ETIOLOGA

El edema pulmonar generalmente es causado por insuficiencia cardaca. A medida

que el corazn deja de funcionar, la presin en las arterias que van al pulmn
comienza a elevarse y, por lo mismo dicha presin se incrementa, el lquido es
impelido hacia los alvolos. Este lquido se comporta como una barrera que
interrumpe el movimiento normal del oxgeno a travs de los pulmones,
provocando dificultad para respirar
Tambin puede ser causado por una lesin directa en el pulmn, por un gas
venenoso (comn en los incendios productores de grandes humos) o una
infeccin grave. El dao pulmonar y la acumulacin de lquido, que es
generalizado en el cuerpo tambin se observa en la insuficiencia renal, por las
grandes prdidas de protenas y la consecuente disminucin de la presin
onctica en la sangre en comparacin con el espacio intersticial.
El edema pulmonar puede ser una complicacin de un ataque cardaco, filtracin o
estrechamiento de las vlvulas cardacas (tricspide o mitral) o cualquier
enfermedad cardaca que ocasione ya sea debilitamiento o rigidez del msculo
cardaco (miocardiopata)2

FISIOPATOLOGA
La funcin pulmonar mecnica se ve alterada por disminucin de la distensibilidad
pulmonar y por resistencia aumentada de las vas areas causado por el edema
intraductal, broncoconstriccin refleja y el establecido edema intersticial. En la fase
temprana se nota hipoxemia por disminuida capacidad de difusin de oxgeno,
alteracin de la ventilacin/perfusin y pequeos shunt. La presin parcial de CO2
en principio permanece normal o ligeramente disminuida por estimulacin de
receptores pulmonares: quimioreceptores por baja presin parcial de O2 y por
receptores de estiramiento estimulados por el edema ocupante.
En la fase tarda, con hipoxemia moderada, se produce hipercapnia, acidosis
respiratoria y depresin del centro respiratorio.

CLASIFICACIN
El edema pulmonar segn su localizacin, puede ser:

Intersticial
Alveolar

Segn la causa que lo origina se clasifica en:

Hemodinmica

- Insuficiencia ventricular izquierda o enfermedad mitral.

Pulmn de shock, por aumento de la permeabilidad capilar.

Clnica

Dificultad o insuficiencia respiratoria, es la sensacin de "falta de aire" o "asfixia".

Sonidos roncos al respirar

Sibilancias

Dificultad para respirar al acostarse, lo que hace que el paciente necesite dormir
con la cabeza levantada o usar almohadas adicionales.

Tos
Ansiedad, inquietud
Sudoracin excesiva
Piel plida

Otros sntomas asociados con esta enfermedad son:

Aleteo nasal
Expectoracin sanguinolenta
Incapacidad de hablar
Disminucin en el nivel de conciencia.

DIAGNSTICO
El mdico llevar a cabo un examen fsico y utilizar un estetoscopio para
auscultar los pulmones y el corazn. El paciente puede presentar:

Aumento de la frecuencia cardaca.

Sonidos crepitantes en los pulmones o sonidos cardacos anormales.
Palidez o coloracin azulosa de la piel.
Los posibles exmenes son:

Niveles de oxgeno en la sangre: bajos en pacientes con edema pulmonar.

Una radiografa de trax que puede revelar lquido en o alrededor del
espacio pulmonar o un agrandamiento del corazn.
Ecografa del corazn (ecocardiograma) que puede mostrar un msculo
cardaco dbil, filtracin o estrechamiento de las vlvulas cardacas o
lquido rodeando el corazn.

TRATAMIENTO
El oxgeno se administra por medio de una mascarilla o de diminutas cnulas
plsticas colocadas en la nariz. Igualmente, se puede poner un tubo de respiracin
en la trquea y es posible que se necesite un respirador (mquina de respiracin).
Es preciso identificar y tratar rpidamente la causa del edema. Por ejemplo, si un
ataque cardaco ha causado la afeccin, se debe tratar y estabilizar el corazn.
As mismo, se pueden administrar diurticos como furosemida (Lasix) para ayudar
a sacar el exceso de agua a travs de la orina. De igual manera, se pueden usar
otros medicamentos para fortalecer el msculo cardaco o para aliviar la presin
en el corazn.

PRONSTICO
Aunque el edema pulmonar puede ser una afeccin potencialmente mortal, con
frecuencia se puede tratar y la recuperacin depende de lo que lo est causando.
COMPLICACIONES

Algunos pacientes pueden necesitar el uso de un respirador durante un tiempo

prolongado.

SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MDICA

Es necesario acudir a la sala de emergencias o llamar al nmero local de
emergencias si se presentan problemas para respirar.

PREVENCIN
Si la persona padece una enfermedad que puede llevar a un edema pulmonar,
debe asegurarse de tomar todos los medicamentos de acuerdo con las
instrucciones del mdico.

EDEMA PULMONAR
Es una acumulacin anormal de lquido en los pulmones que lleva a que se
presente dificultad para respirar.
CAUSAS
El edema pulmonar a menudo es causado por insuficiencia cardaca congestiva.
Cuando el corazn no es capaz de bombear sangre de manera eficiente, sta se
puede represar en las venas que llevan sangre a travs de los pulmones.
A medida que la presin en estos vasos sanguneos se incrementa, el lquido es
empujado hacia los espacios de aire (alvolos) en los pulmones. Este lquido
reduce el movimiento normal del oxgeno a travs de los pulmones. Estos dos
factores se combinan para causar dificultad para respirar.
La insuficiencia cardaca congestiva que lleva a edema pulmonar puede ser
causada por:

Ataque cardaco o cualquier enfermedad del corazn que ocasione

debilitamiento o rigidez del miocardio (miocardiopata)
Vlvulas cardacas permeables o estrechas (vlvulas artica o mitral)
Presin arterial alta (hipertensin) grave y repentina
EL EDEMA PULMONAR TAMBIN PUEDE SER CAUSADO POR:

Ciertos medicamentos
Exposicin a grandes alturas
Insuficiencia renal
Arterias estrechas que llevan sangre a los riones

Dao al pulmn causado por gas txico o infeccin grave

Lesin mayor
SNTOMAS
Los sntomas del edema pulmonar pueden abarcar:

Expectorar sangre o espuma con sangre.

Dificultad para respirar al acostarse (ortopnea).

Sensacin de "falta de aire" o "asfixia" (esta sensacin se denomina

"disnea paroxstica nocturna" si lo hace despertarse y tratar de tomar aire).

Sonidos roncos, de gorgoteo o sibilantes con la respiracin.

Problemas para hablar en oraciones completas debido a la dificultad para

respirar.

OTROS SNTOMAS PUEDEN ABARCAR:

Ansiedad o inquietud

Disminucin en el nivel de lucidez mental (nivel de conciencia)

Hinchazn del abdomen o de las piernas

Piel plida

Sudoracin (excesiva)

PRUEBAS Y EXMENES
El mdico llevar a cabo un examen fsico completo.
El mdico auscultar los pulmones y el corazn con un estetoscopio para buscar:

Ruidos cardacos anormales

Sonidos crepitantes en los pulmones llamados estertores

Aumento de la frecuencia cardaca (taquicardia)

Respiracin rpida (taquipnea)

OTRAS COSAS QUE SE PUEDEN VER DURANTE EL EXAMEN ABARCAN:

Hinchazn del abdomen o las piernas

Anomalas en las venas del cuello (lo cual puede mostrar que hay
demasiado lquido en el cuerpo)

Coloracin plida o azulosa de la piel (palidez o cianosis)

LOS POSIBLES EXMENES ABARCAN:

Anlisis bioqumico de la sangre

Niveles de oxgeno en la sangre (oximetra o gasometra arterial)

Radiografa de trax

Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC)

Ecografa del corazn (ecocardiografa) para ver si hay problemas con

el miocardio

Electrocardiografa (ECG) para buscar signos de un ataque cardaco o

problemas del ritmo cardaco

TRATAMIENTO
El edema pulmonar casi siempre se trata en una sala de emergencias o en un
hospital. Es posible que usted tenga que estar en una unidad de cuidados
intensivos (UCI).

El oxgeno se administra por medio de una mascarilla o de diminutos tubos

plsticos (cnulas) colocados en la nariz.

Se puede poner un tubo de respiracin en la trquea para que usted pueda

estar conectado a un respirador (ventilador) si no puede respirar bien por
su cuenta.

Se debe identificar y tratar rpidamente la causa del edema. Por ejemplo, si un

ataque cardaco ha causado la afeccin, se debe tratar inmediatamente.
Los medicamentos que se pueden usar abarcan:

Diurticos que eliminan el exceso de lquido del cuerpo.

Medicamentos que fortalecen el miocardio, controlan el ritmo cardaco o

alivian la presin sobre el corazn.

EXPECTATIVAS (PRONSTICO)
El pronstico depende de la causa. La afeccin puede mejorar de manera rpida o
lenta. Algunas personas posiblemente necesiten usar un respirador durante
mucho tiempo. Sin tratamiento, esta afeccin puede ser mortal.
CUNDO CONTACTAR A UN PROFESIONAL MDICO
Acuda a la sala de urgencias o llame al nmero local de emergencias (el 911 en
los Estados Unidos) si tiene problemas para respirar.
PREVENCIN
Tome todos los medicamentos de acuerdo con las instrucciones si padece una
enfermedad que puede llevar a un edema pulmonar o a debilidad del miocardio.
Seguir una dieta saludable que sea baja en sal y grasa, y controlar otros factores
de riesgo pueden reducir el riesgo de padecer esta afeccin.
NOMBRES ALTERNATIVOS
Congestin pulmonar; Congestin del pulmn; Agua en el pulmn
GANGLIOS LINFTICOS
Los ganglios linfticos se encuentran a lo largo del cuerpo y son una parte
importante del sistema inmunitario. Ayudan al cuerpo a reconocer y combatir
microbios, infecciones y otras sustancias extraas.
El trmino "ganglios inflamados" hace referencia al agrandamiento de uno o ms
ganglios linfticos. El trmino mdico para la inflamacin de los ganglios linfticos
es linfadenopata.
En un nio, un ganglio se considera inflamado si mide ms de un centmetro (0.4
pulgadas) de ancho.
Consideraciones

Las reas comunes en donde se pueden palpar los ganglios linfticos (con los
dedos) son, entre otras:

La ingle

La axila

El cuello (hay una cadena de ganglios linfticos a cada lado de la parte

frontal del cuello, en ambos lados del cuello y por debajo de cada lado de la
parte posterior del cuello)

Debajo de la mandbula y la barbilla

Detrs de los odos

Sobre la parte posterior de la cabeza

Causas
Las infecciones son la causa ms comn de la inflamacin de los ganglios
linfticos. Las infecciones que pueden causar esto abarcan:

Abscesos dentales o dientes impactados

Infeccin del odo

Resfriados, gripe y otras infecciones

Gingivitis

Mononucleosis

lceras bucales

Enfermedad de transmisin sexual

Amigdalitis

Tuberculosis

Infecciones cutneas

Los trastornos inmunitarios o autoinmunitarios que pueden causar inflamacin de

los ganglios linfticos son:

VIH

Artritis reumatoidea

Los cnceres que pueden causar inflamacin de los ganglios linfticos son:

Leucemia

Enfermedad de Hodgkin

Linfoma no Hodgkin

Otros cnceres tambin pueden causar este problema.

Ciertos medicamentos pueden causar la inflamacin de los ganglios linfticos,
entre ellos:

Anticonvulsivos como fenitona

Vacuna antitifoidea

Qu ganglios estn inflamados depende de la causa y de las partes del cuerpo

comprometidas. Cuando los ganglios linfticos aparecen inflamados
repentinamente y son dolorosos, generalmente se debe a lesin o infeccin. La
hinchazn lenta e indolora puede deberse a cncer o a un tumor.
Cuidados en el hogar
El dolor en los ganglios linfticos generalmente es una seal de que el cuerpo
est combatiendo una infeccin. El dolor por lo regular desaparece en un par de
das sin tratamiento, pero es posible que los ganglios no retornen a su tamao
normal durante varias semanas.
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si:

Luego de varias semanas los ganglios no disminuyen su tamao o siguen

creciendo.

Estn rojos y sensibles.

Se sienten duros, irregulares o fijos en su lugar.

Usted presenta fiebre, sudores nocturnos o prdida de peso inexplicable.

Cualquier ganglio en un nio mide ms de 1 centmetro (un poco menos de

pulgada) de dimetro.

Lo que se puede esperar en el consultorio mdico

El mdico o el personal de enfermera llevarn a cabo un examen fsico y harn
preguntas acerca de la historia clnica y los sntomas. Los ejemplos de preguntas
que se pueden hacer abarcan el momento cuando comenz la inflamacin, si
apareci repentinamente y si algn ganglio duele al presionarlo.
Se pueden realizar los siguientes exmenes:

Exmenes de sangre, incluidas pruebas de la funcin heptica, pruebas de

la funcin renal y conteo sanguneo completo con frmula leucocitaria

Biopsia de ganglio linftico

Radiografa de trax

Gammagrafa del hgado y del bazo

El tratamiento depende de la causa de los ganglios inflamados.

Nombres alternativos
Glndulas inflamadas; Linfadenopata; Inflamacin de los ganglios linfticos;
Inflamacin de los ganglios