, tambin llamado reconocimiento primario. En esta fase es muy importante identificar y
evaluar aquellos problemas que constituyen una amenaza inmediata para la vida de la persona o
para sus miembros inferiores o superiores.
En estos casos es preciso tener en cuenta que la persona debe moverse lo imprescindible, que
las vas areas deben tratar de mantenerse permeables. Todas estas maniobras o tcnicas debes
realizarla con un riguroso control de la columna cervical. En general, cuando debemos socorrer a
una persona politraumatizada es conveniente asumir que todas las personas con lesiones por
encima de la clavcula tienen una lesin de columna cervical.
Es preciso que recuerde que si la vctima requiere ser movilizada, es imprescindible tomar las
medidas necesarias para inmovilizar la columna y evitar medidas sobre lesiones.
Para ampliar y tambin profundizar en los aspectos tericos de este proceder, se recomienda
especialmente consulte la actividad orientadora 6.
Estrategia docente
El mdulo Procederes bsicos, diagnsticos y/o teraputicos, se desarrolla en dos semanas
lectivas a tiempo completo (88horas) esta constituido por seis actividades orientadoras (O),
desarrolladas en las aulas multipropsitos, en las mismas se estudian los procederes siguientes:
AO 1: - Lavado de las manos.
- Mensuraciones y ponderaciones (peso y talla).
AO 2: - Administracin de medicamentos por va oral.
-Inyecciones (vas: intradrmica, subcutnea, intramuscular y endovenosa.
AO 3: - Signos vitales (temperatura, pulso, respiracin y tensin arterial).
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- Oxigenoterapia (por catter y por tenedor).
AO 4: - Vendajes (circulares, en ocho, en espiral y capellina).
- Cura de heridas (secas y hmedas).
AO 5: - Reanimacin cardiopulmonar.
AO 6: - Traslado de politraumatizados.
Orientaciones Metodolgicas:
El mdulo de procederes, se inicia con una breve introduccin donde se presentan
los
procederes en forma sinttica, concreta y objetiva destacndose los elementos primordiales que
permitan a los estudiantes conocer la importancia de los mismos para el desempeo profesional.
Cada actividad orientadora consta de dos momentos uno inicial donde se ofrece a los estudiantes
en una presentacin en PowerPoint, como medio de enseanza confeccionada por el equipo de
diseo de la asignatura, los conocimientos acerca de los fundamentos tericos de cada proceder,
sus objetivos, precauciones, recursos necesarios y el procedimiento detallado que requiere. El
profesor puede confeccionar una presensacin propia, por lo que su creatividad no esta nunca
limitada, sugirindole que sea previamente socializada en la reunin metodolgica del colectivo
docente.
En un segundo momento se presenta un video didctico, donde se desarrolla el proceder
correspondiente en la prctica diaria, el cual podr ser observado por los estudiantes, cuantas
veces el profesor considere necesario y al terminar el mismo el profesor debe aclarar dudas e
iniciar la ejecucin de los procederes correspondientes, vinculndolos a los diferentes escenarios
donde se desarrolla la prctica docente.
El profesor insistir en que los estudiantes antes de realizar cualquier proceder, deben explicar a
la persona lo que pretenden realizar y por qu, aclarndole cules seran los beneficios para ella
y alertndole de algn efecto no deseado. En todos los casos deben esperar a que la persona
otorgue su consentimiento para proceder a realizar la tcnica. Recordar a los estudiantes que el
respeto a la dignidad de las personas, o lo que es lo mismo, el derecho que tiene toda persona a
ser respetada, es un principio tico insoslayable.
El profesor tambin deber explicar a los estudiantes que deben aprovechar la oportunidad que
les brinda la prctica docente en los diferentes escenarios donde se desarrolla, para ejercitar los
procederes que vayan aprendiendo y seguir las orientaciones que aparecen en las actividades
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orientadoras, atendiendo a las recomendaciones que recibirn directamente en cada uno de los
escenarios. Aprovechar tambin para llamar la atencin, especialmente en el lavado de las
manos higinico o mdico, que es bsico antes de realizar cualquier otro proceder.
El profesor confeccionar tareas docentes para que el estudiante pueda completar su preparacin
en el estudio independiente. Deber prepararse para conducir la actividad,
estudiando cada
proceder y sus procedimientos, revisando la bibliografa bsica y complementaria recomendada.

Debe tener presente que en las presentaciones se ensear lo ideal y que en la prctica pueden
haber modificaciones por situaciones coyunturales; pero nunca transgrediendo los principios
tcnicos.
El profesor debe tener en cuenta que los procederes se realicen siempre en su presencia, para
evitar riesgos al paciente, as como verificar que se cumplan todos los principios bsicos
cientfico-tcnicos y ticos, as como estar consciente de que representa un modelo para los
estudiantes, quienes tratarn de imitar su desempeo, por lo que deber ser muy riguroso en el
cumplimiento de los mismos.
55

Procederes Básicos

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1

Arrastrar suciedades y microorganismos

Mantener condiciones higinicas en el rea donde se realiza el lavado de manos.

Mantener uas cortas

Evitar contaminacin de las manos

Lavar las manos antes y despus de cada procedimiento

Enjuagar la llave al finalizar el lavado de las manos

Evitar el desperdicio de agua

Cerrar la llave durante el procedimiento

Evitar mojar el piso, las ropas y tocar el lavamanos

Agua corriente o en recipiente.

Servilleta, pao o papel

Recipiente para desechos

Evitar infecciones cruzadas

Proteger al personal de salud.

Evitar acumular suciedades y microorganismos.

Mantener condiciones higinicas en el rea donde se realiza el lavado de manos.

Mantener uas cortas

Evitar la contaminacin de las manos

Lavar las manos antes y despus de cada procedimiento

Enjuagar la llave al finalizar el lavado de las manos.

Evitar el desperdicio de agua.

Cerrar la llave durante el procedimiento.

Evitar mojar el piso las ropas y tocar el lavamanos.

Agua corriente o recipiente con agua suficiente

Jabn convencional o bacteriosttico

Paos, servilleta o papeles estriles.

Recipiente para desecho

convencional o bacteriosttico haciendo una abundante espuma.

Palma con palma

Palma derecha sobre el dorso de la mano izquierda o viceversa.

Palma con palma intercalando los dedos.

Dorso de los dedos flexionados para cada mano.

Pulgar derecho con la mano izquierda o viceversa.

Frotacin de la yema de los dedos sobre las palmas.

Contribuir a la salud e higiene mediante la eliminacin de suciedades, grasas, flora

Evitar infecciones cruzadas.

Evitar acumular suciedades y microorganismos

Mantener condiciones higinicas en el rea donde se realiza el lavado de manos.

Mantener las uas cortas, revisar si tiene cortaduras o erupciones de la piel.

Mantener las manos libres de prendas.

Evitar la contaminacin de las manos.

Mantener las manos hacia arriba una vez concluido el lavado.

Jabn convencional o antisptico

Dos cepillos estriles

Frasco con solucin antisptica

Paos, servilletas o papeles estriles

Recipiente para desechos

Palma con palma

Palma derecha sobre el dorso de la mano izquierda y viceversa

Palma con palma intercalando los dedos

Dorso de los dedos flexionado para cada mano

Pulgar derecho con la mano izquierda y viceversa.

Frotacin de la yema de los dedos sobre las palmas.

en la cinta mtrica estn completas sus cifras o

Es el contorno de una figura geomtrica, de un espacio cualquiera (sinnimo de vuelta).

separados para evitar incompatibilidad.

desde el extremo distal

especial en la tapa metlica.

y con la otra realice el pliegue de la piel entre los dedos

ndice y pulgar para aumentar el grosor del tejido adiposo

desde el extremo distal

especial en la tapa metlica.