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Universidad Autónoma del Sur


“UNASUR”

Facultad de Ciencias de la Salud


“San Nicolás”

Trabajo Académico de Grado para acceder al título de la


Licenciatura en Radiología

“APLICACIÓN DE LA RESONANCIA MAGNETICA COMO METODO


DE DIAGNOSTICO EN PACIENTES CON ACCIDENTE CEREBRO
VASCULAR”

Autoras

Asunción - Paraguay
2019
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Universidad Autónoma del Sur


“UNASUR”

Facultad de Ciencias de la Salud


“San Nicolás”

Trabajo Académico de Grado para acceder al título de la


Licenciatura en Radiología

“APLICACIÓN DE LA RESONANCIA MAGNETICA COMO METODO


DE DIAGNOSTICO EN PACIENTES CON ACCIDENTE CEREBRO
VASCULAR”

Autores

Aprobación
Rectora Lic. Mirtha Reyes Ruíz………..…………………………..
Asunción-Paraguay
2019
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Universidad Autónoma del Sur


“UNASUR”

Facultad de Ciencias de la Salud


“San Nicolás”

Trabajo Académico de Grado para acceder al título de la


Licenciatura en Radiología

“APLICACIÓN DE LA RESONANCIA MAGNETICA COMO METODO


DE DIAGNOSTICO EN PACIENTES CON ACCIDENTE CEREBRO
VASCULAR”

Autores
Mesa Examinadora
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….

CALIFICACIÓN: _______________ FECHA: ___/___/___

CALIFICACIÓN: _______________ FECHA: ___/___/___


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La Universidad Autónoma del Sur


No se hace responsable de las ideas expuestas en el presente trabajo.

I
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DEDICATORIA

II
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AGRADECIMIENTO

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ÍNDICE
Contenido
DEDICATORIA ........................................................................................................................... II
AGRADECIMIENTO ................................................................................................................. III
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 1
CAPÍTULO I. ................................................................................Error! Bookmark not defined.
II. OBJETIVOS ................................................................................................................................ 3
2.1. Objetivo general ..................................................................................... 4
2.2. Objetivos Específicos ............................................................................ 4
CAPÍTULO II.............................................................................................................................. 5
II. MARCO TEÓRICO ............................................................................................................ 6
2.1. Antecedentes históricos en radiología ................................................ 6
2.1.1. Antecedentes Históricos de “sobre su tema específico” ........................... 19
2.2. Marco Conceptual ................................................................................ 24
2.2.1. 24
2.3. Anatomía ........................................................................................................................... 25
2.3.1. 25
2.4. Anatomía Imagenológica ......................................................................... 26
2.4.1. 26
2.5. Protocolo y Reglamentos en Procedimientos Generales .................................... 27
CAPÍTULO III ..............................................................................Error! Bookmark not defined.
CAPÍTULO IV ..............................................................................Error! Bookmark not defined.
CONCLUSIÓN .......................................................................................................................... 29
RECOMENDACIONES ........................................................................................................... 30
BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................ 31
ANEXO....................................................................................................................................... 31

IV
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INTRODUCCIÓN

La Resonancia Magnética es uno de los métodos diagnósticos más


importantes de todos los concebidos hasta ahora. Desde sus inicios en los 80
la resonancia magnética como método de diagnóstico, que no utiliza
radiaciones ionizantes como la Tomografía Computada, escanear el cuerpo
para saber qué le ocurre internamente nunca ha sido tan fácil. La RMI (por sus
siglas en inglés) es uno de los inventos más avanzados, fiables y precisos de
ingeniería médica, permitiéndole a los especialistas obtener imágenes en dos y
tres dimensiones del cuerpo.

El presente trabajo se enfocara en la aplicación de la resonancia


magnética a nivel cerebral, más específicamente en la aplicación de la
resonancia magnética como método de diagnóstico en pacientes con accidente
cerebro vascular. Durante el periodo crítico de las horas del accidente cerebro
vascular (ACV) el médico debe enfrentar varios retos. Uno de los más
importantes es obtener evidencia oportuna que justifique los riesgos de la
terapia.

Aunque la historia clínica y el examen neurológico sugieren


inmediatamente el diagnóstico del ACV, la crucial diferenciación entre el ACV
hemorrágico e isquémico, solo puede hacerse con métodos de imágenes y es
allí donde puede darnos un gran aporte la resonancia magnética,
complementando a la tomografía computada. Es importante entender que estas
dos técnicas de imágenes se complementan.

La valoración del cerebro es básicamente el análisis de los pacientes


con ACV, no solo para un diagnostico topográfico de la lesión, sino para definir
el origen y poder distinguir áreas no reversibles y aquellas con posibilidades de
recuperación.

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Por último, se analizara las medidas de seguridad en la sala de


Resonancia Magnética ya que el equipo cuenta con un poderoso campo
magnético que puede atraer objetos hechos de ciertos metales, y que puede
moverlos de forma repentina y con fuerza. Esto plantea un posible peligro para
el paciente o cualquier persona que se encuentre en la trayectoria del objeto,
es por ello que se dará algunas indicaciones básicas para la protección de los
pacientes y del propio radiólogo encargado del área.

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CAPÍTULO I
OBJETIVOS

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I. OBJETIVOS

1.1. Objetivo General

 Determinar la importancia de la Resonancia Magnética Nuclear como


método de diagnóstico en pacientes con Accidente Cerebro Vascular
(ACV)

1.2. Objetivos Específicos

 Describir la anatomía del encéfalo.

 Hablar sobre los tipos de Accidente Cerebro Vascular.

 Comparar las ventajas y desventajas de Resonancia Magnética Nuclear


para el diagnóstico de pacientes con accidente cerebro vascular.

 Señalar las medidas de seguridad en una sala de resonancia.

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CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO

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II. MARCO TEÓRICO

2.1. ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA RESONANCIA


MAGNÉTICA

La Resonancia Magnética médica ha producido una revolución en la


medicina y en particular en la imageneología.

En su historia se mezclan matemáticos, físicos, químicos, ingenieros y


médicos que desarrollaron conceptos sin una relación aparente ni una utilidad
inmediata y que lograron articular una técnica de resultado impresionante,
aunando elementos tan diversos como:

 transformada de Fourier y Radón,


 el concepto de spin,
 el spin nuclear,
 la medición de los momentos magnéticos en el neutrón, en el
protón, en la materia condensada, en los tejidos, la solución de ecuaciones
integrales, la retroproyección, la difusión, los gradientes, la codificación en la
señal en frecuencia espacial, el espacio-k las transformadas dobles de Fourier
y la imagen.

Resulta extraordinariamente interesante notar la historia de la


Resonancia Magnética la intrincada red de personajes que participaron y que,
descubrimientos sin aparente relación en diferentes campos, y sobre todo sin
una utilidad inmediata para la época, se articulan hoy produciendo una
revolución en el estudio y diagnóstico de los pacientes en la medicina. La
historia de la Resonancia Magnética es un magnífico ejemplo de que en
ciencias nadie sabe para quién trabaja.

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PRECURSORES QUE FORJARON LOS CIMIENTOS DE LA


RESONANCIA MAGNÉTICA

 Jean Baptiste Joseph Fourier (1768-1830). Fourier era hijo de un


sastre y, educado por los benedictinos, fue ingeniero y matemático. En 1801,
inicio sus estudios sobre la propagación de calor que condujeron a la
publicación de su obra cumbre en 1822: “Teoría analítica del calor”. En esta
obra, Fourier estudio la ecuación diferencial del flujo de calor y, como parte de
ello, intento demostrar que cualquier función diferenciable puede ser expandida
en una serie trigonométrica, trabajos posteriores de los matemáticos Dirichet,
Riemann, Ardi, Littlewood, Wiener, Frobenius y Radón con su transformada.
Este paso, aparentemente irrelevante para la medicina en su época, es
esencial tanto en la tomografía computada como en la Resonancia Magnética
medica de hoy.

 Un poco antes de Fourier, en 1820, Hans Christian Oersted (1777-


1851) químico y físico danés haciendo una demostración a sus alumnos,
adjunto una pila eléctrica a un cable conductor que se encontraba cerca de una
brújula observando que una aguja se movía en dirección del cable,
descubriendo la relación entre la electricidad y magnetismo.

 Andre Marie Ampére (1775-1836) profesor de física y química en


el instituto de Bourg, y después profesor de matemáticas en la Escuela
Politecnica de Paris, al tomar conocimiento del descubrimiento de Oersted,
elaboro una completa teoría sobre el fenómeno que hemos mencionado. En
ésta, formuló una ley sobre el electromagnetismo (ley de Ampére) en la cual se
describe matemáticamente la fuerza magnética interactuando entre dos
corrientes eléctricas.

 Michael Faraday (1791-1867) un químico y físico practicante


autodidacta, estudio las leyes del magnetismo y logró en 1831 inducir
electricidad en un conducto cercano haciendo pasar corriente por un conductor
cercano, fenómeno conocido como inducción electromagnética. Mostrando
además cómo un imán podía inducir corriente en un conductor.

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A estos notables descubrimientos que consolidaron al


electromagnetismo como una rama de la física, hay que agregar los nombres
de aquellos que dieron vida a la electricidad y el electromagnetismo durante los
siglos XVIII y XIX.

Entre ellos destacan hombres como:

 Benjamín Franklin (1706-1790) con sus investigaciones


primigenias de electricidad;

 Charles Coulomb (1736-1806) con el estudio de las fuerzas


electrostáticas

 Alessandro Volta (1745-1827) con su invención de la batería;

 Luigi Galvani (1737-1798) con sus estudios de la relación entre


actividad muscular y electricidad;

 Thomas Edison (1847-1931) con sus avances hacia el tendido


eléctrico y la invención del bulbo eléctrico;

 Georg S. Ohm (1787-1854) con sus estudios de la resistencia


eléctrica;

 G.R. Kirchhoff (1824-1887) con sus leyes de conducción en los


circuitos;

 H.K. Onnes (1853-1926) con el descubrimiento de la


superconducción;

 Nikola Tesla (1856-1943) Nikola Tesla fue un inventor, ingeniero


mecánico e ingeniero electrónico de origen serbocroata. La historia de Nikola
Tesla fue tan intrincada y compleja como sus inventos.

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Genio asombroso, visionario e inteligente como pocos, Tesla fue sin


embargo un personaje misterioso, oscuro y controvertido. A lo largo de su vida
como inventor hizo posible ingenios tales como las transmisiones inalámbricas
que dieron lugar a la radio, las bobinas para el generador eléctrico de corriente
alterna, el motor eléctrico de inducción, el control remoto.

La época más productiva de Tesla –y dolorosa en varios aspectos-


comenzó en 1884 cuando, después de estudiar ingeniería mecánica y eléctrica
en Austria y física en Checoeslovaquia y de trabajar en varias compañías
eléctricas y telefónicas de Europa, llego a Nueva York. Tenía una carta de
recomendación para Thomas Edison escrita por uno de sus socios que decía:
“Querido Edison: conozco a dos grandes hombres y usted es uno de ellos. El
otro es este joven”.1

Edison contrato a Tesla con el fin de que mejorara los diseños de sus
generadores de corriente continua, que era el sistema eléctrico que estaba
comenzando a utilizarse de forma general para iluminar Nueva York y otras
ciudades del país. Pero en aquella época Tesla estaba más interesado en el
estudio de la corriente alterna, algo que Edison veía como una competencia a
sus instalaciones de corriente continua.

En 1887 la Western Union le proporciono fondos con los que pudo


dedicarse a investigar y trabajar en el desarrollo de los componentes
necesarios para generar y transportar corriente alterna a largas distancias. Esta
tecnología es básicamente la misma que se utiliza hoy en todo el mundo. Entre
estos desarrollos se encontraban las bobinas y el motor de inducción,
presentes de forma masiva en la tecnología actual.

La comercialización de la corriente alterna basados en los trabajos de


Tesla fue un inicio de la “guerra de las corrientes” con Edison. Edison defendía
el uso de su corriente continua (el estándar entonces en (EEUU) mientras que

1
Cheney, 2009, pág. 9

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Tesla defendía las ventajas de la corriente alterna, que fue la que finalmente se
impuso y la que está hoy en los enchufes de todo el mundo.

En los años siguientes, Tesla se concentraría en la experimentación,


especialmente en las ondas de radio y de las altas frecuencias. El trabajo con
altas frecuencias permitió a Tesla desarrollar algunas de las primeras lámparas
fluorescentes de neón. Por aquel entonces tomo también la primera fotografía
en Rayos X.

Pero estos inventos palidecían en comparación con lo que descubrió en


noviembre de 1890, cuando consiguió iluminar un tubo de vacío sin cables,
haciéndole llegar la energía a través del aire. Este fue el comienzo de la gran
obsesión de Tesla: la transmisión inalámbrica de energía. Aunque la mayor
parte de los inventos de Tesla están relacionados con la ingeniería eléctrica y
el electromagnetismo, su trabajo abarco múltiples disciplinas, entre otras la
robótica, la balística, la mecánica, la ciencia computacional y la física nuclear y
teórica. Estos desarrollos resultaron sin embargo adelantados a su tiempo y en
aquella época no tuvieron aplicaciones prácticas.

El invento del radar se basa en los estudios de Tesla: también el


desarrollo los tubos de rayos X y su aplicación en la medicina tal cual se utiliza
hoy en día; construyo una versión primigenia del moderno microscopio
electrónico. Incluso algunos de sus experimentos sugerían que debía existir lo
que desde 1977 llamamos quark, una de las partículas elementales,
constitutiva fundamental de la materia. Gracias a la aplicación de sus
descubrimientos en electromagnetismo, la medicina también puede indagar el
interior del cuerpo humano y obtener imágenes por resonancia magnética,
llamada tomografías, de los tejidos interiores que, entre otras cosas permite
detectar anomalías y alteraciones como el cáncer.

En 1960 Nicola Tesla pasó a formar parte de la reducida lista de


investigadores que tienen el honor de dar nombre a una unidad de medida. En
el sistema internacional de Unidades, los teslas miden los campos magnéticos.

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Nikola Tesla murió de un infarto en Nueva York el 7 de enero de 1943 en


la habitación de un hotel en la que vivía.

 Edwin. Hall (1855-1938) con sus experimentos de campo


eléctrico

 James C. Maxwell (1831-1879) y Heinrich Hertz (1857-1894) y


sus trabajos en ondas electromagnéticas;

 Joseph Henry (1797-1878) con sus trabajos en inducción


magnética;

 Pierre Weiss con sus trabajos en ferromagnetismo;

 Heinrich Lenz (1804-1865) con sus trabajos de inducción


electromagnética.

Todos ellos contribuyeron al desarrollo de la tecnología que hoy hace


posible la aplicación de la resonancia magnética en medicina.

La física del núcleo.

Wolfganf Pauli (1900-1930) fue un gran físico austríaco, profesor de la


Universidad de Hamburgo, muy conocido actualmente por la proposición del
cuarto número cuántico “el spin del electrón” (1924) y su famoso principio de
exclusión que rige la posible posición de los electrones en los orbitales
atómicos (1925): “dos electrones en un mismo átomo no pueden tener los
mismos números cuánticos”. 2

Cuando Niels Bohr (1885-1962), Max Plank (1858-1947) y Albert


Einstein (1879-1955) ya habían planteado el modelo atómico (1913), la
cuantización de la energía y la famosa relación entre energía y masa (E = mc2)

2
Canals, 2008, pág. 40,41

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respectivamente, Pauli, en los años veinte demostró que muchas de las


características de la estructura hiperfina de los espectros atómicos se podían
explicar si los núcleos atómicos presentaban también spin y su respectivo
momento magnético. Con posterioridad, en 1933, refinamientos del
experimento de Otto Stern (1888-1969) y Walther Gerlach (1889-1979) que
consiste en la separación de haces de átomos en un campo magnético no
homogéneo de acuerdo a la orientación del momento magnético de sus
electrones desapareados, confirmaron dicha proposición y calcularon valores
aproximados para el momento magnético del protón.

La proposición de la existencia de un spin nuclear sería fundamental en


el posterior progreso del área Cornelius Jacobo Gorter (1907-1980), físico
alemán, intentó medir la Resonancia Magnética de núcleos de 1 Hidrogeno y
litio en cristales de K[Al(SO4)2]12H2O (alumbre potásico) y Li F
respectivamente, sin éxito.

En su artículo de 1936 él escribió: “La única explicación razonable de


este resultado negativo es que la absorción de energía por el giro nuclear
perturba la distribución de Boltzmann sobre los niveles nucleares.”.

Una explicación actualmente considerada correcta. Propuso que la


temperatura nuclear en el experimento debió haber sido mayor que 1400 °K y
que la relajación spin-plasma fue mayor que 10-2s. Hoy se sabe que
efectivamente Li F posee una relajación longitudinal anormalmente lenta, lo que
implica tiempos anormalmente elevados para medir su resonancia magnética
nuclear. En septiembre de 1937, Gorter visitó a Isidor Isaac Rabí (1898-1988),
físico estadounidense, en su laboratorio de la Universidad de Columbia. Esta
visita fue muy fructífera pues en el intercambio de opiniones entre estos dos
físicos, Gorter le sugirió a Rabí en vez de cambiar el estado Zeeman de las
partículas pasando un haz a través de un campo estático pobremente definido,
hacerlo irradiando la transición del dipolo magnético entre dos estados
Zeeman, como en su propio infructuoso experimento.

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En 1938, Rabí et al publicaron sus resultados exitosos en el artículo “Un


nuevo método para medir el momento nuclear”, denominando a la Resonancia
Nuclear Magnética, espectroscopia por radiofrecuencia. Al final del artículo
estos autores agradecen a Gorter. Isidor I. Rabí, recibió en 1944 el premio
Nobel de Física por este importante avance. En 1940, Luis W Álvarez y Félix
Bloch, publican un método cuantitativo para medir el momento magnético del
neutrón.

Sin embargo, la segunda guerra mundial interrumpió los estudios en este


campo por un tiempo; después de terminada ésta en 1945, dos grupos de
Estados Unidos, uno de Stanford dirigido por el físico suizo Félix Bloch y otro
de Harvard dirigido por Edward M Purcell, ingeniero eléctrico estadounidense,
retomaron la investigación de medir resonancia magnética en materia
condensada. Ambos grupos lo consiguieron independientemente en diciembre
de 1945, por métodos completamente diferentes.

Mientras el grupo de Purcell repitió esta vez con éxito la experiencia de


Gorter, obteniendo una señal Resonancia Magnética Nuclear del protón en
materia condensada, el grupo de Bloch diseñó un experimento diferente en el
que la detección de la señal se realizaba a través de la fuerza electromotriz
inducida por la precesión de los núcleos en una bobina receptora. El grupo de
Bloch llamó a este método inducción nuclear. Los artículos en que dan cuenta
de sus resultados aparecieron juntos en la revista Physical Review en enero de
1946: “Absorción de resonancia por momentos magnéticos en estado sólido de
Purcell inducción magnética” de Bloch. En 1952, EM. Purcell y F Bloch
recibieron el premio Nobel de Física. En la Universidad de Kazan, de la ex-
Unión Soviética, Yevgeni Zavoisky también realizó un intento para medir la
resonancia magnética, aunque sin éxito.

La físico-química y el fantasma de Fourier.

El siguiente avance se le debe a E. L. Hahn en 1949 quien siguió la idea


de Bloch, de producir una corta excitación mediante un pulso de
radiofrecuencia, induciendo una señal hoy conocida como FID (Decaimiento

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por inducción libre), base de las secuencias usadas actualmente. El trabajo de


E. Hahn se publicó como una carta al editor en Revisión Física en 1950. En
enero de 1950 se dio a conocer también por dos grupos independientes en el
mismo número de la revista Revisión Física: “La dependencia de una
frecuencia de resonancia magnética nuclear sobre un compuesto químico”.de
W.G. Proctor y F.C. estudiantes de Bloch en Stanford y “Dependencia de la
posición de resonancia nuclear 19F en el compuesto químico "de W. C.
Dickinson del MIT”.

En el primero se da cuenta del desplazamiento químico del 15N y en el


segundo del mismo fenómeno en el 19F. También en ese año, HS Gutowsky y
CJ Hoffman descubrieron la naturaleza química asociada al desplazamiento
químico, describiendo el fenómeno conocido como acoplamiento escalar spin-
spin, que ocurre cuando dos grupos de protones no equivalentes producen
desdoblamiento mutuo de sus señales, de gran utilidad analítica en RM
química.

En 1965, se publicó un trabajo que recién hoy comienza a tener


repercusiones en medicina. Se trata de “Mediciones de difusión por giro: ecos
de giro en presencia de un gradiente de campo dependiente del tiempo” de E.
O. Stejskal y J. E. Tanner donde se establece la secuencia básica de las
señales de difusión del protón, hoy de gran interés en Resonancia Magnética
médica. Sin embargo, en 1966 se publica un extraordinario avance que
cambiaría la dirección del desarrollo de la Resonancia Magnética: “Aplicación
de la espectroscopia de transformada de Fourier a la resonancia magnética en
Revisión de los instrumentos científicos de Richard R. Ernst y Wess W
Anderson.

Curiosamente, este trabajo fundamental fue rechazado dos veces en el


diario de Física Química por ser muy técnico y no lo suficientemente original.
En este trabajo, los investigadores aplican una nueva técnica de transformada
de Fourier a la espectroscopia por Resonancia Magnética. Utilizando la FID
(Decaimiento por inducción libre) de Hahn y analizando la transformada de la

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respuesta del sistema, aumentando la razón señal/ruido además de abrir las


puertas al análisis computacional de las señales, reduciendo significativamente
el tiempo de registro. Sin embargo, en palabras de Ernst: “cuando uno
considera el complicado tratamiento de los datos adquiridos en un computador
CAT 400, en papel, luego siendo transferidos a tarjetas perforadas a un IBM
San José, luego traspasados a cinta magnética en la Oficina de Servicios
Corporación

Palo Alto, para realizar la transformada de Fourier en un IBM 7090 y


dibujados en un Calcom Plotter, nadie podría haber estado convencido de un
ahorro en tiempo”. El físico-químico suizo Richard R. Ernst fue distinguido con
el premio Nobel de Química de 1991 por su gran contribución al avance de la
espectroscopia por RM. El trabajo de Ernst, pone de relevancia la importancia
del trabajo de Fourier en duda repercute en todo el desarrollo posterior de la
técnica, no sólo en la química, donde permaneció muchos años y sigue
desarrollándose, sino también en la medicina.

La era médica.

La era médica comienza con Eric Odeblad y Gunnar Lindstrom, el


primero médico y fisiólogo suizo, muy reconocido por sus estudios de las
propiedades físico-químicas e inmunológicas del moco cervical. Ambos, en
1955 obtuvieron espectros del protón de eritrocitos, músculo e hígado de ratas
y fluidos humanos. Posteriormente a éste y otro trabajo pionero del mismo
Odeblad, Lindstrom y B. N. Bhar en1956, en la década de 1960 comenzaron a
trabajar los grupos de Jhon Mallard y Jim M.S. Hutchison, ambos físicos, en la
Universidad de Aberdeen en Escocia, el médico Raymon V. Damadian en el
Downstate Medical Center de Brooklyn y el bioquímico Donald P. Hollis en la
Universidad John Hopkins de Baltimore.

Entre 1963 y 1971 Mallard en conjunto con P.D. Cook primero, con M.
Kent después y luego con J. Hutchison mostraron las diferencias en los
espectros de resonancia de los electrones (electrón spin resonance) entre

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tumores de hígado y riñón y fallaron al intentar obtener señales de un ratón


vivo. En 1971, apareció en escena Raymond Damadian Vahan (1936)
americano-armenio, médico y biofísico, realizo estudios donde demostraba
diferencias en los espectros de resonancia de los electrones en tumores de
riñón e hígado. Es cuando propone un trabajo hoy clásico y que, como se
refleja en los trabajos posteriores de Mallard y de Hollis, fue un aporte
desafiante que estimuló el desarrollo posterior de la Resonancia Magnética. Se
publicó en Science bajo el título “Detección de tumores por resonancia
magnética nuclear.”. Aquí, Damadian propone: “Las medidas de resonancia
spin-eco pueden ser usadas como un método para discriminar entre tumores
malignos y tejido normal”. El encontró diferencias en T1 y T2 entre seis
muestras de tejidos normales y dos tumores sólidos del hígado y el riñón de
una rata. Además, comparó fibroadenomas con dichos tumores, encontrando
que también se diferenciaban de ellos. Así, los valores de T1 y T2 de tumores
se encontraban fuera del rango de los valores normales y de los
fibroadenomas. Damadian apodó al método analítico para diferenciar los
valores de relajación “FONAR” Resonancia magnética nuclear centrada en el
campo.

Sus resultados los corroboró con tejido humano en 1974. Siguió


trabajando con su equipo construyendo el primer tomógrafo de RM de cuerpo
entero que llamó “el indomable”, obteniendo la imagen de un tumor en una rata,
publicada en la revista Science en 1976. Después de 1971, influenciado por el
trabajo de Damadian, Mallard exploró las diferencias de resonancia del protón
entre tejidos cancerosos y normales encontrando resultados menos claros que
los que reportaron Damadian en 1971, explicando que gran parte de las
diferencias en T1 eran dadas por la presencia de agua en estos tejidos. En
1973 Mallard exploró la posibilidad de obtener imágenes (algo después que
Lauterbur) y en 1974 con Hutchison, la primera imagen de un ratón completo.
Hollis y colaboradores entre 1972 y 1974 estudiaron las propiedades de
relajación spin-lattice (T1) de diversos tejidos cancerosos, encontrando
mayores T1 y exploraron su relación con el contenido de agua en los tejidos.

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El avance fundamental para la medicina se produjo cuando el químico


estadounidense Paul Christian Lauterbur (nació el 6 de mayo de 1929) químico
estadounidense, en la Universidad de New York, tuvo la idea de codificar
espacialmente la señal mediante la aplicación de gradientes magnéticos y
después reconstruir la imagen en forma similar a la tomografía computada. En
su trabajo “Formación de imágenes por interacciones locales inducidas;
ejemplo empleando resonancia magnética” publicado en la revista Nature en
1973, mostró que agregando campos magnéticos adicionales al campo
principal y obteniendo un conjunto de proyecciones de la distribución de la
señal de dos tubos de prueba conteniendo agua normal dentro de un
contenedor de agua deuterada, se podía reconstruir una imagen por medio de
retroproyección filtrada (similar a la tomografía computada). Llamó a su método
Zeugmatografía (de zeugma= unión), refiriéndose a la unión de un campo
magnético con la radiofrecuencia. Como muchas veces sucede, primero su
artículo fue rechazado, pero ante la persistencia de Lauterbur, finalmente se
publicó.

En este punto es importante recordar que la reconstrucción de imágenes


RM está sustentada en la de la tomografía computada, es decir en el trabajo
fecundo de Johan Radón quien en 1917 demostró la posibilidad de
reconstrucción tridimensional de un objeto a partir de un juego infinito de sus
proyecciones y de Allan M. Cormack (premio Nobel junto a G Hounsfield en
1979 la invención de la tomografía computada), quien resolvió en 1963 y 1964,
el problema de conocer el interior de una región a partir de conocer sus
proyecciones. Este, en dos brillantes artículos mostró cómo resolver el conjunto
de ecuaciones integrales generadas por la atenuación de un conjunto de voxels
dispuestos en línea, uno al lado del otro, en función del ángulo de rotación de la
proyección, mediante transformadas de Radon-Fourier, series de Fourier y el
uso de polinomios de Tschebycheff.

Peter Mansfield BIOGRAFIA, físico


inglés, en el mismo año 1973, descubrió en forma independiente que el uso de

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gradientes de campo magnético producía señales que podrían ser analizadas


directamente para proveer la información espacial, incluyendo una descripción
matemática de la transformación de una señal temporal a la representación
espacial, introduciendo el concepto del espacio-K. Posteriormente siguió
trabajando en la selección del corte y en 1976 propuso las secuencias EPI
(eco-planar imaging), o como llenar el espacio-K en forma rapidísima, en un
solo disparo. Peter Mansfield y Paul Lauterbur posteriormente siguieron
contribuyendo al desarrollo de la Resonancia Magnética, con gran número de
artículos en la revista Física en Medicina y Biología y en un artículo clásico,
Mansfield y A.A. Maudsley en 1977 publicaron la primera imagen seccional de
una región de la anatomía humana, un dedo. P. Mansfield y P. Lauterbur fueron
galardonados con el premio Nobel de Fisiología y Medicina de 2003.

Sin duda, Raymond Damadian, es junto a Lauterbur y Mansfield, uno de


los responsables de la aplicación médica de la Resonancia Magnética.
Lamentablemente, no recibió el premio Nobel junto a estos dos investigadores,
y se enfrascó en una ácida polémica, intentando por diversos medios
publicitarios ser declarado el padre de dicha técnica. Algunos autores atribuyen
el hecho a la personalidad exuberante de Damadian o a que el Nobel se otorgó
por llevar la Resonancia Magnética a una imagen medicamente útil y no por la
aplicación al diagnóstico diferencial entre tejido tumoral y sano. Sea esto cierto
o no, en la entrega de premios Nobel, siempre hay personajes que han sido
dejados de lado, entre ellos, tal vez la más emblemática es la cristalografía
Rosalind Franklin, esencial en el gran descubrimiento del siglo XX, la doble
hélice del DNA.

Los hallazgos de Mansfield y Lauterbur y del mismo Damadian


aceleraron el desarrollo de la técnica. En 1977, W. Hinshawet publicaron
imágenes de Resonancia Magnética de la muñeca, Raymond Damadian logró
reconstruir la imagen del tórax y Peter. Mansfield desarrolló las secuencias EPI.
R. C. Hawkes y Moore et al en 1980 obtuvieron las primeras imágenes de la
cabeza y en 1981 se instaló el primer prototipo de tomógrafo por RM en el
Hospital Hammersmith de Londres, dando inicio a los estudios pioneros de
Graeme M. Vides, Ian R. Young en el departamento dirigido por el profesor

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Robert E Steiner. Sin embargo, en este período también hay que destacar un
avance extraordinariamente relevante, que es base de la tecnología actual: Anil
Kumar, Dieter Welti y R. Ernst, publicaron el artículo “NMR Fourier
Zeugmatography” en donde sustituyen el algoritmo de retroproyección basado
en la transformada de Radón-Fourier, por el uso de gradientes magnéticos
codificadores y transformadas dobles de Fourier para reconstituir la imagen, lo
que es la base de la formación actual de imágenes.

La resonancia magnética de hoy se nutre de los descubrimientos


logrados por todos estos grandes investigadores: matemáticos, físicos,
químicos, ingenieros y médicos, y probablemente lo seguirá haciendo,
incorporando estos avances en las nuevas técnicas que se están
desarrollando. Resulta extraordinariamente interesante notar en la historia de la
resonancia magnética la intrincada red de personajes que participaron y que,
descubrimientos sin aparente relación en diferentes campos y sobre todo, sin
una utilidad inmediata para la época, se articulan hoy produciendo una
revolución en el estudio y diagnóstico de los pacientes. La resonancia
magnética médica está demostrando una potencialidad insospechada de
nuevos avances como la capacidad de realizar estudios funcionales, difusión,
perfusión, Tractografía, espectro resonancia, e incluso es posible el desarrollo
de estudios de resonancia de otros núcleos como 13C, 19F, 31P y 27Na, por lo
que probablemente se encuentra hoy en los inicios de una historia que
continuará revolucionando la medicina y en particular la Imagenología.

EL MAGNETISMO

En el siglo XIII Pierre de Mericourt describe de las propiedades del imán.


Estos tienen dos polos: (+) y sur (-). Los polos de signo inverso se atraen,
aquellos del mismo signo se rechazan. Alrededor de los polos de los imanes
existe un campo magnético.
Este campo es en general no uniforme, puesto que el decrece con
la decrece con la distancia, pero se le puede hacer uniforme curvando el imán.
Para ser utilizados en Resonancia Magnética Nuclear, es necesario que los
campos magnéticos sean muy poderosos y uniformes.

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La tierra es un imán, su campo magnético es de 0.05 gaus. En


Resonancia Magnética los campos utilizados varían de 400 a 20.000 gaus
(10.000 gaus= 1 Tesla).
Un campo magnetismo posee una dirección (de un polo a otro) y
un sentido (de sur a norte). Una magnitud que posee una dirección y un sentido
que se llama vector, y se presenta por una letra coronada de una pequeña
flecha. El campo magnético principal de la Resonancia Magnética Nuclear es
fijo y se presenta por una letra Bo.

RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR

Definición y aplicación

La resonancia magnética nuclear (RM) es el fenómeno físico por el cual


-al ser colocados bajo un potente campo magnético- ciertas partículas como los
electrones, protones y los núcleos atómicos con un número impar de protones
(z) y/o un número impar de neutrones (n) pueden absorber energía
selectivamente de radiofrecuencia.3

El fenómeno del magnetismo tiene su origen en el movimiento de


partículas cargadas eléctricamente. La magnetización se refiere al fenómeno
producido por la orientación no aleatoria del campo magnético de los
electrones. En ausencia de un campo magnético los espines o protones
generalmente de hidrogeno (por ser los más abundantes del cuerpo) están
orientados al azar y describen un movimiento de giro sobre su eje que genera
un campo magnético individual y que es neutralizado por otros protones.

En ausencia de un campo magnético los espines o protones


generalmente de hidrogeno (por ser los más abundantes del cuerpo humano)
están orientados al azar y describen un movimiento de giro sobre su eje que
genera un campo magnético individual y que es neutralizado por los campos
producidos por otros protones.

3
Almandoz, 2003, pág. 17

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Spin nuclear

Los núcleos de los átomos tienen carga eléctrica, pero a su vez se


comportan como imanes, dado que tienen momento magnético intrínseco. A
este momento magnético, se lo conoce como spin nuclear. La palabra spin
significa girar y hace referencia a una propiedad macroscópica de las cargas
eléctricas: cualquier cuerpo macroscópico cargado en rotación genera un
campo magnético perpendicular al plano de giro. Se les atribuyo inicialmente a
los núcleos la propiedad de ser cargas que giran y, por eso, se le dio su
momento magnético el nombre de spin nuclear.

Sin embargo, esta idea clásica aplicada a las partículas subatómicas


(regidas por la mecánica cuántica) puede generar problemas conceptuales. De
modo que nos limitaremos a decir que los núcleos están dotados de un
momento magnético que apunta en alguna dirección, sin preocuparnos por las
causas que lo generan.4

La Resonancia Magnética.

Al introducir al paciente a dentro del campo magnético del imán,


elemento fundamental de la Resonancia Magnética, los núcleos de los átomos
se orientan de acuerdo a la línea de fuerza del campo y van a describir un giro
o un movimiento de precesión, con una frecuencia que dependerá de la
intensidad del campo magnético al que está sometido y de la posición que
ocupe el protón en relación a los diferentes tejidos. Si acto seguido se aplica
una onda de Radio Frecuencia perpendicular al campo magnético, con una
frecuencia que sea la misma que la precesión de los protones, estos van a
cambiar de orientación siguiendo la dirección del nuevo campo magnético. A
este proceso se le llama resonancia.

4
Laurella, 2017, pág. 8

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Cuando cesa el estímulo de radiofrecuencia (RF), los átomos vuelven a


alinearse en la dirección del campo magnético del imán, volviendo a su
situación inicial, liberando una energía que puede ser recogido o captada en
forma de señal. Este proceso se denomina relajación. Al aplicar una onda de
radiofrecuencia se produce una magnetización transversal máxima al eje X. Al
dejar de aplicar el pulso, desaparece esta magnetización y aparece otra
magnetización longitudinal máxima en el eje Z. En este momento ocurre la
liberación de energía.

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2.1.1. Antecedentes Históricos de “sobre su tema específico”

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2.2.

2.2.1.

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2.3. Anatomía

2.3.1.

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2.4. Anatomía Imagenológica

Tener un conocimiento acabado sobre las estructuras anatómicas de imágenes


obtenidas durante estudios radiográficos, ayuda al alumno a reconocer y ser capaz de
identificar la forma, la posición, la densidad y los límites de cada una de las estructuras
anatómicas en imágenes obtenidos del paciente específico.

2.4.1.

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2.5. Protocolo y Reglamentos en Procedimientos Generales

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍA

Es un conjunto mínimo de datos que permite la identificación de una


publicación o de una parte de la misma. En este apartado se ubican los datos
de los libros o temas consultados en internet, correspondientes a las citas del
cuerpo de la obra. Se ordenan por orden de aparición según volado, los datos
van entre comas e incluyen:
 Libro: Apellido del autor, año, pág…
 Internet: Apellido del autor, año, dirección de página web…
 Si no tiene autor entra por nombre del libro o por nombre de la página
web consultada.
 Si no tiene año se pone s.f. (sin fecha).

EJEMPLO:
Mosca, 2012, pág. 31

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CONCLUSIÓN

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RECOMENDACIONES

Al radiólogo:

A los pacientes:

A la Sociedad:

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BIBLIOGRAFÍA
Abarca todos los materiales consultados y utilizados: libros, enciclopedias,
informes, documentos, materiales de internet, etc. Por razones éticas, no debe
incluirse obras que no fueron consultadas para la elaboración de la monografía. Se
ordenan por orden alfabético, los datos van entre puntos seguidos e incluye:

 Libro: APELLIDO del autor, Nombre (año). Título del libro. Tema consultado.
Editorial. Ciudad-País. p. pp…(significa página / páginas consultada/s).
 Internet: APELLIDO del autor, Nombre (año). Tema consultado. Recuperado el 7
de setiembre de 2014, de dirección de página web…
 Si no tiene autor entra por nombre del libro o por nombre de la página web
consultada.
Si no tiene año se pone s.f. (sin fecha).
Ejemplo:
MIRANDA de Alvarenga, Estelbina. (2011). Normas Técnicas de presentación
de trabajos científicos: tesis, tesinas y monografías. Tercera Edición. Editorial:
A4 Diseños. Asunción-Paraguay. pp. 5-16, 42-44, 60, 62-88.
BARON, Antón (2009). El trabajo intelectual y la investigación en las Ciencias
Sociales. Editorial ABP. Asunción-Paraguay. pp 5-6.

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ANEXO

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