LECCION 9

ASFIXIOLOGIA
KITMING DIAZ SILVA

Sumersin:

Definicin:

Es el resultado de obstaculizar la respiracin por obstruccin de la

boca y la nariz por un medio fluido, generalmente agua.

Divisin:
Sumersin

primaria: cuando la muerte sigue

inmediatamente a la sumersin.

Sumersin

secundaria: cuando la penetracin

lquida ocasiona tan slo un trastorno patolgico
que, eventualmente, puede ocasionar tambin la
muerte en un momento posterior.

ASFIXIA POR SUMERSIN

Fases clnicas:

F. de sorpresa: profundas inspiraciones bajo el nivel lquido

F. de resistencia: breve apnea

F. de disnea: enrgicas inspiraciones en las que la vctima aspira e

ingiere lquido

F. Agnica: convulsiones y prdida de

conciencia

ASFIXIA POR SUMERSIN

SUMERSIN EN AGUA DULCE: Por su bajo contenido de sal (0-5%)

desplazamiento de lquido hacia la sangre a travs de los
alveolos pulmonares.

Originndose: Hemodilucin- Hipervolemia Hemlisis

Hiperpotasemia Taquicardia y fibrilacin ventricular

PERODO MORTAL: 4 a 5 minutos

ASFIXIA POR SUMERSIN

SUMERSIN EN AGUA SALADA: Salinidad por encima del 3%, la

hipertonicidad Desplazamiento de lquido de la sangre hacia
los pulmones Hemoconcentracin Hipernatremia

La hemoconcentracin en esta sumersin es dos veces ms

mortal que en agua dulce, pero por el sodio menos deletreo
para el funcionamiento del corazn que el potasio, es que se
explica un perodo de sobrevida ms prolongado.

PERODO MORTAL: 8 A 12 MINUTOS)

Exploracin Fsica
Hallazgos
Hongo

externos:

de espuma

Espasmo

cadavrico- reaccin vital

Livideces

cadavricas-

dilucin

que experimenta la sangre, tras penetrar el lquido de sumersin en el

torrente circulatorio.

Efectos del agua sobre el cuerpo:

Piel con aspecto anserino

Enfriamiento

Maceracin cutnea

Evolucin a la putrefaccin cadavrica

Saponificacin

Lesiones externas

Exploracin Fsica

Hallazgos internos:

Hemorragias intramusculares

Pulmones aumentados de volumen con crpitos

Trquea y bronquios ocupados por espuma blanquecina o

sonrosada

Cavidades pleurales ocupadas por lquido seroso o serohemtico

Corazn- dilatacin del ventrculo derecho por hipervolemia

Aparato digestivo- Lquido

Bazo- pequeo y anmico

Exploracin Fsica

Odo medio- focos de infiltracin hemorrgica

Sangre- hemodilucin

Senos paranasales- agua

Tincin del tronco artico- diferenciacin de sumersin en agua dulce o

salada.

ASFIXIA POR AHORCADURA

La muerte producida por la constriccin del cuello, ejercida por
un lazo sujeto a un punto fijo, sobre el cul ejerce traccin el
propio peso del cuerpo

ETIOLOGA:
- Suicida (ms frecuente);
- Ertica (congestin de mdula lumbosacra Estimula
Centros de ereccin y eyaculacin)
- Homicida (Rara)

Ubicacin del
nudo proximal
TIPOS DE
AHORCADUR
A Segn:

Suspensin
del cuerpo

Presin de
cuerda

- Tpica: Parte media de

la nuca
- Atpica: Cualquier otra
parte
- Completa: Cuerpo no toca
el suelo
- Incompleta: Piso toca el
suelo
- Surco Duro: Marca profunda
- Surco Blanda: Marca
superficial, aun deleble

Ahorcadura segn ubicacin del nudo

proximal

Atipica
Tpica

Ahorcadura segn suspensin del

cuerpo

Completa

Imcompleta

Ahorcadura segn la presin de

cuerda

Surco duro

Surco blando

Fases clnicas:

HALLAZGOS DE AUTOPSIA EXTERNOS

HALLAZGOS DE AUTOPSIA INTERNOS

HALLAZGOS DE AUTOPSIA INTERNOS

HALLAZGOS DE AUTOPSIA INTERNOS

ASFIXIA POR ESTRANGULACIN

Es producida por la constriccin del cuello
mediante la aplicacin de una fuerza activa que
acta por intermedio de un lazo, las manos, el
antebrazo o cualquier estructura rgida.

ASFIXIA POR ESTRANGULACIN

Etiologa:
1.

Homicida ( ms frecuente- manual)

2.

Accidental ( Ejs: acciones policiales)

3.

Judicial ( no existe en la actualidad

ASFIXIA POR ESTRANGULACIN

Mecanismo:

El principal factor fisiolgico es la oclusin de:

-venas del cuello ( 4 libras)

- cartidas ( 11 libras)

- trquea ( 33 libras)

- arterias vertebrales en la judicial ( 66 libras)

Tambin la muerte puede producirse por estimulacin de los

senos

carotdeos o por reflejo vago inhibidor

ASFIXIA POR ESTRANGULACIN

Signos de autopsia

A) Externos:
Principalmente en cuello

Surco de estrangulacin a lazo: horizontal, uniformemente

marcado en el fondo, rodea completamente el cuello, puede ser
nico o mltiple, habitualmente se encuentra a nivel del
cartlago Tiroides o por debajo de el y un fondo que puede ser
duro o blando

ASFIXIA POR ESTRANGULACIN

Estrangulacin a mano: se pueden observar equimosis pequeas

redondeadas producidas por los pulpejos y excoriaciones
ocasionadas por las uas.

En otras modalidades: pueden observarse contusiones como

equimosis y excoriaciones

NOTA: En la estrangulacin a lazo, pueden verse tambin

excoriaciones en el cuello producidas por las vctimas que
intentan retirar el elemento de estrangulacin

ASFIXIA POR ESTRANGULACIN

Signos de autopsia

B) Internos:

Similares a los de la asfixia por ahorcadura:

- Lesiones en tejidos blandos

-Rupturas en estructuras osteo-cartilaginosas, principalmente en

estrangulacin a mano.

ASFIXIA POR SOFOCACION

Esta asfixia es producida mediante la obturacin
de orificios respiratorios, la obstruccin de las
vas respiratorias, la inmovilizacin del trax o
por la carencia de aire adecuado

ASFIXIA POR SOFOCACION

Variedades

Obturacin de orificios respiratorios

Obstruccin de vas respiratorias

Por compresin toracoabdominal

Por carencia del aire respirable

Sofocacion por obturacion de

orificios
Es orden de frecuencia:
Homicida
- Adultos, victima amordazada atada de pies y
manos; o al hundir rostro contra una almohada
mientras que el agresor le mantiene en esta
posicin con las manos sobre la parte posterior
de la cabeza

Sofocacin por obstruccin de

orificios respiratorios

Homicidio, rara vez accidental y casi nunca en suicidio (ayuda de

depresores del SNC)

Ms comn: obstruccin de narinas y boca que puede ser

manual (comn en RN) o armado (almohadas, mordazas,
cintas adhesivas)

ASFIXIOLOGA

Sofocacin por obstruccin de

orificios respiratorios

Estigmas ungueales en cara, alrededor de nariz

Huellas de mordaza en boca

Equimosis, hematomas y heridas contusas en los labios (presin

contra arcada anterior de los dientes FORCEJEO)

Sofocacin por obstruccin de

vas respiratorios

Por cuerpo extrao

Casi siempre accidental; extremos de la vida

Nios pequeos: chupetes, juguetes, fichas de

parqus, semillas, botones, etc.

Adultos: alimentos pocos masticados + ingesta de

psicotrpicos o depresores SNC

Ancianos: prtesis dentarias.

Individuos inconscientes: aspiracin de vmito.

Sofocacin por obstruccin de

vas respiratorios

Signos:

Cianosis cervicofacial

Manchas de Tardieu

Presencia de cuerpo extrao

Desgarros y congestin

Congestin pulmonar

Sofocacin por compresin

toracoabdominal

Regularmente accidental, aunque se debe buscar

indicios de homicidio

Formas accidentales Laborales, accidentes de

trnsito, aplastamiento de multitudes (caso de Mxico
68)

Mascarilla de Morestn (infiltracin equimtica difusa y

cianosis craneofacial)

Signos de aplastamiento en trax y abdomen

Decoloracin facial

Hemorragia en cuello y msculos del trax

Sofocacin por confinamiento

Asfixia en espacios pequeos y cerrados sin ventilacin

Accidental. Nios que juegan a las escondidas y se refugian en

neveras, bales etc; en adultos autoerticas

Menos frecuentes suicida y homicida

Mecanismo: deplecin de O2 con aumento del CO2 y prdida de la

afinidad de la Hb por el O2

Sofocacin por confinamiento

Hallazgos de Simonin:

Humedad de los objetos, de los vestidos y de la piel

Las lesiones de defensa
El desgaste de las uas
El emplazamiento de las deyecciones
Unido al sndrome asfctico general

Sofocacin por sepultamiento

Sumersin en medio slido

Accidental u homicida

Accidental Mineros y descarga de volcadoras sobre menores;

derrumbes

Homicidas vctima es enterrada inconsciente por golpe

contuso para hacer desaparecer los rastros

Signos: restos de tierra en todo su cuerpo y ropas, Medio en

boca, nariz, vas respiratorias y estmago