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Neuroanatomia. Temario Completo
Neuroanatomia. Temario Completo
Neuroanatoma
MDULA ESPINAL
Neuroanatoma
ndice de contenidos
Axn. Emite la respuesta. Puede estar o no cubierto por una vaina de mielina que le
proporciona aislamiento elctrico, lo cual acelera el impulso.
Hay varios tipos de neuronas que estudiaremos en temas siguientes y sobre todo en
neurohistologa, que se diferencian entre otras cosas por su morfologa.
El axn de la neurona del sistema nervioso central est siempre envuelto por una capa
aislante de mielina que mejora la conductividad. Esta envoltura est fabricada por los
oligodendrocitos (SNC) y en el SNP por las clulas de Schwann.
Neurulacin primaria
El tubo neural se forma gracias a la formacin de la placa neural (espesamiento del
ectodermo influido por la notocorda) que se transforma en el surco neural, que se cerrar
para dar lugar al tubo neural, en el que se distinguen dos partes:
Placa alar. Se desarrolla en la parte posterior del tubo neural. Se desarrollan
neuronas aferentes sensoriales que reciben informacin de los ganglios raqudeos.
Placa basal. Se desarrolla en la parte anterior del tubo neural y en ella se
desarrollan las motoneuronas , que inervan al musculo estriado
En el centro existe una cavidad interna que se denomina cavidad ependimaria.
Las motoneuronas y las fibras sensitivas se unen fuera de la medula espinal para formar
el nervio espinal.
Tras la placa alar se distinguen rugosidades (crestas neurales) que darn lugar a los
ganglios raqudeos o ganglios de las races dorsales (sensitivos) situados en la raz
posterior. Tambin se desarrollan gran cantidad de tejidos de todo el organismo.
La neurulacin secundaria se produce en la zona caudal, y comienza con la formacin de
una condensacin cilndrica bajo el ectodermo dorsal del esbozo de la cola. No es muy
prominente en el ser humano, pero existe, y se localiza en la zona ms caudal del tubo
neural.
El tubo neural ya constituido va creciendo, dentro del canal raqudeo de la columna
vertebral. El tubo neural crece ms despacio que la columna, de forma que no toda la
columna queda ocupada por mdula espinal, sino que el final de sta queda ms arriba
que el nivel coccgeo ( L2).
La mdula espinal propiamente dicha termina con el comienzo de la cola de caballo ( L2).
En las punciones lumbares para extraer lquido cefalorraqudeo, se debe realizar la
puncin entre L1-2 o ms abajo, para que el trcalo no choque con la mdula espinal, sino
con una fibra nerviosa (que no resulta daada).
Existen lugares en los que la mdula se engruesa. Estos engrosamientos medulares
corresponden a zonas con gran cantidad de sustancia gris (somas de motoneuronas) que
se encargarn de inervar musculatura de los miembros:
*Aclaracin*
Los niveles vertebrales son diferentes que los segmentos medulares, por ejemplo las
fibras correspondientes que salen por el segmento sacro, se localizan realmente al
comienzo de la columna lumbar.
Prosencfalo
Telencfalo
Crtex cerebral
Ganglios basales
Subtlamo
Tlamo dorsal
Hipotlamo (hipfisis)
Mesencfalo
Techo
Tegmento
Rombencfalo
Metencfalo
Protuberancia (puente de Varolio)
Cerebelo
Mielencfalo
Bulbo raqudeo (mdula oblongada)
A grandes rasgos en el encfalo del adulto podemos distinguir a priori varias partes:
Mdula espinal. Sale del tronco enceflico y su estudio ser el objetivo de las
prximas clases.
En el adulto existen clulas que se siguen desarrollando en el SNC (clulas madre) que se
localizan en varios sitios:
Ventrculos cerebrales
Amgdala cerebral
Hipocampo
Hipotlamo
Canal medular
Las clulas madre no son muy funcionales pero se localizan en el encfalo adulto, y se
pueden diferenciar a neuronas.
Meninges
Las meninges son cubiertas de tejido conjuntivo cuya funcin es proteger el sistema
nervioso central y fijar vasos sanguneos. De ms interno a ms externo son:
1. Piamadre
2. Aracnoides
Son estructuras de tejido delgado que se denominan en conjunto leptomeninges.
3. Duramadre. Es ms dura que las anteriores y envuelve a los ganglios y nervios
raqudeos. Se denominar tambin paquimeninge.
Unidad motora
Las motoneuronas estn en el asta anterior, concretamente en la lmina IX de Rexed
Son clulas grandes (sus somas tienen 70 m de dimetro) con muchas arborizaciones
(axones de 10-13 m) e inervan musculatura somtica. Los axones son de grosor y
longitud variable.
A la motoneurona se le denomina va terminal comn, ya que es el embudo de salida
para todas las respuestas que se producen en el sistema nervioso central. Estas neuronas
y tienen como neurotransmisor la acetilcolina.
La mayora de motoneuronas se localizan en las intumiscencias cervical y lumbosacra
de la mdula espinal, debido a que inervan msculos de las extremidades.
La unidad motora es la motoneurona adems de las fibras musculares inervadas por una
nica motoneurona, y se expresa como (motoneurona:fibras musculares). Algunos
ejemplos de unidad motora son:
Msculos oculares. Proporcin 1:10 (control fino)
Msculos de la mano. Proporcin 1:100 (control medio)
Gastrocnemio. Proporcin 1:2000 (control escaso)
Si se corta el axn de una motoneurona que inerva una o varias fibras musculares, se
produce la atrofia de las fibras musculares, no solo por el desuso, sino porque tambin
parece que el axn de la motoneurona proporciona a las fibras sustancias trficas
(neurotrofinas) y al dejar de recibirlas se produce degeneracin muscular.
Las unidades motoras pueden ser grandes (gastrocnemio) o pequeas (musculos
oculares) y dependen del nmero de fibras inervadas por una nica motoneurona. Esto
determina la precisin en la intensidad de la contraccin del musculo.
Asta anterior. Contiene las motoneuronas que forman la lmina IX. Segn su
localizacin dentro del asta anterior, tendremos varios tipos de motoneuronas:
Motoneuronas mediales. Inervan la musculatura esqueltica ms proximal,
como la erectora del tronco
Motoneuronas laterales. Inervan la musculatura ms distal, como la
musculatura de la mano
Motoneuronas dorsales. Se sitan prximas al la lnea media que delimita el
conducto ependimario e inervan musculatura flexora (p.e. bceps braquial)
Motoneuronas ventrales. Inervan la musculatura extensora (p.e. trceps
braquial)
Ncleo anterior
Ncleo Anterolateral. Inerva muslo y brazo
Ncleo posterior.
Ncleo Posterolateral. Inerva el antebrazo y la pierna
Ncleo Retroposterolateral. Inerva la mano y el pie
Ncleo central. Tiene caractersticas ambiguas y compartidas con los otros ncleos
Todas constituyen varias fibrillas que al salir de la medula se unen a races posteriores que
proporcionan informacin sensitiva para formar el nervio espinal o raqudeo.
Adems de las motoneuronas a este nivel tambin encontramos otros dos tipos de
motoneurona:
Alrededor del conducto ependimario hay una lmina con neuronas (NO motoneuronas) que
constituyen la lmina X.
La motoneurona es la va terminal comn debido a que integra todas las respuestas del
sistema nervioso central para enviar un impulso en direccin al musculo.
La motoneurona superior se sita en el telencfalo (corteza cerebral) y es la
que enva el impulso de movimiento consciente mediante la va piramidal.
La motoneurona medular se denomina inferior y es la segunda motoneurona y
va terminal comn. Su lesin produce parlisis y atrofia muscular.
Los axones de las clulas preganglionares localizadas en la lmina VII salen de la mdula
espinal por la RAIZ VENTRAL en forma de fibras preganglionares y entran en el tronco
simptico a travs de los RAMOS COMUNICANTES BLANCOS.
Los ramos comunicantes blancos son el segmento por el cual la fibra preganglionar
abandona en nervio raqudeo (nicamente en los niveles C8-L3) para entrar al ganglio
simptico.
A ese nivel la fibra preganglionar puede sufrir tres destinos:
1. Hacer sinapsis con la fibra posganglionar a ese nivel unindose al nervio
raqudeo mediante un RAMO COMUNICANTE GRIS.
2. Ascender o descender en la cadena simptica para sinaptar con neuronas
posganglionares cuyos axones se unen a los nervios raqudeos o proyectan hacia
sus estructuras de destino en trax o cabeza
3. Atravesar el ganglio de la cadena como fibra preganglionar para formar parte de
un nervio esplcnico que se dedique a inervar una estructura visceral.
regiones
estn
inervados
por
sus
Ganglios simpticos
Los somas celulares de las neuronas simpticas posganglionares se agrupan formando
ganglios individuales que estn a cierta distancia de su tejido de proyeccin. Pueden
formar dos tipos de ganglios:
Los ganglios de la cadena simptica estn comunicados con los nervios raqudeos por los
RAMOS COMUNICANTES BLANCOS y GRISES:
Lgicamente solo los nervios raqudeos C8-L3 cuentan con RAMOS BLANCOS
mientras que todos los nervios raqudeos estn conectados al tronco simptico mediante
RAMOS GRISES.
*Importante*
Existe una diferencia entre FIBRA POSGANGLIONAR y RAMO COMUNICANTE GRIS:
Fibra posganglionar. Se trata de cualquier fibra simptica que salga de un
ganglio simptico prevertebral o paravertebral.
Ramo comunicante gris. Cuando los axones de las neuronas simpticas del asta
lateral salen por la raz ventral, en un momento dado abandonan el nervio para
llegar al ganglio. El trayecto del nervio al ganglio se denomina RAMO
COMUNICANTE BLANCO.
Una vez en el ganglio, tras hacer sinapsis, las fibras deben volver al nervio
raqudeo para inervar las estructuras correspondientes. El tracto que comunica
estas dos estructuras se denomina RAMO COMUNICANTE GRIS
El ramo comunicante gris es una fibra posganglionar, pero no todas las fibras
posganglionares son ramos comunicantes grises.
espinal
mediante
los
RAMOS
Organizacin interna
Los axones de las fibras preganglionares que surgen de la mdula por la RAZ
VENTRAL se ramifican en la periferia para sinaptar con numerosas neuronas
posganglionares, y por ello son muy DIVERGENTES.
El nmero de neuronas posganglionares supera en ms de 100 veces al de neuronas
preganglionares y cada neurona posganglionar recibe impulsos sinpticos de
numerosas neuronas preganglionares por lo que tambin existe una considerable
CONVERGENCIA.
Los ganglios simpticos generalmente se denominan ganglios de relevo, ya que son
lugares para la transduccin de seales simples entre neuronas preganglionares y
posganglionares.
En los ganglios prevertebrales adems de los impulsos convergentes y divergentes,
reciben influencias desde fibras sensitivas viscerales generales, y neuronas locales,
por lo que deben integrar impulsos considerablemente ms complejos.
Resumen general
La cadena simptica de GANGLIOS PARAVERTEBRALES va de arriba abajo por toda la
columna vertebral, pero los somas de las neuronas simpticas nicamente estn
localizados en niveles C8-L3 por lo que:
Ramos comunicantes blancos. Se originarn nicamente en niveles de C8 a L3.
Ramos comunicantes grises. Saldrn de todos los ganglios de la cadena
simptica para unirse al respectivo nervio raqudeo.
Sensibilidad exteroceptiva
Caractersticas generales
La sensibilidad exteroceptiva o somtica general recibe estmulos del exterior y suele ser
consciente. Tiene una serie de submodalidades segn la modalidad de estmulo que
perciban:
Somestesia
Sensibilidad tctil
Sensibilidad trmica
Sensibilidad propioceptiva
(mioarticular, de posicin y tensin)
Sensibilidad especial
Visual
Olfatoria
Auditiva
Gustativa
Adems la sensibilidad exteroceptiva (y dentro de sta la somestesia) tiene una serie de
submodalidades:
Sensibilidad tctil. Tacto, presin y vibracin (palestesia)
Sensibilidad propioceptiva. Posicin y movimiento (cinestesia)
Sensibilidad trmica. Fro o calor
Por ltimo tiene una serie de atributos que determinan la eficacia a la hora de detectar
estmulos y condiciona la actuacin de otros sistemas corporales:
Localizacin del estmulo
Intensidad del estmulo
Duracin del estmulo
Adems hay terminaciones nerviosas libres que recogen el dolor rpido y el tacto no
discriminativo.
La posibilidad de discriminar entre dos puntos viene mediada por la densidad de
receptores en la superficie de la piel.
Todos estos receptores (musculares y no musculares) envan sus fibras que envan
informacin a la medula espinal, desde sus races posteriores y desde ah hay sinapsis a
distintas neuronas en las distintas lminas de sustancia gris.
Hay dos tipos de fibras sensitivas que entran a la medula espinal:
Fibras gruesas. Entran mediales al asta posterior. Las fibras gruesas deben su
grosor a estar recubiertas por una vaina de mielina, lo que a su vez da lugar a que
la conduccin del impulso nervioso sea saltatoria y por tanto rpida.
o Fibras tipo I Ia, Ib
o Fibras tipo II
Fibras tipo IV. Proceden de paredes de vasos, vsceras, etc Detectan el calor,
la sensibilidad visceral y el dolor lento y sus fibras se dirigen hacia la raz
posterior y su soma neuronal se encuentra en el ganglio sensitivo. Entrarn por la
parte ms lateral del asta posterior.
Las fibras gruesas entran por la parte medial y envan una va o impulsos que van hacia
niveles espinales ms altos.
Esas fibras de tipo I y II gruesomielnicas conducen los impulsos al asta posterior de la
mdula espinal, y dentro de sta, depositaran sus impulsos en todas las lminas salvo en
las dos primeras (I y II):
Fibras Ia IV, V, VI, VII, IX
Fibras Ib V, VI, VII
Fibras II III, IV, V, VI
Las fibras Ia conducen sus impulsos a la lmina IX que contienen motoneuronas , con
las cuales sinaptan.
Resumen
Lminas III y IV. Tambin llamado ncleo propio del asta posterior. Sus clulas
se orientan radialmente, y las de la lmina IV se extienden hacia lminas ms
superficiales.
Lminas V y VI. Forman la llamada base del asta posterior. Es importante saber
que slo observaremos la lmina VI en las intumiscencias medulares.
La lmina V detecta estmulos mecnicos muy fuertes
Las lminas VI, VII y VIII detectan estmulos musculares dolorosos y adems
estmulos mecnicos inocuos.
Lmina IX. Es una importante lmina que ya hemos estudiado por contener las
motoneuronas que se encargan de inervar de forma motora la musculatura
esqueltica. Est dividida en dos porciones segn la localizacin de la musculatura
que inerva:
Porcin lateral. Se encarga de inervar la musculatura ventral y de los
miembros. Se desarrolla ms en las intumiscencias cervical y lumbar.
Porcin medial. Inerva la musculatura del dorso (espalda, musculatura
erectora del tronco, etc) y por ello est menos desarrollada que la porcin
lateral.
Los nervios raqudeos se forman gracias a una raz dorsal o posterior, que es sensitiva y
contiene el ganglio y una raz ventral que es motora. Del asta lateral salen fibras simpticas
que discurren por la raz ventral.
Una metmera espinal es un fragmento de la mdula espinal que contiene una aferencia
y eferencia de una raz nerviosa. La metmera es un segmento trasversal de la mdula
espinal del que se originan dos haces de fibrillas nerviosas.
Cada segmento de mdula espinal que d lugar a pares de nervios espinales constituir
una metmera Habr tantos pares de nervios espinales como metmeras espinales
existan.
Dermatomas
Un dermatoma es un segmento de inervacin cutnea que nace de un nico ganglio de
la raz dorsal. Se ordenan en sentido paralelo al suelo y son rodajas.
II
Ib
Fibras finas. Tienen una cubierta fina de mielina, o directamente carecen de ella,
por lo que su conduccin ser mucho ms lenta:
III
IV
Columnas posteriores
Las fibras tipo I y II recogen la somestesia, que agrupa las siguientes sensaciones:
Tacto discriminatorio
Propiocepcin consciente
Vibracin
Entrarn en la mdula espinal por la divisin medial de la raz posterior y a continuacin
ascienden.
El grupo ms grande asciende y contribuye a la formacin de:
Ncleo cuneiforme
Se encuentran en la parte posterior del bulbo, y los cuerpos celulares de estos ncleos
constituyen las neuronas secundarias del sistema de la COLUMNA DORSAL-LEMNISCO
MEDIAL.
El ncleo grcil recibe impulsos procedentes de regiones sacra, lumbar y torcica a travs
del FASCICULO GRCIL
El ncleo cuneiforme recibe impulsos procedentes de la regin torcica superior y
cervical a travs del FASCCULO CUNEIFORME
Resumen
Hay fibras I y II que recogen sensibilidad fina y propiocepcin consciente
(SOMESTESIA) y llegan por las races posteriores para formar a partir de T6 el fascculo
cuneiforme o de Burdach.
Fascculo cuneiforme o de Burdach:
Nace en T6
Es el ms lateral
Conduce propiocepcin consciente y sensibilidad fina (fibras I y II)
Fascculo grcil o de Goll
Se encuentra bajo T6
Es el ms medial
Conduce propiocepcin consciente y sensibilidad fina (fibras I y II)
Estas fibras llegan a sus respectivos ncleos bulbares.
Las fibras laterales se sitan a niveles ms superiores del cuerpo y las mediales
corresponden a niveles ms sacros.
Vas espinocerebelosas
Hay fibras de tipo I y II que transportan sensibilidad propioceptiva inconsciente
(muscular y ligamentosa), dirigindose por la raz posterior, y sus fibras terminan en asta
posterior, hasta sinaptar con la lmina VII (NCLEO DORSAL/COLUMNA DE CLARKE).
El ncleo de Clarke se encuentra en los niveles T1-L2 (C8-L3)
Las fibras de los tractos espinocerebelosos forman dos tractos:
Vas vestibuloespinales
Vas corticoespinales
Vas rubroespinales
Sistema anterolateral
Las fibras que corresponden a las III y IV eran para el dolor, temperatura, viscerales,
dolor rpido y lento, etc
El ganglio de estas fibras es el ganglio raqudeo y se dirigen al asta posterior (lminas I,
II, V). Desde el asta posterior salen fibras que ascienden por la lmina X (que rodea al
conducto ependimario) hasta el hipotlamo.
Hay otras que caminan por las lminas VII y II contienen impulsos que sinaptan a lo largo
del tronco del encfalo y son fibras que transportan el impulso de forma lenta, ya que se
van interrumpiendo en distintas sinapsis.
Hay fibras que saltan al lado opuesto hasta el SISTEMA ANTEROLATERAL (AL) que
contiene fibras relacionadas con el dolor rpido, tacto grosero, etc
El sistema anterolateral discurre por dentro del HAZ ESPINOCEREBELOSO DORSAL,
por el cordn anterolateral de la mdula, el cual asciende proporcionando conexiones a
la formacin reticular y al hipotlamo.
Haz espinocerebeloso
Por el cordn posterior tambin discurren las que van al ncleo espinocerebroso dorsal
va ncleo de Clarke.
Por encima de ese ncleo las fibras van al cuneatus accesorio y todas acaban al final al
cerebelo para informar de propiocepcin inconsciente.
El cerebelo no es consciente de nada, y si se destruye seguimos teniendo sensaciones,
aunque exista descoordinacin en el movimiento.
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Haz anterolateral
Las fibras rpidas de dolor van por el sistema anterolateral (AL) que tiene una
topografa y lo primero que llega es lo de niveles ms bajos, es decir, lo cervical es ms
profundo y lo sacro es ms superficial.
Adems hay un aparato de integracin medular que contiene haces que sinaptan
distintos mielmeros para integrar reflejos multisegmentarios.
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Va piramidal
La va piramidal se origina en la corteza cerebral y tiene relacin con los movimientos
voluntarios.
Las neuronas que dan lugar a los axones de la va piramidal se localizan en la porcin
profunda de la capa V cerebral.
Las clulas de origen se distribuyen ampliamente por la corteza sensorial y motora
incluyendo el giro precentral (CORTEZA MOTORA PRIMARIA) desde donde se emiten
axones corticoespinales de mayor dimetro.
Los axones corticoespinales salen de los hemisferios pasando por los amplios sistemas de
fibras subcorticales de la corona radiada y de la capsula interna para entrar en el PIE
PEDUNCULAR del mesencfalo.
Tras pasar por la parte ventral de la protuberancia, las fibras corticoespinales alcanzan el
bulbo, desde donde forman dos cordones prominentes en su superficie anterior
denominados PIRMIDES.
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Resumen
La va piramidal o corticoespinal nace en distintas reas de corteza, no solo en la
corteza motora, sino tambin en otras reas, algunas incluso sensitivas. La va desciende
por el tronco del encfalo y al llegar a la pirmide del bulbo se bifurca (decusacin).
Haz corticoespinal anterior o ventral (CEA) Fibras que van por el lado de
origen. Viaja por la mdula espinal por la cisura media.
Haz corticoespinal lateral (CEL) Fibras que decusan, y viaja por el cordn
lateral
El haz lateral da conexiones a varias lminas del asta posterior menos las lminas I y II
(mas relacionadas con las fibras III y IV de sensibilidad).
Si tiene conexiones con el resto de lminas (muy pocas con la lmina VIII). Las conexiones
sern con las lminas III-IX. Especialmente sinapta con la lmina IX donde encontramos
motoneuronas .
Hay conexin con las lminas sensitivas porque es importante concordar la sensibilidad
con el movimiento, sobre todo en cuanto a la propiocepcin.
El HAZ CORTICOESPINAL ANTERIOR (CEA) enva conexiones a la lamina VIII y IX
bilateralmente (a ambos lados de la medula) de modo que si hay una lesin de un haz CEA
de un lado, como el del otro lado esta conectando bilateralmente con la lmina IX medial,
los sntomas sern menores.
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Fascculo rubroespinal
El fascculo rubroespinal se origina en el NCLEO ROJO (NR) del mesencfalo.
Controla fundamentalmente el tono de los msculos flexores de las extremidades,
siendo excitador para estas motoneuronas.
Los axones que salen de las clulas del NR discurren anteromedialmente hasta cruzarse
al lado opuesto en la DECUSACIN TEGMENTAL ANTERIOR, y luego en la mdula
espinal se sitan anterolaterales y parcialmente mezclados con fibras del haz
corticoespinal lateral.
Se ha observado que el fascculo rubroespinal consta de dos porciones que surgen del NR:
Porcin magnocelular. Da lugar a las FIBRAS RUBROESPINALES
Porcin parvocelular. Da lugar a las FIBRAS RUBROOLIVARES
Cada fibra rubroespinal termina sinaptando en las lminas V-VII, proporcionando una
influencia excitadora sobre las motoneuronas que inervan los msculos flexores
proximales de las extremidades.
La porcin magnocelular es ms pequea en humanos que en otros mamferos y por ello
tambin lo es el fascculo rubroespinal. En muchos animales el fascculo rubroespinal es
tan potente que puede llegar a sustituir a la va piramidal.
Los axones rubroespinales abandonan la mdula fundamentalmente a nivel de la
intumescencia cervical, por lo que se supone que este sistema acta fundamentalmente
sobre la extremidad superior y tiene poca accin en la inferior.
El NR recibe aferencias de la corteza motora (fibras corticorrubricas) y el cerebelo
(fibras cerebelorrbricas) y por lo tanto es una va extrapiramidal por la cual la corteza
motora y el cerebelo influyen en la actividad motora espinal.
Resumen
La mayora de estas fibras conectan con las lminas VII y VIII.
Ncleo rojo (NR). Se encuentra en el mesencfalo que da lugar a un haz que se cruza
al lado contrario, para formar el haz rubroespinal (RE) que va en el cordn
anterolateral situndose delante del CEL.
El haz rubroespinal sinapta con las lminas VII, VIII y IX. Tiene mucha relacin con el
tono flexor, y en muchos animales puede incluso sustituir a la va piramidal. Acaba en
la intumescencia cervical.
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Haz tectoespinal
Los colculos inferior y superior (sobre todo el COLCULO SUPERIOR) dan origen al
haz tectoespinal (TE).
Este haz se decusa en la DECUSACIN TEGMENTAL DORSAL. Sus fibras se sitan
cercanas a la fisura medular anterior y termina en la mdula cervical.
Tiene que ver con el APRESTAMIENTO, es decir, ciertos reflejos para movimientos del
cuello y el tronco ante estmulos luminosos o sonoros sorpresivos.
El haz tectoespinal por tanto abarca hasta la medula cervical que es donde se
encuentran los msculos de cuello y tronco.
Se origina en los colculos (mesencfalo)
Sus fibras son cruzadas
Termina en la mdula cervical
Su funcin es participar en el reflejo de aprestamiento
Haz vestibuloespinal
Se origina en los NCLEOS VESTIBULARES situados en la protuberancia y el bulbo,
que sern estudiados en detalle en temas a continuacin.
Los ncleos vestibulares reciben informacin del laberinto por medio del nervio vestibular
y el cerebelo.
Los axones de las clulas del NCLEO VESTIBULAR LATERAL (ncleo de Deiters)
descienden de forma directa como TRACTO VESTIBULOESPINAL LATERAL (VEL)
Las fibras del VEL median las influencias excitadoras sobre las motoneuronas
extensoras, lo que sirve para el control del tono de los msculos extensores para
mantener la postura en contra de la gravedad.
El NCLEO VESTIBULAR MEDIAL contribuye con fibras descendentes al FASCICULO
LONGITUDINAL
MEDIAL
(FLM),
tambin
conocido
como
FASCICULO
RETICULOESPINAL MEDIAL.
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Resumen
Se originan en los ncleos vestibulares (entre protuberancia y bulbo)
Dan lugar a dos fascculos
Vestibuloespinal lateral (VEL) Directo (y cruzado?)
Vestibuloespinal medial (FLM) Directo (y cruzado?)
Su funcin es el control sobre las motoneuronas extensoras antigravitatorias para
mantener la postura.
Fascculo reticuloespinal
Se origina en la FORMACIN RETICULAR (FR) en la protuberancia y en el bulbo.
Los axones descienden de dos formas:
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Resumen
Nace en la formacin reticular, en protuberancia y bulbo
Origina dos fascculos:
Fascculo reticuloespinal medial (RtL)
Fascculo reticuloespinal lateral (RtM)
Su funcin es controlar funciones vitales adems del movimiento voluntario y
reflejo.
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Neuroanatoma
ndice de contenidos
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Mesencfalo
Protuberancia (puente)
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4. Ncleo de Edinger-Westphal
Corresponde al nervio oculomotor (III par) y se localiza en el mesencfalo.
Sus fibras salen por la parte anterior del mesencfalo y se introducen por la FISURA
ORBITAL.
En la rbita encuentran el GANGLIO CILIAR u OFTLMICO con el que sinaptan y desde
all inervan al musculo iridoconstrictor.
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1. Ncleo masticador
Corresponde al nervio trigmino (V par). Se encuentra en la protuberancia y sus fibras
salen lateralmente junto con la rama V3.
Sus fibras salen por el AGUJERO OVAL y se encargan de inervar msculos
masticadores as como el msculo tensor del tmpano (involuntario reflejo).
Inerva musculatura derivada del 1er arco farngeo.
2. Ncleo facial
Corresponde al nervio facial (VII par). Sus fibras rodean al ncleo somtico del VI par
formando la RODILLA INTERNA DEL FACIAL para salir luego por el SURCO
BULBOPROTUBERANCIAL en su zona lateral.
Sale por el AGUJERO ESTILOMASTOIDEO e inerva la musculatura facial superior y la
inferior (separadas ambas por la comisura) que se encargan de la mmica.
Inerva musculatura derivada del 2 arco farngeo, es decir, la musculatura mmica o
facial.
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3. Ncleo ambiguo
Contiene fibras de los nervios glosofarngeo (IX par) y vago (X par):
Las fibras del IX y X par se encargan de inervar la musculatura farngea.
Las fibras del IX par se encargan de inervar al musculo estilofarngeo. Salen por el
SURCO RETROOLIVAR e inervan de forma mayoritaria la musculatura farngea.
Las neuronas del X par se localizan en la parte caudal del ncleo y se encargan
de inervar la musculatura larngea, aunque tambin contribuye a la inervacin de
la musculatura farngea.
Se denomina ncleo ambiguo porque est ambiguamente situado.
Sus fibras inervan musculatura derivada del 3er arco farngeo.
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Tambin existe un ncleo del nervio vestibulococlear (VIII par), que estudiaremos en la
unidad 8.
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El nervio vago recoge sensibilidad de las vsceras mediante el ganglio nodoso (dilatacin
y pH visceral) pero adems recoge otra informacin inconsciente que viene del SENO
ARTICO (tensin arterial y pH sanguneo).
El nervio glosofarngeo se encuentra en la parte alta del ncleo solitario y recibe
sensibilidad visceral general de tensin arterial, pH y CO2 en sangre vehiculizado por el
ganglio petroso y sus receptores en el CUERPO CAROTDEO.
Las aferencias de estos pares craneales penetran al crneo por el AGUJERO YUGULAR
para sinaptar con el ncleo medial del tracto solitario.
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Vas espinocerebelosas
Existen haces que nacen en la mdula espinal y en el bulbo y se dirigen al cerebelo. Estos
son los HACES ESPINOCEREBELOSOS.
Sistema anterolateral
El SISTEMA ANTEROLATERAL (SAL) llegar hasta arriba abarcando todo el tronco del
encfalo debido a que conduce su informacin (tacto grosero, dolor rpido) a niveles
superiores dentro del encfalo.
Las fibras que van por la VA PERIEPENDIMARIA hasta hipotlamo constituyen una va
polisinptica por lo que ser una va lenta. Adems hay una va de dolor lento que camina
por las lminas II y VII que asciende y es tambin polisinptica.
Columnas posteriores
Las columnas posteriores incluan dos grandes fascculos que ocupaban los cordones
posteriores de la mdula espinal, y que conducan informacin tctil fina y propioceptiva
consciente:
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Unin pontomesenceflica
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3. Ncleo espinal
Se trata de un ncleo que recibe numerosos estmulos. Sus fibras decusan de forma
oblicua (es decir, no decusa de forma horizontal, sino de forma progresiva, ocupando la
diagonal 2-3 metmeras).
Estas fibras constituyen el HAZ TRIGEMINOTALMICO VENTRAL (TTV), al que se
incorporan fibras del ncleo principal del trigmino.
El HAZ TRIGEMINOTALMICO DORSAL (TTD) procede nicamente de la parte posterior
del ncleo principal del trigmino.
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Esta imagen es la misma que la del tema anterior para ilustrar el conjunto de ncleos del tronco del encfalo.
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Va piramidal
Mientras que la va piramidal en la mdula se llama va corticoespinal, en el tronco del
encfalo recibe el nombre de VA CORTICOBULBAR CORTICONUCLEAR.
La va piramidal procede de la corteza y tras cruzar varias estructuras superiores llega al
tronco del encfalo.
A nivel del bulbo las fibras de la va piramidal pueden o no decusarse en las PIRMIDES:
Haz corticoespinal lateral (CEL). Est formado por las fibras que se decusan en
las pirmides (80%).
Abarca toda la mdula espinal
Discurre por los cordones laterales
Inerva todas las lminas medulares, a excepcin de la I y II.
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Imagen explicativa. Al lesionarse el hipogloso la lengua se desplaza hacia el lado de la lesin mientras que si se
lesiona la va piramidal, la lengua se desplaza al lado contralateral a la lesin.
1) Actuacin normal, la lengua es estable. 2) Estimulacin del hipogloso izdo. la lengua se mueve a la dcha.
3) Lesin en el hipogloso izdo. la lengua se moviliza a la izda. 4) Lesin de la va piramidal izda. la lengua se
moviliza a la dcha.
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Vas no piramidales
De forma global modulan la actuacin de la va piramidal, de ellas no depende el
impulso motor voluntario pero ayudan a la va piramidal a ejecutarlo.
1. Haz rubroespinal
Es cruzado y procede del NCLEO ROJO (NR) del mesencfalo, un ncleo con forma de
puro.
La parte inferior del ncleo rojo da lugar a fibras que se cruzan con las del otro lado, las
cuales llegan a la medula espinal donde discurren por delante del haz corticoespinal
lateral (va piramidal).
El haz rubroespinal se encuentra cercano a la parte posterior y lateral del asta anterior, de
lo cual deducimos que puede realizar movimientos flexores de las extremidades
distales.
En animales con bajo grado de encefalizacin, este haz puede sustituir al haz
corticoespinal lateral.
2. Haz tectoespinal
Es cruzado y nace de los COLCULOS, que son dos formaciones posteriores al
mesencfalo. Hay dos colculos superiores y dos inferiores.
El haz tectoespinal se cruza con el del otro lado y desciende por tronco delante de la va
piramidal. Dentro de la mdula tambin se sita por delante de la va piramidal (haz
corticoespinal anterior).
Participa en el reflejo de aprestamiento (reaccin de girar la cabeza ante estmulos
sonoros o luminosos fuertes) y termina en la intumescencia cervical.
3. Haces vestibuloespinales
Existen dos tipos de haces vestibuloespinales por hemimedula:
Haz vestibuloespinal lateral. Es directo y abarca toda la medula, situndose en
el cordn anterolateral.
Tiene que ver con la musculatura extensora antigravitatoria
Haz vestibuloespinal medial. Es directo y cruzado.
Se sita detrs del haz corticoespinal anterior (va piramidal) en el cordn
anterior. Tambin se conoce como FASCICULO LONGITUDINAL MEDIAL (FLM).
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4. Haces reticuloespinales
Al igual que en el caso anterior, existen dos tipos de haces reticuloespinales por
hemimedula:
Haz reticuloespinal lateral. Es bilateral, aunque la mayor parte de sus fibras son
directas.
Nace en el bulbo e inhibe el tono extensor.
Haz reticuloespinal medial. Es directo.
Nace en protuberancia y estimula el tono extensor.
Ambos haces discurren por el cordn anterior de la mdula.
5. Va corticopntica
Adems de stos, existen otros sistemas reguladores del movimiento extrapiramidales
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Formacin reticular
Consiste en un grupo de neuronas dispersas dentro del tronco del encfalo. Podramos
afirmar que son equivalentes a la lmina VIII medular. Es muy importante para los
reflejos troncoenceflicos.
La formacin reticular consta de ncleos poco delimitados, e interviene en funciones de
gran importancia, entre ellas funciones vitales.
Hay dos zonas de la formacin reticular:
Ncleos pontinos
Ncleo pontino oral
Ncleo pontino caudal
Ncleo parvocelular
Ncleo lateral
Ncleos parabraquiales
Ncleo lateral
Ncleo medial
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Caractersticas
Las fibras que van por el centro son FIBRAS RETICULOESPINALES (unidad 4).
Descienden de neuronas grandes y mediales desde la formacin reticular a la mdula
espinal.
En el centro del tronco del encfalo se localizarn los NCLEOS DEL RAFE.
*Las consideraciones sobre medial y lateral se realizan con respecto a las fibras del XII par nervio
hipogloso.
Las formaciones reticulares clsicas son dos, que ya estudiamos en la unidad anterior:
85
SUSTANCIA NEGRA
COLCULOS, los cuales tienen relacin con estmulos tanto visuales como
auditivos. Recordemos que de los colculos surga el HAZ TECTOESPINAL, que
participaba en el reflejo de aprestamiento.
OLIVA INFERIOR
NCLEOS TEGMENTALES
Ncleo tegmental laterodorsal
Ncleo tegmentopedunculopontino
NCLEO ROJO, recordemos que del ncleo rojo surga el HAZ RUBROESPINAL,
que participaba en el tono de los msculos flexores de las extremidades,
ayudando a la va piramidal.
Existen conexiones aferentes desde todas las vas ascendentes a excepcin del sistema
del lemnisco medial.
Adems hay sinapsis con todas las fibras descendentes como la va piramidal.
Hay eferencias desde la formacin reticular medial que caminan por el HAZ
CENTROTEGMENTAL.
Las proyecciones ascendentes proceden de la porcin mesenceflica de la formacin
reticular y de la formacin pontina oral, as como algunas de la formacin reticular bulbar.
El principal neurotransmisor de estas estructuras es la acetilcolina, a excepcin de los
ncleos del rafe y del locus coeruleus que ya hemos comentado.
86
Vas vestibulares
El RGANO VESTIBULAR se encuentra en el odo interno y est relacionado
fundamentalmente con el equilibrio.
Consiste en varias estructuras, entre las cuales hay tres conductos semicirculares
ubicados perpendicularmente entre s para formar una estructura tridimensional que abarca
los 3 ejes del espacio.
Receptores vestibulares
Los receptores vestibulares en los conductos semicirculares son las CPULAS, que
captan el movimiento de la endolinfa en sentido circular.
Los receptores de la mcula, el utrculo y el sculo en cambio estn especializados en
captar el movimiento lineal o aceleraciones.
Los OTOLITOS son cristales de carbonato clcico (CaCO3) que se desplazan junto con la
endolinfa, y se encuentran en el utrculo y el sculo.
Las AMPOLLAS DE LOS CONDUCTOS SEMICIRCULARES son estimuladas por
movimientos circulares en los tres planos del espacio.
Ncleos vestibulares
Reciben los estmulos cinticos captados en el utrculo, el sculo y los conductos
semicirculares.
Se encuentran en el tronco del encfalo, y al ser sensitivos somticos especializados
derivan de la placa alar.
Se localizan cercanos al 4 ventrculo dentro de la protuberancia y descienden hasta el
bulbo, aunque no lo ocupan en su totalidad.
Hay 4 ncleos vestibulares:
Estos ncleos reciben fibras aferentes del nervio vestibulococlear (VIII par craneal) en
su porcin vestibular.
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Conexiones eferentes
Las fibras que salen de los ncleos vestibulares son las siguientes:
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Fibras vestibuloespinales. Forman dos fascculos que actan sobre las lminas
VII y VIII de Rexed.
Haz vestibuloespinal lateral (VEL). Nace del ncleo vestibular lateral con
fibras del vestibular inferior. Camina por el cordn anterolateral de la
mdula.
Sus fibras abarcan toda la extensin de la mdula.
Haz vestibuloespinal medial (VEM). Tambin conocido como fascculo
longitudinal medial (FLM), nace del ncleo vestibuloespinal medial,
aunque contiene fibras que nacen del ncleo vestibular inferior.
Sus fibras son bilaterales y se agotan a nivel de la mdula cervical.
Fibras ascendentes
Ascienden por el FASCICULO LONGITUDINAL MEDIAL que tambin encontramos a nivel
del tronco del encfalo.
90
Nistagmo
El nistagmo o nistagmus es un movimiento ocular que se desencadena gracias a que
cuando se mueve la cabeza a un lado, se forman corrientes dentro de los conductos
semicirculares. Dichas corrientes son diferentes en cada lado de la cabeza y dependen
del sentido en el que se efectu el movimiento.
Cuando se produce este movimiento de la cabeza y los conductos semicirculares
informan del mismo, se produce un movimiento ocular para mantener la situacin. Al
principio este movimiento es lento, pero despus existe una fase rpida.
El nistagmo suele referirse a la fase rpida.
Si se pone agua fra en un odo, se inhibir el sistema vestibular de ese odo y habr un
nistagmo de fase rpida en el ojo contralateral. Si se pone agua caliente, el nistagmo se
producir en el ojo ipsilateral.
El nistagmo requiere las siguientes conexiones para llevarse a cabo:
2. Formacin reticular
Existen conexiones indirectas a travs de la FORMACIN RETICULAR (H, V, V?) que
contiene centros que regulan la sinergia ocular, o lo que es lo mismo, el movimiento
coordinado de ambos ojos en sentido tanto vertical como horizontal.
La va piramidal acta sobre estos ncleos de sinergia ocular y no directamente sobre
ncleos oculomotores. Cuando est estimulada esta va el movimiento ocular se produce
en sentido contrario.
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*Concepto*
No hay que perder de vista esta idea:
H. Mirada horizontal
V. Mirada vertical
IRFLM. Intersticial Rostral del Fascculo Longitudinal Medial
IC. Intersticial de Cajal
Existen ncleos de la sinergia ocular de tipo tanto HH como VV y adems hay otros
accesorios de tipo IRFLM e IC.
Estos ncleos de sinergia ocular ayudan a los ncleos reticulares.
92
Nervio vestibular
El nervio vestibular es una porcin del nervio facial (VII par) que tiene relacin con los
conductos semicirculares, utrculo y sculo. Su ganglio es el GANGLIO DE SCARPA.
Recordemos que el nervio facial forma una estructura denominada RODILLA EXTERNA
DEL FACIAL que separa la porcin acstica de la porcin vestibular.
Sus fibras se introducen por el conducto auditivo interno hasta el tronco del encfalo,
donde sinaptan con los NCLEOS VESTIBULARES localizados en la protuberancia y el
bulbo.
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CEREBELO
96
Neuroanatoma
ndice de contenidos
Tema 9. Cerebelo (I). Anatoma regional__________________________98
Tema 10. Cerebelo (II). Anatoma funcional______________________108
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La anatoma funcional del cerebelo se divide en tres zonas desde el vermis, cada una de
las cuales tiene una funcin propia:
100
Aparecern una serie de fisuras que delimitan los distintos lbulos del cerebelo:
Como decamos el cerebelo se encuentra unido al tronco del encfalo por los
PEDNCULOS CEREBELOSOS, que bordean el cuarto ventrculo a modo de glorieta.
Hay tres pednculos cerebelosos que anclan el cerebelo a cada una de las partes del
tronco del encfalo:
PEDNCULO CEREBELOSO SUPERIOR (PCS). Une el cerebelo al mesencfalo
PEDNCULO CEREBELOSO MEDIO (PCM). Une el cerebelo al puente
PEDNCULO CEREBELOSO INFERIOR (PCI). Une el cerebelo al bulbo raqudeo
La sustancia blanca del cerebelo acoge en su interior una serie de ncleos de sustancia
gris, que reciben numerosas aferencias, y mandan conexiones al exterior.
Estos son los NCLEOS PROFUNDOS DEL CEREBELO y se trata de acmulos de
somas (sustancia gris) embebidos en la sustancia blanca del cerebelo. Funcionalmente
cada ncleo corresponde a una porcin determinada del cerebelo:
102
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Organizacin celular
El cerebelo, como el resto del sistema nervioso central se divide en dos tipos de tejido
nervioso:
La corteza cerebelosa, como hemos dicho se trata de sustancia gris, y por tanto se
corresponde a zonas con somas neuronales, dendritas y numerosas sinapsis.
Los tipos celulares predominantes en la corteza cerebelosa son:
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Las clulas de Purkinje son GABArgicas de modo que son clulas inhibitorias.
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Arquicerebelo
El arquicerebelo o VESTIBULOCEREBELO se encarga de las funciones vestibulares
del cerebelo.
El arquicerebelo comprende el LBULO FLOCULONODULAR, cuyos flculos son pares y
hay uno para cada hemisferio.
Adems de ste lbulo, tambin participan en el arquicerebelo la VULA y la LNGULA
que se localizan en la lnea del vermis. Adems teniendo en cuenta que el cerebelo,
vemos que la lngula se sita muy prxima al ndulo.
El ncleo profundo del arquicerebelo es el NCLEO FASTIGIO.
Esta porcin del cerebelo tiene relacin con los NCLEOS VESTIBULARES (unidad 8),
que funcionan como ncleos cerebelosos a pesar de no encontrarse propiamente en el
cerebelo.
El arquicerebelo tambin interviene en el reflejo del vmito y adems tiene relacin con la
porcin vestibular del nervio vestibulococlear (VIII par).
Los estmulos vestibulares penetran en el cerebelo mediante el PEDNCULO
CEREBELOSO INFERIOR (PCI) y sus fibras informan primeramente al ndulo, a los
flculos y a la vula, y poco despus informan a la lngula.
Las fibras vestibulares del nervio vestibulococlear dan ramas al ncleo fastigio para
conectar con la lngula.
Los ncleos vestibulares, fundamentalmente el NCLEO VESTIBULAR INFERIOR enva
conexiones al cerebelo por el pednculo cerebeloso inferior las cuales se dirigen a las
estructuras del arquicerebelo, enviando ramas colaterales al ncleo fastigio.
Al arquicerebelo llegarn por tanto fibras aferentes del NERVIO VESTIBULOCOCLEAR
y del NCLEO VESTIBULAR INFERIOR.
Las clulas de Purkinje que responden a estos estmulos estn localizadas en la corteza
del arquicerebelo. Como sabemos el mecanismo general de actuacin de las clulas de
Purkinje es el de enviar sus axones a los ncleos profundos que son los que transmiten la
respuesta al exterior del cerebelo.
110
FORMACIN RETICULAR
111
Arquicerebelo. Proyecciones
112
Espinocerebelo
1. Espinocerebelo vermiano
El espinocerebelo vermiano o PALEOCEREBELO se trata de la porcin del cerebelo
correspondiente a las zonas del vermis que no pertenecen al arquicerebelo.
Se trata de una porcin del cerebelo muy relacionada con el mantenimiento del tono
muscular y la postura.
Se trata de una serie de estructuras muy relacionadas con los HACES
ESPINOCEREBELOSOS que ya estudiamos en la mdula. Las fibras de estos haces se
introducen al cerebelo de dos formas:
Porcin anterior del ncleo fastigio. Sus fibras se proyectan por el pednculo
cerebeloso inferior (PCI) y proporcionan fibras a las siguientes estructuras
homolaterales:
NCLEO VESTIBULAR LATERAL
FORMACIN RETICULAR BULBAR
Porcin posterior del ncleo fastigio: Sus fibras se proyectan por el pednculo
cerebeloso superior (PCS) y proporcionan fibras a las mismas estructuras que la
porcin anterior, pero en este caso contralaterales.
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2. Espinocerebelo paravermiano
El espinocerebelo paravermiano es el que consideraremos como PALEOCEREBELO
propiamente dicho, y se relaciona fundamentalmente con la precisin de los
movimientos conscientes.
El ncleo profundo del espinocerebelo paravermiano es el NCLEO INTERPSITO
con sus dos porciones:
NCLEO GLOBOSO, ms posterior
NCLEO EMBOLIFORME, ms anterior
En la corteza cerebral, el rea 4 (rea motora primaria MI) origina el HAZ
CORTICOESPINAL LATERAL (CEL)
Este haz se decusa a nivel de las pirmides bulbares y forma el 80% del total de fibras de
la va piramidal. Participa en movimientos finos conscientes de las extremidades
distales.
Al igual que el espinocerebelo vermiano, tambin recibe informacin de haces
espinocerebelosos, de propiocepcin inconsciente:
HAZ ESPINOCEREBELOSO DORSAL (ECD), da fibras a ambos lbulos
cerebelosos.
HAZ ESPINOCEREBELOSO VENTRAL (ECV), da fibras fundamentalmente al
lbulo cerebeloso posterior.
HAZ CUNEOCEREBELOSO
Estos haces darn fibras tanto al ncleo interpsito como a sus zonas correspondientes de
la corteza cerebelosa.
Los axones del NCLEO INTERPSITO salen del cerebelo por el pednculo cerebeloso
superior (PCS) y se decusan.
Desde este punto algunas de las fibras cerebelosas eferentes se dirigen superiormente
hasta terminar en la porcin magnocelular del NCLEO ROJO del mesencfalo.
Estas fibras se denominan FIBRAS CEREBELORRBRICAS.
Tambin encontramos FIBRAS CEREBELOTALMICAS que se dirigen a sinaptar al
NCLEO VENTRAL LATERAL DEL TLAMO, para proyectar a zonas de la corteza
motora primaria (rea 4)
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Cerebrocerebelo
El cerebrocerebelo tambin es conocido como NEOCEREBELO o PONTOCEREBELO y
corresponde a la parte ms lateral de los hemisferios cerebelosos, aunque su lmite con el
espinocerebelo es difuso.
El cerebrocerebelo se relaciona con procesos de aprendizaje de habilidades motoras
complejas y preparacin de movimientos.
El ncleo profundo del cerebrocerebelo es el NCLEO DENTADO u OLIVA
CEREBELOSA
La corteza cerebral premotora (rea 6) conecta mediante cortezas asociativas con el
rea 4 y en conjunto darn lugar a la va piramidal:
Los NCLEOS DEL PUENTE reciben conexiones de estas fibras corticales motoras
(VAS CORTICOPNTICAS) y envan conexiones aferentes al cerebrocerebelo.
Los ncleos del puente envan conexiones al cerebelo contralateral que penetran por el
PEDNCULO CEREBELOSO MEDIO y dan conexiones al ncleo dentado y adems a la
corteza correspondiente.
Este mdulo tambin recibe conexiones de la OLIVA INFERIOR las cuales tambin
sinaptarn tanto con el ncleo dentado como con la corteza cerebrocerebelosa.
El NCLEO DENTADO enva sus respuestas eferentes mediante el pednculo cerebeloso
superior y sus fibras se dirigirn al lado contralateral para sinaptar con las siguientes
estructuras:
NCLEO VENTRAL LATERAL DEL TLAMO (VL), que tiene una gran
proyeccin hacia reas motoras de la corteza cerebral.
119
Cerebrocerebelo. Proyecciones
120
Esclerosis mltiple
Hipotiroidismo
Enfermedad paraneoplsica
121
122
DIENCFALO
123
Neuroanatoma
ndice de contenidos
Tema 11. Hipotlamo________________________________________125
Tema 12. Tlamo___________________________________________141
Tema 13. Hipocampo y amgdala______________________________164
124
El tlamo crece muy rpido a cada lado del tercer ventrculo y en muchas personas se
fusiona parcialmente a travs de este espacio formando la COMISURA GRIS o
ADHESIN INTERTALMICA (prevalente en el 80% de la poblacin).
125
Alrededor del tercer ventrculo se desarrolla el SISTEMA LMBICO que mantiene la vida
del individuo y de la especie y se relaciona con las emociones y la memoria.
A medida que va creciendo el diencfalo se reorganiza del siguiente modo:
EPITLAMO, se va situando superior
TLAMO, crece rpidamente y va introducindose en el espesor del diencfalo
HIPOTLAMO, queda inferior
SUBTLAMO, se va desplazando hacia la periferia del diencfalo.
Tras el desarrollo embrionario, el diencfalo queda as:
126
127
Hipotlamo medial
La zona hipotalmica medial tiene a su vez varias subdivisiones:
128
1. Regin anterior
Encontraremos los siguientes ncleos:
129
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Hipotlamo lateral
Es la parte ms lateral con respecto al tercer ventrculo. Tambin podemos denominar a
esta divisin REA HIPOTALMICA LATERAL.
Est compuesto por agrupaciones difusas de neuronas entremezcladas con haces de
axones orientados longitudinalmente que forman el FASCCULO TELENCEFLICO
MEDIAL con una organizacin difusa en el cerebro humano.
En el rea lateral no encontramos ncleos aislados con su propia denominacin, aunque
algunos autores consideran el NCLEO SUPRAPTICO como parte de ella (aqu NO lo
consideraremos as).
Esta rea se encarga de los siguientes procesos:
Funcin cardiovascular
Consumo de alimentos y agua
El rea hipotalmica lateral contiene neuronas muy similares a las que podemos
encontrar en la formacin reticular.
Hipotlamo y apetito
Sobre el hipotlamo actan dos tipos de hormonas relacionadas con el apetito:
LEPTINA. Es una protena liberada por los adipocitos.
Acta sobre el NCLEO ARQUEADO (localizado en el hipotlamo medial en su
parte tuberal) disminuyendo la sensacin de apetito.
La leptina es la hormona que determina la sensacin de saciedad al actuar sobre
el hipotlamo.
OREXINAS. Las orexinas o hipocretinas actan cuando los niveles de leptina
descienden y son secretadas por el REA HIPOTALMICA LATERAL.
Las orexinas aumentan el apetito
133
contribuyen adicionalmente a
la
134
135
Conexiones eferentes
El HAZ MAMILOTALMICO es la respuesta del cuerpo mamilar al frnix.
Recordemos que el CUERPO MAMILAR reciba conexiones desde el complejo
hipocmpico mediante el FRNIX.
El cuerpo mamilar recibe la conexin aferente del FRNIX y enva una conexin
eferente que es el HAZ MAMILOTALMICO.
Hay conexiones que viajan por el FASCCULO LONGITUDINAL DORSAL van
descendiendo por la formacin reticular y se dirigen a varios ncleos del tronco del
encfalo:
NCLEO MOTOR DORSAL DEL VAGO
NCLEO DEL TRACTO SOLITARIO
Las FIBRAS HIPOTLAMOMEDULARES e HIPOTLAMOBULBARES proceden
fundamentalmente del ncleo paraventricular y descienden por la formacin reticular.
Cada una de estos tipos de fibras terminan en un sitio:
137
Sistemas hipotlamo-hipofisarios
La hipfisis es un rgano neuroendocrino que tiene doble origen:
o Vasopresina
o Oxitocina
El ncleo arqueado se relaciona con las siguientes hormonas:
o ACTH
o Otras
La hipfisis se encuentra irrigada por las ARTERIAS HIPOFISARIAS que son rama de las
cartidas internas.
138
Patologa de la hipfisis
Esta zona est relacionada con el SNDROME DE CUSHING en la que se da una excesiva
produccin de corticotropina (ACTH) y observamos obesidad en el tronco, cara redonda
(cara de luna), estras violceas y curvatura en la columna.
El QUIASMA PTICO est compuesto por fibras procedentes de los ojos y es donde se
cruzan las vas visuales.
Se encuentra muy cerca de la hipfisis, por lo que un tumor hipofisario puede llegar a
seccionar el quiasma ptico y los individuos pierden el campo visual lateral.
Epfisis
La epfisis o GLNDULA PINEAL pertenece al epitlamo y acta sobre la adenohipfisis
y el hipotlamo inhibiendo la actividad gonadal.
Secreta MELATONINA y si administramos esta hormona antes de la pubertad, el tamao
de los ovarios disminuye sensiblemente.
139
140
El CEREBELO que deriva tambin del rombencfalo queda caudal al tronco del
encfalo y unido a ste por los pednculos cerebelosos.
Los huecos que quedan en el centro del sistema nervioso configuran el SISTEMA
VENTRICULAR y son fundamentalmente tres:
141
Tlamo. Generalidades
El tlamo o TLAMO DORSAL es la mayor de las 4 subdivisiones del diencfalo y
normalmente se compara en forma con un pequeo huevo de gallina.
En conjunto sus neuronas envan conexiones a todas las reas de la corteza cerebral,
de forma que algunos ncleos talmicos reciben aferencias sensitivas que luego
transmiten al rea correspondiente de la corteza cerebral.
Hay ncleos que reciben informacin de reas motoras subcorticales y proyectan a reas
corticales que ejecutan de forma satisfactoria el acto motor.
Por ltimo hay ncleos que reciben impulsos difusos y por ello se relacionan de forma ms
difusa con la corteza cerebral.
142
143
144
4. Ncleos intralaminares
Se encuentran en el interior de la LMINA MEDULAR INTERNA formando grupos
discontinuos de neuronas.
Dos de sus grupos celulares ms destacados son los siguientes:
NCLEOS CENTROMEDIANOS
NCLEO PARAFASCICULAR
145
5. Ncleos laterales
Se trata de un gran conjunto de neuronas talmicas que se renen en las FILAS DORSAL
y VENTRAL.
Los ncleos de la fila ventral son los que podramos considerar como NCLEOS
LATERALES propiamente dichos.
Los ncleos de la fila dorsal pueden considerarse una subdivisin al margen de los
ncleos laterales; en este caso los llamaramos NCLEOS DORSALES.
146
6. Cuerpos geniculados
Hay quien los considera pertenecientes al grupo nuclear lateral que acabamos de estudiar,
pero aqu los consideraremos como hemos dicho antes, como METATLAMO.
Como hemos dicho hay dos:
147
148
Ncleos anteriores
el
cuerpo
mamilar
se
denomina
FASCCULO
Ncleo reticular
Ncleos dorsomediales
CUERPO AMIGDALINO
Ncleos intralaminares
Estos ncleos forman parte del sistema activador del manto cortical del cerebro. Si son
estimulados la actividad de ondas alfa () asociada al reposo y al sueo ligero es
interrumpida y el electroencefalograma se desincroniza.
Las lesiones en estos ncleos reducen la percepcin del dolor, pero tambin el nivel de
conciencia.
Ncleos laterales
Estos ncleos son muy especficos y por tanto deben ser tratados por separado:
1. NCLEO VENTRAL POSTERIOR.
Este ncleo por tanto es una va importante por la cual los ganglios basales influyen
sobre el movimiento normal, y a travs de la cual los trastornos de los mismos producen
movimientos anormales.
3. NCLEO VENTRAL LATERAL
151
Ncleos dorsales
Funcionalmente son mucho ms inespecficos que los ncleos laterales, por lo que en
este caso los consideraremos como divisin aparte:
Cuerpos geniculados
1. CUERPO GENICULADO LATERAL
Recordemos que este ncleo estaba relacionado fundamentalmente con la visin.
Aferencias. Recibe conexiones del TRACTO PTICO que conduce los axones de
clulas ganglionares retinianas.
Como resultado de la hemidecusacion de fibras pticas en el QUIASMA PTICO
cada ncleo recibe axones que se han originado en:
Hemirretina temporal homolateral
Hemirretina nasal contralateral
Por este motivo es abastecido con informacin visual relacionada con la mitad
contralateral del campo visual.
152
153
154
2. Vas pticas
4. Vas gustativas
5. Vas trigeminotalmicas
Son dos fascculos: TRIGEMINOTALMICO DORSAL
VENTRAL.
y TRIGEMINOTALMICO
Origen. Ncleo espinal del trigmino, localizado en el tronco del encfalo (pura
deduccin)
155
7. Sistema anterolateral
Recordemos que este fascculo lo encontrbamos ya en la mdula espinal y conduca el
tacto burdo y la termoalgesia.
8. Brachium conjunctivum
Es un sistema procedente del cerebelo que emerge del pednculo cerebeloso superior:
Todas las fibras ascendentes salvo 2, envan conexiones al tlamo. Estas son las que NO
envan:
FASCICULO LONGITUDINAL
DORSAL
HAZ CENTROTEGMENTARIO
156
NCLEOS REL. Los ncleos rel o de RELEVO son ncleos a los que llegan
impulsos predominantemente desde un nico origen, como una va sensitiva, un
ncleo cerebeloso o bien los ncleos basales.
La informacin entrante es procesada y a continuacin se enva a una regin
circunscrita de la corteza cerebral, sea sensitiva, motora o lmbica.
Los ncleos rel comprenden los siguientes ncleos talmicos:
CUERPOS GENICULADOS
NCLEO VENTRAL POSTEROMEDIAL (NVPm)
NCLEO VENTRAL POSTEROMEDIAL (NVPl)
NCLEO VENTRAL LATERAL (NVL)
NCLEO VENTRAL ANTERIOR (NVA)
Es preciso remarcar que aqu no solo se relevan las seales nerviosas, sino que
tambin las procesan.
Conexiones corticales
Existen vas de la corteza cerebral que se dirigen al tlamo, pero tambin dan fibras
colaterales al NCLEO RETICULAR:
VAS TALAMOCORTICALES
VAS CORTICOTALMICAS
Todos los ncleos talmicos envan informacin al ncleo reticular Salvo el ncleo
anterior?
El NCLEO RETICULAR no conecta directamente con la corteza cerebral, sino que
sus axones van medialmente hacia otros ncleos del tlamo, o bien otras zonas del propio
ncleo reticular.
Es el nico ncleo del tlamo que no conecta directamente con la corteza cerebral, aunque
si lo hace de forma indirecta modulando la actividad de otros ncleos talmicos.
Manda conexiones a los NCLEOS VENTROMEDIAL y CENTROMEDIAL con lo que
interviene en la modulacin del sueo profundo.
Las neuronas de este ncleo son GABArgicas y funcionan como marcapasos.
158
Existen enfermedades en las que quedan afectadas las conexiones recprocas del ncleo
dorsomedial, dndose el INSOMNIO FAMILIAR GRAVE.
Los individuos aquejados de esta patologa no pueden dormir pero siempre estn agotados
y somnolientos. Les es imposible entrar en sueo profundo.
Cpsula interna
Los axones que circulan recprocamente entre el diencfalo (especialmente el TLAMO) y
la corteza cerebral forman una masa de fibras con forma de abanico; esto es lo que
llamamos CPSULA INTERNA.
Esta estructura se extiende desde la regin central del hemisferio cerebral hasta el tronco
del encfalo y consta de varios tipos de fibras:
159
160
161
162
163
Antiguamente se crea que el lbulo lmbico desempeaba una labor olfatoria por lo que se
acu el trmino de RINENCFALO, aunque se ha demostrado que en humanos esta
funcin es escasa, por lo que este trmino est en desuso.
164
El segundo nivel comprende las estructuras del lbulo lmbico adems de un grupo de
ncleos y fascculos subcorticales que en su conjunto forman el SISTEMA LMBICO.
Los ncleos son, entre otros:
NCLEOS SEPTALES
NCLEO ACCUMBENS
NCLEO DORSOMEDIAL
NCLEOS DE LA HABNULA
165
HIPOTLAMO
TLAMO
COMPLEJO AMIGDALINO
ESTRA TERMINAL
VA AMIGDALOFUGA VENTRAL
FASCCULO MAMILOTALMICO
166
Hipocampo
La formacin del hipocampo est compuesta por tres partes:
SUBCULO
CIRCUNVOLUCIN DENTADA
1. Subculo
El subculo de la formacin hipocmpica es un rea de transicin entre el hipocampo
(arquicorteza de 3 capas) y la corteza entorrinal (paleocorteza de 5 capas).
Lo podemos dividir en una serie de fascculos:
PROSUBCULO
SUBCULO propiamente dicho
PRESUBCULO
PARASUBCULO
Estas reas son esenciales para el flujo de informacin dentro de la formacin
hipocmpica.
2. Hipocampo
El hipocampo propiamente dicho o ASTA DE AMN puede dividirse en cuatro regiones,
las cuales se denominan CA (Cornu Ammonis):
Fibras aferentes
La principal informacin procede de las clulas de la corteza entorrinal a travs de la VA
PERFORANTE, cuyas proyecciones suelen acabar en la capa molecular de la
circunvolucin dentada.
Las clulas granulares de la circunvolucin dentada proyectan hacia la capa molecular
de la REGIN CA3 del hipocampo.
Las neuronas de la REGIN CA3 conectan con la REGIN CA1.
Las neuronas de la REGIN CA1 envan conexiones al SUBCULO.
El SUBCULO recibe una modesta proyeccin desde el COMPLEJO AMIGDALINO.
168
Fibras eferentes
Las eferencias de la formacin hipocmpica se originan principalmente de las clulas del
subculo y en menor medida de las clulas piramidales del hipocampo.
Los axones de estas neuronas entran en el lveo, donde confluyen para formar la
FIMBRIA DEL HIPOCAMPO.
Estas fibras continan su trayecto para formar el FRNIX que es la principal conexin
eferente de la formacin hipocmpica.
Estas fibras son glutamatrgicas (excitadoras) y atraviesan toda la longitud del frnix,
aunque algunas cruzan la lnea media en la DECUSACIN DEL HIPOCAMPO, justo
delante del esplenio del cuerpo calloso.
A nivel de la comisura anterior, el frnix se divide en dos partes:
NCLEO ANTERIOR
NCLEO ACCUMBENS
169
170
Circuito de Papez
El circuito de Papez comienza principalmente como una proyeccin del subculo al cuerpo
mamilar medial a travs del FRNIX POSCOMISURAL.
El circuito se completa con las siguientes conexiones:
1. FASCCULO MAMILOTALMICO. Conecta estas dos estructuras:
NCLEO MAMILAR MEDIAL
CIRCUNVOLUCIN CINGULAR
Hay otras reas de la corteza que se ven incorporadas a las funciones desempeadas por
el circuito de Papez, sobre todo gracias a las conexiones de la circunvolucin cingular.
La CIRCUNVOLUCIN CINGULAR no solo es una fuente fundamental de fibras aferentes
para la formacin hipocmpica, sino que adems proyecta a la mayora de reas
corticales estableciendo conexiones recprocas.
171
TUBRCULOS MAMILARES
FORMACIN HIPOCMPICA
172
Complejo amigdalino
El complejo amigdalino es un grupo de ncleos con forma de almendra que se encuentra
en la parte superomedial del lbulo temporal, profundo al uncus.
Queda inmediatamente superior a la formacin hipocmpica y al extremo anterior del
asta temporal del ventrculo lateral.
El complejo amigdalino est compuesto por varios ncleos:
Hay quien considera que el ncleo central pertenece al GRUPO CORTICOMEDIAL pero
aqu lo consideraremos como fundamentalmente separado.
Conexiones aferentes
El grupo basolateral reciben informacin de los siguientes ncleos:
TLAMO
CORTEX PREFRONTAL
CIRCUNVOLUCIN CINGULAR
CIRCUNVOLUCIN PARAHIPOCMPICA
LBULO TEMPORAL
CORTEZA DE LA NSULA
SUBCULO
HIPOTLAMO
NCLEO VENTROMEDIAL
REA HIPOTALMICA LATERAL
TLAMO
NCLEO DORSOMEDIAL
NCLEO MEDIAL
173
REA PREPTICA
estructuras
dimrficas
sexuales,
fundamentalmente
el
REA
174
175
Conexiones eferentes
Las dos vas eferentes principales de la amgdala son dos:
176
LOCUS COERULEUS
NCLEOS PARABRAQUIALES
177
178
Si estimulamos algunas de sus zonas damos lugar a un estado de falsa rabia, y se cree
que puede estar implicada en organizacin y modulacin de respuestas emocionales y
viscerales.
Ncleo accumbens
Se trata de un ncleo localizado en el prosencfalo superior y anterior, donde se
continan la cabeza del ncleo caudado y el putamen.
Estas clulas reciben informacin de las siguientes estructuras:
ESTRA TERMINAL
Las clulas del ncleo accumbens tienen receptores para mltiples sustancias, entre las
cuales encontramos los opioides endgenos.
Modelos animales han demostrado que este ncleo podra estar implicado en el proceso
de adiccin a sustancias.
179
HIPOTLAMO
Imgenes
180
181
TELENCFALO
182
Neuroanatoma
ndice de contenidos
183
Anatoma regional
El telencfalo consta de dos grandes HEMISFERIOS CEREBRALES separados entre s
por una profunda fisura longitudinal cerebral (interhemisfrica).
Cada hemisferio tiene una superficie externa que denominamos CORTEZA CEREBRAL,
compuesta por varias capas celulares.
En esta corteza se forman unas elevaciones que llamamos CIRCUNVOLUCIONES o
GIROS, que quedan separadas entre s por SURCOS.
Bajo la corteza tenemos una gran cantidad de SUSTANCIA BLANCA SUBCORTICAL.
Adems de la sustancia blanca hay agregados de materia gris que forman dos estructuras
importantes del cerebro:
GANGLIOS BASALES
AMGDALA CEREBRAL
Aunque no forman parte estructuralmente del mismo, hay dos ncleos que ya hemos
estudiado que se relacionan de forma muy importante con el telencfalo:
NCLEO SUBTALMICO (diencfalo)
SUBSTANCIA NEGRA (mesencfalo)
Estos ncleos se conectan de forma importante para relacionarse con los ganglios
basales.
184
CAPSULA INTERNA, que contiene axones que entran o salen de los hemisferios
cerebrales.
Superficie lateral
LBULO FRONTAL
Se separa del lbulo parietal gracias al SURCO CENTRAL (de Rolando)
LBULO PARIETAL
Se separa del lbulo temporal gracias al SURCO LATERAL (de Silvio)
LBULO TEMPORAL
LBULO OCCIPITAL
Se separa de los otros dos lbulos gracias al SURCO PARIETOOCIPITAL.
La separacin del lbulo occipital en la cara lateral no es tan clara como las otras, y se
realiza trazando una lnea imaginaria siguiendo la terminacin del surco parietoccipital
con la incisura preoccipital.
Profundamente al SURCO LATERAL existe una regin plegada de la corteza que se
denomina NSULA, que no es visible superficialmente.
185
Superficie medial
En la superficie medial del hemisferio observaremos de nuevo los 4 lbulos que veamos
lateralmente y otro ms, que ser el LBULO LMBICO.
El LBULO LMBICO est separado de los dems por una serie de surcos:
SURCO CINGULAR
SURCO COLATERAL
SURCO PARIETOOCIPITAL
186
Lbulos cerebrales
Visin lateral
Visin medial
187
Estructura histolgica
La corteza cerebral forma la superficie externa del hemisferio, y consta de una capa de
varios milmetros de espesor compuesta por somas, arborizaciones dendrticas y sinapsis.
El anatomista sueco Brodmann realiz a principios del siglo XX un
citoarquitectnico de la corteza basndose en sus caractersticas regionales.
mapa
PALEOCORTEX
ARQUICORTEX
Neuronas fusiformes
188
189
1. Fibras de asociacin
Las FIBRAS DE ASOCIACIN conectan diferentes reas corticales del mismo
hemisferio.
Pueden ser de dos tipos:
de
191
2. Fibras comisurales
Generalmente las fibras comisurales interconectan estructuras homlogas a ambos
lados del neuroeje.
El mayor elemento formado por estas fibras es el CUERPO CALLOSO.
Este enorme haz se localiza posterior al diencfalo y forma gran parte del techo de los
ventrculos laterales.
Desde su zona ms anterior a la ms posterior consta de tres partes:
PICO
RODILLA
CUERPO (TRONCO)
ESPLENIO
192
193
3. Fibras de proyeccin
Dentro de las fibras de proyeccin de los hemisferios o CPSULA INTERNA se incluyen
dos tipos de axones:
Axones que se originan fuera del telencfalo y proyectan hacia la corteza (fibras
corticales aferentes)
Axones que se originan en la corteza y proyectan hacia fuera del telencfalo (fibras
corticales eferentes)
Las fibras de proyeccin se agrupan en un haz grande y compacto denominado
CPSULA INTERNA que posee gran relacin estructural con el diencfalo y ganglios
basales.
Se divide en tres partes:
CENTRALES
(talamocorticales
porcin
viajan
las
RADIACIONES
AUDITIVAS
194
RODILLA, que se sita en la interseccin entre los dos brazos a nivel del agujero
interventricular.
Est integrada por las FIBRAS CORTICONUCLEARES que se originan en la
corteza motora primaria y como recordamos proporcionan fibras a varios ncleos
motores voluntarios del tronco del encfalo.
195
Ganglios basales
Los ganglios basales son ncleos del sistema nervioso central que se relacionan
fundamentalmente con el movimiento.
Su clasificacin se centra en sus aspectos funcionales y es la siguiente:
196
197
198
199
Localizacin de la nsula
200
201
202
Vibracin
Sensibilidad trmica
Fro
Calor
Nocicepcin (dolor)
Sensibilidad exteroceptiva
Estos temas de introduccin vienen mucho ms detallados en la unidad 3.
Como hemos dicho tiene una serie de submodalidades:
Sensibilidad tctil. Tacto, presin y vibracin (palestesia)
Sensibilidad propioceptiva. Posicin y movimiento (cinestesia)
Sensibilidad trmica. Fro o calor
203
Receptores perifricos
Los mecanorreceptores de este sistema son los siguientes:
204
Fibras grandes
Entran mediales a la mdula (por la raz posterior)
Conducen el impulso de forma rpida
Son de los siguientes tipos: Ia, Ib y II
Conducen los siguientes tipos de sensibilidad:
Tacto discriminatorio
Propiocepcin
Vibracin
205
Dentro de las COLUMNAS POSTERIORES las fibras de los distintos dermatomas siguen
una organizacin topogrfica.
Las fibras de los niveles sacros son ms mediales
Las fibras de los niveles ascendentes (HASTA T6) son ms laterales
Estas fibras forman el FASCCULO GRCIL o de GOLL
Las fibras torcicas por encima de T6 y las cervicales forman el FASCCULO
CUNEIFORME o de BURDACH. Se ordenan de un modo muy similar.
El FASCCULO GRCIL es ms medial
El FASCCULO CUNEIFORME es ms lateral
*Clnica*
La lesin de las columnas posteriores (por ejemplo en el SNDROME DE BROWNSQUARD) causa una reduccin o prdida de la sensibilidad homolateral del nivel
de la lesin hacia abajo.
La sensibilidad perdida es tctil fina, vibratoria y propioceptiva consciente.
206
NCLEO GRACIL
NCLEO CUNEIFORME
207
Estos ncleos no solo relevan la informacin perifrica, sino que tambin la procesan,
siguiendo una retroalimentacin inhibitoria.
Estas neuronas mandarn sus axones al TLAMO contralateral mediante el sistema del
LEMNISCO MEDIAL.
208
Lemnisco medial
Los axones de los ncleos de las columnas posteriores se denominan en bulbo FIBRAS
ARQUEADAS INTERNAS.
Estos axones forman una curva en sentido anteromedial para formar el LEMNISCO
MEDIAL.
Las fibras procedentes del NCLEO CUNEIFORME se localizan posteriores.
Las fibras procedentes del NCLEO GRCIL se localizan anteriores
Cuando estas fibras avanzan hacia niveles ms superiores sufren una rotacin, de modo
que la somatotopa queda del siguiente modo:
Miembro superior Medial
Miembro inferior Lateral
Esta ORGANIZACIN SOMATOTPICA se mantiene a medida que el lemnisco medial
asciende por el tronco del encfalo.
Las fibras de este tracto terminan en el NCLEO VENTRAL POSTEROLATERAL (NVPl)
del tlamo.
Tlamo
El ncleo ventral posterolateral (NVPl) a veces tambin llamado COMPLEJO
VENTROBASAL tiene forma de cua y se sita en la zona ms inferior del tlamo.
El COMPLEJO VENTRAL POSTERIOR como estudibamos en tlamo est formado por
dos ncleos:
209
Las regiones corporales con muy alta densidad de receptores (p.e. yema de los dedos,
labios) tienen una cantidad desproporcionadamente grande de tejido cortical para
su representacin central, como vemos en la imagen.
Esta regin se encuentra en el LBULO PARIETAL y tiene dos lmites:
Lmite anterior: SURCO CENTRAL (delante de este surco estara la corteza
motora primaria)
Lmite posterior: SURCO POSCENTRAL
Comprende dos zonas:
CIRCUNVOLUCIN POSCENTRAL
211
REA 3b
REA 1
Estas dos reas se extienden hacia los lados del surco, hasta el hombro de la
circunvolucin poscentral.
212
Clnica
La lesin de distintas reas de la corteza somatosensorial produce defectos
caractersticos de la sensibilidad:
REA 3b. Sus efectos son ms profundos que la afectacin aislada de las dos
reas anteriores.
Su lesin produce un deterioro tanto de la discriminacin de la textura, como de
la forma o el tamao.
Esto nos indica que hay una jerarqua en la corteza donde el rea 3b efecta la
primera elaboracin de la informacin y la distribuye a las reas 1 y 2.
Resumen general de la va
214
Fascculos trigeminotalmicos
Receptores perifricos
Las sensaciones tctiles que se originan en la cabeza se traducen a impulsos nerviosos
mediante los mismos tipos de receptores que hay en cualquier parte del cuerpo, aunque
hay excepciones.
Hay receptores del ligamento periodontal (tejido que rodea cada diente) que son muy
sensibles a los desplazamientos y fuerza de la mordedura.
Hay una gran cantidad de receptores encapsulados (sobre todo MEISSNER) que se
encuentran bajo la superficie de labios y piel peribucal.
La discriminacin tctil entre dos puntos de los labios es muy precisa, similar a la que
encontramos en la yema de los dedos.
Los campos receptores de estas neuronas son muy pequeos, y adems tambin
estn modulados para inhibir a las neuronas laterales, de forma muy similar a como
ocurra en las columnas posteriores.
Estas neuronas de segundo orden se encargan de transmitir la informacin tctil fina y
propioceptiva consciente de la cabeza y proceden de dos subdivisiones del ncleo:
Tlamo y corteza
Las fibras aferentes de ambos tractos siguen una somatotopa en el NVPm de modo que
la cavidad bucal queda representada de forma medial, y la cabeza lateral es tambin
lateral dentro del ncleo.
Las neuronas TALAMOCORTICALES desde el NVPm envan sus axones por la cpsula
interna hasta el rea de la cara de la CORTEZA SOMATOSENSORIAL PRIMARIA (SI)
Esta rea est situada lateral en la circunvolucin poscentral.
Las regiones peribucales tienen ms inervacin perifrica y por tanto estn muy
representadas en la corteza somatosensorial primaria.
Otros
Las terminaciones propioceptivas (msculos mandibulares) y algunos receptores de los
ligamentos periodontales estn inervadas por aferencias del NCLEO
MESENCEFLICO DEL TRIGMINO.
Las neuronas de este ncleo se extienden hacia la zona superior de la protuberancia
hasta niveles superiores del mesencfalo donde forman una fina banda de neuronas
lateral a la sustancia gris periacueductal.
Las prolongaciones de este ncleo forman el FASCCULO MESENCEFLICO DEL
TRIGMINO que tambin se extiende hacia niveles superiores donde limita con la
sustancia gris periacueductal del mesencfalo.
Las neuronas mesenceflicas del trigmino generalmente se ramifican en el rea posterior
al NCLEO MOTOR DEL TRIGMINO para sinaptar con l, de modo que de esta forma
participan en el reflejo miottico de la masticacin (unidad 4 de NEUROFISIOLOGA).
Adems hay fibras descendentes del ncleo mesenceflico del trigmino que forman el
FASCCULO DE PROBST que sinapta con tres puntos:
FORMACIN RETICULAR
NCLEO ESPINAL DEL TRIGMINO
CEREBELO
Estas fibras participan en la coordinacin de movimientos bucales, como la
masticacin, deglucin o el habla.
216
Resumen general de la va
217
218
Sistema anterolateral
El SISTEMA ANTEROLATERAL (SAL), o TRACTO ESPINOTALMICO LATERAL es
una va que conduce informacin relacionada con agresiones que pueden daar tejidos.
Se encarga de conducir las siguientes modalidades de sensibilidad:
Tacto grosero (protoptico no discriminatorio)
Sensibilidad trmica
Sensibilidad dolorosa (mecnica, qumica y trmica)
Es un haz mixto que contiene varios tipos de fibras:
Ncleos intralaminares
Receptores perifricos
Los receptores para el tacto protoptico y la termoalgesia se distribuyen por la piel y los
tejidos profundos (msculos y articulaciones).
Morfolgicamente son TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES que carecen de clulas
receptoras especializadas y de cpsulas, por lo que no est muy claro el porqu de la
especialidad en submodalidades.
La densidad de receptores sigue el mismo esquema que las vas que hemos estudiado
anteriormente, siendo mayor en palma de la mano y zona peribucal.
Fibras pequeas
Entran laterales a la mdula (por la raz posterior)
Conducen el impulso de forma lenta
Son de los siguientes tipos: III finomielnicas (A) y IV amielnicas (C)
Conducen los siguientes tipos de sensibilidad:
Tacto grosero
Dolor
Temperatura
Los receptores son los siguientes:
220
Fro (17-35 C)
Mdula espinal
Las fibras de este sistema penetran en la mdula a travs de la divisin lateral de entrada
de la raz posterior.
Las fibras se incorporan al FASCCULO POSTEROLATERAL o HAZ DE LISSAUER y se
dividen en ramas ascendentes y descendentes.
Hay ramas colaterales que terminan en las interneuronas de la sustancia gris e
intervienen en reflejos medulares (p.e. reflejo flexor, unidad 1 de neurofisiologa).
Las neuronas del asta posterior reflejan el tipo de estimulo recibido por la aferencia
primaria:
NEURONAS DE BAJO UMBRAL (no dolorosas)
NEURONAS NOCISENSIBLES ESPECFICAS (dolorosas)
NEURONAS DE RANGO DINMICO AMPLIO (mixtas)
NEURONAS PROFUNDAS
221
222
Lmina III
Estas lminas contienen interneuronas que influyen sobre las lminas V-VIII
Los axones de este conjunto de lminas cruzan oblicuamente la mdula espinal para
incorporarse al SISTEMA ANTEROLATERAL contralateral.
Estas FIBRAS ESPINORRETICULARES terminan en la formacin reticular que a su vez
enva conexiones al tlamo.
Las fibras del SISTEMA ANTEROLATERAL tienen una organizacin somatotpica:
Los niveles inferiores (sacro y coccgeo) son posterolaterales
Los niveles superiores se ordenan de forma anteromedial.
223
CORTEZA RETROINSULAR
224
Tlamo
La entrada de los axones al NCLEO VENTRAL POSTEROLATERAL (NVPl) sigue una
organizacin somatotpica, idntica a la que veamos en el sistema del lemnisco medial:
225
Va espinocervicotalmica
No toda la informacin dolorosa llega al tlamo a travs del SAL, sino que existe la VA
ESPINOCERVICOTALMICA que es multimodal complementaria y conduce tacto
discriminativo y seales dolorosas.
Se inicia con aferencias sensoriales que terminan en neuronas de las lminas III y IV.
Sus axones viajan por el CORDN LATERAL homolateral hasta C1-C2
En C1-C2 encontramos el NCLEO CERVICAL LATERAL, donde sinaptan, y despus a
nivel de la unin bulbomedular se decusan.
Una vez se decusan ascienden por el LEMNISCO MEDIAL y acaban tambin en el
tlamo, en el NCLEO VENTRAL POSTEROLATERAL (NVPl).
Estas fibras son poco importantes.
226
227
Las prolongaciones de las clulas del ganglio del trigmino forman parte de la RAZ
SENSITIVA DEL TRIGMINO que llega a la protuberancia.
Las ramas sensitivas llegan al NCLEO SENSITIVO PRINCIPAL que a su vez enva
fibras de pequeo dimetro que corresponde al FASCCULO ESPINAL DEL TRIGMINO.
En la parte inferior del bulbo el fascculo espinal del trigmino forma un pequeo saliente
conocido como TUBRCULO DEL TRIGMINO (tuber cinereum) cuya seccin
proporciona un importante alivio del dolor homolateral provocado por la neuralgia del
trigmino.
Vas centrales
El NCLEO ESPINAL DEL TRIGMINO es medial al fascculo espinal del trigmino y es
donde terminan las fibras de este fascculo.
Se divide en tres partes:
PORCIN CAUDAL
PORCIN INTERPOLAR
PORCIN ORAL
228
229
230
Receptores perifricos
231
Vas superiores
232
233
234
235
Ojo
El GLOBO OCULAR u ojo es un rgano aproximadamente esfrico.
Cerca de su polo posterior emerge el NERVIO PTICO que conduce informacin desde
la retina.
Tiene tres capas de tejido concntricas:
COROIDES. Es la segunda capa y queda por detrs del cuerpo ciliar y es una
capa cuyas clulas contienen un pigmento oscuro que reduce los reflejos dentro del
ojo.
Recubriendo la superficie interna de la coroides encontramos la RETINA que sera la
tercera capa.
La luz se transfiere desde el campo visual pasando por el orificio de la pupila hasta formar
una imagen sobre la retina.
Un objeto en el campo visual sobre el que se enfoca con atencin forma una imagen
cercana al polo posterior del ojo a lo largo de la lnea del eje visual.
ste punto se conoce como FVEA CENTRAL.
La imagen que se forma en la retina queda invertida (boca abajo) pero es reconvertida por
mecanismos desconocidos.
237
*Concepto*
La MITAD NASAL de la retina ser la ms medial (ms pegada a la nariz) y recibir
informacin del campo visual homolateral.
La MITAD TEMPORAL de la retina es la ms lateral (ms pegada a las sienes) y recibir
informacin del campo visual contralateral.
238
Va ptica
Los axones de las clulas ganglionares de la retina se agrupan en el DISCO PTICO o
PAPILA DEL NERVIO PTICO y desde all pasan a considerarse como NERVIO PTICO
que entra en la cavidad craneal mediante el conducto ptico.
Los dos nervios pticos convergen para formar el QUIASMA PTICO en la base del
encfalo, superior al hipotlamo y entre las terminaciones de las cartidas internas.
En el quiasma los axones derivados de las PORCIONES NASALES de la retina se
decusan.
La retina nasal es contralateral
Los axones derivados de las PORCIONES TEMPORALES siguen su trayecto normal.
La retina temporal es homolateral
Tras la hemidecusacin del quiasma ptico pasaremos a tener un TRACTO o CINTILLA
PTICA formada por:
Retina nasal CONTRALATERAL
Retina temporal HOMOLATERAL
Estas terminaciones divergen alejndose del quiasma ptico y rodean al pednculo
cerebral, donde sinaptan con el NCLEO DORSAL del CUERPO GENICULADO
SUPERIOR.
Un nmero relativamente pequeo de fibras abandona el tracto ptico antes de sinaptar
con el cuerpo geniculado, y desde ah se dirigen a dos zonas:
*Concepto*
Los MOVIMIENTOS SACDICOS son movimientos de barrido que realiza el ojo y
proporcionan informacin detallada acerca del mundo visual.
Los movimientos se denominan sacdicos, y los puntos en los que tiene lugar una
inspeccin visual detallada se denominan puntos de fijacin.
239
240
241
Campo visual
El campo visual es la parte del mundo vista por un individuo con los dos ojos abiertos y
mirando hacia delante. Consta de dos zonas:
ZONA BINOCULAR. Consiste en una amplia regin central vista por ambos ojos
ZONAS MONOCULARES (2). Consiste en las semilunas que son vistas por un ojo
individual pero no por los dos a la vez.
Cada campo visual se divide en un campo nasal y un campo temporal, que a su vez se
dividen en parte superior e inferior. Como resultado cada campo visual est formado por:
Cuadrante izquierdo
Cuadrante superior
Cuadrante derecho
Cuadrante inferior
Cada cuadrante se proyecta en la corteza visual primaria segn lo que acabamos de ver:
CAMPO VISUAL INFERIOR Corteza superior (por encima del surco calcarino)
242
243
Capa 1
Capa 2
fundamentalmente
de
las
clulas
Estas clulas Y conducen informacin sobre todo de los bastones y tienen campos
receptores grandes y sus axones son gruesos de conduccin rpida.
Capa 3
Capa 5
Capa 4
Capa 6
Son capas con clulas pequeas y por tanto se llaman CAPAS PARVOCELULARES.
Reciben axones fundamentalmente de las clulas ganglionares X, procedentes de los
conos con campos receptores pequeos y axones ms lentos.
Estas clulas X son responsables fundamentalmente de la gran agudeza en la visin de
los colores.
Adems estos ncleos sufren una distribucin preferente homolateral o contralateral:
Capa 4
Capa 6
Capa 3
Capa 5
244
Dada esta distribucin podemos observar que cada nivel del espacio visual queda
representado 6 veces; una en cada capa del ncleo geniculado lateral, y en el mismo
punto mediolateral de cada capa?
La representacin de la PAPILA DEL NERVIO PTICO (punto ciego) aparece como una
columna en blanco que se extiende a lo largo de las 6 capas.
245
*Clnica*
Una gran lesin en un lado de la corteza visual producira HEMIANOPSIA
CONTRALATERAL.
La mcula puede quedar respetada debido a que las partes caudales de la corteza
visual tambin reciben irrigacin por ramas colaterales de la arteria cerebral media.
Columnas corticales
La capa IV como ya decamos recibe proyecciones desde el ncleo geniculado lateral.
Esta capa IV contiene clulas que representan mejor a las barras o bordes de la luz, que
a puntos o anillos. Estas son las CLULAS SIMPLES.
A medida que se avanza a niveles corticales ms superficiales (desde la sustancia
blanca a la piamadre) o al contrario, ms profundos, las propiedades del campo receptor
se vuelven cada vez ms complejas.
Algunas clulas muy superficiales o muy profundas se denominan CLULAS
COMPLEJAS y responden a barras con orientacin particular. La ubicacin de estas
clulas dentro del campo receptor es irrelevante.
Las clulas en la corteza visual directamente encima o debajo (misma columna) tienden
a responder a estmulos luminosos en el mismo punto del espacio visual, y por tanto se
conserva el RDEN RETINOTPICO que vemos en todos los niveles del sistema visual.
Las clulas simples que responden mejor a la informacin procedente de un ojo
derecho o izquierdo forman bandas estrechas paralelas que llamamos COLUMNAS DE
DOMINANCIA OCULAR.
246
247
Recordemos que las capas magnocelular (M) y parvocelular (P) del ncleo geniculado
lateral, que se organizaban desde las clulas ganglionares de la retina sinaptan en
distintas reas del ncleo geniculado lateral.
Las clulas ganglionares que originaban estas vas eran las siguientes:
249
250
Reflejos oculares
Movimientos oculocinticos
Cuando nos desplazamos la escena visual se mueve a travs de la retina
(DESLIZAMIENTO RETINIANO), y los ojos se mueven automticamente de forma
compensadora para mantener la imagen fija en la retina.
Estos movimientos generalmente son lentos y equivalen a la velocidad del
desplazamiento.
Cuando los ojos se aproximan a su lmite de rotacin hay un movimiento rpido que los
devuelve a su posicin original y luego otra fase de seguimiento lento del objeto que
mirbamos. Esto se denomina NISTAGMO OCULOCINTICO.
Para que se inicie se deben estimular las clulas ganglionares retinianas de campo
extenso, sensibles a los movimientos lentos. Los axones terminan en pequeos ncleos
en el recorrido de la cintilla ptica que se denominan SISTEMA PTICO ACCESORIO.
El sistema ptico accesorio se compone de una serie de ncleos:
DORSAL
LATERAL
Los ncleos del sistema ptico accesorio se proyectan hacia dos zonas:
NCLEO RETICULOTEGMENTARIO de la protuberancia
OLIVA INFERIOR del bulbo
Inervan vestibulocerebelo y hacia los ncleos vestibulares.
Estas neuronas eferentes son las que producen el movimiento oculomotor.
251
252
Clnica
Corteza cerebral
Lesiones de la regin inferotemporal en las reas 18, 20 y 21 producen distintos sntomas
segn sea el hemisferio cerebral daado:
HEMISFERIO IZQUIERDO (dominante). Producen agnosia de objetos, en la cual el
paciente es incapaz de describir objetos reales aunque los perciba.
HEMISFERIO DERECHO (no dominante). Producen agnosia para dibujar el objeto
Alteraciones bilaterales pequeas en estas zonas producen prosopagnosia en la cual el
paciente es incapaz de reconocer caras.
Va ptica
En estas imgenes detallaremos los defectos en el campo visual en relacin a los distintos
puntos en los que podemos localizar la lesin:
253
254
Odo
Odo externo
Las ondas sonoras son captadas por el PABELLN AURICULAR que las encauza a
travs del CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO.
Desde el conducto auditivo las ondas sonoras llegan a la MEMBRANA TIMPNICA.
El odo externo es una cavidad de resonancia que resalta algunas frecuencias ms que
otras, las cuales dependen de la direccin con la que llegue el sonido:
Los sonidos detrs de la cabeza llegan amortiguados
Los sonidos laterales son resaltados
Los indicios de este tipo determinan la LOCALIZACIN MONOAURICULAR de las
fuentes de sonido, es decir, la que realizamos con un solo odo.
Odo medio
El odo medio o CAVIDAD TIMPNICA es un espacio del hueso temporal lleno de aire,
interpuesto entre el tmpano y el odo interno.
Los sonidos se transmiten hacia el odo interno, que est lleno de lquido, por la CADENA
DE HUESECILLOS, de ms externo a ms interno:
MARTILLO, que est fijado al tmpano mediante su MANUBRIO
YUNQUE
ESTRIBO, cuya base encaja en la membrana oval, a modo de pistn.
255
Odo interno
La forma de la CCLEA es espiral y recuerda a un caracol. Tiene dos partes:
COCLEA MEMBRANOSA
CCLEA SEA
257
Ncleos cocleares
Hay dos:
NCLEO COCLEAR DORSAL
NCLEO COCLEAR VENTRAL
Se encuentran por fuera y por detrs del cuerpo restiforme, en la unin entre bulbo
raqudeo y protuberancia.
258
RAMA ASCENDENTE. Sus fibras sinaptan con la parte anterior del ncleo
coclear ventral.
En estos ncleos las fibras sinaptan con varios tipos de neuronas diferentes ordenados en
hileras de modo que obtenemos un MAPA TONOTPICO preciso
Las neuronas de los ncleos cocleares dan origen a vas ascendentes paralelas pero
bien separadas y delimitadas dentro del sistema auditivo.
Estas vas analizan y codifican diferentes caractersticas sonoras al mismo tiempo que
preservan la informacin sobre su frecuencia.
Estas proyecciones se subdividen en dos vas:
Vas que transmiten informacin monoauricular al COLCULO INFERIOR
Vas que procesan informacin biauricular al COMPLEJO OLIVAR SUPERIOR
259
261
Lemnisco lateral
El lemnisco lateral contiene axones muy heterogneos:
Neuronas de segundo orden de los NCLEOS COCLEARES
Neuronas de tercer orden de la OLIVA SUPERIOR
Neuronas de cuarto orden de somas del propio LEMNISCO LATERAL
El NCLEO VENTRAL del LEMNISCO LATERAL contiene clulas entre las fibras
ascendentes del lemnisco lateral.
Se extiende entre el borde anterior del COMPLEJO OLIVAR SUPERIOR y el borde
inferior del ncleo dorsal del lemnisco lateral.
Enva fibras en direccin al COLCULO INFERIOR completando una va monoauricular
indirecta.
El NCLEO DORSAL del LEMNISCO LATERAL recibe informacin del complejo olivar
superior y enva proyecciones que se decusan.
Estas fibras terminan en el COLCULO INFERIOR contralateral transmitiendo informacin
biauricular e inhibe la actividad del hemicampo auditivo opuesto.
Colculo inferior
El colculo inferior o TUBRCULO CUADRIGMINO INFERIOR es el fin de casi todas las
vas auditivas ascendentes. Tiene varios ncleos:
NCLEO LATERAL, es lateral y queda atravesado por fibras que forman el brazo del
colculo inferior.
262
Informacin auditiva:
NCLEO CENTRAL del colculo inferior
CORTEZA CEREBRAL
Informacin no auditiva:
MDULA ESPINAL
NCLEOS DE LA COLUMNA DORSAL (lemnisco medial?)
COLCULO SUPERIOR
263
264
265
Estas dos reas son importantes tambin para el lenguaje, interviniendo en aspectos como
la LECTURA y la ESCRITURA.
A veces a estas reas tambin se las considera como REA DE WERNICKE.
REA DE BROCA (reas 44 y 45). Son muy importantes para la EXPRESIN del
lenguaje hablado.
Est conectada con las cortezas auditivas primaria y de asociacin gracias al
FASCCULO ARQUEADO.
266
267
Cortezas auditivas
268
Haz olivococlear
Surge de grupos de clulas de los NCLEOS PERIOLIVARES del COMPLEJO OLIVAR
SUPERIOR.
Estos ncleos forman el haz olivococlear que viaja junto a la porcin vestibular del nervio
vestibulococlear.
Se divide en dos fascculos
Fibras olivococleares laterales. Alcanzan la regin de clulas ciliadas internas
de la cclea homolateral.
Fibras olivococleares mediales. Tienen proyecciones bilaterales que alcanzan las
clulas ciliadas externas.
Ejercen retroalimentacin directa que influye en la mecnica coclear y la sensibilidad de
la cclea para discriminar frecuencias.
La inervacin olivococlear influye en la altura de las clulas y en la rigidez de los cilios.
269
Reflejo de aprestamiento
Las respuestas al sonido reflejas y adquiridas integran los sistemas sensitivos y motores.
Hay interconexiones corticocorticales para la difusin de la informacin auditiva,
pero esta informacin tambin se integra en el tronco del encfalo.
Las capas profundas del COLCULO SUPERIOR reciben informacin auditiva de dos
zonas:
COLCULO INFERIOR
REAS CORTICALES
AUDITIVAS
Estas capas profundas del colculo superior integran tres tipos de informacin:
Auditiva
Visual
Somatosensorial
Inervan a ncleos del tronco del encfalo y de la mdula cervical mediante las FIBRAS
TECTOBULBOESPINALES.
La estimulacin de estas fibras provoca la orientacin de cabeza, ojos y cuello hacia el
estmulo auditivo o visual.
Como hemos comentado en esta RESPUESTA DE APRESTAMIENTO tambin interviene
la va visual mediante el COLCULO SUPERIOR.
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271
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La lmina propia contiene haces de axones olfatorios y adems una particularidad, que son
las GLNDULAS DE BOWMAN, que realizan una secrecin serosa, que, combinadas
con las secreciones de las clulas de sostn, permiten atrapar mejor las sustancias
odorferas.
277
Corteza olfatoria
Las principales reas que forman la CORTEZA OLFATORIA son:
NCLEO OLFATORIO
ANTERIOR
TUBRCULO OLFATORIO
CORTEZA PERIAMIGDALINA
CORTEZA PIRIFORME
CORTEZA ENTORRINAL
LATERAL
Son un ejemplo de PALEOCORTEZA con tres capas celulares, que adems reciben
proyecciones directas desde sus receptores, en vez de relevarse en ncleos rel del
tlamo.
Los axones de la cintilla olfatoria envan colaterales al ncleo olfatorio anterior, otras
reas corticales y estructuras lmbicas subcorticales.
Los principales destinos del NCLEO OLFATORIO ANTERIOR son:
BULBOS OLFATORIOS bilaterales
NCLEO OLFATORIO ANTERIOR contralateral
Esta cantidad de procesamiento interhemisfrico nos informa de que el procesamiento
por parte de ambos hemisferios es importante para la informacin olfatoria.
278
TUBRCULO OLFATORIO
Estas fibras tambin continan un trayecto posterior sinaptando con tres lugares:
No parece que haya una proyeccin topogrfica desde el bulbo olfatorio, al contrario de
cmo ocurra en todas las sensibilidades que hemos visto anteriormente.
En la imagen est representada en azul.
279
HIPOTLAMO LATERAL
HIPOCAMPO
280
Clnica
Los trastornos de la olfaccin suelen darse fisiolgicamente con la edad avanzada,
ocurriendo disminucin de la sensacin olorosa, lo que modifica la conducta alimentaria.
Adems los trastornos del olfato tambin se pueden asociar a la epilepsia y a algunos
trastornos depresivos y psiquitricos como la esquizofrenia.
Los pacientes pueden sufrir parosmia (DISOSMIA), es decir, una distorsin de la
experiencia olfatoria o bien la percepcin de un olor que no se encuentra presente.
*Recordatorio*
La CORTEZA OLFATORIA enva conexiones de regreso al bulbo olfatorio y a otros
ncleos y se originan en todas las zonas de la corteza a excepcin del tubrculo olfatorio.
281
282
Amargo
Salado
Umami
cido
Estas sensaciones dependen de la interaccin entre los estmulos gustativos y las clulas
receptoras situadas en los rganos sensitivos, denominadas BOTONES GUSTATIVOS.
Estos receptores se encuentran presentes en toda la cavidad orofarngea, aunque se
hacen evidentes sobre la superficie de la lengua.
Cada botn gustativo se compone de 40-60 clulas gustativas cuyos extremos apicales
estn cubiertos por microvellosidades que se extienden en el interior de un poro
gustativo.
El poro es una cavidad que permite el contacto de las sustancias gustativas con las
microvellosidades de las clulas receptoras.
Las fibras aferentes penetran por la membrana basal y a continuacin se ramifican en la
base del botn gustativo.
Cada botn recibe normalmente la inervacin de ms de una fibra aferente, y cada fibra
aferente llega a mltiples botones gustativos, con los que establecen sinapsis qumicas.
283
284
*Recordatorio general*
Recordemos que el NCLEO VENTRAL POSTEROMEDIAL era un ncleo que recoga
somestesia de dos tipos desde el trigmino (V par):
Tacto fino y propiocepcin consciente (lemnisco trigeminal)
Tacto grosero y termoalgesia (fascculo trigeminotalmico)
Ahora vemos tambin que recoge informacin gustativa desde los pares VII, IX y X.
Este ncleo recibir por tanto aferencias de estos tipos:
Corteza gustativa
Los axones de las neuronas del NVPmpc viajan a travs del brazo posterior de la cpsula
interna homolateral para finalizar en tres zonas:
OPRCULO FRONTAL
285
Clnica
Pocas veces vemos prdida completa del gusto (AGUSIA), aunque si podemos ver
trastornos relacionados con la recepcin del gusto:
Reduccin de la sensibilidad gustativa (HIPOGEUSIA)
Distorsin en la percepcin de un sabor (PARAGEUSIA/DISGEUSIA)
Estos trastornos se asocian a varias lesiones:
Traumatismo craneal
Trastornos psiquitricos
Infeccin vrica
Iatrognicas (radioterapia y
quimioterapia)
286
Vas perifricas
287
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VA CORTICONUCLEAR o CORTICOBULBAR
VA CORTICOESPINAL
En conjunto estos dos haces de denominan VA PIRAMIDAL, que influye sobre las
motoneuronas inferiores (va terminal comn) para producir el movimiento
consciente.
289
Va corticoespinal
El grueso de fibras que forman la va corticoespinal atraviesan la lnea media a nivel de la
DECUSACIN PIRAMIDAL que marca el lmite entre bulbo raqudeo y mdula espinal.
Esta decusacin da lugar a importantes consecuencias funcionales
Los axones de la corteza motora izquierda actan sobre la musculatura de la
mitad derecha del cuerpo
Los axones de la corteza motora derecha actan sobre la musculatura de la
mitad izquierda del cuerpo
Esto tiene estas consecuencias clnicas:
La lesin de las fibras corticoespinales superiores a la decusacin originan
hemiplejia contralateral
La lesin de las fibras corticoespinales medulares originan hemiplejia
homolateral.
Corteza motora
Las neuronas que dan lugar a los axones corticoespinales se localizan en las porciones
profundas de la CAPA PIRAMIDAL INTERNA (V) de la corteza cerebral.
Algunas de estas neuronas son pirmides grandes que se llaman NEURONAS DE BETZ y
aportan una escasa cantidad de fibras a la va.
Las neuronas corticoespinales se encuentran fundamentalmente en 6 regiones de la
corteza cerebral:
CORTEZA PREMOTORA
Aproximadamente 2/3 del total de axones de esta va proceden del LBULO FRONTAL.
290
CIRCUNVOLUCIN CINGULAR
291
292
Trayecto descendente
Los axones del trayecto corticoespinal son muy variables, tanto gruesos mielnicos como
delgados y amielnicos.
Las fibras corticoespinales atraviesan la corona radiada y convergen para entrar en el
BRAZO POSTERIOR de la CPSULA INTERNA.
Estos axones siguen una somatotopa de modo que los axones que se dirigen a niveles
medulares ms altos se colocan superiores a los que van a niveles ms bajos.
Las fibras corticoespinales una vez rebasan la cpsula interna atraviesan las diversas
divisiones del tronco del encfalo:
BULBO. Los axones de esta va se acumulan en la cara ventral (anterior) del bulbo
para formar las PIRMIDES BULBARES.
Estos axones inervarn los siguientes ncleos:
HAZ CORTICOESPINAL ANTERIOR (CEA). Formado por las fibras que continan
su trayecto de forma homolateral a la corteza de origen.
Es de escasa relevancia clnica debido a que su lesin apenas tiene
consecuencias e influye sobre todo sobre la musculatura proximal.
294
Lmina VII
Lmina VI
Los humanos, capaces de realizar MOVIMIENTOS FINOS con los dedos, hay parte de las
fibras que sinaptan directamente con cmulos de motoneuronas de la LMINA IX.
295
296
Va corticonuclear
La VA CORTICONUCLEAR o corticobulbar tiene una organizacin paralela a la de la va
corticoespinal.
Se encarga de inervar ncleos motores que influyen sobre musculatura estriada voluntaria:
Algunos de estos axones terminan directamente sobre las motoneuronas de los pares
craneales, pero la mayora terminan en interneuronas de la FORMACIN RETICULAR
adyacentes de forma inmediata a dichos ncleos.
La mayora de musculatura inervada por los pares craneales se localiza en la regin facial,
de modo que el rea de la corteza MI de la que surge esta va se denomina CORTEZA
MOTORA FACIAL.
Los ncleos de los siguientes nervios NO reciben proyecciones desde la CORTEZA
MOTORA PRIMARIA:
Ncleo del oculomotor (III par)
Ncleo del troclear (IV par)
Ncleo del abducens (VI par)
Estos ncleos reciben estmulos de las siguientes reas motoras:
Estas cortezas envan conexiones encargadas de controlar el movimiento de los ojos a los
ncleos de la FORMACIN RETICULAR MESENCEFLICA y PARAMEDIANA de la
protuberancia.
297
298
*Clnica*
Los ncleos con predominio de un lado u otro son muy susceptibles a provocar problemas
cuando se lesiona la VA CORTICONUCLEAR de uno de los hemisferios:
NCLEO FACIAL
Ncleo superior. Es bilateral, por lo que no presenta incidencias
Ncleo inferior. Tiene predominio contralateral as que observaremos
una depresin de la musculatura facial contralateral al lado de la lesin.
NCLEO AMBIGUO. Recordemos que los msculos del paladar y la vula tenan
predominio contralateral, y la estimulacin nerviosa llevaba la vula al mismo
lado.
Una lesin de las vas corticonucleares para el ncleo ambiguo provocara fallo en
la elevacin del paladar y adems desviacin de la vula al lado de la lesin.
NCLEO ESPINAL. Este ncleo tiene predominio homolateral y por ello lesiones
en la va corticonuclear provocan parlisis en el mismo lado
299
Imgenes de la va corticonuclear
300
301
Sistema corticorreticular
Los ncleos protuberanciales y bulbares que dan origen a los FASCCULOS
RETICULOESPINALES reciben impulsos de las siguientes cortezas:
Sistema corticopontino
Casi todas las cortezas cerebrales envan axones a este sistema, de especial desarrollo en
el cerebro humano.
La mayora de sus elementos se originan en cortezas motoras, pero tambin hay otros
que se originan en cortezas asociativas temporales, parietales y occipitales.
Los axones de esta va bajan por la cpsula interna y establecen sinapsis con los
NCLEOS DE LA PROTUBERANCIA BASILAR homolateral.
La mayora de ncleos del puente envan sus axones hacia el CEREBELO contralateral
por el pednculo cerebeloso medio, pero aqu tambin hay una notable proyeccin
homolateral.
Se sabe poco sobre esta va, aunque parece que desempea funciones sobre el control
motor.
Tambin parece que sirve para comunicar el cerebro con el cerebelo, ya que estas
estructuras en general carecen de comunicaciones directas en el encfalo adulto.
302
Cortezas motoras
Clsicamente se ha pensado que exista una jerarqua en las cortezas motoras en las que
en el nivel superior se encontraba la CORTEZA MOTORA PRIMARIA (MI) que canalizaba
impulsos de otras reas corticales.
Actualmente se cree que las reas corticales que no pertenecen a MI llevan a cabo tareas
de planificar y ejecutar un movimiento de forma paralela a la corteza motora primaria.
303
FORMACIN RETICULAR
MEDULA ESPINAL
*Concepto*
Los movimientos voluntarios segn su naturaleza requieren la intervencin de distintos
tipos de corteza motora:
Los movimientos aleatorios, sin planificacin ni orden solo involucran a la CORTEZA
MOTORA PRIMARIA (MI)
Los movimientos secuenciales y planificados requieren tanto a la corteza motora
primaria (MI) como a la corteza suplementaria.
Si el movimiento se planifica y ejecuta mentalmente sin llegar a ejecutarse fsicamente
nicamente se estimula la CORTEZA MOTORA SUPLEMENTARIA.
304
Corteza premotora
La CORTEZA PREMOTORA ocupa la porcin del rea 6 que se encuentra justo superior a
la porcin anterolateral de la corteza MI
Tambin contiene una somatotopa completa, pero al igual que la corteza suplementaria,
esta es ms imprecisa que la que encontramos en MI
La corteza premotora recibe aferencias abundantes desde las reas sensitivas de la
CORTEZA PARIETAL
Proyecta hacia los siguientes lugares:
MDULA ESPINAL
FORMACIN RETICULAR
Parece que esta rea tiene relacin con la direccin de los msculos proximales de las
extremidades y en general para orientar al cuerpo para el movimiento.
305
Corteza cingular
Interviene en el movimiento de forma desconocida aunque debido a que forma parte del
lbulo lmbico posiblemente tenga que ver con aspectos motivacionales o emocionales.
306
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310
NCLEO CAUDADO
PUTAMEN
311
PORCIN POSTERIOR
NCLEO CAUDADO
PUTAMEN
GLOBO PLIDO
PORCIN ANTERIOR
SUSTANCIA INNOMINADA (Ncleo basal de Meynert)
NCLEO ACCUMBENS
TUBRCULO OLFATORIO
Cuerpo estriado
El CUERPO ESTRIADO est formado por dos ncleos:
NCLEO CAUDADO
PUTAMEN, ms lateral
314
Anatoma descriptiva
Neoestriado
El estriado o NEOESTRIADO consta de dos fascculos:
315
Globo plido
El globo plido o PALEOESTRIADO se sita medial al PUTAMEN del cual se halla
separado por la LMINA MEDULAR LATERAL.
Medialmente encontramos la CPSULA INTERNA.
El globo plido consta de dos divisiones:
GLOBO PLIDO LATERAL
GLOBO PLIDO MEDIAL
Ambos fascculos se encuentran separados por una finsima lmina de fibras llamada
LMINA MEDULAR MEDIAL.
El globo plido medial tiene muchas conexiones con la SUSTANCIA NEGRA del
mesencfalo, con la que forma una unidad funcional como ya veremos a continuacin.
Sustancia innominada
La sustancia innominada o NCLEO BASAL DE MEYNERT se refiere a la porcin ms
baja del prosencfalo superior, justo por debajo del estriado.
Se sita profunda al espacio perforado anterior en la zona anterior a la comisura
anterior.
Contiene agrupaciones de clulas grandes y pequeas adems de haces difusos de fibras.
Sus neuronas son mayoritariamente colinrgicas.
316
1. Conexiones aferentes
Proceden de tres fuentes principales
317
*Resumen*
Las conexiones corticales del estriado proceden de varias zonas:
2. Conexiones eferentes
Las proyecciones del estriado se dirigen sobre todo a dos lugares:
318
319
Globo plido
Las dos divisiones del globo plido presentan conexiones aferentes similares, pero se
proyectan a lugares diferentes.
El globo plido medial es muy similar en estructura y funcin a la PORCIN RETICULAR
de la SUSTANCIA NEGRA de la que est separado por la cpsula interna.
Estos dos elementos son la porcin de salida de los ncleos basales.
1. Conexiones aferentes
Las aferencias se
SUBTALMICO.
originan
principalmente
en
el
ESTRIADO
el
NCLEO
2. Conexiones eferentes
Las dos divisiones del globo plido muestran distintas conexiones eferentes:
GLOBO PLIDO MEDIAL. Se proyecta junto con la sustancia negra hacia los
siguientes ncleos del tlamo:
NCLEO VENTRAL LATERAL
NCLEO VENTRAL ANTERIOR
NCLEO CENTROMEDIANO
320
*Distribucin funcional*
La proyeccin de neuronas motoras est organizada en una somatotopa tanto en el
globo plido como la sustancia negra:
NEURONAS DEL GLOBO PLIDO. Controlan fundamentalmente el movimiento
de los miembros.
NEURONAS NGRICAS. Controlan musculatura axial incluyendo msculos
extrnsecos del ojo.
321
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325
326
327
Estructura histolgica
La corteza cerebral forma la superficie externa del hemisferio, y consta de una capa de
varios milmetros de espesor compuesta por somas, arborizaciones dendrticas y sinapsis.
El anatomista sueco Brodmann realiz a principios del siglo XX un
citoarquitectnico de la corteza basndose en sus caractersticas regionales.
mapa
PALEOCORTEX
ARQUICORTEX
328
329
*Recordatorio*
Las principales CAPAS DE PROYECCIN son tres:
Capa piramidal interna (V) de pirmides grandes que proyectan axones largos
que pueden llegar a salir del encfalo
Capa granular interna (IV), que recibe aferencias desde los ncleos del tlamo.
330
Organizacin laminar
Se conoce con un cierto detalle la organizacin de ciertos circuitos internos de algunas
regiones pequeas de la corteza, aunque slo sabemos detalles de estos circuitos que
son tan enormemente complejos que desafan la esquematizacin.
Dentro de un pequeo volumen cortical podemos encontrar millones de neuronas y
conexiones complejsimas.
La estructura bsica de los axones cortos consta de los siguientes elementos:
Fibras aferentes
Circuitos locales de procesamiento
Fibras eferentes
Los axones TALAMOCORTICALES terminan fundamentalmente en las siguientes capas
citoarquitectnicas:
331
LOCUS COERULEUS
Estas fibras se encargan de regular los niveles de excitabilidad cortical, los cuales son
muy importantes, pues funciones como el CICLO VIGILIA-SUEO dependen de ellos.
Citoarquitectura
La citoarquitectura de la corteza difiere de un rea a otra, y determina aspectos
relacionados con la funcin.
La CORTEZA SENSITIVA PRIMARIA (SI), tiene las siguientes particularidades
citoarquitectnicas:
CAPA GRANULAR INTERNA (IV), que es la principal capa cortical de llegada
aferente, es especialmente gruesa.
CAPA PIRAMIDAL INTERNA (V), que es la principal capa cortical de proyeccin, y
en esta corteza es estrecha y mal delimitada.
Esta corteza tiene una amplia zona de llegada pero una capa de proyeccin pequea.
Una corteza con este patrn se denomina CORTEZA GRANULAR
HETEROTPICA.
333
reas de Brodmann
334
Organizacin columnar
Se trata de un segundo patrn de organizacin, en este caso vertical de las clulas de
la corteza cerebral.
Las neuronas a menudo se agrupan, de modo que sus somas, axones y dendritas
forman conglomerados de orientacin perpendicular (de la superficie a la profundidad)
de la superficie cortical.
En un rea por ejemplo sensitiva, todas las neuronas de una sola columna tienen sus
campos receptores en el mismo lugar, o adyacentes (lo que es la base del homnculo)
Adems dentro de una misma columna todas las neuronas son sensibles a una nica
submodalidad sensitiva.
El fundamento de esta organizacin es la llegada selectiva de fibras desde los
NCLEOS REL del tlamo, y adems las fibras de una submodalidad concreta viajan
claramente diferenciadas y agrupadas dentro de su fascculo correspondiente durante
todo el recorrido de la va.
Las conexiones entre una regin de la corteza a otra se realizan a travs de sus
FIBRAS DE ASOCIACIN o FIBRAS CALLOSAS las cuales tambin se pueden ordenar
segn un patrn columnar.
Las columnas de las terminaciones de axones corticocorticales que se originan en distintas
regiones funcionales pueden superponerse unas sobre otras o bien interdigitarse.
335
CORTEZA MOTORA
336
CORTEZA
337
Lbulo parietal
El lbulo parietal consta estructuralmente de las siguientes estructuras:
338
Lbulo temporal
Estructuralmente sus circunvoluciones se encuentran en las caras lateral y anterior del
hemisferio, entre el surco lateral (de Silvio) y el surco colateral.
Es curioso resaltar que en individuos diestros la cisura de Silvio es mayor y ms
profunda en el lado izquierdo que en el derecho, y en zurdos al contrario.
Si las enumeramos desde el surco de Silvio son:
Estas
Estas dos circunvoluciones se consideran como una unidad funcional y reciben impulsos
desde las CORTEZAS VISUALES:
Corteza visual primaria (estriada), o rea 17 de Brodmann
Cortezas visuales secundarias (paraestriadas), o reas 18 y 19 de Brodmann
Proyectan a su vez a otras reas de asociacin visual, reas de asociacin
heteromodal, corteza temporal superior y reas lmbicas.
Tienen gran importancia en el reconocimiento de objetos y caras, sobre todo el rea 20,
que se une con el rea 37 (circunvolucin occipitotemporal lateral) para permitir el
reconocimiento facial.
CIRCUNVOLUCIONES OCCIPITOTEMPORALES
Lbulo occipital
Forma la parte ms posterior del hemisferio.
CUA
CIRCUNVOLUCIN LINGUAL
340
Lbulo frontal
Encontramos muchas circunvoluciones en este lbulo, que es anterior en el hemisferio, y
de gran tamao:
CIRCUNVOLUCIN RECTA
CIRCUNVOLUCIONES ORBITARIAS
Ambas corresponden a las reas 11-15 de Brodmann
341
Corteza prefrontal
Se trata de la parte ms anterior del lbulo frontal que se ubica frente a las reas
motora y premotora.
Se corresponde a las reas de Brodmann 9 a 14.
Es la ltima corteza en mielinizarse (termina de hacerlo alrededor de los 30 aos) y
forma el 30% de todo el peso de la neocorteza, lo que nos informa acerca de su gran
importancia.
TODAS las cortezas asociativas proyectan a sta corteza que es el rea asociativa por
excelencia.
Sirve entre otras cosas para planificar la conducta en el tiempo.
El NCLEO DORSOMEDIAL del tlamo se relaciona mucho con esta corteza mediante
sus dos porciones
Porcin lateral. Proyecta a la corteza prefrontal lateral
Porcin medial. Proyecta a la zona orbitaria
342
Apata
Falta de moderacin en el
comportamiento
Abulia
rea 25
rea 24
Se relaciona con el SISTEMA LMBICO y por ello interviene en aspectos de la emocin y
la memoria, sobre todo sta ltima
Es uno de los elementos que integran el CIRCUITO DE PAPEZ, que consta de los
siguientes elementos:
Hipocampo Cuerpo mamilar medial Ncleo anterior del tlamo CORTEZA
CINGULAR
343
Visin lateral
Visin medial
344
Visin inferior
345
346
347
Adems la lesin de los NCLEOS BASALES, sobre todo el ncleo caudado izquierdo,
se ha asociado a trastornos semejantes a los que produce la afasia de Wernicke.
Las lesiones de estas zonas tambin afectan al LENGUAJE NO VERBAL como el
lenguaje de signos, o bien la lectura (Wernicke) y la escritura (Broca).
348
349
350
La transicin entre neocorteza y alocorteza nunca es brusca, sino que existen zonas de
transformacin gradual.
Dichas zonas de transformacin se corresponden a cortezas que asocian la informacin
entre neocorteza y alocorteza.
351
Memoria declarativa
Sistema lmbico
Como dijimos en la unidad 13, el sistema lmbico que est formado por numerosas
estructuras corticales y subcorticales tiene que ver con lo emocional y con la MEMORIA.
El sistema lmbico est formado por:
NCLEOS SEPTALES
COMPLEJO AMIGDALINO
COMPLEJO HIPOCAMPAL
CORTEZA PREFRONTAL
NCLEO ACCUMBENS
Hay distintos aspectos de la memoria que se relacionan con distintos ncleos de este
sistema:
La evocacin del recuerdo est relacionada con la CORTEZA PREFRONTAL, y se ha
demostrado que su estimulacin permite recordar hechos del pasado.
El inters que se le preste a algo se relaciona mucho con la fijacin de ese algo en la
memoria. En este proceso de atencin interviene el COMPLEJO AMIGDALINO.
La AMGDALA est muy relacionada con lo emotivo, y si asociado a un suceso hay un
factor emocional, esto facilita la retencin mnesica (memorstica) del suceso.
Las aferencias amigdalinas llegan a zonas de procesamiento superior; si al mismo
tiempo llegan aferencias desde zonas de recompensa como el NCLEO ACCUMBENS,
existe un refuerzo positivo.
El COMPLEJO HIPOCAMPAL registra la informacin en circuitos reverberantes
(labernticos) desde donde se transfiere a sus lugares de almacenamiento en las
cortezas asociativas.
El HIPOCAMPO est relacionado por tanto con la memoria a corto plazo.
Existe una salida desde el hipocampo mediante el FRNIX, lo que formar el CIRCUITO
DE PAPEZ.
352
CORTEZA CINGULAR
CORTEZA PREFRONTAL
Formacin hipocampal
Como ya hemos dicho en temas anteriores el hipocampo est compuesto por los
siguientes elementos:
SUBCULO
CIRCUNVOLUCIN DENTADA
353
354
Circuito de Papez
El circuito de Papez es bsicamente una proyeccin desde el COMPLEJO
HIPOCAMPAL al CUERPO MAMILAR MEDIAL.
El esquema es el siguiente:
HIPOCAMPO
355
356
357
Patologa de la memoria
Amnesia
Las amnesias consisten en prdidas de memoria, y pueden deberse a los siguientes
factores:
Amnesias vasculares
Amnesias tumorales
Amnesias traumticas
Sndrome de Wernicke-Korsakoff
Se trata de una patologa amnsica producida por el dficit de vitamina B1 (tiamina) que
se observa especficamente en alcohlicos crnicos.
Se caracteriza por el dficit en el aprendizaje de nueva informacin, por lo que
observamos AMNESIA RETRGRADA (tiene dificultad en recordar sucesos desde que
comenz el trastorno).
Presenta un cuadro clnico con ataxia, confusin y psicosis.
Es caracterstica en estos enfermos la FABULACIN, es decir, cogen fragmentos
dispersos de historias y los ensartan para construir recuerdos sintticos que jams han
ocurrido.
El paciente presenta cambios en la personalidad, apata y aplanamiento afectivo.
En esta enfermedad anatmicamente quedan implicadas estructuras del CIRCUITO DE
PAPEZ, especialmente los cuerpos mamilares, que se destruyen.
358
Enfermedad de Alzheimer
Se trata de una enfermedad neurodegenerativa muy caracterstica y con una cierta
prevalencia. En esta enfermedad la corteza cerebral est muy retrada y los surcos se
ven muy pronunciados.
La enfermedad comienza a manifestarse en la corteza vecina al hipocampo:
CORTEZA SUBICULAR
CORTEZA ENTORRINAL
359
Casos clnicos
Estos casos clnicos pueden ilustrar lo que ocurre con la lesin en diversos componentes
de la anatoma de la memoria:
360
Caso RB
Estuvo en isquemia cerebral debido a una operacin a corazn abierto.
La lesin se produjo en el REA CA1 del HIPOCAMPO (muy sensible a la isquemia), lo
que le produjo amnesia antergrada a la operacin.
Caso NA
Militar de 22 aos sufre un accidente mientras practicaba esgrima. El florete de su
adversario penetra por su orificio nasal derecho, perforando la base del crneo
La lesin se ubic en el TLAMO MEDIAL.
Tras 21 aos desde la lesin, el paciente no recuerda nada desde la lesin, ni 6 meses
antes del accidente, por lo que vive anclado en el pasado.
Es incapaz de recordar a una persona de una vez para otra.
Su memoria verbal estaba mucho ms afectada que la visual.
El cuadro clnico se denomin en conjunto AMNESIA TALMICA.
Resumen
En la memoria declarativa intervienen las siguientes estructuras:
ESTRUCTURAS CORTICALES
ESTRUCTURAS SUBCORTICALES
TLAMO
CUERPOS MAMILARES del hipotlamo
AMGDALA
361
362
ascendentes
inespecficos.
Vas especficas
Son vas sensoriales que se dirigen a NCLEOS REL del tlamo.
Desde el tlamo se dirigen a la corteza cerebral, concretamente a la CAPA GRANULAR
INTERNA (IV).
363
Las
fibras
de
esta
va
son
NCLEOS DEL RAFE del tronco del encfalo. Las fibras de los ncleos del rafe
son serotoninrgicas y se distribuyen ampliamente por la corteza.
Los ncleos del rafe que ms intervengan sern los ms altos:
Ncleo dorsal del rafe
Ncleo central superior del rafe
Los ncleos del rafe envan proyecciones sobre todo a la CAPA GRANULAR
INTERNA (IV) de la corteza (tambin reciba las proyecciones talamocorticales).
364
LOCUS COERULEUS del tronco del encfalo. Proyecta con muy pocas
neuronas hacia la corteza.
Estas proyecciones son noradrenrgicas y llegan a la CAPA MULTIFORME (VI)
de la corteza cerebral.
Este sistema proyecta a las siguientes zonas de la corteza:
CORTEZA MOTORA
CORTEZA SOMATOSENSORIAL
CORTEZAS ASOCIATIVAS FRONTALES y PARIETALES
Las neuronas del LOCUS COERULEUS estn ms activas durante la vigilia y en
estados de atencin y stress.
Parece que estas proyecciones noradrenrgicas tienen influencia sobre la
inhibicin motora que observamos durante el sueo REM.
SISTEMA COLINRGICO. Asciende por delante del tlamo y conecta con amplias
zonas de los hemisferios cerebrales como el NCLEO BASAL MAGNOCELULAR
DE MEYNERT (tambin colinrgico).
Las conexiones a la corteza llegan a las siguientes capas:
CAPA MOLECULAR (I)
CAPA PIRAMIDAL EXTERNA (III)
CAPA GRANULAR INTERNA (IV)
365
366
367
368
SUEO LIGERO. Durante esta fase se activa el NCLEO RETICULAR del tlamo
el cual acta sobre la corteza indirectamente.
El NCLEO RETICULAR del tlamo proyecta hacia los NCLEOS
INTRALAMINARES que son los que proyectan de forma directa sobre la
corteza.
369
LOCUS COERULEUS
Vigilia. Muy activo
Sueo de ondas lentas. Activo
Fase REM. Inactivo
NCLEOS COLINRGICOS
Vigilia. Muy activo
Sueo de ondas lentas. Inactivo
Fase REM. Muy activo
HIPOTLAMO POSTEROLATERAL
Vigilia. Nivel alto de orexinas
Sueo de ondas lentas. Nivel medio de orexinas
Fase REM. Nivel bajo de orexinas
370
Para las VAS ESPECFICAS interviene el ncleo reticular del tlamo sobre los ncleos
paralaminares que a su vez actan sobre la capa molecular (I) de la corteza cerebral.
371
Relojes biolgicos
Existen zonas anatmicas en el sistema nervioso central que establecen relojes
biolgicos de oscilacin que regulan fundamentalmente los siguientes parmetros:
Ciclo sueo-vigilia
Sueo REM-noREM
Fase inspiratoria y espiratoria
Estos parmetros quedan regulados por gran variedad de ciclos:
372
Ensueos
Durante el sueo REM el NCLEO RETICULAR ACTIVADOR del tronco del encfalo
est activado, lo que explica el movimiento ocular rpido.
Los NCLEOS REL del tlamo activan estructuras corticales concretas como
cortezas visuales y tctiles, y por ello durante el SUEO REM los ensueos son
cinematogrficos y en color.
Tambin hay activacin de ESTRUCTURAS LMBICAS:
COMPLEJO AMIGDALINO
Esto explicara los fenmenos altamente emotivos que aparecen durante los sueos,
debido a que estas estructuras lmbicas funcionan de forma autnoma, a veces
causando emociones que no tienen que ver con el sueo, como risa, llanto
Observamos activacin tambin de los GANGLIOS BASALES y del CEREBELO que
como ya sabemos regulan el movimiento.
Esta activacin explicara los movimientos ficticios de los sueos.
Vemos activacin en CORTEZAS ASOCIATIVAS:
Esto explicara las imgenes que observamos en los ensueos y las conversaciones
ficticias que mantenemos.
La CORTEZA PREFRONTAL, importante en los procesos mentales como la lgica, est
inhibida en el sueo REM, lo que explicara el surrealismo de las situaciones que
experimentamos en los ensueos.
Durante el sueo noREM se produce una inhibicin de las zonas activas en el REM y
una activacin de las inhibidas.
Esto podra explicar el hecho de que los sueos durante el noREM sean mucho ms
abstractos (sin imgenes, ni estmulos somatosensoriales)
373
Clnica
La enfermedad del INSOMNIO FAMILIAR GRAVE se altera la protena prinica
fisiolgica.
Observamos protenas prinicas anmalas que se transmiten de las zonas de origen a la
corteza cerebral en sentido retrgrado (direccin contraria al impulso nervioso).
Las protenas prinicas patolgicas se distribuyen sobre todo por las siguientes capas
celulares de la corteza cerebral:
CAPA PIRAMIDAL INTERNA (V)
CAPA MULTIFORME (VI)
Existen lesiones en el NCLEO RETICULAR PONTINO ORAL (zona ventral
paramediana) que es el centro que regula la induccin a la fase REM
Tambin existe incapacidad de entrar en el sueo profundo, lo que provoca una
degeneracin mental progresiva que se extiende a lo largo de varios aos hasta
finalmente provocar la muerte.
Existe una importante relacin entre el aprendizaje, la hormona somatotropa (GH) y el
sueo REM, por lo que estos individuos tienen gran cantidad de defectos en el
aprendizaje.
El trastorno del insomnio familiar grave es un trastorno autosmico dominante.
La VA ASOCIATIVA VISUAL VENTRAL se encarga de los siguientes aspectos visuales:
Va parvocelular (P, X). Reconoce objetos en cuanto a detalles y color, es la va
de qu es el objeto
Va magnocelular (M, Y). Se encarga de la visin espacial del objeto, en cuanto a
posicin, forma del mismo, y movimiento, es la va de dnde est el objeto.
La lesin de esta va asociativa visual produce ANONIRIA (sueos sin imgenes
visuales).
374
375
376
Neuroanatoma
ndice de contenidos
Tema 24. Vascularizacin del sistema nervioso central_____________378
Tema 25. Sistema ventricular y meninges:_______________________394
377
2. Drenaje venoso
El drenaje venoso de la mdula espinal sigue un patrn similar al que hemos visto en la
irrigacin arterial.
Existen 6 conductos venosos longitudinales que se intercomunican:
VENAS ESPINALES
VENA ESPINAL ANTERIOR
VENA ESPINAL POSTERIOR
378
Visin general
379
380
Cerebelo
Ya hemos observado todas las arterias que proporcionan irrigacin al cerebelo, las cuales
son tres:
381
382
383
Polgono de Willis
El polgono de Willis o CRCULO ARTERIAL CEREBRAL se trata de una estructura de
anastomosis de arterias bilaterales y es el principal encargado de irrigar los hemisferios
cerebrales.
Se constituye en torno al quiasma ptico y se cierra en torno a la unin entre
protuberancia y mesencfalo y est formado por las siguientes arterias:
la
arteria
cerebral
El polgono de Willis tiene tantas anastomosis que si falla por algn camino, existe una
cierta compensacin del riego sanguneo.
De esta estructura nacen las tres principales arterias que irrigan a los hemisferios
cerebrales.
384
La zona fronteriza entre las arterias cerebrales presenta un alto riesgo de isquemia,
debido a que las anastomosis entre estas tres arterias son escasas y de pequeo
calibre.
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387
389
390
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392
393
Hay 4 ventrculos
394
Ventrculos laterales
Los VENTRCULOS LATERALES son los ventrculos ms grandes y se encuentran en
los hemisferios cerebrales.
Tienen 5 partes:
395
gracias
los
CONDUCTOS
Tercer ventrculo
Se trata de una cavidad semejante a una hendidura estrecha cuyas paredes laterales
estn formadas a cada lado por el TLAMO y el HIPOTLAMO.
En su centro tiene un agujero central que se corresponde a las ADHESIONES
INTERTALMICAS, por ello tiene forma de rosquilla.
El suelo del tercer ventrculo est formado por el HIPOTLAMO.
Adems tiene una especie de recesos o prolongaciones:
RECESO PINEAL
396
Cuarto ventrculo
Se trata de una depresin ancha y poco profunda sobre la cara dorsal del tronco del
encfalo.
Tiene una forma romboidal de tienda de campaa cuyo techo se mete en el cerebelo.
Tiene tres agujeros importantes:
Plexos coroideos
Dentro de los ventrculos encontramos los PLEXOS COROIDEOS cuya funcin es
secretar lquido cefalorraqudeo.
Estas estructuras van a estar en las siguientes localizaciones:
VENTRCULOS LATERALES
CUARTO VENTRCULO
Slo hay una zona del sistema ventricular donde no hay plexos coroideos, que es el
ACUEDUCTO DE SILVIO.
Los plexos coroideos son estructuras membranosas y vasculares que secretan lquido
cefalorraqudeo.
Tienen forma de C siguiendo a los ventrculos laterales.
397
CUERPO
ATRIO
ASTA TEMPORAL
El plexo coroideo se mete por el AGUJERO DE MONRO para localizarse en el techo del
tercer ventrculo.
En el CUARTO VENTRCULO volvemos a encontrar plexos coroideos con forma
caracterstica de T, ya que se extienden a modo de brazos por los agujeros laterales.
Este plexo coroideo sale del cuarto ventrculo a travs de los agujeros laterales, al
espacio subaracnoideo.
Estas prolongaciones de plexo coroideo que salen al espacio subaracnoideo se llaman
CORPUSCULOS DE BOCHDALEK.
398
Lquido cefalorraqudeo
El liquido cefalorraqudeo (LCR) normalmente se encuentra en un volumen de 150 mL,
de los cuales:
20-30 mL estn dentro de los ventrculos
120-130 mL circulantes
Las funciones del lquido cefalorraqudeo son tres:
Proteger al encfalo, amortigundolo de los movimientos a los que est sometido.
Proporciona nutrientes
Funciona como filtro de sustancias txicas
El lquido cefalorraqudeo se produce mayoritariamente (70%) por los plexos coroideos, y
el 30% restante se produce en el parnquima cerebral.
La secrecin de lquido cefalorraqudeo sigue ritmos, y es a las 2 a.m. es cuando ms
lquido cefalorraqudeo se secreta.
La secrecin de lquido produce por transporte activo, y pasa las distintas estructuras por
difusin facilitada.
El lquido cefalorraqudeo se produce en cantidad suficiente para llenar el sistema
ventricular varias veces al da, y por ello requiere de un mecanismo eficiente para su
drenaje.
Si hay exceso de lquido cefalorraqudeo se dar la patologa de la HIDROCEFALIA, en
la cual existe un problema de drenaje de lquido cefalorraqudeo y ste se acumula en el
interior de los ventrculos.
Esta patologa se caracteriza por sntomas parecidos a los de un tumor cerebral, que
son cefaleas, problemas del equilibrio y trastorno mental.
La descompresin de los ventrculos, dilatados por el lquido cefalorraqudeo, se realiza
conectndolos a la vena yugular o al peritoneo abdominal para drenar el exceso de
lquido.
399
Sale del sistema ventricular a travs de las tres aberturas del cuarto ventrculo entrando de
este modo en el espacio subaracnoideo.
La mayora de lquido cefalorraqudeo entra por el agujero medio de Magendie para
entrar en la CISTERNA MAGNA localizada entre el bulbo raqudeo y el cerebelo.
Las cisternas son lugares en el espacio subaracnoideo donde se acumula el lquido
cefalorraqudeo. Son las siguientes:
CISTERNA MAGNA
CISTERNA PERIQUIASMTICA
400
401
402
Meninges
Las meninges son membranas que recubren al sistema nervioso central.
De fuera a dentro son las siguientes:
DURAMADRE o paquimeninge
ARACNOIDES, media
1. Duramadre
Es una membrana fibrosa y fuerte que envuelve al encfalo a modo de saco holgado;
es la hoja ms externa y protectora.
Es una membrana de tejido conectivo denso, que contiene espacios potenciales (en
condiciones normales no existen) que son:
ESPACIO EPIDURAL, entre el crneo y la duramadre.
Este espacio aparece nicamente si se rompe la ARTERIA MENNGEA MEDIA
ESPACIO SUBDURAL, entre la duramadre y la aracnoides.
Aparece nicamente cuando se rompen determinadas venas, como la vena
pontina, o las venas del parnquima cerebral.
Hay dos amplias reflexiones de la duramadre que se extienden hacia el interior de la
cavidad craneal para ocupar las fisuras entre los componentes principales del encfalo:
Estas dos hojas deben estar unidas, pero en algunos lugares se abren, como por
ejemplo en los SENOS VENOSOS DURALES.
Los SENOS VENOSOS DURALES son conductos venosos que se forman entre las dos
hojas de la duramadre.
403
404
2. Aracnoides
Es una membrana avascular semitransparente similar a una tela de araa. Es la
meninge media, que se sita entre las otras dos
Contiene las siguientes singularidades:
CISTERNAS ARACNOIDEAS
ESPACIO SUBARACNOIDEO
Dentro de este espacio hay un espacio por donde se introducen los vasos en la
corteza que es el ESPACIO DE VIRCHOW-ROBIN
Pueden aparecer hemorragias en este espacio (aneurismas) que son propios de
gente joven y tien el lquido cefalorraqudeo de un color amarillento.
405
3. Piamadre
Es la membrana menngea mas interna, adherida al encfalo y se mete por todos sus
repliegues. Es vascular.
Cuando los vasos pequeos penetran al cerebro desde el espacio subdural, arrastran
una pequea envoltura de clulas de la piamadre y de espacio extracelular.
Estos espacios se denominan ESPACIOS PERIVASCULARES o de VIRCHOW-ROBIN.
406
Clnica
Frecuentemente observamos en traumatismos craneales y accidentes la rotura de
vasos menngeos, que provocan hemorragias las cuales comprimen al cerebro.
En el TAC la diferencia entre la hemorragia epidural y la subdural es:
407
408
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410