Cartilla de formacin del trabajador en

materia de prevencin de riesgos

laborales

Nombre y apellidos del

trabajador:
DNI:
Nacionalidad:
Fecha y lugar de nacimiento:

Hoja nmero:

Curso de formacin del trabajador en el

mbito de la ITC 02.1.02 y EE.TT. de
desarrollo
(Su inclusin en la cartilla de formacin del trabajador es obligatoria)
Nombre y apellidos del
trabajador:
Puesto de trabajo:
Antigedad en la empresa:
Antigedad en el puesto de
trabajo:
Empresa:
CIF:
Centro de trabajo:
Direccin del centro de
trabajo:
Responsable/Director
Facultativo:
Telfono:
Fax:
Email:
Entidad que imparte el curso:
Nombre del curso:
Tipo de curso: Nueva
incorporacin // Reciclaje
Fechas de imparticin del
curso:
Lugar de imparticin del curso:
Horas de formacin:
Sello y firma del responsable de
la empresa a la que pertenece el
trabajador:

Sello y firma del responsable de

la entidad formativa que ha
impartido el curso:

Nombre y apellidos:

Nombre y apellidos:

Hoja nmero:
NOTA: Modelo de hoja para incluir los cursos en el mbito de la ITC 02.1.02 en la cartilla de
formacin personal.

Curso de formacin en materia de

prevencin
de riesgos laborales
(Su inclusin en la cartilla de formacin del trabajador es opcional)

Nombre y apellidos del

trabajador:

Entidad que imparte el

curso:
Nombre del curso:
Fechas de imparticin del
curso:
Lugar de imparticin del
curso:
Horas de formacin:

Hoja nmero:
NOTA: Modelo de hoja para incluir otros cursos formativos en materia
de prevencin de riesgos laborales en la cartilla de formacin
personal.

Libro registro de formacin recibida por

el trabajador en el mbito de la ITC
02.1.02 yEE.TT. de desarrollo
Nombre y apellidos del
trabajador:
Nacionalidad:
Fecha y lugar de
nacimiento:
Antigedad en la empresa:

CURSOS RECIBIDOS EXCLUSIVAMENTE EN EL

MBITO DE LA ITC 02.1.02 Y EE.TT. DE DESARROLLO
Fecha

Nombre

Tipo
(Incorporacin,
actualizacin o
reciclaje)

N. de
horas

Entidad

Hoja nmero:
NOTA: Modelo de hoja para incluir la formacin en el mbito de la ITC 02.1.02 recibida por un
trabajador en el libro registro de cursos recibidos.