vi de dor. Fases de la marcha. 1.- Fase previa. Un miembro inferior impulsa el peso del cuerpo hacia el otro y, por tanto, el primero queda libre-de'ta transmision'del.peso, Cuando se hace esto, la pelvis tiende a bascular*hacia el lado que ha dejado de apoyarEsto es parcialmente corregido por los muasculos gliiteo mayor y medianoy por los musculosretrosomaticos No obstantey aparece una curvatura en 1a columna vertebral (escoliosis fisiolégica de la marcha); lo qué posibilita que el centro de gravedad se tantenga’en el centroidel pie queapoya 2.-PrimeFa fase. El miembro que no-apoya en’el suelo realiza aproximacién del_muslo, flexion moderada (de cadera y rodilla)-y rotacion externa del muslo. La realiza’el SNM del obturador 3.- Segunda fase. Primero se acentua la flexion del muslo y su rotacién external ‘Depts se extiende la piemna por accién del cuddriceps. Asi, este pie se aproxima al suelo (sin apoyar). La realiza el SNM del crural 4.- Tercera fase. Nos fijamos ahora en el pie que hasta este momento permanecia apoyado, Este eleva su talén desplazando el peso del cuerpo hacia el pie que va a apoyar. La realizan los SNM de los Nn plantares, del tibial posterior y del ciatico popliteo interno\(a la'suma de estos dos, en némina se la llama N tibial o N tibialis 5. Cuarta fase? El pie que va a apoyar se prepara, Para.ello se realiza simulténeamente una extension de la pierma y una flexion dorsal del pie (o flexién del pie), preparando el talon para el apoyo jOJO!: Las fases tercera y cuarta equivalen a la fase previa'de la marcha, 1- SNM del obturadof Encargado de la primera fase de la marcha. Consta de: 1.-Fasciculo torcido del mitsculo aproximador mayor. 2.- Masculo aproximador menor. 3,- Masculo aproximador mediano. 4.2 Musculo recto interno. 5.- Masculo obturador externo 6,- Musculo pectineo. Realmente recibe inervacién mixta delos Nn obturador y tural, peromayoritariamente del crural Fascitulo’torcidor(o Borcién extema o porcién profunda) del/usGulo apFoximtador mayor (G'adduetor magnus, 0 ductor,mayor o gran.aproximador o terer aproximador) Inserciones: - Superiores: rama inferior del pubis, rania del isquion (al conjunto de ambas se le llama rama isquipubiana 0 ramus ischiopubicus)'y tuberosidad isquidtica (tuber ischiadicum) - Inferiores: Existen tres grupos de fibras (en conjunto, son la insercién camosa): A) Fibras de disposicin casi horizontal. Son las fibras que se insertan superiormente en la parte mas medial ramajisquiopubianay Inferiormente se insertan enef tuberosidad ‘glitea’ (linea de trifurcacion-extema) y en fa parte Superior del labio medial deta linea dsperadel Femur. B) Fibras de disposicién oblicua, Son las fibras que se insertan superiormente en la parte més lateral de la rama isquiopubiana Inferiormente se insertan en la parte media del labio medial de la linea aspera del fémur. ' Hii C) Fibras de disposicién casi vertical. Som las-fibras eae que se inserta’ superiormente en la tuberosidad isquiatica, Inferiormente se insertan en la parte inferiordel.abio medial de la linea aspera det femur, NOTAS ata toposratia. ‘A La insercién de gran aproxiniador ene! fémur deja pequefios ojales'para el paso de vasos perforantes. = 2.- Existe un ojal muy grande, al que se 1é da el nombre de anillo = de este masculo o hiato del aductor (hiatus adductorius) o triangulo del a a tercer aproximador. Por él pasan.la arteria y la vena femorales y en ese | a punto cambian su nombre por el de popliteas = Funciones: - Aproxiinacionrotacion extema, extensién y coaptacion de la cadera jOJO!: El fasciculo reoto es rotador intemo Inervacion: Del nervio obturador L2-L4, Misculdaproximadar menor (0m. aductor corto om. adductonBrevis@ | "= segundo aptoximador o aductor pequeiio) = Inserciones: - Superiores: En el cuerpo del pubis (lamina cuadiilatera “=! del pubis) y en el inigio de la rama isquiopubiana (concretamente en la => rama inferior del pubis). = = Inferiores: En el labio medial de la linea aspera del ‘fémur en su tercio superior y a la rama media de la trifurcacién superior de la linea aspera del fémur (0 cresta del misculo pectineo) Funciones: - Aproximacion y flexion (hasta los 70°) y extension (a partir de los 80° de flexion) ue ~ Goaptacién de la cadera io InerVaci i: N. obturadon(L2-L4) Misculo aproxintador mediand (o M, aduetof largo om. aductor longtis =" © primer aproximador) ™ Inserciones: - Superiores: Rama superior del pubis, cara anterior de la sinfisis y espina del pubis (0 tubérculo del pubis 0 tuberculum pubicum), - Inferiores: Labio medial de la linea aspera del fémur (en su tercio medio)Fuliciones(= LaSmismas del aproximador menor, es décit A) Aproximacion y"flexién (hasta los 70°) y exte partir de los 80° de flexion) B) Coaptacién de la cadera Inervacion: N, obturador (L2-L4): NOTAS curiosas@las aprdximadores 1 Los fasciculos superiores»-delaproximador, mayor pueden, diferenciarse dando un cuarto'musculo desctito en la némina con él nombre de adductor minimus:Clasicamente se To llama adductor minimus de Gunter, gadductorquartus de Diemerbrock) 2 El fasciculo interno det “aproxitiador mayor a veces “se independiza y se le da el nombre de misculo isquiocondileo (no reconocido en la némina). 3.- Al conjunto de los tres misculos aproximadores se le da clésicamente el nombre de custodia virginitatis de Hilldebrandt. Misculo recto interti6 (o sitgraeil.o m, gracilis) Inserciones: - Superiores: Rama inferior del pubis, por debajo vu de la sinfisis, y lamina. cuadrilatera del pubis, medialmente alos © “se aproximadotes. = = Inferiores:, Medial a la tuberosidad de la-tibia «me Por tanto, en la parte superior de la cara interna de la tibia, Forma parte de la pata de ganso © pata de ganso superficial (pes) “*™ anserinus). = Funciones: - Sobrela eadera: Aproximacién y flexién, Algunos autores (Feneis) admiten la extensién si la cadera esta previamente bastante flexionada ~ Sobre la rodilla: Flexion y rotacién intema, ~ Inetyacion: N, obturador (L2-L4) Misculo SbiuradoFexterno (0 m. obturator externus) i Ingerciones: = Superiores: Cinta o tirilla subpubiana, reborde =" 6se0 del” agujero-obturado (0 foramen obturatum o agujero isquiopubiano), = Inferiores: 'Fosita digital 0 trocéntéréa del trocanter mayor delémur. NOTA a la terminologia de las inseFefOnes"LOS Clasicos hacian una distincién entre membrana obturatriz propiamente dicha y cintilla subpubiana (0 cinta 0 subpibica ligamento anterior menor del agujero obturador de Vinson o membrana obturat externa de Fischer, que llamaba interna a la propiamente dicha). Si realizamos esta distinci6n, er masculo'se inserta eft a cinta’subpabica y no en la membrana obturatrizJua teased i rateda NOTA aa topogai: Todos ts miscuos del SNM del obturador se encuetran on a éste, lo pel regién anterior del muslo, con la excepcidn de éste, que es un mii Juan José Delgado MoraledaJuan José Delgado Moraleda Juan José Delgado MoraledaBibliografia Tratado de Anatomia Humana, L. Testut y A. Latarjet. 8° Ed. Salvat (1932). Anatomia Humana. M Latarjet; A Ruiz Liard, 4° Ed. Paramericana (2005), Atlas de Anatomia Humana. JW. RohenyC. Yokochi. 6” Ed. Elsevier (2007). Atlas de Anatomia Humana, FH. Netter”4"Edy Masson (2007). Prometheus:.textoy atlas de Anatomia. M,Schiinke; E, Schulté:U, Schumacher \|* Ed. Panamericana (2005) Atlas fotografico de anatomia practiea, W. Thiel. 1° Ed. Springer (1996), Anatomia Humana: topografica, deseriptiva y funcional. H Rouviére; A Delmas. 11* Ed, Elsevier-Masson (2005), ‘Nomenclatura Anatomica ustrada, H, Feneis, W. Dauber, 5* Ed. Elsevier Masson (2006) Atlas de Anatomia Humana. R.D, Sinelnikoy, 3? Ed. Mir (1986), Atlas de diseecién por regiones. L. Testut; O. Jacob, H. Billet, Salyat (1973). Anatomia Humana: Funcional y Aplicativa. J. Escolar, P-Amat;5* Ed: Espaxs (2007) Fisiologia articular, A.1. Kapangji, 6* Ed. Panamericana, (2006) Pernkopf anatomia: atlas de anatomia humana topogratieny aplicada. E Pemkopf. Ed Marban (1995),