TICA MDICA Y EVALUACIN ECONMICA

Para acabar esta parte introductoria, creemos conveniente comparar la perspectiva

que adopta la evaluacin econmica con los principios de asignacin de recursos que
estaran basados en la perspectiva tradicional de la tica mdica ya que, en no pocas
ocasiones, ambas perspectivas difieren bastante.
El anlisis realizado hasta ahora muestra que las decisiones relacionadas con la
asignacin de recursos escasos no son dicotmicas aceptar esto y rechazar aquello,
sino que deben decidir qu cantidad de esto y cunta de aquello. La escasez de recursos
provoca que no se puede tener todo aquello que proporcionan un beneficio marginal
positivo.
Si dispusiramos de recursos ilimitados para sanidad, siempre suscribiramos las
plizas de seguros que dieran derecho a todo tipo de prestaciones de asistencia mdica.
Sin embargo, llega un momento en que el beneficio marginal no es lo suficientemente
grande como para justificar el gasto marginal. Si los recursos no fueran escasos, no hara
falta la economa; se consumira hasta que el beneficio marginal fuese 0. Renunciar a
tecnologas que proporcionan beneficios marginales positivos es una consecuencia
inevitable de la escasez de recursos. Pero esto es algo difcil de aceptar en el caso de las
tecnologas sanitarias, ya que implica renunciar a llevar a cabo actuaciones que
mejoraran la salud de la poblacin.
La tica mdica parte del principio bsico de que el mdico ha de dar al paciente el
mejor tratamiento posible. Este principio puede enfrentar a clnicos y gestores sean
estos ltimos, mdicos o economistas, si implica que el mdico no ha de tomar en
cuenta las consecuencias financieras de su decisin. La evaluacin econmica rechaza
este enfoque por varios motivos. El principal es que, si se aplica de manera estricta, no se
producir el mayor beneficio social posible.
El principio de hacer todo lo posible por el paciente equivale a gastar todos los
recursos en el paciente que se tiene delante, hasta que el beneficio marginal sea cero,
esto es, hasta que no se pueda obtener ningn beneficio adicional. Esto impide maximizar
el beneficio a no ser que los recursos sean ilimitados.