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Litiasis Renal
Litiasis Renal
La litiasis renal es una enfermedad que se caracteriza por la aparicin de clculos (cuerpos
slidos formados por la agregacin de minerales) en el aparato urinario superior (riones y
urter). Los clculos renales se forman dentro del rin a partir de las sustancias que estn en
la orina. Pueden quedarse en el rin o desprenderse y bajar por los conductos urinarios. Si el
tamao de la piedra o clculo es muy pequeo, puede eliminarse con la orina sin causar
sntomas, pero si el tamao es suficiente queda atrapada en los urteres, en la vejiga, o en la
uretra.
LITIASIS RENAL
La litiasis renal es una enfermedad que se caracteriza por la aparicin de clculos (cuerpos
slidos formados por la agregacin de minerales) en el aparato urinario superior (riones y
urter). Los clculos renales se forman dentro del rin a partir de las sustancias que estn en
la orina. Pueden quedarse en el rin o desprenderse y bajar por los conductos urinarios. Si el
tamao de la piedra o clculo es muy pequeo, puede eliminarse con la orina sin causar
sntomas, pero si el tamao es suficiente queda atrapada en los urteres, en la vejiga, o en la
uretra.
La forma ms frecuente de expresarse la enfermedad es el clico nefrtico: aparece cuando un
clculo se desprende o se rompe y queda atrapado en las vas urinarias. Al dificultar o impedir
el flujo de orina desde el rin a la vejiga, aumenta la presin dentro de los conductos
urinarios, lo que activa las terminaciones nerviosas de la mucosa y provoca dolor.
Los clculos renales suelen ser de calcio, y con menor frecuencia de magnesio, de cido rico
o de cistina, en dependencia de las enfermedades o causas a los que se asocian.
COMO SE SUELE PRESENTAR EL CUADRO
La litiasis renal se manifiesta clnicamente como clico nefrtico. El clico nefrtico se
caracteriza por un dolor repentino y clico (que va y viene) en la regin lumbar, unilateral,
severo y que se irradia hacia las ingles o los genitales. Tambin puede presentarse como dolor
abdominal de inicio agudo y de menos de 12 horas de evolucin. El dolor no mejora con el
reposo y, con mucha frecuencia, se acompaa de nuseas y vmitos, y con la sensacin de
necesidad de orinar con mucha frecuencia, pero orinando muy poca cantidad. A veces, con
presencia de sangre en la orina.
En cualquiera de esos casos, hay que acudir al especialista quien determinar el diagnsticos
siguiendo unas pruebas que incluyen el anlisis y cultivos de orina, rayos X del abdomen,
ecografa del rin y las vas urinarias, escner o TAC y urografa intravenosa. Por parte del
paciente es importante, asimismo, que cuando se ha visto una primera piedra en la orina, se
cuele la orina con un filtro de papel o una gasa para detectar el paso de la piedra, o bien, se
orine en un recipiente de cristal, busque y recupere la piedra desechando la orina. De esta
manera, se podr llevar la piedra a su mdico para que analice su composicin. De todas
formas, no ser necesario seguir un tratamiento especfico en caso de piedras pequeas
- Evitar: espinaca, acelga, remolacha, zanahoria, ruibarbo, higos secos, germen de trigo,
gelatina,vsceras,marisco, cacao y chocolate.
- Limitar: esprragos, pepino, escarola, lechuga, tomate, brcoli, judas verdes, berenjena,
puerros, pimientos verdes, perejil, judas y guisantes secos, frutos secos, ciertas frutas
(albaricoque, melocotn, ciruelas moradas, fresas, cerezas, guindas, uvas negras, naranjas,
mandarinas, manzana, peras y pia, frescas o en zumo), sopas instantneas, maz, sardinas y
otros pescados azules.
Clculos de fosfato clcico: bebidas acidificantes y neutras
Lquidos recomendados:
- Lquidos: Mas de 2 litros al da.
- Agua con bajo contenido de calcio (menos de 150 miligramos por litro) y bicarbonato (menos
de 500 miligramos por litro).
- Tomar t ligero y mostos diluidos de uva y manzana.
- Limitar caf y t (2 tazas al da), leche (mximo 2 vasos al da).
- Evitar zumos ctricos, bebidas azucaradas (con cola, gaseosas, refrescos) y bebidas
alcohlicas.
Dieta aconsejada:
- Dieta balanceada, no estricta, nunca puramente vegetariana.
- Frutas y verduras tienen efecto alcalinizante, restringir sobre todo ctricos y sus zumos.
- Carnes y pescados tienen efecto acidificante.
- Limitar el consumo de lcteos.
- Restringir la protena: mximo 150 gramos al da de carnes, pescados, huevos o sus
derivados.
- Restringir fosfatos en caso de hiperfosfaturia (fosfato aumentado en orina): evitar quesos
(salvo el de nata), legumbres, frutos secos, cacao e hgado.
Clculos de cido rico: bebidas alcalinizantes y neutras
Lquidos recomendados:
- Lquidos: Mas de 2 litros al da.
- Aguas bicarbonatadas sdicas (bicarbonato ms de 1500 mililitros al da).
- Zumos ctricos diluidos, aguas de dbil mineralizacin, infusiones, t suave y mosto de
manzana diluido
- Evitar bebidas azucaradas (con cola, gaseosas y refrescos), bebidas alcohlicas, en especial
la cerveza, incluyendo la cerveza sin alcohol.
Dieta aconsejada:
- Los alimentos ricos en purinas tienden a acidificar la orina y aumentan la excrecin urinaria
de cido rico, por lo que la reduccin de estos alimentos en la dieta puede ser til.
- Restringir los alimentos ricos en purinas: vsceras, carnes, pescados azules, marisco.
- Las legumbres tienen un contenido moderado en purinas (consumir tan slo una vez por
semana).
- Evitar espinacas, esprragos, coliflor, puerros, setas y championes, rbanos.
- Recomendados: huevos, frutas, cereales, verduras salvo las indicadas y lcteos con poca
grasa.
CMO COCINAR Y CONDIMENTAR?
- Preferir aquellas tcnicas culinarias que menos grasa aportan a los alimentos: con agua
-cocido o hervido, vapor, escalfado-, rehogado, plancha, horno y papillote.
- Puede emplearse la fritura para tortillas, revuelto y croquetas, a la temperatura adecuada
para absorber mnima cantidad de aceite.
- Para que la comida resulte ms apetitosa se pueden emplear diversos condimentos:
- cidos: vinagre y limn.
- Aliceos: ajo, cebolla, cebolleta, cebollino, chalota, puerro, segn tolerancia.
- Hierbas aromticas: albahaca, hinojo, comino, estragn, laurel, tomillo, organo, perejil,
mejorana.
- Evitar las especias fuertes: pimienta (negra, blanca, cayena y verde), pimentn, guindilla.
- El vinagre y el aceite (oliva y semillas) pueden ser macerados con hierbas aromticas.
- En la elaboracin de salsas, los vinos u otras bebidas alcohlicas como ingrediente
flambeados pueden hacer ms sabrosas diversas recetas (el alcohol se evapora durante la
coccin).
OTRAS MEDIDAS
- Prevencin de infecciones urinarias.
- Control de la acidez de la orina.
- Ejercicio fsico suficiente.
- Reducir el estrs, dormir lo suficiente.
- Evitar altas prdidas de lquidos (sauna, sol, ejercicio extenuante, abuso de laxantes y
diurticos).
- Puede ser recomendable la ingesta de suplementos de fibra. La fibra con el calcio forma en
el intestino complejos no absorbibles; 36 g de salvado de trigo reducen la excrecin de calcio
en un 10% en sujetos sanos, suponindose un efecto mayor y una disminucin de la
incidencia de nuevos clculos en personas con niveles elevados de calcio en la orina.
- El cido ctrico es un inhibidor de la formacin de clculos. Una nica dosis nocturna de
"citrato potsico" incrementa significativamente la eliminacin urinaria de citrato y alcaliniza la
orina, disminuyendo la recurrencia en la formacin de clculos. Es preferible el citrato
farmacolgico que el de fuentes naturales (frutas y vegetales), pues ste puede causar un
aumento del oxalato en orina por las cantidades que seran necesarias para conseguir el
mencionado efecto.
- El magnesio disminuye el riesgo de litiasis por mltiples mecanismos y su concentracin en
orina es uno de los ms potentes inhibidores de la formacin de clculos. En la prctica, la
administracin oral de xido de magnesio o citrato magnsico incrementa la concentracin
urinaria de magnesio y citrato. No hay evidencia de que las fuentes naturales de magnesio
(leche, trigo, pollo, coliflor, espinacas, salmn, atn) produzcan niveles adecuados en orina
para ese efecto protector.
- El dficit de potasio puede incrementar el riesgo litisico pues se asocia con incrementos de
calcio en la orina (diurticos que eliminan potasio, diarreas y vmitos severos, son situaciones
que pueden producir dficits de este mineral)
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