Cdigo: HSEQ FO-02

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Version: 1
Fecha de versin:
17-01-2014

AUTORIZACION PARA LA TOMA DE PRUEBAS DE DETECCION DE CONSUMO DE

ALCOHOL Y DROGRAS.

YO________________________________________________
identificado
con
C.C._____________________ de ___________________ como trabajador de la empresa
WORDRILLING SERVICES SAS, en el cargo de _____________________________, por medio
del presente manifiesto que:
1. Conozco las polticas de WORKDRILLING SERVICES SAS incluida la de consumo de alcohol y
drogas.
2. Por lo tanto s que no debo consumir en el lugar de trabajo o llegar bajo los efectos de alguna
de estas sustancias porque pongo en riesgo mi salud, mi seguridad, mi vida y la de mis
compaeros as como la continuidad el proceso productivo y por consiguiente la integridad de la
empresa y conozco las consecuencias disciplinaras que trae consigo no acatar la poltica de
prevencin de consumo de alcohol, tabaco y otras sustancias psicoactivas.
3. Accedo a que a partir de la fecha de la firma de mi contrato se me practiquen pruebas mdicas
y de laboratorio, con el objeto de determinar mi aptitud fsica y mental para la labor para la que
fui contratado. Dichas pruebas y exmenes podrn incluir las relativas al consumo de alcohol y
sustancias psicoactivas, las cuales se practicarn con la metodologa que la empresa
determine.
4. Autorizo para que la Empresa reciba o conozca directamente los resultados de tales pruebas.
Tambin acepto que, en caso de que la prueba arroje resultados positivos, se d lugar al inicio
de proceso disciplinario que tenga establecido segn el reglamento de trabajo de la empresa y
lo establecido por CST, lo cual incluye la terminacin del contrato por justa causa.
5. Autorizo a que la Empresa conserve el documento que contiene los resultados, siempre y
cuando lo haga con la debida reserva.
La decisin que aqu manifiesto la he tomado de manera autnoma, libre y voluntaria y por tanto
no considero que las mencionadas pruebas y las atribuciones que aqu acepto para la empresa,
constituyan injerencias indebidas e inconsultas sobre mis derechos a la intimidad y al libre
desarrollo de mi personalidad.
Atentamente:

FIRMA

____________________________________

CC.

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