TRIBUNAL CALIFICADOR

SOLICITUD DE ASPIRANTE A PLAZA DOCENTE VACANTE

AO 2015
AMPARADA EN EL DECRETO LEGISLATIVO TRANSITORIO N. 808.
ARTCULOS 17, 18 NUMERALES 1 Y 2 Y ARTCULO 52 NUMERAL 3 DE LA LEY DE LA CARRERA DOCENTE, DECRETO LEGISLATIVO TRANSITORIO N. 808
DE FECHA 18 DE SEPTIEMBRE DE 2014, PUBLICADO EN EL DIARIO OFICIAL N. 193, TOMO 405 DE FECHA 17 DE OCTUBRE DE 2015.

LUGAR Y FECHA

DATOS PERSONALES DE EL (LA) SOLICITANTE. (NOMBRE SEGN NIP)

PRIMER NOMBRE

SEXO

SEGUNDO NOMBRE

MASCULINO

APELLIDOS (INCLUYENDO APELLIDO DE CASADA)

NACIONALIDAD

DUI

NIP

FEMENINO

DIRECCIN
DEPARTAMENTO

MUNICIPIO

CANTN

CASERO

CORREO ELECTRONICO
TELFONO FIJO

DOCENTE

II

TELFONO CELULAR

NIVEL UNO

CATEGORA
___________

NIVEL DOS

MOVIMIENTO AL QUE APLICO

INGRESO

TRASLADO

REINGRESO

DATOS DE LA PLAZA A LA QUE APLICO, SEGN PUBLICACIN.

NOMBRE DE LA INSTITUCIN EDUCATIVA

CDIGO DE INFRAESTRUCTURA

DIRECCIN

TELFONO FIJO Y CELULAR

DEPARTAMENTO

MUNICIPIO

CANTN

CASERO

NIVEL EDUCATIVO PUBLICADO

III

EDUCACIN
PARVULARIA

EDUCACIN
BSICA

EDUCACIN
MEDIA

ESPECIALIDAD PUBLICADA

NIVEL ACADMICO.
NOMBRE DE LA INSTITUCIN EDUCATIVA

IV

TTULO OBTENIDO

ESPECIALIDAD

FECHA DE GRADUACIN
DA
MES
AO

COMPLETE ESTE APARTADO, SI HA OBTENIDO EL NIVEL UNO EN EL ESCALAFN DOCENTE.

ESPECIALIDAD OBTENIDA
AL APROBARSE LA LEY DE LA CARRERA
DOCENTE

FECHA DEL FALLO DEL TRIBUNAL CALIFICADOR

DA
MES
AO

POR FALLO DEL TRIBUNAL CALIFICADOR

NOMBRE DEL (LOS) CENTRO (S) EDUCATIVO (S) DONDE LABORA Y EN LOS QUE HA LABORADO. (COMENZAR CON EL ACTUAL)

CODIGO

NOMBRE DE LA INSTITUCIN EDUCATIVA

DEPARTAMENTO
DE UBICACIN

FECHA

DESDE

CLASE DE NOMBRAMIENTO

HASTA

(LEY DE SALARIO, CDE, EDUCO,

HORA CLASE MINED, INTERINO)

IMPORTANTE: RECLAME ESTE DESPRENDIBLE A LA PERSONA QUE LE RECIBI LOS DOCUMENTOS EN NOMBRE DE CONSEJO DIRECTIVO ESCOLAR.

DATOS DE EL (LA) SOLICITANTE

NOMBRE DE EL (LA) SOLICITANTE

NIP
DUI

ESPECIALIDADES QUE POSEE

ESPECIALIDAD A LA QUE APLICA

FECHA DE PUBLICACIN DE LA PLAZA
FIRMA DEL SOLICITANTE

SECTOR

(PUBLICO O
PRIVADO)

VI

PARA EFECTOS ADMINISTRATIVOS COMPLETE LO SIGUIENTE:

HA PARTICIPADO EN PROCESOS DE SELECCIN REALIZADOS POR ESTE TRIBUNAL EN EL PERODO DEL 2001 AL 2014
PARTICIP EN EL PROCESO DE SELECCIN REALIZADO EN EL AO 2014
USTED APLICA POR PRIMERA VEZ

VII

SI
SI
SI

NO
NO
NO

DECLARACIN DE EL (LA) SOLICITANTE.

DECLARO QUE LOS DATOS DETALLADOS ANTERIORMENTE ESTN APEGADOS A LA VERDAD, Y QUE LA NUMERACIN DE LAS HOJAS DE MI EXPEDIENTE ES DEL NMERO
1 HASTA EL NMERO _________.

VIII

FIRMA ___________________________________

ESPACIO RESERVADO PARA EL PRESIDENTE DEL CONSEJO DIRECTIVO ESCOLAR O QUIEN LE SUSTITUYE.

EL SUSCRITO HACE CONSTAR QUE EL SOLICITANTE PRESENT ORIGINALES Y FOTOCOPIAS DE LA SIGUIENTE DOCUMENTACIN, DESPUES DE CONFRONTARLA RECIB
LAS FOTOCOPIAS Y DEVOLV LOS ORIGINALES AL INTERESADO.

NIP (NMERO DE IDENTIFICACIN PROFESIONAL).

DUI (DOCUMENTO NICO DE IDENTIDAD).

CONSTANCIA DE APROBADO EL NIVEL UNO DEL ESCALAFN DOCENTE.

(PARA QUIENES APLIQUE).

TTULOS DEBIDAMENTE REGISTRADOS Y AUTENTICADOS POR EL MINISTERIO DE

EDUCACIN. (PARA QUIENES APLIQUE).
CERTIFICACIONES GLOBALES DE NOTAS DE EL (LOS) GRADO(S) ACADMICO(S)
REGISTRADAS Y AUTENTICADAS POR EL MINISTERIO DE EDUCACIN. EN DICHA
CERTIFICACIN DEBER CONSTAR EL CUM DE LA CARRERA. (PARA QUIENES
APLIQUE).

NOMBRE DE QUIEN RECIBE

CARGO

SELLO CDE
FECHA

HORA
FIRMA

NMERO DE HOJAS QUE CONSTA EL EXPEDIENTE: _________________

INDICACIONES

DOCUMENTOS A PRESENTAR A LOS PRESIDENTES DE: CDE O A QUIEN LE SUSTITUYA.

A.
B.
C.
D.

A.

LOS EDUCADORES QUE HAN PARTICIPADO EN PROCESOS DE SELECCIN DENTRO DEL PERODO 2001
AL 2014 CUYOS DOCUMENTOS FUERON REMITIDOS AL TRIBUNAL CALIFICADOR, PRESENTARN:

SOLICITUD COMPLETAMENTE LLENA Y FIRMADA. (ORIGINAL).

NIP (ORIGINAL Y FOTOCOPIA). ANEXAR COPIA DE TODOS LOS NIP QUE POSEA, SEGN
LAS ESPECIALIDADES ESTUDIADAS.

DUI (DOCUMENTO NICO DE IDENTIDAD).

TTULOS U OTROS CRDITOS ACADMICOS QUE NO HAYAN SIDO PRESENTADOS EN NINGN

PROCESO DE SELECCIN. (ORIGINAL Y FOTOCOPIA PARA EFECTOS DE CONFRONTACIN).

B.

LOS EDUCADORES QUE NO HAN PARTICIPADO EN NINGN PROCESO DE SELECCIN DENTRO DEL
PERODO ANTES SEALADO PRESENTARN EN ORIGINAL Y FOTOCOPIA LOS SIGUIENTES
DOCUMENTOS:

SOLICITUD COMPLETAMENTE LLENA Y FIRMADA. (ORIGINAL)

NIP (ORIGINAL Y FOTOCOPIA). ANEXAR COPIA DE TODOS LOS NIP QUE POSEA, SEGN
LAS ESPECIALIDADES ESTUDIADAS.

DUI (DOCUMENTO NICO DE IDENTIDAD).

TTULOS DEBIDAMENTE REGISTRADOS Y AUTENTICADOS POR EL MINISTERIO DE

EDUCACIN.

CERTIFICACIONES GLOBALES DE NOTAS DE EL (LOS) GRADO(S) ACADMICO(S)

REGISTRADAS Y AUTENTICADAS POR EL MINISTERIO DE EDUCACIN. EN DICHA
CERTIFICACIN DEBER CONSTAR EL CUM DE LA CARRERA.

CONSTANCIA DE HABER APROBADO EL NIVEL UNO DEL ESCALAFN DOCENTE. (PARA

QUIENES APLIQUE).

E.
F.

G.

H.
I.

J.
K.

UTILICE BOLGRAFO AZUL

NO USE CORRECTOR
ESCRIBA CON LETRA DE MOLDE
ESTE FORMULARIO DE SOLICITUD PUEDE
FOTOCOPIARSE
ORDENAR EL EXPEDIENTE A PRESENTAR SEGN
SEA SU CASO (A B).
ENUMERE EN EL EXTREMO SUPERIOR DERECHO
CADA HOJA DEL EXPEDIENTE A ENTREGAR,
ASIGNANDOLE EL N. 1 A LA SOLICITUD.
ESTIMADO(A) DOCENTE, TOME EN CUENTA QUE
TODO TRMITE RELACIONADO CON ESTE
PROCESO ES GRATUITO.
SE LES RUEGA NO AGREGAR COPIAS DE
CAPACITACIONES EN SU EXPEDIENTE.
RECLAME EL DESPRENDIBLE A LA PERSONA QUE
LE RECIBI LOS DOCUMENTOS EN NOMBRE DEL
CDE.
ES INDISPENSABLE FIRMAR LA SOLICITUD Y LA
DECLARACIN JURADA.
EN LA OFICINA DEL TRIBUNAL CALIFICADOR
PUEDE CONSULTAR SI SU(S) EXPEDIENTE(S) LE
FUERON PRESENTADOS POR EL(LOS) CDE.

ESPACIO RESERVADO PARA LOS REPRESENTANTES DEL CONSEJO DIRECTIVO ESCOLAR

RECIB SOLICITUD Y LA SIGUIENTE DOCUMENTACIN, DESPUES DE CONFRONTARLA CON LOS ORIGINALES.

NIP (NMERO DE IDENTIFICACIN PROFESIONAL).

DUI (DOCUMENTO NICO DE IDENTIDAD).

CONSTANCIA DE APROBADO EL NIVEL UNO DEL ESCALAFN. (PARA

QUIENES APLIQUE).

TTULOS DEBIDAMENTE REGISTRADOS Y AUTENTICADOS POR EL MINISTERIO DE

EDUCACIN. (PARA QUIENES APLIQUE).
CERTIFICACIONES GLOBALES DE NOTAS DE EL (LOS) GRADO(S) ACADMICO(S)
REGISTRADAS Y AUTENTICADAS POR EL MINISTERIO DE EDUCACIN. EN DICHA
CERTIFICACIN DEBER CONSTAR EL CUM DE LA CARRERA. (PARA QUIENES
APLIQUE).

NOMBRE DE LA INSTITUCIN

CDIGO DE INFRAESTRUCTURA

NOMBRE DE QUIEN RECIBE

SELLO CDE

CARGO

FECHA

HORA
FIRMA

NMERO DE HOJAS QUE CONSTA EL EXPEDIENTE: _________________

EL CONSEJO DIRECTIVO ESCOLAR DEBER ENTREGAR FIRMADO Y SELLADO EL DESPRENDIBLE AL INTERESADO/A.

2015.02.21.1200.SPVD.TC-UI.