FUNDAMENTOS DE LA

RESONANCIA MAGNTICA
Pau Puigcerver Aranda
Pablo.puigcerver@uv.es
Fisioterapeuta. Profesor asociado de la E.U de Fisioterapia
Departamento de Fisioterapia
Universidad de Valencia

FUNDAMENTOS DEL RM
Inicialmente denominada Resonancia Nuclear Magntica
Los rayos X producen una imagen radiogrfica debido a

la absorcin de los mismos en el organismo; esta es

debida a la interaccin con los electrones de los tomos
En RM, la imagen se obtiene por seales que provienen

del ncleo del tomo (de ah su denominacin

Resonancia Nuclear Magntica)

FUNDAMENTOS DEL RM
Los protones
nucleares tienen un
movimiento continuo
de giro sobre s

mismos (SPIN) y por

lo tanto generan un
pequeo campo
magntico
(magnetismo
nuclear)

FUNDAMENTOS DEL RM
En presencia de un campo magntico externo

(CME) creado a travs de un imn (02-15

Teslas)
los protones adquieren 2 orientaciones: a favor

o en contra del campo magntico

A continuacin, se aplica una energa externa

en impulsos de Radiofrecuencia, con lo que los

ncleos captan esta energa cambiando su
orientacin y vector magntico.

FUNDAMENTOS DEL RM
Finalmente, se suprime la radiofrecuencia,
y los ncleos tienden a situarse de nuevo en
su estado de base y liberan energa, que
podemos detectar Relajacin

La radiofrecuencia es devuelta en forma de

seal elctrica oscilante, en forma de eco.
Esta energa liberada, que tambin es un
impulso de radiofrecuencia, se llama SEAL
y se mide en tiempos T1 y T2.

TIEMPOS DE RELAJACIN
Los tiempos de relajacin (TI y T2), son fundamentalmente
tiempos que miden la rapidez o lentitud de como se recuperan
los ncleos resonantes al ser sometidos o perturbados por las
ondas de radiofrecuencia adecuados.
T1
Tiempo necesario para que los protones de hidrogeno que

han sido rotados 180 fuera del campo magntico retornen

a su plano de equilibrio (tiempo de relajacin longitudinal)
T2:
Tiempo necesario para que los protones se relajen de su

direccin transversal (Tiempo de relajacin transversal)

FUNDAMENTOS DEL RM
Por tanto, la RM est basada en la re-emisin

de una seal absorbida de radiofrecuencia,

mientras el paciente est dentro de un
potente campo magntico

Componentes equipo RNM

SECUENCIAS Y TIEMPOS DE
RELAJACIN
Todos los estudios deben incluir imgenes potenciadas

en T1 y T2 al menos en dos planos del espacio

En cada secuencia, ya sea potenciada en T1 o T2, la

escala de grises cambia y es totalmente diferente a las

densidades radiolgicas vista en Tc o Rx simple.
La diferencia entre unas secuencias y otras depende del

tipo de pulsos de radiofrecuencia utilizados y del tiempo

que hay entre ellos.

SECUENCIAS
Secuencias T1: muy buena correspondencia
anatmica, pero poco sensibles a los cambios
patolgicos

Secuencias T2: muy sensibles a cambios patolgicos,

pero no demuestran tan bien la anatoma. (requiere + tiempo)
Como la mayora de cambios patolgicos son inflamatorios o

tumorales, comportan cambios de edema (aumento de agua

en los tejidos). Como en T2 agua es blanca, la mayora de
lesiones sern hiper-intensas en T2

SECUENCIAS

RESONANCIA MAGNTICA.
T1 BLANCO

GRASA
HEMORR. SUBAGUDA
CONTRASTE MAGNETICO
SUSTANCIA BLANCA

T1 GRIS
SUSTANCIA GRIS
HIGADO. BAZO
PANCREAS

RION
MUSCULOS
LESIONES CON AGUA

T1 NEGRO
ORINA (AGUA)
QUISTES
TENDONES
VASOS

AIRE

T2 BLANCO
LCR
ORINA
QUISTES

TUMORES
RION. BAZO
AGUA LIBRE

T2 GRIS
SUSTANCIA GRIS
GRASA

T2 NEGRO

SUSTANCIA BLANCA
PANCREAS. HIGADO.
MUSCULO.
HUESO CORTICAL.
TENDONES.
AIRE.
VASOS

T1

T2

T1

T2 FAT SAT

T2

MEDIC

T1

SECUENCIAS DE LECTURA
Existen decenas de siglas y acrnimos de secuencias
Aunque la mayora son modificaciones y variantes de las

secuencias bsicas

SECUENCIAS RM
SR, SE, FFE, GRE, MPGR, FE, PFI, GE, GFE,
FLASH, TURBO FLASH, TFE, SMASH, SHORT,
STAGE, SPG, IR, IR FGR, RF spoiled FAST,
GFEC, 3D MP RAGE, T1-FFE, STAGE: T1W,
FLOWCOMP, GMR, CFAST, MAST, FLAG, GMC,
FC, DESS, STILL, SMART, GR o GRE, SSFP, DE
FGR, CE-FAST, true FISP, FSIP, ROAST, T2- FFE,
STERF, GRASS, FGR, FISP, TRUE FISP, FAST,
GFEC, F-SHORT, SAT, REST, PRE-SAT, PRESAT,

BFAST, SATURATION, FATSAT, SPIR, STIR,

CHEMSAT, RESCOMP, RSPE, PEAR, FREEZE,
GRASE, TURBO SE, EPI, FFE-EPI, IR-EPI, etc., etc.,

FUNDAMENTOS DEL RM
La diferencia de seal entre los diferentes tejidos traduce la

resolucin de contraste
Esta es superior a la de cualquier otro mtodo de imagen

diagnstica
En la RM, la seal y el contraste entre tejidos pueden ser manejados

por el operador segn las diferentes potenciaciones de las

secuencias, incluso puede suprimirse la seal de diferentes tejidos

RM: VENTAJAS
Su capacidad multiplanar, con la posibilidad de obtener cortes o

planos primarios en cualquier direccin del espacio

Su elevada resolucin de contraste, que es cientos de veces

mayor que en cualquier otro mtodo de imagen

La ausencia de efectos nocivos conocidos al no utilizar

radiaciones ionizantes

La amplia versatilidad para el manejo del contraste

Esta posibilidad de manejo de los contrastes, junto a la capacidad

multiplanar, hacen de este mtodo diagnstico una herramienta

excepcional en el diagnstico mdico

DIFERENCIAS RM Y TC
a) Ventajas con respecto a TC :
mejor visualizacin de la fosa posterior y para valorar

el tiempo de la hemorragia cerebral

Ausencia de radiacin ionizante,
Alta sensibilidad al flujo sanguneo,
Capacidad de producir imgenes tomogrficas en
cualquier direccin del espacio, con campos de visin
variables y situados en cualquier punto del organismo,
Alta sensibilidad a la acumulacin de hierro en los
tejidos
Alta resolucin de contraste de los tejidos blandos
Alta sensibilidad a los tejidos edematizados.

DIFERENCIAS RM Y TC
B) Desventajas frente a la TC incluyen:
Poca disponibilidad en hospitales comunitarios,

debido a su alto costo

Reacciones de claustrofobia de algunos
pacientes. Este factor junto con prtesis metlicas
y otros aparatos porttiles obligatorios pueden
excluir hasta un 14% de pacientes referidos para
este estudio
Es menos eficaz que la TC para detectar
calcificaciones, alteraciones seas y articulares, y
hemorragia subaracnoidea aguda

RM: APLICACIONES
En el campo de la ortopedia: trauma, infecciones y

tumores
TRAUMATISMOS SEOS, CARTLAGO Y PARTES

BLANDAS
Edema seo, microfracturas trabeculares, fracturas ocultas.
Lesiones ligamentarias-meniscales rodilla
Hombro: impingement, labrum, manguito, inestabilidad

(ARTRO-RM)
Osteonecrosis en fase inicial (p.e.j.escafoides, astrgalo)
Columna: lesiones traumticas, lesiones del disco,

ARTRORESONANCIA

CONTRAINDICACIONES DE RM
Marcapasos

Claustrofobia
Prtesis valvulares cardiacas antiguas
Clips metlicos en la cabeza, en el S.N.C.
Partculas de metralla en los ojos (ej. Soldadores)
Prtesis metlicas