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Manual Dee Duca C I On Parala Salud
Manual Dee Duca C I On Parala Salud
Educacin
para la Salud
Agradecimientos: Recogemos en este Manual el Modelo terico y operativo de Educacin para la salud
desarrollado en Navarra desde 1986 hasta este ao 2006. Adems de a las personas arriba citadas, con las
que lo hemos construido especialmente, queremos agradecer sus aportaciones a aquellas sin las que no
hubiera sido posible:
Al sin fn de profesionales que durante estos 20 aos han puesto en prctica tan amplio abanico de
experiencias, han colaborado en la elaboracin de Materiales y han participado en los diversos cursos de
formacin que hemos llevado a cabo en Navarra y otras Comunidades Autnomas.
A los responsables y tcnicos de Educacin y Promocin de Salud de Comunidades Autnomas amigas y
vecinas, especialmente a Ramn Aguirre, Javier Gllego y Jose Joaqun Gutirrez.
A Anna Ferrari, del Centro Sperimentales per l'Educazione sanitaria interuniversitario de la Universidad
de Perugia (Italia), con quien iniciamos este trabajo, a Gabriel Hualde, Jefe de la Seccin de Promocin
de Salud, y a Pablo Aldaz, Director del Instituto de Salud Pblica, que apoyaron y facilitaron su desarrollo.
GOBIERNO DE NAVARRA
Manual de
Educacin
para la Salud
Puntos de partida
Este manual.................................................................................pg. 6
Trabajar en Educacin para la Salud.............................................pg. 8
Ejemplos prcticos: Tipos de intervencin...................................pg. 12
Experiencias
Consejos Estilos de vida............................................................pg.132
Educacin individual para Dejar de fumar.................................pg.133
Educacin para la salud con grupos de personas cuidadoras...pg.151
Bibliografa........................................................................................pg. 178
Puntos
de partida
ESTE MANUAL
Este Manual se centra en la prctica de la educacin para la salud en diferentes temas y grupos de poblacin. Es fruto de la interaccin entre el modelo terico y operativo elaborado por la
Seccin de Promocin de Salud del Instituto de Salud Pblica de Navarra y las mltiples experiencias y proyectos educativos que en el marco de este modelo han realizado una amplia gama de
centros de salud, centros de atencin a la mujer, servicios municipales, entidades sociales reajustando y enriqueciendo el propio modelo.
Se dirige a las y los profesionales de la Atencin Primaria de Salud y de otros servicios sociosanitarios y organismos de la comunidad interesados e implicados de manera intencional en el
Educar en Salud.
Sus objetivos son varios: 1) Colectivizar la amplia experiencia de trabajo en este tema, 2)
Motivar a la puesta en prctica de estos tipos de intervenciones, 3) Facilitar a quienes se inician
en ellas la programacin, realizacin y evaluacin de las mismas y 4) Servir de recurso de apoyo
a la formacin en educacin para la salud.
El Manual incluye cuatro apartados y una bibliografa de referencia. ste primero, a modo de
presentacin e introduccin, otros dos que constituyen el ncleo central del material, Qu trabajar y, sobre todo, Cmo trabajar en educacin para la salud, y el cuarto, que presenta el desarrollo exhaustivo de tres tipos de experiencias educativas: varios consejos educativos, una de educacin para la salud individual y otra grupal.
Entiende la Educacin para la salud como una herramienta bsica tanto para la prevencin de
determinadas enfermedades como para su curacin y/o rehabilitacin, y como un instrumento
indiscutible de promocin de salud.
Recoge los principios de la Carta de Ottawa 1986 y otras conferencias de la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS), que incorporan la Educacin para la Salud a la Promocin de la
Salud como una de sus estrategias bsicas junto a la comunicacin social y a otras medidas polticas, tcnicas, econmicas, de accin social, etc.
En el Manual se tienen en cuenta los diferentes enfoques y modelos de educacin, salud y
educacin para la salud que se han ido planteando en los ltimos decenios y opta por integrar
algunos de ellos: en salud, enfoques biopsicosocial y de Desarrollo Personal y Social y en educacin, enfoques de pedagoga activa. Algunas de sus claves son las siguientes:
La Salud como derecho humano fundamental y como recurso para la vida diaria, entendida y considerada en un sentido amplio, integral, biopsicosocial.
Las condiciones de vida y los entornos en que la gente trabaja, estudia y vive, los modelos
y valores socioculturales, los estilos de vida, la biologa, los servicios relacionados con la
salud, los recursos personales y redes sociales como condicionantes de la situacin de
salud de las personas, grupos y comunidades.
Las personas como protagonistas de su propia salud y de su propia vida. El empoderamiento personal y social como proceso mediante el cual las personas, grupos y comunidades adquieren mayor control sobre las decisiones y acciones que afectan a su salud.
La salud como tema a trabajar a partir de las mltiples vivencias y experiencias personales
que la configuran, y que incluye conocimientos pero tambin sentimientos, creencias, actitudes, habilidades as como diversos factores del entorno que la condicionan.
La accin social con la participacin de las personas, grupos y comunidades como elemento necesario para ganar salud.
TRABAJAR EN
EDUCACIN PARA LA SALUD
Desde 1948, fecha de su constitucin, la OMS rompe con los conceptos de salud de carcter
negativo ausencia de enfermedad dominantes hasta entonces y define la salud como un
estado de completo bienestar fsico, mental y social, incorporando el sentido holstico, positivo y
subjetivo de la salud.
Ms adelante se van agregando perspectivas ms dinmicas. Milton Terris, 1980, plantea la
salud enfermedad como un continuum y modifica la definicin suprimiendo el trmino completo y aadiendo la capacidad de funcionamiento y adaptacin al medio.
En el contexto de la Promocin de Salud, se considera la salud como la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente (Glosario
de Promocin de Salud, Don Nutbeam, 1985).
Se entiende la salud como un recurso para la vida, como un medio para llegar a un fin: llevar
una vida individual, social y econmicamente productiva. Acenta los recursos personales y sociales, as como las aptitudes fsicas. (Glosario de Trminos de Promocin de Salud, OMS, 1998).
La actual situacin de salud se caracteriza por cambios profundos y rpidos:
Los problemas de salud vigentes son multicausales y complejos y requieren acciones bien articuladas que combinen diferentes estrategias, mtodos y tcnicas. Necesitan un abordaje con
mltiples dimensiones: investigacin, medio ambiental, clnica, educativa, etc. La educacin para
la salud aborda la dimensin educativa y constituye una de las herramienta primordiales a utilizar
a distintos niveles (poblacional, grupal, individual), en diferentes mbitos (familia, escuela, centros de trabajo, servicios sanitarios), sola o combinada con otras estrategias, etc.
Por ejemplo, el abordaje de los cnceres requerir el desarrollo de la salud medioambiental o
laboral para la prevencin, identificacin y control de cancergenos medio ambientales, la promocin de estilos de vida sana a nivel poblacional, estructuras de salud pblica y asistenciales de
primer nivel y hospitalarias, estrategias de cribado e identificacin de casos, tecnologa diagnstica, tratamientos eficaces, investigacin, formacin, protocolos, etc.
La educacin para la salud en este campo, incluir educacin poblacional sobre estilos de
vida, consejo educativo para la prevencin, una dimensin clnico educativa en el diagnstico,
ayuda a la toma de decisiones informada respecto a las pruebas diagnsticas o a la eleccin del
tratamiento, educacin en la aceptacin de la enfermedad y respecto a las medidas de autocuidado, educacin y apoyo a pacientes terminales y sus familiares, etc.
En relacin con las prioridades en educacin para la salud, la poltica de Salud 21 para la
regin europea de la OMS, Salud para todos en el siglo XXI 1999, enfatiza la necesidad de la
prevencin y promocin de salud para ganar salud en este siglo y cita como reas prioritarias de
intervencin la prevencin y control de enfermedades y lesiones (salud mental, enfermedades
transmisibles, enfermedades no transmisibles y lesiones), la promocin de estilos de vida saludables (alimentacin sana, ejercicio fsico, salud sexual, no fumar), la reduccin de daos derivados
del alcohol, las drogas y el tabaco y el abordaje de las transiciones vitales, haciendo especial hincapi en la equidad y el trabajo multisectorial.
En el Documento de la Unin internacional de educacin y promocin de salud (UIPHES) La
evidencia de la eficacia de la promocin de salud 2000, se plantean como desafos ms importantes: el envejecimiento, la salud mental, los grupos excluidos, la enfermedad cardiaca, tabaco,
alcohol y drogas, alimentacin y lesiones y accidentes.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la educacin para la salud como:
Actividades educativas diseadas para ampliar el conocimiento de la poblacin en relacin
con la salud y desarrollar los valores, actitudes y habilidades personales que promuevan salud
Diferentes formas de educacin dirigidas a grupos, organizaciones y comunidades enteras
que pueden servir para concienciar a la gente sobre los determinantes sociales, ambientales y
econmicos de la salud y la enfermedad y posibilitar la accin social y la participacin activa de
las comunidades en procesos de cambio social respecto a su salud
La educacin para la salud trata pues de responder de forma coherente a la evolucin de las
necesidades en salud y de los fenmenos relacionados con la salud enfermedad que van ocurriendo en nuestra sociedad, priorizando los de mayor relevancia y vulnerabilidad educativa,
abordando distintas reas de intervencin con diferentes poblaciones diana y, segn ambas, desarrollndose en distintos mbitos con diversos tipos de intervencin y complementndose con
otras estrategias y actuaciones.
Recogiendo estos aspectos, en cuanto a las reas de intervencin, en este Manual se plantea
afrontar las necesidades en salud agrupndolas en tres reas: problemas de salud, estilos de vida
y transiciones vitales que se explican en la figura que sigue:
REAS DE INTERVENCIN
Respecto a los mbitos de la Educacin para la Salud, se consideran los diferentes espacios,
estructuras y escenarios con posibilidades de educacin intencional:
Trabajar eficazmente en Educacin para la Salud requiere contextos facilitadores tanto polticos
como tcnicos: apoyo institucional y en la gestin, apoyo tcnico (formacin, materiales, asesoras) y econmico...
Respecto a los tipos de intervencin, diferenciamos cuatro tipos de intervencin:
TIPOS DE INTERVENCIN
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EJEMPLOS PRCTICOS:
TIPOS DE INTERVENCIN
Se presentan a continuacin diseos - resmenes de 10 experiencias prcticas correspondientes a distintos tipos de intervencin (2 de Informacin/Consejo, 2 de Educacin para la salud
individual, 2 de Educacin grupal intensiva, 2 de Educacin grupal breve y 2 de Promocin de
Salud) elaboradas por diferentes estructuras, centros de salud y otras entidades de Navarra. Se
presentan de manera sinttica, a modo de ejemplos prcticos.
Otros materiales del Instituto de Salud Pblica del Departamento de Salud del Gobierno de
Navarra que pueden aportar ideas, experiencias, instrumentos y modelos de buenas prcticas
(ver www.cfnavarra.es/isp/promocion) para el desarrollo de distintos tipos de intervenciones son:
Ayudar a crecer. Gua educativa para trabajar con grupos de padres y madres
Gua de salud y desarrollo personal para trabajar con adolescentes
En la madurez. Gua educativa para promover la salud de las mujeres
Carpeta Estilos de vida
Estilos de vida. Protocolos para profesionales. Educacin y Comunicacin en consulta individual
Estilos de Vida. Educar en salud I. Experiencias de Educacin para la Salud en Atencin
Primaria
Estilos de vida. Promocin de Salud. Acciones colectivas y comunitarias
Cmo Ayudar a su paciente a Dejar de Fumar. Gua para profesionales de salud
Ayudar a dejar de fumar. Protocolos de actuacin para profesionales de salud
Educar en salud II. Procesos crnicos. Experiencias de Educacin para la Salud en Atencin
Primaria
Educar en salud III. Etapas vulnerables. Experiencias de Educacin para la Salud en
Atencin Primaria
Adems existe otra amplia gamma de recursos de apoyo. Entre ellos pueden consultarse:
http://sipes.msc.es: Sistema de informacin en promocin y educacin para la salud, del
Ministerio de Sanidad y Consumo en colaboracin con la Comunidades Autnomas
www.msc.es: Ministerio de Sanidad y Consumo, con enlaces con otras estructuras del propio
Ministerio, Comunidades Autnomas y Organismos Internacionales
www.who.ch: Organizacin Mundial de la Salud
www.semfyc.es: Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria
www.papps.org: Programa de actividades de prevencin y promocin de la salud, de la
Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria
www.pacap.net: Programa de actividades comunitarias en atencin primaria, de la Sociedad
Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria
www.enfermeriacomunitaria.org: Asociacin de Enfermera Comunitaria
www.iuhpe.org: Unin Internacional de Promocin y Educacin para la Salud
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INTERVENCIN 1:
INFORMACIN/CONSEJO SOBRE DEJAR DE FUMAR
Se trata de una intervencin de Informacin/Consejo cuya rea de intervencin son los Estilos
de vida, concretamente la propuesta de dejar de fumar. Como contenido incluye una breve informacin motivadora sobre los beneficios del cese del tabaco.
1.
2.
3.
4.
Se
Se
Se
Se
Para su estado de salud actual es mejor que deje de fumar, ha pensado en dejarlo?
Dejar de fumar puede favorecer una evolucin ms favorable de tu enfermedad, te lo has
planteado?
3. Se le entrega material escrito Dejar de fumar, puede conseguirlo y se le pregunta si quiere
dejar con o sin ayuda profesional.
4. Si quiere dejar por su cuenta se le propone fijar una fecha y se le oferta una nueva consulta
despus de la fecha del cese para discutir y reforzar el proceso.
Si quiere dejarlo con ayuda profesional se le remite a las modalidades de apoyo: Consulta
Programada, Apoyo intensivo individual o grupal, segn los servicios que oferte el centro.
EXFUM
NO FUM
Consulta
alrededor cese
API
Apoyo programado individual
APG
Apoyo programado grupal
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Una alimentacin sana y equilibrada incluye tomar todos los das fruta y verdura, al
menos 2 piezas de fruta fresca, ensalada y verdura lo ves posible?.
Para la salud es importante una alimentacin variada, poco grasa y rica en vegetales
cmo es tu dieta?.
Una alimentacin menos grasa puede contribuir a una evolucin ms favorable de tu
enfermedad puedes valorarlo? quieres que comentemos ms este tema?.
3. Se entrega material escrito sobre Alimentacin.
En este folleto encontrars informaciones para una alimentacin ms sana. Puedes leerlo
y valorar si puedes proponerte algn cambio.
4. Se ofrece ayuda si la necesita.
Si decides cambiar algo y necesitas ayuda aqu la puedes encontrar. Pinsalo y, si quieres, lo comentamos.
Si decides cambiar tu dieta podramos pensar en una nueva consulta ms tranquila slo
para esto o incluso, si crees que necesitas ms, en el centro se ofrecen servicios de
Educacin para la Salud individual o grupal.
1 consulta programada
de apoyo
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Educacin individual
Educacin grupal
INTERVENCIN 3:
EDUCACIN INDIVIDUAL SOBRE EJERCICIO FSICO
Se trata de una intervencin de Educacin para la salud en consulta individual centrada, como
rea de intervencin, en los Estilos de vida, en concreto en el ejercicio fsico.
Aborda el tema con una cierta profundidad: partiendo de su experiencia, trabaja contenidos de
conocimientos, actitudes y habilidades para la prctica de ejercicio fsico.
Objetivos/Contenidos
Tcnicas
Tcnicas activas y
participativas
de educacin
individual
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INTERVENCIN 4:
EDUCACIN INDIVIDUAL SOBRE ANTICONCEPCIN
Se trata tambin de una intervencin de Educacin para la Salud individual en Estilos de vida,
en este caso en Mtodos anticonceptivos. Tiene en cuenta el proceso de aprendizaje: que la persona con la que se trabaja exprese su situacin, profundice y acte sobre ella. Trabaja contenidos
de conocimiento de los distintos mtodos anticonceptivos y actitudes y habilidades para su uso.
El siguiente cuadro incluye un esquema de la intervencin:
Objetivos/Contenidos
Tcnicas
16
Tcnicas activas y
participativas
de educacin
individual
Se trata de una intervencin de Educacin para la Salud con grupos, centrada en un Problema
de salud: La Diabetes. Plantea 3 bloques de contenidos: La aceptacin de la enfermedad, el tratamiento y la elaboracin del plan personal de control. Parte de las experiencias y los cambios que
ha supuesto al grupo el diagnstico de diabetes. Incluye contenidos amplios biosicosociales: conocimientos, actitudes, habilidades, influencia del entorno
El siguiente cuadro presenta un esquema de la intervencin:
Contenido
Tcnicas
Tcnicas educativas
grupales activas
y participativas
3 sesin: Descompensaciones
Presentacin
Descompensaciones y complicaciones. Hipo e hiperglucemia
Medidas de control. Me preparo para controlar la diabetes.
4 sesin: Alimentacin
Presentacin
Me cuido: la alimentacin
5 sesin: Ejercicio
Presentacin
Me cuido: el ejercicio y otros cuidados
Tcnicas educativas
grupales activas
y participativas
Tcnicas educativas
grupales activas
y participativas
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Se trata de una intervencin de Educacin para la salud con grupos centrada, como rea de intervencin, en una transicin vital: La maternidad. Trabaja, partiendo de sus experiencias y preocupaciones, el embarazo, parto, puerperio y cuidado y educacin de los hijos e hijas, analizando la visin
social de la maternidad y paternidad hoy en nuestra sociedad. Incluye contenidos amplios biosicosociales.
El esquema de la intervencin es el siguiente:
Contenido
Tcnicas
Tcnicas educativas
grupales activas
y participativas
El embarazo
2 sesin: Cambios y cuidados
Presentacin
Cambios en el embarazo
Los cuidados de la embarazada
Relajacin, gimnasia y respiracin
3 sesin: Plan de autocuidados
Presentacin
Problemas comunes en el embarazo
Dificultades y alternativas para autocuidados
Relajacin, gimnasia y respiracin
Tcnicas educativas
grupales activas
y participativas
4 sesin: La reproduccin
Presentacin
El aparato reproductor femenino y masculino
Relajacin, gimnasia y respiracin
5 sesin: El feto se desarrolla
Presentacin
Cmo ser?
Desarrollo del feto.
Relajacin, gimnasia y respiracin
La maternidad y la paternidad hoy en nuestra sociedad
6 sesin: Visin social
Presentacin
Visin social del embarazo, parto y puerperio
Ser madre y padre hoy
Relajacin, gimnasia y respiracin
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Tcnicas educativas
grupales activas
y participativas
El parto y el puerperio
7 sesin: El parto
Presentacin
Sentimientos respecto al parto
El parto. Mecanismos que intervienen
Relajacin, gimnasia y respiracin
8 sesin: El puerperio
Presentacin
Durante el puerperio
Cambios en el puerperio
Relajacin, gimnasia y respiracin
Tcnicas educativas
grupales activas
y participativas
Tcnicas educativas
grupales activas
y participativas
Tcnicas educativas
grupales activas
y participativas
Evaluacin
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Se trata de una intervencin educativa grupal breve de 2 4 horas de duracin centrada en los
problemas osteomusculares de espalda. Partiendo de las experiencias presentes en el grupo, trabaja conocimientos y habilidades para su prevencin y control: anatoma, higiene postural, cargas,
fortalecimiento musculoesqueltico
El siguiente cuadro presenta un esquema de la intervencin:
Objetivos/Contenidos
Tcnicas
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Tcnicas activas y
participativas
de educacin
individual
INTERVENCIN 8:
INTERVENCIN EDUCATIVA GRUPAL BREVE. INMIGRACIN.
Diseo de sesiones:
Objetivos/Contenidos
Tcnicas
Tcnicas educativas
grupales activas
y participativas
Tcnicas educativas
grupales activas
y participativas
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Se trata de una intervencin de Promocin de Salud dirigido, por una parte, a personas que cuidan para trabajar el Cuidar y Cuidarse y por otra, al medio ambiente, para facilitar esta opcin.
Combina actividades de educacin para la salud con otras estrategias: medidas polticas y tcnicas,
accin comunitaria, informacin y comunicacin y reorientacin de servicios de salud y sociales.
El siguiente cuadro incluye un esquema de la intervencin:
ACCIN COMUNITARIA
Acciones y movilizaciones sociales: a favor del reparto de cuidados, por el incremento de recursos...
Voluntariado para acompaamiento de personas ancianas o enfermas
Grupos de Ayuda Mutua de personas cuidadoras para compartir experiencias, ampliar su red
social, plantear necesidades y buscar soluciones a sus problemas
INFORMACIN Y COMUNICACIN
Charlas o material informativo: Cuidar sin descuidarse, autocuidados, servicios disponibles
Campaa en Medios de comunicacin sobre reparto de tareas y cuidados domsticos: folletos,
artculos en prensa local, participacin en radios...
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Se trata de una intervencin de Promocin de salud que trabaja con las personas (capacitacin
en seguridad y prevencin de accidentes) y sobre el entorno (desarrollo de entornos seguros y saludables).
Combina actividades de Informacin/Comunicacin social, educacin para la salud, medidas
polticas, econmico reguladoras y tcnico administrativas y de accin comunitaria.
Un esquema de la intervencin es el siguiente:
ACCION COMUNITARIA
Recogida de firmas a favor de un medio ambiente ms seguro y para apoyar la eliminacin de puntos negros.
Entrevistas y reuniones de trabajo con Alcalde para informarle de este proyecto y pedirle que se
implique en la toma de medidas.
Cross escolar con paradas en puntos negros.
Fiesta infantil a favor de entornos seguros.
INFORMACION/COMUNICACION
Colocacin de paneles y carteles alusivos al tema.
Distribucin en consulta de pediatra de un folleto de informacin.
Megafona con emisin de mensajes sobre seguridad.
Elaboracin y distribucin de la revista El recreo.
Exposicin de fotografas realizadas en el cross.
Informacin pblica en prensa y radio.
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Qu trabajar:
Contenidos de
la educacin
para la salud
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COMPORTAMIENTOS EN SALUD:
SITUACIN Y NECESIDADES
Los patrones de comportamiento y las condiciones de vida tienen que ver con la causalidad, el
desarrollo, control o solucin de los problemas de salud. Son diferentes en cada sociedad y poca
histrica.
En la prctica se tiene en cuenta la situacin de salud y la existencia de comportamientos y
estilos de vida beneficiosos y perjudiciales con ella asociados en relacin con la aceptacin y
manejo de una enfermedad, alimentacin, ejercicio fsico, control del estrs, sexualidad, abordaje
de cambios y crisis vitales, tabaquismo, consumo de alcohol y otras drogas, violencia
Tambin se tiene en cuenta la promocin de comportamientos de autocuidados (actividades
conscientes realizadas para promover, proteger o mantener la salud) frente a comportamientos
auto lesivos; comportamientos de autonoma frente a comportamientos de dependencia; de participacin frente a delegacin, etc.
Sin embargo, la responsabilidad de la salud y de los problemas de salud no depende exclusivamente, ni siquiera principalmente, de los individuos.
Los comportamientos son fruto de la interaccin entre las condiciones de vida, los modelos y
valores socioculturales, el entorno prximo, la etapa vital, las caractersticas personales, etc. Estos
factores hacen que algunos modos de vida sean ms atractivos, factibles y apropiados, inciten al
consumo, ofrezcan ms posibilidades a unas personas que a otras e impongan limitaciones
importantes a los estilos de vida.
Centrar la atencin exclusivamente en los comportamientos de riesgo individuales puede culpabilizar a la vctima. Es necesario una perspectiva amplia centrada en los factores relacionados
con los comportamientos (ver pgina 34) para lograr cambios eficaces.
Adems los comportamientos son patrimonio de los usuarios y usuarias. Las decisiones son
suyas.
Se describen a continuacin algunos comportamientos en relacin con las distintas reas de
Intervencin citadas: Problemas de Salud, Estilos de Vida y Transiciones Vitales.
Problemas de Salud
En el momento actual es predominante la influencia de las enfermedades no transmisibles,
pero tambin es importante la presencia an considerable de las enfermedades transmisibles
algunas estn aumentando - y la magnitud creciente de los problemas de salud mental.
Segn la Encuesta de Salud de Navarra 2000:
El porcentaje de personas con problemas crnicos aumenta con la edad. En Navarra alcanza
el 57% en los mayores de 65 aos.
As mismo el nmero de problemas de salud por los que consulta la poblacin con problemas
crnicos aumenta con la edad alcanzando el valor de 1,7 problemas por persona que consulta.
Los problemas de salud crnicos por los que ms consulta la poblacin navarra son los del sistema cardiovascular, tanto factores de riesgo como la hipertensin arterial o el colesterol, como
enfermedades manifiestas como la insuficiencia cardiaca, el infarto cardiaco o el ataque cerebral,
representando un tercio del total de problemas crnicos.
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La deteccin de signos de alarma. Reconocer y manejar los signos y sntomas de alarma en cada enfermedad es importante para el diagnstico precoz de la propia enfermedad y de las complicaciones.
Todos estos comportamientos tienen carcter cultural, social, biolgico, psicolgico, afectivo y
moral. Las formas de enfermar y curar estn encuadradas en un marco de referencia que les
otorgan significados.
Dado el volumen de la dimensin educativa de estos procesos, la Educacin para la Salud
constituye una herramienta fundamental en su prevencin y atencin, siendo parte fundamental
del tratamiento y contribuyendo a evitar o retrasar complicaciones.
Tras el diagnstico de estas enfermedades es importante atender las necesidades educativas
que, segn lo descrito y aun siendo variables y de distinto tipo, generalmente se suelen centrar
en torno a: 1) la elaboracin del diagnstico (elaborar su significado y el alcance de los cambios
que se pueden producir en su vida) y la aceptacin de la enfermedad y 2) los autocuidados y el
control de la enfermedad.
Estilos de vida
Los estilos de vida, la manera de vivir, puede ejercer un efecto profundo en la salud de un
individuo y en la de otros (Glosario de Promocin de la Salud, OMS, 1999).
Incluyen la forma de alimentarse, de vivir el ocio, de situarse ante la actividad fsica o mental,
el descanso, cmo se vive y se expresa la sexualidad, el consumo de tabaco, la conduccin, las
relaciones consigo misma, con otras personas o con el medio en que se vive
Los estilos de vida dependen de cmo se es, de la forma de pensar, sentir y actuar de cada
persona, de las condiciones de vida y factores socioculturales de la sociedad en que vivimos, del
entorno cotidiano en el que se acta y trabaja
El concepto de estilos de vida nos permite, en trminos holsticos, entender el comportamiento
de una persona, que por ejemplo fuma o conduce a excesiva velocidad, en funcin de su pertenencia a un determinado sector sociocultural.
En Navarra, algunas informaciones y datos relacionados con los estilos de vida son:
Alimentacin (cohorte EPIC en Navarra, Encuesta de Condiciones de vida 2001):
Baja frecuencia de consumo diario de fruta y en mayor medida de verdura, un excesivo consumo de carne y una frecuencia de consumo de pescado bastante adecuada.
Actividad fsica (Encuesta de salud de Navarra 1991 y 2000): En la actividad fsica se distingue
la actividad fsica habitual (la que ocupa la mayor parte del da: trabajo, estudio, labores del
hogar) y la actividad en tiempo de ocio.
La edad media de inicio de las relaciones sexuales coitales son los 18 aos.
El 78% de la juventud navarra de 15 a 19 aos estn contentos con su vida sexual.
La mayor insatisfaccin la acumulan los varones y los ms jvenes.
El 85,8 de la juventud se manifiesta partidario del uso del preservativo.
En poblacin de 18 a 49 aos (Encuesta de Salud y Hbitos Sexuales del INE con
una muestra de 302 personas de Navarra), un 21 % de los hombres y un 15% de las
mujeres manifiestan haber tenido parejas ocasionales en el ltimo ao. La mayora de
ellos y ellas dicen conocer que el SIDA se transmite en las relaciones sexuales pero
slo en torno a la mitad (51% en hombres y 58% en mujeres) plantean haber utilizado el preservativo en sus relaciones ocasionales.
El 35 % de la poblacin consume alcohol de manera habitual, y el 4% tiene un consumo alto excesivo. Ambas cifras han disminuido respecto a 1991.
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Dos de cada tres fumadores quiere dejar de fumar; uno de cada cuatro lo ha intentado en un promedio de dos veces durante el ltimo ao.
Hay una buena aceptabilidad de las medidas legales vigentes sobre consumo de tabaco.
Consumo de otras drogas (Encuesta en poblacin escolar 2002 y V Encuesta sobre la juventud
navarra Bartolom de Carranza 2003):
El cnnabis es la sustancia ilegal ms consumida, con tendencia ascendente. El consumo de cocana tambin se ha incrementado. Los del xtasis y alucingenos han
disminuido.
El policonsumo es un fenmeno muy prevalerte.
Existe un predominio del patrn de comportamientos hacia comportamientos saludables de carcter positivo. Este predominio es mucho ms acusado en las mujeres que
en los hombres, y se ha incrementado respecto a la encuesta de 1991.
La asociacin del ejercicio fsico con los otros dos comportamientos es ms confusa.
Tanto en hombres como en mujeres se asocia negativamente con el tabaco y positivamente con el alcohol.
Capacitar a las personas para hacer elecciones acertadas en sus estilos de vida y para desarrollar autocuidados constituye una estrategia fundamental. La Educacin para la Salud es una
herramienta imprescindible para ello.
Transiciones vitales
A la hora de llegar a todos los grupos de poblacin, ms que tratar cada uno de los problemas de salud, una perspectiva centrada en el recorrido de la vida garantiza mejores resultados a
medio y largo plazo (Salud 21, Salud para todos en el siglo XXI). De ah la importancia de las
transiciones vitales en salud.
Desde el nacimiento y a lo largo de las diferentes etapas vitales (niez, adolescencia, juventud,
madurez y senectud) las personas experimentan un sinfn de situaciones, actividades y acontecimientos vitales que producen sentimientos positivos, satisfaccin y bienestar junto a otros que
producen sentimientos negativos, tensin, estrs y malestar.
Por otra parte, existen transiciones debidas a acontecimientos especficos que pueden o no
ocurrir en ellas: emparejamiento, establecimiento de la propia residencia, cambio de escuela, de
ciudad o de trabajo, paro, nacimiento y educacin de hijos e hijas, aparicin de enfermedades
crnicas, duelo o prdida del cnyuge o personas cercanas, maltrato, migracin.
Estos procesos de construccin y desarrollo vital se producen en interaccin constante con el
medio en que se vive. No se configuran slo por la edad sino que estn condicionados por la
estructura social y los aspectos socioculturales de cada sociedad y momento histrico concreto.
Algunos comportamientos asociados con las etapas vitales son los siguientes:
Elaboracin y aceptacin crtica de las caractersticas y cambios fsicos y socioculturales y
acontecimientos especficos de cada etapa o crisis vital concreta.
Autocuidados emocionales. Incluye comportamientos de cuidado de los aspectos mentales y emocionales: ejercicios de memoria, manejo de emociones y sentimientos, abordaje
saludable de las situaciones difciles
Comportamientos especficos relacionados con educar (estilos educativos y variables relacionadas), cuidar (cuidados de recin nacido, de la poblacin infantil y adolescente, de
personas con distintos tipos y grados de discapacidad), migrar, etc.
Capacitar para desarrollar y profundizar en habilidades y recursos para afrontar los retos de la
vida, prepararse de manera anticipada, elaborarlos y manejarlos cuando ocurren, la capacitacin
en autocuidados fsicos y emocionales es una de las ms eficientes intervenciones para la promocin de la salud y el bienestar y para prevenir problemas y enfermedades de salud mental,
que van a constituir uno de los ms frecuentes problemas de salud emergentes.
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Especialmente importante desde la promocin de salud es la maternidad y paternidad, durante el embarazo, al inicio de la escuela infantil, de la primaria o secundaria. Se comprueba la evidencia de la eficacia de intervenir sobre el bienestar mental de los padres respecto a su funcin
parental; 15 aos despus se mantienen sus efectos beneficiosos sobre el desarrollo fsico y psicosocial, de aprendizajes y de disminucin de problemas de salud mental y abuso de sustancias
(Unin Internacional de Promocin de la Salud e Educacin para la Salud, La evidencia de la eficacia de la Promocin de la Salud, 2000).
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FACTORES RELACIONADOS
Para cada problema y/o situacin de salud es necesario, en las intervenciones educativas,
abordar no slo los comportamientos concretos que se ponen en marcha sino el amplio abanico
de factores relacionados con esos comportamientos, priorizando los principales bloques de contenidos segn las necesidades e intereses de la persona o grupo con el que trabajemos y la disponibilidad de recursos (tiempo del que se dispone, personal).
Distintos autores (Bartoli, Green), diferentes teoras psicolgicas, pedaggicas y distintos
modelos de anlisis de comportamientos (modelo de creencias, clarificacin de valores, PRECEDE, aprendizaje social) han realizado importantes aportaciones en este campo.
En este Manual consideramos, adems de la dimensin biolgica, tres tipos de factores: a) factores del entorno social, de la sociedad en la que vive, b) factores del entorno prximo (su grupo
familiar, de trabajo y otros) y c) factores personales, del rea cognitiva (lo que sabe), del rea
emocional (lo que cree y siente) y del rea de las habilidades (lo que sabe hacer).
Factores ambientales
Entorno social
Condiciones de vida
Modelos socioculturales
Recursos y servicios
Factores personales
Entorno prximo
Grupos sociales
primarios
Apoyo social
rea
Cognitiva
Conocimientos
Capacidades
cognitivas
Estilos de
pensamiento
rea
Emocional
Creencias
Actitudes
Valores
Sentimientos
rea de las
Habilidades
Personales
Sociales
Psicomotoras
Capacidades
Toma de decisiones
Situaciones
Comportamientos
El conjunto de los factores relacionados con los comportamientos configura las capacidades:
capacidades para manejar la hipertensin arterial, el asma o el infarto agudo de miocardio; para
dejar de fumar, alimentarse de forma saludable, favorecer el desarrollo psicoevolutivo y la estimulacin psicomotriz, auditiva y tctil de los hijos e hijas, para afrontar el parto, la parentalidad, el
duelo migratorio o el envejecimiento, etc.
Unas mismas capacidades permiten la puesta en marcha de una amplia gama de comportamientos. Las decisiones se toman respondiendo a las diferentes situaciones que se dan. As, una
persona activa fsicamente que acude con regularidad a clases de baile, puede no acudir respondiendo a distintas situaciones: una visita de un amigo al que no ha visto hace tiempo, una enfermedad de su madre Los comportamientos son dctiles.
La dimensin biolgica hace referencia al cuerpo y a la corporeidad, a su funcionamiento,
los procesos biofisiolgicos, la condicin fsica de la persona, la presencia o ausencia de enfermedades y los autocuidados del cuerpo. Es ms saludable una relacin armnica del propio cuerpo
consigo mismo y con el entorno.
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Factores ambientales
Entorno social
Las elecciones de las personas y sus comportamientos en salud son muy sensibles a las circunstancias socioeconmicas y culturales del entorno, cuyos principales determinantes son:
Las condiciones de vida: se relacionan con el entorno cotidiano de las personas, donde viven
estudian y trabajan. Son producto de las circunstancias sociales y econmicas y del entorno fsico. Todo ello puede ejercer impacto sobre la salud, estando en gran medida fuera del control
inmediato del individuo: empleo, salario, tipo de vivienda o sistemas de proteccin social.
Los modelos socioculturales: son pautas de orientacin (cmo pensar) y de conducta (cmo
hacer), en los que cada sociedad y grupo social incultura a sus miembros.
En la sociedad postindustrial en que hoy vivimos coexisten multiplicidad de modelos respecto
a todos los temas de salud, que adems van cambiando muy rpidamente. Existen modelos de
belleza ideal, de buena madre, buen enfermo, buena cuidadora... Hay no obstante modelos
dominantes y cada persona los interioriza de muy diversas maneras segn diferentes factores
como los valores del grupo familiar, el nivel de instruccin y sociocultural
Pueden tener gran repercusin en salud y ser causa de muy diversos malestares, como los
modelos de belleza y delgadez en la adolescencia, el culto al cuerpo en la juventud y madurez,
cuidar o no a las personas incapacitadas en casa, los roles sociales de gnero en el caso de las
mujeres y los hombres, los estilos educativos en la educacin y cuidado de hijos e hijas
Son recursos y servicios relacionados con la promocin de salud aquellos que facilitan ayuda y
respuesta organizada para diferentes necesidades en salud y que promueven la salud, por ejemplo, de quienes cuidan. En este tema, incluyen desde servicios de cuidado, de apoyo o de respiro para personas dependientes, hasta servicios de atencin primaria de salud, servicios sociales,
educativos, que ayuden a conciliar la vida familiar y laboral y polticas pblicas saludables e
infraestructuras y recursos econmicos.
Entorno prximo
Los entornos prximos que apoyan la salud ofrecen a las personas la proteccin ms cercana
frente a las amenazas para la salud. Suelen suministrar autoayuda as como relaciones y vnculos
sociales entre las personas favorecedoras de salud. Una sociedad estable tiene ms probabilidades de establecer entornos prximos y apoyo social favorecedores de salud. Sociedades desestructuradas, con alto ndice de desempleo, rpida urbanizacin y otros cambios pueden desestructurar gravemente las redes sociales protectoras de la salud.
Incluyen los lugares donde las personas viven, su hogar, su lugar de trabajo o estudio y esparcimiento, su barrio o pueblo
Se entiende por Grupos primarios (C. H. Cooley) los caracterizados por la asociacin y cooperacin cara a cara. Incluye el grupo familiar (estructura, funcionamiento y clima familiar), las amistades, etc. En los ltimos decenios, los grupos familiares estn en constante evolucin, constituyendo mltiples tipos de estructuras familiares.
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El apoyo social se define como la asistencia a personas y grupos para mejorar la salud por
parte de la propia sociedad civil. Incluye autoayuda, apoyo emocional, intercambio de informacin y suministro de recursos y servicios materiales. Pueden suministrarla grupos familiares o de
convivencia, amistades, vecindario, entidades sociales y grupos de autoayuda
Factores personales
Los comportamientos en salud tienen tambin una estrecha vinculacin con las caractersticas
de cada persona.
La identidad personal, (self, yo) tiene dos componentes bsicos: el autoconcepto (lo que
creo que soy) y la autoestima (lo que me aprecio y quiero). Tiene varias dimensiones: identidad
cognitiva, emocional, del hacer, identidad sexual, (con su correspondiente orientacin del deseo
y yo ertico), autoimagen fsica La identidad personal va evolucionando y desarrollndose a lo
largo de la vida, conforme transcurrimos por las diferentes etapas vitales (infancia, adolescencia,
juventud, madurez, senectud). A cada una de ellas, la sociedad atribuye un conjunto de roles
formales en las distintas reas de la vida (estudio o trabajo, ocio, pareja, hijos...) que, junto con
otros roles informales se integran en el llamado proyecto de vida. Todas ellas son de gran relevancia en los diferentes temas de promocin de salud.
Entre los factores personales se diferencian los del rea cognitiva, los del rea emcional o afectiva y los del rea de las habilidades.
rea cognitiva
El rea cognitiva est integrada por conocimientos, capacidades cognitivas y estilos de pensamiento
Los conocimientos son componentes del rea cognitiva. Constituyen el conjunto de informaciones que posee el individuo. Algunas sobre salud son: informaciones sobre qu es la hipertensin arterial, cmo se transmite y cmo no se transmite el SIDA, el sistema osteomuscular, los
grupos de alimentos, la postura del lactante, la lactancia materna, las caractersticas psicoevolutivas de la madurez, etc
Las capacidades cognitivas constituyen el poder para realizar tareas o actos mentales. Incluyen
capacidades para reconocer las cosas y dotar de significado a lo que vemos, formar imgenes
mentales, hablar, comprender el lenguaje, aplicar las informaciones que se poseen a situaciones
y problemas determinados. En salud son importantes en mltiples temas: para reconocer un
signo de hiper o hipoglucemia en la diabetes o sntomas de empeoramiento en la EPOC, saber
combinar los grupos de alimentos para elaborar un men diario o semanal saludable, etc
Los estilos de pensamiento son los modos en que la persona prefiere o tiende a utilizar sus
capacidades intelectuales. Constituyen los enfoques sobre como se abordan los problemas. Por
ejemplo, hay personas que tienden a utilizar ms la impulsividad y prefieren llegar a una decisin
rpidamente mientras que otras tienden a ser ms reflexivas; unas tienden a abordar la situacin
de manera ms holstica, abierta y exploratoria y otras de manera ms focalizada; unas tienen
una representacin mental ms visual y otras son ms de la palabra; unas prefieren que se les
plantee estrategias ms ambiguas que les permita poner en marcha iniciativas propias y otras
prefieren recomendaciones ms concretas sobre qu hacer
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rea emocional
Las actitudes, valores y sentimientos son componentes del rea emocional de las personas. Las
creencias incluyen un componente cognitivo y otro emocional. Se trata de una informacin que
yo creo y hago ma y que dirige mis comportamientos. Se describen a continuacin algunos de
ellos de gran influencia sobre la salud:
Autoestima: Sentimiento de valoracin positiva o negativa respecto a si, el amor a s misma o
a s mismo, etc. La Organizacin Mundial de la Salud (Glosario de Promocin de Salud.
Don Nutbeam, 1995) la define como el grado en que una persona valora la autopercepcin de su propia imagen y considera que es un hecho generalmente aceptado que
un elevado grado de autoestima favorece un buen estado de salud y proporciona a la
persona un mayor grado de autonoma.
Autoeficacia: Sentimiento de ser capaz o no de introducir cambios en nuestra vida. Por ejemplo, si siento que, aunque sea difcil, soy capaz de dejar de fumar o de comer fruta y
verdura y puedo introducir esos cambios en mi vida, tengo ms posibilidades de xito.
Atribucin de causalidad interna o externa: creencias de que la enfermedad o proceso est
producido por factores internos (desequilibrios homeostticos, procesos metablicos) o
externos (virus, agentes qumicos, alimentacin) Ejemplo: Una persona piensa que su
obesidad es alimentaria (exgena) y otra que es metablica (endgena)
Locus de control: Alcance que creen tener las personas para controlar los acontecimientos de
su vida. Siente poder o siente no poder controlar los acontecimientos que le suceden.
Ejemplo: sentimientos de que dejar de fumar depende fundamentalmente de uno o
una o depende ms de otros factores externos; sentimiento de no poder hacer nada
con su obesidad alimentara porque le engorda el agua o sentimiento de poder poner
en marcha otra forma de alimentarse.
Creencias de gravedad: Opinin personal sobre la gravedad de la enfermedad. Ejemplo: Una
persona puede creer que la diabetes mata y otra que es una enfermedad ms.
Creencias coste-beneficios: Es ms fcil protegerse del sol, lavarse los dientes o manejar los
inhaladores si se cree que la evaluacin coste-beneficio es positiva, aunque los beneficios sean a largo plazo (recompensa diferida), es decir, si en el balance personal los
beneficios son superiores a los costes o prdidas que supondr.
Creencias y expectativas de las otras personas: Ejerce tambin influencia lo que importe el qu
dirn y las reacciones que se esperen de las otras personas (le va a gustar, se va a alegrar, me va a considerar una traidora...).
Grado de adhesin a las normas sociales: Hay personas con un alto grado de adhesin a las
normas sociales y otras personas que presentan muchas resistencias. Un clima social
favorable a comer pescado favorecer un mayor consumo de las personas ms susceptibles a las normas.
Resistencia a la presin de grupo: El grupo siempre ejerce una cierta presin sobre sus integrantes. La intensidad de la presin vara de unas situaciones a otras y en algunas etapas de la vida, como la adolescencia, suele ser mayor. La investigacin muestra por
ejemplo que la influencia del grupo determina cundo y cmo se prueban los cigarrillos
por primera vez.
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EJEMPLOS PRCTICOS:
CONTENIDOS EDUCATIVOS
Se presentan a continuacin de manera sinttica y a modo de ejemplos prcticos algunos contenidos educativos (informaciones, sentimientos, actitudes, habilidades, la influencia del entorno
prximo y sociocultural) relacionados con las distintas reas de Intervencin que se plantean en
este Manual (Procesos Crnicos, Estilos de Vida y Transiciones Vitales). En cada momento y con
cada persona o grupo habr que partir de su situacin y necesidades concretas.
Otros materiales del Instituto de Salud Pblica del Departamento de Salud del Gobierno de
Navarra que pueden aportar informaciones tericas y resultados de anlisis de situacin (ver
www.cfnavarra.es/isp/promocion) para el trabajo educativo son:
Ayudar a crecer. Gua educativa para trabajar con grupos de padres y madres
Gua de salud y desarrollo personal para trabajar con adolescentes
En la madurez. Gua educativa para promover la salud de las mujeres
Carpeta Estilos de vida
Estilos de vida. Protocolos para profesionales. Educacin y Comunicacin en consulta individual
Estilos de Vida. Educar en salud I. Experiencias de Educacin para la Salud en Atencin
Primaria
Estilos de vida. Promocin de Salud. Acciones colectivas y comunitarias
Cmo Ayudar a su paciente a Dejar de Fumar. Gua para profesionales de salud
Ayudar a dejar de fumar. Protocolos de actuacin para profesionales de salud
Educar en salud II. Procesos crnicos. Experiencias de Educacin para la Salud en Atencin
Primaria
Educar en salud III. Etapas vulnerables. Experiencias de Educacin para la Salud en
Atencin Primaria
Adems existe otra amplia gamma de recursos de apoyo. Entre ellos pueden consultarse:
http://sipes.msc.es: Sistema de informacin en promocin y educacin para la salud, del
Ministerio de Sanidad y Consumo en colaboracin con la Comunidades Autnomas
www.msc.es: Ministerio de Sanidad y Consumo, con enlaces con otras estructuras del propio
Ministerio, Comunidades Autnomas y Organismos Internacionales
www.who.ch: Organizacin Mundial de la Salud
www.semfyc.es: Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria
www.papps.org: Programa de actividades de prevencin y promocin de la salud, de la
Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria
www.pacap.net: Programa de actividades comunitarias en atencin primaria, de la Sociedad
Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria
www.enfermeriacomunitaria.org: Asociacin de Enfermera Comunitaria
www.iuhpe.org: Unin Internacional de Promocin y Educacin para la Salud
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EJEMPLO 1:
EDUCACIN EN PROCESOS CRNICOS: CONTENIDOS
(Fuente Procesos Crnicos. Educar en Salud II. Experiencias de Educacin para la Salud en Atencin Primaria.
Instituto de Salud Pblica. Gobierno de Navarra)
El diagnstico de una enfermedad crnica plantea a las personas el reto de asumir una nueva
situacin y ser capaces de manejarse en ella. Las principales reas de necesidades giran en torno a:
Aceptacin de la enfermedad. Las personas necesitan elaborar y asumir el diagnstico (diabetes, EPOC, artrosis, esquizofrenia) reconociendo las emociones que les produce y siendo conscientes de los factores sociales, ambientales y personales que influyen en ello.
Manejo de las medidas del tratamiento. Las personas necesitan conocer y aprender detalladamente las habilidades de autocuidados necesarias en cada caso: psicomotoras (cocinado,
ejercicio fsico, inyeccin de insulina, manejo de inhaladores), habilidades personales
(toma de decisiones, reconocimiento de determinados signos y sntomas, organizacin del
tiempo, manejo de emociones) y habilidades sociales (comunicar el diagnstico a la pareja, pedir ayuda, decir no).
Planificar y llevar a cabo su propio plan para el control de la enfermedad. Las personas
con enfermedades crnicas necesitan por una parte decidir su propio plan de autocuidado,
incluyendo las alternativas que ms les vayan y, por otra, ejercitarse en el control de su
enfermedad, poniendo en prctica y evaluando lo decidido.
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Tambin se suele tener en cuenta el tipo de enfermedad, las causas, las consecuencias, la gravedad, duracin, responsabilidad personal, etc. Es importante la consciencia de los factores
sociales y ambientales que influyen en cmo ven la enfermedad y en cmo la viven.
Otros factores personales relacionados con la elaboracin del diagnstico son: informaciones
de distintas fuentes, y a veces contradictorias, sentimientos de autoestima, locus de control
(alcance que cree tener la persona para controlar su vida), autoeficacia (sentimientos de que
puede o no introducir cambios), creencia coste/beneficio, valoracin de su propia independencia
y su grado de autonoma, atribucin de la causa de la enfermedad y los sucesos que les acontecen (factores internos o externos), habilidades para el autocuidado
Algunos condicionantes ambientales que influyen en la situacin son: Modelos socioculturales y
significado social de la enfermedad de que se trate (es distinto un cncer que una enfermedad del
corazn), entorno socio-familiar positivo (estmulo, apoyo, motivacin o ayuda) o negativo
(sobreproteccin, actitudes negativas), tipos de trabajo, jornada laboral y condiciones de trabajo
(esfuerzo fsico, horario, comidas en la empresa, turnos, viajes,...), desempleo, servicios sanitarios
Cuesta asumir la enfermedad. No es fcil ni agradable aceptar que se tiene para toda la vida
una enfermedad que puede influir en mltiples aspectos de la vida, obligar a cambios, hacerte
diferente, implicar renuncias continuadas, plantear otras pautas de relacin social, influir en los
procesos de autoafirmacin, de realizacin personal, sobre todo de socializacin, limitar el proyecto de vida, que conlleva visitas sanitarias, controles peridicos
Tras una fase crtica inicial y un proceso de adaptacin a la enfermedad, se puede lograr superar los distintos retos: recuperar el equilibrio emocional, conservar una autoimagen positiva, preservar sus relaciones, etc. y manejar la enfermedad. Para otras personas no es tan fcil. Adems
de las respuestas de convivencia con la enfermedad, parecen existir 3 tipos de respuestas globales de no aceptacin: regresin de la personalidad (cierta infantilizacin, dependencia, engaan...), separacin (saben de su enfermedad, creen saber lo que les conviene, son rebeldes al
tratamiento prescrito...) y rechazo, no querer saber ms (no se hacen cargo del diagnstico ni
del tratamiento, engaan y se autoengaan...).
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(Fuente Estilos de Vida. Educar en Salud I. Experiencias de Educacin para la Salud en Atencin Primaria.
Instituto de Salud Pblica. Gobierno de Navarra)
La situacin sociosanitaria y los planteamientos de las personas adultas hacen de esta etapa un
momento adecuado para el desarrollo de estilos de vida saludables. Las principales reas de
necesidades que se detectan en las personas adultas, se pueden agrupar en torno a:
Cmo se vive la salud en esta etapa de su vida. Necesitan ser ms conscientes de su situacin, de su propia actitud ante los riesgos y la salud, de la influencia de factores sociales,
de entorno prximo y personales.
Cmo se puede avanzar en los autocuidados. Necesitan conocer y manejar las medidas
ms tiles para cuidarse y prevenir riesgos: alimentacin, ejercicio fsico, control de la ansiedad, tabaco y alcohol.
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Factores del entorno prximo: lo que las dems personas esperan de m, la influencia familiar, el tipo de trabajo que se realiza, las redes sociales existentes, los recursos disponibles:
disponibilidad de alimentos, oferta de clases de gimnasia, aerobic, yoga, etc., zonas verdes
y caminos para pasear, oferta de actividades de ocio y tiempo libre, etc.
Factores personales: los conocimientos generales sobre la salud y sobre temas especficos
(alimentacin, ejercicio...), la autoestima, capacidades de comunicacin, los gustos de cada
cual, el propio proyecto de vida...
Factores relacionados con comportamientos concretos: consumo de tabaco, comportamiento alimentario, prctica de ejercicio fsico, afrontamiento del estrs, consumo de alcohol, etc.
Las mujeres en estos grupos de edad manifiestan que el salir, el hablar con otras personas, el
contar las cosas que les ocurren, el poder dedicar tiempo a s mismas y poder hacerlo de forma
placentera mejoran la sensacin y la conciencia de bienestar y salud. Los hombres defienden las
salidas, los escapes de fin de semana y las vacaciones como uno de los escasos medios de quitar
el estrs y reencontrar el equilibrio personal.
Los hombres definen los hbitos saludables con elementos y dimensiones fsicos como el
deporte, la alimentacin y el dormir y las mujeres a estos elementos aaden la dimensin ms
psquica, ms emocional y ms relacional.
Todo ello en un marco de diversidad, con mltiples semejanzas y diferencias.
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(Fuente Etapas vulnerables. Educar en Salud III. Experiencias de Educacin para la Salud en Atencin Primaria.
Instituto de Salud Pblica. Gobierno de Navarra)
Como ya hemos comentado, hablar de transiciones y crisis vitales es hablar del recorrido de la
vida. Desde el nacimiento vamos recorriendo diferentes etapas: niez, adolescencia, juventud,
madurez y senectud (OMS, Salud 21, 1999).
Cada una de estas etapas conlleva cambios y presenta un sinfn de situaciones y actividades,
unas que producen sentimientos positivos, satisfaccin y bienestar y otras que producen tensin,
estrs y malestar.
Adems se pueden producir acontecimientos y crisis psicosociales especficas que no ocurren a
todas las personas (maternidad, separacin, cuidar, reajustes en el trabajo, prdida de un ser
querido) y pueden generar sobrecarga y estrs
Adaptarse a los nuevos perodos y abordar de manera adecuada estas crisis de la vida y cuidarse en cualquier etapa proporciona salud y previene trastornos tanto fsicos (cefaleas, dolores osteomusculares) como psicolgicos (ansiedad, estrs, depresin).
A continuacin se describen aspectos relacionados con algunas de las ms influyentes transiciones y crisis:
Maternidad
En esta poca, las mujeres en general, y cada una de las mujeres en particular, viven un perodo de cambio, de transicin psicosocial con mltiples condicionantes ambientales, familiares y de
entorno prximo y personales que influyen en ello. Para vivirlo de manera positiva y proyectar
un futuro bueno y saludable necesitan ir introduciendo ciertos reajustes en su forma de vida previa e ir adaptndose a la nueva situacin, elaborando e integrando cada uno de los distintos
acontecimientos vitales que se van sucediendo:
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Conocer mejor a nuestros hijos e hijas: Se necesita comprender las caractersticas psicoevolutivas en cada edad, reflexionar sobre la visin que tenemos sobre ellos y ellas y los factores que la condicionan, valoracin del el juego como instrumento para conocerles y relacionarnos mejor.
Educar a nuestras hijas e hijos: Se necesita desarrollar el papel de madre y padre como
educadores (reconocimiento de diferentes estilos educativos y reelaboracin del suyo propio) y mejorar la relacin educativa, desarrollo de capacidades: observacin/escucha,
expresin de afectos, comunicacin, juego, manejo de conflictos/negociacin.
Adolescencia
La adolescencia es una etapa de la vida difcil de definir en trminos cronolgicos, porque si
bien sabemos que comienza con los cambios fisiolgicos de la pubertad, no es fcil indicar cuando termina. Las reas de necesidades educativas que se detectan se trabajan en la lnea de salud
y desarrollo personal:
Identidad personal, el quien soy yo incluyendo por supuesto, los cambios fisiolgicos profundos y rpidos, con gran afectacin de la sexualidad y la figura corporal, los cambios en
las capacidades mentales, la autoestima, la autonoma del sistema familiar, la relacin con
los iguales, el proyecto profesional de futuro.
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Control de la vida, teniendo en cuenta quien soy yo y tambin quienes son las otras personas e incluyendo algunas habilidades personales para afrontar la vida.
Las relaciones interpersonales, con personas y grupos y de distintos tipos: familiares, amistad y afectivo-sexuales, integrando las habilidades sociales y teniendo tambin en cuenta
quien soy yo y quienes son las otras personas.
La salud incluyendo temas ms clsicos de salud pero que se hacen relevantes en la adolescencia, como la alimentacin, la actividad y el descanso, accidentes, embarazo no deseado, frustraciones relacionales, SIDA e infecciones de transmisin sexual, uso de sustancias, y
aplicando a su afrontamiento todos los recursos y habilidades personales y sociales de los
otros ejes.
Madurez y menopausia
En las mujeres en la edad adulta se produce el cese de la menstruacin. Sin embargo slo una
parte de los fenmenos que ocurren en esta etapa se relacionan directamente con la menopausia. Como etapa la madurez es mucho ms ampla, compleja y rica y puede resolverse de muy
diferentes formas. Desde el punto de vista educativo las principales necesidades que se detectan
pueden agruparse en torno a las siguientes reas de necesidades:
Proyecto de vida. Se necesita pensar y decidir hacia dnde organizar su vida, cmo quieren que sea la segunda mitad de su vida esa nueva etapa en la que estn entrando.
Inmigracin
La experiencia de migrar es distinta para cada cual pero existen algunos elementos comunes que
la caracterizan.
La migracin suele plantearse como una transicin vital, una crisis psicosocial en el sentido de
que requiere un conjunto de cambios significativos en la forma de vida, incluso en la propia identidad.
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Estos cambios se relacionan con la forma de vida que se llevaba en el pas de origen, quin se
era all. Cmo se viva, dnde, con quin, familia, relaciones, comunidad, etc.; con la forma de vida
que se lleva en el pas de destino; con los recursos y habilidades personales; con los acontecimientos vitales que se vivan; con los apoyos con los que se cuenten, etc.
Migrar plantea oportunidades y tambin implica prdidas. Se trata de reconsiderar y avanzar en
el propio proyecto personal de vida, protagonizando la propia vida, una vida valiosa e irrepetible.
Entre quienes emigran suele darse un cierto balance entre aspiraciones y logros, sueos y realidades, entre lo que se quiere para s y lo que se vive hoy.
Se plantea el duelo migratorio como conjunto de acontecimientos que implican prdidas y necesitan reajustes. Suelen darse condiciones de vida difciles y trabajo duro. Se producen separaciones, tensiones lingsticas, nuevos modelos y valores socioculturales, nuevos recursos y servicios
con distintas pautas de utilizacin, cambio de tierra, de clima, paisaje, temperatura, humedad, lluvia, nuevas formas de convivencia, nueva vivienda
Y todo ello en un contexto de globalizacin del mercado, de regulacin de empleo, de cambios
socioculturales, etc.
Las principales necesidades que se detectan se pueden agrupar en torno a las siguientes reas
de necesidades:
La experiencia de migrar. Se necesita trabajar ms la migracin como transicin vital y crisis psiocosocial, los factores socioculturales, familiares y personales relacionados con la
situacin de quienes migran, los recursos existentes
Proyecto de vida. Se necesita repensar y redefinir su proyecto personal de vida ahora que
se van estableciendo en la nueva situacin.
Cuidar y cuidarse
La experiencia de cuidar supone establecer una relacin interpersonal de ayuda con otra persona que est viviendo la experiencia de la enfermedad y/o incapacidad. En su conjunto constituyen realidades humanas muy complejas y de una gran vulnerabilidad. Las principales necesidades que se detectan en las personas cuidadoras se pueden agrupar en torno a las siguientes
reas de necesidades:
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Cmo cuidarse en esta situacin de crisis. Se necesitan reconocer y aceptar sus sentimientos, aumentar los recursos personales, quererse, mimarse, organizarse para sacar tiempo
para s, habilidades para relacionarse mejor, etc.
El duelo
Se entiende por duelo el proceso por el que pasa toda persona que sufre una prdida.
Aunque muchos de los cambios que se producen a lo largo de la vida implican una prdida y
comportan un duelo nos referimos aqu a la muerte de un familiar o persona querida.
Los procesos emocionales y cognitivos puestos en marcha por una prdida implican una afectacin de toda la persona. Una prdida bien elaborada promociona la salud mental y mejora la
capacidad personal para afrontar siguientes duelos o problemas que surgen en la vida. Una elaboracin inadecuada puede llegar a producir trastornos psicopatolgicos.
Las necesidades que se detectan en relacin al duelo se relacionan con las siguientes reas de
necesidades:
La elaboracin del duelo. Comprender las fases que se suelen dar en el duelo: 1) shock,
incredulidad, negacin, 2) protesta, clera, enfado, bsqueda de la figura perdida, 3)
depresin, desesperanza reversible, 4) aceptacin, reorganizacin, recuperacin.
Comprender tambin lo sntomas fsicos y emocionales que suelen aparecer.
Cuidarse en esta situacin tan difcil. Trabajar algunos temas importantes: 1) aceptar la irreversibilidad de la prdida, 2) posibilidad de expresin emocional y apoyo, 3) adaptarse a la
vida cotidiana sin la persona, 4) recuerdo y restablecer vnculos afectivos. Identificar y analizar los elementos de ayuda, ponerlos en marcha.
El envejecimiento
En un contexto social de cambio en los modelos y valores culturales sobre la vejez, las personas mayores constituyen hoy un colectivo muy heterogneo con situaciones muy variadas que
incluyen desde visiones muy optimistas y vivencias muy positivas de la etapa (con ganas de vivir,
autonoma, satisfaccin y disfrute) hasta visiones muy pesimistas, situaciones de deterioro y vivencias muy negativas. En general las necesidades que se detectan en las personas mayores se pueden agrupar en torno a las siguientes reas:
La etapa vital. Se necesita aceptar y asumir los procesos de envejecimiento y los aconteci
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mientos vitales que se producen en esta poca de la vida, reconociendo las emociones y
siendo conscientes de los factores sociales, ambientales y personales que influyen en ello.
Manejo de las medidas de autocuidados. Se necesita conocer y aprender detalladamente
habilidades para alimentarse, practicar ejercicio fsico y realizar otros cuidados (higiene personal, gimnasia respiratoria, gimnasia mental, relajacin, etc.), para cuidarse tambin emocionalmente, habilidades para relacionarse, ocio y tiempo libre, etc.
Cmo trabajar:
Metodologa
de la
educacin
para la salud
Aprendizaje significativo
Propone un proceso bsico de enseanza aprendizaje que parte de la experiencia y
posibilita a la persona o al grupo desarrollar capacidades para afrontar el o los temas de
salud de que se trate.
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INFORMACIN, EDUCACIN
Y EDUCACIN PARA LA SALUD
Entre los mltiples conceptos de educacin existentes, en este Manual recogemos aqullos
que integran sus dos versiones etimolgicas, tanto educare ( conducir, guiar, orientar), como
educere (hacer salir, dar a luz, desarrollar), conjugndolas en un concepto eclctico que plantea
que la educacin es tanto intervencin del educador como desarrollo de las potencialidades del
educando.
Desde estos postulados, la educacin se entiende como un proceso intencional por el cual las
personas son ms conscientes de su realidad y del entorno que les rodea, ampliando sus conocimientos, valores y habilidades para desarrollar capacidades que les permitan adecuar sus comportamientos a la realidad.
Algunas caractersticas globales de estos conceptos de educacin son las siguientes:
Supone una intervencin humana; es intencional, es decir se trata de un proceso preparado, programado, orientado a la consecucin de objetivos.
Es un proceso integral que pretende desarrollar capacidades. Por ello alcanza a todas las
reas de la persona, tanto cognitiva como emocional y procedimental o de las habilidades,
tambin llamadas del saber, saber ser y saber hacer. Hace referencia al desarrollo y perfeccionamiento de las personas.
Es un proceso gradual, dinmico y continuado en el tiempo. Las personas aprendemos
desde el nacimiento a lo largo de toda la vida.
Es un proceso activo del sujeto que se educa. El educador promueve, e interviene, pero
las decisiones son del educando.
Aunque educar no es slo informar, la informacin es una parte importante de la educacin.
Cuando hablamos de Informacin nos referimos a proporcionar informaciones, que aportan a
quien se educa una parte del rea cognitiva, los conocimientos. Si slo informamos, slo las personas que disponen de mayores recursos personales en el rea emocional y en la de habilidades,
y que cuenten con contextos sociales ms favorables, podrn desarrollar las capacidades y comportamientos de que se trate.
Educar no es pues slo informar y tampoco es slo motivar, aunque la motivacin tambin
hace parte de la educacin. Por motivacin se entiende el intentar generar actitudes positivas al
cambio de comportamiento, desde el mayor respeto a las propias decisiones de las personas. Por
fin, educar no es persuadir o coaccionar, es decir prescribir y pretender lograr comportamientos
previamente definidos por el experto.
El objetivo bsico de la informacin es generar conocimientos abordando el rea cognitiva de
la persona, el de la motivacin se relaciona con el rea emocional y el de la persuasin/ coaccin va directamente al comportamiento, mientras que el de la educacin es que las personas
desarrollen capacidades para tomar decisiones libres y autnomas sobre sus comportamientos.
Por ello, estos comportamientos o actuaciones pueden ser distintos en las diversas situaciones o
escenarios en que el comportamiento puede darse, configurando as comportamientos estables
pero, para que puedan mantenerse en el tiempo, tambin dctiles.
En el cuadro que figura en el captulo anterior sobre factores relacionados con los comportamientos humanos en salud, (pgina 34) se puede ver ms grficamente.
Decimos pues que las finalidades de la educacin tienen que ver con las capacidades para
decidir comportamientos. En este sentido, un aspecto importante a considerar en la educacin,
es cmo se producen los cambios de comportamiento. Algunos cambios son ms costosos y largos que otros y esto es distinto para diferentes personas e incluso para la misma en distintos
momentos o etapas de su vida.
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Las expectativas de los y las profesionales respecto a los cambios de comportamiento de sus
usuarios a menudo incluyen cambios instantneos y radicales que no coinciden con las situaciones, planteamientos, expectativas y decisiones de los propios usuarios y usuarias, generando no
pocas frustraciones.
La situacin en la que se encuentran la persona o personas respecto al cambio de comportamiento incluye cinco etapas. Pero los cambios no se producen de manera lineal sino que progresan de diferentes maneras, avanzando por los diferentes estados de cambio, con pasos hacia
adelante y hacia atrs, siguiendo un modelo ms bien en espiral. Prochaska y Di clemente plantean un modelo espiral del proceso de cambio de comportamientos:
Accin
Ya estoy cambiando
Accin
Mantengo
los cambios
Contemplacin
Estoy pensando en dejarlo
Recaigo
Recada
Precontemplacin
No me interesa
Mantenimiento
Llevo un estilo
de vida ms sano
54
Desde la mitad del pasado siglo diferentes autores y estudios de investigacin van configurando nuevos paradigmas que, aunque con diferencias, comparten un tronco comn en el llamado
pedagoga activa, interactiva o integradora.
Los elementos fundamentales que caracterizan a los diferentes paradigmas educativos son: sus
principios centrales, los planteamientos sobre el aprendizaje, objetivos y contenidos, su repertorio
de mtodos, tcnicas y recursos didcticos, as como sobre el rol educador y las relaciones educativas y sobre programacin/evaluacin.
A modo de resumen breve, podemos decir que las caractersticas ms importantes de los paradigmas de la pedagoga tradicional son: est bsicamente centrada en la enseanza, la informacin y el profesor, los objetivos y contenidos se relacionan fundamentalmente con el rea cognitiva de la persona (conocimientos), los mtodos ms usados son los expositivos (la exposicin terica en la educacin grupal y la informacin en la educacin individual), el rol del educador es
sobre todo de experto, la programacin ms all de los contenidos es escasa y la evaluacin es
habitualmente final.
En cuanto a las caractersticas ms importantes de los paradigmas de la pedagoga activa o
integradora, tambin a modo de breve resumen y an a riesgo de hacer afirmaciones demasiado
rotundas, podemos citar: Su eje fundamental es el aprendizaje y el alumnado, ya que su teora
bsica sobre el aprendizaje es la del aprendizaje significativo, los objetivos y contenidos tienen
que ver con las tres reas de la persona: cognitiva, emocional y de las habilidades, se utiliza una
combinacin de mtodos y tcnicas educativos activos, el rol educador es un rol de ayuda y
apoyo al aprendizaje, las sesiones o consultas individuales o grupales se programan detalladamente y la evaluacin es continuada y final.
En cuanto a la educacin para la salud, la OMS en el glosario de promocin de salud la
define como un conjunto de actividades educativas diseadas para ampliar el conocimiento de
la poblacin en relacin con la salud y desarrollar conocimientos, actitudes y habilidades que
promuevan la salud.
Durante aos los paradigmas de salud dominantes en ella eran ms bien biologicistas y los de
educacin de pedagoga tradicional. A lo largo de los ltimos decenios, se han ido clasificando
distintos enfoques y modelos por autores como Vuori, Tones, Modolo, Green
Algunos de los ms relevantes enfoques y modelos han sido los siguientes: Preventivista (prescripcin de comportamientos para el cambio de prcticas insanas individuales), Educativista
(informacin y reflexin para motivar a una eleccin informada), Social (accin social para lograr
cambios sociales relacionados con la salud), de Desarrollo personal (capacitacin y desarrollo de
recursos y habilidades para la vida), Unidireccional (usa los medios de comunicacin, las consultas sanitarias y otros agentes para persuadir sobre comportamientos ), Comunitario (promueve
conciencia crtica y acciones sobre salud en una comunidad determinada)
En los planteamientos de educacin para la salud que proponemos en este Manual, como se
ha dicho anteriormente, los paradigmas en cuanto a educacin son los de la pedagoga integradora o activa y los paradigmas respecto a salud, los del modelo biopsicosocial y de desarrollo
personal y social.
Integrando ambos paradigmas, hasta ahora descritos, sus principales caractersticas figuran en
el cuadro siguiente. Todas ellas se amplan y detallan en este Manual, en el apartado anterior lo
referente al qu trabajar, los Contenidos de la Educacin para la salud, y en este apartado a continuacin lo referidos a cmo trabajar, la Metodologa de la educacin en salud.
55
Objetivos
Se formulan respecto a las reas de la persona: cognitiva, emocional y de las habilidades
Se refieren a aprendizajes del educando, estn concretamente definidos y son evaluables, de manera
cuantitativa o cualitativa
Contenidos
El contenido es todo aquello sobre lo que se trabaja. En el caso de la EpS, tanto contenidos sanitarios o biolgicos como psicosociales, tanto los comportamientos en salud como los factores con ellos
relacionados: experiencias, habilidades, valores y creencias
Una parte del contenido lo aporta pues quien educa y otra los educandos. Se centra en afrontar las
situaciones reales en la prctica de los comportamientos en salud, que pueden tener varias alternativas de solucin: no siempre existe una sola respuesta correcta
Se trabaja en temas objeto de la motivacin y necesidades del educando
56
Programacin y Evaluacin
Las etapas de la programacin educativa, provenientes de la educacin y de la salud pblica, son: 1. Anlisis de las necesidades educativas 2. Objetivos y contenidos, 3. Metodologa
y 4. Evaluacin
Se evalan los resultados educativos (objetivos especficos de aprendizajes en conocimientos, actitudes, habilidades), as como los elementos relacionados con su logro: los procesos y la estructura desarrollados. Pueden evaluarse resultados en trminos de salud a
medio/largo plazo
Por otra parte, en las ltimas dcadas del pasado siglo, se va consolidando el cuerpo terico y
la experiencia prctica de la educacin de adultos, que cobra sucesivamente importancia frente a
la educacin en la infancia (andragoga versus pedagoga) por diferentes razones, demogrficas,
sociales, econmicas y de desarrollo de las ciencias psicopedaggicas y especficamente de la psicologa evolutiva de la edad adulta y anciana.
La Educacin en salud va incorporando tambin distintos aspectos a considerar en la educacin de adultos. Los dos principales son:
Caractersticas de las personas adultas. La persona adulta tiene mltiples experiencias, sentimientos, conocimientos sobre la mayora de los asuntos de la vida y se sita en una
etapa vital determinada, caracterizada por la autonoma y la madurez, con sus roles y proyecto de vida propios. Adems, su motivacin al aprendizaje se basa generalmente en
necesidades o problemas especficos y a corto plazo, requiere estima y valoracin por parte
de otras personas, tiene miedo al ridculo, resistencias al cambio, curiosidad limitada y
mayor inters y responsabilidad sobre el tema objeto de su motivacin respecto a la infancia.
Cmo aprenden las personas adultas y ancianas. Las experiencias previas a cualquier intervencin educativa en muchos aspectos de la vida y la salud hacen que los planteamientos
del aprendizaje significativo, base de la pedagoga activa y que se describen a continuacin, sean especialmente necesarios en estas etapas. En la edad anciana hay que considerar as mismo la situacin cognitiva de las personas, la mayor eficacia de las tcnicas activas
y participativas as como una mayor resistencia al cambio.
57
APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO
Ya desde la mitad del siglo pasado distintos autores como Piaget, Gagn, Vygotsky, Freire,
Bandura, Ausubel, Novak y otros muchos van investigando y construyendo las teoras del aprendizaje significativo.
Se puede hablar del aprendizaje en trminos de proceso y tambin de resultado; aqu incluiremos ambos. Cuando nos referimos al aprendizaje significativo hablamos de aprendizajes eficaces,
permanentes y reales, que la persona se los quede, que para ella tengan significado, que le sirvan para la vida y para afrontar el tema que se est abordando, y tambin que sean procesos
que se construyan por etapas, con secuenciaciones tiles y lgicas, de asimilacin y construccin
consciente, voluntaria y autnoma.
Existen hoy distintos planteamientos respecto al aprendizaje y a cmo se produce: planteamientos conductistas, cognitivistas, provenientes del humanismo, del aprendizaje social, de aportaciones neurofisiolgicas, psicodinmicas, ecologico-contextuales
Cada una de ellas da ms importancia a distintos elementos y factores o a cmo interaccionan
para generar aprendizajes. Existe, no obstante, cierto consenso sobre la influencia en el aprendizaje de mltiples elementos o factores: biologa, inteligencia, estilo de pensamiento, personalidad, motivacin, emociones, experiencias previas, contexto social y familiar
Existen as mismo ciertos consensos sobre los procesos bsicos del aprendizaje significativo y
estos son los que en este Manual recogemos. El aprendizaje no ocurre por sumatoria de informaciones sino que se construye: la persona lleva a la situacin de aprendizaje todas sus experiencias, vivencias, conocimientos y modelos cognitivos, sentimientos, habilidades y formas de actuar
respecto al tema de que se trate, y aprende a partir de todo ello, consolidndolo, reorganizndolo y modificndolo ante las nuevas informaciones y variadas experiencias que se dan en el proceso educativo.
Por ello, para lograr aprendizajes significativos se trata de generar procesos que posibiliten a
las y los educandos en primer lugar expresar y/o investigar su propia realidad (partir de su situacin); despus, profundizar en el tema que se est trabajando (reorganizar conocimientos, analizar la situacin general y algunos temas especficos personales o sociales, reflexionar sobre
aspectos del rea emocional) y, por fin, afrontar su situacin (decidir la accin sobre su realidad,
desarrollar los recursos y habilidades necesarios, realizarla en la prctica y evaluarla).
Este proceso con estas etapas permite abordar los mltiples factores relacionados con los comportamientos en salud (ver esquema de la pgina 34) y secuenciarlos lgicamente para desarrollar procesos de enseanza / aprendizaje en temas de salud eficaces y significativos, como se ve
en el esquema siguiente:
PROCESO DE ENSEANZA/APRENDIZAJE
1. CONOCER Y EXPRESAR SU SITUACIN
Experiencias, conocimientos, valores, creencias, habilidades
2. PROFUNDIZAR EN ELLA
Desarrollar conocimientos
Analizar diferentes aspectos
Reflexionar sobre el rea emocional
3. ACTUAR
Desarrollar recursos y habilidades
Tomar decisiones
Experimentarlas en la realidad
Evaluarlas
58
59
Expresar su situacin
Reorganizar
informaciones
60
MTODO DE EXPRESIN
TCNICAS
Escucha
Preguntas
METODO INFORMATIVO
TECNICAS
Informacin con discusin
Lectura con discusin
METODO EXPOSITIVO
TECNICAS
Exposicin
Lectura
Analizar y reflexionar
Desarrollo y
entrenamiento
en habilidades
METODO DE ANALISIS
TECNICAS
Resumir y ordenar
Ejercicios
METODO DE ANALISIS
TECNICAS
Casos
Analisis de textos
METODO DE DESARROLLO
DE HABILIDADES
TCNICAS
Demostracin con entrenamiento
Ayuda para decidir
Simulaciones
METODO DE DESARROLLO
DE HABILIDADES
TCNICAS
Demostracin con entrenamiento
Ayuda para decidir
Simulaciones
Durante el desarrollo del proceso educativo se consigue una combinacin de distintos tipos de
tcnicas ms tiles a los diversos procesos y estilos de aprendizaje de las y los educandos.
Para el desarrollo de las tcnicas educativas activas se utilizan diferentes recursos didcticos
de apoyo. Se consideran recursos didcticos de apoyo al conjunto de medios materiales que
intervienen y facilitan el proceso enseanza-aprendizaje. Existen diferentes tipos de recursos
didcticos:
Material visual: expresa mensajes a travs de imgenes, incluido los que se combinan con
la palabra escrita y con objetos reales (posters, dibujos, esquemas...)
Material sonoro: apela en forma predominante al sentido del odo de las y los destinatarios,
transmitiendo un mensaje o contenido educativo (ejemplo: radio, grabaciones,...).
A continuacin desarrollaremos los diferentes tipos de Mtodos y Tcnicas. Primero describriremos las dirigidas a las Relaciones para lograr climas tiles al aprendizaje en cualquier tipo de
intervencin, despus las tcnicas de Informacin / Motivacin para utilizar en intervenciones
mnimas o breves y, al final las educativas, centradas en objetivos y contenidos de aprendizaje
para usar, entre otras, en intervenciones de Educacin en Salud individual y grupal.
61
Descripcin
Acogida
Presentacin
Contrato
Despedida
Observaciones
Traduce el inters y las actitudes personales del profesional educador. Incluye
el contexto fsico, la distancia, la posicin
y movimientos del cuerpo, la expresin
del rostro, el saludo inicial y otras expresiones de acogida y la despedida.
Es importante que la persona o personas con las que trabajamos sepan quines somos. Y tambin darles voz.
62
Expresiones de acogida verbales (son expresiones breves frecuentemente de una sola palabra): comprendo...ya...ciertamente...claro...si...mmhumm...aj... y de algunas frases que
puedan constituir Estmulos a la comunicacin.
Pregunta y Registro
Las preguntas posibilitan que la persona, antes de recibir la informacin, piense un poco sobre
s misma y su situacin (lo cual facilita la asimilacin de la informacin) y permite al educador o
educadora ofrecer una informacin ms personalizada, precisa y adecuada a las necesidades.
Las preguntas pueden ser abiertas (dejan margen amplio de respuesta): cmo llevas la alimentacin?, cmo ves el cuidado de tu salud este verano? cmo te planteas la prevencin de
las enfermedades de transmisin sexual?, qu cosas son las qu ms te preocupan ahora respecto a ..? o cerradas (limitan la respuestas): cuntos cigarrillos fuma?, conoces los mtodos
anticonceptivos?, sabes que el nudo en el estmago puede ser una seal de estrs?
63
Informacin + motivacin
El Consejo es ms eficaz si la informacin y motivacin renen las siguientes caractersticas:
Informacin
Exactitud, veracidad y adecuacin a la evidencia cientfica del momento.
Flexibilidad acorde con los cambios en las verdades cientficas, resultado de las investigaciones que se van desarrollando a lo largo de los aos. Baste como ejemplo la evolucin de la bondad o maldad del aceite de oliva, el pescado azul, el vino, la postura de
los recin nacidos para dormir.
Expresada de forma prctica. Por ejemplo, resulta ms til al aprendizaje recomendar
comer una racin de verdura, una ensalada y dos piezas de fruta al da que recomendar
400 gramos de vegetales diarios. As mismo es una informacin ms prctica y comprensible la recomendacin poblacional de 30 minutos de ejercicio todos o casi todos los
das en el que notas que empiezas a sudar pero te permite mantener una conversacin
que recomendar ejercicio de intensidad moderada.
Centrada en el usuario o usuaria: en sus conocimientos previos, nivel sociocultural, situacin, necesidades, decisiones
Comprendida, bidireccional, participada, verificando su claridad y comprensin. Se trata
de establecer un feed-back que permita partir de lo que la persona ya conoce si te
parece primero comenta lo que sabes o lo que te preocupa y luego te comento yo algunas cosas ms, proporcionar espacio para las dudas quieres que comentemos algo
ms? Piensa si tienes alguna duda y la vemos, verificar si la explicacin profesional ha
sido adecuada, etc.
Biopsicosocial. Proporcionar las informaciones necesarias relacionadas con el rea biolgica: qu es el colesterol, cules son los alimentos menos grasosy tambin las relacionadas con el rea emocional: puedes hacerlo, puede serte til plantearte primero el
cambio ms fcil y que te compense ms y luego pensar en el resto o con las habilidades: relacionarse, apoyarse en la gente y no aislarse puede ser otra alternativa para controlar el estrs.
Motivacin
Propuesta de cambio concreta y personalizada.
Se plantea desde la orientacin, la aceptacin y el respeto a su decisin ms que desde
la prescripcin. Se realiza desde el inters o la preocupacin del profesional por el
paciente/usuario, por su salud, por la evolucin de su enfermedad.
Es muy importante la motivacin positiva: valorar, animar, reforzar, reconocer, estimar
as como expresar confianza en su decisin y sus capacidades y posibilidades de cambio.
64
65
% Informacin
Por otra parte, la entrega de algn tipo de Material informativo educativo puede favorecer la
elevacin de la curva estndar del olvido de informacin, muy habitual en intervenciones como
el Consejo, de tiempo de contacto tan reducido de la persona con la informacin:
85%
120
100
80
60
40
20
0
25%
15%
5%
1
2
3
Semanas
Intervencin
Oferta de apoyo
La persona incorpora informacin, cambia, aprende desde sus experiencias, vivencias y conocimientos previos, reorganizndolos y modificndolos ante nuevas informaciones o experiencias
educativas.
Si la persona siente la necesidad de cambio, lo ha pensado, tiene recursos, etc. un consejo
puede conducir al cambio. En otras ocasiones es necesario ofertar apoyo para profundizar y
ampliar las actividades de informacin / consejo, proponiendo intervenciones ms intensivas, de
educacin individual o grupal.
66
PROCESO DE APRENDIZAJE
Expresar su situacin: preconceptos, experiencias, vivencias, creencias
METODO DE EXPRESIN
METODO INFORMATIVO
METODO DE ANLISIS
Desarrollar habilidades
Otros objetivos
OTRAS TCNICAS
El proceso educativo se inicia con las tcnicas de encuentro (acogida, presentacin, contrato).
Despus en su transcurso se van incorporando nuevas tcnicas pero sin abandonar totalmente
las anteriores. Se van acumulando las tcnicas utilizadas, siempre en un proceso de interaccin
continuado, de feed-back enriquecedor que no tiene un esquema fijo ni permite una aplicacin
rgida.
Tcnicas de Expresin
Facilitan a la persona conocer su situacin y cmo la vive, hablar de ella, expresar, reflexionar
y organizar sus sentimientos, conocimientos, su experiencia, definir ms el problema si procede.
Abordan el rea emocional y tambin el rea cognitiva y la de las habilidades.
TCNICAS DE EXPRESIN
Tcnica
Descripcin
Observaciones
Preguntas
Si son demasiadas preguntas puede ocurrir: Educando papel pasivo, no se implica, sentimientos de intromisin, patrn
de relacin Yo pregunto/T respondes
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Repeticin
Citacin
Escucha activa
Tcnicas
estructuradas
68
Tcnicas de Informacin
Ayudan a la persona a aumentar conocimientos que le posibiliten profundizar en la situacin,
verla de otra manera... Abordan fundamentalmente el rea cognitiva.
TCNICAS DE INFORMACIN
Descripcin
Observaciones
Verificacin
Informacin
participada
Tcnica
Informacin
con discusin
Repeticin
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Tcnicas de Anlisis
Ayudan al educando a pensar y facilitan que encuentre sus propias soluciones: analizar su
situacin y las posibles causas, cuestionar valores, actitudes y sentimientos, etc. Abordan sobre
todo las habilidades cognitivas (de anlisis, sntesis, valoracin de situaciones, etc.) y tambin el
rea emocional, contribuyendo a trabajar actitudes, valores y sentimientos.
TCNICAS DE ANLISIS
Tcnica
Descripcin
Observaciones
Resumir y ordenar
De lo que cuenta seleccionar los elementos que tengan una cierta hilazn
y devolvrselos ordenadamente
Confrontar
incongruencias
Focalizar
Personalizar
Ejercicios
70
Si he captado bien podramos decir que respecto a la utilizacin del preservativo encuentras dificultades a) para obtenerlo: te da vergenza comprarlo, te parece caro; b) para llevarlo: piensas que si te lo
caza tu madre se va a armar una gorda, te preocupa que pensaran de ti;c) para utilizarlo: no sabes
cuando sacarlo, como proponerlo, te sientes inseguro (Resumir y ordenar).
Dices que estas cuidando mucho tu alimentacin y que ves que para ti es importante. Sin embargo
comentas que cada vez tienes ms celebraciones y que en stas te permites siempre comer de todo
sin ningn orden. (Confrontar incongruencias).
Si te entiendo bien, dices que para ti es la mejor hora para hacer ejercicio y a la vez que no crees
que vas a poder ir, no s hay algo que no concuerda Puedes hablarme un poco ms de ello?.
(Confrontar incongruencias).
Dices que estas cuidando mucho y que ves que para ti cuidarte es importante. Sin embargo comentas que cada vez te dedicas ms a tus hijos, hijas y nietos y eso te resta demasiado tiempo. No termino de ver si esto concuerda muy bien, puedes hablarme un poco ms de ello?. (Confrontar incongruencias).
Si te parece podemos analizar ms el tema de los sofocos. (Focalizar).
Dices que te sientes vaca. Hablemos, si te parece, un poco ms de ello (Focalizar).
Si te parece podemos analizar ms el tema del picoteo. (Focalizar).
Dices que vives demasiado deprisa. Hablemos, si te parece, un poco ms de ello (Focalizar).
Descripcin
Demostracin
con
entrenamiento
Explicar y hacer la habilidad de que se trate (preparacin del bibern, relajacin, respiracin, ejercicio fsico, colocacin del preservativo, manejo de inhaladores) y pedirle que lo haga.
Ayuda a la toma
racional
de decisiones
Simulaciones
operativas
Observaciones
Es til sobre todo para
desarrollar habilidades
psicomotoras.
71
Se explica y realiza la higiene postural y se le pide que la haga en la consulta verificando si la realiza conforme a lo propuesto y animando a las modificaciones necesarias (Demostracin con entrenamiento).
Se explica cmo se coloca un preservativo a la vez que se desenrolla y coloca en un modelo. Se le
pide que lo practique en el modelo verificando que si se realiza de manera adecuada y comentando si
hay que introducir algn cambio (Demostracin con entrenamiento).
Has decidido como alternativa sacar tiempo para ti. Si te parece vamos a analizar las posibilidades
que se te plantean. Se le pide primero que enumere todas las posibilidades de sacar tiempo para s,
comentndole que cuntas ms se le ocurran mejor, le parezcan posibles o irreales. Despus se le
plantea analizar las distintas alternativas, sealando los cambios que tendran que darse. Luego se le
pide que analice las dificultades par introducir esos cambios y alternativas a las dificultades. Despus
se le pide que elija una que le guste y que piense que pueda ser factible para experimentarla entre
consulta y consulta. (Ayuda a la toma de decisiones)
De lo que hemos comentado entiendo que tu eleccin es practicar ejercicio fsico. Si te parece vamos
a ir por partes. Primero comentas posibles alternativas y luego las dificultades para ponerlas en marcha. Si te parece puedes elegir la que tenga o menos dificultades o ms posibilidades de vencer las
existentes. Luego si te parece la llevas a la prctica y me comentas cmo te ha ido. (Ayuda a la toma
de decisiones).
Se plantea la comunicacin yoica (desde el yo, desde lo que se piensa y vive) como herramienta para
controlar la hipertensin dado que el usuario expresa como barrera el que su pareja no le deja vivir,
no hace ms que darle recomendaciones y no considera su situacin. Se explica en qu consiste:
Describir brevemente la situacin o el comportamiento que te gusta, te molesta o te crea problemas,
etc. describiendo (y no enjuiciando) el comportamiento de que se trate y las consecuencias que tiene
para ti y comentando tambin los sentimientos que te provoca. Se le pide que piense y diga como se
lo comunicara a su pareja desde los mensajes yo. Se analiza la comunicacin. (Simulacin operativa).
Se explica y practica la comunicacin yoica como respuesta a una situacin que plantea una usuaria:
Su pareja le dice que cada da le desea ms y quiere tener relaciones sexuales ms a menudo pero a
ella cada da le apetece menos (Simulacin operativa).
Otras tcnicas
Otras tcnicas que se usan a lo largo de todo el proceso educativo, especialmente en situaciones que conlleven fuerte carga emocional, situaciones de cambio, etc.
72
METODO DE INVESTIGACIN
METODO EXPOSITIVO
METODO DE ANLISIS
Otros objetivos
Descripcin
Observaciones
Tormenta
de ideas
Phillips 66
73
Rejilla
Cuestionario
Fotopalabra
Se propone que, en grupo grande o en pequeos grupos y con la rejilla diseada (un enunciado y dos o tres
partes: Cambios que se estn produciendo: en ti, en tu
vida), expresen sus experiencias, vivencias Se recoge y devuelve al grupo un resumen.
Favorece la expresin de
emociones y vivencias.
Puede resultar ms difcil
de gestionar para el educador o educadora.
Preparacin
1. Seleccin y preparacin del tipo de tcnica.
2. Definir los objetivos didcticos (expresar y compartir experiencias previaso conocimientos
previos o vivencias) y la tcnica a utilizar (tormenta de ideas, rejilla, phillips 66).
Conocer el tema que se trate (lo que sabemos del tema, revisar bibliografa).
3. Preparar la tcnica: pregunta (si es una tormenta de ideas), el encabezamiento y las partes
(si es una rejilla), el tema sobre el que hablar (en el phillips 66)
4. Tener en cuenta el vocabulario (cercano a la experiencia del grupo, adecuado a su prctica)
5. Considerar el tiempo necesario para la tarea que se propone: la reflexin individual, la
expresin en el grupo, el intergrupo
Realizacin
El rol del educador o educadora se centra en:
a) Proponer al grupo la Actividad: Se presenta y pacta la tarea (el tipo de tcnica seleccionada
y el tema), el tiempo, los recursos didcticos a utilizar, su papel, lo que le pide al grupo y
los procedimientos de trabajo.
b) Facilitar al grupo la tarea prevista, es decir, la comunicacin y colectivizacin de experiencias o vivencias previas:
Posibilitar la participacin de todos los miembros del grupo (proponer una ronda, invitar al
grupo a hablar en el orden que quieran, invitar con la mirada a participar a quien todava
no lo ha hecho), validando todos los puntos de partida y evitando discusiones (las experiencias pertenecen a cada persona y todas son vlidas para el aprendizaje).
Recoger todas las informaciones que aporte el grupo por sumatoria y fielmente. Se puede
recoger la informacin en la pizarra, en el papel, etc.
Tanto si esto se realiza en grupo grande directamente o primero en grupo pequeo y despus se pone en comn, se trata al final de ordenar, resumir y devolver al grupo un resumen de la informacin compartida, as como explicar el trabajo posterior a realizar en relacin con esta informacin previa.
c) Posibilitar un clima de aula tolerante, til al aprendizaje.
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76
Ejemplo 3
Para pensar...
Cuidar a otra persona supone..........................................
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Me resultan cosas positivas y satisfacciones......................
...................
Vivo como cosas negativas o dificultades.................
...................
Qu tipos de cuidados realizas: (marca con una cruz):
Generales:
Compras
Cocina
Ropa
Limpieza
Traslados
Gestiones
Cuidado personal:
Alimentacin
Aseo
Vestido
Movilidad
Cuidados sanitarios:
Medicacin
Curas
Rehabilitacin
Acompaar en
hospitalizaciones
o consultas
Consolar, animar
Compaa
77
Tcnicas expositivas
Son tiles fundamentalmente para la transmisin, contraste y reorganizacin de conocimietos,
informaciones, modelos, teoras o estudios. Abordan sobre todo los conocimientos, hechos y principios dentro del rea cognitiva, aunque tambin, en parte, las habilidades cognitivas.
Tipos
Distintos tipos de exposiciones tericas, lectura con discusin, vdeo con discusin...
Tcnica
Descripcin
Observaciones
Exposicin
con
discusin
Se presenta y expone un tema, teniendo en cuenta la situacin y necesidades del grupo. Se discute de forma libre o estructurada (las y los participantes a nivel individual, parejas, grupos piensan y plantean dudas, comentarios, etc)
Es importante la seleccin de
contenidos y tambin los procesos de comunicacin: como se
cuentan los contenidos y la relacin con la persona y el grupo.
Lectura con
discusin
Vdeo con
discusin
Se les pide atencin a un vdeo que expone informacin sobre un tema. A continuacin o a intervalos se plantea un coloquio sobre lo que se ha
escuchado.
Primero se les plantea que expresen sus conocimientos previos sobre un tema y posteriormente se
realiza una exposicin sobre el mismo, completando la informacin que ha salido. Se finaliza con
una discusin, dudas
Leccin
participada
Preparacin
1. Preparar el contenido y seleccionar la tcnica:
Preparar: a) Definicin inicial del objetivo, el tema y el esquema o partes de la exposicin y el tiempo; b) Coherencia y lgica del contenido. Seleccionar contenidos tiles y
adecuados al grupo y organizarlos con un itinerario lgico tendente a maximizar su comprensin; c) Resumen final
Seleccin de la tcnica: exposicin con docente, exposicin en vdeo
2. Preparar los Procesos de comunicacin entre educador/a y grupo:
78
Distribucin de resmenes.
Mensajes permanentes que estabilicen visualmente los puntos importantes.
Vocabulario adecuado a las y los oyentes.
Poner ejemplos.
Pararse y retomar puntos clave o esclarecer puntos de difcil comprensin.
3. Recursos didcticos: visuales, sonoros, audiovisualesy otros, como objetos reales. Cartel
con dibujo, resumen o ndice rotafolios, transparencias, diapositivas
4. Espacio. Es til que el espacio posibilite comodidad al educador/a y tambin una mayor
interaccin en el grupo. Una disposicin cuadrada, circular, en semicrculo es ms favorable.
Realizacin
El trabajo de la educadora o educador se centra en:
a) Proponer al grupo la Actividad, presentarla y pactarla.
b) Facilitar al grupo la tarea prevista, es decir, la comprensin de la informacin:
Exponer segn lo preparado.
Favorecer y gestionar la discusin y centrarla en contenidos tiles.
Procurar espacios de bidireccionalidad y multidireccionalidad
c) Posibilitar un clima de aula tolerante, til al aprendizaje.
79
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Ejemplo 2
81
Ejemplo 3
CUIDADOS EMOCIONALES
Y DE LAS RELACIONES
Los cuidados emocionales impregnan al resto y son el lado humano de la atencin
a la persona: facilitarle informacin sobre su proceso, potenciar su autoestima y autonoma, acompaarle en la elaboracin de sus prdidas, programar con ella sus metas
y disfrutar de los xitos
Otra cosa importante para el bienestar emocional de la persona cuidada es potenciar su ocio y disfrute, as como ayudarle a mantener relaciones personales con familiares, amistades, asociaciones y grupos
A continuacin se describen algunas situaciones, que suelen resultar difciles para
la persona cuidada y para quien cuida. En todas ellas, es til preguntar y pedir ayuda
profesional.
Agresividad. Los comportamientos agresivos suelen ocurrir como consecuencia
de sentimientos de incapacidad, de dependencia, de estorbo, depresin, cambios
inesperados o algunos medicamentos. Para prevenirlos puede ser til hacer el menor
nmero posible de cambios en su vida diaria, fomentar su independencia, elogiarle
cuando se comporte positivamente, intentar que realice cosas que le dificulten o impidan esos comportamientos, no prestarle atencin cuando se comporta de modo agresivo...
Tristeza. La adaptacin a las prdidas, los sentimientos de soledad, la preocupacin y la inactividad pueden generar tristeza. La tristeza y la inactividad frecuentemente son un crculo vicioso. Para prevenirla son importantes la actividad, una relacin que potencie su autoestima y autonoma y apoyarle emocionalmente.
Agitacin, deambulacin . En los comportamientos de agitacin la persona
manifiesta, de modo continuado, desasosiego y actividades repetitivas que no puede
controlar. En la deambulacin, andan por el mismo lugar repetidas veces, sin un motivo u objetivo concreto, son incapaces de permanecer sentadas o acostadas y estn
inquietas.
Se suelen producir en demencias, trastornos mentales y cuando se toman algunos medicamentos. Para prevenir estos comportamientos y daos asociados, es til un
ambiente tranquilo y una casa segura, mantener las rutinas, ayudarle a orientarse y
que lleve alguna identificacin.
Alucinaciones. En las alucinaciones se ven u oyen cosas que no son reales o
se tienen ideas errneas sobre la realidad. Suelen ocurrir en personas con enfermedades mentales.
82
Tcnicas de anlisis
Se utilizan sobre todo para analizar la realidad y sus causas, cuestionar valores, actitudes y sentimientos, etc. Abordan sobre todo las habilidades cognitivas (de anlisis, sntesis, valoracin de
situaciones, etc.) y tambin el rea emocional, contribuyendo a trabajar actitudes, valores y sentimientos.
En este grupo se incluyen distintos tipos de casos, as como anlisis de textos (paneles, frases,
refranes, canciones o publicidad), anlisis de problemas y de alternativas de solucin, discusiones
de distintos tipos: en grupo pequeo o grande, abiertas o estructuradas, discusin en bandas (el
grupo se divide en dos subgrupos y discuten entre ellos), ejercicios diversos, etc.
Tipos
Casos, discusiones de distintos tipos (en grupo pequeo o grande, abiertas o estructuradas,
discusin en bandas), anlisis de textos (texto, frases, testimonios, canciones, publicidad), ejercicios diversos, etc.
TCNICAS DE ANLISIS
Tcnica
Caso
Anlisis
de texto
Discusin
Ejercicios
Descripcin
Observaciones
Se plantea al grupo una discusin (libre, estructurada, en bandas), centrada en cuestiones o preguntas y generalmente en agrupaciones ms pequeas.
Puesta en comn y discusin. Resumen y conclusiones.
Preparacin
1. Seleccin y preparacin del tipo de tcnica
Definir los objetivos y seleccionar el tipo de tcnica a utilizar (caso, anlisis de texto).
83
Procurar la coherencia de las preguntas con el objetivo y los factores o reas de anlisis;
preguntas que favorezcan la reflexin, el relacionar diferentes aspectos, la bsqueda de
soluciones...
3. Tener en cuenta en el vocabulario (adecuado al grupo, a su prctica).
4. Considerar el tiempo necesario para la lectura, reflexin individual sobre las preguntas, discusin y contestacin a las mismas
Realizacin
El rol del educador o educadora se centra en:
a) Proponer al grupo la Actividad: Se presenta y pacta la tarea (el tipo de tcnica seleccionado y
el tema), el tiempo, los recursos didcticos, el papel del educador o educadora y lo que se le
pide al grupo, los procedimientos
b) Facilitar al grupo la tarea prevista, es decir la reflexin, el anlisis:
84
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PREGUNTAS:
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Qu otras reacciones pueden darse?
Qu plantea el texto respecto a aceptar que se tiene diabetes? Qu lo hace ms fcil y ms difcil?
Merece la pena tomar en serio la diabetes?
En los grupos identifican factores de todo tipo y discuten sobre ellos. Lo ponemos en comn profundizando en el anlisis, cuando sea necesario. Se realiza un resumen.
85
Ejemplo 2
En todos los grupos encontris cosas que os parece que le facilitan a Pedro dejar de fumar y otras que
creis que le dificultan llevar a cabo esta decisin. Entre las cosas que consideris como dificultades hay algunas que pertenecen al medio, en este caso a la sociedad en que vivimos (el que sea muy fcil encontrar los
cigarrillos y los veas en todas partes, la vida social asociada la tabaco) y otras que son tambin ms personales
(le encanta el cigarro de despus de comer, la dependencia a la nicotina y el miedo que tiene a ponerse de
genio, a no poderse controlar). Entre las cosas que pensis que le pueden ayudar a dejarlo hay unas que pertenecen al entorno en el que vive (algunos amigos no fuman) y otras que son ms personales (no le sientan
bien los cigarrillos, les preocupan posibles consecuencias como el cncer, sabe que suele lograr lo que se propone, piensa que sabr recurrir a sus amistades). Os parece que esto resume un poco
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2. Qu factores pueden facilitarle y cules dificultarle a Pedro el proceso de dejar de Fumar?.
86
Ejemplo 3
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87
Simulacin
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Descripcin
Observaciones
Preparacin
1. Seleccionar y preparar el tipo de tcnica.
Preparar la prctica que se propone al grupo: demostracin, role playing, simulacin operativa
88
Realizacin
El trabajo del educador o educadora se centra en:
a) Proponer al grupo la Actividad prevista.
b) Facilitar la tarea del grupo, en este caso el desarrollo de la habilidad:
Explicar la teora (a veces a la vez se realiza) y pedir al grupo que la practique
Observar la prctica del alumnado y analizarla desde los modelos y criterios planteados en la
exposicin terica, pero no de forma rgida sino valorando la multiplicidad de alternativas
tiles para afrontar cualquier tema en la realidad y analizando sus ventajas e inconvenientes.
Utilizar actitudes especialmente empticas, de descripcin y orientacin ms que de juicio y
control, as como de valoracin positiva y de refuerzo del grupo. Es importante tambin el
uso de habilidades de escucha y comunicacin.
c) Resumir y exponer las conclusiones al grupo.
d) Posibilitar un clima de aula agradable, til al aprendizaje.
89
MATERIAL: Relajacin
Hay muchas tcnicas de relajacin. Una de las ms sencillas es la relajacin rpida. Para
aprenderla se necesita al principio varias sesiones de 10 minutos y practicarla todos los das.
Despus, unos pocos minutos bastan. Se trata de tensar todos los grupos de msculos a la
vez durante 5 segundos:
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Ejemplo 2
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Ejemplo 3
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Ejemplo 4
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CONTENIDOS
COMPORTAMIENTOS
Y FACTORES
PERSONALES
Y SOCIALES
RELACIONADOS
PROCESO DE
APRENDIZAJE
ENCUENTRO,
CONTRATO Y
DESPEDIDA
CONSCIENCIA
CMO LE AYUDO
METODOS
DE RELACIONES
DE EXPRESIN/DE
INVESTIGACIN
EN AULA
PROFUNDIZACIN
DE INFORMACIN/
EXPOSITIVAS
DE ANLISIS
AFRONTAMIENTO
DE DESARROLLO DE
HABILIDADES
ROL
FUNCIONES.
Preparacin y gestin de:
Actividades educativas
Tiempos y Espacios
Clima y relaciones
ACTITUDES BSICAS
Congruencia
Aceptacin
Empata
Valoracin positiva
HABILIDADES BSICAS:
Toma racional
de decisiones
Comunicacin
Manejo de emociones
y sentimientos
De entre las diversas aportaciones y perspectivas que se plantean respecto al rol del educador/a presentamos las que nos parecen ms operativas que se centran en: a) las funciones, b) las
actitudes y c) las habilidades. Describimos aqu algunos puntos clave de estos tres apartados.
Funciones
Respecto a las funciones asociadas al rol del educador o educadora en educacin de adultos,
se describen como funciones: la preparacin, antes de la intervencin educativa, y la gestin, en
la propia intervencin, de las actividades educativas (contenidos, tcnicas y recursos didcticos),
as como del tiempo y las condiciones fsicas en que se desarrolla el proceso de enseanza aprendizaje y del clima, como producto de las relaciones entre educador o educadora y educando o grupo de educandos. En la consulta habr que personalizar los objetivos y contenidos preparados.
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Congruencia. Rogers entiende la congruencia como genuinidad, ser uno mismo o una
misma, coherencia, autenticidad.
Aceptacin. Consiste en aceptar a cada persona o grupo como es, nica, aqu y ahora,
teniendo en cuenta diferentes aspectos: edad, sexo, fsico, opiniones, valores, limitaciones y cualidades.
No se trata de estar de acuerdo ni compartir todas las ideas u opiniones de alguien;
se trata de relacionarse desde como es cada cual y desde el rol de ayuda a travs de
actitudes y comportamientos de: escucha, invitar a hablar, preguntar...
1. Tengo voluntad como individuo de ser percibido por la otra persona como congruente?.
2. Soy capaz de expresarme de forma suficientemente clara con la otra persona?.
3. S experimentar actitudes positivas respecto a otras personas?.
4. Soy suficientemente fuerte para mantener mi individualidad y estar separado de la otra persona?.
5. Me siento suficientemente segura o seguro como para permitir al usuario/a una existencia suya
separada?.
6. Soy capaz de adentrarme en su mundo privado tan completamente que pierdo cualquier deseo de
evaluar y juzgar tal mundo?.
7. Soy capaz de aceptar todos los aspectos de la otra persona y recibirla como es?.
8. S actuar en la relacin interpersonal con suficiente sensibilidad para que mi comportamiento no
sea percibido como una amenaza?.
9. Soy capaz de liberar a la otra persona del miedo de la evaluacin externa?.
10. S valorar a la otra persona como una entidad que est viviendo un proceso de desarrollo, o en
cambio no s distanciarme de su y mi pasado?.
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En resumen, plantea Rogers Si llego a considerar al otro o a la otra como una persona que
vive un proceso de desarrollo, soy tambin capaz de confirmar o realizar sus potencialidades; soy
capaz de ser un poderoso agente educativo de apoyo.
En cuanto a las Actitudes ms concretas, suelen relacionarse con el Clima de la consulta o del
grupo. Green define el clima con un reflejo de la relacin y comunicacin del educador/educandos y de los educandos entre s. Puede observarse y medirse, pero tambin describe los aspectos
subjetivos e intangibles de la relacin.
Diferentes autoras y autores describen diversas tipificaciones de climas en educacin: centrado
en la o el docente y centrado en la o el discente, climas autoritarios, laissez faire y democrticos
Vaccani se refiere a que, dado el mayor poder al menos inicialmente, del educador o educadora, es l o ella quien determina fundamentalmente el clima de las relaciones que se dan en los
procesos educativos. Relaciona el clima con los procesos de comunicacin entre educadores y
educandos y dice que lo ms adecuado como rol educador es crear un clima tolerante til al
aprendizaje, frente a un clima defensivo. Algunas actitudes que se relacionan con estos climas
son:
Climas tolerantes
Descripcin
Orientacin
Flexibilidad
Problematicidad
Relacin
Paridad
Autoridad de servicio
Juicio / Descripcin, que suele darse en relacin con preguntas o aclaraciones de informacin: intentar no entrar a determinados temas, responder a una pregunta despreciando
su contenido por no coincidir con el del educador o por no saber responderla, expresar
conductas no verbales positivas (sonrisa, asentimiento) a quien opina como nosotros y
lo contrario a quien no son actitudes de juicio frente a describir y situar cualquier
tema, sin enjuiciar el tema ni a la persona.
Control / Orientacin, en relacin por ejemplo a las actitudes o decisiones de los educandos: decirles lo que tienen que pensar, sentir o hacer, frente a decir tus planteamientos,
respetando lo que piensen, sientan o acten la persona o grupo.
Rigidez / Flexibilidad, que suele darse por ejemplo con el control del tiempo de la consulta
o los grupos, al plantearse que sean exactamente como los habamos programado o dar
mrgenes de flexibilidad a los intereses y motivaciones de la persona o grupo.
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Habilidades
Para finalizar, las habilidades personales y sociales as como educativas necesarias para desempear un rol de educador o educadora incluyen algunas ms generales y otras ms concretas.
Entre las primeras destacan: el anlisis racional de situaciones y toma de decisiones, la comprensin emptica, la escucha activa, la comunicacin interpersonal, el autocontrol emocional, el
manejo de conflictos y la negociacin. Entre las segundas se podran resear: resumir y devolver
cuestiones, ayudar a pensar, conduccin de reuniones, reforzar positivamente, manejo de grupos, manejo de discusiones y manejo de distintos tipos de tcnicas y recursos educativos.
Las actitudes y habilidades de quien educa, as como las tcnicas utilizadas deben adaptarse a
la dinmica y etapas de evolucin de un grupo. Entre las aportaciones de mltiples autores sobre
este tema, las etapas que suelen definirse son: 1. Inseguridad al inicio, 2. Exposicin, empezar a
comunicarse, opinar y a exponerse al grupo, 3. Participacin, con profundidad, arriesgndose
a la confrontacin, 4. Pertenencia, encontrar el espacio de cada cual en el grupo, gestionando
as el poder, y 5. Por fin, Despedida.
Describimos a continuacin las habilidades generales. Las habilidades de gestin de las tcnicas y recursos educativos se han descrito en apartados anteriores (ver Mtodos y Tcnicas, pginas 60 - 94).
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La situacin tiene algn efecto sobre quien educa o sobre el grupo (llega reiteradamente tarde, acude a la consulta frecuentemente sin cita, interrumpe constantemente cuando hablas, habla constantemente con otra persona del grupo, molesta al resto, centra
excesivamente los temas en su situacin o su persona, acapara el tiempo de comunicacin...). Alternativas a poner en prctica son: comunicacin asertiva y desde el yo (qu
situacin y cmo afecta y sentimientos que produce), cambios en la organizacin de las
consultas o del grupo, cambios en la ordenacin de los contenidos, o en la comunicacin y relaciones (proponer turnos de palabra, rondas) etc.
Las decisiones que se toman tanto en educacin individual como en grupal suelen tener que
ver con el modelo de profesional y de usuario que se maneje, el rol que se les atribuye a ambos,
con cmo se concibe la relacin, etc. (profesional/ educador ideal, cliente o grupo ideal, qu me
toca a m, qu le toca a l, normas no explcitas sobre lo que puede pasar o no pasar en la consulta o en un grupo, sobre cmo hay que comportarse...).
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La comunicacin
La comunicacin constituye una herramienta bsica para la educacin en salud, tanto individual como grupal. Es un elemento inherente a la relacin educativa y tambin asistencial.
Especficamente la comunicacin constituye una habilidad bsica de la relacin educativa posibilitando el proceso educativo a travs de la interaccin y el intercambio entre el o los educandos y
la o el profesional educador y facilitando la comunicacin entre ellos en el caso de la educacin
grupal.
Se consideran elementos del proceso de comunicacin: a) la creacin y transmisin de mensajes; b) la escucha y recepcin de mensajes y c) la respuesta.
Algunas caractersticas de una comunicacin interpersonal til para educar se detallan en el
siguiente cuadro.
RECOGER EL MENSAJE
Conciencia de los propios filtros para captar y enviar mensajes:
Soy consciente de que me relaciono con la persona o grupo desde mi propia visin de la realidad, que no es la misma que la suya
Interpreto lo que se dice con filtros biolgicos (slo capto una parte), socioculturales (el valor
que mi cultura otorga a la belleza, al cuerpo, a la vida activa, al hombre y a la mujer, etc.) e
individuales (mi propia experiencia, lo que yo pienso, etc.).
Ponerse en su lugar, partir de su punto de vista (no de lo que yo hubiera pensado o hecho):
Qu me quieres decir? Qu significado tiene para ti?
Escuchar su demanda:
Qu me pide? Qu quiere de m?
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EMITIR MENSAJES
Utilizar mensajes claros, precisos y tiles:
Selecciono y proporciono informacin til a la situacin y necesidades
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Intentar definir el tipo de emocin o sentimiento bsico que experimento: Miedo, Alegra,
Enfado, Tristeza, Cansancio:
Soy consciente de que esta situacin me entristece
Este tema me pone de los nervios, Me da miedo, Ojal no venga a consulta.
Me siento fatal en este grupo, no me respetan, me agreden.
2. Identificar los pensamientos, el lenguaje interior utilizado, confrontndolos con los datos
reales de que se disponen:
Nunca lo lograr (Hoy no ha bajado de peso)
Lo hacen para fastidiarme, Me quieren desacreditar ( quiz hablan entre s en el grupo porque
tienen mucho inters en el tema o las preguntas son para evidenciar sus preconceptos previos)
4. Sustituir el lenguaje interior utilizado por otro ms acorde con la realidad objetiva analizada en el punto anterior, tendiendo a eliminar los mecanismos o pensamientos irracionales
y claramente no objetivos:
Desconozco por qu ha vuelto a fumar, se estaba esforzando en este tema,
Tendr sus motivos, esto es cosa suya, yo he desempeado mi rol...
Decidir qu hacer con las propias emociones y sentimientos: expresarlos o no, cmo lo hago,
hacerlo segn se haya decidido
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PROGRAMACIN EN
EDUCACIN PARA LA SALUD
El modelo de trabajo educativo que plantea este Manual recoge las bases de la planificacin
sanitaria y educativa, con la especial colaboracin de la profesora Anna Ferrari, del Centro
Sperimentale per lEducazione Sanitaria de la Universidad de Perugia, Italia.
La actividad educativa no es improvisada sino intencional, es decir, hay que prepararla y programarla tanto si se trata de educacin individual como grupal. Ello permitir obtener mejores
resultados y utilizar los recursos de forma ms adecuada.
En la programacin educativa se contemplan las clsicas etapas de la programacin: Anlisis
de la situacin, Objetivos y Contenidos, Metodologa y Evaluacin. A partir de las necesidades
educativas detectadas en el anlisis de la situacin, se trata de plantear objetivos para abordar
esas necesidades y definir qu hacer para alcanzar los objetivos propuestos y cmo hacerlo y
evaluarlo.
Anlisis de la situacin
Antes de plantear cualquier tipo de intervencin educativa individual o grupal, es necesario
conocer la situacin de partida. Esto permite plantear objetivos y actividades lo ms adecuadas
posible a las necesidades y a la realidad de la persona o colectivo con el que se trabaje. Al plantearla es til conocer algunos datos e informaciones en las siguientes reas:
La persona o el grupo diana. Se puede partir de algunos datos generales o sobre la persona o el grupo que va a acudir a las consultas o sesiones en particular: intereses y
motivaciones, participacin en asociaciones, lugares de encuentro, nivel de instruccin,
caractersticas culturales y nivel socioeconmico, etc.
Estas informaciones van a ayudar a definir la necesidad o no de actividades previas de
sensibilizacin, la forma de captacin, los mtodos y tcnicas ms adecuados al grupo,
los recursos y materiales didcticos ms convenientes, seleccin de contenidos, lenguaje, etc.
Comportamientos y factores personales y sociales relacionados con esos comportamientos. Se trata de algunos datos sobre conocimientos, creencias, valores, actitudes, habilidades, comportamientos y los factores que se relacionan con ellos.
Estas informaciones permitirn priorizar los objetivos y contenidos a trabajar con la
persona o el grupo para que se ajusten a sus necesidades y tambin la preparacin de
actividades adecuadas a su realidad.
Para la recogida de datos se pueden utilizar distintos mtodos y tcnicas, tanto cuantitativas como cualitativas: revisin bibliogrfica, encuesta, entrevista, grupo de discusin, grupo
de debate, grupo nominal, tcnica de elaboracin de la escucha, tcnica delphi, etc.
En general, no se trata de realizar una costosa investigacin que proporcione una
informacin exhaustiva, sino de un diagnstico inicial que sirva de base para la programacin educativa.
Con todos estos datos e informaciones sobre los comportamientos del grupo diana se trata de
identificar y priorizar reas de necesidades educativas, que son las que se tratar de afrontar
mediante los objetivos y actividades de aprendizaje.
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Hay que tener en cuenta que la utilizacin de una metodologa educativa activa y participativa
a lo largo del proceso educativo proporciona una informacin continua sobre los comportamientos de la persona o grupo y los factores que con ellos se relacionan. El anlisis de la situacin
est, por tanto, reelaborndose da a da y la programacin debe ser lo suficientemente flexible
para adaptarse a las necesidades de la persona o grupo en cada momento.
Objetivos y contenidos
Existen diferentes propuestas de formulacin de objetivos segn el nivel desde el que se fijen
(estratgico, tctico u operativo), segn el grado de concrecin de los mismos (generales, intermedios, especficos, didcticos), segn se centren en los resultados, en los contenidos o en los
procesos de aprendizaje, etc.
Se opte por un tipo u otro de formulacin, a la hora de plantear la programacin educativa
hay que tener presentes las siguientes cuestiones:
Es necesario atender a todos los mbitos de aprendizaje, se formulen en forma de objetivos o de contenidos:
- rea cognitiva (conceptos, hechos, principios).
- rea emocional (valores, actitudes, normas).
- rea procedimental o de las habilidades (psicomotoras, personales y sociales).
En cualquier caso, los objetivos se van a ir concretando y definiendo ms a lo largo de las consultas o sesiones segn los intereses y motivaciones que la o las personas participantes vayan
expresando.
Los contenidos no son slo informaciones a trasmitir, sino que incluyen, adems de los conceptos y sistemas conceptuales, las actitudes, valores y normas y las estrategias y procedimientos
de todo tipo. Contenido es todo aquello sobre lo que versa el proceso de enseanza-aprendizaje.
Los contenidos no los aporta slo el educador o la educadora, sino tambin el grupo o la persona participante.
Es fundamental que los contenidos a trabajar respondan a las necesidades, problemas, intereses y motivaciones priorizados a partir del Anlisis de la Situacin y que se vayan delimitando
ms a lo largo de las sesiones educativas. Para ello, se identifican bloques de contenidos que respondan a las reas de necesidades detectadas en el anlisis de la situacin.
Para secuenciar los objetivos y contenidos, o sea ordenarlos en las distintas sesiones pueden
tenerse en cuenta muchos criterios. Los ms tiles son dos: 1. Seguir las etapas del proceso de
aprendizaje significativo y 2. Partir siempre que sea posible de la situacin y experiencias de la
persona o grupo.
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Metodologa
Las actividades educativas constituyen experiencias concretas de aprendizaje a llevar a cabo
por las participantes sobre uno o varios contenidos. En ellas pueden darse diferentes procesos de
aprendizaje y utilizarse uno o varios mtodos y tcnicas educativas.
Las actividades educativas se agrupan en consultas o sesiones educativas. Para disearlas es
til seleccionar el mtodo y tcnicas educativas ms tiles para cada objetivo de aprendizaje definido, as como el tiempo y los recursos didcticos. La clasificacin antes citada (ver pgs. 60 - 61)
permite identificar fcilmente el Mtodo ms adecuado para trabajar los diferentes objetivos de
aprendizaje. Tambin en los apartados sobre tcnicas educativas se han citado diferentes criterios
para seleccionar entre las distintas tcnicas.
Objetivos/contenidos
Tcnica
Agrupacin
Tiempo
Recursos didcticos
Evaluacin
Hablamos aqu de la evaluacin educativa operativa, centrada en el seguimiento de los procesos concretos de enseanza aprendizaje que se van desarrollando.
La investigacin evaluativa de la eficacia, efectividad de las Intervenciones de educacin
para la salud requiere Estudios de investigacin exhaustivos, con poblaciones amplias, en ocasiones multicntricos, realizados desde perspectivas tanto pedaggicas como epidemiolgicas, conjugando enfoques e instrumentos cuantitativos y cualitativos. Este tipo de estudios de investigacin suele trascender la dimensin de un centro de salud y suele realizar desde otros niveles y
estructuras (Agencias de evaluacin, Universidades, Servicios autonmicos, estatales o europeos
de Educacin para la Salud).
La finalidad principal de la evaluacin educativa operativa es obtener informacin que permita
adecuar el proceso de enseanza al progreso real en la construccin de aprendizajes, adecuando
el diseo y desarrollo de la programacin establecida a las necesidades y logros detectados.
La evaluacin educativa se entiende fundamentalmente como una funcin pedaggica, como
parte intrnseca y central del proceso de enseanza-aprendizaje: contextualizada, estructural, asequible y realista, til, atenta a los procesos y no slo a los resultados, sensible a los valores, etc.
En relacin con esta evaluacin hay que considerar distintos aspectos:
Quin evala?. La evaluacin se realiza tanto por las y los educadores como por la o las personas participantes, as como por observadores externos en algunos casos.
105
Qu se evala?. Se evalan:
Cmo se evala? Se suelen utilizar procedimientos muy variados que permitan evaluar los distintos tipos de objetivos y contenidos y contrastar datos de los mismos aprendizajes obtenidos a
travs de distintos instrumentos tanto cuantitativos como cualitativos: observacin sistemtica
con guin, anlisis de tareas, anlisis de materiales, registro, cuestionario, etc.
Cundo se evala? Se evala de forma continuada, a lo largo de todo el proceso de enseanza-aprendizaje, destacndose la evaluacin de algunas de las actividades educativas durante o al
final de la consulta o sesin, la evaluacin al final de cada una de las sesiones educativas y la
evaluacin al final del conjunto de sesiones. A veces se realizan evaluaciones a medio y largo
plazo.
Un guin para programar las consultas y sesiones educativas es la siguiente:
Recopilar, y si es necesario incrementar, Las informacione ssobre la persona o el grupo, sobre sus comportamientos respecto al tema de que se trate y de los factores relacionados con esos comportamientos
Definir reas o bloques de necesidades educativas
Identificar objetivos y contenidos (se pueden formular de muy distintas maneras):
106
Opinin general
La forma de trabajo
Tu implicacin
Grado de satisfaccin
107
OS:
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TURA:
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Espacio
Horario
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NES:
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E
S
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O
108
Ayudar a crecer. Gua educativa para trabajar con grupos de padres y madres
Gua de salud y desarrollo personal para trabajar con adolescentes
En la madurez. Gua educativa para promover la salud de las mujeres
Carpeta Estilos de vida
Estilos de vida. Protocolos para profesionales. Educacin y Comunicacin en consulta
individual
Adems existe otra amplia gamma de recursos de apoyo. Entre ellos pueden consultarse:
http://sipes.msc.es: Sistema de informacin en promocin y educacin para la salud, del
Ministerio de Sanidad y Consumo en colaboracin con la Comunidades Autnomas
www.msc.es: Ministerio de Sanidad y Consumo, con enlaces con otras estructuras del
propio Ministerio, Comunidades Autnomas y Organismos Internacionales
www.who.ch: Organizacin Mundial de la Salud
www.semfyc.es: Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria
www.papps.org: Programa de actividades de prevencin y promocin de la salud, de la
Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria
www.pacap.net: Programa de actividades comunitarias en atencin primaria, de la
Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria
www.enfermeriacomunitaria.org: Asociacin de Enfermera Comunitaria
www.iuhpe.org: Unin Internacional de Promocin y Educacin para la Salud
109
Introduccin/justificacin
La alimentacin sana y equilibrada contribuye a sentirnos bien fsica y mentalmente, bien con nuestro
cuerpo, con nuestro peso
Una alimentacin no saludable se relaciona con enfermedades del corazn, cnceres, obesidad, diabetes
Nos planteamos ofrecer un servicio de educacin individual estructurado, ampliando la oferta y el trabajo que ya se viene realizando desde enfermera.
Anlisis de la situacin
El servicio se va a ofertar a personas con problemas alimentarios ligados o no a problemas diagnosticados de salud.
En cada caso se tendrn en cuenta la edad, nivel socioeconmico, nivel de instruccin... Se trabaja
entendiendo que existen mltiples factores relacionados con los comportamientos alimentarios:
Factores
ambientales
Entorno prximo
Quin cocina y cmo se come
Horarios laborales y escolares
rea cognitiva
Factores
personales
Conocimientos
sobre los alimentos, la alimentacin, la
dieta equilibrada y la salud.
Factores relacionados.
Entorno social
Produccin y comercio de alimentos
Culto al cuerpo y a la juventud
La comida como acto social
rea emocional
Sentimientos frente al cuerpo, la comida y
la alimentacin.
Locus de control: Siento que puedo controlar lo que como?.
Autoeficacia: Siento que soy capaz de
introducir cambios en la alimentacin?.
Coste-Beneficio de cada cambio.
Expectativa de resultado: Siento que lo voy
a lograr?
Expectativa de otros: Qu creo que va a
pensar mi familia o mis amistades?.
Actitud ante modelos estticos dominantes,
medios de comunicacin y publicidad.
110
rea Habilidades
Habilidades para
elaborar una
dieta variada y
equilibrada
Habilidades de
toma de decisiones
Habilidades de
comunicacin
Objetivos y contenidos
Objetivo general: Contribuir al desarrollo de capacidades para realizar una alimentacin sana y equilibrada y prevenir enfermedades asociadas a una alimentacin no saludable.
Bloques de contenido:
La alimentacin y cmo la llevo.
Los grupos de alimentos.
Alimentarme mejor.
Objetivos especficos educativos de aprendizaje. Que las personas participantes:
Expresen sus vivencias y experiencias respecto a la alimentacin.
Reorganicen sus conocimientos respecto a la alimentacin, los grupos de alimentos y la dieta
variada y equilibrada.
Reflexionen sobre los factores que influyen en la alimentacin.
Analicen dificultades y busque alternativas para alimentarse mejor.
Elabore su propio plan de alimentacin.
Metodologa
Se realizaran 3 - 4 consultas de 20 de duracin cada una.
El primer bloque incluye 1 sesin:
La alimentacin y cmo la llevo
El segundo incluye 1-2 sesiones:
Los hidratos de carbono. Las grasas y aceites.
Las protenas. Las frutas y verduras.
El tercero incluye 1 sesin:
Alimentarse mejor.
En cada consulta se trabajan algunos contenidos utilizando tcnicas educativas de educacin individual
y un rol profesional de ayuda. Inicialmente se pacta la implicacin de ambas partes, nmero, duracin y
horario de consultas que se va adaptando y reajustando.
111
Objetivos/Contenidos
Tcnica
Tcnicas de Encuentro
Tcnicas de expresin
Tcnicas de informacin
Tcnicas de anlisis
Tcnicas
Tcnicas
Tcnicas
Tcnicas
de
de
de
de
Encuentro
expresin
informacin
desarrollo de habilidades
Tcnicas
Tcnicas
Tcnicas
Tcnicas
de
de
de
de
Encuentro
expresin
informacin
desarrollo de habilidades
Alimentarme mejor
4 consulta: Factores que me influyen.
Me hago un plan.
Retomar la sesin anterior y consensuar sta
Analizar los factores que influyen en la alimentacin
Analizar las dificultades y alternativas
para alimentarnos mejor
Elaborar su plan personal
Evaluacin
Evaluacin
Se realizar una evaluacin educativa continua.
112
Tcnicas de Encuentro
Tcnicas de informacin y anlisis
Tcnicas de anlisis
Tcnicas de desarrollo de habilidades
Introduccin/justificacin
La educacin en enfermedades pulmonares obstructivas crnicas EPOC - es de gran importancia tanto en la asuncin de la enfermedad como en su control y en la prevencin de complicaciones. Hace parte esencial del tratamiento.
Nos planteamos ofrecer un servicio de educacin individual estructurado como un espacio
nuevo para trabajar este tema, ampliando la oferta y el trabajo que ya se viene realizando desde
enfermera.
Anlisis de la situacin
El servicio se va a ofertar a personas con enfermedades obstructivas crnicas recin diagnosticadas.
En cada caso se tendrn en cuenta la edad, nivel socioeconmico, nivel de instruccin... Se
trabaja entendiendo que existen mltiples factores relacionados con la situacin y necesidades
de la persona con EPOC:
Factores
ambientales
Factores
personales
Entorno prximo
Contaminacin urbana, ambiente de trabajo
(polvos como los del carbn, silicio, asbesto
o algodn, emisiones de metal o vapores
qumicos, granjas, piensos, molineros)
Conocimientos, actitudes, creencias de las
personas convivientes, amistades
Condiciones para paseos, ejercicio fsico
rea cognitiva
Conocimientos
sobre la enfermedad y su
control, los
beneficios de
dejar de
fumar
Factores relacionados.
Entorno social
Concepcin social del enfermar
Valores y costumbres socioculturales
Valoracin social del fumar
Significado social de los sntomas
(falta de aire, cansancio, tos, dificultad para respirar).
rea emocional
Vivencias, creencias y experiencias
personales.
Autoestima y autoconcepto.
Locus de control: Controlar la enfermedad en parte depende de m.
Autoeficacia: Siento que puedo
introducir en mi vida los cambios
que necesite para vivir mejor.
Coste-beneficio: Balance
beneficios/prdidas del control.
Expectativa de resultados: Siento
que puedo controlarla.
Expectativa de otros: Reacciones que
se esperan de personas cercanas.
Grado de adhesin a las normas
rea Habilidades
Habilidades psicomotoras: ejercicio fsico
y ejercicios respiratorios, manejo de
inhaladores, relajacin
Habilidades personales. Anlisis de situaciones y toma de
decisiones, organizacin del tiempo,
manejo de emociones
Habilidades sociales:
escucha, comunicacin, manejo de
conflictos
113
Objetivos y contenidos
Objetivo general: Contribuir a la asuncin y el control de la enfermedad y prevenir o retrasar
complicaciones.
Bloques de contenido:
Elaboro y asumo que tengo EPOC. La enfermedad.
Me preparo para controlar la EPOC y favorecer la funcin pulmonar
Controlo mi EPOC. Decido mi propio plan. El plan personal de autocuidados.
Objetivos especficos educativos de aprendizaje. Que las personas participantes:
Expresen sus vivencias y experiencias respecto a la EPOC.
Reorganicen sus conocimientos en relacin la enfermedad y las medidas para controlarla.
Reflexionen sobre los factores que influyen en su situacin y en sus decisiones.
Analicen problemas y busquen soluciones para su autocuidado.
Desarrollen habilidades necesarias para manejar su situacin: dejar de fumar, evitar irritantes y prevenir infecciones, ejercicio fsico y ejercicios respiratorios, medicacin, manejo de inhaladores, relajacin y control del estrs
Elabore su propio plan de autocuidado.
Metodologa
Se realizaran 4 - 6 consultas de 20 de duracin cada una.
El primer bloque incluye 1-2 sesiones:
La EPOC y como la llevo
Cosas que influyen
El segundo incluye 1-3 sesiones:
Dejar de fumar
Medicacin y manejo de inhaladores
Otras medidas
El tercero incluye 1 sesin para elaborar su propio plan.
En cada consulta se trabajan algunos contenidos utilizando tcnicas educativas de educacin
individual y un rol profesional de ayuda. Inicialmente se pacta la implicacin de ambas partes,
nmero, duracin y horario de consultas que se va adaptando y reajustando.
114
Contenido
Tcnica
De Encuentro e Informacin
De Expresin
De Informacin
De Encuentro e Informacin
De anlisis
De Informacin
De anlisis
3 sesin: La medicacin
Presentacin
Favorecer la funcin pulmonar
La medicacin
Manejo de inhaladores
De
De
De
De
Encuentro e Informacin
Informacin
Expresin/De Informacin
Desarrollo de habilidades
De
De
De
De
Encuentro e Informacin
Informacin
Desarrollo de habilidades
Desarrollo de habilidades
Controlo mi enfermedad
5 sesin: Plan de cuidados
Presentacin
Alternativas para cuidarse
Plan personal de autocuidado
Evaluacin
De Encuentro e Informacin
De anlisis
De Desarrollo de habilidades
Ronda de palabras
Evaluacin
Se realizar una evaluacin educativa, continua, a lo largo de las consultas y al final, por
ambas partes (educador o educadora y persona con EPOC), a travs de feed fack, anlisis de
tareas, cuestionario final, etc.
115
EJEMPLO 3:
EDUCACIN INDIVIDUAL EN SITUACIONES DE DUELO
Introduccin/justificacin
El duelo es una de las transiciones psicosociales de gran influencia que afecta a las personas a
lo largo de la vida. Atendemos a muchas personas en situacin de duelo y a las consultas acuden mltiples quejas somticas y psquicas relacionadas con este proceso.
La educacin en situaciones de duelo ayuda a la elaboracin y manejo de la situacin, a la
capacitacin en autocuidados fsicos y emocionales y a la prevencin de trastornos mentales.
Frente al abordaje espontneo, el centro se plantea una experiencia de educacin individual
estructurada.
Anlisis de la situacin
El servicio se va a ofertar a personas en situaciones de duelo especialmente a aquellas con factores de riesgo o vulnerabilidad para el duelo patolgico.
En la preparacin y realizacin de las consultas se tendrn en cuenta la edad, nivel socioeconmico, nivel de instruccin... Se trabaja entendiendo el conjunto de factores relacionados con
la elaboracin y manejo del duelo:
Factores
ambientales
Factores
personales
Entorno prximo
Trabajo, familia amplia, amistades
Condiciones de la vivienda
Recursos
rea cognitiva
Conocimientos
sobre el duelo,
fases del duelo,
sentimientos y
reacciones habituales, duracin, manejo y
resolucin
Factores relacionados.
Entorno social
Representaciones y modelos socioculturales
de la muerte, el duelo y otras prdidas
Representaciones y modelos socioculturales
de la edad, etapa y situacin vital de la
persona fallecida y de la doliente.
rea emocional
Vivencias, creencias y experiencias
personales.
Autoestima y autoconcepto.
Sentimientos de prdida: negacin/incredulidad, enojo, insensibilidad, rabia, tristeza, miedo,
angustia, culpa, soledad, alivio,
ambivalencia
Expectativa de otros: Reacciones
que se esperan de personas cercanas.
Grado de adhesin a las normas
sociales
rea Habilidades
Habilidades psicomotoras: ejercicio fsico,
relajacin
Habilidades personales.
Anlisis de situaciones y
toma de decisiones,
organizacin del tiempo, manejo de emociones
Habilidades sociales:
escucha, comunicacin, manejo de conflictos
116
Objetivos y contenidos
Objetivo general: Contribuir a la elaboracin, manejo y resolucin de la situacin de duelo y a
la prevencin de trastornos mentales.
Objetivos especficos educativos de aprendizaje. Que la personas en situacin de duelo:
Expresen sus vivencias y experiencias, sentimientos
Reorganicen sus conocimientos en relacin con el proceso de elaboracin del duelo.
Analice su situacin y reflexionen sobre los factores que influyen en su situacin y en sus
decisiones.
Desarrolle habilidades para sentir y aceptar la prdida y aprender a vivir sin el ser querido.
Bloques de contenido:
La experiencia y vivencia del duelo. Tomar conciencia de la prdida y de los sentimientos
que le acompaan.
La elaboracin del duelo. Comprender las fases que se suelen dar en el duelo: 1) shock,
incredulidad, negacin. 2) protesta, clera, enfado; bsqueda de la figura perdida. 3)
depresin, desesperanza reversible. 4) aceptacin, reorganizacin, recuperacin.
Comprender tambin lo sntomas fsicos y emocionales que suelen aparecer.
Cuidarse en esta situacin tan difcil. Identificar y analizar los elementos de ayuda,
ponerlos en marcha.
Metodologa
Se realizaran 2- 3 consultas de 20 de duracin cada una. En cada consulta se trabajan algunos contenidos utilizando tcnicas educativas de educacin individual y un rol profesional de
ayuda, cuidando especialmente el apoyo emocional. Inicialmente se pacta la implicacin de
ambas partes, nmero, duracin y horario de consultas que se va adaptando y reajustando.
Diseo orientativo de consultas:
Contenido
Tcnica
De Encuentro
De Expresin
De Informacin
De
De
De
De
encuentro
anlisis
anlisis
desarrollo de habilidades
Evaluacin
Se realizar una evaluacin educativa, continua, a lo largo de las consultas y al final, segn
nmero y duracin de las consultas.
117
Introduccin/Justificacin
El estrs es una reaccin normal y sana para afrontar los retos y situaciones difciles de la vida.
Es necesario en su justa medida. Pero se convierte en un problema cuando surge sin haber situaciones excepcionales, cuando dura demasiado tiempo, si aparece ante situaciones que an no
han ocurrido o si es insuficiente par manejar la vida
Identificar cmo estamos de estrs, reconocer las fuentes y manejarlo es importante para mantener el bienestar fsico y emocional y para prevenir algunas enfermedades relacionadas (problemas musculares, de la piel, digestivas, dolores descabeza, insomnio)
Anlisis de situacin
El curso se oferta a personas en las que se detectan seales de tensin fsica o malestar emocional, a travs de las consultas y de carteles en el centro. Tendr en cuenta los datos concretos
del grupo: edad, nivel de instruccin, etc.
Responde a un planteamiento del estrs relacionado con mltiples factores:
Factores
ambientales
Entorno prximo
Situaciones vitales.
Tipo de vida.
Vivienda, estructura y clima familiar,
ruidos, trfico, tipo de barrio, tipo de
trabajo y clima laboral.
rea cognitiva
Conocimientos
sobre el estrs:
fuentes,
seales, signos,
cmo
controlarlo.
Factore
Factores
personales
relacionados.
rea emocional
Formas de pensar y sentir respecto a s, a
otras personas y a las situaciones de la
vida.
Actitud hacia el cuerpo y el autocuidado.
Locus de control: Siento que puedo controlar el estrs y la propia vida?.
Autoeficacia: Siento que soy capaz de
introducir cambios positivos?.
Coste-Beneficio de cada cambio.
Expectativa de resultado: Siento que voy
a lograr manejar la situacin?.
Expectativa de otros: Qu creo que va a
pensar mi familia o mis amistades?.
Actitud crtica ante la presin social a estilos de vida estresantes.
118
Entorno social
Modelos de desarrollo y urbanizacin.
Estilos de vida agobiantes, solitarios y
sedentarios.
Valores sociales: xito, posesin, velocidad, competitividad...
rea Habilidades
Habilidades para
controlar la tensin fsica: relajacin, masaje,
respiracin, ...
Habilidades de
control de pensamientos estresantes.
Habilidades de
anlisis de situaciones y toma
de decisiones.
Habilidades de
comunicacin.
Objetivos y Contenidos
Trabajaremos:
El estrs. Cmo me encuentro, qu es el estrs, con qu se relaciona.
Cmo se puede controlar. Conocer cmo se puede controlar el estrs y la ansiedad y
desarrollar habilidades para utilizar estrategias y tcnicas concretas.
Plan personal. Elaborar un plan factible para manejar mejor el estrs y adecuado a sus
necesidades y a su situacin personal, llevarlo a la prctica y reajustarlo segn cmo le
vaya.
Con los siguientes objetivos educativos especficos. Que las personas del grupo:
Expresen y reorganicen sus vivencias y experiencias.
Incrementen sus conocimientos sobre el estrs, seales y fuentes.
Analicen factores que influyen en el estrs.
Desarrollen ms recursos y habilidades para manejar el estrs: descargar la tensin fsica,
afrontar mejor las situaciones de la vida, pensar distinto y sentirse mejor, disfrutar cada
da, apoyarse en la gente, llevar una vida sana.
Identifiquen problemas para reducirlo, controlarlo o compensarlo y busquen alternativas
de solucin.
Elaboren un plan personal de control de estrs.
A quien se dirige
Personas con seales de estrs.
Metodologa
Realizaremos 1 sesin centrada en Mi situacin y el estrs
1 Sesin: El estrs: qu me produce tensin y cmo manejarlo
Otras 3 sesiones sobre en El manejo del estrs
2 Sesin: Descargar la tensin fsica y otros cuidados
3 Sesin: La vida que estoy viviendo
4 Sesin: La forma de verme y de ver la vida
Otra sesin centrada en la elaboracin del Plan personal
En cada sesin trabajamos varios contenidos.
Para cada contenido elegimos la tcnica y agrupacin adecuada.
Calculamos el tiempo que nos va a ocupar trabajar cada contenido.
119
Tcnica
Agrupacin
Tiempo
De Encuentro y Expositiva
De investigacin en aula
Expositiva
De Anlisis
GG
TI/GP/GG
GG
GP/GG
20
40
30
30
De Encuentro y Expositiva
Expositiva
De desarrollo de habilidades
De anlisis
GG
GG
GG
GP/GG
15
15
60
30
De Encuentro y Expositiva
Expositiva
De Anlisis
De Anlisis
De Anlisis
GG
GG
GP/GG
GP/GG
GP/GG
15
20
30
30
25
De Encuentro y Expositiva
De Investigacin en aula
Expositiva
De Anlisis
De Anlisis
GG
GP/GG
GG
GP/GG
GP/GG
15
30
15
30
30
De Encuentro y Expositiva
De Anlisis
Expositiva
De desarrollo de habilidades
De desarrollo de habilidades
Cuestionario
GG
GP/GG
GG
TI
GG
TI
15
30
15
20
20
20
Evaluacin
Realizaremos una evaluacin educativa continua, a lo largo de las sesiones y al final, por parte
de educadoras, educadores y participantes, a travs de distintos instrumentos: observacin con
guin, anlisis de tareas y cuestionario final.
120
Introduccin/Justificacin
La menopausia como fenmeno biolgico de cese permanente de la menstruacin se inscribe
en una etapa vital, la madurez, con determinadas caractersticas evolutivas, cambios vitales,
demandas y exigencias sociales, etc. Este taller se plantea responder a la dimensin educativa de
las necesidades de salud de las mujeres en esta etapa de la vida como fuente de salud y prevencin de diversos trastornos.
Anlisis de situacin
El curso se oferta a mujeres en el climaterio, priorizando a quienes presentan sntomas de malestar emocional, travs de las consultas y de carteles en el centro. Se tiene en cuenta los datos concretos del grupo: edad, nivel de instruccin, diversidad cultural, etc.
Trabajaremos considerando la menopausia desde una perspectiva amplia relacionada con mltiples factores y contextualizada en la etapa vital de la madurez.
Factores
ambientales
Factores
personales
Entorno prximo
Tipos de vida.
Tipos de trabajo y clima
laboral.
Repartos de trabajos y de
cuidados.
Vivienda, estructura, clima
y caractersticas de la vida
familiar
Barrio, infraestructuras,
servicios, redes sociales
rea cognitiva
Conocimientos
sobre climaterio y menopausia, caractersticas psicoevolutivas,
cuidados corporales, emocionales y relacionales...
Factores relacionados.
Entorno social
Condiciones de vida.
Incorporacin de la mujer al trabajo.
Modelos socioeconmico de consumo
Modelos socioculturales: patrones de masculinidad y
feminidad, convivencia de viejos y nuevos roles de
gnero, menopausia como etapa de la vida o como
histeria, libertad y realizacin personal como valores, culto al cuerpo, la juventud y la belleza...
Procesos de socializacin ms igualitarios pero an
diferenciados
rea emocional
Formas de pensar y sentir respecto a s, a
otras personas y a las situaciones de la vida.
Actitud hacia el cuerpo y el autocuidado.
Locus de control: Siento que puedo controlar los acontecimientos de la vida?
Autoeficacia: Siento que soy capaz de introducir cambios positivos?
Coste-Beneficio de cada cambio.
Expectativa de resultado: Siento que voy a
lograr manejar mi salud?.
Expectativa de otros: Qu creo que va a
pensar mi familia o mis amistades?.
Actitud crtica ante la presin social.
Actitud crtica ante la presin social a estilos
de vida estresantes.
rea Habilidades
Habilidades psicomotoras: relajacin, masaje,
respiracin...
Habilidades de
manejo de emociones, organizacin del tiempo.
Habilidades de
anlisis de situaciones y toma
de decisiones.
Habilidades de
comunicacin.
Objetivos y Contenidos
Trabajaremos:
Esta etapa de mi vida: Cmo me encuentro, qu es el estrs, con qu se relaciona.
Autocuidados. Cuido mi cuerpo, mi bienestar emocional y mis relaciones.
Mi vida futura: Organizo mi vida desde m.
A quien se dirige
Mujeres en la menopausia y el climaterio.
Metodologa
Realizamos:
1 2 sesiones centradas en Esta etapa de mi vida.
3 5 sesiones sobre Autocuidados
1 2 sesiones centradas en la vida futura: retomar el proyecto personal de vida
122
Tcnica
Agrupacin
Tiempo
Expositiva
De investigacin en aula
Expositiva
GG
GP/GG
GG
20
50
50
Expositiva
De anlisis/Expositiva
Expositiva
GG
GP/GG
GG
10
70
40
Expositiva
Expositiva/De Anlisis
De Investigacin en
aula/Expositiva
De Investigacin en aula/De
desarrollo de habilidades
GG
GG/GP/GG
GG
10
50
30
GG
30
Expositiva
Expositiva
De Anlisis
De desarrollo de habilidades
GG
GG
GP/GG
GG
10
40
50
20
Expositiva
De Investigacin en aula
Expositiva/De Anlisis
De desarrollo de habilidades
GG
TI/GG
TI/GP/GG
GG
10
40
50
20
Relajacin
Expositiva
De Anlisis/Expositiva
Expositiva/De anlisis
De desarrollo de habilidades
GG
TI/GG
GG/GP/GG
GG
10
30
60
20
7 sesin: Sexualidad
Presentacin
Sexo, sexualidad y ertica
La sexualidad en la menopausia
Relajacin
Expositiva
Expositiva
De Investigacin en aula
De desarrollo de habilidades
GG
GG
GP/GG
GG
10
30
50
30
En cada sesin trabajamos varios contenidos. Para cada contenido elegimos la tcnica y agrupacin adecuada. Calculamos el tiempo que nos va a ocupar trabajar .cada contenido.
Evaluacin
Realizaremos una evaluacin educativa continua, a lo largo de las sesiones y al final, por parte
de educadoras, educadores y participantes, a travs de distintos instrumentos: observacin con
guin, anlisis de tareas y cuestionario final.
123
EJEMPLO 6: TALLER:
AYUDARLE A CRECER DE FORMA SANA
Introduccin/justificacin
Garantizar un comienzo sano de la vida y promover el desarrollo de recursos y capacidades
sociales y sanitarias en la edad escolar constituye un planteamiento bsico de la Promocin de la
salud y hace parte de los objetivos de Salud para todos en el siglo XXI (Salud 21, OMS, 1999). La
familia y la escuela son los principales agentes de socializacin en estas etapas.
La informacin y educacin de las familias tiene una influencia decisiva en los estilos de vida,
la salud y el bienestar de la infancia, la preadolescencia y la adolescencia. La formacin de los
padres y las madres debera formar parte de los servicios de salud (Salud 21, OMS, 1999).
El centro se plantea este taller de educacin para la salud con madres y padres para completar
la labor que se viene haciendo en las consultas de pediatra y avanzar en estos objetivos.
Anlisis de la situacin
El taller se va a ofertar a las madres y padres de escolares de la etapa infantil (36 aos) intentando llegar a travs de las consultas de pediatra, de los Departamentos de Orientacin de los
centros escolares y de los servicios de Salud Mental a quienes ms lo necesiten.
Tendremos en cuenta los datos concretos del grupo con el que se trabaje: edad, nivel socioeconmico, nivel de instruccin...
Trabajaremos considerando la existencia de mltiples factores relacionados con la situacin y
necesidades de las madres y padres:
Factores
ambientales
Factores
personales
Entorno prximo
Familia y sistemas de soporte social
Situacin y condiciones de empleo o
desempleo
Otras situaciones vitales generadoras de estrs
rea cognitiva
Conocimientos
de psicologa
evolutiva
Conocimientos
sobre cuidados
y educacin
de hijos e hijas
Factores relacionados.
Entorno social
Modelos socioculturales de maternidad y
paternidad
Planteamientos sociales respecto al cuidado
y la educacin de hijos e hijas
Valores y costumbres socioculturales
rea emocional
Vivencias, creencias y experiencias
personales.
Emociones y sentimientos.
Autoestima y autoconcepto.
Autoeficacia: Siento que puedo
introducir cambios en mi vida
Expectativa de resultados: Siento
que puedo controlar la situacin.
Expectativa de otros: Reacciones
que se esperan de personas cercanas.
Grado de adhesin a las normas
rea Habilidades
Habilidades psicomotoras: ejercicio fsico, relajacin,
Habilidades personales.
Anlisis de situaciones y
toma de decisiones,
organizacin del tiempo, manejo de emociones
Habilidades sociales:
escucha, comunicacin, manejo de conflictos
Objetivos y contenidos
Objetivo general: Favorecer el desarrollo integral y la salud de los nios y nias y de sus
madres y padres, mejorando las capacidades parentales.
Objetivos especficos educativos de aprendizaje. Que las personas participantes y en relacin
con el conocimiento de sus hijos e hijas, su cuidado y educacin y la integracin de la maternidad y paternidad:
Bloques de contenido:
Conocer mejor a nuestros hijos e hijas
Ser educadores
Cuidar a nuestras hijas e hijos
Mejorar la relacin educativa y su cuidado
Integrar la maternidad/paternidad
Metodologa
Se realizaran 8 sesiones de 2 horas de duracin cada una.
El primer bloque incluye 1 sesin:
Nuestras hijas e hijos
El segundo bloque incluye 2 sesiones:
Aceptacin y autoestima
Autoridad y autonoma
El tercero 2 sesiones:
Alimentacin, Manejo de sntomas y enfermedades
Seguridad y prevencin de accidentes
El cuarto bloque 2 sesiones:
La observacin, la escucha y la comunicacin
El manejo de conflictos
El quinto 1 sesin:
Ser personas y ser madres y padres.
En cada sesin se trabajan algunos contenidos; cada contenido con su tcnica adecuada. Es
importante calcular y reajustar segn los tiempos previstos.
125
Tcnica
Agrupacin
Tiempo
De Encuentro y Expositiva
De Investigacin en aula
Expositiva
De anlisis
Expositiva
GG
TI/GP/GG
GG
GP/GG
GG
15
30
30
30
15
De Encuentro y Expositiva
Expositiva
De anlisis/Expositiva
Expositiva/De anlisis
GG
GG
GP/GG
GG/GP/GG
10
20
40
30
De Encuentro y Expositiva
De investigacin en aula
Expositiva
Expositiva/De anlisis
GG
GG
GG
GG/GP/GG
10
20
30
60
De Encuentro y Expositiva
Expositiva
Expositiva/De anlisis
De anlisis
GG
GG
GG/GP/GG
GP/GG
10
35
40
35
De Encuentro y Expositiva
De anlisis/Expositiva
Expositiva
Investigacin en aula
Expositiva
GG
GP/GG
GG
GP/GG
GG
10
45
15
30
30
GG
GG/GP/GG
GG
GP/GG
10
50
20
40
GG
GP/GG
10
40
GG
50
Ser educadores
2 sesin: Aceptacin y autoestima
Presentacin
El padre y la madre como educadores
La aceptacin
La autoestima
3 sesin: Autoridad y autonoma
Presentacin
La autoridad
La autonoma
Cuidar a nuestras hijas e hijos
126
De Encuentro y Expositiva
Expositiva/De anlisis
Expositiva
De desarrollo de habilidades
Expositiva
De Investigacin en aula
Expositiva
Integrar la maternidad/paternidad
De Encuentro y Expositiva
De Anlisis
De Anlisis
De Anlisis
Cuestionario
GG
GP/GG
TI/GP/GG
10
30
30
30
GP/GG
TI
20
Evaluacin
Se realizar una evaluacin educativa, continua, a lo largo de las sesiones y al final, por parte
de las educadoras y resto de personas participantes, a travs de distintos instrumentos: observacin con guin, anlisis de tareas y cuestionario final.
127
Experiencias
Este captulo presenta algunas experiencias prcticas ms detalladas de los distintos tipos de
Intervencin:
Informacin/Consejo
Reproduce una de las cinco experiencias modelo que presenta el libro Etapas vulnerables, Educar en Salud III. Experiencias de Educacin para la Salud en Atencin Primaria,
publicado por el Gobierno de Navarra: Educacin con grupos de personas cuidadoras.
Esta experiencia se obtuvo de refundir y reelaborar las intervenciones sobre el tema realizadas por distintos centros de salud de Navarra, en colaboracin con diferentes entidades
sociales y servicios, durante el decenio 1987 1997.
Es, pues una experiencia virtual que sin ser ninguna de las realizadas en ese perodo,
tuvo en cuenta y trat de acercarse a todas, recogiendo partes y construyendo una
nueva.
Las dos ltimas experiencias pueden encontrarse en www.cfnavarra.es/isp/promocion. Adems
desde all se accede tambin a otras experiencias y distintos materiales para la programacin y
realizacin de intervenciones educativas, entre ellos:
Ayudar a crecer. Gua educativa para trabajar con grupos de padres y madres
Gua de salud y desarrollo personal para trabajar con adolescentes
En la madurez. Gua educativa para promover la salud de las mujeres
Carpeta Estilos de vida
Estilos de vida. Protocolos para profesionales. Educacin y Comunicacin en consulta
130
individual
Estilos de Vida. Educar en salud I. Experiencias de Educacin para la Salud en Atencin
Primaria
Estilos de vida. Promocin de Salud. Acciones colectivas y comunitarias
Cmo Ayudar a su paciente a Dejar de Fumar. Gua para profesionales de salud
Ayudar a dejar de fumar. Protocolos de actuacin para profesionales de salud
Educar en salud II. Procesos crnicos. Experiencias de Educacin para la Salud en Atencin
Primaria
Educar en salud III. Etapas vulnerables. Experiencias de Educacin para la Salud en
Atencin Primaria
Existe adems otra amplia gamma de recursos de apoyo. Pueden consultarse:
http://sipes.msc.es: Sistema de informacin en promocin y educacin para la salud, del
Ministerio de Sanidad y Consumo en colaboracin con la Comunidades Autnomas
www.msc.es: Ministerio de Sanidad y Consumo, con enlaces con otras estructuras del propio
Ministerio, Comunidades Autnomas y Organismos Internacionales
www.who.ch: Organizacin Mundial de la Salud
www.semfyc.es: Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria
www.papps.org: Programa de actividades de prevencin y promocin de la salud, de la
Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria
www.pacap.net: Programa de actividades comunitarias en atencin primaria, de la Sociedad
Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria
www.enfermeriacomunitaria.org: Asociacin de Enfermera Comunitaria
www.iuhpe.org: Unin Internacional de Promocin y Educacin para la Salud
131
Fuma?
Para su salud es importante que deje de fumar. Ha pensado en dejarlo?
Este folleto trata del Dejar de fumar. Leerlo quiz le ayude
Si necesita ayuda podemos quedar en otra consulta. Adems en el centro se ofertan varias
consultas individuales de enfermera o talleres con grupos para trabajar el tema.
Consejo alimentario
132
Presentacin
Ayudar a dejar de fumar en la consulta individual supone acompaar al usuario o usuaria en
un proceso de cambio que requiere esfuerzo y suele ser costoso. Hay que partir de que dejar de
fumar es difcil.
Ello requiere de la o el profesional el desarrollo de ciertas actitudes y habilidades comunicacionales y la utilizacin de tcnicas concretas (escuchar, preguntar, informar, resumir y ordenar, etc.)
que posibilite a quien quiere abandonar el consumo de tabaco:
Investigar y expresar su realidad, autoexplorarse, conocer mejor sus motivaciones, evaluar costes y beneficios.
Abordar la situacin, valorar distintas alternativas y decidir, desarrollar habilidades, experimentar y revisar sus propias acciones para el cambio. Las decisiones son siempre suyas.
Se propone aqu un diseo orientativo de 6-8 consultas que es necesario, en cualquier caso,
adaptar a la situacin del usuario o usuaria y a la del profesional.
Las 2 primeras consultas se centran en la Preparacin al Cese y abordan fundamentalmente la
firmeza de la decisin, el conocimiento de su propia situacin, la evaluacin costes/beneficios y
el cmo lo va a hacer. Se denominan: Voy a dejar de fumar y Me preparo para dejarlo.
Las 3 consultas siguientes se centran en el Cese y abordan fundamentalmente el dejar de
fumar totalmente, el control del sndrome de abstinencia y la nueva situacin. Se denominan:
Dejo de fumar, Lo he dejado y Ya no fumo.
Las otras consultas son de seguimiento. Se centran en la consolidacin del cese a corto plazo y
en la prevencin y control de las recadas. Se denominan: Me mantengo aunque cuesta.
Adems del uso de tcnicas variadas, en todas las consultas se plantea la posibilidad de la utilizacin de un soporte escrito que pueden ser tanto las Fichas individuales que incluye esta experiencia como otros materiales (ver www.cfnavarra.es/sintabaco o www.cfnavarra.es/salud/isp).
En el abandono del tabaco se trata tambin de valorar la indicacin de un recurso farmacolgico: el reemplazamiento de nicotina, (chicles, parches o comprimidos para chupar) o el bupropion ya que el sndrome de abstinencia a la nicotina que se va a producir es el principal motivo
de recada.
El Apoyo Programado Individual es ms eficaz si se realiza con una persona que no slo desea
dejar de fumar sino que claramente lo ha decidido. No se trata de presionarle u obligarle a acudir al servicio sino de procurar que acuda por su propia voluntad. Siempre tiene ventajas que el
marco de relacin est claro: t te comprometes a dejar de fumar y yo a ayudarte. La realizacin
de un pacto y de un contrato oral o escrito suele ayudar a la consecucin de objetivos.
133
El Apoyo Programado Individual frente al Grupal posee las siguientes ventajas e inconvenientes:
134
Ventajas: permite personalizar al mximo, individualizar los objetivos y contenidos educativos y trabajar la situacin concreta y los problemas y necesidades especficos.
Permite as mismo ayudar a decidir los cambios ms adecuados y factibles.
Se trata de un esquema orientativo a adaptar segn la situacin del profesional y del usuario o
usuaria (tiempo disponible, situacin y necesidades, recursos...)
CESACIN
Contenidos
SEGUIMIENTO
Contenidos
Tcnicas
Para las relaciones
Resumir y ordenar
Focalizar
Personalizar
Ejercicios
Connotacin positiva
Ayuda a la toma racional
de decisiones
Connotacin positiva
Tcnicas
Escucha activa
Preguntas abiertas
Informacin con discusin
Resumir y ordenar
Ayuda a la toma racional
de decisiones
Simulaciones operativas
Demostracin con
entrenamiento
Connotacin positiva
En todas las sesiones se utilizan tanto las tcnicas de aprendizaje (ver pg. 67 - 94) como las
dirigidas a las relaciones (ver pg. 62).
135
La persona ha decidido dejar de fumar y acude porque cree que necesita ayuda. Suele tener
cierta inseguridad e incertidumbre qu me pasar?. Esta 1 consulta pretende desarrollar un
clima de aceptacin y confianza y facilitar que la persona se autoexplore, clarifique su situacin,
incremente sus motivaciones y consolide su decisin. Dejar de fumar es difcil pero posible.
Recepcin y contrato. Saludarle, acogerle, dndole muestras verbales y no verbales de disponibilidad y aceptacin; Presentarse, si no se conocen y realizar un pacto sobre el compromiso
del cese, el apoyo, los contenidos a desarrollar en las sucesivas consultas, el tiempo, los plazos,
etc. Proponer un sistema de funcionamiento claro.
Se puede plantear como requisitos: fijar fecha y utilizar tratamiento farmacolgico (sustitutivos
de nicotina, bupropion), si est indicado.
El pacto o contrato es importante. Favorece la implicacin de ambas partes y la consecucin
de objetivos. Puede ser oral o escrito.
Expresar su situacin. Para ser ms consciente de su situacin se trata de favorecer el que
la persona que quiere dejar de fumar exprese sus vivencias y experiencias respecto a: Fumar
(vivencias y experiencias positivas y negativas, dependencia a la nicotina) y Dejar de fumar (razones, motivos, apoyos y dificultades, dudas y expectativas negativas)
Como tcnicas para ayudarle a expresar podemos utilizar las preguntas abiertas y la escucha
activa y emptica (ver Mtodos y Tcnicas educativas individuales). Es importante la respuesta,
devolverle que le hemos entendido, crear un clima de confianza. Ejemplos:
136
Hora
Cigarrillo
encia
acin / Apet
Dnde / Situ
/ Alta
Casa / Desayuno
troducir
necesario in
Considero
mar
io para no fu
algn camb
ules?
c
,
r?
acin simila
en una situ
Cambio el caf po
r zumo o fruta
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
137
La persona va siendo ms consciente de su situacin, conoce mejor sus vivencias, sus motivaciones, sus dudas. Esta 2 consulta pretende que la persona profundice y reelabore su situacin,
identificando apoyos, dificultades y posibles alternativas. Es necesario trabajar las consecuencias
negativas debidas a la abstinencia de la nicotina. Cada cul conoce tambin las situaciones o
momentos en los que le resulta ms difcil no fumar y puede plantearse introducir algunos cambios en su vida diaria. A veces se llega a trabajar los contenidos de la siguiente consulta y se
cesa.
Acogida, retomar la sesin anterior y presentar sta. Saludamos y acogemos a la persona. Un buen resumen inicial expresa escucha, favorece la autoexploracin, da la posibilidad de
mostrar dudas y desacuerdos, supone un refuerzo positivo Presentar y acordar esta sesin.
Ejemplo:
Como recordars habamos acordado en principio 6 sesiones para dejar de fumar. El otro da comentamos tu situacin y nos centramos en el fumar y en el dejar de fumar. Te entend que el fumar te facilitaba
las relaciones y que te ayudaba a controlar las tensiones y los nervios. Tambin que queras dejarlo, que
haba muchos cigarros que te sentaban mal y que sabas que para tus bronquios era importante. Si? Hoy,
si te parece, vamos a profundizar en los aspectos que te pueden ayudar a dejar de fumar y tambin en las
dificultades, vale?
Cules piensas que son tus dificultades para dejar de fumar?. (Pregunta abierta)
De lo que dices parece que algunos factores del grupo familiar (el que tu pareja no fume, la presencia de tu
hija...) y otros ms personales (tu situacin de salud y el que te gusten mucho los paseos por el campo)
pueden facilitarte el dejar de fumar. Entre los inconvenientes creo entenderte que piensas que vas a estar
muy irritable y que tenders a engordar, es as?. (Resumir y ordenar)
Qu podras hacer para controlar la irritabilidad?. (Pregunta abierta)
Me da la sensacin de que cuando ests en una situacin de estrs fumas es as?. (Concretar o focalizar)
Hablemos ahora, si te parece, de otras dificultades.
Ests interesadsima en dejar de fumar pero no encuentras ninguna alternativa. Hablemos, si quieres, un
poco ms de ello. (Confrontar incongruencias)
138
El proceso de abandono. Aportar informacin sobre el proceso de dejar de fumar y destacar la necesidad de que cada cual elija y desarrolle las alternativas que mejor le vayan ahora. En
ello puede estar una de las claves del xito.
Medicin de CO. Medir con el aparato Smokerlyzer la cantidad de Monxido de Carbono
(CO) en el aire espirado. Es claramente motivador la disminucin que se produce entre el antes y
el despus del abandono del tabaco.
Cita de prxima consulta: El da del cese o unos das antes.
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En tu caso el grado de dependencia a la nicotina es alto y te podra resultar eficaz el uso del parche de
nicotina que hace ms fcil el dejar de fumar y favorece el xito. El parche es (se explica) y se utiliza de la
siguiente forma (se explica).
Analizar dificultades, buscar soluciones, demostrar cmo se coloca. Ejemplo:
Cmo ves en tu situacin el uso del parche?. Podramos comentar las dificultades que te plantea su utilizacin. (Pregunta abierta)
Plan personal de abandono. Se trata de que la persona elabore su propio plan de abandono, seleccionando las alternativas que mejor le vayan a su situacin y estilo personal. Primero
devolver de forma abreviada los problemas y soluciones ya analizados, reforzando los aspectos
que le facilitan dejar de fumar. Si las alternativas generadas son escasas se puede dedicar un
tiempo a incrementarlas y analizarlas (ventajas e inconvenientes, si son adecuadas, si le van).
Que la persona elija las actuaciones que va a realizar. No se trata de tomar las decisiones por ella
sino de ayudarle a que ella decida. Valorar sus recursos y experiencia.
Como tcnicas podemos realizar, preguntas abiertas, resumir y ordenar, ayudarle a decidir de
forma racional, etc. (ver Mtodos y Tcnicas Individuales dirigidos al aprendizaje). Ejemplos:
Hasta ahora los principales problemas que hemos identificado han sido: 1) el cigarrillo de despus de
comer, 2) las noches del viernes y 3) la ansiedad del abandono. Cmo cosas par hacerles frente has comentado: a) pasear con el ltimo bocado, b) no salir durante los dos primeros meses de juerga y pensar en ir
al cine o en hacer otras actividades que te gusten c) dedicarte ms a la cocina que es una actividad que te
relaja y d) ejercitarte en respiracin y relajacin. Se te ocurre algo ms? (Resumir, ordenar y preguntar)
Me dices que estos meses no vas a salir de juerga pero vuelves muchas veces a los viernes. Podramos
quiz comentarlo un poco ms. (Confrontar incongruencia)
En concreto esta semana, tienes cenas o celebraciones?, te planteas algo?.
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Generalmente la persona ha dejado de fumar y est en una fase de una cierta euforia. La
consulta se centra en el refuerzo personal y en el control del sndrome de abstinencia. Si no ha
podido dejar de fumar totalmente, se le propone analizar de nuevo sus dificultades y desarrollar,
si procede, nuevos recursos a utilizar.
Retomar la sesin anterior y presentar sta. Se saluda y acoge a la persona. Resumen
inicial y presentacin. Ejemplo:
En las sesiones anteriores hemos ido trabajando tu relacin con el tabaco. En la ltima sesin comentaste
que veas claro el dejarlo y decidiste tu plan. Te sentas preparado. Hoy vamos a ver qu ha pasado.
(Resumen)
Analizar el sndrome de abstinencia y su control viendo si se plantea algo nuevo. Como tcnicas podemos utilizar las preguntas abiertas, resumir y ordenar, etc. (ver Tcnicas educativas para
la consulta individual). Ejemplos:
En estos das sin fumar qu sntomas has notado?. (Pregunta abierta)
De lo que dices, se podran resumir tus dificultades en: a) Nerviosismo, irritabilidad, mal genio y b)
Ganas de seguir fumando?. (Resumir y ordenar)
Qu has hecho cuando han aparecido estos sntomas?. (Preguntar)
Vamos a pensar ms posibilidades. Imaginemos muchas aunque no sean reales, quieres hacer algo distinto?, hablemos de ello si te parece. (Preguntar)
145
CUESTIONES:
1. Estos das que sntomas has notado t?
2. Qu has hecho para controlar las molestias?
3. Piensa en otras cosas que tambin podras hacer en esas situaciones para sentirte
mejor. Utiliza tu imaginacin, piensa en cosas que te gusten, que siempre te habra
gustado hacer, que te parece te van a sentar bien. Aprovecha la ocasin. Te lo
mereces.
146
5 CONSULTA: YA NO FUMO
Beneficios y prdidas. Se trata de favorecer el que se valoren las ganancias que se obtienen
y de posibilitar el desarrollo de alternativas para compensar la prdida.
Como tcnicas para ayudarle a este anlisis se pueden utilizar las preguntas abiertas, la escucha activa, resumir y ordenar, concretar o focalizar algn aspecto que nos parezca importante,
etc. (ver Mtodos y Tcnicas educativas Individuales dirigidas al aprendizaje). Ejemplos:
Qu mejoras de todo tipo estas observando?. (Pregunta)
Qu otras mejoras esperas obtener?. (Pregunta)
De lo que me cuentas me da la sensacin de que empiezas a notar un cierto vaco, es as?. (Focalizar)
El de ahora es un momento un poco ms difcil que el de los primeros das. A veces se puede realmente
sentir la prdida del cigarrillo. Unas personas prefieren rellenar este vaco y otras optan por dejar pasar el
tiempo cmo llevas este tema?. (Pregunta)
147
CUESTIONES:
1. Qu ventajas ha tenido para ti el dejar de fumar?, qu beneficios notas?, qu
otros esperas?.
2. Cmo lo llevas?, sientes esta situacin como positiva?, has hecho o quieres
hacer algo para compensar lo que has perdido?.
148
CONSULTAS DE SEGUIMIENTO:
ME MANTENGO SIN FUMAR AUNQUE CUESTA
Las personas se mantienen sin fumar pero les cuesta esfuerzo. Estas sesiones pretenden consolidar la situacin y prevenir y controlar las recadas.
Acogida, retomar sesiones anteriores y presentar sta. Saludo y acogida.Resumen inicial, presentacin y pacto de la sesin.
Expresar su situacin. Se trata de que la persona exprese las vivencias y experiencias del
proceso de abandono desde la anterior.
Para ayudarle a expresar podemos utilizar: preguntas abiertas, escucha activa y emptica, etc.
(ver Mtodos y Tcnicas educativas Individuales dirigidas al aprendizaje). Ejemplos:
Analizar la situacin. Ayudar a la persona a que identifique los factores que le hacen mantenerse sin fumar y las situaciones que le resultan ms difciles. Es importante valorar los avances
y las mejoras obtenidas al dejarlo.
Como tcnicas podemos utilizar las preguntas abiertas, escucha activa, resumir y ordenar, de lo
que dice concretar o focalizar algn aspecto que nos parezca importante, devolverle de modo
respetuoso las incongruencias observadas, etc. (ver Mtodos y Tcnicas educativas Individuales
dirigidas al aprendizaje). Ejemplos:
149
Buscar nuevas alternativas y/o desarrollar recursos y habilidades para mantenerse sin fumar. Ante situaciones muy difciles: buscar nuevas alternativas, estimular ms los propios recursos y/o desarrollar nuevos recursos o habilidades.
Como tcnicas podemos utilizar las preguntas abiertas, simulaciones operativas, demostracin
con entrenamiento, etc. (ver Mtodos y Tcnicas educativas Individuales dirigidas al aprendizaje).
Ejemplos:
Vamos a realizar una simulacin respecto a cmo y con qu frase podras solicitar ayuda en tu casa para
que no fumen delante de ti por lo menos durante el 1er mes de cese. Si te parece te comento primero
aspectos a considerar, luego lo piensas y me lo dices para entrenarte. Luego lo hablamos. (Simulacin operativa)
Entiendo que para controlar la ansiedad y las ganas de fumar has decidido utilizar ejercicios de respiracin
y relajacin, no?. Si te parece te comento algunos y los realizamos, vale?. (Demostracin con entrenamiento)
Plan personal. Se trata de reafirmarse o reformular el propio plan personal. Revisar el RN.
Recordar el cambio de parche.
150
Presentacin
Esta experiencia-modelo se presenta en el libro Educar en Salud III: Etapas vulnerables. Es una
experiencia obtenida al refundir y reelaborar distintas y valiosas experiencias de educacin para
la salud con grupos de personas cuidadoras (de enfermos y enfermas o personas dependientes
por distintas razones) realizadas con resultados positivos por diferentes profesionales de los
siguientes centros de salud:
Azpilagaa
Berriozar
Chantrea
Elizondo
Iturrama
Mendillorri
Milagrosa
Peralta
Rochapea-Ansoain
Santesteban
Tafalla
Tudela Este
Se presenta como una referencia prctica para quienes realizan o se plantean realizar intervenciones educativas de este tipo.
Trata de facilitar la programacin y realizacin de un conjunto organizado de sesiones educativas. No pretende ser una propuesta cerrada sino un planteamiento orientativo a reformular o
adaptar a la situacin de las educadoras y educadores y a la del grupo con quien se va a trabajar (tiempo disponible, caractersticas y necesidades, recursos...). En muchos casos slo servir de
base para formular objetivos, inventar nuevas actividades, modificar una parte o combinarla con
otras. Puede servir como instrumento de comunicacin para que profesionales interesados en el
trabajo educativo sobre este tema se pongan en contacto.
El trabajo educativo con personas cuidadoras responde a la situacin de envejecimiento progresivo de la poblacin que se est dando en nuestra sociedad, al nmero creciente de personas
que requieren cuidados, a la atribucin de los cuidados al grupo familiar y a las necesidades de
las personas cuidadoras y cuidadas. Cuidar supone siempre una sobrecarga fsica y emocional,
disminuye el tiempo disponible para otras actividades (ocio y hobbies personales, amistades, ocupaciones sociales, polticas y religiosas, etc.) y puede constituir una situacin de crisis psicosocial.
Una intervencin educativa en estas situaciones puede resultar al mismo tiempo preventiva y
teraputica y puede mejorar el nivel de salud y bienestar tanto de la persona que cuida como de
la persona cuidada.
Esta experiencia se ha realizado con un grupo de cuidadoras de mediana edad y de nivel
sociocultural medio. Si se trabajase con personas ms mayores o de menor nivel sociocultural
habra que adaptar las actividades, disminuyendo contenidos y simplificando materiales. Se ha
centrado ms en el cuidarse porque los cuidados a proporcionar se haban trabajado previamente en consulta individual y tambien en una sesin grupal. Tampoco incluye el tema de las prdidas y el duelo aunque Equipos de Atencin Primaria que lo han incluido, como Tudela y Falces,
lo evalan muy positivamente.
151
Los conocimientos y habilidades de que disponen respecto al tipo de proceso que sufre la
persona cuidada, pronstico, evolucin, cuidados, etc. los describen como deficientes. Las
visitas domiciliarias, apoyo, orientacin y educacin por parte de los servicios sociosanitarios parecen ser insuficientes. A pesar de las deficiencias, en general creen desarrollar su
papel con bastante competencia.
Las habilidades personales (afrontamiento de problemas, organizacin del tiempo), psicomotoras (relajacin) y sociales (comunicacin, escucha, manejo de conflictos, negociacin,
etc.) a veces no son suficientes para afrontar la complejidad y cantidad de problemas vitales que manejar.
En algunas situaciones las cuidadoras se sienten satisfechas pero en otras tienen sentimientos de rechazo acompaados de culpabilidad hacia la persona que cuidan debido a las
alteraciones que les han producido en sus estilos de vida (relaciones de amor y odio).
Otras sienten celos de la persona que cuidan, otras experimentan sentimientos de proteccin, cario, apoyo... y a veces situaciones y pocas de complejidad de sentimientos,
Otras emociones y sentimientos que pueden aparecer son: tristeza, soledad, depresin,
irritabilidad, cansancio, vergenza por algunas acciones de la persona a quien se cuida,
impotencia, fracaso o frustracin, etc. Algunas cuidadoras tienen reparos para realizar
determinados cuidados (vergenza, asco...).
La mayora no busca ayuda para los cuidados de forma explcita, a veces ni se les ocurre.
Cuando lo hacen suelen apuntar como motivo el sentir incapacidad para atender a la persona todo el da. Hay quienes no son capaces de delegar y buscan fundamentalmente el
reconocimiento de su rol y quienes aceptan la posibilidad de compartir los cuidados y
plantean conformidad o crtica al apoyo recibido. A veces las personas cuidadoras tienden
a pensar que slo ellas son capaces de atender como es debido a la persona cuidada. Una
minora demanda claramente que se les libere de una parte de la carga que soportan.
En general, la relacin cuidadora-persona cuidada, depende mucho de la relacin que tenan
establecida anteriormente y de los roles que cada cual desempeaba en esa relacin.
La persona cuidada
Diversidad y pluralidad se citan como principales caractersticas de las personas cuidadas que
son personas con problemas de autovalimiento por mltiples causas (deterioro mental, problemas de movilidad, problemas sensoriales con la ceguera o sordera, etc.). Segn la Encuesta de
Salud de Navarra (1991), entre las personas ancianas, un 203% declara una limitacin crnica
de la actividad.
Perfil mayoritario de la persona cuidada: suele tratarse de personas ancianas, en la franja de
los 80 aos, con pluripatologa e incapacidad fsica o psquica. Frecuentemente tiene necesidades de ayuda para distintas actividades de la vida cotidiana: caminar, vestirse, alimentarse y tambin un cierto grado de incontinencia o desorientacin.
Se suele desplazar, debido a sus limitaciones, del domicilio propio, unas veces rural y otras
urbano, a casa de la cuidadora con el consiguiente desarraigo de su medio. A veces haba accedido ya antes a este modo de convivencia, generalmente por fallecimiento de la pareja.
153
Cada persona percibe los procesos incapacitantes de forma diferente y le preocupa o destaca
de ellos aspectos distintos. Los significados y vivencias personales dependen de las experiencias
previas, la edad, el sexo, la situacin de convivencia, el tipo de proceso, los apoyos sociales y
recursos sociosanitarios, etc.
Cualquier proceso que requiera cuidados ajenos produce preocupaciones, sufrimiento, dolor...
Quien padece una deficiencia crnica, la experimenta y vive diariamente y de por vida y ello
resulta difcil de asumir y de llevar. La enfermedad acapara continuamente su atencin, le avasalla, origina molestias y gastos, impone limitaciones, exige posturas, le lleva a enfrentarse consigo
mismo/a, modifica su carcter, marca su futuro, le lleva a conductas anormales, le obliga continuamente a una readaptacin de sus hbitos, etc.
Muchas veces debe asumir numerosas prdidas: del aspecto fsico, del status social, de cosas
importantes para ella... A ser persona otorgan el significado de valerse y el sentimiento de
incapacidad para regir su propio cuerpo y su propia vida, la dependencia, se vive a veces con
desesperacin, como un drama. Pueden darse mltiples reacciones emocionales: negacin, aceptacin, ansiedad, depresin, enfado, etc. Es difcil mantener la autoestima y una imagen positiva
de s.
El espacio fsico puede aparecer como un mundo lleno de obstculos de todo tipo, existen
multiplicidad de barreras arquitectnicas en muchos sitios: en la casa, la calle, los medios de
transporte, etc.; todo est hecho para los sanos. Esto le obliga a autolimitar el espacio en que
se mueve, las actividades y tareas y su mbito de relacin. Quienes provienen del mbito rural a
veces aoran el pueblo.
La edad, la cronicidad de sus enfermedades, sus mayores o menores limitaciones fsicas, su
tendencia al deterioro o su deterioro mental pueden plantearle problemas consigo misma y problemas relacionales.
La persona cuidada puede adoptar tambin distintas actitudes: mayor o menor autonoma,
aceptacin o no, actitudes posesivas y tiranas, rechazo y no aceptacin de sus limitaciones, exigencia, acoso, etc.
Por otra parte, muchas veces se les atienden sus necesidades ms biolgicas olvidando por
diferentes motivos otro tipo de apoyos ms afectivos, psicolgicos...
El grupo familiar
El tipo de familia vara. La estructura familiar que exista puede ser diversa. Se dan mltiples formas familiares. En el medio rural es ms frecuente que convivan tres generaciones y que exista
convivencia previa. En la ciudad el tipo de familia ms frecuente es la familia nuclear y a ella se
incorpora la persona cuidada.
En general en el grupo familiar se genera una crisis, al iniciarse este tipo de situacin, que
puede afrontarse de distintas maneras segn la situacin previa. Suele darse algn tipo de sufrimiento familiar. A veces se dan reagrupamientos familiares. Algunas familias presentan problemticas de relacin anteriores que influyen directamente en los cuidados de la persona enferma y
en la salud fsica y mental de la cuidadora. Puede darse una falta de intimidad familiar y un cierto clima de tensin.
154
La posibilidad de compartir los cuidados con otros miembros de la familia es decisiva a la hora
de prestar esta atencin. Suele ser til reunirse para evaluar los cambios y planificar los cuidados.
A veces se producen conflictos entre la persona cuidadora y otros miembros del grupo familiar
que pueden no estar dispuestos a colaborar, hacen un anlisis distinto de la situacin o plantean
alternativas diferentes.
Es importante el tipo de vivienda: amplitud de espacio, espacios fsicos diferenciados para el
cuidado, barreras fsicas que dificultan los cuidados, camas y otros instrumentos, etc. En general
en las ciudades los pisos son pequeos, con poco espacio y no permiten la separacin de la
familia nuclear y la persona cuidada.
Otros factores que influyen: recursos econmicos, estructura y clima familiar, proyecto de familia, habilidades personales y sociales (escucha, comunicacin, negociacin de las personas del
grupo familiar), reparto de tareas, roles y funciones de cada persona, etc.
Factores socioculturales
En las ltimas dcadas se han dado importantes cambios sociales y culturales y avances en el
sistema sanitario que han permitido incrementar la esperanza de vida y reducir la mortalidad,
amplindose la franja de poblacin que se encuentra en etapas vitales avanzadas.
En la actualidad, existen determinados modelos culturales dominantes respecto al cuidar, al rol
de mujeres y hombres, de hijos y de hijas, de anciano, de enfermo mental, incapacitado, etc. En
esta sociedad industrial se ha producido una inversin de la estima social y una prdida de los
valores sociales positivos respecto a la poblacin mayor, existen mltiples estereotipos negativos
sobre las personas mayores, culto al cuerpo joven, a la juventud y a la belleza, valoracin negativa y miedo a la enfermedad mental e incapacidad, etc.
Socialmente, el cuidado de las personas ancianas se percibe como una obligacin moral de
hijos e hijas, aunque el sentimiento de obligacin filial se va perdiendo. Se atribuye a las mujeres
una mayor capacidad natural para proporcionar cuidados. Adems, existe un escaso reconocimiento, apoyo y valoracin social del cuidar.
En la generacin de cuidadoras suele darse una valoracin positiva de la entrega y del sufrimiento: el dolor ennoblece, el sufrimiento posee virtudes altamente gratificantes, la adversidad
genera entereza...
Por otra parte, el cuidar hace parte de la produccin domstica de bienes y servicios que es,
aunque no se le valore, una parte importante del sistema econmico global. Sin todas las actividades bsicas que conlleva sera difcil imaginar el funcionamiento de nuestra sociedad. La ayuda
que no procede de la hija y su familia restringida suele ser escasa y suele correr a cargo de otros
familiares, empleadas de hogar, servicios sociales u otras personas (amigos, amigas, vecindario,
etc.).
Influye el nivel socioeconmico y los recursos disponibles de apoyo al grupo familiar para el
cuidado: Los recursos ocupacionales y de ocio para las personas enfermas son escasos, la ayuda
econmica de las instituciones depende exclusivamente de ingresos econmicos familiares (otros
criterios como la gravedad, tiempo del proceso... no se consideran). Los servicios de ayuda domiciliaria suelen ir ms orientados a personas mayores que viven solas (lavarles la ropa, limpiar la
casa...). Sera til ampliarlo a otros servicios que permitan algn tiempo libre a la cuidadora: cuidado de la persona algunas horas, servicios de sustitucin, etc.
155
Puede no darse o ser escaso el apoyo social (vecindario, amigas, amigos) por parte de grupos
primarios. Se necesita acompaamiento familiar y comunitario. Cuando se da, el apoyo familiar
suele ser ms en servicios (lavarlo, estar unas horas, pasearlo) pero no econmico.
La alternativa de contar con personal asalariado no sanitario (contratar a alguien) se tiene ms
en cuenta y se utiliza ms en los niveles sociales ms altos, tantos por ingresos como por educacin o status. Pueden existir resistencias a aceptar a una persona de pago.
El apoyo formal proporcionado de forma regular por profesionales se suele centrar en los
aspectos ms biolgicos, aunque para las cuidadoras la expectativa de relacin con la red de
Atencin Primaria se plantea como una relacin ms general y vital en la que las y los profesionales puedan ayudarles a organizar y realizar la atencin y se produzca un dilogo continuado.
Conclusiones
La experiencia de cuidar supone establecer una relacin interpersonal de ayuda con otra persona que est viviendo la experiencia de la enfermedad y/o incapacidad. En su conjunto constituyen realidades humanas muy complejas y de una gran vulnerabilidad. Las principales necesidades que se detectan en las personas cuidadoras se pueden agrupar en torno a:
La situacin de la cuidadora y la situacin de la persona cuidada. Necesitan comprender,
elaborar y aceptar las propias experiencias que van viviendo, reconciliarse con la situacin
de enfermedad y comprender la situacin de la persona cuidada.
Cuidados a proporcionar. Necesitan conocer y aprender detalladamente habilidades para
proporcionar cuidados respecto a la alimentacin, higiene, movilizacin,... entendiendo
que estos son los cuidados ms directos pero que realizan tambin cuidados instrumentales (cocinar, lavar, limpiar, etc.) y cuidados ms emocionales, apoyo emocional, escucha,...
para los cuales a veces tambin necesitan desarrollar recursos y capacidades.
Cmo cuidarse en esta situacin de crisis. Necesitan reconocer y aceptar sus sentimientos,
aumentar los recursos personales, quererse, mimarse, organizarse para sacar tiempo para
s, habilidades para relacionarse mejor, etc.
156
Objetivos generales:
1. Mejorar la salud biopsicosocial de la persona cuidada y de la cuidadora.
2. Desarrollar ms capacidades en las cuidadoras para cuidar a otras personas y tambin para
cuidarse a s mismas.
3. Acercar ms el Centro de Salud a este grupo de poblacin y ampliar la relacin entre profesionales de diferentes cupos.
157
ALIMENTACIN
Y ELIMINACIN
OTROS CUIDADOS
Objetivos:
Objetivos:
Objetivos:
Sesin 3
Sesin 4
Sesin 4
COMUNICARSE
TIEMPO PARA S
Objetivos:
Objetivos:
Objetivos:
Sesin 6
Sesin 7
PLAN PERSONAL DE
AUTOCUIDADOS
Objetivos:
Aplican, evalan y reajustan los cuidados que proporcionan y las medidas de autocuidado en su vida cotidiana
(seguimiento en consulta individual o en sesiones de
refuerzo grupales a lo largo del tiempo).
158
Reflexionan y deciden su
DISEO DE SESIONES
Objetivo
Tcnica*
Agrupacin
Tiempo
GG
30
GP/GG
60
De Investigacin
en aula
Expositiva
GG
30
De relacin
De anlisis
Expositiva
GG
GP/GG
GG
10
60
50
De relacin
Expositiva
Investigacin en
aula
Expositiva
De desarrollo
de habilidades
GG
GG
GP/GG
10
15
30
GG
GG
30
35
De relacin
Expositiva
De anlisis
De desarrollo
de habilidades
Expositiva
GG
GG
GP/GG
GG
10
30
30
20
GG
30
De relacin
De anlisis
Expositiva
GG
GP/GG
GG
10
30
15
De anlisis
Expositiva
GP/GG
GG
50
15
De relacin
De anlisis
GG
TI/PAREJAS/GG
10
30
Expositiva
De anlisis
GG
GP/GG
30
50
De relacin
De anlisis
GG
TI/GP/GG
10
30
Expositiva
GG
30
De anlisis
Cuestionario
De relacin
TI
TI
GG
20
20
10
De relacin
Cuidar
3 sesin: Higiene/movilizaciones...
Acogida, propuesta y contrato de sesin. Evaluacin informal.
El trabajo de cuidar.
Reorganizar sus conocimientos y desarrollar habilidades sobre
higiene, cuidados de la piel y movilizaciones.
*Se incluyen tanto las tcnicas dirigidas al aprendizaje (ver pgs. 67 - 94) como las dirigidas a las relaciones (ver pg. 62).
159
De lo que decs, entiendo que en todos los grupos habis comentado aspectos positivos y dificultades.
Percibo que los aspectos positivos tienen que ver fundamentalmente con sentimientos o decisiones vuestras
(tranquilidad, satisfaccin, disfrute, moralmente me siento bien, no quiero dejarla en una residencia) y que las
dificultades se relacionan: 1) con consecuencias que tiene para vosotras (cansancio, carga fsica, miedos, resta
tiempo para salir y realizar otras actividades, 2) con cmo son y qu hacen las personas que cuidis (son mimosas y cabezotas, tienen miedo a estar solas, no ayudan, chillan, se vuelven egostas) y 3) con las repercusiones
en el propio grupo familiar (quita intimidad, rompe la familia...) y en la familia ms amplia (no reparto de tareas
y cuidados, broncas).
Expresis bastantes sentimientos. En el curso vamos a contar con que este tema es muy emocional y est
cargado de sentimientos de todo tipo y vamos a permitirnos todos los sentimientos, cualquier sentimiento.
Tambin vamos a abordar ms como cuidar y relacionarnos mejor con la persona cuidada, cuidndoos tambin
vosotras y minimizando las consecuencias negativas. Ahora, si os parece, vamos a continuar, entrando a algunos aspectos implicados en el trabajo de cuidar.
El trabajo de cuidar. Exposicin con discusin. Retomando lo que han comentado aportamos informacin sobre el trabajo de cuidar:
Qu es cuidar: dimensiones del cuidar: 1) apoyo instrumental (compras, cocinar, limpieza,
lavar la ropa...); 2) proporcionar cuidados materiales directos (higiene personal y cuidado
de la piel, alimentacin, vestir y desvestir...); 3) cuidado emocional (escucha, cario, atencin, armona con las otras personas de la casa...); 4) vigilancia (daos, cadas, noches,
etc.) y 5) responsabilidad (de que todo funcione).
Beneficios/Importancia. Ayuda a mantener el nivel de salud y bienestar de las personas y la
comunidad. Sin l muchas personas no podran vivir y el sistema de salud se desbordara.
Aunque no se paga constituye una parte fundamental de la produccin global de la economa espaola. Ayuda a la persona cuidada a vivir el presente, conectar con el pasado y
mirar al futuro.
Consecuencias negativas del cuidar: sobrecarga fsica y emocional para la persona que
cuida (agotamiento fsico, angustia, tristeza, etc.). Es una situacin de riesgo y especial vulnerabilidad.
La situacin y necesidades de la persona cuidada: distintos perfiles, vivencias frente a la
edad, la enfermedad e incapacidad, los cuidados. El envejecimiento. Abrimos un espacio
para dudas e intercambio de opiniones.
160
SITIVOS
ASPECTOS PO
DIFICU
LTADES
, ASPEC
TOS NE
GATIVO
S
161
Acogida, propuesta y contrato de sesin. Evaluacin informal. Saludamos y acogemos al grupo. Retomamos la sesin anterior y presentamos sta.
Factores socioculturales, familiares y personales relacionados con la experiencia
de el cuidar. Introducimos el tema: La experiencia de cuidar que comentbamos el otro da es
una experiencia compleja en la que intervienen factores de todo tipo: socioculturales, familiares y
personales, que influyen tanto en la persona cuidadora como en la persona cuidada.
Ejercicio de anlisis. Les proponemos analizar esa realidad compleja. Les pedimos que en
pequeos grupos y con el Material 2A identifiquen y analicen los factores relacionados con la
situacin de la cuidadora y de la persona cuidada. Ponemos en comn lo trabajado y les ayudamos a profundizar en ello. Les devolvemos un resumen de lo analizado.
Exposicin con discusin. Completamos lo que sale con una pequea exposicin terica centrada sobre todo en factores sociales y familiares, en la situacin de la cuidadora y en la situacin
de la persona cuidada (segn apartado 4.2. Situacin y necesidades de las personas cuidadoras).
162
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CUESTIONES:
1. Te parece frecuente esta situacin?.
2. Qu cosas, sociales, familiares y personales, crees que estn influyendo cmo
lleva Elena esta situacin?.
3. Qu cosas tanto sociales como personales y familiares crees que influyen en cmo
lleva la situacin la madre de Elena?.
164
3 SESIN: HIGIENE/MOVILIZACIONES
Acogida.Propuesta y contrato de sesin. Evaluacin informal. Saludamos y acogemos al grupo. Retomamos lo trabajado en la primeras sesiones, hay algo que no qued claro y
que pensis que es importante que lo retomemos en las prximas sesiones?. Recogemos lo que
dicen. Presentamos y acordamos esta sesin. Una parte de las cosas y los sentimientos que
pasan en el trabajo de cuidar tienen que ver con cuidar, con los cuidados que prestamos y otra
con el cuidarnos a nosotras mismas. En esta sesin y la prxima trabajaremos ms la 2 parte del
curso, el cuidar, y en las otras tres la 3 parte, el cuidarnos.
Cuidar. Introduccin terica. Retomamos de la 1 sesin qu es cuidar y las distintas dimensiones del cuidar (apoyo instrumental, proporcionar cuidados materiales directos, cuidado emocional, vigilancia y responsabilidad). En esta sesin y la siguiente vamos a trabajar ms cmo proporcionar cuidados materiales. Es importante no olvidar el lado humano de la atencin. Los cuidados emocionales, aunque a veces se realizan de manera especfica, muchas veces impregnan
al resto. Para ayudar a la persona cuidada es importante facilitarle informacin sobre su proceso,
implicarle en los cuidados en la medida de sus posibilidades, establecer una relacin que permita
la mxima autonoma y autoestima, apoyar los cambios que haga en su escala de valores (valorar ms lo interno u otras reas de su vida), acompaarles en la elaboracin de sus propias prdidas y duelo, programar conjuntamente objetivos alcanzables y supervisarlos, disfrutando de los
pequeos xitos (caminar x metros...), favorecer relaciones personales de amistad, y familiares,
favorecer contactos con redes sociales de distinto tipo,....
Higiene y cuidados de la piel. Movilizaciones. Rejilla. Primero les proponemos que con
el Material 3A trabajen en grupos pequeos para partir y avanzar desde su experiencia. Una persona de cada grupo presenta lo trabajado en su grupo. Les devolvemos un resumen de lo que
dicen.
Exposicin con discusin. Despus, completando lo que haya salido, aportamos informacin
sobre:
Cuidar bien nos da seguridad respecto a cmo lo hacemos y tambin nos quita preocupaciones en el sentido de que hacemos todo lo que podemos hacer, lo mejor que podemos.
Importancia de estos cuidados. Mejora el aspecto de la persona cuidada y ste se relaciona
con la autoestima y el autoconcepto. Mayor bienestar. Facilita las relaciones. Contribuye a
la prevencin de problemas y enfermedades.
Higiene personal: bao en la cama o, si es posible, de forma autnoma o con ayuda.
Higiene corporal, del cabello, la cara y depilacin o afeitado. Hidratacin. Masaje.
Prevencin de las lceras por presin. Curas.
Cambios posturales y movilizaciones.
Movilizaciones. Demostracin con entrenamiento. Les explicamos cmo realizar algunas
curas y algunas tcnicas de movilizacin, manejando bien a la persona cuidada pero sin daarse
la espalda o cansarse demasiado, y se ejercitan en ellas.
165
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Ejercicio de anlisis. Les proponemos que cada cual en un papel escriba lo que a lo largo del
da anterior comi la persona a la que cuida: a) desayuno, b) a media maana, c) comida, d)
merienda, e) cena. En grupos de 7 personas analizar cada una de las dietas diarias que han descrito comprobando si contiene alimentos de todos los grupos. Si el conjunto de sus dietas constituyese la dieta semanal Sera adecuada para una persona mayor? Qu le sobrara? Qu le faltara?
Demostracin con entrenamiento. Explicamos todos los dispositivos que hay en el mercado
para ayudar a la funcin de eliminacin (compresas, colectores, de orina, bolsas colectoras,
sonda vesical, paales de diferentes tamaos) y practicamos su colocacin.
Otros cuidados bsicos. Exposicin con discusin. Aportamos informacin sobre otros cuidados bsicos:
Actividad fsica y descanso.
Sueo.
Adecuacin de la vivienda.
167
Acogida. Propuesta y contrato de sesin. Evaluacin informal. Saludamos y acogemos al grupo. Retomamos las sesiones anteriores y presentamos sta, dentro de la 3 parte del
curso, que comentamos.
Cuidar y cuidarse. Discusin en bandas. Les proponemos que se dividan en dos grupos,
que un grupo piense y analice las repercusiones que para una persona cuidadora puede tener el
cuidar y no cuidarse, que el otro grupo piense y analice las repercusiones que para quien cuida
puede tener cuidar y a la vez cuidarse y que despus establezcan una discusin entre ambos
grupos (uno defiende que no es tan importante cuidarse y el otro que s es importante). Les
devolvemos un resumen del debate.
Les proponemos que primero, retomando el caso de la 2 sesin, reflexionen un poco sobre
los sentimientos que tena Elena y los comenten por parejas y que luego en pequeos grupos y
con el Material 5A, expresen y analicen los distintos sentimientos que en general suelen aparecer
al cuidar. Lo ponemos en comn. Les devolvemos un resumen de lo trabajado.
Exposicin con discusin. Despus, se hace una pequea exposicin con discusin sobre: 1)
los sentimientos que experimentamos son reacciones lgicas que se corresponden con la situacin de cuidar, que a veces es dura y difcil; 2) es importante y positivo reconocerlos y aceptarlos
porque nos ayudan a entender qu nos est pasando; 3) podemos intentar definir el tipo de
emocin o sentimiento bsico que experimentamos: miedo, alegra, rabia o enfado y tristeza, y
las respuestas que de forma instintiva les acompaan: al miedo, huida; a la alegra, explosin; a
la rabia o enfado, agresin; a la tristeza, aislamiento; 4)las mujeres solemos sentir mucho las
emociones y sentimientos. Esto es positivo pero no perderse y agobiarse con ellos.
168
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CUESTIONES:
1. Marca las reacciones emocionales que tu hayas tenido y aade otras que no aparezcan en el texto.
2. Reflexiona sobre la diversidad de sentimientos que provoca esta situacin de cuidar. Es importante reconocer los propios sentimientos.
3. Clasifica las reacciones emocionales que hayas sealado en los cuatro tipos de
emociones bsicas: miedo, alegra, rabia o enfado y tristeza.
169
6 SESIN: COMUNICARSE
Acogida. Propuesta y contrato de sesin. Evaluacin informal. Saludamos y acogemos al grupo. Hacemos un breve resumen de todo el curso. Abrimos un espacio de intercambio
para comentarios, dudas, etc. Presentamos esta sesin, encuadrndola en esta 3 parte del
curso.
Exposicin con discusin. Aportamos informacin y vamos comentando las dudas que salen
sobre:
La relacin con la persona cuidada. Se trata de una relacin interpersonal de ayuda. La
persona cuidada experimenta la enfermedad y/o incapacidad con la consiguiente dosis de
sufrimiento y diferentes sentimientos. A la vez la tarea de cuidar implica sobrecarga, riesgo
y vulnerabilidad. Se trata de equilibrar el cuidar y el cuidarse, aceptando a la persona
enferma tal y como es, posibilitando al mximo su autoestima, su autonoma y su desarrollo pero sin olvidarse de s mismas ni de su vidas.
Nunca dos personas ven ni entienden la misma situacin de la misma manera y a veces
incluso le atribuyen significados o la interpretan de manera muy diferente. El punto de
vista de la persona a quien cuido no tiene por que ser el mo y ni mo el mismo que el de
mi hermano. Esto est presente siempre en la relacin. Leemos el Material 6A Cuento del
lobo feroz.
Entendemos por comunicacin eficaz aquella que sirve a cada una de las personas que se
comunican a relacionarse y entenderse mayor. Partimos de que realmente se quiere comunicar algo (a veces no queremos y esto tambin es respetable). Tener en cuenta:
Pare emitir el mensaje, para comunicar algo, es importante saber lo que se quiere
decir y decirlo de una manera adecuada (no decir no cuando se quiere decir si, no
explicar slo una parte y esperar que se entienda todo). Explicar mi opinin, lo
que me pasa a m, mis sentimientos y opiniones de m, desde el yo, y no agrediendo, insultando o interpretando a la otra persona.
Para recoger el mensaje es importante escuchar, prestar atencin a lo que se nos
dice y al significado, a los sentimientos que hay en ello, intentando comprender su
punto de vista (que no tiene por que ser el mo). Es importante comprobar que le
entendemos, hacer preguntas si no lo vemos claro, devolverle que le hemos
entendido.
Ejercicio de anlisis. Les pedimos que se situen en el caso de Elena y que se imaginen que
Elena ha decidido reunir a sus hermanos para abordar el tema de compartir cuidados. Leemos el
Material 6B. Les proponemos que lo analicen en pequeos grupos y que luego una persona de
cada grupo cuente lo trabajado.
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CUESTIONES:
1. Analizar los 3 casos
2. Qu forma de comunicacin os parece que puede facilitar ms a Elena conseguir
la ayuda de sus hermanos?
3. Cul de ellas os parece que favorece ms la relacin interpersonal?, por qu?.
172
Tiempo para m. Les pedimos que primero de manera individual cada cual piense en cmo
reparte su tiempo de un da: cunto tiempo le dedica a su pareja, a sus hijos e hijas, a la persona que cuida, al trabajo de casa y al trabajo remunerado y a otras actividades. Quiere cambiar
algo hoy en esta situacin?. Les proponemos luego que en pequeos grupos trabajen el Material
7A. Se trata de equilibrar el cuidar y el cuidarse dentro del conjunto de tareas y funciones que
desempean en la vida diaria y de buscar este equilibrio segn hacia dnde quieran dirigir su
vida, los propios deseos, gustos y valores y favoreciendo el crecimiento y la autonoma de la persona cuidada y de una misma.
Recursos existentes. Leccin participada. Les preguntamos por los recursos sociales de
apoyo para el cuidado que conocen y sus propias experiencias. Apuntamos lo que dicen en la
pizarra. Completamos lo que ha salido con una exposicin sobre los recursos sociales de la zona.
Les preguntamos si quieren aadir alguno. Les recordamos que cada cual tiene tambin recursos
personales, familiares, redes de apoyo que puede utilizar. Compartir los cuidados es ms saludable.
Evaluacin. Les pedimos que individualmente rellenen el cuestionario del Material 7B. Luego
nos juntamos en grupo grande y comentamos un poco ms la valoracin del curso. Planteamos
tambin nuestra propia evaluacin: hemos vivido una rica experiencia y nos hemos sentido bien
en el grupo. Nos despedimos.
173
174
La asistencia a este curso crees que te puede ayudar a llevar mejor tu situacin? en
qu aspectos?
En participarlo
S
No
S
No
Suficientes
Excesivas
Locales
Horario
Apropiados
No apropiados
Adecuado
No adecuado
175
BIBLIOGRAFA
177
178
179
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