Fecha:18/01/14

Clase Practica

La uso de la palabra en medicina

Entrevista a paciente.
aforismo de Herclito: La naturaleza esconde celosamente sus
secretos.
Nuestro paciente presenta los siguientes problemas.
Viene de un hogar con uno solo de los progenitores.
Desde pequeo sufre de carencias econmicas.
Paciente con problemas de autoestima
El trabajo que tiene no le gusta
Come conpulsivamente
Sufre de insominio
Sobrepeso
Tensin alta
Colitis
Migraa
Taquicardia
Alcohlico de fin de semana.
Al mdico acuden enfermos, no rganos, de ah la necesidad de una
medicina humanista o antropolgica, tambin cientfica y no slo un
arte.
El descubrimiento del inconsciente de Ellenberger. Se trata de un caso
descrito por un mdico llamado Aldenhoven:
Una mujer de 42 aos ingres en el hospital al quinto da de padecer
una pneumona declarada cuando estaba sola en el apartamento sin
calefaccin. En el momento de su ingreso estaba en situacin crtica,
exhausta, con gran disnea, cianosis ligera, 120 pulsaciones y
temperatura rectal de 40 C. La radiologa mostr una neumona del
lbulo superior izquierdo. Al da siguiente la situacin empeor, a pesar
de la medicacin. Aquella misma tarde la sexta de la enfermedad el
pulso era filiforme, con una frecuencia de 150; aument la cianosis y la
respiracin se hizo muy superficial. La paciente estaba cubierta de sudor

fro, la mirada de sus ojos abiertos expresaba angustia y repeta sin

cesar que iba a morir. Por la tarde la visit el Dr. Aldenhoven. En la
habitacin estaba un viejo amigo de la familia. Aldenhoven orden una
sangra de 180 centmetros y una inyeccin de alcanfor. Pensaba que
estas medidas prolongaran algo la vida de la paciente, pero que
difcilmente detendran su paulatino declinar; el pulso y la respiracin se
debilitaban, la mirada ansiosa se oscureca, la voz era difcilmente
perceptible. El mdico se sent en el borde de la cama y dijo a la
paciente que su hermana, a la que estaba muy unida, vendra a la
maana siguiente. Ella murmur dbilmente: Morir antes... y ser el
castigo adecuado! Castigo? pregunt el mdico con sosiego. Bueno,
entonces no morir. Procuraremos que pague la pena sobre la tierra y
no debajo.
Estas palabras, que expresaban una conviccin mdica positiva, dieron
en el blanco. La paciente se sinti comprendida. Pidi al visitante que
abandonara la habitacin y le cont al mdico que la pulmona le haba
sobrevenido en el lugar en que haba sido infiel a su marido (del que
estaba alejada y que todava era prisionero de guerra); ahora, la
enfermedad y la muerte representaban el castigo. Inmediatamente
despus de esta confesin se produjo un cambio extraordinario en el
cuadro clnico: se desvaneci la mirada ansiosa de la fisonoma de la
paciente, el pulso se hizo ms fuerte y lento, la respiracin ms
profunda y tranquila, y la cianosis cedi. Una o dos horas despus se
haba recuperado, hasta el punto de beber alegremente el caf de la
maana. El curso posterior de la recuperacin se desarroll sin ningn
incidente de inters.

Caracteristica del Medico.

Estudioso
Respetuoso de la Naturaleza humana y general.
Digno
Mente abierta.
Practicante de la humildad en todas sus variantes.
Busca al ser humano en la enfermedad y no slo la enfermedad en el ser
humano.
Medicina basada en los hechos.