REPORTE DE PRACTICAS DE PEDIATRIA

Dr. Jos Manuel Custodio Gmez

Corresponde al da 11 de febrero del 2015
El da de hoy mircoles estuvimos con el Dr en consultorio para la atencin
de los pacientes pediatricos, en el cual avanzan los meses y vamos poniendo
en prctica nuestras habilidades y aptitudes obtenidas, comprendidas alrededor
de 5 aos de nuestra carrera.
Una de las complicaciones mas vistas en consultorio y por la cual la mayora
de los pacientes acude es por problemas respiratorios e intestinales. El primer
paciente atendido fu una femenina de 6 aos de edad, que fu trada por su
madre; por que la pequea se introdujo un grano de cacahuate dentro de su
fosa nasal derecha, se pidi un material para la extraccin del mismo y sin ms
compromiso de la menor fu extrado de una manera correcta y eficaz por el
especialista.
Seguido de un paciente masculino de 2 aos 3 meses de edad que es traido
por su madre al servicio de consulta de pediatra porque refiere unas manchas
en la piel color blanquecinas, se diagnstica con dermatomicosis se le da
tratamiento a seguir y las medidas generales de cuidado y aplicacin del
mismo. Despus ingresa otro masculino de 5 aos de edad el cual es traido por
ambos padres por presentar rinorrea, tos con espectoracin, fiebre por las
noches, congestin nasal con intervalos de 2 das y disnea, es diagnsticado
con hiperreactividad bronquial y de tratamiento de instancia se le recomienda
broncodilatadores de accin corta y tomar las medidas generales para evitar
resfriados recurrentes, as como evitar cambios bruscos de temperatura.
Terminadas las consultas asignadas para este da nos dirigimos al servicio
de pediatra hospitalizacin donde nos encontramos a un paciente femenino de
2 aos 2 meses de edad con un da de estancia intrahospitlaria la cual fu
ingresada con el diagnstico de bronquilitis con tratamiento ya establecido del
da anterior, fu valorada por el Dr especialista y nos dirjimos a auscultarla en la
que escuch ruidos pulmonares con sibilancias francas. Despus de comentar
el caso nos despedimos del servicio.

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Dr. Jos Manuel Custodio Gmez
Corresponde al da 18 de febrero del 2015
Hoy comenzamos la jornada de prcticas a las 15:00 hrs en la sala de
subdireccin mdica ya que el consultorio estaba en reparacin, a pesar de
esto la atencin a los pacientes no se suspendi. Comenzamos con paciente
masculino de 8 meses de edad el cual es traido por su madre ya que
presentaba clicos, estreimiento y pujo; se orienta a su madre para llevar su
tratamiento mdico de manera adecuada y de acuerdo a las indicaciones del
mdico especialista.
En seguida se atiende a paciente femenino de tres meses de edad que es
traida por su tia materna, ya que la menor es portadora del VIH ya que fu
infectada de una manera vertical, el motivo de la consulta era para valoracin
de su recuento linfocitario CD4 y aspectos generales de compromiso
respiratorio, inmunologico, cardiovascular etc. Despues se recibi a paciente
masculino de 6 aos de edad con problemas de vis aras superiores, el
motivo de la consulta fu fiebre, odinofagia y anorexia, es inspeccionado su
cavidad bucal observando una amigdalitis viral agregandose al cuadro un
absceso periamigdalino fu tratado con amoxicilina, metamizol y paracetamol,
as como las debidas recomendaciones de medidas generales ante cualquier
eventualidad.
Posteriormente recibimos a paciente femenino de 5 aos de edad que es
trada por su padre por presentar disuria, nicturia y dolor franco en las fosas
renales con predominio del lado derecho, se inicia tratamiento empirico hasta
conocer la etiologa.
Seguidamente se presenta nio de 8 aos de edad que es traido por su
madre el cual es ya conocido por el especialista ya que acude mensualmente
por su paquete de insulina ya que tiene dignostico de DM tipo 1, traen
laboratorios con sus niveles de glucosa, hemoglobina glucosilada y su examen
general de orina. Se valora y se recita para su control dentro de un mes sin
ningun cambio hemodinamico ni metablico.
Terminada la citas programadas para este da nos dirigimos al servicio de
pediatra hospitalizacin donde el MIP Jess informa que se encuentran
hospitalizados 2 pacientes masculinos con bronconeumona, uno con 2 dis de
estancia intrahospitalaria y el otro con 5 das, decidimos auscultarlos
encontrando en el primero estertores subcrepitantes y sibilancias en base
pulmonar y en el 2do campos pulmonares con pequeos ralos de sibilancias
por lo que se decide su egreso tomando las medidas necesarias.

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Dr. Jos Manuel Custodio Gmez
Corresponde al da 25 de febrero del 2015
Comenzamos la jornada de prcticas de pediatra a las 14:40 hrs el Dr habl
con nosotros acerce de unos temas que haba dejado repasar entre ellos
gastroenteritis, neumonas y meningitis. Solo los revisamos brevemente ya que
tena pacintes que atender, a mi compaera Yadira Jimenez y un servidor nos
mand a el ara de labor dentro del mismo nosocomio para preguntar a dos
recin nacidos que tena que valorar as como averiguar que pendientes haba
en el servicio de pediatra. En el ara de labor nos encontramos con el 1 er
recin nacido, que no tena hoja de atencin de parto ni el formato de
nacimiento, se encontraba en buenas condiciones cuando lo revisamos, activoreactivo. El 2do menor masculino que presentaba ausencia total del pabelln
auricular izquierdo que se encontraba de igual manera en buenas condiciones
generales.
Salimos del servicio de labor y nos dirijimos al servicio de pediatra donde
nos encontramos a 3 menores de edad, dos masculinos y una femenina los
cuales presentaban condiciones generales estables. El 1 er lactante de 8 meses
de edad masculino ingres por cuadro gripal con la triada clsica de
laringotraqueitis mejor llamado bronquiolitis, paciente activo reactivo,
respondiendo favorablemente al tratamiento con 2 das de estancia
intrahospitalaria, 2do paciente masculino tambin de 10 meses de edad que
ingres por bronconeumona focal en base derecha con 3 das de estancia
hospitalaria con campos pulmonares presentando estridores crepitantes y
subcrepitantes as como sibilancias en apices pulmonares. La 3ra paciente una
lactante menor de 1 mes 14 das de vida extrauterina la cual fu ingresada con
dignostico de gastroenteritis/deshidratacin moderada ya manejada con
tratamiento antibiotico y reposicin de lquidos y electroltos, as como no
suspender lactancia materna. Esperamos a que el mdico especialista llegara
al servicio para darles informes acerca de los pacientes, el cual ingres de
inmediato al servicio de labor para saber mas a fondo las condiciones de los
recin nacidos, seguimos esperando hasta que se present nuevamente con
nosotros al su ara de trabajo, dejando las indicaciones y adecuada nota
mdica a cada uno de sus pacientes, pasando todo lo anterior nos retiramos del
ara hospitalaria para verificar el ingreso de un masculino de 1 mes 12 das de
vida extrauterina con gastroenteritis/deshidratacin moderada/moniliasis bucal y
perineal. Nos retiramos seguido fu ingresado al servicio.

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Dr. Jos Manuel Custodio Gmez
Corresponde al da 04 de marzo del 2015

El da de hoy mircoles 04 de marzo nos presentamos al consultorio de

pediatra en horario acordado, el Dr nos mand a los otros servicios; en mi caso
fu asignado el de labor. En dicho servicio me present con la Dra Heydi la
mdico encargada, desde primera instancia nos pusimos de acuerdo como
trabajaramos en las horas que iba a permanecer en dicho lugar, haban tres
pacientes femeninas; la 1ra paciente de 17 aos de edad, nulpara en el 2do
perodo(fase activa) de trabajo de parto con 5cms de dilatacin, la 2da paciente
de 24 aos de edad, multpara en el 2do perodo de(fase activa) del trabajo de
parto con 7cmts de diltacin y la ltima que segn haba ingresado con por
dilatacin y borramiento completo, cosa que fu rebocado por la Dra y me
permiti hacer tactos vaginales a las pacientes y en esta ltima me percat que
solo era aproximadamente 2 cmts.
Seguimos en espera de la dilatacin completa y borramiento del cuello para
as poder atender el parto correspondiente, esto sucedi despus de una hora
atendiendo a la paciente multpara que cooper de una manera adecuada, me
fu permitido recibir al producto; abriendo la vagina de la paciente, aplicando la
maniobra de Rigten modificada para proteger el perin, pidiendo ala peciente
que en cada contraccin pujara, ya saliendo la cabeza del beb le limpi su
cara de una manera rpida pero fuerte y le fe limpiada las secreciones con la
perilla, primero boca y despes las fosas nasales aunado a esto el beb sali
de una manera rpida y espontnea, aprobechando realizar para darle la
calificacin de APGAR que present el producto al minuto de vida que obtuvo
8/9 ya que presentaba acrosianosis y palidez de tegumentos en cuanto a los
reflejos estaban integros por que tena reflejo nauseoso cuando aspiraba las
secreciones, pinc el cordn umbilical en dos partes y despus cort al mismo
tiempo, pasando ala enfermera el producto y pasandole ala paciente 10UI de
oxitocina a chorro adems yo quedandme con la paciente para entrar en el 3 er
perodo del trabajo de parto(alumbramiento) que es la slida de la placenta y
sus anexos con una duracin aproximada de 5 minutos.
La paciente solo necesit un punto de sutura por un pequeo desgarre que
tuvo durante el parto, seguimos esperando pero la paciente nulpara iba a
tardar un poco ms y mi hora de salida se acercaba, pas a despedirme de la
Dra y me retir del servicio.