ESCUELA NACIONAL DE SALUD PBLICA

CIUDAD DE LA HABANA

Enseanza de los primeros

auxilios
a escolares de 4to a 9no grados.
Guantnamo, 2006

Autora: Dra. Irayma Cazull Imbert

Tutoras: Dra. C. Aida Rodrguez Cabrera
Dra. C. Giselda Sanabria Ramos
Asesor: Dr. C. Ral Hernndez
Heredia

Tesis en opcin al Grado Cientfico de Doctor en Ciencias de la

Salud
2006

INTRODUCCIN
En el mundo de hoy las enfermedades emergentes y reemergentes
alcanzan gran magnitud; no obstante, en los pases desarrollados y en
aquellos donde se ha alcanzado un alto nivel en el sistema de atencin de
salud, entre los que se incluye Cuba, se evidencia la existencia de una
transicin epidemiolgica. En estos pases la principal causa de muerte no
est

dada

por

las

enfermedades

infectocontagiosas,

sino

por

las

enfermedades no transmisibles1, ejemplos de ello son las enfermedades

cardiovasculares, que constituyen la primera causa de muerte para todos
los grupos de edades en muchos pases del mundo y los traumatismos que
se relacionan con la mayor cantidad de prdidas de vidas para el adulto
joven.
En Estados Unidos el trauma produce una mortalidad anual estimada en
140 000 personas, en gran parte menores de 45 aos, otros 70 millones de
personas sufren heridas y lesiones no fatales y 340 000 quedan
incapacitados de por vida, a un costo anual de 200 millones de dlares 2. En
Argentina provoca mayor impacto en la salud de la comunidad que el SIDA,
el cncer de mama y la meningitis. An cuando las enfermedades
cardiovasculares y el cncer se curen definitivamente, las muertes por
causas traumticas seguirn incrementndose por estar ligadas, muchas
de ellas, al avance tecnolgico3.
En Cuba4, los accidentes se encuentran entre las cinco primeras causas de
muerte desde 0 hasta 64 aos. Particularmente en nios mayores de un
ao de edad y en los adolescentes constituye el principal motivo de

fallecimiento. Se estima que por cada muerte por accidente del trnsito
hay entre 10 y 15 heridos graves y de 30 a 40 heridos leves5.
Durante los ltimos

aos, muchos pases del mundo han sufrido

considerables prdidas de vidas debido a los efectos de las inundaciones,

erupciones volcnicas, terremotos, huracanes, accidentes en plantas
petroqumicas, gasoductos, y guerras, entre otras6.
El aumento de la expectativa de vida de la poblacin implica una mayor
incidencia de enfermedades no transmisibles propias de la vejez, y con ello
asciende la necesidad de que la poblacin est debidamente adiestrada
para enfrentar situaciones de emergencia hasta tanto se disponga de
ayuda profesional.
La disminucin de la mortalidad por complicaciones agudas de las
enfermedades no transmisibles constituye un reto para cualquier sistema
de salud. Lo alcanzado hasta ahora, con la creacin de las unidades de
cuidados

intensivos,

el

desarrollo

de

la

industria

farmacutica,

la

introduccin de nuevas tecnologas para el diagnstico y el tratamiento del

paciente gravemente enfermo, ha logrado reducir el ndice de mortalidad
hospitalaria. No obstante, en los ltimos aos, apenas ha influido en la
mortalidad global, por cuanto no ha sido posible alcanzar an la
disminucin de la mortalidad prehospitalaria.
El 50% de las muertes por infarto agudo del miocardio ocurre en el
domicilio o en la va pblica, o sea, antes de acceder a un centro asistencial
7

. La tasa de sobrevida de estas personas asistidas en el medio

extrahospitalario sigue siendo baja inferior al 20 % - y slo un pequeo

porcentaje logra recuperarse sin secuelas y reincorporarse plenamente a la

sociedad8. El 60% de las muertes por trauma ocurre en la etapa
prehospitalaria. Por este motivo, la American Heart Association considera
que la comunidad es la primera unidad coronaria. Para nosotros es,
adems, es la primera unidad de cuidados intensivos para las personas que
sufren otras emergencias9.
Las razones citadas denotan la importancia y la necesidad de un primer
eslabn que acte en el momento comprendido entre la ocurrencia del
hecho y la asistencia inicial del sistema de emergencias, momento en el
que es vital la capacitacin y el entrenamiento en primeros auxilios de la
poblacin.
La interrelacin eficaz de los testigos adiestrados (personas educadas y
entrenadas en los objetivos y mtodos de la atencin prehospitalaria) y los
servicios especializados, es vital para el tratamiento definitivo y exitoso de
los pacientes. Es frecuente que por deficiencias en esta relacin no se logre
la activacin inmediata del sistema de emergencia, el aporte de datos
tiles para el diagnstico de lesiones ocultas, la obtencin de informacin
relacionada

con

la

cinemtica

del

trauma,

entre

otros

aspectos

indispensables para la atencin mdica.

Existen situaciones en que la actuacin correcta e inmediata de testigos es
imprescindible para salvar una vida, por ello, las acciones de primeros
auxilios deben ser acometidas de inmediato e in situ, hasta que pueda
acudir el personal de rescate especializado.

Las experiencias internacionales (Seattle, Pittsburgh y Blgica) 10,

han

demostrado que la utilizacin de socorristas voluntarios reporta buenos

resultados en la disminucin de la letalidad cuando existe 1 de cada 5
personas bien capacitadas. El sistema se considera ptimo y oportuno si 2
de cada 6 personas estn correctamente adiestradas.
Diariamente se pierde entre un 15 y un 20% de vidas humanas por no
existir suficientes personas adecuadamente preparadas en los principios
bsicos del socorrismo y la reanimacin 11, y ser la poblacin quien, en la
mayora de los casos, enfrenta tales situaciones.
Segn datos de Carabineros de Chile12, gracias a la intervencin de
personal capacitado en primeros auxilios, durante un ao se ha favorecido
a casi cuatro mil personas. El efecto de estos operativos es sorprendente,
gracias al rpido auxilio prestado, el 25% de estas personas se salv de la
muerte, un 38% no qued con secuelas como amputaciones, daos
neurolgicos y locomotores, principalmente, y slo un 4% fallecieron.
En Paraguay13 se reporta el gran impacto que han producido las charlas
sobre socorrismo en un programa televisivo, las cuales han generado
muchas llamadas de personas agradecidas que pudieron realizar los
primeros auxilios a sus semejantes gracias al espacio informativo.
Cuando un espectador entrenado inicia la reanimacin cardiopulmonar en
el lugar de los hechos antes de haber transcurrido cuatro minutos de
parada cardaca y el personal de ambulancia restaura posteriormente la
circulacin espontnea, se ha conseguido dar el alta hospitalaria a ms del
40% de las vctimas de muerte sbita cardaca prehospitalaria. La

experiencia en conflictos blicos ha demostrado que con el control de la

hemorragia en el lugar del suceso y el traslado rpido a una instalacin de
reanimacin avanzada, se consigue reducir de forma mensurable la
mortalidad. Por lo que lo ideal sera que cada comunidad pudiera
proporcionar reanimacin bsica extrahospitalaria en 3 4 minutos y
avanzada en 10 minutos14.
Los argumentos ofrecidos denotan la necesidad del estudio del estado
actual de la capacitacin de la poblacin en materia de primeros auxilios y
la existencia de alternativas efectivas para el adiestramiento de los
ciudadanos, con vistas a garantizar la disponibilidad del personal necesario
para socorrer a los afectados en situaciones de emergencia hasta la
llegada del personal especializado. A esto se aade que cada da se le
otorga ms importancia al comportamiento humano como factor que
determina el nivel de salud del individuo y a la necesidad de educarlo, de
ah

la

responsabilidad

del

sistema

educativo

en

la

formacin

de

personalidades autnomas, autnticas y emocionalmente equilibradas 15.

En este contexto, surge la educacin para la salud como contribucin a la
disminucin de uno de los problemas cardinales de la sociedad en la
actualidad, debido justamente a la inminente necesidad de que el hombre
se constituya en ente activo de su propio cuidado y proteccin.
A lo largo de la historia, la definicin de este concepto ha experimentado
un profundo cambio; de entender por salud "la ausencia de enfermedad,
se ha pasado a una visin actual ms global y enmarcada en el concepto
de Promocin de Salud16, cuyo fundamento es propiciar al hombre los

medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre

la misma17.
La educacin para la salud, como herramienta bsica de la promocin de
salud, y en particular la enseanza de los primeros auxilios, debe tener
lugar

desde

la

niez.

La

posibilidad

de

ensear

reanimacin

cardiopulmonar al pblico fue demostrada por Safar y Laerdal en 1958 y

por Lind y Elam en 1961, posteriormente en los aos 1966 y 1973 tambin
fue sealada por

Winchell y Berbelike respectivamente, los cuales

coincidieron en que personas no profesionales eran capaces de llevar a

cabo respiracin boca a boca y otras tcnicas que permitieran mantener
con vida a la vctima hasta que llegara al lugar de los hechos el apoyo
especializado18. De igual forma, concordaron en que estos procederes
pueden ensearse con eficacia a escolares de 10 a 11 aos de edad con un
riesgo casi nulo para su salud y demostraron su potencial salvador 19.
La importancia de comenzar desde edades tempranas parte del criterio de
que el nio desde la enseanza primaria puede adquirir los conocimientos
y habilidades psicomotoras que le permitan, con reentrenamientos
programados, desarrollar y conservar la habilidad de realizacin de los
procederes que son vitales para su educacin integral y que contribuye a la
formacin de valores, sentimientos, actitudes y conductas propias de la
escuela y la sociedad cubana actual20.
La niez es un perodo muy importante para fijar conocimientos y
conductas que pueden adquirir un profundo sentido emocional slo en esta
etapa. De no ser configuradas en estos momentos, resultan mucho ms

difciles de formar en otras etapas donde las necesidades del sujeto estn
orientadas a otras esferas ms complejas de la vida, y resulta menos
favorecida la estimulacin de su sensibilidad en la direccin sealada21.
En 1990, Peter Safar plante: "En el futuro, las escuelas debern jugar un
papel fundamental en la expansin al pblico en general de los
conocimientos y experiencias en primeros auxilios y reanimacin bsica" 22.
En Cuba se dan las condiciones propicias para lograr esto, ya que la
escuela cuenta con el personal y con los medios que le permiten brindar
una enseanza uniforme, sistemtica, planificada, organizada y controlada,
por lo que es la va idnea para capacitar, en materia de primeros auxilios,
a los nios y adolescentes en estas edades.
Se ha podido constatar que la temtica de los primeros auxilios no est
concebida dentro del Programa de Promocin y Educacin para la Salud ni
en el Programa Director en el Sistema Nacional de Educacin 23 cubano.
Mediante el Movimiento de Pioneros Exploradores se abordan slo
elementos

del

botiqun,

transportacin

de

heridos,

inmovilizacin,

vendajes, curaciones, mordeduras, picadas e hincadas 24,25, de manera que

no se contemplan los principios bsicos del socorrismo necesarios para la
prevencin y el manejo de las principales causas de muerte de los nios y
adolescentes.
En la actualidad, los docentes desconocen los aspectos elementales de los
primeros auxilios, lo cual les imposibilita no slo ayudar a alguien que lo
necesite, sino tambin ofrecer adecuadamente estos contenidos a los
alumnos, a pesar de mostrar, al igual que los escolares, inters para

adquirir este conocimiento, a partir del reconocimiento de la necesidad e

importancia del dominio de estas tcnicas26,27.
Como se puede apreciar a la capacitacin del mayor porcentaje de la
poblacin en primeros auxilios se le atribuye gran importancia y se
considera que su integracin en el proceso educativo desde la niez, es
una va que puede constituir una solucin factible de llevarse a cabo, sin
embargo en Cuba no se aprovechan suficientemente las posibilidades que
brinda el sistema educacional y de salud del pas, lo que trae consigo que
se carezca de alternativas estructuradas que contribuyan a la adquisicin
de los conocimientos y habilidades necesarios en la Educacin Primaria y
Secundaria Bsica, a pesar de ser esta una va para la promocin y
educacin para la salud asequible para las condiciones de la escuela
cubana actual, aspectos que constituyen la problemtica a resolver en esta
investigacin. Por ello este trabajo se ha propuesto dar respuesta al
siguiente problema:
Cmo contribuir a perfeccionar la preparacin en materia de primeros
auxilios de los escolares de la Educacin Bsica?
Objetivo general: Disear un programa para la enseanza de los
primeros auxilios a escolares de 4to a 9no grados.
Objetivos especficos:
1. Valorar los antecedentes de la enseanza de los primeros auxilios en
Cuba y la necesidad socioeducativa de su insercin en el Programa
Director de Promocin y Educacin para la Salud en el Sistema Nacional
de Educacin.

2. Caracterizar, desde el punto de vista psicopedaggico, a los escolares

de 4to a 9no grados, as como

las condiciones de la escuela que

sustentan la pertinencia de la enseanza de los primeros auxilios en

esas edades y en ese mbito.
3. Identificar la necesidad de aprendizaje de los primeros auxilios en
escolares y docentes.

4. Elaborar la concepcin didctica para la enseanza de los primeros

auxilios a escolares de 4to a 9no grados.
5. Estructurar el programa de primeros auxilios para escolares de 4 to a 9no
grados.
6. Validar el programa en las condiciones de las escuelas urbanas del
municipio de Guantnamo.
Objeto

de investigacin:

Proceso enseanza - aprendizaje sobre

primeros auxilios.
Campo de accin: Contenidos y mtodos de enseanza de los primeros
auxilios en el Movimiento de Pioneros Exploradores y en las clases en los
grados de 4to a 9no.
Idea a defender: Un programa diseado sobre la base de la situacin social
de desarrollo y de la concepcin didctica para la enseanza de los primeros
auxilios a escolares de 4to a 9no grados, e insertado en el proceso pedaggico,
mediante las actividades pioneriles y las clases, posibilitar que los alumnos
se apropien de conocimientos, habilidades, valores y conductas responsables
en relacin con los primeros auxilios desde edades tempranas de la vida.
Mtodos y Tcnicas empleados.

10

Del nivel terico:

Histrico - lgico: Empleado en la elaboracin de los antecedentes de la
enseanza de los primeros auxilios en Cuba y la determinacin de sus
regularidades y tendencias de desarrollo.
Anlisis y sntesis: Utilizado durante todo el proceso de investigacin,
para la fundamentacin terica del

problema, la elaboracin del

programa propuesto y en la valoracin de los resultados.

Induccin-deduccin: Para la interpretacin de los fundamentos tericos
del problema, el diagnstico y la validacin de la propuesta.
Modelacin: Para la elaboracin de la concepcin didctica para la
enseanza de los primeros auxilios a los escolares de 4to a 9no grados.
Enfoque sistmico: Se utiliz para determinar la estructura del programa
y establecer las relaciones necesarias que se producen entre los
componentes del proceso de enseanza-aprendizaje de los primeros
auxilios.
Del nivel emprico:
Anlisis documental: Fueron consultados los programas de estudio,
orientaciones

metodolgicas,

Programa

Director

de

Promocin

Educacin para la Salud, resoluciones, cartas circulares, as como los

textos disponibles para el desarrollo de los temas.
Entrevistas: Aplicadas a docentes, metodlogos de salud escolar,
personal directivo de Educacin y Salud, Sistema Integrado de Urgencias
Mdicas (SIUM), Cruz Roja, para conocer el nivel de preparacin y

11

posibilidad de los Ministerios de Educacin y de Salud Pblica para

instrumentar el programa.
Encuestas: Aplicadas a escolares y docentes para determinar las
necesidades de aprendizaje sobre la temtica.
Triangulacin de mtodos: Para contrastar los resultados obtenidos de
la experiencia pedaggica de la aplicacin del programa en las
escuelas, con los alcanzados mediante el empleo de los mtodos
Criterio de expertos y Criterio de usuarios.
Criterio de expertos: Para la validacin del instrumento utilizado en la
identificacin de necesidad de aprendizaje sobre primeros auxilios en
escolares y docentes, se emple el de Moriyama y para evaluar la
clasificacin de mortalidad prehospitalaria segn criterio de evitabilidad,
as como los fundamentos y la calidad del programa propuesto se
escogi el mtodo de Delphi.
Experimento pedaggico: Se utiliz un pre-experimento en un grupo con
prueba de entrada y salida para la validacin del programa.
Observacin: Se observaron clases y actividades metodolgicas para
determinar la factibilidad de que los docentes puedan impartir estos
contenidos con la calidad requerida a sus alumnos y para evaluar el
dominio terico - prctico de los escolares en estos temas.

Criterio de Usuarios: Se aplic a los docentes y alumnos que

participaron en el experimento pedaggico con el objetivo de valorar
sus criterios acerca del programa propuesto.
Del nivel matemtico y estadstico
12

 Anlisis descriptivo e inferencial: Se calcul la media, la desviacin tpica

en

la

identificacin

de

necesidad

de

aprendizaje

en

la

experimentacin. Se realiz la prueba de hiptesis mediante la dcima tStudent en el experimento pedaggico.

Tablas y grficos: Fueron elaborados para la ilustracin de los
resultados.
Se utiliz el procesador estadstico SPSS 11.0.
En

esta

investigacin

se

tuvieron

en

cuenta

los

aspectos

ticos

relacionados con las investigaciones biomdicas 28 y pedaggicas29, tales

como la autorizacin por el Consejo Cientfico y el Comit de tica Mdica
de la Facultad de Ciencias Mdicas, de la Direccin Municipal y Provincial
de Educacin de Guantnamo, adems del consentimiento informado de
maestros, padres o tutores de los escolares para participar en el estudio.
Poblacin: Escolares de cuarto a noveno grados del municipio de
Guantnamo (22921), as como sus maestros primarios (1201) y profesores
de Secundaria Bsica (1805)
Muestra: Mediante un muestreo estratificado bietpico se escogieron 2292
alumnos (274 de cuarto grado, 411 de quinto, 407 de sexto, 435 de sptimo,
385 de octavo y 380 de noveno grado) y 300 docentes de ambos niveles de
educacin.
La actualidad de la investigacin se centra en la propuesta de un
programa para la enseanza de los primeros auxilios, lo que constituye una
respuesta a la necesidad de mejorar la calidad de los servicios en el mbito
prehospitalario y de disminuir las tasas de morbilidad y mortalidad por
13

accidentes y enfermedades crnicas, y as contribuir, a largo plazo, a la

disminucin de los costos por hospitalizacin, tratamiento, rehabilitacin,
subsidios, y aos de vida perdidos. Al mismo tiempo, responde a las actuales
transformaciones de la Educacin Bsica, en aras de preparar a los escolares
para la vida, en el marco de la batalla que tiene lugar en el pas por la
educacin y la elevacin de la cultura general integral de la poblacin, e
impulsa mediante estos temas el cumplimiento de los Programas Directores
de la Lengua Materna, Historia de Cuba, Matemtica, Computacin, aspectos
que contribuyen al desarrollo multilateral de la personalidad de los escolares.
Los aportes de la tesis se sintetizan en ofrecer:

Una concepcin didctica para la enseanza de los primeros auxilios en

el Sistema Nacional de Educacin.

Clasificacin de mortalidad prehospitalaria por trauma segn criterio de

evitabilidad.

Disponibilidad de programas para la capacitacin a docentes y escolares

sobre

primeros

auxilios,

con

sus

respectivas

orientaciones

metodolgicas.

Un Manual de primeros auxilios, los libros Cuentos por la salud,

Juega, colorea y aprende y Cuaderno de ejercicios, el

Software

educativo de primeros auxilios, los que constituyen medios para la

enseanza de los primeros auxilios en la Educacin Bsica

Propuesta de modificaciones a los requisitos para la obtencin de las

categoras pioneriles y a la metodologa para evaluar la modalidad de
los primeros auxilios en esta organizacin.
14

Novedad: Radica en la demostracin de la factibilidad de la enseanza

sistmica y sistemtica de los primeros auxilios desde la Educacin Bsica,
no concebida de esta forma con anterioridad en el pas. Se ofrecen los
fundamentos mdicos, psicolgicos y pedaggicos que sustentan la
necesidad socioeducativa

de crear

una

cultura,

desde las

edades

tempranas de la vida, para a largo plazo incidir en la disminucin de la

mortalidad prehospitalaria por accidentes y enfermedades crnicas.

El estudio se clasifica como una investigacin educacional, en tanto disea

un programa con medios de enseanza para aplicarlo en la Educacin
Bsica El mismo transita por dos momentos: el primero de carcter
descriptivo, dedicado a la identificacin de necesidades de aprendizaje
sobre primeros auxilios en escolares y docentes y otra experimental donde
se exponen las experiencias con la introduccin del programa propuesto. El
enfoque de la investigacin es el cuantitativo y constituye, adems, una
investigacin de desarrollo.

15

CAPTULO I. LA PROMOCIN Y EDUCACIN PARA LA SALUD EN

CUBA Y LA ENSEANZA DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

Los primeros auxilios son las medidas de emergencia que se aplican a una
persona que ha sufrido un accidente o una enfermedad repentina, hasta
que pueda recibir atencin especializada30,31,32,33,34,35,36.
El Curso interactivo de Soporte Vital Bsico Aprender a salvar una vida 37,
aade a la definicin anterior que estas acciones pueden se acometidas por
cualquier persona sin necesidad de ningn utensilio especial y coincide, al
igual que los autores citados, en que la prevencin es la primera tarea a
considerar, tanto para impedir que nuevos accidentes ocurran, como para
evitar que la situacin empeore. La Federacin Internacional de Sociedades
de la Cruz Roja y la Media Luna Roja, por su parte, consideran la
prevencin como un componente clave de todos los programas de
primeros auxilios38,3940,41,42,43,44,45,46. Santoyo47 afirma que los primeros
auxilios no slo se refieren al manejo inmediato de la vctima, sino que
tambin se debe considerar la prevencin, que realmente es lo ms
importante.
El socorrismo se define como48 el conjunto de acciones que con una base
tcnica permite, a una persona apta y capacitada (el socorrista), realizar de
forma inmediata y eficaz los primeros auxilios a la vctima.
El

conocimiento de los primeros auxilios cobra mayor fuerza e inters,

precisamente por el papel que desempean para poder ayudar a los

afectados en el momento oportuno con procederes adecuados. La labor
educativa en materia de salud en la escuela ocupa un lugar central en el
16

proceso de formacin y desarrollo de la personalidad, y as ha sido

concebido por el Ministerio de Salud Pblica y el Ministerio de Educacin en
el Programa Director de Promocin y Educacin para la Salud.
En el presente captulo se exponen los fundamentos tericos que se tienen
en cuenta en el diseo del programa para la enseanza de primeros
auxilios, como una estrategia especfica que se integra a los enfoques de la
promocin de salud.

17

1.1 Principios de la promocin y educacin para la salud

La promocin de salud consiste en proporcionarle a los pueblos los medios
necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la
misma49.50.
Por su parte la educacin para la salud, se define por la Organizacin
Mundial de la Salud como una combinacin de oportunidades de
aprendizaje que facilita cambios voluntarios del comportamiento que
conducen a una mejora de la salud y enfoca la educacin sanitaria desde
un modelo participativo, y adaptado a las necesidades, en el cual la
poblacin adquiere una responsabilidad en su aprendizaje, centrndolo no
slo en los conocimientos sino tambin el fomento de la motivacin, las
habilidades personales, la autoestima, el reconocimiento de los factores y
comportamientos de riesgo, el uso del sistema de asistencia sanitaria y el
saber hacer51.
Estas premisas conceptuales son aplicables a cualquier problema de salud
que requiera de la educacin de la poblacin, por lo que los principios que
las sustentan son tambin pertinentes a la enseanza de los primeros
auxilios a nios y adolescentes, en este trabajo se consideraron los que a
continuacin se citan:
Para la promocin de salud:
Empleo activo de la poblacin en aspectos de su vida cotidiana y no slo
de las personas con riesgo de enfermedades especficas.
Direccin de las acciones de salud sobre determinantes o causas de la
salud.
18

 Utilizacin de diferentes enfoques para lograr los fines planteados.

Se orienta y depende de la participacin activa de la poblacin.
Importancia del papel de los profesionales de la salud, particularmente
los de la Atencin Primaria.
Para la educacin para la salud:
Los programas educativos deben basarse en las necesidades e intereses
de las personas y se centran en el desarrollo de capacidades, habilidades
y destrezas. Utilizan mtodos apropiados para alcanzarlos, entre ellos, el
de la educacin problematizadora para estimular y desarrollar la
capacidad de afrontamiento ante problemas que menoscaban la salud.
El educador es un facilitador del proceso de construccin de capacidades
para mantener la salud y evitar los riesgos.
El reconocimiento y respeto por el conocimiento y experiencias de los
participantes en el proceso de aprendizaje diluye las brechas entre los
profesionales y la poblacin.
Promueve

la

educacin

particularizada

de acuerdo

a tendencias

individuales de personas y grupos.

Estos principios se materializan, primero en el transcurso del proceso
educativo y posteriormente cuando la poblacin se incorpora a la toma de
decisiones en relacin con asuntos que agravan su salud, su vida o su
localidad.
Tanto la promocin, como la educacin para la salud son consideradas
reas de conocimientos donde confluyen los aportes de diferentes ciencias

19

y disciplinas, de ah su carcter multidisciplinario y transdisciplinario. A la

enseanza de los primeros auxilios tributan conocimientos y herramientas
de las ciencias mdicas, la pedagoga, la psicologa, la epidemiologa, la
antropologa y ms recientemente

el desarrollo tecnolgico de la

informacin y la comunicacin.
Se identifican como pilares de la promocin de salud: la educacin, la
comunicacin,

la

participacin

comunitaria

la

intersectorialidad,

sustentados en un conjunto de polticas saludables. Todos ellos se

interrelacionan y se aplican en la enseanza de los primeros auxilios a
escolares, los que a su vez son herramientas indispensables para, con una
visin de futuro, impulsar el apoderamiento de las poblaciones y para
promover los cambios de los estilos de vida52.
Un acercamiento al problema educativo que significa la enseanza de los
primeros auxilios, permite apreciar cmo es indispensable que ese proceso
de construccin de capacidades en escolares de 4 to a 9no grados se
sustente en los principios antes mencionados.
Mediante la educacin para la salud puede lograrse el aumento de los
conocimientos sobre temas de salud, la influencia sobre las actitudes para
la accin individual y colectiva, la demostracin o ejemplificacin de
habilidades, as como el reforzamiento de actitudes y conductas positivas o
la abolicin de las negativas.
En este afn, el establecimiento de las Escuelas Promotoras de la Salud 53,
concebidas como un proceso de desarrollo social que ofrece una respuesta
amplia para atender necesidades biolgicas, psicolgicas y sociales de los

20

nios, deben tener un papel protagnico basado en la actualizacin de

polticas de salud escolar, el establecimiento y fortalecimiento de la
coordinacin intersectorial, la incorporacin de contenidos de promocin de
salud en los planes de estudio escolares y la capacitacin de los docentes.
1.2

La enseanza de los primeros auxilios en Cuba

La enseanza de los primeros auxilios en Cuba ha transitado por diferentes

momentos de desarrollo desde finales del siglo XIX hasta nuestros das. Se
inici con el surgimiento de la Cruz Roja Cubana y alcanz su mayor
esplendor despus del triunfo de la Revolucin. La creacin del Sistema
Integrado de Urgencias Mdicas ha contribuido con este propsito, ya que
ha priorizado la capacitacin de la poblacin mediante los clubes de
socorristas, con vistas a disminuir la mortalidad prehospitalaria por causas
de muertes evitables. La escuela tambin ha abordado esta temtica,
fundamentalmente mediante la organizacin de pioneros.

1.2.1 La Cruz Roja Cubana y la enseanza de los primeros auxilios

A partir del reconocimiento de la importancia de la capacitacin masiva de
la

poblacin

en

primeros

auxilios,

la

Federacin

Internacional

de

Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja proclama el diseo de

cursos de formacin y para los servicios, teniendo en cuenta las
necesidades

locales54.

Durante

las

celebraciones

anuales

del

Da

Internacional de los Primeros Auxilios 55,56 muchos pases del mundo realizan
demostraciones,

simulacros,

obras

de

teatro

sobre

reanimacin

cardiopulmonar, accidentes, desastres, donde acuden centenares y miles

21

de personas interesadas en aprender e informarse, se reparten carteles,

folletos, botiquines, se hacen entrega de certificados a socorristas que
culminan los cursos sobre primeros auxilios, se promueven y captan
nuevos voluntarios y se transmiten durante todo el da informacin afn
para la radio y televisin locales.
La Cruz Roja Cubana ha desempeado un importante papel como
institucin de socorro auxiliar al poder pblico. Desde su fundacin en
1909, a iniciativa del Dr. Diego Tamayo Figueredo, trabaja al servicio de la
comunidad y a favor de las clases ms vulnerables 57. Despus de 1959, no
slo se fortaleci y ampli, sino que asumi una mayor responsabilidad:
prevenir y aliviar los sufrimientos humanos, as como brindar ayuda
solidaria a otros pases.
Muchos han sido los miembros voluntarios que se han preparado y han
brindado primeros auxilios a las vctimas de desastres naturales, guerras y
otras situaciones de emergencia. Desde principios de la Revolucin, Vilma
Espn Guillois en su carcter de Presidenta de la Federacin de Mujeres
Cubanas, solicit a esta organizacin cursos de primeros auxilios para sus
miembros, los cuales fueron ofrecidos por instructores de la Cruz Roja 58. Se
han capacitado de igual forma, entre otros, a los policas y a los bomberos.
Los nios tambin han sido educados en relacin con los primeros auxilios,
fundamentalmente mediante los crculos de inters. En la actualidad
existen en el pas 260 crculos de esta temtica que incluyen a 2600 nios
desde 4to hasta 9no grados, en los que se ha logrado la adquisicin de

22

conocimientos, habilidades y valores relacionados con la prctica del

socorrismo.
Respecto al rol desempeado por la Cruz Roja en la enseanza de los
primeros auxilios, se puede afirmar que an es limitado, lo cual se sustenta
por el hecho de que la cifra de nios y adolescentes capacitados es
reducida si se tiene en cuenta las potencialidades que tiene el pas para el
logro de este objetivo. La utilizacin de los crculos de inters como nica
va de capacitacin, minimiza el necesario vnculo con la va curricular,
tanto para utilizar los conocimientos recibidos, como propeduticos y para
sistematizar e integrar los distintos contenidos.
Los temas que se abordan en los crculos de inters omiten principios
actualizados del Soporte Vital Bsico. No se brinda una informacin
uniforme, pues a pesar de que existe un programa, en ocasiones, se
escogen temas especficos (reanimacin cardiopulmonar, atencin al
traumatizado, por ejemplo), lo cual implica que ni en este selecto grupo de
alumnos se abordan los aspectos bsicos de la atencin prehospitalaria, a
lo que se aade que dentro del propio crculo los escolares explican tpicos
especficos lo que limita an ms el espectro de sus conocimientos.
La autora considera que esta organizacin puede encaminar un papel ms
protagnico en relacin con la difusin de estos conocimientos a la
poblacin, que est en correspondencia con la magnitud del problema de
salud existente y las posibilidades reales de su materializacin mediante las
estructuras y medios existentes en el pas, superior a muchos pases que
reportan un trabajo sostenido en este sentido.

Datos recogidos en entrevistas a directivos de la Cruz Roja Cubana a nivel nacional.

23

1.2.2 El Sistema Integrado de Urgencias Mdicas y la enseanza de

los primeros auxilios
A finales de 1996 surge el Sistema Integrado de Urgencias Mdicas, el cual
unido a la red de terapias intensivas existentes en el pas y al fortalecido
Programa de medicina familiar cubana, ha permitido alcanzar importantes
logros en esta esfera de la Salud Pblica. Entre los aspectos estratgicos
para implantar y desarrollar por el Programa de urgencia se concibe un
amplio plan de capacitacin en socorrismo a la poblacin 59. El subsistema
de socorrismo est concebido cuando el 20% de los pobladores en una
unidad, municipio o provincia o el 30% de los pobladores de mayor riesgo
se mantienen capacitados en reanimacin cardiopulmonar bsica y en otras
tcnicas de primeros auxilios, as como en los principios organizativos
bsicos ante un accidente masivo o un desastre60.
El propsito anterior se fundamenta en la necesidad de lograr una rpida
atencin a los lesionados y la subsiguiente activacin del sistema de
emergencia. Por tal motivo se ha implementado en todo el pas la creacin
de los clubes de socorrismo. Son stos un movimiento voluntario de
capacitacin, controlada desde el Consejo Popular, dirigido a personal con
nivel de duodcimo grado, aunque excepcionalmente se acepta de noveno,
que prioriza a bomberos, agentes del orden pblico, trabajadores de la Cruz
Roja

otras

personas

voluntarias

es

impartido

por

monitores,

facilitadores e instructores acreditados por el Comit Acadmico Provincial

del Sistema Integrado de Urgencias Mdicas61.

24

La autora considera positiva la concepcin de la formacin y el

reentrenamiento de socorristas acreditados en las sedes provinciales del
Sistema Integrado de Urgencias Mdicas, pero a su vez valora como
debilidad de este subsistema el no concebir entre sus objetivos la asesora
a la escuela para la enseanza de los primeros auxilios desde la niez. Otro
aspecto susceptible de perfeccionar es la contribucin a la educacin
popular en esta materia por parte de los socorristas.
1.2.3 La organizacin de pioneros y la enseanza de los primeros
auxilios
Desde 1962 el Ministerio de Salud Pblica y la organizacin de pioneros han
desarrollado

actividades

conjuntas

con

la

finalidad

de

llevar

los

conocimientos de salud a los nios y adolescentes. A mediados de 1978, se

firm un acuerdo para garantizar la capacitacin y el adiestramiento de los
guas de pioneros en materia de salud y perfeccionar el programa de salud
escolar62.
Los primeros auxilios se incluyen como un complemento para satisfacer
algunas de las necesidades que se presentan en la exploracin y el
campismo. En la tropa se crea una escuadra de la Cruz Roja con un
sanitario al frente. Se citan los aspectos que deben conocer sus
miembros63, as como las actividades que deben cumplir para la obtencin
de las categoras pioneriles.
Las metodologas

de las modalidades del Movimiento de Pioneros

Exploradores (compendio 2), se refieren a cmo evaluar algunos aspectos

de los primeros auxilios mediante el establecimiento de objetivos,

25

definicin de las caractersticas del terreno, de los participantes, el

conocimiento de los deberes y derechos, la forma de evaluacin, de
puntuacin, as como las posibles faltas y descalificaciones.
A pesar de ser sta la mejor de las vas por la que se introduce esta
temtica a los escolares, tiene an limitaciones, ya que no se corresponden
los contenidos abordados con los temas indispensables que se contemplan
dentro de los primeros auxilios, no se utiliza la va curricular para garantizar
vnculos intermaterias, sistematizar e integrar los contenidos, no se realizan
actividades de educacin comunitaria y no est disponible para el personal
directivo y asesor del Movimiento de Pioneros Exploradores, ni para los
docentes y pioneros un material bibliogrfico actualizado que constituya el
documento base para la capacitacin de toda esta estructura educacional.
1.3 Necesidad socioeducativa de la enseanza de los primeros
auxilios
La educacin de la poblacin en los principios bsicos del socorrismo tiene
un

demostrado

enfermedades

impacto

no

sobre

la

transmisibles64,65.

morbilidad
En

la

mortalidad

actualidad,

para

de

las

obtener

importantes mejoras en los indicadores de salud es necesario fortalecer la

atencin prehospitalaria y dentro de ella la comunidad, en el afn de
prepararla para actuar responsablemente en la preservacin de la salud
individual y colectiva en situaciones de emergencia. A continuacin se
expondrn algunos fundamentos que sustentan esta aseveracin.
Las afecciones cardacas constituyen la primera causa de muerte en
muchos pases y dentro de ellas, la enfermedad coronaria alcanza
26

actualmente proporciones epidmicas. Segn cifras de la OMS, es

responsable de la tercera parte de las muertes de varones de 45-54 aos
en los pases occidentales, y de 4 de cada 10 varones si se tienen en
cuenta todos los grupos de edades. La creacin de unidades coronarias ha
contribuido a reducir el ndice de mortalidad hospitalaria, especialmente las
muertes por arritmia, no obstante, apenas ha influido en la mortalidad
global, ya que el 60% de las muertes por infarto son precoces y se
producen fuera del hospital 66.
Por tal motivo en muchos pases se han realizado campaas para ensear
reanimacin cardiopulmonar, por ejemplo se calcula que ya en 1985 haban
recibido alguna instruccin sobre este tema unos 30 millones de personas
en los Estados Unidos67.
Al analizar las 10 principales causas de muerte en Cuba 68, se desea
destacar que todas son susceptibles de disminuirse con una poblacin
sensibilizada con la prevencin, el tratamiento de los factores de riesgo y la
ejecucin de las medidas iniciales de auxilio en el lugar donde acontece la
emergencia.
La problemtica del comportamiento del infarto agudo del miocardio ha sido
extensamente estudiada

en la

provincia

de Guantnamo. Entre

los

resultados encontrados estn que a mediados de la dcada de los 80 el

mayor porcentaje de defunciones ocurra antes de las 12 horas de instalado
el cuadro clnico, que la cobertura del transporte sanitario para el traslado de
los pacientes no era efectiva, as como la existencia de un bajo porcentaje de
pacientes con educacin sanitaria sobre infarto agudo del miocardio y

27

cardiopata isqumica69. Durante el perodo de 1991 hasta 1998 no se redujo

la tasa de mortalidad prehospitalaria por debajo de los indicadores
demandados por el Ministerio de Salud Pblica70.
En otro estudio sobre las Consideraciones contemporneas y futuros
escenarios del perfil epidemiolgico del infarto cardaco en Guantnamo
desde 1991 hasta 2002", se arrib, entre otras, a las siguientes conclusiones:
71

Las variables determinantes del comportamiento del infarto agudo del

miocardio resultaron ser la motivacin del personal de salud por su
prevencin y control, la educacin sanitaria de la poblacin y el control
de los factores de riesgo cardiovascular.

La mortalidad intrahospitalaria no se modificar ostensiblemente y la

extrahospitalaria no se reducir.

El impacto socioeconmico del infarto agudo del miocardio se elevar.

La poblacin elevar su motivacin por el programa de prevencin y

control de la cardiopata isqumica.

Las cifras de referencia nacional ubican a los accidentes entre las cinco
primeras causas de muerte desde 0 hasta 64 aos y ocupan el primer lugar
en el rango de edades entre 1 y 19 aos. Esto permite reflexionar sobre la
cantidad de aos de vida potencialmente perdidos por 1000 habitantes de
1 a 74 aos enmarcados en el perodo de 1970 hasta el 2003, que pudieron
haberse evitado con la prevencin de los factores de riesgo por estas
causas de muerte, as como con la adecuada y oportuna prestacin de los
primeros auxilios en el lugar de los hechos72.
28

La importancia del testigo adiestrado en la atencin inicial del paciente

traumatizado es vital, por ejemplo:
Las lesiones craneales constituyen la principal causa de muerte en estos
lesionados y comnmente las vctimas afectas pueden aportar pocos datos
al interrogatorio73 los cuales son necesarios para facilitar el diagnstico de
lesiones ocultas en la etapa hospitalaria. Por otra parte, el manejo
retrasado e inadecuado de personas con afeccin de la columna vertebral
trae

aparejado

empeoramiento

de

lesiones

medulares

secuelas

irreversibles.
Las lesiones torcicas causan 1 de cada 4 muertes por trauma, muchas de
ellas ocurren antes de llegar al hospital, algunas pueden ser prevenidas
con un diagnstico y manejo inmediato. Menos del 10% de las lesiones
cerradas del trax y slo entre el 15% y el 30% de las heridas penetrantes
necesitan tratamiento quirrgico, lo que quiere decir que entre el 70% y el
85% de los pacientes con lesiones del trax pueden tratarse con
procedimientos simples74.
El trauma abdominal constituye la segunda causa de muerte factible de
ser prevenida en pacientes traumatizados 75. El manejo extrahospitalario
de estos lesionados no es complejo, slo se requiere un alto grado de
sospecha

de

lesin

intrabdominal

predominantemente

hemorrgica,

basada en los mecanismos de lesin.

Es conocido el comportamiento trimodal de la mortalidad en pacientes
traumatizados, descrito por Trunkey en 198376, caracterizado por la
ocurrencia en el momento del accidente de la muerte inevitable de muchos
29

lesionados por afectacin de rganos vitales (cerebro, tronco enceflico,

corazn, grandes vasos), los cuales representan aproximadamente el 50%
de los lesionados. En las primeras horas subsiguientes fallece el 30% por
causas tratables (hematomas intracraneales, hemoneumotrax, rupturas
de vasos, desgarros hepticos u otras lesiones asociadas con prdida
masiva de sangre). Estos son los pacientes que ms se beneficiaran de un
ptimo sistema de cuidados de traumatizados, en el que el intervalo entre
la lesin y el tratamiento sea el mnimo posible, por lo que es un perodo
decisivo para disminuir la morbilidad y mortalidad de la vctima si existe
una actuacin rpida y eficaz. En los das y semanas prximos, ocurren el
20% restante de las muertes, las cuales se producen por complicaciones
post-traumticas o post-quirrgicas. Se ha determinado que una adecuada
reanimacin precoz, podra prevenir estos fallecimientos tardos.
En los terremotos de Per e Italia 77 el 50% de las vctimas no murieron
instantneamente, sino minutos, horas o semanas despus del impacto. Se
ha calculado que hasta el 40% de los que fallecieron lentamente podra
haberse salvado si las personas ilesas a su alrededor les hubiesen
proporcionado inmediatamente los primeros auxilios para el mantenimiento
de la vida y si los equipos mdicos especializados en reanimacin
traumatolgica avanzada hubieran acudido al lugar del suceso en un plazo
de hasta 6 horas.
En un estudio realizado en la provincia de Guantnamo en una dcada 78 se
determin

que

por

cada

cien

muertes

por

trauma

en

la

etapa

prehospitalaria, 42 pueden ser evitadas con la atencin ptima y oportuna

30

de testigos adiestrados y personal del SIUM; existi predominio de la

muerte por causa accidental y en personas jvenes; el sexo masculino
tiene

tres

veces

ms

riesgo

de

extrahospitalario que el femenino y

morir

por

trauma

en

el

medio

se pierden potencialmente como

promedio 30.6 aos de vida por cada paciente fallecido.

Con el objetivo de determinar cunto pudiera evitarse desde el punto de
vista econmico y social si se conocieran y aplicaran los primeros auxilios
en los pacientes intoxicados por herbicidas, se realiz una investigacin en
el Hospital General Docente Dr. Agostinho Neto de la provincia de
Guantnamo79 en el perodo comprendido desde 1990 2000 en el que se
concluy que:

Se perdieron potencialmente como promedio por cada paciente fallecido

40.2 aos de vida.

A pesar de que existi predominio de los pacientes vivos respecto a los

fallecidos, fueron mayores los costos en los fallecidos, que los incurridos
para salvarle la vida a los pacientes egresados vivos.

Se determin que los aos de vida perdidos y el costo total del

tratamiento pudieron evitarse con la prctica oportuna de los primeros
auxilios.

Se concluy que era inminente la necesidad de capacitar y entrenar en

los procederes de primeros auxilios a la poblacin, especialmente a los
sectores en riesgo.

Los resultados de los intentos de reanimacin dependen del eslabn ms

dbil en la cadena, que va desde el lugar del suceso, pasando por el
31

traslado a la sala de urgencias, hasta el quirfano y la unidad de cuidados

intensivos. Cuanto ms precozmente se inicie la reanimacin despus de
una parada respiratoria o circulatoria, mayores son las posibilidades de
supervivencia. La necesidad de un entrenamiento masivo al pblico ha sido
sealada por muchos investigadores, comenzando incluso en los colegios y
a los llamados "primeros en acudir como son la polica, los bomberos, los
taxistas, entre otros, con vistas a reducir los tiempos de respuesta para la
reanimacin bsica y la reanimacin avanzada80.
Todas estas emergencias han recalcado la imperiosa necesidad de la
respuesta efectiva del sistema de servicios de urgencia mdica, en el cual,
la comunidad es un eslabn fundamental.
El ciudadano comn, es con frecuencia el primer contacto que tiene la
persona en situacin de emergencia. La comunidad y el pblico en general
son elementos esenciales, a veces ignorados, del sistema de servicios de
urgencia mdica. En comunidades aisladas de muchos pases del mundo, el
adiestramiento de las personas constituye la nica forma de garantizar la
atencin al paciente lesionado durante muchas horas.
Los servicios de urgencia mdica se deben prestar durante la primera hora
de ocurrencia de los hechos, con el fin de incrementar la probabilidad de
supervivencia y disminuir la de incapacidad. Para lograr esto se requiere un
sistema eficaz que coopere en los esfuerzos de canalizacin de pacientes
graves hacia los centros especializados, en cuya labor es vital el apoyo que
pueden brindar los testigos adiestrados81.

32

Son stas las personas que han sido educadas y entrenadas en los
objetivos y mtodos de la atencin prehospitalaria, o sea, en el examen
inicial de los lesionados e identificacin de las vctimas con lesiones crticas,
el

establecimiento

de

las

prioridades

de

atencin

traslado,

la

comunicacin inmediata con el sistema de emergencia, as como la

prestacin de los primeros auxilios.
A pesar de que el pas dispone de personal calificado en la atencin de los
pacientes graves en las unidades de cuidados intensivos e intermedios,
creadas en todas las provincias, y de un sistema de rescate especializado
con personal adiestrado y equipado adecuadamente para el tratamiento
intensivo de los pacientes, en el lugar de los hechos y durante su
transportacin a los centros donde recibirn el tratamiento definitivo, se
considera incompleta la asistencia a las emergencias mdicas si no se
fortalece la atencin prehospitalaria y para esto es necesaria la elaboracin
y divulgacin a la comunidad de programas de educacin y adiestramiento
en el manejo de las emergencias mdicas.
Los argumentos expuestos enfatizan la necesidad actual de fortalecer la
labor de Promocin y Educacin para la Salud mediante la enseanza de los
primeros auxilios, con vistas a disminuir las muertes por causa evitables en
el medio extrahospitaliario y mejorar la calidad de las vidas que se salven82.
1.4 Los primeros auxilios en el contexto del Programa Director de
Promocin y Educacin para la Salud en el Sistema Nacional de
Educacin.

33

La educacin en Cuba recoge la existencia de la asignatura "Educacin

para la Salud", que se imparti desde la primaria hasta los centros de
formacin de maestros, la cual desapareci en 1979, por la necesidad de
integrar y sistematizar la informacin por parte de todos los docentes sobre
la base de la concepcin de prepararse para la vida 83. Luego de un proceso
de perfeccionamiento continuo, surge en 1999 el Programa Director de
Promocin y Educacin para la Salud en el Sistema Nacional de Educacin,
como expresin de la voluntad poltica y la decisin del Ministerio de
Educacin por lograr que los problemas de salud estn integrados al
proceso docente-educativo...84. Aborda en su mayora, las principales
causas de muerte en el pas mediante los diferentes ejes temticos de la
siguiente forma:

La educacin dirigida a la lucha contra el cncer est contemplada

como un aspecto prioritario, y se apoya en diferentes ejes temticos,
tales

como

educacin

antitabquica,

antialcohlica,

educacin

nutricional, y educacin sexual.

La prevencin de la enfermedad cerebrovascular y la de arterias,

arteriolas y vasos capilares se basa fundamentalmente en la prctica de
estilos de vida sanos que incluyen la eliminacin del sedentarismo, la
obesidad y los hbitos dietticos inadecuados.

La mayora de los factores precipitantes de las complicaciones agudas

de la diabetes mellitus tienen una caracterstica comn: su evitabilidad
con una adecuada educacin, en la que juegan un papel primordial la

34

cultura nutricional y la higiene personal, abordados ambos mediante la

escuela.

La cirrosis heptica es la causa no neoplsica ms frecuente de muerte

por enfermedad hepatobiliar y digestiva. Los factores de riesgo de esta
enfermedad son la duracin y la magnitud del consumo de alcohol, las
hepatitis B, C, los factores genticos, y el estado nutricional. La
vacunacin contra la hepatitis B ha logrado disminuir las muertes por
esta causa, los factores genticos cobran mayor susceptibilidad en las
personas bebedoras y malnutridas85, aspectos que se abordan en la
educacin para la salud en la escuela.

A pesar de la labor educativa encaminada a la modificacin o eliminacin

de los factores de riesgo cardiovascular, las consecuencias son de tal
magnitud que urge la necesidad de emprender acciones encaminadas a
preservar la vida en caso de complicaciones en el medio extrahospitalario.
De igual forma debe acometerse la enseanza de qu hacer en caso de
accidentes para disminuir la morbilidad, las secuelas y la muerte de las
vctimas, antes de que reciban apoyo especializado.
Aunque no de una forma explcita, los documentos normativos vinculados
con la promocin y educacin para la salud en el Sistema Nacional de
Educacin reflejan la necesidad de un tratamiento ms directo, planificado
y consciente a la temtica de los primeros auxilios.
En el Reglamento de salud para la Educacin Primaria y Media 86 se concibe
dentro de las funciones preventivas del mdico escolar la deteccin y
comunicacin de los peligros potenciales de accidentes, as como la

35

necesidad de brindar atencin priorizada a estos, por ser la primera causa

de muerte en estas edades, la participacin en el adiestramiento y
funcionamiento de las Brigadas Estudiantiles Sanitarias y dentro de las
funciones educativas la colaboracin en la preparacin de materiales para
actividades dirigidas a los alumnos, padres, maestros y trabajadores del
centro.
En el captulo, de ese documento, dedicado a la formacin de la cultura en
salud consta la obligatoriedad de la realizacin de actividades educativas
en matutinos, en actividades extradocentes, en la Cruz Roja Pioneril, as
como dos entrenamientos anuales por personal sanitario dirigidos a los
docentes, los cuales a su vez realizarn dos actividades similares con los
padres y personal de servicio.
El Programa de atencin integral mdico pedaggica 87, puesto en vigor
en 1999, fue una necesidad explcita de la Resolucin conjunta MINED
MINSAP88, sustentada en los beneficios de la intersectorialidad, en la que se
contempla el rol de la incorporacin de los profesionales de la salud al
sistema educacional, as como la importancia del coprotagonismo de los
educadores en las tareas de Salud Escolar, con vistas a garantizar la
inclusin de los temas de salud en los objetivos de las diferentes
asignaturas, en la instrumentacin de la superacin y capacitacin integral
del personal pedaggico, en la formacin de nios y jvenes promotores de
salud y en la realizacin de investigaciones conjuntas que respondan a los
problemas de salud. Destaca la influencia de la salud para la consecucin

36

de los objetivos de la escuela como institucin y la importancia de la

educacin para sentar las bases de la salud89.
Como forma de contribuir a la superacin de los docentes en temas de
salud, en el ao 2000 se publica el libro La Educacin para la Salud en la
Escuela90. En l se abordan distintas formas de accidentes, que sin dudas,
pueden comprometer la vida de forma emergente, tales como cuerpos
extraos en va respiratoria, asfixia por sumersin, envenenamiento,
quemaduras, entre otros, sin embargo, dado los fines de esta obra, no se
explica qu conducta debe asumir el maestro ante estas situaciones. La
autora considera que los conocimientos que se aportan deben ser
complementados con las medidas necesarias para que el maestro pueda
auxiliar a alguien que en su presencia lo necesite y transmitirles estos
conocimientos a sus alumnos en las actividades programadas para ello.
En este texto, que mejora la calidad de la labor educativa de la escuela en
materia de salud, se mantiene una labor puramente preventiva, lo cual, a
juicio de la autora, refleja la necesidad de la confeccin de un material
que incluya la temtica de los primeros auxilios y esboce la comunicacin
de las acciones a los escolares.
Educar para la salud siempre tiene el propsito de llevar un mensaje, pero
no debe limitarse a difundir informacin, pues esto no lleva necesariamente
implcita una accin consecuente, es preciso conocer y aplicar los
procedimientos y mtodos adecuados que permitan desarrollar no slo
necesidades y motivaciones, sino tambin, actitudes conscientes ante la
promocin, conservacin y restablecimiento de la salud, por lo que debe

37

contemplarse entre las temticas de este eje transversal un aspecto que

prepare a los escolares y a los trabajadores de la educacin para saber
actuar sobre las causas principales de enfermedad y de muerte de la
poblacin. Una va mediante la cual se puede contribuir a lograr esta
finalidad, es por medio de la enseanza de los primeros auxilios.
La no inclusin de los primeros auxilios en el Programa Director de
Promocin y Educacin para la Salud equivale a desatender la enseanza
de una temtica que contribuir a la reduccin de los problemas de salud
relacionados con el cuadro de morbilidad y mortalidad de la poblacin
cubana, y por ende, a desatender el necesario sistema de conocimientos habilidades que facilitaran el fortalecimiento de valores tales como:
humanismo, solidaridad, colectivismo, responsabilidad y laboriosidad.
Se sustenta el criterio de que el personal docente tiene todas las
potencialidades necesarias para adquirir los conocimientos tericos sobre
primeros

auxilios

que

le

garanticen

el

desarrollo

de

habilidades

psicomotoras que puedan hacerlos capaces de brindar ayuda y de cumplir

con su rol de multiplicadores de la informacin, avalado ello en su
preparacin cientfico metodolgica y en la asequibilidad de estos
contenidos.
Existen, adems, en los alumnos las bases cognitivas y afectivas que
permiten

la

introduccin

progresiva

de

temas

terico

prcticos

relacionados con la preservacin de su salud y la de los dems, de forma

tal que en esta temtica educativa se pase de una actitud pasiva y
contemplativa a la aplicacin prctica de un sistema de conocimientos y

38

habilidades apoyado en sentimientos, convicciones y conductas acorde con

la sociedad cubana actual.
La

preparacin

de

los

escolares

en

materia

de

salud

no

puede

circunscribirse a las principales causas de la morbilidad y la mortalidad en

el mbito escolar, pues el encargo social de la escuela trasciende esos
lmites, de forma que al utilizar las vas curricular, extracurricular, la
educacin familiar y comunitaria, puede lograrse que el escolar sea capaz
de enfrentar con xito los retos que la vida le impone, para lo cual es
necesario un conocimiento integral que le proporcione garanta de salud no
slo en la escuela, sino en todos los contextos de actuacin significativos.
Por la magnitud de estos problemas de salud y por la posibilidad real de su
aprendizaje la autora considera necesario que los primeros auxilios sean
concebidos como otro de los ejes temticos del Programa Director de
Promocin y Educacin para la Salud en el Sistema Nacional de Educacin.
1.5

Caracterizacin psicopedaggica general de los escolares de

la Educacin Bsica
La formacin en materia de primeros auxilios se propone para escolares en
edades desde los 9 hasta aproximadamente los 15 aos. Resulta necesario,
por tanto, conocer algunas de las principales caractersticas psicolgicas de
ellos en las esferas motivacional - afectiva y en la cognitiva - instrumental
que posibiliten valorar la factibilidad de incorporar estos temas en estas
edades,

con

conocimientos

vistas
y

garantizar

habilidades,

sino

no

solamente

tambin

el

la

adquisicin

de

fortalecimiento

de

sentimientos, emociones, valores, convicciones y conductas.

39

Se asume la periodizacin del desarrollo que ofrecen los actuales

programas curriculares de Psicologa Educacional que se imparten en los
Institutos Superiores Pedaggicos, que establecen la correspondencia entre
la edad escolar y la edad psicolgica y centran la atencin en la situacin
social de desarrollo de cada edad91.
Periodizacin del desarrollo.
EDAD ESCOLAR
Primer Ciclo: Abarca de 1ro a 4to

PERIODO PSICOLGICO
Edad escolar pequea.

grados. (5-9 aos)

Segundo Ciclo: Comprende el 5to y el Edad escolar media. La
6to grados. (10-12 aos).

denominan tambin Pubertad o

Incluye los grados 7 , 8 , 9 . (12

mo

vo

no

Preadolescencia.
Adolescente menor.

hasta los 15 aos

aproximadamente).
La propuesta de introducir la enseanza de los primeros auxilios a los
escolares en 4to grado est en correspondencia con muchas de las
necesidades del nio a esa edad92. El estudio constituye su actividad
fundamental, por lo que lo afrontan como algo serio y socialmente
importante, que constituye el centro de su vida, adems, le confieren gran
importancia a determinadas exigencias conductuales como disciplina,
atencin a clases y cumplimiento de las labores escolares.
Otra razn est en la alta significacin de la organizacin de pioneros para
los alumnos, lo que manifiestan al experimentar orgullo y aceptacin de las
nuevas tareas que la colectividad exige y orienta, cuestin que desarrolla
su responsabilidad social. La valoracin que emite el grupo, al cual est
integrado, se convierte en una gua para la formacin de sentimientos y
cualidades morales. Surge un intenso proceso de interrelacin entre el nio

40

y el resto de sus coetneos, que pone de manifiesto sus caractersticas

individuales y fortalecen la confianza y la amistad.
A lo anterior se aade la importancia cardinal del papel del maestro en la
educacin de los nios en estas edades, ya que ellos aceptan sin reservas
su autoridad, se identifican plenamente con l y constituye el arbitro
moral para todo y para todos.
La enseanza, segn L. S. Vigotsky, debe ir delante del desarrollo psquico,
conducindolo. Esto slo es posible si el proceso de enseanza se organiza
correctamente. Segn su criterio, ya en este perodo el nio ha alcanzado
un determinado nivel de desarrollo de los procesos del pensamiento, sabe
distinguir lo esencial de los fenmenos de la realidad, compararlos, ver las
semejanzas y diferencias, es capaz de razonar y encontrar las causas de
los fenmenos y puede sacar conclusiones93.
A juzgar por las concepciones de D. B. Elkonin y V. V. Davidov, a los
escolares de esta edad, con determinada estructura del contenido y
mtodos de enseanza, es posible educarles mtodos de pensamiento
matemtico y una actitud lingstica hacia la palabra de forma tal que
asimilen algunos conceptos cientficos que no tienen apoyo en la
experiencia sensorial del nio94. Segn L. S. Slavina, el nio no slo sabe
guiarse por los objetivos que le plantea el adulto, sino tambin plantearse
l mismo objetivos y en correspondencia con ellos controlar su conducta y
su actividad95.
El desarrollo intelectual del escolar de 5 to y 6to grados tiene todas las
potencialidades para la asimilacin consciente de los conceptos cientficos,
para hacer abstracciones, deducciones, juicios, formular hiptesis y
41

consideraciones en el plano terico. Con respecto a los del primer ciclo

hay un aumento de su capacidad de independencia, reflexin, unido a la
autorregulacin y la actitud crtica ante las situaciones en diferentes
contextos de actuacin. Las consideraciones anteriores permiten aseverar
que al culminar la Educacin Primaria el alumno debe ser portador de un
conjunto de estrategias para actuar de forma independiente en actividades
de aprendizaje, en las que se exijan, entre otras cosas, observar, comparar,
describir, clasificar, caracterizar, definir, argumentar y realizar el control
valorativo de su actividad. Debe apreciarse, adems, ante la solucin de
diferentes ejercicios y problemas, un comportamiento de anlisis reflexivo,
as como control y valoracin96.
Con la enseanza de los primeros auxilios se refuerzan y desarrollan no
slo las habilidades intelectuales, la imaginacin y la creatividad de los
escolares en este perodo, sino tambin se utilizan las potencialidades de
los nios en el logro de habilidades psicomotoras dirigidas hacia un
objetivo determinado, hacia el cual despiertan inters por su conocimiento.
El hecho de que con pocos procederes y mediante una informacin sencilla
pueden brindarse los conocimientos necesarios para lograr la recuperacin
rpida de la vctima evitando secuelas y muchas veces la muerte, es un
motivo de inters para los alumnos que los sensibiliza con la importancia
de su papel como socorristas y los compromete a esforzarse por
perfeccionarse en aras de lograr un desempeo exitoso.
Cuando los nios se convierten en aliados de la Promocin de la Salud,
contribuyen de manera especial a la accin. Los nios tienen ventajas y

42

papeles especiales en la difusin de la salud a los dems. Los nios

menores a menudo pasan ms tiempo con nios mayores que con adultos.
Los admiran, los imitan y hacen lo que ellos dicen. Los grupos de nios
pueden influir en los dems de una manera imposible para los adultos. Los
nios con su inocencia, frecuentemente pueden recordar a los adultos que
sus acciones son poco aconsejables o peligrosas, pueden actuar como la
conciencia de una comunidad97.
En el adolescente menor

se consolida el carcter voluntario y

98,99

consciente de sus procesos psquicos, las conquistas en el aprendizaje

reflexivo, el dominio de la lengua materna, los logros cualitativos en la
memoria y la asimilacin, la capacidad de asumir nuevas obligaciones y
exigencias, la independencia, la autoconciencia, la autodireccin, el
autocontrol, la autorreflexin y la autovaloracin. En esta etapa de la vida
estructura gradualmente un mecanismo formal, por donde no slo llega a
controlar el pensamiento hipottico-deductivo, sino tambin un nmero de
esquemas operacionales que usar repetidamente en el pensamiento
experimental y lgico-formal.
A pesar de que su actividad fundamental (el estudio), no cambia en lo
esencial, la comunicacin con sus coetneos adquiere para l una
connotacin rectora en su sistema de relaciones, por eso establece nuevos
vnculos con su grupo formal o informal100.
En

este

perodo

se

amplan

profundamente

se

enriquecen

los

sentimientos y las representaciones morales. Asimilan las reglas morales

del grupo, y expresan opiniones y juicios morales relativamente estables e
independientes de las influencias situacionales101,102
43

La autora sustenta el criterio de que el desarrollo alcanzado por el escolar

de Secundaria Bsica garantiza la pertinencia y factibilidad de que se
extienda

la

enseanza

de

los

primeros

auxilios

hasta

este

nivel

educacional, lo cual permite la sistematizacin, profundizacin, integracin

y realizacin de reentrenamientos que son fundamentales para conservar
la capacidad de realizacin de los procederes.
De lo expuesto hasta aqu se evidencia que en estas edades existen las
condiciones objetivas y subjetivas, tanto en lo cognitivo instrumental,
como en lo motivacional afectivo necesarias y suficientes para garantizar
el aprendizaje de estos temas, afianzar sentimientos, convicciones y
valores, as como lograr conductas responsables ante situaciones de
emergencia presentes y futuras.

44

1.6 Papel de la escuela como coordinadora del sistema de

influencias educativas en la enseanza de los primeros auxilios
"El Sistema Nacional de Educacin es el ms amplio canal de que dispone
el pas para la difusin de conocimientos, el desarrollo de habilidades, la
formacin de valores, el fortalecimiento de actitudes y la aplicacin de
prcticas saludables. Casi el 100% de los nios asiste a la enseanza
primaria; los profesores mantienen un contacto regular, durante varios
aos, con los alumnos y sus familias y son miembros influyentes en la
sociedad. Ningn nio debera abandonar la escuela sin los conocimientos
bsicos de salud para proteger la vida y favorecer el desarrollo integral.
Orientados por sus maestros, los nios pueden convertirse en promotores
de la salud y la educacin de sus familias y comunidades"103
Esta concepcin emana desde el siglo XIX. Mart le confera a la escuela y
al maestro una funcin social104 dirigida, tanto a la direccin del
pensamiento, como a la de los sentimientos de los educandos.
Los pedagogos de ese siglo se pronunciaron por el enfoque formativo de la
enseanza para el desarrollo multilateral del hombre basada en una
educacin integral slida. Ofrecieron tiles indicaciones sobre las reformas
de la educacin principalmente en la enseanza primaria y destacaron la
necesidad de su perfeccionamiento constante y de poseer un carcter
cientfico y autctono, basado en el objetivo de crear hombres cultos,
sinceros, patriotas y laboriosos. Mart la consideraba "base de hombres, sin
la cual no puede el pas aspirar a enriquecerse y honrarse con sus hijos".
En cuanto al contenido se refirieron a la necesidad de su cientificidad, as

45

como la utilizacin de mtodos de enseanza que propiciaran la actividad

consciente de los alumnos, que les ensearan a observar, analizar y buscar
por s mismos la verdad.
En 1990, se emiti la Declaracin Mundial sobre la Educacin para Todos
en Jomtiem, Tailandia en la cual todos los gobiernos coincidieron en que el
contenido de salud es vital para permitir a los seres humanos sobrevivir,
participar plenamente y mejorar la calidad de sus vidas, y que la educacin
en salud les debe capacitar a tomar decisiones con conocimiento de base.
Lo que est menos determinado es cmo definir y escoger este contenido
. Esta investigacin contribuye a hacerlo.

105

La escuela, constituye una institucin que expresa relaciones sociolgicas

generales, al considerarse el centro de influencia sociocultural, que
acompaa, complementa y sucede a la educacin familiar, de ah la
inestimable importancia de una intervinculacin sistmica escuela-familia,
en los marcos concretos de una comunidad, si se pretende lograr
efectividad al dirigir la educacin para la salud de los nios y jvenes: La
escuela por su papel rector dentro del sistema de educacin y por ocupar
un lugar central en la formacin de la personalidad de la joven generacin
durante los once o doce aos de vida escolar, la familia por ser la clula
bsica de la sociedad, por su efecto permanente en la educacin de los
hijos.106.
La escuela educa desde un nivel muy consciente, de manera sistemtica,
planificada, organizada y controlada, con sus especificidades debido a su
encargo social, con un sistema de objetivos de trabajo, mtodos, vas,

46

procedimientos,

contenidos,

formas

de

evaluacin

cientficamente

fundamentados, que le permiten incidir en el modo de sentir, pensar y

actuar de los escolares107.
Al maestro le corresponde la doble tarea de educar. Por un lado, a los
escolares en el recinto escolar y fuera de l, y por el otro orientar a la
familia para la accin formativa de todos sus miembros, en consonancia
con las exigencias de la sociedad108, esto se interpreta como una accin
paralela, que tiene una dimensin mayor, integrar a los agentes
comunitarios en esta tarea, prioridad actual del Ministerio de Educacin y
exigencia de las acciones comunitarias en la Batalla de ideas y en el
proceso de masificacin de la cultura, de modo que la escuela tiene una
enorme responsabilidad y un compromiso poltico con la Patria: la
formacin integral del hombre nuevo.
Para el logro de estos objetivos es de extrema importancia que el maestro
dirija su labor a la estimulacin del desarrollo intelectual de sus alumnos
mediante la forma en que se organiza la actividad del nio, el sistema de
comunicacin por medio del cual se realiza, las relaciones que establece
con los adultos y coetneos; es decir, que en este sentido cobra especial
significacin la direccin de una enseanza desarrolladora 109.
Sin embargo, tal actividad no puede ser desplegada slo por el propio nio.
En este proceso es importante tener en cuenta la zona de desarrollo actual,
que constituye el nivel alcanzado por el nio, y la zona de desarrollo
prximo, en la que el nio puede desarrollarse en la interaccin con los
adultos, o sea, bajo su direccin.

47

La trascendencia terico prctica del trmino "Situacin social de

desarrollo designado por Vigotsky como aquella combinacin especial de
los procesos internos del desarrollo y de las condiciones externas que es
tpica en cada etapa y que condiciona la dinmica del desarrollo psquico
durante el correspondiente perodo evolutivo, 110 puede ser adecuadamente
utilizado para la enseanza de los primeros auxilios a los escolares de 4 to a
9no grados por los docentes mediante el diagnstico y caracterizacin de la
personalidad del escolar, tanto en la esfera cognitiva - instrumental como
en la motivacional afectiva, asociado con el aspecto biolgico e integrado
con los procesos externos (pedaggicos, socioculturales y sociopolticos) 111.
La insercin de enseanza de los primeros auxilios mediante la escuela en
estas edades se sustenta en las leyes y principios de la didctica y el
proceso docente educativo. La primera ley de la didctica establece la
relacin entre el Proceso Docente Educativo y el contexto social, la
segunda, expresa la relacin entre los componentes internos, considerando
al objetivo como la categora rectora de la cual se deriva el resto de los
componentes, la tercera relacionada con la derivacin y la integracin del
proceso docente educativo y la cuarta que aborda la relacin entre la
instruccin y la educacin112.
Los pedagogos Silvestre M. y Zilberstein J. consideran que los principios
didcticos son aquellas regularidades esenciales que rigen el ensear y el
aprender, que permiten al educador dirigir cientficamente el desarrollo
integral de la personalidad de los alumnos, considerando sus estilos de
aprendizaje, en medios propicios para la comunicacin y la socializacin,

48

en los que el marco del saln de clases se extienda a la familia, la

comunidad y la sociedad en general 113, de ah la aplicacin racional de
estos en el campo de la educacin para la salud, los cuales constituyen una
premisa indispensable para garantizar el logro del objetivo de prevenir
educando, tales como: el carcter cientfico y educativo de la enseanza, la
sistematizacin, la unidad de la teora con la prctica, la unidad de lo
concreto y lo abstracto, la asequibilidad y accesibilidad de la enseanza, la
atencin individual al educando y el trabajo consciente y creador del
educando con la orientacin del educador114
La unidad de lo afectivo y lo cognitivo, de la actividad y la comunicacin,
de lo instructivo, educativo y desarrollador en el proceso de educacin de
la personalidad, el carcter individual y colectivo de la comunicacin y el
respeto de la personalidad, la vinculacin de la educacin con la vida y del
estudio con el trabajo, as como el carcter cientfico e ideolgico del
contenido en el proceso de formacin de la personalidad, constituyen
principios del proceso docente educativo vigentes para la enseanza de los
primeros auxilios a los escolares de la Educacin Bsica.
Es preciso insistir en la concepcin pedaggica asumida por el Ministerio de
Educacin para el tratamiento de estos contenidos, ya que concibe que la
Educacin para la Salud es tarea de todos, pero la escuela ocupa el lugar
central de dicha encomienda por contar con personal especializado y con
mtodos de avanzada que le permiten lograr la educacin de los escolares,
as como elevar la cultura sociopsicopedaggica y de salud de la familia y
la poblacin115. Con el apoyo del personal de salud vinculado a las

49

instituciones educacionales se pueden lograr acciones educativas directas,

basadas en los problemas de salud de la escuela y de la comunidad.
El rol de la escuela en general y el de la organizacin de pioneros en
particular, es vital para este aspecto dentro de la educacin para la salud,
debido a que aprenden las necesidades que genera la convivencia en
colectividad as como el desarrollo de actividades que propician la ayuda
mutua, el compaerismo, el humanismo, entre otras, a la vez que permiten
la formacin y el desarrollo de personalidades independientes, capaces de
tomar importantes determinaciones por s mismos en aras de su formacin
multilateral.
Es por esto que la enseanza de los primeros auxilios a escolares de 4 to a
9no se sustenta en algunas disposiciones del Sistema de Trabajo de la
Organizacin de Pioneros Jos Mart, que les son comunes en la aspiracin
de no slo influir en la adquisicin de conocimientos y habilidades de los
escolares sino fortalecer los valores e incidir en la conducta de estos 116.
La organizacin de la vida pioneril tiene en cuenta la necesaria adecuacin
a las edades y a las caractersticas individuales de los nios y
adolescentes, as como la utilizacin del juego y la fantasa en las
diferentes actividades, para que los pioneros acten con independencia,
autonoma, responsabilidad, autodireccin, iniciativa, creatividad, asociado
al desarrollo de las habilidades necesarias para la convivencia dentro del
colectivo117 tales como la comunicacin e interaccin social, el trabajo en
equipos, la tolerancia, la solidaridad y el respeto a los otros, lo cual
asociado a las condiciones intelectuales, motivacionales y emocionales

50

favorecen la creatividad118 y garantizan el aprendizaje, el desarrollo de la

capacidad de toma de decisiones, resolucin de problemas y asuncin de
actitudes y conductas acorde a las exigencias sociales.
La inclusin de los escolares de Secundaria Bsica se apoya en el propsito
fundamental del proceso de enseanza-aprendizaje en este nivel de
educacin: contribuir a culminar la formacin integral bsica de los
adolescentes con orientaciones valorativas expresadas en su forma de
sentir, pensar y actuar que estn en correspondencia con el sistema de
valores de la sociedad, apoyado en sus caractersticas psicopedaggicas.
Son importantes los cambios que han ocurrido en la actualidad en la
Secundaria Bsica cubana, los que a partir del replanteo del fin y de los
objetivos generales del nivel, propician que el egresado de esta enseanza
adquiera una cultura general integral con una adecuada formacin
patritico-militar-internacionalista, ciudadana, laboral, vocacional, de salud,
entre otros aspectos119, dentro de la cual la preparacin para la vida y la
educacin para la salud tienen una importancia capital.
El Plan de escuela al campo o la vida pioneril en las escuelas de Secundaria
Bsica en el campo, son otras de las particularidades de este perodo que
amerita que los alumnos conozcan y sepan aplicar medidas para el cuidado
de su salud y la de los que le rodean.
La necesaria contribucin a la formacin laboral y vocacional de los
estudiantes, as como, la preparacin de los adolescentes para el
cumplimiento adecuado de sus futuros roles como padres, trabajadores y
ciudadanos, de forma que mantengan una conducta responsable ante

51

estos deberes, son otras de las funciones sociales de la educacin del nivel
medio y en las cuales el aprendizaje de los primeros auxilios puede
contribuir.
La introduccin del trabajo en los talleres y de la prctica agrcola, es una
circunstancia muy importante que comienza en la vida de los escolares en
este perodo. Esto los familiariza con la actividad laboral de los adultos,
forma en ellos hbitos y habilidades de trabajo y, lo que es fundamental,
educa en ellos la estimacin hacia el trabajo, hacia sus resultados y los
hace sentir como seres socialmente tiles, todo lo cual tiene importancia
para el desarrollo psquico multilateral del adolescente y crea las premisas
necesarias para una formacin correcta de la personalidad, los cuales
constituyen

contextos

de

actuacin

donde

se

hace

necesario

el

conocimiento de los primeros auxilios.

La enseanza de los primeros auxilios toma como base el modelo de la
Escuela Primaria y Secundaria Bsica, as como el fin y los objetivos de
cada nivel de educacin.
El modelo de la Escuela Primaria 120 asume como ncleo metodolgico
central de su concepcin, que las transformaciones que se pueden lograr
en la calidad de la educacin estn asociadas al trabajo de la propia
escuela, producto de la interaccin entre los factores internos (directivos,
maestros, alumnos) y a los factores externos (familia, comunidad). De esta
forma deber cumplir con su encargo social, expresados en un proceso
educativo activo, reflexivo, regulado, en un clima participativo y de
pertenencia.

52

El fin de la escuela primaria es contribuir a la formacin integral de la

personalidad del escolar, mediante el fomento, desde los primeros grados,
de la interiorizacin de los conocimientos y orientaciones valorativas que
se reflejen gradualmente en sus sentimientos, formas de pensar y
comportamiento, acorde con el sistema de valores e ideales de la
revolucin socialista. Se destacan enfticamente, aspectos prioritarios de
la enseanza de los primeros auxilios tales como: la asuncin de un rol
cada vez ms protagnico en su actuacin, sentimientos de amor y respeto
hacia sus compaeros, la familia, as como ser portador de cualidades
esenciales como la responsabilidad, la laboriosidad, la honradez y la
solidaridad.
En el perfeccionamiento de la escuela primaria 121 renacen los ejes
transversales, concebidos como objetivos priorizados de la educacin que
responden a temas de trascendencia actual, sobre los cuales la sociedad
reclama una atencin inmediata. Se les atribuye un papel prioritario para la
concrecin del actual modelo en aras de fortalecer el desarrollo integral de
la personalidad.
Se incluyen adems elementos de integracin a partir de los intereses de
los nios, de las caractersticas del entorno y de las diferentes reas
cognitivas. Se destaca el carcter ldico que deben tener las actividades,
sobre todo en las primeras edades, as como el paso paulatino de lo
concreto a lo abstracto, y al equilibrio entre las actividades grupales y las
individuales.

53

La posibilidad del abordaje de estos temas mediante el eje transversal de

salud, implica no slo que estos contenidos sean tratados estrictamente en
el marco curricular durante toda la Educacin Bsica, sino que deben
trascender a la totalidad de las actividades, en las cuales es factible la
incorporacin del juego y otras actividades favorecedoras, pues permiten
utilizar el marco de las actividades extradocentes y extraescolares para la
sistematizacin e integracin de los primeros auxilios.
En el modelo de la Secundaria Bsica 122, aparece una nueva concepcin, el
Profesor General Integral, un aporte novedoso para la educacin de los
adolescentes, quien debe lograr en los escolares un mayor desarrollo de la
conciencia, del espritu solidario y humano con sentido de identidad
nacional, de la creatividad y la transformacin de la realidad en que vive.
Con un diagnstico y tratamiento diferenciado de los alumnos, la ptima
utilizacin de la televisin, el vdeo, la computacin

y el resto de los

programas priorizados en el pas, un mejor funcionamiento de la relacin

de la escuela con la familia y con su contexto; una comunicacin armnica
entre

los

sujetos

participantes

en

el

proceso

pedaggico

la

interdisciplinariedad en el proceso de enseanza- aprendizaje, debe lograr

que aprendan cuatro veces ms.
La escuela secundaria tiene como fin la formacin bsica e integral del
adolescente cubano, sobre la base de una cultura general, que le permita
estar plenamente identificado con su nacionalidad y patriotismo, al conocer
y entender su pasado, enfrentar su presente y su preparacin futura,

54

adoptar conscientemente la opcin del socialismo, expresado en sus

formas de sentir, de pensar y de actuar.
Los elementos expuestos son concebidos en la enseanza de los primeros
auxilios, lo que a juicio de la autora, contribuye, sin dudas, a la aspiracin
de lograr una cultura general e integral, basado no slo por la
incorporacin de los conocimientos cientficos bsicos sobre el tema en
cuestin, sino tambin por el necesario perfeccionamiento de la lengua
materna, la estimulacin de un pensamiento crtico y reflexivo, la toma de
decisiones, entre otros aspectos.
La extensin de estas influencias educativas a la familia y a la comunidad
parte de la utilizacin de premisas que son bsicas en los sistemas no
formales

de educacin en aras de lograr cambios

de conceptos,

comportamientos y actitudes frente a la salud, la enfermedad y al uso de

los

servicios,

as

como

reforzar

conductas

positivas 123.

Los

temas

abordados deben ser considerados problemas de salud por la propia

comunidad y ser posible la utilizacin de lo aprendido inmediatamente en
la solucin de estos, se deben emplear tcnicas educativas de fcil
comprensin y asimilacin, as como aprovechar su capacidad de
aprendizaje.
Los proyectos de trabajo comunitario, tradicionalmente, subestiman las
experiencias y puntos de vistas de los nios, adolescentes, ancianos y
mujeres124. La concepcin de los tres niveles de accin 125 basado en que los
docentes una vez capacitados son los responsables de la educacin de los
escolares y de que estos irradien lo aprendido hacia otros nios, hacia las

55

familias y las comunidades, contribuye al cumplimiento de las premisas

citadas y a la ptima utilizacin de estos grupos sociales en esta tarea.
El hecho de que est demostrado que las personas no cualificadas pueden
realizar con eficacia la ventilacin boca a boca y otras medidas de primeros
auxilios para el mantenimiento de la vida, despus de haber simplemente
observado una demostracin o dibujos 126, as como el consenso de que la
enseanza de algo de reanimacin cardiopulmonar a todas las personas
probablemente salve ms vidas que la perfeccin obtenida por unos pocos
, son otros argumentos que sustentan la utilidad de la educacin

127

comunitaria en relacin con estos temas.

Por los argumentos expresados es que se ha escogido a la escuela para la
implementacin de la enseanza de los primeros auxilios a los escolares de
4to a 9no grados, debido a las posibilidades que brinda el Movimiento de
Pioneros Exploradores, el cual incluye a los pioneros durante estos grados,
y hace posible por medio de sus actividades, no slo recibir de manera
uniforme los contenidos de esta materia, sino tambin, garantizar que
mediante las competencias, categorizacin u otras actividades evaluativas
de la organizacin se efecte el control de lo aprendido, aspecto que no se
concibe para los programas directores en la va curricular y porque permite
interrelacionar los objetivos y el funcionamiento del grupo escolar, de la
organizacin de pioneros, as como de las actividades docentes y
extradocentes diseadas con un fundamento pedaggico, psicolgico y
sociolgico, acorde con el encargo social de la escuela contempornea.

56

De todo lo expuesto en este captulo se puede concluir que la preparacin

de la poblacin en materia de primeros auxilios ha sido desarrollada en
Cuba por los esfuerzos de la Cruz Roja, la Organizacin de Pioneros y el
SIUM,

sin

embargo

no

han

sido

suficientemente

explotadas

las

potencialidades que posee el Sistema Nacional de Educacin y de Salud

para acometer esta importante tarea en nios y adolescentes.
La factibilidad de comenzar la enseanza de los primeros auxilios desde la
niez se sustenta en las caractersticas psicopedaggicas presentes en
esas edades, y el carcter uniforme, sistemtico, planificado, organizado y
controlado de la educacin escolarizada, elementos estos que avalan la
conviccin de la autora de que la escuela dirija el programa para la
enseanza de los primeros auxilios a escolares de 4 to a 9no grados, que
transmita sus conocimientos a la familia y a la comunidad y que
despliegue, desde sus posibilidades, un accionar sistemtico en aras de
contribuir a elevar la expectativa y la calidad de vida de la poblacin,
aspiracin y realidad en Cuba, por su doble condicin de potencia mdica y
educacional en el mundo.
CAPTULO II. PROCEDIMIENTOS METODOLGICOS EMPLEADOS EN
LA INVESTIGACIN
En el presente captulo se analizan los procedimientos metodolgicos
utilizados en la investigacin. Se explica cmo se realiz la identificacin de
necesidades de aprendizaje en escolares y docentes, as como los pasos
seguidos para la elaboracin del programa propuesto y el proceso de la
validacin del mismo.

57

2.1 Identificacin de necesidades de aprendizaje sobre primeros

auxilios en escolares y docentes
La identificacin de las necesidades de aprendizaje, como paso previo a la
estructuracin del programa para la enseanza de los primeros auxilios a
escolares de 4to a 9no grados, se efectu siguiendo los pasos que se
representan en la figura 1:

Identificacin de necesidades de aprendizaje

sobre primeros auxilios
Entrevistas
Docentes
Funcionarios de
Educacin
Funcionarios de Salud
Funcionarios de Cruz
Roja
Funcionarios del
Movimiento de
Pioneros
Exploradores

Revisin

Revisin

Bibliogrfica

documental

Apoyo Vital Bsico

Programa Director de
Enseanza de los primeros
Promocin y Educacin
auxilios
para la Salud.
Mortalidad evitable
Documentos normativos
Clasificacin mortalidad
de la Organizacin de
prehospitalaria por
Pioneros, Cruz Roja
trauma segn criterio de
Cubana y SIUM
evitabilidad
Programas de 4to a 9no
Determinacin de la
grados
mortalidad
Modelo de la Escuela
prehospitaliaria por
Primaria y Secundaria
trauma en la provincia de
Bsica
Guantnamo
Resoluciones, carta
Libros de texto de 4to a 9no
Confeccin
del cuestionario para la deteccincircular
de
grados

necesidades de aprendizaje en escolares y docentes.

Evaluacin de la calidad del cuestionario mediante

Criterio de expertos de Moriyama y prueba piloto en
escolares y docentes
Aplicacin del instrumento diseado en la muestra
seleccionada en escuelas de la Educacin Primaria y
Secundaria Bsica del municipio de Guantnamo

Fig. 1 Esquema de la identificacin de necesidades de aprendizaje.

Se realiz la revisin bibliogrfica y documental de diferentes propuestas
metodolgicas disponibles128,129,130,131 y se constat que, en general, todas

58

coinciden en el punto de la indagacin cognitiva que permita hacer

evidentes las brechas, en el dominio de algn tema en cuestin, entre la
realidad y el futuro deseable, que indica la presencia de discrepancias que
generan una necesidad y hacen necesario el establecimiento de objetivos
educativos y la bsqueda de alternativas de solucin.
Para acometer esta tarea en la presente investigacin, se procedi a
buscar los insumos que aportaran la informacin sobre lo que, al decir de
David Leiva, se denomina dnde debiramos estar y dnde estamos, el
cual tambin propone determinar las discrepancias objetivas halladas entre
el rendimiento esperado y rendimiento actual en la poblacin objeto de
estudio,

es

decir,

mediante

la

identificacin

de

las

carencias

inconsistencias encontradas entre los objetivos propuestos y los resultados

alcanzados con la metodologa actual.
Se analizaron los objetivos de la Educacin Bsica en el pas para conocer
todas las particularidades del proceso enseanza aprendizaje en este nivel
y valorar la factibilidad de insertar el programa. Tambin se revis el
Programa Director de Promocin y Educacin para la Salud y los propsitos
y estrategias del Ministerio de Salud Pblica con vistas a disminuir las tasas
de morbilidad y mortalidad extrahospitalaria de las enfermedades no
transmisibles. Esto posibilit conocer las potencialidades de ambos
ministerios para encauzar la capacitacin sobre primeros auxilios en los
escolares y docentes. Finalmente se profundiz, mediante la revisin
documental, sobre la necesidad socioeducativa del conocimiento de estos

59

temas, avalado por el resultado de investigaciones precedentes y de la

experiencia mundial en este sentido.
Aunque en la bibliografa se reporta que existe documentacin suficiente
que demuestra que la enseanza de los primeros auxilios a toda la
poblacin capaz de aprender es deseable, factible y segura y que en
ningn caso est justificado el rechazo o el escepticismo ante tales
enseanzas132, se significa que se necesitan ms evidencias cientficas
que esclarezcan en cules emergencias puede reducirse la morbilidad y la
mortalidad con la intervencin de testigos adiestrados133.
Este constituy el motivo fundamental por el cual la autora de este trabajo
acometi la elaboracin de una clasificacin de mortalidad prehospitalaria
por trauma segn criterio de evitabilidad134, (anexo 1), debido a la
repercusin de este problema de salud en este indicador y a que en
estudios de mortalidad evitable precedentes 135,136, no estn desglosadas las
causas de muerte por trauma.
Para

ello,

en

este

estudio

se

consideraron

las

muertes

como

potencialmente evitables137 cuando, despus de un riguroso anlisis de los

expedientes clnicos, que inclua la causa bsica, intermedia y directa de la
muerte, as como las restantes alteraciones anatomopatolgicas descritas,
el agente lesivo y el tiempo entre la ocurrencia del hecho, la asistencia
inicial del lesionado (si existi) y la muerte, se concluy que la defuncin
pudo evitarse si se hubiese contado con la actuacin oportuna y adecuada
de testigos adiestrados, personal del SIUM o ambos, capaces de realizar el
diagnstico precoz y tratamiento oportuno de los lesionados. En caso

60

contrario, cuando ni con el auxilio inmediato de socorristas, sistema de

emergencias mdicas, o ambos, ya sea, por la existencia de lesiones
letales nicas o mltiples o cuando en lesiones no letales no hubo
posibilidad de prestacin de los primeros auxilios, como es el caso de los
suicidios,

homicidios,

u otros

accidentes ocurridos

en solitario,

se

consideraron como muertes difcilmente evitables.

La clasificacin de mortalidad conformada fue sometida a criterio de
expertos, (anexo 1), segn el Mtodo Delphi138 con vistas a valorar su
utilidad para evaluar las muertes por trauma que ocurren en la etapa
prehospitalaria atendiendo al criterio de evitabilidad y posteriormente se
aplic en un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo realizado en la
provincia de Guantnamo, durante un perodo de diez aos 139. De los
resultados de esta etapa se seleccionaron los principales contenidos a incluir
en el instrumento para la identificacin de necesidades de aprendizaje y en
el programa.
Una de las tcnicas utilizada para la identificacin de necesidades de
aprendizaje fue la entrevista, aplicada con el objetivo de obtener criterios
acerca de:
La necesidad y pertinencia del aprendizaje de los primeros auxilios en
los nios y adolescentes.
El papel de la escuela, de la organizacin de pioneros, de la Cruz Roja,
de los Centros de Promocin y Educacin para la Salud, del SIUM para
introducir estos contenidos en estas edades.
La disponibilidad de un material bibliogrfico asequible.
61

 Propuestas de formas para insertar estos temas.

Se efectuaron entrevistas semiestructuradas a: 20 educadores, 11
directivos del Ministerio de Educacin, ocho miembros del Consejo Asesor
Provincial del Movimiento de Pioneros Exploradores, siete funcionarios del
Centro Provincial de Promocin y Educacin para la Salud de Guantnamo
y a nivel nacional, cuatro funcionarios de la Cruz Roja Cubana de la
provincia Guantnamo y del nivel nacional y cinco directivos del SIUM
provincial y nacional (anexo 2).
A partir de los resultados obtenidos en las entrevistas, en la revisin
bibliogrfica y documental, as como en el estudio de mortalidad
prehospitalaria por trauma en la provincia de Guantnamo, se confeccion
un cuestionario que incluy las siguientes variables (Anexo 3 y 4):
Grado de conocimiento sobre primeros auxilios.
Para valorar el grado de conocimiento se evalu cada pregunta en Bien
B, Regular R y Mal M, basado en los siguientes criterios:
Bien: Respuesta con elementos esenciales del tratamiento a los que se les
atribuye la recuperacin del paciente, aunque no se corresponda con la
respuesta ptima del aspecto evaluado.
Regular: Respuesta de algn elemento aceptado, aunque con ello no se
recupere el paciente.
Mal: Cuando no se plante ningn elemento aceptado en el manejo de la
situacin planteada o a pesar de referirlo se enunci algn aspecto que
poda comprometer la vida del lesionado, empeorar su estado o producir
secuelas.

62

Inters:
Se consider que presentaron inters por aprender primeros auxilios los
que respondieron que les gustara conocer los procederes para aplicarlos
en caso de emergencia y los que opinaron no, se interpret como
desinters.
Nivel de implicacin de la escuela:
En el nivel de implicacin de la escuela en la enseanza de los primeros
auxilios se tuvieron en cuenta las categoras: s para los que sostienen
que de forma regular en la escuela se aporta este conocimiento; no para
quienes no lo estiman y a veces para los que consideran que es de forma
espordica e irregular.
Capacidad para brindar los primeros auxilios:
La autovaloracin de la capacidad para brindar los primeros auxilios se
clasific en s y no para los que sin dudas mantienen ese criterio; tal
vez para los que reservan alguna posibilidad de realizacin de los
procederes y no s para quienes sienten incertidumbre en definir si se
encontrarn aptos o no para asumir una conducta ante una situacin
emergente.
Para evaluar la calidad del cuestionario se utiliz el mtodo Criterio de
expertos, basado en los Principios de Moriyama 140 (anexo 5). Para su
aplicacin se tuvo en cuenta lo siguiente: previa confirmacin de la
disposicin a participar, fueron consultados 15 expertos, seleccionados
intencionalmente por su experiencia en la docencia y en la metodologa de
la investigacin cientfica. Todos tenan categora docente, 9 profesores del
63

Instituto Superior Pedaggico de Guantnamo Ral Gmez Garca y 6

mdicos especialistas de Segundo Grado del Hospital General Docente
Agostinho Neto. Predomin la categora de asistente (80%), el 46,6% eran
Doctores en Ciencias Pedaggicas y 66,7% tenan entre 16 y 20 aos de
experiencia en su sector (tabla 3 anexo 5).
Se les entreg a los expertos el instrumento confeccionado con el objetivo
de evaluar si era til para determinar las necesidades de aprendizaje de
primeros auxilios en los escolares y docentes. Los expertos valoraron si
cada pregunta del cuestionario era razonable y comprensible, sensible a
variaciones del fenmeno que se meda, con suposiciones bsicas
justificables y razonables, con componentes claramente definidos y
derivables de datos factibles de obtener y las clasificaron en las categoras
de mucho, moderado o poco.
Se consideraron las preguntas como buenas cuando al menos el 75% de
los expertos la evalu en la categora de Mucho. En caso contrario se
procedi a su correccin o exclusin del instrumento (tablas 4 y 5 anexo 5).
Para corroborar la utilidad del instrumento elaborado con vistas a los fines
propuestos, se realiz, tambin, un pilotaje en un grupo de clase de cuarto,
quinto y sexto de la Escuela Primaria Conrado Bentez Garca y de
sptimo, octavo y noveno de la Secundaria Bsica Inti Peredo.
Se realiz, posteriormente, un estudio transversal descriptivo en centros
educacionales del municipio de Guantnamo durante el curso escolar
1999-2000. Se utiliz un diseo muestral bietpico estratificado que us
como criterio de estratificacin en los alumnos cada grado escolar (4 to a 9no

64

grados) y en los docentes el nivel de Educacin (Primaria y Secundaria

Bsica). En la primera etapa se realiz una seleccin al azar de 10 escuelas
de cada nivel de educacin. En la segunda, a partir de las escuelas
seleccionadas y de manera proporcionada, se seleccion una muestra
equivalente al 10% de la poblacin de cada estrato de alumnos y docentes,
mediante un muestreo aleatorio simple. De esta forma fueron encuestados
274 de cuarto grado, 411 de quinto, 407 de sexto, 435 de sptimo, 385 de
octavo, 380 de noveno grado y 300 docentes de ambos niveles de
educacin.
Se asumi el criterio de la autoras Pineda, L de Alvarado y H de Canales 141,
de escoger una proporcin equivalente a un tamao muestral que est en
relacin con los recursos disponibles, la heterogeneidad de las variables y
sujetos a estudiar, la tcnica que se emplee en el muestreo, el tipo de
anlisis que se utilizar y el grado de precisin que deben tener los datos.
Ellas aseveran que lo importante no es la proporcin que la muestra
representa de la poblacin, sino el tamao absoluto de la misma. En otras
palabras, el porcentaje elegido debe corresponderse con un nmero de
casos que supere los 30 individuos, para no caer en la categora de
muestra pequea. La eleccin del 10% en este estudio, equivale a un
tamao de muestra que garantiza estos requerimientos y est acorde con
los recursos existentes para el desarrollo de la investigacin.

65

2.2 Pasos metodolgicos para el diseo del programa de primeros

auxilios de 4to a 9no grados.
Desde el punto de vista terico metodolgico, el programa para la
enseanza de los primeros auxilios a escolares se basa en la filosofa
marxista leninista, que asume el carcter dialctico materialista de los
procesos educativos que se dan en ella. Para su elaboracin se
consideraron los siguientes pasos:

Revisin del Programa Director de Promocin y Educacin para la Salud,

para analizar la factibilidad de que los primeros auxilios sean abordados
como otra temtica del eje transversal de salud.
Anlisis de la Carpeta metodolgica y los programas de los Cursos de
Apoyo Vital Bsico (Cardiolgico y en Trauma) que auspicia el SIUM, con
vistas a determinar los objetivos del programa de primeros auxilios en la
escuela, compatibles con las normas de enseanza del socorrismo en
Cuba y con las caractersticas psicopedaggicas de los escolares de 4 to a
9no grados.
Articulacin de los objetivos de la enseanza de los primeros auxilios
con el modelo, los objetivos y funciones de la Escuela Primaria y
Secundaria Bsica, con los principios, objetivos y funciones de la
Organizacin de Pioneros Jos Mart y con las recomendaciones de Peter
Safar para la enseanza del socorrismo142.

Seleccin del contenido sobre primeros auxilios, obtenido del estudio de

mortalidad prehospitalaria por trauma segn criterio de evitabilidad en
la provincia de Guantnamo, por constituir causas de muertes en las que
66

la actuacin del testigo adiestrado puede evitar que la defuncin ocurra

y del anlisis de las necesidades de aprendizaje sobre primeros auxilios
identificadas en alumnos y docentes de los centros educacionales de la
Educacin Primaria y Secundaria Bsica.

Anlisis de los programas y libros de texto de 4to a 9no grados para

evaluar los contenidos precedentes que posibilitaban determinar qu
temas de primeros auxilios impartir en cada grado, as como las
potencialidades de su sistematizacin, profundizacin e integracin.
Valoracin de los criterios de los especialistas entrevistados sobre las
formas de llevar a cabo la enseanza de los primeros auxilios en
alumnos y docentes.
Seleccin de los mtodos de enseanza a incluir en el programa, basado
en la concepcin de armonizar los mtodos de la enseanza general y de
las ciencias mdicas en particular con alternativas didcticas que
estimulen la motivacin y el aprendizaje de los escolares.
Seleccin de los medios de enseanza a utilizar en el programa, a partir
de los que habitualmente se usan con estos fines y elaboracin de otros
que sustentan la concepcin didctica asumida para la enseanza de los
primeros auxilios a nios y adolescentes.
Determinacin de las formas de enseanza y de evaluacin de los
contenidos en cada grado escolar.
En resumen, el diseo del programa parte de los resultados del proceso de
identificacin

de

necesidades

de

aprendizaje

que

posibilitaron

la

67

determinacin o seleccin de los componentes no personales del proceso

de enseanza-aprendizaje.
Resultados de la identificacin de necesidades
de aprendizaje

Diseo del programa de primeros

auxilios
Determinaci
n de los
objetivos

Seleccin de
los mtodos

Determinacin de
las formas de
organizacin del
de enseanza
proceso
Seleccin y
Determinacin
confeccin de los
del sistema de
Seleccin del
medios de
evaluacin
contenido
enseanza

Fig. 2. Esquema del diseo del programa de primeros auxilios.

2.3 Procedimientos para la validacin del programa de primeros
auxilios
La triangulacin metodolgica en la investigacin es la combinacin de
mtodos en el estudio de un mismo fenmeno 143. Con el propsito de
valorar la consistencia de los resultados generados por distintos mtodos
de recoleccin, analizados desde diferentes puntos de vista, se decidi
hacer la validacin con el uso del mtodo Criterio de expertos Delphi, el
experimento pedaggico y el mtodo Criterio de usuarios, tal como se
representa en la figura 3.
Criterio de expertos. Mtodo Delphi: Se emple para la validacin de
los fundamentos y la calidad del programa propuesto, para lo cual se
elabor un cuestionario (anexo 6) que persegua dos objetivos:

68

1ero: Conocer el criterio acerca de algunos elementos considerados bsicos

para la concepcin de la enseanza de los primeros auxilios en
general y en el mbito escolar en particular.
2do: Obtener una valoracin crtica del programa propuesto para la
enseanza de los primeros auxilios a los escolares de 4to a 9no grados.
La seleccin intencional del grupo de expertos a encuestar fue basada en
la

capacidad

de

estos

de

ofrecer

valoraciones

conclusivas

recomendaciones en relacin con los objetivos anteriormente declarados,

dado por su vnculo profesional con el tratamiento de enfermedades no
transmisibles y con la enseanza del socorrismo.
La determinacin de la competencia de los expertos fue estimada
utilizando la autovaloracin de la misma por el propio experto, mediante la
determinacin del coeficiente K el cual se establece de acuerdo con la
opinin del experto sobre su nivel de conocimiento acerca del problema
que se investiga y con las fuentes que le permiten argumentar sus
criterios.
k: Coeficiente de competencia. Se calcula por la siguiente frmula: K =
(kc + ka)
El coeficiente de competencia es alto cuando 0.8 K 1, medio 0.5 K <
0.8 y bajo cuando 0 K < 0.5.
kc: Es el coeficiente de conocimiento que tiene el experto, calculado sobre
su valoracin en una escala del 0 al 10 y multiplicado por 0,1.
ka: Es el coeficiente de argumentacin de los criterios del experto,
obtenido como resultado de la suma de los puntos alcanzados al

69

seleccionar, los niveles alto, medio y bajo, el grado de argumentacin que

posee sobre el tema de acuerdo con las fuentes enumeradas
El total de expertos encuestados fue de 26, (tabla 6 anexo 6), pues todos
los seleccionados manifestaron su voluntad de participar en el estudio. Se
debe sealar que 25 encuestados (96.1%), presentan un coeficiente de
competencia catalogado de alto. Solo uno presenta un coeficiente de 0.75.
A pesar de ello se decidi incluirlo porque el coeficiente de competencia
promedio del colectivo es superior a 0.8.
Se analizaron los resultados de la valoracin de los expertos; en las
categoras de muy de acuerdo, de acuerdo, ni de acuerdo ni en desacuerdo,
en desacuerdo, muy en desacuerdo; de cada una de las afirmaciones que
se ofrecen, las cuales coinciden con los fundamentos utilizados por la
autora en la concepcin del programa propuesto, relacionados con: la
necesidad de la enseanza de los primeros auxilios a la poblacin y las
posibilidades de disminuir con esto la morbilidad y mortalidad por
enfermedades

no

transmisibles,

la

conveniencia

de

comenzar

esta

enseanza desde edades tempranas, as como el papel de la escuela como

la va idnea para desarrollarla.
El grupo de expertos estuvo compuesto por jefes de Servicios de Cuidados
Intensivos e Intermedios, del Sistema Integrado de Urgencias Mdicas, as
como pediatras, cirujanos y clnicos intensivistas de hospitales de
Guantnamo, Santiago de Cuba, Holgun, Granma, Villa Clara y Ciudad de
La Habana. Todos tienen una experiencia profesional que supera los 10
aos de trabajo ininterrumpido en el sector de la Salud y ms del 50% ha

70

laborado por ms de 20 aos. La mayora tiene el segundo grado de

especializacin y casi el 90% se desempea tambin como docente, con
predominio de la categora de asistente (42,3%) (tabla 7 anexo 6).
Para el segundo objetivo se aadieron al grupo de expertos, 24
especialistas del sector de Educacin de la provincia de Guantnamo,
seleccionados intencionalmente, por poseer experiencia en la confeccin y
evaluacin de programas de estudio, los cuales confirmaron su disposicin
a participar y fueron aceptados, pues tenan un coeficiente de competencia
alto (tabla 8 anexo 6). De ellos, 83,4% son profesores del Instituto Superior
Pedaggico Ral Gmez Garca de Guantnamo y 16,6% son funcionarios
de Educacin Municipal y Provincial. El 80% tiene ms de 20 aos en la
labor que se evala, 70.9% es Asistente y 41,6% posee el ttulo acadmico
de Master en Ciencias (tabla 9 anexo 6).
Se elaboraron cuestionarios diferentes, enfocados al mismo objetivo, pero
tomando en cuenta las particularidades de cada grupo. A los expertos de
sector de Salud se les pidi emitir un juicio valorativo de cada una de las
partes componentes del programa, en las categoras de Excelente, Muy
Bien, Bien, Regular y Mal (anexo 6). Con los de Educacin se indag acerca
de la factibilidad de insertar los programas de primeros auxilios dentro de
la Educacin Bsica, en los grados propuestos, su valor prctico y la
utilidad de los conocimientos que podan obtenerse. Para ello se
confeccionaron indicadores y se les brind la posibilidad de emitir su
criterio valorativo en las categoras de muy de acuerdo, de acuerdo, ni de
acuerdo ni en desacuerdo, en desacuerdo, muy en desacuerdo, as como de

71

aportar otro aspecto que consideraran que deba ser tenido en cuenta.
(anexo 6).
En todos los casos se cumpli con el anonimato de los expertos, la
retroalimentacin controlada y el procesamiento estadstico-matemtico de
la informacin con vistas a obtener un consenso general, o al menos los
motivos de la discrepancia.
Experimento pedaggico.
El trmino experimento pedaggico se utiliza para designar al proceso
encaminado a comprobar la efectividad de nuevos programas y mtodos
de educacin y enseanza aplicados a los nios144. Esta forma de
experimentacin permite analizar a travs de qu vas se pueden obtener
buenos resultados en la educacin y la enseanza de los nios145.
La implementacin experimental del programa en centros de la Educacin
Primaria y Secundaria Bsica del Municipio Guantnamo se realiz
mediante un pre-experimento con prueba de entrada y salida 146. Esto
permiti comparar el grado de conocimiento sobre primeros auxilios en
alumnos y docentes antes de introducir el programa y despus de impartir
el mismo.
Se seleccion este tipo de diseo experimental por constituir este estudio
el primer acercamiento al problema de investigacin. Los resultados
obtenidos durante el estudio diagnstico inicial, en el cual se demostr el
alto grado de desconocimiento que presentan los docentes y sus alumnos
en relacin con los primeros auxilios y la ausencia de otra forma de
capacitacin que no sea la escuela, no justifican la realizacin de estudios
72

ms complejos y costosos, pues cualquier comparacin entre un grupo

control y otro experimental, obviamente dara resultados favorables a favor
de este ltimo. Por esta razn se determin evaluar en qu medida la
puesta en prctica del programa propuesto, pudiera ser adecuada en el
contexto de un grupo escolar, a partir de comparar su nivel de entrada con
el de salida.
Se establecieron las siguientes variables:

Variable independiente:
-

Programa para la enseanza de los primeros auxilios.

Variables dependientes:
-

Nivel de conocimiento de los docentes.

La calidad de las clases en lo referente a los primeros auxilios.

Nivel de conocimiento de los alumnos.

Para la experimentacin se escogieron de manera intencional dos escuelas,

Fabio Rosell del Ro del nivel primario y del nivel secundario, la Regino
Eladio Boti Barreiro, ambas del municipio de Guantnamo, de ellas un
grupo de clase, de cuarto, sexto y noveno grados con 31, 35 y 46 alumnos
respectivamente, y 16 docentes que impartan las asignaturas de Ciencias
Naturales, Cvica, Educacin Fsica, Biologa, Geografa, Qumica, as como
el responsable de Salud Escolar y el Gua Base de cada centro educacional.
Los

alumnos,

padres

docentes

seleccionados

ofrecieron

su

consentimiento a participar en el experimento.

Se seleccionaron los grados 4to, 6to y 9no para las mediciones, pues se
consider que eran representantes del inicio (4 to) y el final de la etapa
73

escogida para la formacin en primeros auxilios de los escolares (9 no). El

sexto grado se tom como nivel intermedio del perodo y a la vez como
indicador del nivel de salida logrado en la educacin primaria.
Para la realizacin del experimento pedaggico se cumplieron 4 etapas, las
cuales se citan a continuacin:
Etapa I: Evaluacin inicial de los conocimientos sobre primeros auxilios de
docentes y alumnos (Prueba de entrada).
En calidad de prueba de entrada, tanto a docentes como a alumnos se les
aplic un cuestionario con 10 preguntas, (anexo 7), relacionadas con los
aspectos a tratar en el programa propuesto. A cada pregunta se le otorg
un mximo de 10 puntos. La calificacin final se constituy por la suma de
las notas obtenidas en cada una de las preguntas.
Etapa II: Valoracin del comportamiento de los resultados de la superacin
a docentes (Prueba de salida).
A los docentes se les imparti, por la autora de esta investigacin, un curso
de postgrado de 80 horas, en el cual se abordaron los aspectos recogidos
en el programa adjunto (anexo 8). Se les hizo entrega, en soporte
electrnico e impreso, del Manual de Primeros Auxilios, del Programa y del
Cuaderno de ejercicios y se debatieron en las actividades, segn
correspondieran, los cuentos y las propuestas del libro Juega, colorea y
aprende.
A pesar de que en todas las clases se aplicaron las alternativas didcticas
que se proponen para la enseanza de los primeros auxilios se desarroll
un taller sobre La aplicacin de las tcnicas de aprendizaje al contenido de

74

primeros auxilios en las asignaturas del grado, por la importancia del

dominio de stas por el personal docente, para garantizar el adecuado
desarrollo de las actividades con los alumnos.
Al finalizar la superacin de los docentes, stos fueron evaluados sobre los
distintos procederes mediante un examen terico - prctico (anexo 9).
La validez de los resultados de la prueba de salida aplicada a los docentes
fue valorada por dos vas:
1. Se realiz una comparacin estadstica de los resultados logrados antes
de la implementacin del programa, con los obtenidos despus de
haberlo impartido, para lo cual se aplic la prueba tStudent para grupos
relacionados, previa comprobacin de la normalidad en la distribucin
de los datos mediante la prueba de Kolmogrov Smrnov.
2. Los resultados de la prueba de salida se contrastaron contra un valor
fijo, para ello se utiliz tambin la dcima t-Student para una sola
muestra. La calificacin final obtenida se consider vlida si su valor es
igual o mayor a 80 puntos y la media de cada pregunta se compar con
el valor de 8 puntos, puntuaciones que se corresponden con la mediana
de las notas de aprobado en la Educacin Bsica.
Se escogi la t-Student por tratarse de una variable mtrica que se
distribuye normalmente y por la factibilidad de aplicacin de esta prueba a
muestras de cualquier tamao, ya sean independientes o relacionadas.
Etapa III: Evaluacin de la factibilidad de que los docentes impartan los
temas de primeros auxilios (Evaluacin de las clases).

75

Una vez logrado el nivel de preparacin previa de los docentes para

impartir los temas concernientes de los primeros auxilios a los alumnos, se
procedi a evaluar la calidad de las clases que ellos impartan (anexo 10).
Para satisfacer los intereses de la experimentacin se realiz un rediseo
del programa que se propone para la enseanza de los primeros auxilios a
los alumnos, con el fin de lograr impartirlos en un curso escolar. De esta
forma los alumnos de sexto grado recibieron el contenido concebido para
cuarto, quinto y sexto grados, mientras que los alumnos de noveno grado
recibieron todos los temas previstos desde cuarto hasta noveno grado. El
programa de cuarto grado no sufri ninguna variacin.
Se

impartieron

horas

semanales

del

tiempo

disponible

para

la

capacitacin pioneril.
Para evaluar la calidad de las clases se utiliz el mtodo de observacin.
Esta fue no participante y estructurada, basada en la gua de observacin
(anexo 10) en la que fueron utilizadas las dimensiones siguientes:

Si el docente aprovecha los conocimientos previos de los alumnos para

insertar los contenidos de primeros auxilios.

Si el docente es capaz de integrar el sistema de conocimientos, con las

habilidades a desarrollar y los valores.

Si los escolares muestran dominio terico - prctico de los temas, al ser

evaluados en las clases.

Si

el

docente

utiliza

adecuadamente

las

alternativas

didcticas

propuestas en las distintas etapas del mtodo clnico.

76

Si el docente logra demostrar la importancia prctica del conocimiento

del tema en cuestin, sensibilizando a sus alumnos con su responsabilidad

en el cuidado de la salud, tanto individual, como colectiva.
Cada dimensin fue evaluada en Bien, Regular y Mal. Las categoras de la
variable se establecieron bajo los siguientes principios:
Bien (B): Cualquier combinacin donde la B sea mayoritaria, pero que no
tenga ninguna M.
Mal (M): Cualquier combinacin donde la M sea mayoritaria. Tambin se
incluye la combinacin de tres R con dos M.
Regular (R): El resto de las combinaciones.
La totalidad de las clases fueron evaluadas por tres personas que incluan
la autora, el responsable de Salud Escolar y el Gua Base de la escuela. En
ausencia de uno de ellos particip el jefe de ciclo o el jefe de asignatura.
Los datos recogidos de la observacin fueron registrados durante la
realizacin de la actividad docente y al concluir la misma se discuti en el
colectivo la evaluacin final.
Etapa IV: Evaluacin del aprendizaje sobre primeros auxilios en los
alumnos (Prueba de salida).
Se realiz un examen terico - prctico a los alumnos sobre los contenidos
de primeros auxilios (anexo 11), en el que se utiliz para su calificacin la
misma metodologa que se aplic para los docentes, ya explicada con
anterioridad en este captulo.
Mtodo de Criterio de usuarios:

77

Este mtodo fue utilizado para conocer la valoracin integral de los

docentes y alumnos que participaron en la introduccin experimental del
programa diseado.
Se realiz una entrevista grupal semiestructurada a 15 docentes, una vez
finalizadas las clases de primeros auxilios a los alumnos, en la que se
indag acerca de sus experiencias al transmitir estos contenidos, sus
criterios positivos, negativos o las sugerencias para el mejoramiento del
programa propuesto y los medios de enseanza confeccionados para este
fin, as como la autovaloracin de la capacidad para prestar los primeros
auxilios (anexo 12).
Los 112 escolares al finalizar el examen final fueron tambin entrevistados,
con el objetivo de conocer que fue lo que ms les gust o les disgust, su
valoracin sobre las clases de primeros auxilios impartidas por su maestro
o profesor, sus experiencias en las actividades que desarrollaron en la
comunidad, la influencia de lo aprendido en su manera de pensar y actuar
en relacin con el cuidado de la salud individual y colectiva, as como su
opinin sobre la inclusin de estos temas en las actividades del Movimiento
de Pioneros Exploradores y entre los requisitos para la obtencin de las
categoras pioneriles.

En este apartado se han expuesto los procedimientos utilizados en las

diferentes etapas por las que transcurri el diseo metodolgico de la
investigacin, con nfasis en la identificacin de las necesidades de
aprendizaje

sobre

primeros

auxilios

en

escolares

docentes,

la

78

estructuracin del programa y la validacin del mismo, aspectos que sern

particularizados en los captulos siguientes.

79

CAPTULO III. DISEO DEL PROGRAMA PARA LA ENSEANZA DE LOS

PRIMEROS AUXILIOS A ESCOLARES DE 4TO A 9NO GRADOS
En el presente captulo se analizan los aspectos centrales del programa
elaborado con su fundamentacin, cuya esencia lo constituye la concepcin
didctica para la enseanza de los primeros auxilios a escolares de 4 to a 9no
grados. Se ofrecen adems, el anlisis valorativo de los resultados de la
identificacin de necesidad del aprendizaje en los alumnos y docentes, as
como recomendaciones para la aplicacin del programa de primeros
auxilios propuesto.
3.1 Resultados de la identificacin de la necesidad de aprendizaje
de los primeros auxilios en escolares y docentes.
3.1.1 Evitabilidad de la mortalidad prehospitalaria por trauma en la
provincia de Guantnamo.
La clasificacin de mortalidad prehospitalaria por trauma segn criterio de
evitabilidad, que se propuso, fue aprobada por el consenso de los expertos,
lo que denota su valor para contribuir a la asignacin de prioridades en el
sistema de salud, a la vigilancia y evaluacin del impacto de los programas
y los servicios, la determinacin de manera uniforme y objetiva del estado
actual de este indicador, y la elaboracin de estrategias dirigidas a
disminuir la mortalidad en el medio extrahospitalario

147

La aplicacin de la clasificacin propuesta en la provincia de Guantnamo

en una dcada148 permiti determinar, entre otras conclusiones, que:

80

 Las causas de muerte que con mayor frecuencia pueden ser evitadas por
testigos adiestrados son el trax batiente, la lesin de vasos de los
miembros inferiores y superiores y el neumotrax abierto.
Las causas de muerte que predominantemente pueden ser evitadas por
personal del SIUM son la contusin cerebral severa, el hemoneumotrax
y la hemorragia subaracnoidea grado III - IV de la escala de Hunt.
Esta investigacin contribuy no slo a confirmar la necesidad del
fortalecimiento de la interrelacin entre el testigo adiestrado y el sistema
de emergencias mdicas con el propsito de disminuir la mortalidad por
trauma en la etapa prehospitalaria, sino tambin, a partir de sus resultados
se obtuvieron temas que deben incluirse en el sistema de conocimientos
del programa de primeros auxilios, por constituir causas de muertes en las
que la actuacin del socorrista puede evitar que la defuncin ocurra, los
cuales se citan a continuacin:
Funciones del rescatador.
Activacin del Sistema de Emergencias Mdicas.
Evaluacin inicial del lesionado.
Permeabilizacin de las vas respiratorias.
Clasificacin de las vctimas segn prioridades de atencin y traslado.
Control de la hemorragia y shock.
Atencin al traumatizado de crneo, columna vertebral, extremidades y
trax.
Traslado del lesionado.

81

 Reanimacin cardiopulmonar cerebral.

Atragantamiento.
3.1.2 Resultados de las entrevistas realizadas a personal de
Educacin, Cruz Roja Cubana y Salud Pblica
En la entrevista grupal realizada a los 20 educadores (Anexo 2), hubo
consenso en que los alumnos deben conocer qu hacer en situaciones de
emergencia, basado en que se les pueden presentar en la escuela, en las
actividades extraescolares o en cualquier otro lugar donde se encuentren,
coincidiendo, adems que es una forma de prepararlos para la vida, de
aumentar su cultura y contribuir a su formacin vocacional.
Se consider que por medio de la escuela se les puede brindar a todos los
escolares de esas edades un contenido planificado, uniforme y dosificado,
de acuerdo a sus caractersticas psicolgicas, para lo que es necesario
capacitar a los docentes y pertrecharlos con los medios de enseanza
necesarios para lograr tales propsitos. Se valor, adems, la utilidad del
trabajo conjunto con el mdico y la enfermera de las escuelas.
Fue unnime el criterio de que no existe la documentacin necesaria para
que el docente asuma esta actividad con la preparacin cientficometodolgica que se requiere.
Las opiniones emitidas con relacin a cmo deben insertarse estos
contenidos en la escuela reflejaron la necesidad de perfeccionar el trabajo
metodolgico y la superacin de los docentes en este tema, debido a que
presentan

un

bajo

nivel

de

conocimiento,

lo

que

hace

que

sea

prcticamente nulo el tratamiento que pueden ofrecer a esta temtica en

82

las actividades curriculares y mediante la Organizacin de Pioneros Jos

Mart.
Con relacin a la forma de incluir la enseanza de los primeros auxilios
mediante la escuela opinaron a las actividades pioneriles como el mejor
marco para adiestrar a los alumnos, sin restarle importancia a la
sistematicidad que se puede brindar mediante la va curricular, crculos de
inters y sociedades cientficas.
La entrevista a los directivos del Ministerio de Educacin a instancia
municipal y provincial (anexo 2), arroj que valoran la enseanza de los
primeros auxilios como til y necesaria, acorde al encargo social de la
escuela, adems de ser oportuna en el afn del perfeccionamiento de la
educacin en el pas. Manifestaron que la escuela es la va idnea para
introducir estos contenidos en estas edades, aadido a la necesidad actual
de que sta juegue un papel cada vez ms protagnico en las
transformaciones que se operan en la comunidad, hasta constituirse en el
centro del trabajo sociocultural. Aseveraron que el programa es una
contribucin para lograr ese objetivo. De igual forma se consideraron muy
necesaria la asesora del sector salud en el soporte terico prctico de
estos conocimientos.
Tambin se refirieron a la gran limitacin que tiene en estos momentos la
escuela para acometer esta tarea en relacin con la falta de preparacin
cientfico metodolgica del personal docente, dada la carencia de una
documentacin rectora que garantice la actualizacin y uniformidad de la
informacin.

83

Aadieron que en la actualidad la enseanza de los primeros auxilios en la

escuela est concebida mediante el Movimiento de Pioneros y su
aprendizaje se controla por medio de los temas escogidos para la
categorizacin y las competencias. Otros temas relacionados con el eje
transversal de salud son incorporados por el docente, segn su criterio.
Adems no existe una evaluacin formal para controlar qu ha aprendido
el escolar, aunque, como ya se expres, los primeros auxilios no estn
incluidos dentro de las temticas del Programa Director de Promocin y
Educacin para la Salud. Son del criterio que estos temas pueden ser
introducidos

en

las

actividades

curriculares,

extracurriculares

extradocentes.
Los miembros del Consejo Asesor Provincial del Movimiento de Pioneros
Exploradores

(anexo

2)

consideraron

vlida

la

necesidad

del

perfeccionamiento propuesto para la enseanza de los primeros auxilios

mediante el Movimiento de Pioneros Exploradores, pues lo que se aborda
actualmente adolece de temas indispensables como la reanimacin
cardiopulmonar, la obstruccin de las vas areas superiores, las medidas
de emergencia ante personas traumatizadas.
Se manifestaron de forma unnime acerca del apoyo que puede brindar el
programa en aras de ofrecer este conocimiento con el nivel de
actualizacin

calidad

requerido.

Destacaron

las

dificultades

que

confrontan con la bibliografa existente sobre el tema, ya que es escasa,

desactualizada y no ofrece cobertura a problemas frecuentes que se les
pueden presentar en su accionar en las diferentes actividades pioneriles.

84

Se plante que la mayora de los temas que se abordan no se

corresponden con la manera en que actualmente se ensean esas
tcnicas,

fundamentalmente

en

lo

relacionado

al

manejo

de

los

traumatizados, la inmovilizacin y el vendaje, as como algunas formas de

reanimacin que se recomiendan para los exploradores marinos.
Los funcionarios del Centro Provincial de Promocin y Educacin para la
Salud de Guantnamo y del nivel nacional (anexo 2), aportaron criterios
coincidentes respecto a que este tema no se aborda dentro del Programa
de Promocin y Educacin para la Salud. Concordaron con que es una
propuesta novedosa la incorporacin de esta temtica dentro del Programa
Director de Promocin y Educacin para la Salud en el Sistema Nacional de
Educacin. Reconocieron la importancia de estos contenidos as como su
contribucin para lograr que los escolares se apropien de conocimientos,
habilidades y actitudes responsables que los prepare para la vida.
Consideraron a la escuela como la mejor alternativa para alcanzar este
empeo por el papel del maestro en estas edades, por el tiempo que
permanecen en las instituciones educacionales, por la cobertura que
brindan la va curricular y el Movimiento de Pioneros, as como por la
posibilidad de sistematizar e integrar estos contenidos en los diferentes
grados que abarca el programa.
En las entrevistas realizadas a los directivos de la Cruz Roja Cubana (anexo
2) hubo concordancia en el criterio de que es mediante la escuela y por
medio de los Crculos de inters que la Cruz Roja transmite conocimientos
de primeros auxilios a los nios y adolescentes, por lo que es reducido el

85

nmero

de

escolares

capacitados,

de

ah

la

necesidad

de

su

perfeccionamiento, debido a la aspiracin de prepararlos para la vida y

elevar su cultura general, adems, reconocieron la importancia que tiene el
conocimiento de estos temas para su autocuidado y para contribuir a la
disminucin de muertes y secuelas en personas que presenten una
situacin

emergente.

Declararon

que

existen

dificultades

con

la

disponibilidad de la bibliografa para la capacitacin y actualizacin del

personal de la Cruz Roja y que son insuficientes las actividades
metodolgicas destinadas a superar la ausencia de literatura, por lo que
esto repercute en la preparacin de los facilitadores de los crculos de
inters afines.
Los directivos del SIUM coincidieron en que prcticamente es nula su
influencia en la enseanza de los primeros auxilios mediante la escuela. La
formacin de socorristas est dirigida a personas con nivel de duodcimo
grado y se acepta slo excepcionalmente de noveno grado. Reconocen que
existen experiencias de Crculos de Inters en el pas sobre temas afines,
con buenos resultados, por lo que es novedosa y factible la estructuracin
de un programa para incorporarlo en estas edades. Estiman que las
ctedras docentes provinciales tienen todas las potencialidades para
apoyar la capacitacin de las estructuras educacionales en cuanto al Apoyo
Vital Bsico. Tambin coinciden en la carencia en el pas de un material
bibliogrfico impreso o electrnico asequible y actualizado en estos
contenidos, apropiado para estas edades y que se inserte adecuadamente
en el Sistema Nacional de Educacin cubano.

86

3.1.3 Identificacin de la necesidad de aprendizaje de los primeros

auxilios en los escolares.
Un aspecto importante en la determinacin de necesidades de aprendizaje
fue que la totalidad de los escolares desea tener conocimientos de
primeros auxilios para aplicarlos en caso de emergencia, lo cual favorece
un aprendizaje ptimo.
Lo anterior coincide con los resultados de mltiples estudios. Una encuesta
realizada en los Estados Unidos demostr que al 54% de la poblacin le
gustara recibir un curso de reanimacin cardiopulmonar y el 80% quera
que el entrenamiento fuera obligatorio para todos los estudiantes de grado
superior149.
Al evaluar el grado de conocimiento de los escolares de 4 to grado (tabla 11
anexo 13), en todas las situaciones planteadas, predominaron los que
consideraban que no saban qu conducta asumir. Slo respondieron algn
elemento aceptado que permiti evaluarlo de Regular en relacin con el
botiqun

(20%); el control de la hemorragia (17.5%); la activacin del

sistema de emergencia (12.4%) y la funcin del socorrista (12%).

Al igual que en 4to grado, en los alumnos de 5to grado (tabla 12 anexo 13),
en todas las preguntas existi predominio de los que no saban qu
conducta asumir, aunque se mejor el porcentaje de las respuestas
catalogadas como regular en relacin con el control del sangramiento
(23.5%), mordeduras (18.4%) y picadas (15.8%), lo que se atribuye a la
influencia de la organizacin de pioneros, que aborda estos temas.

87

En 6to grado, (tabla 13 anexo 13), se encontr que excepto en la conducta

a seguir para controlar la hemorragia (42.8%), la mayora ignoraba qu
hacer ante las situaciones de emergencia planteadas, siendo las ms
frecuentes la posicin lateral estable (95.6), el shock (95.1%) y el
traumatismo de la columna vertebral o de la mdula espinal (91.9%)
situaciones en las que es vital la ayuda del testigo adiestrado para prevenir
secuelas o la muerte.
Ninguna de las respuestas de los alumnos que consideraron tener
conocimiento sobre las condiciones planteadas, fue evaluada de Bien.
Predominaron las respuestas catalogadas de regular en lo relacionado a
control de la hemorragia y atragantamiento (45.4 y 29%) respectivamente.
Es llamativo que slo el 0.7%; 1.2% y 2.5% de los escolares de 6 t0 grado
pudo responder algn elemento considerado como aceptado sobre el
manejo del trauma raquimedular, la reanimacin cardiopulmonar y las
prioridades de atencin y traslado, aspectos estos que permiti incluirlo
dentro

de

la

categora

Regular.

El

resto

(99.3,

98.8,

97.5%

respectivamente) no tiene conocimientos mnimos en relacin con estas

emergencias.
Los resultados en 7mo grado, (tabla 14 anexo 13), reafirman que existe un
gran desconocimiento en relacin con los primeros auxilios. Se mantiene el
control de la hemorragia como la nica situacin en la que no prevalece los
que desconocen qu hacer. Persisten muy bajos porcientos en relacin con
la reanimacin cardiopulmonar, las prioridades de atencin y traslado y el
trauma raquimedular (0.5%,1.3%, 1.6% respectivamente), as como en la

88

conducta en traumatismos de extremidades, a pesar de ser este un tema

que debe abordarse en el movimiento de pioneros.
No existen diferencias respecto al 8vo grado, (tabla 15 anexo 13), tanto en
la autovaloracin del desconocimiento para actuar ante las situaciones
planteadas, como en cuanto a los resultados obtenidos en las preguntas de
prioridades de atencin y traslado (1.6%) y trauma raquimedular (1.6%).
Situacin similar se encontr al evaluar el grado de conocimiento sobre el
tema en cuestin en los alumnos de 9 no grado (tabla 16 anexo 13), aunque
los resultados cuantitativos son ligeramente superiores.
La mayora de los encuestados desconocan qu hacer ante los problemas
de salud propuestos con excepcin de la conducta a seguir para controlar
el sangramiento (35.3%). Entre los alumnos que consideraban tener
conocimientos

sobre

las

situaciones

expuestas

predominaron

las

respuestas de mal en lo relacionado con prioridades de atencin y traslado

(23.7%), quemaduras (17.6%), asma bronquial (16.8%), desmayo (15.3%) y
convulsiones (12.6%).
Prevalecieron las respuestas evaluadas de regular en las restantes
preguntas, siendo el control de la hemorragia, el atragantamiento y la
reanimacin las que mejores resultados alcanzaron con 55.3%; 39.7% y
19.8% respectivamente.
En dos de las situaciones planteadas existieron alumnos con respuestas
catalogadas de bien, 2 (0,5%) en lo relacionado con reanimacin
cardiopulmonar y 5 (1,3%) en el traslado de pacientes con trauma en la

89

columna vertebral lo cual se debi a que pertenecan a crculos de inters

afines.
Los escolares de todos los grados desconocan cmo realizar la evaluacin
inicial del lesionado y qu conducta asumir ante un paciente en shock o
una persona inconsciente.
Al analizar las razones por las cuales les gustara aprender primeros
auxilios (tablas 17 y 18 anexo 10), se sealaron las siguientes: se pueden
salvar muchas vidas (86.2 y 85.8%), puedo ayudar a los dems (85.1 y
85.9%) y puedo prevenir muchas muertes (74.9 y 81.5%), en primaria y
secundaria bsica respectivamente, lo cual es expresin de sentimientos de
solidaridad, humanismo, entre otros.
En la valoracin de los alumnos acerca de la implicacin de la escuela en su
aprendizaje sobre primeros auxilios (tabla 19 anexo 13), predomin el
criterio de que s son capacitados mediante ella en estos procederes,
(63.5%), fundamentalmente en las acampadas (26.1%); Defensa Civil
(23.2%) y actividades de pioneros exploradores (18.4%) [tabla 20 anexo
13]; no obstante se desea esclarecer que en los documentos rectores, tanto
de Defensa Civil150, como de Preparacin del pas para la defensa 151 no se
encuentran contemplados los elementos bsicos de los primeros auxilios.
Al investigar sobre la autovaloracin de los escolares acerca de su
capacidad para brindar primeros auxilios, una vez entrenados (tabla 21
anexo 13), el 92.3% se consider capaz de actuar en caso de emergencia y
slo el 0.8% estim no sentirse apto para ofrecer los primeros auxilios.

90

3.1.4 Identificacin de la necesidad de aprendizaje de los primeros

auxilios en los docentes
Al analizar los criterios de los docentes acerca de sus conocimientos sobre
primeros auxilios, la mayora (55%) expres tener algunas nociones sobre
el tema y slo el 18.8% declar no poseer elementos sobre la materia
(tabla 22 anexo 13).
Al evaluar el grado de conocimiento ante las situaciones planteadas (tabla
23 anexo 13), excepto en la conducta a seguir ante el sangramiento (20%),
las prioridades de atencin y traslado (47.5%) y el desmayo (46.2%), la
mayora de los encuestados reconocieron no tener conocimientos sobre los
aspectos que se les interrogaron. No obstante, se debe sealar que entre
los que consideraban tener conocimientos sobre el tema en cuestin
prevalecieron las respuestas evaluadas de regular y mal.
Con este nivel de conocimientos de los docentes la escuela no puede haber
transmitido los elementos de primeros auxilios necesarios y suficientes
para que los alumnos acten en caso de emergencia. Por tanto se hace
necesaria su superacin, ya que todos consideran que es necesario que los
escolares aprendan qu hacer para auxiliar a una persona que tiene en
peligro su vida (tabla 24 anexo 13) y fundamentan sus criterios en que los
prepara para la vida (97.5%), deben saber actuar ante una emergencia,
(95%) y pueden ayudar a los dems (87.5%), a lo que se aade que el
61.3% de ellos, seala que en algn momento de su desempeo
profesional han sentido que precisan de este conocimiento (tabla 25 anexo
13).

91

El 92.5% de los docentes se considera capaz de brindar los primeros

auxilios en situaciones de emergencia una vez que sean capacitados y
entrenados y solo uno de ellos (2.5%) estima que no est apto para ello
(tabla 26 anexo 13). De igual forma consideran (94.7%) que sus alumnos
pueden aplicar lo aprendido sobre socorrismo en caso de que sea
necesario, solamente 4 (1.3%) no comparten ese criterio (tabla 27 anexo
13).
El 92.5% seala que prefiere obtener ese conocimiento (tabla 28 anexo 13),
que mediante las clases prcticas, seguido de actividades metodolgicas
33.8% y charlas 21.3%. Tambin la mayora (63.7%) considera que no
existe en el programa de las asignaturas que imparten elementos de
primeros auxilios (tabla 29 anexo 13), el 36.3% exponen que s,
fundamentalmente en las actividades de Pioneros Exploradores 25%,
Biologa 12.5% y Defensa Civil 11.3% (tabla 30 anexo 13).
Al analizar el criterio de los docentes encuestados acerca de la inclusin de
los primeros auxilios en la Educacin Bsica (tabla 31 anexo 13), el 85%
consider que se podra dar salida al Programa de Educacin para la Salud,
que es un conocimiento necesario (78.8%) y facilitara un aprendizaje
eficiente desde edades tempranas (77.5%), adems, permitiran educar
sentimientos de solidaridad y responsabilidad en los nios (76.2%), entre
otros aspectos.
Finalmente, sobre cmo implementar el programa (tabla 32 anexo 13), el
80% considera que el profesor capacitado puede dar salida a este aspecto
dentro del eje transversal de Educacin para la Salud, el 41.2% estima que

92

puede trabajarse por la va curricular y 37.5% por la va extracurricular y el

67.5% es del criterio que debe ser impartido por el personal de salud.
A juicio de la autora, es inminente la necesidad de redimensionar el
Programa Director de Promocin y Educacin para la Salud, en aras de
introducir contenidos sobre los primeros auxilios, como un eje temtico, de
forma que permita preparar a los alumnos en el marco de las actividades
pioneriles y de la clase, como forma fundamental de organizacin del
proceso pedaggico, mediante los docentes previamente capacitados por
personal especializado de sector salud.
3.2 Concepcin didctica para la enseanza de los primeros
auxilios a escolares de 4to a 9no grados.
El proceso de enseanza - aprendizaje sobre primeros auxilios debe tener
un carcter desarrollador, ya que al decir de L. S. Vigotsky el buen
aprendizaje es aquel que precede al desarrollo, categoras entre las cuales
(aprendizaje y desarrollo) existe una relacin dialctica, sistmica, de
influencia reciproca, de unidad y lucha de contrarios 152.
Para estar en concordancia con lo antes expresado el programa diseado
fue concebido para que su aplicacin

facilite la apropiacin activa y

creadora del conocimiento, propicie el desarrollo de la retroalimentacin y

el autoperfeccionamiento constante del escolar y del grupo, de su
autonoma y autodeterminacin, de la integracin entre lo cognitivoinstrumental, lo motivacional-afectivo y lo volitivo, en ntima conexin con
los procesos de socializacin y desarrolle, adems, la capacidad de
aprender a conocer, a hacer, a convivir y a ser a lo largo de la vida.
93

En el programa se parte del planteamiento de objetivos formativos, en

los que vinculen en los alumnos el dominio de lo instructivo y lo educativo,
didcticamente separados, en la que este ltimo desempea la labor
fundamental por su misin de transformacin de la personalidad del
escolar.
Respecto al contenido que se aborda, se consider la magnitud de este
concepto como categora didctica, por lo que se da especial tratamiento a
la relacin entre el sistema de conocimientos, las habilidades y los valores.
En este sentido se concibi un sistema de habilidades a desarrollar que
est en relacin con el desarrollo de los alumnos, con las exigencias de los
objetivos y el contenido del programa, as como con los mtodos utilizados
por los docentes en la direccin del proceso de enseanza y aprendizaje153.
En el diseo del programa se tuvo en cuenta su contribucin al
fortalecimiento de los valores en correspondencia con el nivel intelectual y
el desarrollo de la personalidad del educando 154. Los medios de enseanza
confeccionados potencian el desarrollo de un sistema de valores, entre los
que se destacan la responsabilidad, el humanismo y la solidaridad, implcita
en la prestacin de los primeros auxilios155.
Los mtodos de enseanza empleados para poder lograr las aspiraciones
del programa, se centraron, fundamentalmente, en la utilizacin de
mtodos productivos, que involucren al alumno en el anlisis y valoracin
de cada parte del contenido. Una clase es realmente interesante cuando los
escolares participan de forma activa, cuando dialogan, cuestionan, buscan,
descubren y resuelven problemas variados.

94

A juicio de la autora los mtodos de enseanza, para este tema, juegan un

papel determinante en la formacin de conocimientos cientficos en los
escolares y en el desarrollo de sus capacidades intelectuales, lo que
constituye un proceso nico que se logra fundamentalmente por medio de
la actividad, durante el proceso enseanza-aprendizaje, de ah que la
seleccin del mtodo que materializa cmo desarrollar el contenido para
alcanzar el objetivo, es bsico para garantizarlo.
A pesar de que la utilizacin de tcnicas de aprendizaje individual y grupal
son vas de reconocida eficacia para el aprendizaje del escolar, en la
prctica no son utilizadas en todas sus posibilidades 156, an el maestro hace
excesivo nfasis en exponer el conocimiento al escolar y no le da su
verdadero

valor

este

medio

para

convertir

la

adquisicin

de

conocimientos, habilidades y valores del contenido de enseanza en una

autntica actividad de aprendizaje, interesante, llena de retos, donde
ponga en juego sus potencialidades intelectuales y a la vez que aprende y
forma valiosas cualidades de la personalidad.
Por su incuestionable valor como herramientas para desarrollar el proceso
de pensamiento, las habilidades, el aprendizaje, la comunicacin y el
vnculo dialctico actividad intelectual actividad ldica, la autora ha
elaborado y reelaborado tcnicas de aprendizaje, en funcin de la
enseanza de los primeros auxilios, para incorporarlas en todos los temas
con el objetivo de propiciar
caracterizado

por

su

un proceso de enseanza-aprendizaje

dinamismo,

productividad,

contextualizacin,

reflexin, debate y toma de decisin, las cuales constituyen un punto de

95

referencia y partida para introducirlas en estas actividades y a su vez dejan

un amplio margen a la creatividad del maestro a partir de su experiencia
profesional.
Dentro de las tcnicas existentes se le atribuye un valor particular a la
simulacin, por constituir la mejor manera en que los escolares pueden
sentirse inmersos en situaciones de emergencia con la mayor similitud a la
realidad, lo cual permite que pongan, en funcin de la solucin del
problema elaborado, los conocimientos y habilidades adquiridas, as como
su creatividad. Adems contribuye al desarrollo de la toma de decisiones
en relacin con esta temtica y a anticipar las consecuencias de las
mismas.
La simulacin permite el adiestramiento terico - prctico de los escolares
en todos los temas abordados, as como en el interrogatorio y el examen de
la vctima, el diagnstico inicial y la realizacin de los primeros auxilios.
Tambin se sugiere para la evaluacin final, entre los alumnos, los equipos
y la autoevaluacin.
La pedagoga moderna sugiere el empleo del juego como instrumento
educativo y organizador del proceso de enseanza aprendizaje y sobre la
base de l se estructuran elementos cognitivos que se articulan en
unidades superiores de conocimiento 157. Existen estudios que recomiendan
la inclusin del salvamento en la escuela mediante las actividades
deportivas y que destacan la necesidad de condiciones ldicas para su
aprendizaje158,159.

Tambin

se

reporta

su

uso

en

relacin

con

la

espeleologa160, submarinismo161,162, excursionismo163,164,165, motociclismo166,

96

entre otros. No se registran experiencias con la utilizacin de juegos

didcticos insertados en el currculo docente en relacin con los primeros
auxilios.
El programa elaborado propone la utilizacin de juegos didcticos, por
considerarlos movilizadores y estabilizadores del desarrollo intelectual, de
la creatividad, independencia e inteligencia de los alumnos, formadores de
cualidades, intereses y sentimientos positivos en su personalidad, en el
sistema de relaciones interpersonales, creadores de un fuerte sentimiento
de grupo y habilidades en el trabajo en equipos, con lo que se logra la
adquisicin y el reforzamiento de conocimientos, habilidades, valores y
conductas positivas. stos constituyen una va para la autoevaluacin y
para el diagnstico por el docente de las dificultades existentes, tanto en la
individualidad del escolar, como en el grupo.
Tambin se insertaron actividades experimentales en la enseanza de los
primeros auxilios, (anexo 14) con el objetivo de incrementar la motivacin
de los escolares, mejorar la comprensin de los temas, facilitar la
realizacin de los procederes y reforzar la relacin teora prctica, ya que
hacen ms objetivo el contenido.
La introduccin de cuentos en la educacin de los nios tiene un papel
peculiar. Facilitan una comunicacin efectiva, ya que se establece un
vnculo amigable del maestro con el educando en el que se comparten las
inquietudes,

los

temores,

se

confan

secretos,

lo

cual

eleva

significativamente la productividad del aprendizaje y permite no slo la

incorporacin de contenidos, el trabajo poltico-ideolgico y la ampliacin

97

de la cultura general de los escolares, sino que posibilita incidir

positivamente en sus motivaciones, sentimientos, valores y conductas.
Jaramillo167 considera que los cuentos aportan en la enseanza lo mgico, la
risa, el humor, la imaginera, lo que proporciona a los alumnos un aula
clida, o sea una verdadera comunidad educativa en la que se garantice la
aceptacin, la comprensin, la comunicacin y la seguridad del escolar.
Estos constituyen los motivos que impulsaron el empleo de cuentos en el
programa diseado para la enseanza de los primeros auxilios a nios y
adolescentes.
Se concibi la utilizacin de las operaciones lgicas del pensamiento para el
logro de juicios y razonamientos correctos y para el desarrollo de
habilidades cuyo objetivo es la adopcin de conductas positivas en lo que a
primeros auxilios se refiere.
Para la enseanza de los primeros auxilios a los escolares de 4 to a 9no
grados se seleccion el uso de las invariantes del mtodo clnico, ya que
este constituye el mtodo cientfico que se utiliza en el proceso de
diagnstico inherente a la prctica mdica humana168,169,

170

El mtodo clnico se basa en la observacin y la evaluacin inicial del

paciente que es seguida por la fase de planteamiento de hiptesis en la
que se elaboran interrogantes, se hacen suposiciones, con bases ms o
menos fundamentadas, se establecen relaciones entre los fenmenos
observados en la etapa anterior, lo cual constituye el diagnstico y se
asume una conducta en aras de solucionar o minimizar el problema de
salud del paciente a nivel individual171.

98

De acuerdo a lo antes expuesto se considera que la metodologa de la

enseanza de los primeros auxilios asume los principios generales del
mtodo clnico, pero adaptado a sus peculiaridades, ya que no se aplican
aspectos convencionales de este mtodo usado en la prctica de la
medicina, como establecer sndromes a partir de sntomas prioritarios,
efectuar el paso por diferentes niveles hasta llegar a la enfermedad y a su
posible causa, lo que se fundamenta en la prontitud que se requiere para
asumir una conducta adecuada a partir de una impresin diagnstica. En
las emergencias se tienen en cuenta, mayoritariamente, el diagnstico por
probabilidades, o sea, por frecuencia de aparicin, el reconocimiento de
sntomas

signos

patognomnicos

cuasi-patognomnicos,

el

diagnstico de tipo causal, lo cual permite reconocer enfermedades o

lesiones que conlleven a un compromiso vital, acorde con lo cual se debe
tomar decisiones teraputicas inmediatas.
La enseanza de los primeros auxilios a los nios y adolescentes asume los
principios sealados en las emergencias, con la particularidad de que han
de ser adaptados a sus caractersticas psicopedaggicas. Para facilitar la
aplicacin de los aspectos seleccionados de este mtodo se disearon
tcnicas de aprendizaje tales como: Lo ms probable, Lo debo priorizar,
Examino al lesionado y se incorporaron a los medios de enseanza
convencionales, cuentos y juegos para su sistematizacin e integracin.
La utilizacin de estas alternativas didcticas (Tcnicas de aprendizaje,
juegos didcticos, cuentos, algoritmos, experimentos) en las distintas
etapas del mtodo clnico (Interrogatorio, examen fsico, diagnstico y

99

conducta), constituyen la concepcin bsica asumida en este trabajo, para

facilitar el aprendizaje y el adiestramiento de los escolares en primeros
auxilios, asumida con un enfoque sistmico, ya que se complementan entre
s y se integran en la actividad de simulacin, que se puede emplear en
todas las etapas, as como en las actividades de consolidacin y evaluacin.
Los medios de enseanza constituyen una categora activa que garantiza
el incremento de la motivacin, la consolidacin de conocimientos,
habilidades y valores, el fortalecimiento de la comunicacin profesor alumno, alumno - alumno, en fin, la calidad del proceso enseanza aprendizaje. Por estas razones y debido a la inexistencia de un material
bibliogrfico actualizado y asequible se decidi, como parte de la
investigacin que sustenta esta tesis, elaborar un Manual de Primeros
Auxilios, el cual se propone como el libro de texto bsico del programa
diseado, un software educativo y los libros (de cuentos, de ejercicios y
de colorear), los que junto con el maniqu, las lminas y el vdeo
constituyen los medios principales con que cuentan los docentes y los
alumnos para el proceso enseanza - aprendizaje de los primeros
auxilios172.
El Manual cumple una importante funcin informativa, incluye el contenido
mnimo que se requiere para el dominio de estos temas y establece el
vnculo con la prctica social de forma que se pueda comprender la utilidad
y aplicabilidad de stos en la vida. En l se insiste en la necesidad de la
sistematizacin
intermaterias

de
en

lo
aras

aprendido
de

lograr

estableciendo
materializar

relaciones
la

intra

integracin

e
del

10

conocimiento,

todo

lo

cual

se

enmarca

dentro

de

las

funciones

sistematizadora, coordinadora, integradora, desarrolladora y de regulacin

que han de cumplir los libros de textos.
Cuenta con ilustraciones que constituyen un elemento importante para la
motivacin, comprensin, imaginacin, aplicacin de conocimientos, y
memorizacin de elementos que no se hayan identificado en la lectura del
material. Tambin se incluyen situaciones problmicas, la combinacin del
material verbal con el ilustrativo, as como ejemplos prcticos, todo ello
dirigido a lograr la funcin estimuladora motivacional. Por ltimo, y no
menos

importante,

estn

las

preguntas

que

se

intercalan

en

las

explicaciones o las que se incluyen al final de los captulos que contribuyen

a que el lector asimile, consolide, ejercite y controle su conocimiento
(funcin de autocontrol).
En resumen, el manual, mediante una coherencia y secuencia lgicas, con
un lenguaje claro y sencillo, argumentaciones e ilustraciones, facilita la
mayor comprensin de los contenidos incluidos en el programa y desarrolla
habilidades sobre los primeros auxilios, todo ello en consonancia con las
caractersticas psicolgicas de los escolares y el grado de desarrollo de su
zona potencial.
Tambin se proponen para el programa otros medios de enseanza
elaborados por la autora, tales como Cuentos por la salud donde,
mediante cinco cuentos, se estimula la fantasa e imaginacin del escolar,
se introducen situaciones que hacen reflexionar acerca de la necesidad de
evitar accidentes y se expone la importancia de conocer las medidas a

10

tomar en caso de que stos ocurran, adems por medio de los personajes
se destaca el valor de la responsabilidad, el humanismo, la honradez, la
solidaridad, la amistad, el respaldo a las causas justas, entre otros valores.
En el libro Juega, colorea y aprende, tambin producto del trabajo
investigativo de la autora, se aborda la prevencin y el manejo de las
principales causas de muerte en los nios y adolescentes. Se les brinda la
posibilidad de colorear, jugar y en sencillos textos o en las ilustraciones se
resaltan acciones que fortalecen la responsabilidad en el hogar, en la va,
en las playas y en otras actividades cotidianas, as como la solidaridad y el
humanismo implcitos inexorablemente en la prctica de los primeros
auxilios.
Otro material didctico confeccionado fue un Cuaderno de ejercicios, en
el que se proponen actividades distribuidas en todos los temas en forma de
situaciones problmicas, tcnicas de aprendizaje, dibujos y otras, que
contribuyen a sistematizar e integrar los conocimientos sobre primeros
auxilios, as como a la autoevaluacin del escolar.
Se confeccion un software de primeros auxilios, el cual facilita la
aplicacin de la enseanza problmica y de la integracin terico-prctica
de los contenidos, incrementa la motivacin y la calidad del aprendizaje de
los

escolares

mediante

el

uso

demostraciones, vdeo, cuentos

de

juegos

didcticos,

ejercicios,

y otras actividades que permiten el

estudio independiente y la autoevaluacin.

Se

incluye

para

la

enseanza

de

los

primeros

auxilios,

como

convencionalmente se sugiere, los maniques. Desde su introduccin en la

10

dcada del setenta han demostrado ser eficaces para la adquisicin de

habilidades en la realizacin de los procederes. Si se les realiza la
descontaminacin recomendada, el riesgo de adquirir una enfermedad
infecciosa

grave (SIDA,

tuberculosis,

hepatitis, entre

otras) de

un

compaero de aprendizaje, mediante la maniobra de boca a boca es casi

nulo. En ms de 150 millones de personas que se calcula que han realizado
estas prcticas, nunca se ha descrito un caso comprobado de transmisin
por esta va. A la vista de este escassimo riesgo, se debe continuar y
resaltar el potencial salvavidas de la reanimacin y el entrenamiento de la
misma a gran escala173.
Tambin pueden ser utilizados voluntarios humanos para determinados
aspectos de los primeros auxilios que no impliquen riesgos o molestias
para ellos. El aprendizaje individual tiene el inconveniente de la carencia de
los medios necesarios para desarrollar la actividad prctica con el rigor
requerido.
El diseo de la evaluacin del programa propone que las evaluaciones
sistemticas se realicen mediante distintas alternativas didcticas (anexo
14), de forma que se aleje del esquema tradicional de examen, que exige
una separacin extrema entre el examinador y el examinado para lograr la
objetividad de la evaluacin. Tambin se sugiere la elaboracin de
dibujos, narraciones, cuentos, canciones, debates, dramatizaciones, entre
otras.
En este sentido se asume la concepcin de la evaluacin dinmica, que
constituye un novedoso aporte, tambin de L. S. Vigostky, que propone una

10

interaccin continua entre examinador y examinado prestando ciertas

ayudas (previamente analizadas y que son de distintos niveles segn el
grado de desempeo de cada escolar), con la intencin de determinar su
desempeo real y potencial, lo cual sirve para determinar las lneas de
accin por donde deben encaminarse las polticas educativas, para lograr
el desarrollo cognitivo y motivacional, adems del nivel potencial de
aprendizaje de forma integral

174

En el programa diseado la autoevaluacin se convierte en la funcin

esencial que garantiza la implicacin valorativa del alumno en los
resultados del aprendizaje. Para ello se requiere entrenar a los alumnos en
la utilizacin de indicadores precisos para que no se convierta en un acto
traumtico, sino, que su efecto garantice medir el nivel de impacto, tanto
del contenido apropiado para s, como de la forma de instrumentarlo,
segn las exigencias de la escuela actual.
Para la evaluacin final del programa se propone el uso de la
categorizacin pioneril175 en relacin con los conocimientos y habilidades
que sobre primeros auxilios tienen que vencer para el cambio de categora.
Primera Categora. Explorador Mamb:
Ejemplificar la importancia del conocimiento de los procederes de
primeros auxilios, y aspectos legales relacionados con ellos.
Explicar las funciones del rescatador y su importancia.
Determinar los componentes del botiqun y explicar su utilidad.
Identificar prioridades de atencin y traslado en caso de existir varias
vctimas.
10

 Demostrar las medidas para el control de la hemorragia y el shock a

un herido.
Demostrar las posiciones de traslado de un lesionado.

10

Segunda Categora. Explorador Rebelde.

Demostrar los primeros auxilios en lesionados con trauma en la
cabeza, la columna vertebral, las extremidades y el trax.
Demostrar los procederes a asumir ante quemaduras, mordeduras,
hincadas y picadas.
Tercera categora. Explorador de la Victoria.
Demostrar las maniobras de reanimacin cardiopulmonar cerebral
para el lactante, el nio y el adulto.
Demostrar los primeros auxilios para obstruccin de las vas areas
superiores en un lactante, nio o adulto.
En la Secundaria Bsica, una vez que se hayan categorizado como
Explorador de la Victoria, deben vencer dos especialidades (cabullero,
astrlogo,

botnico,

sanitario,

cocinero,

meteorlogo,

etc.),

que

escogern opcionalmente, para hacerse acreedor del estmulo de

Explorador Mayor. Cada brigada tiene una escuadra de la Cruz Roja y
un sanitario.
Explorador Mayor.
Los pioneros que integren la Cruz Roja pioneril u opten por la
especialidad de sanitario, en relacin con los primeros auxilios, deben
desarrollar habilidades y destrezas, adems de los anteriores, en los
siguientes temas:

Situaciones especiales del paro.

Traumatismos en el cuello, abdomen y lesiones por aplastamiento.

Desmayo.
10

Convulsiones.

Asma bronquial.

Hipoglicemia.

Envenenamiento.

Desastres.

Se recomienda realizar un examen final terico prctico, mediante un

ejercicio de simulacin, donde se determinarn los conocimientos tericos
y las habilidades para la realizacin de los procederes, ya sea sobre
maniques o voluntarios humanos. Se sugieren, adems, modificaciones en
la metodologa para evaluar la modalidad de los primeros auxilios en las
competencias pioneriles (anexo 15).
Para la aplicacin del programa propuesto se sugiere que se tengan en
consideracin los siguientes aspectos:
Debe propiciarse el protagonismo del escolar mediante su participacin
activa en la bsqueda de conocimiento, su cuestionamiento, el
planteamiento y la resolucin de problemas, as como la aplicacin y
valoracin de soluciones.
Debe prevalecer el papel educador del docente, que incluye su idoneidad
para el desarrollo de las actividades, expresado en su empata,
comprensin, dinamismo, flexibilidad, facilitacin de situaciones de
aprendizaje variada y promovedora de un clima ameno, de confianza y
seguridad.

10

 Estimulacin del trabajo en grupo en armona con el individual, de forma

que se garantice el pleno desarrollo del alumno en el contexto grupal, as
como la naturaleza individual del aprendizaje.
Se recomienda relacionar los nuevos contenidos con los adquiridos e
interrelacionarlos con sus experiencias y vivencias afectivas con
respecto a la temtica que se aborda.
Utilizacin del sistema de tcnicas y juegos didcticos en las distintas
etapas del mtodo clnico (interrogatorio, examen fsico, diagnstico,
conducta), tanto para el aprendizaje de los diferentes contenidos, como
para la sistematizacin y evaluacin.
Uso sistemtico de la reflexin, el debate y el consenso.
Debe priorizarse la adquisicin de habilidades prcticas en la realizacin
de los procederes. Slo ofrecer el conocimiento anatomofisiolgico
elemental para lograr la asimilacin de los contenidos.
La instruccin verbal requiere de claridad, exactitud y repeticin. Es til
la

utilizacin

de

ilustraciones,

vdeos,

pelculas

programas

computarizados.
Las actividades prcticas son indispensables para adquirir la capacidad
de realizacin de los procederes. Se sugiere la utilizacin de maniques,
voluntarios humanos conscientes, as como ejercicios de simulacin.
Es necesaria la sistematizacin e integracin de los contenidos, que
incluye los reentrenamientos de los diferentes procederes.
Las evaluaciones deben ser predominantemente prcticas, mediante
juegos didcticos, tcnicas participativas, dibujos, narraciones, cuentos,
10

canciones, debates y simulacin. Se sugiere la utilizacin de la

autoevaluacin.
Debe cumplirse el principio de la intersectorialidad vigente desde la
propia concepcin de los planes de estudio para el tratamiento de estos
temas, hasta el existente en los programas elaborados, en las
orientaciones metodolgicas para el docente, en los medios de
enseanza diseados, as como en la metodologa para la puesta en
prctica de la propuesta.
3.3

Estructuracin

del

programa

de

primeros

auxilios

para

escolares de 4to a 9no grados

Los contenidos seleccionados para 4to grado constituyen conocimientos
propeduticos para el resto de los temas, que permiten la familiarizacin
del escolar con la temtica, los que en el decursar de los grados son
sistematizados e integrados con aspectos de mayor complejidad. Se
consideran, adems, los principios bsicos del socorrismo, pues son
elementos indispensables para la aplicacin de los primeros auxilios, a los
cuales se les atribuye gran importancia en la supervivencia de los
pacientes, ya que estn relacionados con el manejo de las principales
causas de muerte en el lugar del suceso (hipoxia, obstruccin de vas
respiratorias, hemorragias y shock), a lo que se aaden aspectos cruciales
para

lograr

un

desempeo

exitoso

en

la

atencin

prehospitalaria

(activacin del sistema de emergencias mdicas, examen inicial del

paciente, prioridades de atencin y traslado de los lesionados).

10

En el 5to grado se integran a los contenidos anteriormente propuestos,

elementos ya concebidos en el Movimiento de Pioneros Exploradores, tales
como mordeduras, hincadas, picadas y quemaduras, frecuentes en las
actividades de exploracin, campismo y en la vida cotidiana, a lo que se
aaden los cuidados en los pacientes afectos de traumatismos craneales y
de trax, que constituyen las localizaciones en que se producen las
principales causas de muerte en estos lesionados, muchas de ellas
evitables, as como las lesiones de columna vertebral, mdula espinal y
extremidades, por su frecuencia y por la importancia de la identificacin
precoz y la asuncin inmediata de la conducta correcta para minimizar o
evitar consecuencias fatales.
Durante el 6to grado los alumnos recibirn dos temas indispensables en la
enseanza de los primeros auxilios, que sin dudas responden a una
necesidad mundial: La reanimacin cardiopulmonar y la obstruccin de las
vas areas superiores. Esto es posible debido a que en este grado los
escolares han recibido los contenidos necesarios que les permiten el
aprendizaje de esta temtica, tanto mediante el Movimiento de Pioneros,
como por la va curricular, adems por la importancia que reviste el
conocimiento de estos elementos de Apoyo Vital Bsico.
De esta forma al concluir la Educacin Primaria a los alumnos se les han
impartido los temas necesarios para asumir conductas adecuadas ante las
principales causas de mortalidad extrahospitalaria, aspectos que sern
sistematizados, profundizados e integrados en la Secundaria Bsica.

11

Durante el 7mo grado los escolares incorporan las situaciones especiales del
paro,

donde

se

sistematizar

lo

aprendido

sobre

reanimacin

cardiopulmonar en 6to grado y se incorporarn soluciones en caso de shock

elctrico, paro en la embarazada y ahogamiento, aadido al manejo de
lesionados de cuello y abdomen. Se profundizarn los contenidos
correspondientes al trauma de columna vertebral y mdula espinal
recibidos en 5to grado.
En el 8vo grado se les impartirn elementos de envenenamiento y asma
bronquial, debido a que las intoxicaciones constituyen, mucho ms en los
jvenes, una causa frecuente de mortalidad nacional, producida con nimo
suicida, homicida o accidental176, y el asma es padecida por un alto
porcentaje de la poblacin cubana, considerndose la enfermedad crnica
ms comn en los nios y una de las ms frecuentes en los adultos177 .
En el 9no grado se incorporan los primeros auxilios ante el desmayo, las
convulsiones y la hipoglicemia, afecciones de frecuente aparicin en estas
edades, tanto en las actividades pioneriles, como en la cotidianidad.
En la adolescencia se puede presentar el inicio o la evolucin de una
epilepsia (causa ms frecuente de convulsin en esta edad) que tuvo su
origen en etapas anteriores. El 50% de los adultos con crisis parciales
complejas las inician antes de los 20 aos 178, de ah la necesidad de educar
al paciente y a sus familiares en cuanto al manejo integral de este
enfermo.
En este grado se incluye tambin el tema de desastres, ya que el mismo
permite consolidar e integrar casi todos los temas abordados en el

11

programa, pues estas situaciones generan necesidad de establecer

prioridades de atencin y traslado de los lesionados; es probable la
aparicin de personas ahogadas, electrocutadas, atrapadas entre los
escombros; es posible la existencia de incendios, accidentes qumicos;
pueden existir vctimas que requieran de maniobras de reanimacin y
desobstruccin de las vas respiratorias, control de la hemorragia y shock,
entre otros aspectos. Por otra parte la va curricular en este grado tambin
favorece el tratamiento de estos temas.
A continuacin se muestra el programa de primeros auxilios para escolares
de 4to a 9no grados, donde se relacionan los objetivos, el contenido y la
evaluacin para cada grado. Los restantes componentes del programa se
detallan en el anexo 14.
Programa de primeros auxilios para escolares de 4to a 9no grados.
Objetivos del programa:
Con la implementacin del programa se pretenden lograr los siguientes
objetivos:
Inmediatos: Contribuir a que los escolares de 4 to a 9no grados se apropien
de los conocimientos y habilidades relacionados con los primeros auxilios y
que extiendan influencias educativas en esta temtica a la familia y a la
comunidad.
Intermedios: Contribuir al fortalecimiento, en los escolares, de los
valores, humanismo, solidaridad y responsabilidad, as como actitudes y
conductas responsables, de manera que se garantice la prevencin y
preparacin para situaciones de emergencia.
11

A largo plazo: Colaborar con la masificacin de la cultura de la poblacin

en materia de primeros auxilios, incrementar el nmero de socorristas por
esta va de capacitacin y contribuir a la disminucin de la morbilidad y
mortalidad

por

accidentes

enfermedades

crnicas

en

la

etapa

prehospitalaria.
Sistema de conocimientos
Se expondr detalladamente en cada grado escolar.
Sistema de habilidades
Identificar los rasgos distintivos de las diferentes situaciones de
emergencia.
Explicar el sistema de acciones a seguir ante las diferentes situaciones
de emergencia.
Demostrar los procederes de los primeros auxilios en diferentes
situaciones de emergencia en los contextos significativos escuela familia - comunidad.
Valores a fortalecer.
La responsabilidad que se debe asumir en situaciones de enfermedad y
lesin que afecten la salud individual y colectiva.
Sentimientos de humanismo y solidaridad, en la prevencin y prestacin
de los primeros auxilios ante las diferentes situaciones de emergencia.

11

Plan temtico general

Grados
4to

to

6to

mo

Horas
clases

Tema
I

Los

primeros

auxilios

en

Horas
Horas
Horas Educacin
Activ.
Total
Acam- Familiar y
prctic
horas
padas Comunitari
as.
a

el

mantenimiento

20

de la vida
II Quemaduras
III Mordeduras, picadas e hincadas
IV Trauma de crneo, columna

1
1

1
1

1
1

1
1

4
4

12

10

3
1

3
2

2
2

2
2

10
7

11

3
2
2
1
2
31

3
2
1
1
3
35

2
2
1
1
2
24

2
2
1
1
2
24

10
8
5
4
9
114

vertebral, trax y y extremidades

V Reanimacin cardiopulmonar
cerebral (RCP)
VI Atragantamiento
VII Situaciones especiales de la RCP
VIII Trauma de abdomen, cuello y
lesiones

por aplastamiento
8vo IX Envenenamiento
X Asma bronquial
no
9
XI Desmayo y convulsiones
XII Hipoglicemia
XIII Desastres
Total
13

4to grado
Tema I. Los primeros auxilios en el mantenimiento de la vida
Objetivos
Que los alumnos sean capaces de:
Identificar las alteraciones de un paciente que se encuentra en shock y
los componentes del botiqun
Explicar cmo se establecen las prioridades de atencin y traslado
cuando existen varios lesionados, la importancia del traslado precoz y
adecuado del lesionado hacia un centro asistencial, as como los

11

aspectos legales contemplados en la Constitucin de la Repblica en

relacin con los primeros auxilios.
Demostrar cmo se realiza la evaluacin inicial del lesionado, las
medidas para controlar la hemorragia a un herido, las posiciones para el
traslado, as como los pasos a seguir para la activacin temprana del
Sistema de Emergencias Mdicas.
Contenido
Definicin de primeros auxilios. Su importancia.
Aspectos legales relacionados con los primeros auxilios.
Funciones del rescatador.
Evaluacin Inicial del lesionado.
Clasificacin de las vctimas segn prioridades de atencin y traslado.
Componentes del botiqun. Su importancia para la prestacin de los
primeros auxilios.
Control de la hemorragia.
Shock.
Traslado del lesionado.
Evaluacin
Adems de las alternativas didcticas sugeridas para la evaluacin
sistemtica de los diferentes temas se sugieren:
Elaboracin de dibujos, cuentos, poesas, canciones relacionados con los
valores que se manifiestan en la prestacin de los primeros auxilios, las
posiciones de traslado de las vctimas, los procederes para el control de
la hemorragia y el shock, entre otros aspectos.
Confeccin de composiciones con ttulos tales como:
11

 Todos debemos aprender sobre primeros auxilios.

Y t, Ya sabes trasladar a un lesionado?
La proteccin del socorrista y el lesionado en la prestacin de los
primeros auxilios.
Entre todos le controlamos el sangramiento.
Realizar dramatizaciones sobre la activacin del Sistema de Emergencia,
la evaluacin inicial del lesionado y el resto de los procederes aprendidos
en este grado.
La evaluacin final se realizar mediante la categorizacin pioneril. Se
propone un examen final terico prctico, mediante un ejercicio de
simulacin. Se sugieren las siguientes estaciones de destrezas:
1. Evaluacin inicial del lesionado.
2. Prioridades de atencin y traslado.
3. Control de la hemorragia y el shock. Utilizacin del botiqun.
4. Traslado del lesionado y utilizacin del botiqun.
5. Activacin del Sistema de Emergencias Mdicas.
5to grado
Tema II Quemaduras
Objetivos
Que los alumnos sean capaces de:
Identificar los riesgos de accidentes por quemaduras y las medidas
encaminadas a evitarlos.
Explicar el sistema de acciones a seguir en un incendio y para la atencin
del quemado.

11

 Demostrar la conducta que se debe asumir en un incendio y para auxiliar

a un quemado.
Contenido
Medidas a tomar para evitar las quemaduras.
Conducta a seguir en un incendio y para auxiliar a un quemado.
Tema III Mordeduras, picadas e hincadas
Objetivos
Que los alumnos sean capaces de:
Identificar los riesgos de accidentes por picadas, mordeduras e hincadas
y las medidas encaminadas a evitarlos.
Explicar el sistema de acciones a seguir para la atencin de una persona
que sufra mordeduras, picadas e hincadas.
Demostrar las medidas que se sugieren para auxiliar a personas con
picadas, mordeduras e hincadas.

11

Contenido
Prevencin de las mordeduras, picaduras e hincadas.
Identificacin de las lesiones por mordeduras, picadas e hincadas y
conducta a asumir en estos casos.
Tema IV Atencin al traumatizado de crneo, columna vertebral,
extremidades y trax
Objetivos
Que los alumnos sean capaces de:
Identificar los riesgos de accidentes por traumatismos, las medidas
encaminadas a evitarlos, as como los rasgos distintivos de una persona
con lesiones traumticas de crneo, columna vertebral, extremidades y
trax.
Explicar el sistema de acciones a seguir para la atencin a traumatizados
de crneo, columna vertebral, extremidades y trax.
Demostrar los procederes de primeros auxilios en los traumatizados de
crneo, columna vertebral, extremidades y trax.
Contenido
Definicin de paciente traumatizado y conceptos afines.
Prevencin de los accidentes.
Identificacin y conducta que se debe asumir ante las lesiones
traumticas de la columna vertebral, el crneo, las extremidades y el
trax.
Recomendaciones para prevenir las lesiones traumticas de la columna
vertebral y el crneo.
Evaluacin
11

Adems de las tcnicas sugeridas para la evaluacin sistemtica de los

diferentes temas se sugieren:
Confeccin

de

dibujos,

historietas,

canciones,

poesas,

sobre

los

procederes para auxiliar a personas con lesiones en el trax, la

inmovilizacin de lesionados de la columna vertebral y las extremidades,
los procederes para auxiliar a una persona dentro de un local incendiado,
entre otros aspectos.
Realizacin de composiciones con ttulos tales como:
Los accidentes son evitables.
Los nios y las nias sabemos cmo evitar y qu hacer ante las
quemaduras.
Sabes qu hacer para ayudar a una persona que sufri mordeduras,
picadas o hincadas?
Realizar dramatizaciones donde se integran los contenidos del grado
anterior tales como activacin del Sistema de Emergencias Mdicas,
control de la hemorragia, establecimiento de prioridades, traslado del
lesionado, uso del botiqun en relacin con:
El rescate de personas dentro de un local incendiado.
La prestacin de los primeros auxilios ante un accidente o desastre
natural donde existen varios lesionados
El auxilio a personas que han sufrido mordeduras, picadas o hincadas.
La evaluacin final se realizar mediante la categorizacin pioneril. Se
propone un examen final terico prctico, mediante un ejercicio de
simulacin. Se sugieren las siguientes estaciones de destrezas:
1. Traumatismo de crneo y columna vertebral.
11

2. Traumatismo de trax.
3. Traumatismo de las extremidades.
4. Quemaduras.
5. Mordeduras, picadas e hincadas.
6to grado
Tema V Reanimacin Cardiopulmonar Cerebral (RCPC)
Objetivos
Que los alumnos sean capaces de:
Identificar los rasgos distintivos de un paciente con paro cardaco,
respiratorio y paro cardiorrespiratorio, as como las principales medidas
encaminadas a desarrollar hbitos y estilos de vida sanos con vistas a
evitar la adquisicin y desarrollo de factores de riesgo de las principales
causas que lo producen.
Explicar

el

sistema

de

acciones

seguir

para

la

Reanimacin

Cadiopulmonar Cerebral.
Demostrar los procederes de Reanimacin Cardiopulmonar.

Contenido
Definicin de paro cardaco, respiratorio y cardiorrespiratorio.
Recomendaciones para evitar el paro cardiorrespiratorio.
Reanimacin Cardiopulmonar Cerebral.
Tema VI Atragantamiento
Objetivos
Que los alumnos sean capaces de:

12

 Identificar los riesgos de atragantamiento, las medidas encaminadas

para

evitarlo,

as

como

los

rasgos

distintivos

de

una

persona

atragantada.
Explicar el sistema de acciones a seguir para la extraccin de un cuerpo
extrao en las vas respiratorias de una persona atragantada.
Demostrar las maniobras de desobstruccin de las vas areas superiores
de una persona.
Contenido
Prevencin del atragantamiento.
Identificacin de la obstruccin de las vas areas superiores.
Conducta a seguir para extraer un cuerpo extrao de las vas respiratorias
superiores.
Evaluacin
Adems de las tcnicas sugeridas para la evaluacin sistemtica de los
diferentes temas se sugieren:
Confeccin

de

dibujos

sobre

los

pasos

de

la

Reanimacin

Cardiopulmonar, posicin universal de atragantamiento, maniobras de

extraccin de un cuerpo extrao en las vas respiratorias de un adulto, un
nio o un lactante.
Realizacin de composiciones con ttulos tales como:
Y logramos sacarlo del paro.
El atragantamiento puede evitarse?
Lo que debes hacer para auxiliar a alguien que se atraganta.
Realizar dramatizaciones donde se integran los contenidos de grados
anteriores tales como activacin del sistema de emergencias mdicas,
12

control de la hemorragia, establecimiento de prioridades, traslado del

lesionado, uso del botiqun en relacin con:
El auxilio a una persona que est en paro cardiorrespiratorio.
La prestacin de los primeros auxilios ante una persona que se
atraganta.
Elaboracin

de

cuentos,

historietas,

canciones,

poesas,

juegos,

relacionados con los temas abordados

La evaluacin final se realizar mediante la categorizacin pioneril. Se
propone un examen final terico prctico, mediante un ejercicio de
simulacin. Se sugieren las siguientes estaciones de destrezas:
1. Reanimacin Cardiopulmonar en el adulto y en nio mayor de 1 ao.
2. Reanimacin Cardiopulmonar en el lactante.
3. Atragantamiento en el adulto y nio consciente.
4. Atragantamiento en el adulto y nio inconsciente.
5. Atragantamiento en el lactante.
Deben simularse situaciones en las que sea posible integrar los contenidos
relacionados con activacin del sistema de emergencia, la evaluacin inicial
del lesionado, el establecimiento de prioridades de atencin, el traslado de
los

lesionados, la utilizacin del botiqun, atencin al traumatizado,

quemaduras, entre otros.

7mo grado
Tema VII Situaciones especiales de la reanimacin cardiopulmonar
cerebral
Objetivos
Que los alumnos sean capaces de:

12

 Identificar el riesgo de paro cardiorrespiratorio por ahogamiento y shock

elctrico, as como las medidas encaminadas para evitarlos.
Explicar

el

sistema

de

acciones

seguir

para

la

reanimacin

cardiopulmonar en la embarazada y en vctimas con ahogamiento, y

shock elctrico.
Demostrar

los

procederes

de

reanimacin

cardiopulmonar

en

la

embarazada y en vctimas con ahogamiento, embarazo y shock elctrico.

Contenido
Identificacin del paro cardiorrespiratorio en la embarazada y en vctimas
de ahogamiento y shock elctrico.
Particularidades

de

la

reanimacin

cardiopulmonar

en

algunas

situaciones especiales, tales como el embarazo, el ahogamiento y el

shock elctrico.
Tema VIII Atencin al paciente traumatizado de abdomen, cuello y
lesiones por aplastamiento
Objetivos
Que los alumnos sean capaces de:
Identificar los riesgos de accidentes por traumatismos, las medidas
encaminadas para evitarlos, as como los rasgos distintivos de una
persona

con

lesiones

traumticas

del

cuello,

abdomen

por

aplastamiento.
Explicar el sistema de acciones a seguir para la atencin al traumatizado
de abdomen, cuello y por aplastamiento.
Demostrar los procederes de primeros auxilios para personas con
lesiones traumticas del cuello, abdomen y por aplastamiento.
12

Contenido
Prevencin de las lesiones traumticas del cuello y del abdomen.
Identificacin y conducta que se debe asumir ante las lesiones
traumticas del cuello, del abdomen y por aplastamiento.
Evaluacin
Adems de las tcnicas sugeridas para la evaluacin sistemtica de los
diferentes temas se sugieren:
Realizacin de dibujos, cuentos, historietas, canciones, poesas sobre la
reanimacin cardiopulmonar en la embarazada, en el shock elctrico y en
el ahogamiento, as como sobre el manejo de lesionados de cuello,
abdomen y aplastamiento.
Realizacin de composiciones con ttulos tales como:
"Consejos para evitar el ahogamiento incompleto y el shock elctrico"
Se lo entregamos con vida al mdico de la ambulancia.
Recuerda, nunca lo debes hacer. (Puede relacionarse con los "No" de la
reanimacin o del manejo del paciente traumatizado o lo que no se
debe hacer en aras de evitar que ocurran consecuencias fatales
relacionadas con los temas abordados)
Realizar dramatizaciones donde se integren los contenidos de grados
anteriores tales como activacin del sistema de emergencias mdicas,
control de la hemorragia, establecimiento de prioridades, traslado del
lesionado, uso del botiqun, traumatismo de crneo, columna vertebral,
extremidades y trax en relacin con:
El auxilio a una persona con ahogamiento, shock elctrico o una
embarazada que est en paro cardiorrespiratorio.

12

 La prestacin de los primeros auxilios ante una persona con

traumatismos en el abdomen, cuello y con lesiones por aplastamiento.
La evaluacin final se realizar mediante la categorizacin pioneril. Se
propone un examen final terico prctico, mediante un ejercicio de
simulacin. Se sugieren las siguientes estaciones de destrezas:
1. Reanimacin cardiopulmonar en la embarazada.
2. Reanimacin cardiopulmonar en el shock elctrico.
3. Reanimacin cardiopulmonar en el ahogamiento.
4. Lesiones por aplastamiento.
5. Traumatismo abdominal.
Deben simularse situaciones en las que sea posible integrar los contenidos
relacionados con activacin del sistema de emergencia, la evaluacin inicial
del lesionado, el establecimiento de prioridades de atencin, el traslado de
los

lesionados, la utilizacin del botiqun, atencin al traumatizado,

quemaduras, entre otros.

8vo grado
Tema IX Envenenamiento
Objetivos
Que los alumnos sean capaces de:
Identificar el riesgo de intoxicacin por ingestin, inhalacin y contacto
con el txico, as como las medidas encaminadas para evitarla.
Explicar el sistema de acciones a seguir en las personas intoxicadas por
ingestin, inhalacin y por contacto con el txico.
Demostrar

los

procederes

de

primeros

auxilios

en

las

personas

intoxicadas segn el txico utilizado y la va de penetracin de ste al

organismo.
Contenido
12

 Prevencin de las intoxicaciones.

Identificacin de los rasgos distintivos de las intoxicaciones por ingestin,
inhalacin y por contacto, segn el txico utilizado.
Conducta a asumir ante las principales intoxicaciones por ingestin,
inhalacin y por contacto con el txico, estudiadas.
Tema X Asma bronquial
Objetivos
Que los alumnos sean capaces de:
Identificar la crisis aguda de asma bronquial, as como las alteraciones
que anuncian agravamiento del paciente y necesidad de valoracin
especializada lo antes posible.
Explicar el sistema de acciones a seguir para prevenir la crisis aguda de
asma bronquial, as como la conducta a asumir en caso necesario.
Demostrar los primeros auxilios ante un asmtico que se encuentra en
crisis.

12

Contenido

Recomendaciones para prevenir una crisis aguda de asma bronquial.

Identificacin de la crisis aguda de asma bronquial, as como de las

alteraciones que sugieren empeoramiento progresivo y necesidad de
traslado a una unidad asistencial.

Conducta que se debe asumir ante un paciente que se encuentra con

una crisis aguda de asma bronquial.

Evaluacin
Adems de las tcnicas sugeridas para la evaluacin sistemtica de los
diferentes temas se sugieren:
Confeccin de dibujos, poesas, cuentos, historietas, canciones, sobre las
medidas de prevencin de las intoxicaciones, las manifestaciones que
anuncian que se debe trasladar a un asmtico, entre otros aspectos.
Redacta mensajes para educar a la comunidad en relacin con temas
tales como los siguientes:
"Te ensear a evitar las intoxicaciones
Lo que debes hacer con una persona que ha ingerido una sustancia
txica.
Nos podemos intoxicar si inhalamos o tocamos sustancias txicas?
Ya puedo auxiliar a mi amiguito asmtico cuando est en crisis.
Realizar dramatizaciones donde se integran los contenidos de grados
anteriores tales como activacin del sistema de emergencias mdicas,
control de la hemorragia, establecimiento de prioridades, traslado de la
vctima, uso del botiqun, en relacin con:
Medidas de prevencin y conducta a asumir ante las intoxicaciones por
ingestin, inhalacin y contacto.
12

 La prevencin y el auxilio de una persona en crisis aguda de asma

bronquial.
La evaluacin final se realizar mediante la categorizacin pioneril. Se
propone un examen final terico prctico, mediante un ejercicio de
simulacin. Se sugieren las siguientes estaciones de destrezas:
1. Crisis

aguda

de

asma

bronquial

con

signos

de

empeoramiento

progresivo.
2. Inicio de la crisis aguda de asma bronquial. Prevencin y conducta.
3. Intoxicacin por ingestin del txico.
4. Intoxicacin por inhalacin.
5. Intoxicacin por contacto.
Deben simularse situaciones en las que sea posible integrar los contenidos
relacionados con activacin del sistema de emergencia, la evaluacin inicial
del lesionado, el establecimiento de prioridades de atencin, el traslado de
los

lesionados, la utilizacin del botiqun, reanimacin cardiopulmonar,

entre otros.
9no grado
Tema XI Desmayo y Convulsiones
Objetivos
Que los alumnos sean capaces de:
Identificar los rasgos distintivos de una persona desmayada y con
convulsiones, as como las medidas encaminadas para evitarlas.
Explicar el sistema de acciones a seguir ante una persona desmayada o
que convulsiona.
Demostrar los procederes de primeros auxilios ante una persona
desmayada o que convulsiona.

12

Contenido
Identificacin y conducta a seguir ante una persona que se desmaya.
Identificacin y conducta a asumir ante una persona con convulsiones,
as como las recomendaciones para evitarlas.
Tema XII Hipoglicemia
Objetivos
Que los alumnos sean capaces de:
Identificar cuando una persona est con hipoglicemia, as como las
medidas encaminadas para prevenirla.
Explicar el sistema de acciones a seguir ante una persona que se
encuentra con hipoglicemia.
Demostrar las medidas de primeros auxilios ante una persona con
hipoglicemia.
Contenido
Identificacin y conducta a asumir ante una persona que se encuentra
con hipoglicemia.

12

Tema XIII Desastres

Objetivos
Que los alumnos sean capaces de:
Identificar el riesgo de ocurrencia de desastres, as como las medidas
encaminadas para evitar o minimizar las consecuencias de los mismos.
Explicar el sistema de acciones a seguir en los diferentes tipos de
desastres.
Demostrar las medidas que se deben asumir en los diferentes tipos de
desastres.
Contenido
Definicin y tipos de desastres.
Prevencin y mitigacin de las consecuencias de los desastres.
Identificacin y conducta a seguir ante los diferentes tipos de desastres.
Evaluacin
Adems de las tcnicas sugeridas para la evaluacin sistemtica de los
diferentes temas se sugieren:
Confeccin de murales donde se divulguen las medidas de prevencin y
la conducta a asumir ante los diferentes tipos de desastres.
Realizacin

de

mesas

redondas

donde

expongan

las

medidas

preventivas, as como la identificacin y conducta ante el desmayo, las

convulsiones, la hipoglicemia y los desastres.
Redaccin de una carta a un (a) amigo (a) diabtico (a) en la que le
transmitan lo que han aprendido acerca de la identificacin, prevencin y
conducta a asumir en la hipoglicemia.

13

 Elaboracin de composiciones, cuentos, historietas, canciones, poesas,

donde se aborden las medidas de prevencin y la conducta a asumir ante
estas situaciones.
Realizar dramatizaciones donde se integran los contenidos de grados
anteriores tales como activacin del sistema de emergencias mdicas,
control de la hemorragia, establecimiento de prioridades de atencin,
traslado de la vctima, uso del botiqun, reanimacin cardiopulmonar,
ahogamiento, shock elctrico, traumatizado en cualquiera de las
localizaciones incluyendo lesiones por aplastamiento, quemaduras,
traumatizados, entre otros, en relacin con las medidas de prevencin y
conducta a asumir ante los desastres, el desmayo, las convulsiones y la
hipoglicemia.
La evaluacin final se realizar mediante la categorizacin pioneril. Se
propone un examen final terico prctico, mediante un ejercicio de
simulacin. Se sugieren las siguientes estaciones de destrezas:
1. Desmayo y convulsiones.
2. Hipoglicemia.
3. Ciclones.
4. Tornados y terremotos
5. Guerra.
Deben simularse situaciones en las que sea posible integrar los contenidos
relacionados con activacin del sistema de emergencia, la evaluacin inicial
del lesionado, el establecimiento de prioridades de atencin, el traslado de
los lesionados, la utilizacin del botiqun, reanimacin cardiopulmonar,
ahogamiento,

shock

elctrico,

traumatizado

en

cualquiera

de

las

13

localizaciones incluyendo lesiones por aplastamiento, quemaduras, entre

otros.
El programa elaborado tiene un carcter abierto y flexible, ya que pueden
redisearse cuando las necesidades sociales lo impongan, as como
adaptarse a cualquier modificacin de los programas de estudio como parte
del Plan de Perfeccionamiento del Sistema Nacional de Educacin, ya que
no podrn ser suprimidos de cualquier enfoque docente o extradocente los
elementos bsicos de Ciencias Naturales, Biologa, Cvica, Educacin Fsica,
Qumica, Fsica, entre otras asignaturas, que brindan potencialidad para su
abordaje, ni las actividades pioneriles, de Defensa Civil, que contribuyen al
objetivo de preparar a los nios y adolescentes para la vida. Su esencia
puede, por tanto, aplicarse al perfeccionamiento de otros ejes temticos y
programas directores.
Es dinmico, por ser esta la esencia de la labor educativa y el
funcionamiento del sistema de relaciones y actividades de la escuela, as
como las interrelaciones entre los subsistemas que lo constituyen, y
multidimensional al asumir la diversidad de las facetas de la labor del
escolar. Es integral ya que se concibe acciones de prevencin, atencin
prehospitalaria y gestin comunitaria, que garantizan la participacin activa
de toda la comunidad escolar en la labor de promocin del cuidado de la
salud individual y colectiva.
El programa de primeros auxilios propuesto cumple un rol educativo, social
y econmico.

13

Desde el punto de vista educativo, incide en la posicin del escolar ante la

vida, en su formacin moral, en la consolidacin de valores, sentimientos,
convicciones y conductas, por lo que trasciende los marcos de la esfera
cognitiva instrumental hasta llegar a la esfera motivacional afectiva. Se
aborda tambin el aspecto tico, basado en los principios de la biotica, en
particular la solidaridad y el humanismo, los cuales exigen que se preste
asistencia y proteja del sufrimiento a una persona con peligro para su vida,
siempre que esto no implique riesgo para quien auxilia, an cuando existan
diferencias ideolgicas o religiosas entre los individuos 179,180 .
El programa pretende afianzar en los escolares la educacin cvica, ya que
potencializa el tratamiento que se brinda por medio de la escuela a los
aspectos jurdicos y tiene la intencin de contribuir a la elevacin de la
cultura general e integral de la poblacin. Tambin apoya la labor de
orientacin profesional que se lleva a cabo en la escuela desde la niez.
La trascendencia social del programa radica en que mediante el mismo se
educarn en los principios de socorrismo a nios, adolescentes y jvenes
los cuales constituyen ms de la quinta parte de la poblacin del pas, lo
cual es una contribucin a los propsitos del pas en general y del Ministerio
de Salud Pblica en particular de disminuir las tasas de morbilidad y
mortalidad por accidentes y enfermedades crnicas, ya que este volumen
de personas adiestradas estar preparado para asumir conductas de salud
responsables donde se encuentren.

13

El costo social que significa una enfermedad, las secuelas o la prdida de

vidas evitables podra minimizarse si la mayor parte de la poblacin
dominara tcnicas de primeros auxilios.
Su importancia econmica radica en que, mediante las estructuras
educacionales existentes, se garantizar la capacitacin y entrenamiento
de un porcentaje importante de la poblacin cubana de forma ptima y
uniforme, sin la necesidad de desplegar recursos humanos y materiales
adicionales para lograr ese objetivo por otras vas.
Con la aplicacin eficiente de los primeros auxilios puede garantizarse que
se trasladen mayor cantidad de lesionados vivos al hospital y en mejores
condiciones, lo cual es vital para la recuperacin definitiva del paciente,
para evitar o minimizar la aparicin de secuelas y en muchos casos la
muerte.
3.4 Recomendaciones para la aplicacin del programa de primeros
auxilios propuesto
Para la puesta en prctica del programa, se recomienda la metodologa que
se resume en la figura 4.

13

Programa de

Medios de

Primeros

enseanza
diseados

Auxilios para

SIUM

los docentes

Capacitacin y reentrenamiento a guas base

Mdicos y enfermeras
vinculados a las
escuelas

Ejecutivos provinciales y
Municipales de pioneros
Directores de
instalaciones juveniles
Guas de Exploracin y
Campismo
Mdicos y enfermeras
de vinculados a las
escuelas

Capacitacin y reentrenamiento a guas de destacamento

Capacitacin
a la familia

Capacitacin
a los
escolares

Capacitacin a
la comunidad

Fig. 4 Metodologa para la aplicacin del programa de primeros auxilios a

escolares de 4to a 9no grados.
Con el objetivo de lograr mayor calidad en las actividades, uniformidad en
la informacin y actualizacin en los temas se propone que exista una
atencin directa del Sistema Integrado de Urgencias Mdicas en la
superacin y reentrenamientos programados a los asesores provinciales y
municipales de la organizacin pioneril, apoyados en el programa propuesto
y el Manual de Primeros Auxilios, que constituye el texto bsico. Se respeta
lo establecido por la organizacin de pioneros en cuanto a que sean stos
los que capaciten a los guas base de pioneros de cada centro escolar.
El gua base debe auxiliarse de las orientaciones metodolgicas y del
Manual de Primeros Auxilios, para transmitir el contenido a los guas de los
destacamentos, quienes tambin tendrn acceso a los materiales de
consulta

citados

anteriormente.

Adems,

constituyen

elementos
13

importantes

que

todos

los

temas

que

conforman

el

sistema

de

conocimientos sean del dominio de los docentes independientemente del

nivel de educacin en que laboren, as como que se realicen en las
actividades las tcnicas de aprendizaje propuestas para los escolares, ya
que, las mismas constituyen medios eficaces para estimular el desarrollo
intelectual, incrementar la motivacin, facilitar el aprendizaje, fortalecer el
trabajo en el colectivo, as como para adiestrarlos en su utilizacin.
Se propone que la capacitacin a los docentes se base en la realizacin de
entrenamientos

metodolgicos

conjuntos,

en

los

que

mediante

la

motivacin, la creatividad y la reflexin el grupo logre la modificacin de

puntos de vista, estilos de trabajo y modos de actuacin errneos y
refuerce los aspectos positivos con el fin obtener mayor calidad en su labor
educativa.
La realizacin de clases prcticas, conferencias, actividades metodolgicas,
adiestramiento terico metodolgico para asesorar crculos de inters,
sociedades

cientficas,

clubes

juveniles,

entre

otros,

as

como

la

autosuperacin profesional, son otras de las vas y estilos de trabajo que

pueden utilizarse para la preparacin de los docentes.
De igual forma es necesario que con vista a la preparacin de los futuros
egresados de los Institutos Superiores Pedaggicos, se implemente el
perfeccionamiento de la enseanza de los primeros auxilios en la
asignatura de Preparacin del Pas para la Defensa.
Los profesionales del sector salud vinculados a los centros educacionales,
deben apoyar las actividades incluidas en el programa dada su condicin

13

de miembros de la comunidad pedaggica, aunque en este sentido solo

deben contribuir al enriquecimiento, esclarecimiento o profundizacin de
algn aspecto que escape de las posibilidades del gua base o los guas de
destacamentos. En el marco de la capacitacin a escolares y docentes
sobre primeros auxilios, ellos tendrn tambin el deber de participar en las
acciones de salud hacia la familia y comunidad que sern rectoradas por el
personal docente. De igual forma, deben apoyar las investigaciones de los
escolares sobre estos temas, las actividades de educacin comunitaria, y
mantener un papel activo en la bsqueda y solucin de los problemas de
salud que se presenten. Todo esto conlleva al reforzamiento de la
intersectorialidad para lograr resultados favorables.
El gua del destacamento para la enseanza a los escolares utilizar las
actividades pioneriles (capacitacin pioneril, acampadas, excursin y
campismo, entre otras), as como mediante la utilizacin oportuna de las
potencialidades que existen en los contenidos de la va curricular.
Las formas de organizacin del programa diseado deben garantizar un
alto protagonismo del alumno, que asegure la productividad de su
aprendizaje, que se conduzcan las actividades de lo conocido hasta lo
desconocido, que se aborden los temas con el enfoque integrador que
estos requieren para lograr la imprescindible vinculacin terico prctica
que exigen estos contenidos y se aprovechen las potencialidades para la
combinacin del uso del vdeo y la computacin que existen en todas las
instituciones educacionales.

13

Entre las vas para introducir en la familia y la comunidad contenidos del

programa sobre primeros auxilios estn la realizacin de las sesiones de
educacin familiar, en las cuales se eleva la cultura pedaggica, psicolgica
y de salud de los padres; la labor con el Consejo de Escuela, con las
Brigadas de Madres Combatientes por la Educacin; las audiencias
sanitarias y las charlas educativas, con el apoyo de las organizaciones
polticas y de masas como los Comits de Defensa de la Revolucin, la
Federacin de Mujeres Cubanas, el Poder Popular, en las que debern
participar activamente alumnos y personal docente.
Todo lo expuesto hasta aqu reafirma la necesidad del aprendizaje de los
primeros auxilios por la poblacin en general y en la enseanza
escolarizada en particular.
El programa diseado se basa en una concepcin didctica que se resume
en:
Aplicacin de las invariantes del mtodo clnico a la enseanza de los
primeros auxilios, en general, y a los nios y adolescentes, en particular.

Uso de tcnicas de aprendizaje elaboradas y reelaboradas en funcin de

los

primeros

motivacin,

auxilios,

como

el aprendizaje,

la

herramientas
comunicacin,

para

incrementar

el vnculo

la

actividad

intelectual actividad ldica y el desarrollo del pensamiento crtico y

reflexivo.
Diseo de medios de enseanza para utilizarlos de forma armnica con
otras

alternativas

didcticas

(Tcnicas

de

aprendizaje,

juegos,

algoritmos, experimentos, cuentos), en el interrogatorio de la vctima,

13

examen fsico, diagnstico y conducta, tiles para las actividades de

enseanza, consolidacin y evaluacin.

13

CAPTULO IV VALIDACIN DEL PROGRAMA PARA LA ENSEANZA DE

LOS PRIMEROS AUXILIOS

En el presente captulo se aborda la validacin del programa propuesto,

mediante la utilizacin de la triangulacin de mtodos. Para ello se utiliz la
evaluacin por Criterio de expertos de los fundamentos y la calidad del
programa para la enseanza de los primeros auxilios, los resultados
obtenidos despus de la introduccin experimental del mismo en escuelas
de la Educacin Primaria y Secundaria Bsica del municipio de Guantnamo
y el Criterio de usuarios aplicado a los escolares y docentes que
participaron en el experimento pedaggico.

4.1 Resultados de la evaluacin por mtodo Criterio de expertos

del programa para la enseanza de los primeros auxilios

La utilizacin del mtodo Criterio de expertos Delphi 181. (anexo 6), para la
validacin de los fundamentos y la calidad del programa para la enseanza
de los primeros auxilios report los siguientes resultados:
Evaluacin de los fundamentos del programa
En relacin con la valoracin crtica de las ideas bsicas que sustentan el
diseo del programa propuesto, las opiniones de los expertos se
comportaron de la siguiente forma:

La totalidad considera necesaria la enseanza de elementos bsicos de

primeros auxilios a la poblacin, basado en el reconocimiento de que el
ciudadano es el primero que interviene ante un evento agudo y si la
14

persona que auxilia est entrenada, se minimizan los daos por mal
hacer y se garantiza la atencin inmediata y correcta que influye en la
reduccin de complicaciones y muertes en el medio extrahospitalario.

El 100% concord en el criterio que el programa propuesto debe

contribuir a la disminucin de la morbilidad y la mortalidad por
enfermedades no transmisibles, por cuanto est dirigido al manejo
prehospitalario de las principales causas de enfermedad, secuelas y
muertes del pas. Se hizo alusin a los trminos conocidos como hora
dorada y diez minutos de oro para significar que la atencin
inmediata de las victimas es vital para el pronstico e innegablemente
influye en la calidad y expectativa de vida de la poblacin. Consideraron
adems que la propuesta es asequible, factible y generalizable.

Todos coinciden en estimar que la escuela es la mejor va para la

materializacin de la enseanza de los primeros auxilios en estas
edades, ya que tanto los docentes como los alumnos tienen las bases
preliminares para lograr el aprendizaje de estos temas, adems es
posible utilizar los recursos humanos y materiales existentes en los
centros educacionales para este fin. La necesaria vinculacin con las
diferentes asignaturas y el uso de los medios audiovisuales son otras
razones que fundamentan la propuesta. Plantean, adems, que esta es
la forma ms organizada para generalizar estos contenidos.

Los argumentos de los expertos concuerdan en la utilidad de la

enseanza de los primeros auxilios desde estas edades, ya que estiman
que son conocimientos elementales que ha de poseer toda persona
14

desde la niez, adems en este perodo el aprendizaje es muy efectivo y

facilita la formacin de sentimientos, habilidades, valores y conductas
acordes

con

la

sociedad.

Argumentan

que

existen

experiencias

internacionales sobre el aprendizaje de los nios y su capacidad de

realizacin de los procederes.
En el anexo 6 aparecen los resultados cuantitativos de las votaciones
recibidas por cada una de las afirmaciones ofrecidas. Es unnime el criterio
de los expertos al evaluarlas en las categoras de muy de acuerdo o de
acuerdo. Esto confirma el respaldo de todos ellos a las ideas fundamentales
a partir de las cuales se concibi el programa para la enseanza de los
primeros auxilios por medio de la escuela.
Son particularmente favorecidos por la opinin de los expertos, los criterios
acerca de la importancia de la actuacin correcta e inmediata del testigo
adiestrado para salvar vidas o evitar secuelas, por un lado, la conveniencia
de comenzar la enseanza de los primeros auxilios desde estas edades, as
como la adquisicin de conocimientos, habilidades, valores y conductas
responsables en los escolares que esto trae aparejado. Estas tres
afirmaciones son admitidas por todos los expertos en la categora muy de
acuerdo.
Evaluacin de la calidad del programa
La valoracin de la calidad del programa por los expertos del sector de
Salud Pblica report que la mayora de las partes que lo componen fueron
evaluadas en las categoras de Excelente y Muy Bien (anexo 6). En relacin
con los objetivos, el sistema de conocimientos y de habilidades, aparecen
14

calificaciones de Bien, aunque en los tres casos, el 96.1% los considera

Excelentes o Muy Buenas.
El consenso general de los expertos fue de muy de acuerdo y de
excelente para las afirmaciones y el programa propuesto, como se
muestra en el anexo 6.
El grupo de educadores seleccionados como expertos en la confeccin y
evaluacin de programas de estudio, (anexo 6), evaluaron todas las
afirmaciones mayoritariamente en las categoras de muy de acuerdo. Se
desea destacar la votacin unnime en relacin con la contribucin del
programa para solucionar el abordaje de una temtica insuficientemente
tratada por los programas escolares, la posibilidad real de su aplicacin en
la Educacin Bsica, as como la utilidad de las orientaciones metodolgicas
para el desarrollo del proceso docente-educativo, todo lo cual denota el
valor prctico del programa.
El consenso general de los expertos fue de muy de acuerdo (anexo 6), lo
que confirma la calidad del programa que se expresa en la factibilidad, el
valor prctico y la utilidad de los conocimientos que se proponen,
sustentado en la adecuacin de los objetivos, contenidos, mtodos, medios
de

enseanza

formas

de

evaluacin

las

caractersticas

psicopedaggicas de los escolares, as como la utilidad de las orientaciones

metodolgicas para lograr la superacin de los docentes y de esta forma
contribuir al proceso formativo de los alumnos

y a la educacin de la

familia y la comunidad en esta materia.

14

Estos resultados permiten implementar en la prctica la propuesta,

aspectos que se abordarn en el siguiente epgrafe.

4.2 Introduccin experimental del programa para la enseanza de

primeros auxilios en escuelas urbanas de la Educacin Primaria
y Secundaria Bsica del municipio de Guantnamo

A continuacin se exponen los resultados de la introduccin experimental

del programa en centros educacionales del municipio de Guantnamo
segn las diferentes etapas concebidas:

Evaluacin inicial de los conocimientos sobre primeros auxilios de

docentes y alumnos (Etapa I)
La aplicacin de la prueba de entrada corrobor que el nivel de
conocimiento sobre primeros auxilios de los docentes es insuficiente, lo
cual se sustenta por los resultados obtenidos (tabla 33 anexo 16). La
calificacin media final fue de 14.6 3.5, el mejor resultado se obtuvo en
el control de la hemorragia (4 3.2) y en las preguntas relacionadas con
convulsiones, reanimacin cardiopulmonar, asma bronquial y atencin al
traumatizado alcanzaron como promedio menos de un punto, resultados
que denotan la inminente necesidad de superacin en estos contenidos.
En los escolares de 4to grado, la prueba de entrada (tabla 34 anexo 16),
denota un desconocimiento absoluto en la mayora de los aspectos
evaluados: prioridades de atencin, shock, evaluacin inicial y traslado del
lesionado, as como los aspectos legales relacionados con la prestacin de

14

los primeros auxilios. Las restantes situaciones planteadas tambin

obtuvieron resultados deficientes para una calificacin final promedio de
4.1 3.3 puntos.
Similar comportamiento se logr en sexto y noveno grados (tabla 35 y 36
anexo 16). En el primero se alcanz una calificacin final media de 6.2
0.5 y en noveno de 10.5 4.0.
En ambos grados el mejor resultado se obtuvo en el control de la
hemorragia (2.9 3.2 y 3.5 3.2 respectivamente). A pesar de ser un
contenido que se introduce en cuarto grado mediante el Movimiento de
Pioneros Exploradores, no se aborda con la adecuada actualizacin por lo
que no se satisface la aspiracin de que los escolares egresados de estos
niveles puedan brindar ayuda correcta y oportuna para controlar el
sangramiento de un herido. Los restantes resultados, en lo que se incluyen
temas concebidos por la organizacin pioneril, tales como las quemaduras
y la

atencin

al traumatizado

en las

extremidades, revelan

gran

desconocimiento, as como la necesidad de perfeccionar el trabajo de la

organizacin de pioneros en relacin con la enseanza de los primeros
auxilios.

Evaluacin de salida de los conocimientos sobre primeros auxilios

de docentes (Etapa II)
La calificacin media final obtenida por los docentes despus de la
superacin fue de 96.2 2.2. Al analizar los resultados por preguntas
(tabla 33 anexo 16), se encontr que las relacionadas con los temas de la
evaluacin

inicial

y prioridades

de

atencin

y traslado,

as

como
14

quemaduras obtuvieron una media de 9.8 puntos, seguido de control de la

hemorragia y shock, atragantamiento, reanimacin cardiopulmonar y
atencin al traumatizado que obtuvieron 9.7 puntos.
Los restantes resultados fueron en orden descendente los de las preguntas
relacionadas

con

envenenamiento

asma

bronquial

(9.6

puntos),

convulsiones (9.5 puntos) y posicin supina alineada sostenida y lateral

estable (9.4 puntos).
Los resultados obtenidos en la prueba de salida de los docentes, tanto de la
calificacin final, como de la media por pregunta superan el valor fijo
establecido (80 y 8 puntos respectivamente), lo que confirma la validez de
la propuesta.
La autora considera que estos resultados son satisfactorios y reafirman lo
demostrado por Safar, Lind, Winchell y Berkebile, al plantear que la
poblacin es capaz de llevar a cabo maniobras de resucitacin que
permiten mantener la vida hasta que llega al lugar de los hechos el apoyo
especializado.
Como se aprecia los resultados son significativamente diferentes a favor de
la prueba de salida, los que confirman que este sector de la poblacin
puede actuar como testigo adiestrado y ser capaz de prestar una eficiente
atencin prehospitalaria que debe repercutir en que las vctimas, lleguen
en el menor tiempo posible y en mejores condiciones a los centros
hospitalarios, basado en el hecho de que los mejores resultados obtenidos
se corresponden con las principales causas de muertes prehospitalarias

14

evitables: obstruccin de vas areas superiores, hemorragias, ataques

cardacos.
Desde otro punto de vista garantiza la posibilidad de que los docentes
dotados de los conocimientos psicopedaggicos de su profesin y acorde
con las exigencias de la escuela contempornea, les transmitan estos
contenidos a los escolares.
Resultados de la evaluacin de las clases (Etapa III).
Con el objetivo de determinar la factibilidad de que los docentes brinden los
contenidos de primeros auxilios con la calidad requerida a sus alumnos se
procedi a la evaluacin de las clases.
En las 97 visitas a clases que se realizaron se pudo constatar que los
docentes fueron capaces de utilizar oportunamente los contenidos
recibidos por los alumnos en la va curricular para insertar, sistematizar e
integrar los temas de primeros auxilios. Fue adecuado el empleo de las
diferentes tcnicas de aprendizaje, de los juegos didcticos, del software
educativo y de los restantes medios de enseanza, tanto para la
motivacin, como para el aprendizaje y entrenamiento de los escolares en
la realizacin de los diferentes procederes.
De igual forma se explotaron convenientemente los hechos histricos,
deportivos,

culturales,

entre

otros,

vinculados

con

los

diferentes

contenidos, lo cual permiti el fortalecimiento de un sistema de valores,

entre los que se destacan el patriotismo, el antimperialismo, la honradez,
la laboriosidad, la honestidad, el espritu de sacrificio, la modestia, la

14

justicia, interrelacionados con la responsabilidad, la solidaridad y el

humanismo.
Los escolares mostraron dominio de los objetivos planteados en el 93.8% de
las clases visitadas, lo que permiti evaluarlas de Bien (tabla 10 anexo 10).
Slo

fueron

catalogadas

como

Regular

dos

clases

en

cada

grado,

relacionadas con el traslado del lesionado y la atencin a pacientes con

traumatismo de la columna vertebral, la mdula espinal o ambos, debido a
que no se adquiri la habilidad ptima en la realizacin de los procederes en
la evaluacin sistemtica. Resulta meritorio destacar que ninguna clase fue
evaluada de Mal.

14

Evaluacin de salida del aprendizaje sobre primeros auxilios en los

alumnos (Etapa IV).

Al reflexionar sobre los resultados de la prueba de salida a los escolares de

4to grado, (tabla 34 anexo 16), se encontr que se obtuvo como calificacin
media final 94 2.1 puntos. Los contenidos relacionados con la activacin
del sistema de emergencias mdicas y la posicin de shock fueron los que
mejores calificaciones obtuvieron (9.7 0.8 y 9.7 0.7 respectivamente),
seguido del botiqun (9.6 0.9), control de la hemorragia (9.6 0.8),
aspectos legales (9.5 0.9), funciones del socorrista y prioridades de
atencin y traslado (9.4 1.8). El conocimiento de estos temas proporciona
una mejor calidad de la atencin prehospitalaria, dirigida al tratamiento de la
hipoxia

de

la

hipoperfusin,

contenidos

que

se

sistematizan

complementan en grados venideros.

Las menores calificaciones se obtuvieron en la posicin supina alineada
sostenida (8.6 1.5) indicada en los lesionados en que se sospecha de
traumatismos en la columna vertebral y la posicin lateral estable (8.4 1.3)
para los pacientes en que no existe sospecha de lesin de la columna
vertebral o de la mdula espinal.
A pesar de considerar que los objetivos en estos temas fueron cumplidos, se
sostiene el criterio de que para lograr habilidades y destrezas en estos
procederes es necesario programar mayor sistematizacin en la realizacin
de las maniobras, no obstante con vistas a minimizar el riesgo de
complicaciones por la movilizacin inadecuada a pacientes con sospecha o

14

lesin de la columna vertebral, se acepta que siempre que exista estabilidad

cardiorrespiratoria se espere por el apoyo especializado para su traslado.
En el examen final terico prctico sobre primeros auxilios de los alumnos de
sexto grado (tabla 35 anexo 16), se obtuvo una calificacin final promedio de
92 3.8 puntos.
Los mejores resultados se lograron en las situaciones de reanimacin
cardiopulmonar (9.7 0.9), shock (9.7 0.8) y atragantamiento (9.7 0.6),
las cuales constituyen las principales causas de muerte en la etapa
prehospitalaria y en las que el testigo adiestrado juega un rol importante en
el lugar de los hechos.
Los resultados ms bajos se alcanzaron en la realizacin de la posicin
supina alineada sostenida (8.2 1.6), y posicin lateral estable (8.5 2.4).
Los resultados de la prueba de salida de los escolares de noveno grado
(tabla 36 anexo 16), arrojaron una media de la calificacin final de 90 6.3
puntos.
Las situaciones relacionadas con reanimacin cardiopulmonar, control de la
hemorragia, atencin al traumatizado, y quemaduras fueron las que
alcanzaron mejores calificaciones, logrndose valores de (9.5 1.7), (9.1
2.8), (9.1 2.2) y (9.1 1.9) respectivamente.
Las menores calificaciones se lograron en las preguntas relacionadas con
envenenamiento (8.6 1.5), posicin lateral estable y posicin supina
alineada sostenida (8.6 1.6) y asma bronquial (8.9 1.8). Al igual que en
los otros grados, estos resultados se atribuyen a la necesidad de mayor
tiempo para sistematizar las habilidades en la realizacin de los procederes,

15

a lo que se aade el volumen superior de conocimientos que estos alumnos

debieron vencer en un curso escolar, razn que justifica que los resultados
sean ligeramente menores, situacin que debe eliminarse con el diseo
propuesto de cuarto a noveno grados.
Los

resultados

de

los

alumnos

antes

despus,

tambin

son

significativamente diferentes a favor de la prueba de salida, lo que muestra

un mejor aprendizaje de los primeros auxilios a partir del programa
propuesto.
A pesar de los resultados obtenidos en el pre-experimento se decidi, al igual
que para los docentes, como confirmacin estadstica, comparar las medias
de la calificacin final y por pregunta contra un valor fijo, las calificaciones
alcanzadas permiten aceptar como vlida la propuesta.
Los resultados obtenidos en esta experiencia coinciden con un estudio
similar realizado con tres grupos de 23 adolescentes de un centro de
enseanza secundaria de Madrid, con los que se desarroll en una sesin
nica un taller de 120 minutos de duracin. El cuestionario de conocimientos
pre y post test muestra que tras la intervencin existi un incremento
significativo del aprendizaje, con mejores resultados en las preguntas
relacionadas con vendajes, reanimacin cardiopulmonar, atragantamiento,
quemaduras y heridas182.

4.3 Aplicacin del mtodo de Criterio de usuarios

Los docentes que impartieron las clases de primeros auxilios a los alumnos
expresaron unnimemente que adquirieron conocimientos y habilidades
sobre primeros auxilios que hacen que se sientan capaces de actuar como
15

socorristas en caso necesario y que, adems, les permiti experimentar

seguridad y confianza en s mismos al impartir estos temas a sus alumnos.
Valoraron como positiva la temtica escogida, debido a su importancia y
significaron que la implementacin en todos los contenidos de alternativas
didcticas facilit la comprensin de los mismos y los hizo ms asequibles e
interesantes. Consideraron que el programa de primeros auxilios brinda la
posibilidad de trabajar con vistas a desarrollar los valores, aspecto sensible
en estos perodos de la vida, todo lo cual contribuy a desarrollar en los
escolares un pensamiento ms reflexivo y creativo, as como conductas ms
responsables, humanas y camaraderiles.
Tambin sealaron que la vinculacin de las situaciones problmicas con
hechos histricos, deportivos y culturales fue de mucha aceptacin por los
alumnos y despert en varias ocasiones inters por el debate alrededor de
los acontecimientos referidos.
La utilizacin de vdeo en las actividades de reanimacin cardiopulmonar y
atragantamiento, as como del software educativo, del cuaderno de
ejercicios, del libro de cuentos y de los experimentos contribuy a la
sistematizacin e integracin de los conocimientos. Le atribuyeron gran valor
a las ilustraciones que se utilizan en el manual, por despertar curiosidad,
motivacin y facilitar la comprensin, memorizacin y capacidad de
realizacin de los procederes. Consideraron vital el papel del manual y las
orientaciones metodolgicas para el desempeo exitoso de las actividades.
Finalmente, los docentes valoraron como estimulantes la participacin activa
que se logr en los debates y en las restantes actividades, los resultados

15

obtenidos en el examen final, la disciplina y responsabilidad con que el

colectivo de docentes y alumnos asumieron el aprendizaje de estos temas,
as como las actividades de divulgacin a la familia y a la comunidad, con
vistas a elevar su cultura y motivarlos para su aprendizaje, para lo cual se
sugieren actividades que faciliten su tratamiento.
En la entrevista efectuada a los escolares que participaron en el preexperimento existi consenso en el criterio de que les gust lo aprendido.
Significaron que las clases tuvieron buena calidad, lo cual les permiti
aprender mucho sobre estos temas, por lo que se sienten en condiciones de
brindar los primeros auxilios en caso necesario. Manifestaron sentirse
motivados e interesados en los diferentes temas, pues le atribuyen gran
importancia, ya que en las clases aprendieron que muchas personas pueden
salvarse si cuando ocurre el accidente se es capaz de brindar la ayuda
correcta y a tiempo, adems les sirve para autosocorrerse y ayudar a otras
personas que lo necesiten lo cual los hace sentir tiles a la sociedad y
preparados para la vida. Refirieron que estas actividades han servido para
reconocer el valor de la responsabilidad, la amistad, el compaerismo, la
ayuda mutua, la solidaridad, el humanismo, entre otros valores, lo cual ha
influido en su comportamiento a partir de ese momento.
Los alumnos declararon que lo que ms les gust, fue la forma en que
impartieron

las

actividades,

la

disponibilidad

de

ilustraciones,

las

demostraciones, las clases prcticas, la vinculacin de los contenidos con

vdeos, software, situaciones problmicas, juegos, debates, cuentos, lo que
facilit la comprensin de los temas y la adquisicin de habilidades en la

15

realizacin de los procederes. Reconocieron que no es habitual evaluar a los

alumnos mediante juegos, debates, colegiando las respuestas con el
colectivo o autoevalundose.
Las experiencias de los escolares en relacin con la extensin de influencias
educativas de primeros auxilios en la comunidad fue muy satisfactoria, pues
plantearon que les gustaron mucho las actividades que realizaron en el
Consejo Popular, con los cederistas y con las federadas en distintas fechas
conmemorativas, ya que estos se mostraron muy interesados en los temas
que abordaron, relataron sus experiencias y realizaron los procederes que
les ensearon. Les expresaron que las actividades son muy estimulantes y
que les proporcionaba mucha alegra recibirlas de los nios lo que prueba
que el futuro del pas est asegurado. Certificaron que no les gusta que no
tengan continuidad estas actividades.
Fue unnime la aceptacin de incluir el sistema de conocimiento propuesto
en las actividades del Movimiento de Pioneros Exploradores, as como
tambin en los requisitos para obtener las categoras pioneriles.
En la intervencin realizada por Piqu Prado y Valdivieso Fernndez 183, los
docentes consideraron que existi en los escolares gran motivacin por la
actividad, la cual la atribuyen a la competitividad, atraccin por el riesgo,
as como al papel de la educacin grupal como herramienta idnea para
trabajar con adolescentes, ya que refuerza el cambio de comportamiento
o la disposicin para mejorar. La totalidad de los alumnos, por su parte,
valor de forma positiva el taller. Lo describen como til, divertido y

15

prctico. Refieren que las actividades que ms les han gustado son
vendajes y reanimacin cardiopulmonar por ser las ms prcticas.
El proceso de validacin llevado a cabo permite concluir que el programa es
vlido, basado esto en aspectos tales como:
El consenso de los expertos fue
fundamentos y

muy favorable acerca de sus

la calidad del programa, as como el criterio de la

factibilidad, el valor prctico y la utilidad de los conocimientos que se

aportan.
Los

resultados

obtenidos

en

el

experimento

pedaggico

son

satisfactorios, ya que fueron significativas las diferencias entre los

resultados de la prueba de entrada y la de salida, a favor de esta ltima,
tanto en los docentes como en los escolares.
Se constat, mediante el criterio de los usuarios, que el programa no slo
sirvi para la adquisicin de conocimientos y habilidades sobre primeros
auxilios, sino tambin contribuy al fortalecimiento de valores y
conductas ms responsables en relacin con el cuidado de la salud
individual y colectiva.

Se presume con estos resultados que los escolares y los trabajadores de la

educacin pueden ser capacitados para autosocorrerse, actuar como
socorristas e influir positivamente en la familia y en la comunidad en general
hacia la adquisicin de estos conocimientos, a lo que se aaden los clubes de
socorristas que se fomentan en el pas, todo lo cual constituye una fuerza

15

capacitada importante que apoyada en los servicios de emergencia mvil

puede contribuir a un futuro mejor para la atencin prehospitalaria.

15

CONCLUSIONES
1. Los

antecedentes de la enseanza de los primeros auxilios en Cuba

muestran que ha transitado por diferentes momentos. Se inici a finales

del siglo XIX con la Cruz Roja Cubana y logr su mayor desarrollo despus
del triunfo de la Revolucin, con el apoyo de otras organizaciones polticas
y de masas. Tambin los nios han sido educados en relacin con los
primeros auxilios, fundamentalmente mediante los crculos de inters y la
organizacin de pioneros. Ms recientemente, el Sistema Integrado de
Urgencias Mdicas ha contribuido con este propsito, no obstante, puede
aseverarse que la potencialidades que posee el pas para la enseanza de
los primeros auxilios no han sido suficientemente explotadas y que tanto
el Sistema Nacional de Educacin, como el de Salud pueden lograr
mejores resultados que los alcanzados.
2. La

necesidad socioeducativa de la insercin de los primeros auxilios en el

Programa Director de Promocin y Educacin para la Salud en el Sistema

Nacional de Educacin, se sustenta en el hecho de que el ciudadano
comn, si est previamente capacitado, es un eslabn fundamental en el
Sistema de Servicios de Urgencia Mdica; que puede contribuir de manera
importante a la disminucin de la morbilidad, mortalidad y secuelas de los
lesionados.
3. Las

caractersticas psicopedaggicas de los escolares de 4to a 9no grados y

las particularidades de la escuela hacen factible la enseanza de los

primeros auxilios. Esto es as, entre otras razones, debido al nivel de
desarrollo alcanzado por los escolares en la esfera cognitiva - instrumental

15

y motivacional - afectiva, dado por la responsabilidad que muestran ante

el estudio y las actividades del colectivo; la significacin del maestro en el
proceso enseanza-aprendizaje, el papel de la Organizacin de Pioneros
Jos Mart y la escuela, que constituye fuente de estabilidad, apoyo y
seguridad para el escolar. Es necesaria la extensin del programa hasta el
9no grado, pues permite programar reentrenamientos a los escolares para
que logren un afianzamiento mayor de los conocimientos obtenidos en los
grados precedentes.
4. La

deteccin de necesidades de aprendizaje confirm la pertinencia de

esta investigacin, ya que mostr insuficiencias en los conocimientos

sobre primeros auxilios, tanto en los escolares como en los docentes. Las
mismas pueden ser resueltas mediante la capacitacin en esta materia,
con el programa diseado, que incluye temas relacionados con las
principales causas de muerte en la etapa prehospitalaria, y que puede ser
abordados en la va curricular, extracurricular, as como en la educacin
familiar y comunitaria.
5. La

concepcin didctica que sustenta el programa propuesto se

fundamenta en la aplicacin de las invariantes del mtodo clnico a la

enseanza de los primeros auxilios, adecuado a nios y adolescentes, a
esto se une la posibilidad de disponer de tcnicas de aprendizaje de fcil
uso,

conjuntamente

con

juegos,

cuentos,

experimentos

otras

alternativas didcticas.
6. El

programa propuesto es factible porque propone los mtodos y medios

de enseanza necesarios para el abordaje de los primeros auxilios por

15

medio del Movimiento de Pioneros Exploradores y la va curricular,

adecuados a las caractersticas psicopedaggicas de los escolares, as
como las vas que garanticen la interrelacin escuela, familia y
comunidad. La evaluacin del escolar se sustenta en los requisitos para la
obtencin de las categoras pioneriles, para las cuales se incluye una
propuesta de modificacin.
7. Los

resultados obtenidos con la triangulacin permiten aceptar como

vlida y factible la propuesta. Existi consenso en los expertos al evaluar

favorablemente los fundamentos del programa, su factibilidad, valor
prctico y utilidad de los conocimientos que se aportan. Adems se
argumentaron favorablemente las ventajas de comenzar desde la niez y
mediante la escuela. Las calificaciones alcanzadas en la prueba de salida,
tanto de los escolares, como de los docentes fueron superiores, adems
se constat con los usuarios, que el programa tambin contribuye al
fortalecimiento de valores y conductas ms responsables en relacin con
el cuidado de la salud individual y colectiva.

15

RECOMENDACIONES

1. Informar los resultados de esta investigacin a las autoridades de

educacin y salud de la provincia de Guantnamo con vistas a valorar la
posibilidad de la aplicacin del programa en todas las escuelas de 4 to a 9no
grados.

2. Proponer al Ministerio de Educacin se incluyan los primeros auxilios

como un eje temtico del Programa Director de Promocin y Educacin
para la Salud en el Sistema Nacional de Educacin.

3. Divulgar los resultados de este trabajo en otras enseanzas dentro del

Sistema Nacional de Educacin, con vistas a valorar las posibilidades de
su aplicacin.

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