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JP03 ProcesodePsicoterapiaBreve InesBelaunde
JP03 ProcesodePsicoterapiaBreve InesBelaunde
conceptual ms o menos
superacin
de
sntomas,
episodios
agudos
situaciones
perturbadoras actuales.
Nos centraremos en los aspectos tcnicos planteados por Fiorini y Braier, autores
argentinos de gran importancia e influencia. Ellos se refieren fundamentalmente a
una psicoterapia de objetivos limitados, bsicamente interpretativa o de insight, que
debe emplearse en individuos con suficientes capacidades yoicas. Consideran que
la psicoterapia psicoanaltica breve no es lo mismo que un psicoanlisis breve.
2. La temporalidad
La duracin del tratamiento suele fijarse previamente y ser ms corta (de unos
meses por lo general). Tiene un principio, un medio y un fin, introduciendo en la
relacin teraputica un nuevo y necesario elemento de realidad, que tiende a
desalentar en el paciente la produccin de fantasas regresivas con el terapeuta.
3. La tcnica
Hemos dicho que la diferencia fundamental entre las terapias breves de orientacin
psicoanaltica y el psicoanlisis radica en la tcnica. Pasaremos a esbozar cuales
son los elementos tcnicos ms importantes:
Por lo tanto en psicoterapia breve, se realiza una tarea interpretativa parcial de los
conflictos del paciente, circunscrita a aquellos que han sido escogidos, y que a su
vez se abordan de un modo tambin limitado. Se incursione o no en la interpretacin
de las races infantiles de la conflictiva focal, siempre se hace un intento de
resolucin interpretativa de los conflictos derivados. Se trata de una resolucin focal.
experiencias
3.3 La resistencia
El anlisis exhaustivo de las resistencias constituye una parte imprescindible de todo
tratamiento psicoanaltico clsico. En una terapia breve surgen resistencias en el
paciente que pueden considerarse como obstculos que ste interpone a la base del
proceso psicoteraputico, especialmente del insight. El tratamiento de las
resistencias dependientes de los mecanismos defensivos del Yo en psicoterapia
breve, suele presentar las siguientes caractersticas: a) algunas defensas son
combatidas, es decir analizadas,
reforzadas por la labor teraputica, de acuerdo con lo que resulte indicado en cada
caso, sobre la base de las condiciones del paciente y del encuadre. Como ejemplo
de la necesidad de ser combatidas o analizadas estn las defensas manacas
(negacin, omnipotencia), las depresivas (de contenidos inherentes al padecimiento
actual), as como
proyeccin.
tambin
Optamos
por
perturbar
ciertos
mecanismos
defensivos
un
3.6 Focalizacin
La labor teraputica en psicoterapia breve est centrada en determinada
problemtica del paciente que adquiere prioridad dada su urgencia y/o importancia,
en tanto se dejan de lado otras reas de conflicto. Focalizar es uno de los elementos
ms caractersticos de la psicoterapia breve. Es concentrar la labor teraputica en
determinado sntoma, problemtica o sector de la psicopatologa del paciente, de
acuerdo a las metas seleccionadas. De all que varios autores denominan a este tipo
Para Fiorini, todo foco tiene un eje central que generalmente est dado por el motivo
de consulta (sntomas, situacin de crisis). Al comenzar una terapia focal debe
contarse por lo menos con un esbozo de foco teraputico inicial, conformado a partir
de los hallazgos obtenidos en las entrevistas clnicas y psico-diagnsticas. Cuanto
ms temprana y claramente enmarcable sea el foco en una terapia breve, mejor ser
el pronstico del tratamiento pues permitir una labor ms efectiva. Muchas veces,
en un comienzo, los lmites focales son imprecisos. En el proceso teraputico hay
una evolucin de ese mismo foco, ya que se va delimitando mejor, en la medida en
que el terapeuta logra una profundizacin en la comprensin de los psicodinamismos
del paciente.
3.7 Planificacin
Junto a las metas y la duracin del tratamiento se fijan las pautas fundamentales del
proceso teraputico que comprende un plan de tratamiento previo al desarrollo del
mismo que llega a cubrir hasta la etapa final de evaluacin de resultados. Para
realizar el plan teraputico se requiere tener un conocimiento previo, lo ms profundo
posible, del paciente.
efectuar una amplia y minuciosa evaluacin diagnstica del paciente que no debe
quedar circunscrita al diagnstico clnico. Implica el diagnstico del episodio actual,
de la enfermedad del paciente (neurosis, caracteropata, psicopata, psicosis) y de la
personalidad. Se incluye tambin el diagnstico del tipo del grupo familiar de origen,
su incidencia en la problemtica actual, as como tambin la que puede ejercer el
ambiente circundante. Tambin se evalan las condiciones yoicas del paciente (las
funciones yoicas bsicas, las relaciones objetales, control de impulsos, tolerancia a la
ansiedad y a la frustracin, mecanismos defensivos, regulacin de la autoestima,
evaluacin del grado de motivacin para el tratamiento, aptitudes para el insight).
En la primera entrevista puede precisarse el motivo de consulta y la situacinproblema en torno a la que ha de concebirse el foco. Las entrevistas diagnsticas
subsiguientes y el psicodiagnstico nos llevan a formular una hiptesis psicodinmica
inicial que incluye la eleccin y delimitacin de un foco y la determinacin del punto
de urgencia. La hiptesis psicodinmica inicial posibilita una devolucin diagnstica
y el acuerdo con el paciente sobre las metas teraputicas, a la vez que una
planificacin del tratamiento.
la
terapia
breve
se
utiliza
asociaciones
intencionalmente
guiadas,
Las
3.8.2. Intervenciones.
A) Las interpretaciones
Este punto ser desarrollado ms adelante por otro colega.
Slo mencionar
Interpretaciones extratransferenciales
Son las que conciernen a los aspectos inconscientes de las relaciones del paciente
con las dems personas (parientes, amigos, personas de su vida cotidiana, etc.). Es
decir, la interpretacin es formulada sin incluir la conexin transferencial con el
terapeuta.
Interpretaciones transferenciales
En psicoterapia breve existen criterios dispares en cuanto al uso de interpretaciones
transferenciales. En general, existe una inclinacin por un uso prudente y limitado
pues se considera que utilizarlas de modo sistemtico (como en psicoanlisis)
pueden fomentar la neurosis de transferencia. Para Fiorini y Braier la intencin es
incluir siempre la realidad que est ms all del consultorio, hacia la cual se ha de
orientar continuamente el paciente. Consideran importante que se acompae a cada
interpretacin (adems de lo que le ocurre con el terapeuta) un sealamiento
referente a su conducta con sus amigos, parientes o dems objetos significativos e
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su mundo externo.
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muchas
ocasiones
resulta
beneficiosos
agregar
otras
herramientas
BIBLIOGRAFIA
Braier, Eduardo Alberto, Psicoterapia breve de orientacin psicoanaltica, Buenos
Aires: Ediciones Nueva Visin, 1981.
Coderch, Joan, La interpretacin en psicoanlisis. Fundamentos y teora de la
tcnica, Barcelona: Editorial Herder, 1995.
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Teora
tcnica
de
la
psicoterapia
psicoanaltica,
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