HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

Traumatismo

Espontneo

Aneurismas arteriales
Extensin de una
hemorragia intracraneal
Ideopticas

H .SU BARACN O ID EA
La
Hemorragia
Subaracnoidea (HSA) es la
extravasacin de sangre hacia el
Espacio Subaracnoideo

Aneurisma

Aneurisma Sacular
Ubicaciones ms frecuentes:
Porcin terminal
de la arteria cartida
interna.
Bifurcacin de la
arteria cerebral
media.
Parte superior de
la Arteria Basilar.

Manifestaciones Clnicas

Cefalea muy intensa y brusca, ya sea generalizada o unilateral.

El comienzo se asocia a situaciones que aumentan
transitoriamente la presin arterial, como la defecacin, coito y
estrs emocional.
Frecuentemente asociada a vmitos y perdida de conciencia.
Presencia a menudo de signos menngeos (rigidez de nuca)
Dficit de un par craneal.
Fondo de ojo: Sindrome de Terson

Normal

Papiledema

Sndrome de Terson
(Hemorragia vitrea +
subaracnoidea)

Los aneurismas de la arteria comunicante anterior o de la

bifurcacin de la cerebral media se rompen hacia el
parnquima cerebral o el espacio subdural ocasionando
trastornos como:
Hemiparesia.
Afasia.
Abulia.

En ocasiones los sntomas prodrmicos sugieren la ubicacin del

aneurisma
Una parlisis del III par craneal, sobre todo cuando se acompaa
de midriasis, prdida del reflejo luminoso pupilar ipsilateral (pero
conservado el contralateral) Dolor focal por encima o por detrs del
globo ocular. Sugieren la posibilidad de un aneurisma expansivo en
la unin de la arteria comunicante posterior con la cartida interna.

La parlisis del VI PC indica la presencia de un

aneurisma en el seno cavernoso.

La presencia de dolor occipital y cervical posterior indica

la presencia de un aneurisma de la arteria cerebelosa
posteroinferior o antero inferior.

Deficiencias Neurolgicas Tardas

Desgarro nuevo: La frecuencia durante el primer mes es de un 30%.
Y su mortalidad es de 60%.
Hidrocefalia: origina estupor y coma.
Vasoespasmo: origina isquemia e infarto en casi el 30% de los casos y
constituye la principal causa de complicaciones tarda y muerte.
Hiponatremia: Sx. Cerebral de prdida de sal.

Escala de Hunt y
Hess
Grado

Caractersticas clnicas

Aneurisma no roto

Asintomtico o cefalea leve, mnima rigidez de nuca

Cefalea moderada a severa, rigidez de nuca y

parlisis III y IV PC

Confusin, mareo o signos focales leves

Estupor, Hemiparesia moderada a grave, con

posibles reacciones de descerebracin y
perturbaciones neurovegetativas

Coma profundo, rigidez de descerebracin, aspecto

moribundo