HISTORIA CLINICA

NOMBRE: JUAN
APELLIDO: HOLGUIN
ESTADO CIVIL: SOLTERO
EDAD: 41 AOS
SEXO: MASCULINO
RAZA: MESTIZO
NACIONALIDAD: ECUATORIANA / GUAYAQUIL
DOMICILIO ACTUAL: GUAYAQUIL
OCUPACIN: DEPORTISTA
RELIGION: NO REFIERE
FECHA DE INGRESO: 4 DE ENERO
MOTIVO DE INGRESO:
POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSITO
EVOLUCIN DE LA ENFERMEDAD:
PACIENTE AFEBRIL, ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO REFIERE HABER
SIDO ATROPELLADO POR UNA MOTO MIENTRAS ESTABA EN SU SILLA
DE RUEDAS, PRESENTA FRACTURA DE TIBIA Y PERON DEL MIEMBRO
INFERIOR DERECHO, FRACTURA DE TOBILLO IZQUIERDO, FRACTURA
DE CUBITO EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO, UNA SEMANA DESPUES
EL PACIENTE MANIFESTO ICTERICIA

EMUNTORIOS:
ORINA: COLURIA
HECES: NO REFIERE
ANTECEDENTES FAMILIARES:
MADRE: DIABETES
PADRE: DIABETES
ANTECEDENTES PERSONALES
OPERACIONES: NO REFIERE
ENFERMEDADES DE LA NIEZ:
PSORIASIS

ARTRITIS

REUMATOIDEA

MEDIAMENTOS: DERMOBACTER