PAUTA PARA ELABORACIN DE ESTUDIO DE PACIENTE ESCRITO MDICO QUIRRGICO AO 2014

PORTADA
Ttulo del trabajo, autor y tutor.
Membrete de universidad
NDICE
PREFACIO
Introduccin: Debe incluir primero una lmina con los objetivos de la exposicin que se dar al curso. En algunos
casos pueden incluir tambin las motivaciones que se revelaron durante la construccin del trabajo.
ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA
PRIMERA ETAPA: VALORACIN
1.- Factores condicionantes bsicos de salud
Antecedentes personales
Descripcin de macro ambiente

Parmetros hemodinmicos

Datos a considerar: Examen fsico general y segmentario

2.- Requisitos de autocuidado universal
Estado de salud
Motivo de Ingreso
Antecedentes de salud remotos
Antecedentes de salud recientes
RAU:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Mantenimiento de aportes suficiente de aire

Mantenimiento de aportes suficiente de agua
Mantenimiento de aportes suficientes de alimentos
Mantenimiento del equilibrio de la actividad y del reposo y sueo
Mantenimiento del equilibrio de la eliminacin y excrementos
Mantenimiento del equilibrio entre la soledad e interaccin social
Prevencin de peligros para la vida, funcionamiento y bienestar humano.
Promocin del desarrollo humano, dentro de grupos sociales y de acuerdo a sus
potenciales, limitaciones y deseos. (perteneca a grupos sociales, red de apoyo social)

3.- Requisitos de autocuidado del desarrollo

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Etapa de ciclo vital (Estados de Erickson)

Etapa del ciclo vital Familiar (E. Duvall)
rea cognitivo-perceptual
rea afectiva
rea social
rea de valores y espritu

4.- Anlisis situacional

Fisiopatologico
Farmacolgico
Exmenes de Laboratorio
SEGUNDA ETAPA: DIAGNOSTICO
1.- Diagnsticos reales : 2
2.- Diagnsticos de riesgo: 1
TERCERA ETAPA: PLANIFICACIN : ( Para cada diagnostico por separado )
Planificacin en las cuatro reas del que hacer enfermero
1.- rea asistencial
2.- rea educativa
3.- rea de administracin y gestin
a) Planificacin (elaboracin de objetivos)
b) Organizacin (programacin)
c) Direccin (toma de decisiones)
d) Control (vigilancia, pautas y normas)
4.- rea de investigacin

CUARTA ETAPA: EJECUCIN

1.- Se ejecuta lo programado (Programa de atencin para 24 horas )

ACTIVIDAD

FUNDAMENTO

QUINTA ETAPA: EVALUACIN

1.- Evaluacin cualitativa y cuantitativa
2.- Elaboracin de indicadores de resultado
CONCLUSIONES FINALES

OBJETIVO

FRECUENCIA

OPERADOR

1.- Son las percepciones y conclusiones finales, interrelacionando conceptos y reflexionando en el impacto
que genera la intervencin de enfermera.
BIBLIOGRAFA
Se utiliza las normas bibliogrficas adecuadamente (APA), con citas y referencias.