Formato de Solicitudde Revalidacin Parcial de Nivel Superior Profesional CU

Secretara de Docencia
Direccin de Control Escolar
Departamento de Ingreso y Servicios Escolares
Unidad de Orientacin y Atencin al Pblico

Revisin No. 01
Fecha: 26/06/2008

SOLICITUD DE REVALIDACIN PARCIAL DE ESTUDIOS DE NIVEL SUPERIOR

PROFESIONAL
S-RPENSP
Solicitud Nmero: _____________________________
Fecha: _____________________________________
DATOS DEL SOLICITANTE
APELLIDOS: ______________________________________________________________
NOMBRE(S): ___________________________________

SEXO: ___________________

DOMICILIO: ___________________________________

TL.: ____________________

COLONIA: ___________________________________

C.P.: ____________________

POBLACIN: _______________________________

FECHA DE NAC.: ______________

ESTADO: ___________________________________
CURP:

___________________________________

NACIONALIDAD: ___________
EDAD: ___________________

DATOS DE LA ESCUELA DE PROCEDENCIA

NOMBRE DE LA INSTITUCIN: ________________________________________________
PAS: ________________________________________________
ESTADO: ________________________________________________
MUNICIPIO: ________________________________________________
SISTEMA EDUCATIVO: ________________________________________________
FECHA DEL LTIMO PERIODO CURSADO: _______________________________________
DOCUMENTACIN ENTREGADA Y COTEJADA CONTRA ORIGINAL
(
(
(
(

)
)
)
)

ACTA DE NACIMIENTO
CERTIFICADO TOTAL DE BACHILLERATO
CERTIFICADO PARCIAL DE LICENCIATURA
PLAN Y PROGRAMAS DE ESTUDIO
(FIRMADOS Y SELLADOS POR LA ESCUELA DE PROCEDENCIA, EN CASO DE SER NECESARIO)

DATOS DE LA ESCUELA DESTINO

NOMBRE DE LA INSTITUCIN: ________________________________________________
CARRERA A LA QUE DESEA INGRESAR

________________________________________

NOTA: ESTE TRMITE NO IMPLICA COMPROMISO DE ACEPTACIN POR PARTE DE LA UAEM.

BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, MANIFIESTO QUE LA INFORMACIN PROPORCIONADA ES

VERDICA Y LOS DOCUMENTOS PRESENTADOS SON AUTNTICOS, ASIMISMO RECIBO LOS
DOCUMENTOS ORIGINALES PRESENTADOS PARA SU COTEJO
.
____________________________
FIRMA DEL INTERESADO
VERIFIC: ________________________________
CENTRO UNIVERSITARIO ____________________________________

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