UNIVERSIDAD PRIVADA SAN PEDRO

TEMA: BALANCE HDRICO

I DEFINICION:
Procedimiento que se realiza para determinar el equilibrio que existe entre
la ingesta y eliminacin de lquidos y electrolitos por kilo de peso en 24
horas y en un determinado paciente.
.la vida del hombre depende de conservar la cantidad adecuada de agua y
electrolitos en su medio interno. Las personas sanas conservan
automticamente el equilibrio.
II. OBJETIVOS :
* Valorar la necesidad de aumentar o reducir la administracin de
lquidos
*contar con indicios tempranos del estado de desequilibrio hdrico
potencialmente peligrosos.
* Evaluar estado de hidratacin del paciente
*Detectar alteraciones oportunamente y actuar efectivamente.
*Conocer la cantidad de ingresos y egreso diarios
.
*
*

Formatos de ingestin y excrecin de lquidos

lpiz, lapiceros
:

I
El agua se ha denominado el
nutriente indispensable. Entre 50 y
70 % del peso total del cuerpo de un
adulto esta formado por agua y sus
constituyentes disueltos, de igual
forma, 60 a 80 % del peso corporal
total del lactante es lquido.

ELECTROLITOS

FACTORES QUE AFECTAN EL EQUILIBRIO

DE LQUIDOS Y ELECTROLITOS
INGESTIN INSUFICIENTE:
Cualquier alteracin de la nutricin se refleja en el cuerpo.
ALTERACIONES DEL TUBO GASTROINTESTINAL:
-Vmitos: Causa disminucin del sodio y del in cloruro.
-Aspiracin gstrica: Elimina acido clorhdrico y lquidos.
-Diarrea: Prdida de iones sodio y cloruro.
ALTERACIONES DE LA FUNCIN RENAL:
Un desequilibrio de la produccin de la hormona antidiurtica
afecta la
funcin renal, en particular la funcin del agua.

 SUDACIN O EVAPORACIN EXCESIVA:

Cuando la sudacin es excesiva entran en juego dos
mecanismos protectores: la sed, que aumenta el volumen
del lquido ingerido y el ajuste de la eliminacin de agua por
los riones.

HEMORRAGIAS, QUEMADURAS Y TRAUMATISMOS DEL

CUERPO:
En el caso de las quemaduras, tambin en algunos
traumatismos, se pierden lquidos y electrolitos de la
circulacin general, que tienden a acumularse en espacios
intersticiales.

 A QU TIPO DE PACIENTES
SE LE HACE BALANCE HDRICO ?
A los pacientes
deshidratados, operados,
con vmitos, diarreas,
hemorragias, fiebre,
quemaduras, sudoracin
excesiva (diaforesis),
insuficiencia renal aguda,
enfermedad de adison,
hipernatremia. Etc.

 CUNDO SE DICE QUE ES

BALANCE HDRICO POSITIVO?
Se presenta cuando los

ingresos son mayores

que los egresos o los
egresos son menores que
los ingresos.
Por ejemplo 2000 ml 1500 ml = 500 ml (se
orina menos cantidad de
la que se ingiere)

 CUNDO SE DICE QUE ES

BALANCE HDRICO NEGATIVO?
Se presenta cuando hay
una disminucin de los
ingresos o un exceso de los
egresos.
Por ejemplo 1700 - 2000 =
-300 ml (se orina mas
cantidad de la que se ingiere)

INDICACIONES QUE DEBE

TENER EN CUENTA UNA
ENFERMERA
TENER FRASCOS GRADUADOS
MEDIR Y ELIMINAR LOS FRASCOS DE CADA TURNO
OBSERVAR Y ANOTAR CUANTO DE LQUIDO A INGERIDO
Y ELIMINADO.

1 vaso chico o una taza = 250cc

1 vaso grande =300cc
1 tazn = 300cc
1 cucharita de t = 5cc
1 cuchara = 15cc
1 onza = 30cc
Porcin de gelatina = 50cc
Porcin de Mazamorra = 50 o 80cc
Porcin de pur arroz aguadito=100cc
1 unidad de sangre = 450cc

Ingresos
1. VIA ORAL:

Lquidos ingeridos
Alimentacin por sonda mas 30cc de
irrigacin.
2.Liquidos parenterales :
Cloruro de sodio al 0.9%, dextrosa al 5% y
10%,manitol, solucin polielectroltica.etc
3. Transfusiones sanguneas:
Sangre total ---- se considera solo el
plasma (50% del volumen )
225cc
Plasma -------------- 250 300 cc
Plaquetas ---------- 40 60 cc
Crio precipitado --- 50 60 cc
4. Medicamentos Intravenosos .Se diluyen con solucin salina (Cloruro de
sodio al 0.9 % ); incluir soluciones mayores
de 20 cc
5. Lquidos de Irrigacin gstrica, el
volumen

Egresos

Riones
orina registrar cantidad exacta
orina normal:1cc /kg/ h

Mnimo de orina :0.5cc/ kg /h

2. Gastrointestinales :
Vmitos y heces liquidas registrar cantidad
exacta.
Deposiciones normales : 150 a 200ml/dia
3. Piel :
prdidas por diaforesis
si es ligera
300cc en 24h
moderada
600cc en 24h
Profusa
1000cc en 24h. Riones:
4: PULMONES
prdidas por Polipnea .- 100 cc x cada 5
Resp. Incrementada en 24 h

25 resp.
100cc en 24 h

30 resp.
200cc en 24 h

35 resp
300cc en 24 h
1.

6.Perdidas por Fiebre.150 cc por cada grado de T mayor a 37

C
en 24h.
38c
150cc en 24h
39c
300cc en 24h
se pierde 0.2 cc/ kg /hora/c de
temperatura
7.Tubos de drenaje :
gstrico o intestinal , drenaje de heridas y
fstulas que drenan. documentar el tipo y
numero de apsitos o gasas saturadas con
drenaje, o medir la cantidad exacta
recogida.
8 Perdidas insensibles.es la evaporacin de agua por piel y
pulmones .
PI = Peso x 12 (en 24 h.)
PI =0.5 X Peso x No de Horas .

6.Agua Endgena o agua metablica .Lquidos provenientes de la oxidacin de

los
alimentos y de sustancias en el cuerpo.
FORMULA :
AM = Peso x 5 en 24 h

CALCULAR VOLUMEN y FLUJO DE

LIQUIDOS POR VIA ENDOVENOSA
VOLUMEN = N gotas x 3x N horas
N GOTAS = volumen
N horas x 3

N HORAS = volumen
N gotasx3

EJEMPLO: calcular el volumen de cloruro de sodio

al 9% que debe pasar en 6 horas a un goteo de 30
gotas por minuto.
VOLUMEN= 30 gotasx3x6 = 540ml
1MICROGOTA = 3gotas
VOL=N mcgts x N horas

El seor Juan Prez de 58 aos de edad y 75 kilos de

peso. Est internado en el servicio de Traumatologa por
haber sufrido politraumatismo; presenta venoclisis
permeable pasando 300 cc por la maana, 200 cc
por la tarde y 500 cc por la noche. Ingiri una taza
de leche y una taza de avena, presenta vmitos
abundantes todo el da, por la maana vomit 450 cc,
en la tarde 80 cc y por la noche 150 cc. Orin 350 cc
en la maana, 120 cc por la tarde y 580 cc por la
noche. Le han transfundido una unidad de sangre
en el miembro superior derecho. hace una deposicin
de 180 cc por la noche. Hallar su balance hdrico en 24
horas

BALANCE
Nombre: Juan Prez Ccoica
HDRICO
N H. clnica: 081108

Peso: 75
Kg

Va oral

Va
parenteral
Trans.
sangunea
Agua de
oxidacin
Diuresis
Deposici
n
Vmitos
Prdida
insensible

Maa
na
50
0
300

350

45
0

Tar
de

Noch
e

20
500
INGRESOS
0

120

EGRESOS
8
0

580
18
0
15
0

total
50
0
100
0
50
0
37
5
237
5
105
0
18
0
68
0
90
0
281
0

Fecha:
16/06/09

Total
BH
Positi
vo

Negati
vo

435

La Sra. Sonia Gonzales Morales de 45 aos de edad,

68 Kg. de peso con diagnstico de colecistectoma.
se indica que debe realizarse el balance hdrico en 12
horas La paciente es portadora de una Sonda Vesical
permanente y un drenaje de Kher.
La indicacin mdica es:
- Suero Glucosado 5% a 45 gotas por minuto
Administrar 1gramo de ampicilina endovenoso
cada 6 horas
La cantidad recogida a travs de las sondas y drenaje es:
- Aspiracin gstrica 350 cc.
- Drenaje Kher 225 cc.
- Diuresis 300 cc.