Prevencion Del Cancer 2013

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Programa de Prevencin y Control del Cncer
REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN

LA CONSULTA EXTERNA
Sistema de Informacin HIS
PROGRAMA DE PREVENCIN Y CONTROL DEL

CNCER
2013
Sistema de Informacin de Consulta Externa
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DEL CNCER

ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS Y DIAGNSTICOS MS FRECUENTES
Cdigo
C160
C161
C162
C163
C164
C165
C166
C168
C169
C340
C341
C342
C343
C348
C349
C500
C501
C502
C503
C504
C505
C506
C508
C509
C530
C531
C538
C539
Diagnstico / Actividad
Tumor Maligno del Cardias
Tumor Maligno del Fundus Gstrico
Tumor Maligno del Cuerpo del Estomago
Tumor Maligno del Antro Pilrico
Tumor Maligno del Ploro
Tumor Maligno de la Curvatura Menor del
Estomago, sin otra Especificacin
Tumor Maligno de la Curvatura Mayor del
Estomago, sin otra Especificacin
Lesin de Sitios Contiguos del Estomago
Tumor Maligno del Estomago, parte no Especificada
Tumor Maligno del Bronquio Principal
Tumor Maligno del Lbulo Superior, Bronquio o
Pulmn
Tumor Maligno del Lbulo Medio, Bronquio o
Pulmn
Tumor Maligno del Lbulo Inferior, Bronquio o
Pulmn
Lesin de Sitios Contiguos de los Bronquios y del
Pulmn
Tumor Maligno de los Bronquios o del Pulmn,
parte no Especificada
Tumor Maligno del Pezn y Areola Mamaria
Tumor Maligno de la Porcin Central de la Mama
Tumor Maligno del Cuadrante Superior Interno de
la Mama
Tumor Maligno del Cuadrante Inferior Interno de la
Mama
Tumor Maligno del Cuadrante Superior Externo de
la Mama
Tumor Maligno del Cuadrante Inferior Externo de la
Mama
Tumor Maligno de la Prolongacin Axilar de la
Mama
Lesin de sitios contiguos de la mama
Tumor Maligno de la Mama parte no Especificada
Tumor Maligno del Endocrvix (Adenocarcinoma)
Tumor Maligno del Exocrvix (Carcinoma
Epidermoide)
Lesin de Sitios Contiguos del Cuello del tero
Tumor Maligno del Cuello del tero sin otra
Especificacin
Cdigo
C540
C541
C542
C543
C548
C549
C55X
87621
88141
57452
57460
57522
57500
57511
U2601
Z0142
N870
N872
N72X
Z0143
77055
77056
77057
N601
43235
43239
K295
Z125
84152
84154
55700
19000
99401
C0009
U0086
U1292
U1296
U124
Diagnstico / Actividad
Tumor Maligno del Istmo Uterino
Tumor Maligno del Endometrio
Tumor Maligno del Miometrio
Tumor Maligno del Fondo del tero
Lesin de Sitios Contiguos del Cuerpo del tero
Tumor Maligno del Cuerpo del tero, parte no
Especificada
Tumor Maligno del tero, parte no Especificada
Toma de muestra test PVH
Toma de Papanicolaou
Colposcopa
Colposcopia con Electrocirugia (Leep)
Electrociruga (Leep)
Toma de Biopsia de Cervix
Crioterapia
Evaluacin y entrega de resultados PAP
Examen Plvico
Lesin Intraepitelial de Bajo Grado
Lesin Intraepitelial de Alto Grado
Cervicitis
Examen de Mama
Mamografa unilateral
Mamografa bilateral
Mamografa screening
Mastopata Qustica Difusa
Endoscopa Gastrointestinal Alta
Biopsia de lesin de estomago
Gastritis Crnica, no Especificada
Examen para Tumor de Prstata
Antgeno Prosttico Especfico (PSA)
Antgeno Prosttico Especfico (PSA) libre
Biopsia de Prstata con Aguja o en Sacabocado
Biopsia por Aspiracin con Aguja Fina
Consejera Integral
Sesin Educativa
Actividades de Prevencin de Cancer
Movilizacion Social / Campana Educativa
Difusion Material Auditivos y Visuales Locales
Capacitacin
Manual de Registro y Codificacin en la Consulta Ambulatoria

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DEL PROGRAMA DE PREVENCIN

Y CONTROL DEL CNCER
Esta Estrategia desarrolla actividades de Atenciones de Salud orientadas a la promocin de actividades orientadas a
prevencin y diagnstico precoz del cncer.
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar
con un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado
de laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades
agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento
de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace
una lnea oblicua entre los casilleros de los tems Da y Servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo
diagnsticos y/o actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.
CONSEJERA PARA PREVENCIN DE CNCER

Definicin Operacionales: Es aquella que se realiza de manera personalizada, utilizando metodologa participativa y
aspectos metodolgicos de enseanza para adultos con el material elaborado de acuerdo a cada regin del pas, esta
orientacin/consejera se brindara en el servicio de ginecologa, obstetricia, en el servicio de consejera de planificacin
familiar, consejera preventiva, consejera de VIH-SIDA u otro acondicionado para tal fin y tendr una duracin de 15 a
20min.
La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud capacitados y/o con competencias para este proceso,
quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de cuello uterino, segn nivel
de atencin I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1; III.
La forma de registro es la siguiente:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero la Consejera Integral
99401
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de sesin de consejera 1, 2, 3 segn corresponda.
En el 2 casillero deber registrar segn corresponda
o CU = Actividades relacionadas prevencin y control del Cncer de Cuello Uterino
o MA = Actividades relacionadas prevencin y control del Cncer de Mama
o ES = Actividades relacionadas prevencin y control del Cncer de Estmago
o PRO = Actividades relacionadas prevencin y control del Cncer de Prstata
o PUL = Actividades relacionadas prevencin y control del Cncer de Pulmn
o COL = Actividades relacionadas prevencin y control del Cncer de Colon
o REC = Actividades relacionadas prevencin y control del Cncer de Recto
o HIG = Actividades relacionadas prevencin y control del Cncer de Hgado
o LEU = Actividades relacionadas prevencin y control de la Leucemia
o LIN = Actividades relacionadas prevencin y control del Cncer Linftico
o PIE = Actividades relacionadas prevencin y control del Cncer de Piel
o OTR = Actividades relacionadas a la prevencin y control de otros tipos de cncer

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
9
PERTENENCIA
TNICA
80
2
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
25A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Consejera Integral
2.
3.
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
99401
MA
Cuando durante la consejera se realice una toma de Papanicolaou se registrar de la siguiente manera:
En el 1 casillero Toma de Papanicolaou
88141
En el 2 casillero la Consejera Integral
99401
En el 1 casillero:
o PV si es la primera vez en su vida que se toma el PAP.
o PC si es se toma el PAP por dos o ms veces.
En el 2 casillero el nmero de sesin de consejera 1, 2, 3 segn corresponda.
En el 3 casillero deber registrar segn corresponda:
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
5
PERTENENCIA
TNICA
80
2
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
89526224
EDAD
S
E
X
O
M
25A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Toma de Papanicolaou
PV
88141
2. Consejera integral
99401
3.
CU
PERSONA ATENDIDA CON CONSULTA MDICA ESPECIALIZADA

En Ginecologa
Definicin Operacional: Es aquella persona que acude al establecimiento de salud segn nivel de resolucin, para
evaluacin mdica de mamas, el examen fsico deber de incluir el examen clnico de la mama y la entrega de la
indicacin de mamografa bilateral.
La consulta mdica de mama lo realizar el profesional mdico general capacitado o el gineclogo de cada
establecimiento de salud segn nivel de atencin. El tiempo de consulta mdica de mama ser de 15 minutos. En caso se
evidencie alguna anormalidad clnica en las mamas y resultara necesario la evaluacin de la paciente en establecimientos
de salud de mayor complejidad, la paciente ser referida utilizando los formatos de referencia del MINSA.
Para el Examen de Mama

En el 1 casillero la Examen de Mama
Z0143
En el 1 casillero registre:
N = Cuando el examen sea normal
A = Cuando el examen sea anormal
o PV si es la primera vez en el ao que se realiza el examen de mama

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
5651
3
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Examen de Mama
2.
3.
M
Ocoa
55A
94252748

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z0143
PV
Cuando el examen es Anormal y la paciente es referida a otro establecimiento para Mamografa, registre:
En el 1 casillero la Examen de Mama
Z0143
En el 2 casillero Masa no Especificada en la Mama
N63X
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" para ambas
En el tem: Lab registre:
En el 1 casillero A de examen anormal
En el 2 casillero DVR = Referencia / Derivacin REALIZADA
o PV si es la primera vez en el ao que se realiza el examen de mama, sino se deja en blanco
DA
H.C./F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
43441
3
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Los Olivos
51A
52489742
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Examen de Mama
2. Masa no Especificada en la Mama
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z0143
DVR
N63X
PV
La Referencia no solo est indicada para casos anormales sino que tambin puede darse en casos de
Tamizaje.
En el establecimiento donde se atiende a la paciente referida, registre:
En el 2 casillero deber registrar:
DVC = Referencia / Derivacin CONFIRMADA
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
5651
3
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Los Olivos
94252748
55A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Masa no Especificada en la
Mama
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DVC
N63X
La Referencia no solo est indicada para casos anormales sino que tambin puede darse en casos de
Tamizaje.
El procedimiento de referencia debe realizarse de acuerdo a lo establecido en la normatividad para referencias y
contrareferencias entre establecimientos de salud; debindose registrar toda la documentacin descrita, tanto en la
historia clnica de la paciente como en los formularios que se utilizan para este fin, independientemente de su registro en
HIS.

Cuando sea Examen de Mama y Mamografa se realizan en el mismo establecimiento

Se registra el examen de mama en el consultorio como se ha indicado anteriormente y en el consultorio de RADIOLOGA
se deber registrar:
Cdigo CPT
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
7
PERTENENCIA
TNICA
80
2
Descripcin
77055
Mamografa unilateral
77056
Mamografa bilateral
77057
Mamografa screening
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
S
E
X
O
EDAD
M
Los Olivos
55A
89527424
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Masa no Especificada en la Mama
N63X
2. Mamografa Bilateral
77056
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
En el seguimiento
Si el resultado de la Mamografa de Tamizaje es ANORMAL
En el 1 casillero Mamografa Bilateral
77056
En el tem : Tipo de diagnstico marque "D"
o N = Cuando el examen sea normal
o A = Cuando el examen sea anormal
Este registro corresponde al realizado por el mdico especialista que cuenta con los resultados de la mamografa
Cuando la paciente requiera REFERENCIA, registre:
En el 2 casillero deber registrar:
o RF = Referencia
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
13
PERTENENCIA
TNICA
80
2
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Los Olivos
89527424
55A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Mamografa Bilateral
2. Mastopata Qustica Difusa
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
77056
RF
N601
Persona atendida con procedimiento de Biopsia por Aspiracin con Aguja Fina (BAAF)
Definicin Operacional.- Esta actividad se realiza a travs de una Biopsia por Aspiracin con Aguja Fina (BAAF) es una
modalidad de diagnstico que permite obtener material celular de una masa para luego evaluarla en el microscopio y
saber el probable diagnstico de la tumoracin.
En el 1 casillero el diagnstico que origina el procedimiento
En el 2 casillero Biopsia por Aspiracin con Aguja Fina

En el tem: Tipo de diagnstico marque:

En el 1 casillero el diagnstico "D" cuando se diagnstica por primera vez y R para los controles
En el 2 casillero SIEMPRE D
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
13
PERTENENCIA
TNICA
80
2
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Los Olivos
55A
89527424
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
N601
2. Biopsia por Aspiracin con Aguja

Fina
19000
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
CDIGO
CIE / CPT
LAB
Cuando se evalan los resultados de la Biopsia

En el 2 Entrega de Resultado de Biopsia de Mama
U2612
o RP = Cuando el examen sea Anormal
o RN = Cuando el examen sea Normal
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
65463
12
PERTENENCIA
TNICA
80
2
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Los Olivos
58A
42528974
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
RF
N601
2. Entrega de Resultados Biopsia

de Mama
RP
U2612
3.
Las pacientes con resultado de Biopsia de Mama positivo debern ser REFERIDOS a un establecimiento de mayor
complejidad para el tratamiento.
Cuando sea Examen Plvico

En el 1 casillero la Examen Plvico
Z0142
En el 2 casillero Toma de Muestra de PAP
88141
En el 2 casillero:
o PV si es la primera vez en su vida que se toma el PAP
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
95650
3
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Los Olivos
54214654
55A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Examen Plvico
2. Toma de Muestra de PAP
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z0142
PV
88141

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
95650
7
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
S
E
X
O
EDAD
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Examen Plvico
2. Toma de muestra test PVH
3.
M
Los Olivos
55A
54214654

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z0142
PV
87621
Cuando se toma Papanicolau a Gestantes, use otro registro:

En el 1 casillero Supervisin de embarazo con riesgo Z359
En el 2 casillero Toma de PAP
88141
En el 3 casillero Consejera Integral
99401
En el 1 casillero 1, 2, 3 segn el trimestre de gestacin
En el 2 casillero:
o Si es la 1 vez que se toma PAP en su vida PV
o Si es la 2 a mas veces PC
En el 3 casillero en nmero de sesin de consejera 1, 2, 3 segn corresponda
En el 4 casillero CU para indicar que la orientacin/consejera es por Prevencin de Cncer de Cuello Uterino
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
07033940
EDAD
S
E
X
O
M
21A
F
M
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
1. Supervisin de embarazo con riesgo
Z359
2. Toma de PAP
PC
88141
3. Consejera Integral
99401
1.
CU
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
INSPECCIN VISUAL CON ACIDO ACTICO (IVAA)

En el 1 casillero la Examen Plvico
Z0142
En el 2 casillero Toma de Muestra de PAP
88141
En el 3 casillero Inspeccin Visual con cido Actico (IVAA)
Z0182
En el 1 y 3 casillero registre:
En el 2 casillero:
o PV si es la primera vez en su vida que se toma el PAP

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
76773
3
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Los Olivos
38A
46542154
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Examen Plvico
2. Toma de Muestra de PAP
3. Inspeccin Visual con cido

Actico (IVAA)

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z0142
PV
88141
Z0182
LAB
CDIGO
CIE / CPT
En la Evaluacin de los resultados de PAP (Seguimiento)

Si el resultado de la Muestra de PAP es ANORMAL
En el 1 casillero El diagnstico citolgico de acuerdo a la clasificacin de BETHESDA.
o Lesin Intraepitelial de Bajo Grado LIEB (NIC I)
N870
o Lesin Intraepitelial de Alto Grado LIEA (NIC II, NIC III)
N871, N872
o Carcinoma in Situ - D060, D061, D067, D069
En los siguientes casilleros la morbilidad asociada y/o las actividades realizadas en la atencin
En el tem : Tipo de diagnstico marque:
"D" para el diagnstico cuando se detecta por primera vez y en los controles R
Siempre D para los procedimientos y actividades
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
14
PERTENENCIA
TNICA
80
2
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Los Olivos
55A
89527424
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Lesin Intraepitelial de Bajo

Grado
N870
2. Cervicitis
N72X
3. Evaluacin y entrega de
resultados de PAP

TIPO DE
DIAGNSTICO
U2601
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Cuando el diagnstico citolgico es ANORMAL se proceder a la REFERENCIA

En el 2 casillero Evaluacin y entrega de resultados PAP
En el tem : Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"
En el 1 casillero:
o RF = Referencia
o RP = Cuando el resultado sea POSITIVO
o RN = Cuando el resultado sea NEGATIVO
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
22
PERTENENCIA
TNICA
80
2
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Los Olivos
89527424
55
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Lesin Intraepitelial de Alto Grado
RF
N872
2. Evaluacin y entrega de
resultados PAP
RP
U2601
3.

Persona Examinada con Colposcopia

Definicin Operacional: Es toda aquella mujer 21 a 65 aos, con prioridad en mujeres de 30 a 49 aos, quien como parte
de la consulta mdica ginecolgica y que con fines de deteccin y diagnstico de lesiones pre malignas es examinada
mediante estudio colposcpico, el cual permite la magnificacin visual del Cuello Uterino.
El estudio colposcpico se realizar en los consultorios de ginecologa del establecimiento de salud que cuenten con el
equipamiento segn regiones priorizadas, utilizando material mdico y equipamiento mdico como colposcopio y ser
brindado por el profesional mdico general entrenado y/o gineclogo, utilizando 15 a 20 minutos por cada paciente por
profesional mdico, si fuera el caso necesario se proceder a la toma de biopsia para el estudio patolgico respectivo.
En el establecimiento de referencia:
En el 2 casillero Colposcopa
En el 3 casillero otros procedimientos realizados en la atencin
En el tem : Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero SIEMPRE "R" (salvo que al momento de contar con los resultados del papanicoloau se realice el
procedimiento)
En los siguientes casilleros todos los procedimientos SIEMPRE D
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
19
PERTENENCIA
TNICA
80
2
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Los Olivos
55
89527424
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

N872
2. Colposcopa
57452
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Persona Examinada con estudio patolgico de biopsia quirrgica

Definicin Operacional.- Es toda mujer quien durante el estudio colposcpico fue necesario la toma de muestras de
tejido cervical para el estudio antomo patolgico respectivo, dicha muestra ser tomada por el mismo profesional que
realiza el estudio con colposcopia y se realizar en los consultorios de ginecologa de los establecimientos de salud segn
su capacidad resolutiva.
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
12
PERTENENCIA
TNICA
80
2
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Los Olivos
55
89527424
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

N872
2. Colposcopa
57452
3. Toma de Biopsia de Cervix
57500
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB

En el 2 Entrega de Resultados Biopsia de Crvix
En el 1 casillero del diagnstico SIEMPRE "R"
10
CDIGO
CIE / CPT


En el 1 casillero:
o RF = Si es Referido
o RP = Cuando el examen sea normal
o RN = Cuando el examen sea anormal
DA
H.C.
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DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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12
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80
2
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
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ES
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BLE
SER
VI
CIO

C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
RF
N872
2. Entrega de Resultados Biopsia

de Crvix
RP
U2611
3.
Las pacientes con resultado de Biopsia de Crvix positivo debern ser REFERIDOS a un establecimiento de mayor
complejidad para el diagnstico y tratamiento.
Mujeres con Citologa Anormal para Tratamiento de Crioterapia o Cono Leep

Definicin Operacional.- Tambin llamada criociruga, es un tratamiento mnimamente invasivo que usa temperaturas
por debajo de 0 grados, para congelar y destruir tejido pre neoplsico, incluyendo las clulas cancerosas y lesiones en
cuello uterino provocadas por el Virus del Papiloma Humano.
La Crioterapia, consiste en la destruccin del tejido mediante la aplicacin directa de fro intenso con nitrgeno lquido (196C). Tiene la ventaja de que se hace sin anestesia, es indolora, no requiere una preparacin especial de la paciente y
el procedimiento se puede realizar durante una consulta en el consultorio del mdico. Se utilizan en el tratamiento de
displasia moderada y grave (NIC 2 y NIC 3).
En los siguientes casilleros los procedimientos realizados en la atencin
En el 1 casillero del diagnstico SIEMPRE "R"
En los casilleros de los procedimientos SIEMPRE D
DA
H.C.
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DE
IDENTIDAD
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SALUD
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19
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TNICA
80
2
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PROCEDENCIA
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80
2
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
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X
O
M
Los Olivos
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55
F
ES
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BLE
SER
VI
CIO

N872
2. Colposcopa
57452
3. Crioterapia
57511
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

N872
2. Electrociruga (Leep)
57522
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
LAB
11
CDIGO
CIE / CPT
CDIGO
CIE / CPT

En Gastroenterologa
Definicin Operacional.- Se denomina persona atendida con consulta mdica de gastroenterologa a aquella persona
entre los 45 a 65 aos de edad examinada mediante examen fsico y que adems reciba como parte de la consulta la
indicacin de Endoscopia Digestiva Alta, as como las indicaciones respectivas para el examen y/o resultados del Estudio
Patolgico de Biopsia Quirrgica.
Cuando sea Examen Endoscopa Gastro Intestinal Alta (43235)

En el 1 casillero el Diagnstico clnico encontrado.
En el 2 casillero el Examen Endoscopa Gastro Intestinal Alta.
En el 1 casillero "D" o R segn corresponda
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
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SALUD
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TNICA
80
2
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
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IDENTIDAD
FINANC.
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SALUD
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S
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O
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80
2
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
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X
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Los Olivos
55
89527424
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Gastritis Crnica, no Especificada
K295
2. Endoscopa Gastrointestinal Alta
43235
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
K295
2. Endoscopa Gastrointestinal Alta
43235
3. Biopsia de lesin de estomago
43239


TIPO DE
DIAGNSTICO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
LAB
CDIGO
CIE / CPT
CDIGO
CIE / CPT

En el 2 Biopsia de lesin de estomago
43239
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "R"
o RP = Cuando el examen sea normal
o RN = Cuando el examen sea anormal
DA
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IDENTIDAD
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DE
SALUD
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TNICA
80
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PROCEDENCIA
EDAD
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55
F
ES
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SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
RF
K295
2. Biopsia de lesin de estomago
RP
43239
3.
12

En Urologa
VARONES CON TAMIZAJE PARA CANCER DE PROSTATA
Definicin Operacional: El Examen de Tacto Prosttico por va Rectal es una exploracin que consiste en la palpacin
digital de la prstata realizada introduciendo un dedo a travs del esfnter anal para percibir cualquier rea dura irregular
o anormal que puedan significar cncer.
Estar dirigido a varones de 50 a 70 aos de edad, prioritariamente adscrita al SIS, la entrega del servicio estar a cargo
de profesionales mdicos: mdico general, urlogos, segn nivel de atencin II-1, II-2, III-1; III-2
Examen para Tumor de Prstata
Z125
Antgeno Prosttico Especfico (PSA)
84152
Antgeno Prosttico Especfico (PSA) libre
84154
DA
H.C.
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IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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17
PERTENENCIA
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80
2
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
M
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55
89527424
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SALUD
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X
O
PERTENENCIA
TNICA
80
2
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Los Olivos
55
89527424
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Examen para Tumor de Prstata
2.
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Examen para Tumor de Prstata
2. Antgeno Prosttico Especfico

(PSA)
3.


TIPO DE
DIAGNSTICO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z125
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z125
84152
Para la realizacion de un procedimeinto

Considere los stes codigos y descripcion respectiva:
55700
Biopsia de Prstata; con Aguja o en Sacabocado, Una Sola o Varias, Cualquier Abordaje
55705
Biopsia de Prstata; Incisional, Cualquier Abordaje
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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30
PERTENENCIA
TNICA
80
2
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Los Olivos
89527424
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
55
F

1. Antgeno Prosttico Especfico

(PSA)
2. Biopsia de Prstata con Aguja o
C
en Sacabocado
R
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
84152
55700
13

B. ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP)

SESIN EDUCATIVA (C0009)
Definicin Operacional: Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especifico
utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes
y duracin entre 01 a 02 horas.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Sesin Educativa
C0009
En el 2 casillero Actividades de Prevencin de Cancer U0086
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos
En el tem: Lab, anote:
En el 1 casillero el nmero de participantes en el primer casillero
En el 2 casillero:
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC
.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
APP100
7
DISTRITO DE
PROCEDENCI
A
San Martn
de Porres
EDAD
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X
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SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTIC
O
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Sesin Educativa
P D
18
C0009
2. Actividades de Prevencin de Cancer
P D
PIE
U0086
3.
P D

CAPACITACIN (U124)
Definicin Operacional: Es un proceso sistemtico para proporcionar o mejorar los conocimientos y competencias del
recurso humano.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar registre segn sea el caso:
APP100
Establecimiento / Personal de Salud
APP138
Agente Comunitario en Salud
APP144
Actividades con Docentes
APP145
Actividades con Alumnos
APP146
Actividades con Padres
APP157
Trabajadores en General
APP150
APP102
APP91
APP92
APP96
APP97
Actividades con Autoridades

Organizaciones Juveniles
Organizacin Vecinal
Club de Madres
Organizacin Gubernamental
Vaso de leche
Puede utilizar cualquier otro APP descrito en el captulo general del presente documento tcnico para indicar el grupo
objetivo a quien se realiza la capacitacin.
14

En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 1 casillero Capacitacin
U124
En el 2 casillero Actividades de Prevencin de Cancer U0086
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros
En el tem: Lab, anote:
En el 1 casillero el nmero de participantes en el primer casillero.
En el 2 casillero:
DA
H.C./F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
APP100
28
FINANC
DE
SALUD
PERTENENCI
A
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DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Capacitacin
28
U124
2. Actividades de Prevencin de
Cancer
3.
PRO U0086
Las Actividades Preventivo Promocionales que son grupales se registran SIEMPRE en conjunto, 1 La actividad
realizada y 2 La estrategia o etapa de vida que realiza la actividad. Como hay actividades comunes, solo indicando a
que estrategia o etapa de vida que realiza la actividad se puede diferenciar.
Los cdigos APP indican el lugar donde se realiza la actividad o identifica al grupo poblacional beneficiario de la misma.
En el registro es necesario recoger el dato de la actividad, la estrategia o etapa de vida, del grupo beneficiario y se ser
posible lugar donde se realiza, para esto Usted deber utilizar correctamente los cdigos APP para poder hacer los
cruces pertinentes y poder recoger en el registro la mayor informacin.
15

Prevencion Del Cancer 2013

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