Tanto las condiciones elctricas y mecnicas del corazn estn involucrados en la determinacin

las caractersticas de la propagacin de la actividad elctrica sobre la superficie del corazn. Un

modelo de esta actividad se llama un generador equivalente cardaco.

La figura muestra cmo un modelo fsico llamado generador equivalente

cardiaco puede ser utilizado para representar la actividad elctrica cardaca.
El modelo fsico ms popular es una fuente de corriente bipolar que se
representa matemticamente como distintos intervalos de tiempo vector que
da lugar al vector cardiograma (VCG). Einthoven postula que la excitacin
cardiaca podra ser modelada como un vector. Tambin se dio cuenta que
las extremidades son como conexiones directas a los puntos en el torso ya que
los flujos de corriente, establecidos en el interior del cuerpo, por el flujo fuente
dipolar principalmente en el interior del trax y no fluyen de manera
significativa en las extremidades. As se visualiza una situacin donde los
electrodos podran igual de bien se han conectado a cada uno de los hombros y
hasta un punto cerca del ombligo si no hubiera sido obligatorio acudir a
cubetas de solucin salina.

Einthoven dibuj un tringulo usando como vrtices los dos hombros y el

ombligo y observaron que los lados del tringulo eran aproximadamente la
misma longitud. Este tringulo, se muestra en la Figura, que se conoce como el
tringulo equiltero Einthoven. Si el vector que representa la propagacin de

la excitacin cardiaca se conoce, entonces la diferencia de potencial medida

entre dos extremidades (es decir, dos vrtices del tringulo) es proporcional
simplemente a la proyeccin del vector en el lado del tringulo que conecta las
extremidades. La figura muestra la relacin entre el vector de Einthoven y cada
una de las tres derivaciones de las extremidades frontales (derivaciones I, II y
III). Los signos positivos indican que la conexin va a la entrada positiva del
amplificador de instrumentacin para cada cable.
Un dipolo de corriente es una fuente de corriente y un sumidero de corriente
separados por una distancia .Desde un dipolo, como tiene magnitud y direccin
que cambia a lo largo de un latido del corazn, esto conduce a la
representacin vectorial

Donde p (t) es el vector de variables en el tiempo cardiaco, pi (t) son las

componentes ortogonales del vector tambin llamados conductores escalares,
y

son vectores unitarios en las direcciones x, y, z.

Un investigador predominante de VCG en el 1950 llamado Frank; forma

un molde de yeso del cuerpo de un tema como el que se muestra en la
Figura, impermeabilizada, y lo llen con agua salada. Coloc una fuente
dipolar compuesto por un conjunto de dos electrodos con el fin de
pegarse en el modelo del torso en la ubicacin del corazn. Una fuente
de corriente suministrando corriente a los electrodos que luego producen
flujos de corriente en el volumen del conductor. De los electrodos

incrustados en el yeso, Frank mide la distribucin del potencial en la

superficie del cuerpo en muchos puntos torcicos resultantes de la
actual fuente. De las mediciones en dicho estudio, se encontr con la
transferencia geomtrica coeficientes que relacionan la fuente de dipolo
de cada uno de los potenciales de superficie corporal.
Una vez que se conocen los coeficientes de transferencia, el problema
hacia adelante de la electrocardiografa puede resolverse para cualquier
fuente de dipolo. La solucin hacia adelante proporciona el potencial en
cualquier punto arbitrario en la superficie del cuerpo para un dipolo
cardaco dado.
Expresado matemticamente,
Esta solucin hacia adelante muestra que el potencial V n (t) (es decir, el
ECG) en cualquier punto n en la superficie del cuerpo est dada por la
suma lineal de los productos de un conjunto de transferencia
coeficientes [tni] nico a ese punto y el vector dipolo ortogonal
correspondiente componentes [pi (t)]. Los ECG son variables en el
tiempo como lo son los componentes dipolares, mientras que los
coeficientes de transferencia slo dependen de la geometra torcica e
inhomogeneidades.
As, para un conjunto de potenciales de superficie corporal k (es decir,
conductores), hay un conjunto de k ecuaciones que se pueden expresar
en forma de matriz
Donde V es a k x 1 vector que representa los potenciales variables en el
tiempo, T es a k x 3 matriz de coeficientes de transferencia , que se fija
para un individuo dado , y P es la
3 x 1 variable en el tiempo del vector del corazn.
Por supuesto, el vector de corazn y coeficientes de transferencia son
desconocidos para un individuo dado. Sin embargo, si tuviramos una
forma de calcular este vector corazn, podramos utilizarlo en la solucin
del problema hacia adelante y obtener el ECG para cualquier lugar de la
superficie corporal. El enfoque para resolver este problema se basa en
un modelo fsico del torso humano. El modelo proporciona los
coeficientes de transferencia que relacionan los potenciales en muchos
puntos de la superficie del cuerpo al corazn de vectores. Con esta
informacin, seleccionamos tres derivaciones del ECG que resumen las
caractersticas intrnsecas de lo anormal deseada ECG simular. Luego
resolvemos el problema inverso para encontrar el dipolo cardaco vector
Donde B es una matriz de 3 x k de coeficientes de plomo que se derivan
directamente de la inversin de la matriz de coeficiente de transferencia

de T. Por lo tanto, para los tres componentes del vector del corazn, hay
tres ecuaciones lineales de la forma
Si seleccionamos k superficies corporales del ECG {v1 (t), v2 (t),..., vk
(t)} para el cual el plomo coeficientes son conocidos a partir del modelo
fsico del torso humano, podemos resolver el problema inverso y calcular
el vector de corazn variable en el tiempo. Una vez que tenemos estos
componentes dipolares, que resuelven el problema hacia adelante
usando la ecuacin. (2.3) para calcular el ECG para cualquier punto de la
superficie del cuerpo.
La figura 2.7 muestra cmo se mide un ECG con electrodos conectados
al cuerpo y conectado a un (ECG) amplificador de instrumentacin. Para
los puntos en tiempo que los puntos de vector hacia el electrodo
conectado al terminal positivo del amplificador, la seal de ECG de la
salida ser de signo positivo. Si apunta al electrodo negativo, el ECG
ser negativo. El movimiento vara en el tiempo del vector cardiaco que
produce el ECG de superficie corporal durante un latido del corazn con
su caracterstica P y T olas y complejo QRS.

La figura 2.8 muestra un II plomo de grabacin durante un latido del

corazn de un tpico ECG normal.

La figura 2.9 ilustra cmo la propagacin de la excitacin cardiaca

representada por un vector en diferentes puntos en el tiempo se refiere
a l gnesis de la ECG de superficie corporal de una configuracin de
amplificador como el de la Figura 2.8.
En la Figura 2.9 (a), el movimiento lento de la despolarizacin de las
aurculas que comienza en el nodo sinoauricular (SA) produce la onda P.
La Figura 2.9 (b) muestra, a la seal que se retrasa en el ndulo
auriculoventricular (AV) que resulta en una regin isoelctrico despus
de la onda P, a continuacin, se observa como el sistema de Purkinje
comienza a entregar el estmulo al msculo ventricular, el inicio de la ola
Q se produce .
En la figura 2.9 (c), muestra la rpida despolarizacin del msculo
ventricular que se representa como un vector grande y de rpido
movimiento que inicia la produccin de la onda R.
Figura 2.9 (d) ilustra que el vector mximo representa un punto en el
tiempo cuando la mayor parte de las clulas se despolarizan, dando
lugar al pico de la onda R.
En la Figura 2.9 (e), la fase final de la despolarizacin ventricular se
produce como la excitacin se propaga hacia la base de los ventrculos
(hasta la parte superior de la imagen) que da lugar a la onda S.

 Las derivaciones de los miembros estndar

La figura 2.10 muestra cmo podemos ver las diferencias de potencial entre los
miembros como fuentes de tensin ideales ya que hacen que cada medida de
tensin mediante un amplificador de instrumentacin con una impedancia de
entrada muy alta. Est claro que estas tres tensiones forman un bucle cerrado
de medicin. De la ley de voltaje de Kirchhoff, la suma de los voltajes alrededor
de un bucle es igual a cero. As

Podemos reescribir esta ecuacin para expresar cualquiera de estos clientes

potenciales en trminos de la otra dos conductores.

Por tanto, es claro que una de estas tensiones es completamente redundante;

podemos medir cualquier dos y calcular el tercero. De hecho, eso es
exactamente la ECG en modernas mquinas. La medida en derivaciones I y II y
calcular la derivacin III. Usted podra preguntar por qu nos molestamos con
el plomo de computacin III; es redundante por lo que no tiene nueva
informacin no contenida en las derivaciones I y II. Para la respuesta a esta
pregunta, que tenga que volver a la figura 2.1 y recordar que los cardilogos
aprendieron las relaciones entre las enfermedades y los ECG de mirar un
conjunto estndar de los cables y la relacin aparicin de cada uno a diferentes
anomalas . Dado que se seleccionaron estas tres derivaciones en el principio,
la aparicin de cada uno de ellos es importante para el cardilogo.

 Las derivaciones de las extremidades aumentadas

La instrumentacin primitiva tuvo ganancia inadecuada para producir
grandes trazados de ECG suficientes para todos los sujetos, por lo que el
esquema de la figura 2.11 se ide para producir mayor amplitud de seales. En
este caso, la seal de brazo izquierdo, llamado derivacin de la extremidad
aumentada a VL, es medido usando la media de los potenciales en las otras
dos extremidades como una referencia.
Podemos analizar esta configuracin usando la teora de circuitos
estndar. Desde el fondo lazo de la izquierda

Desde el bucle inferior derecha

Combinando las ecuaciones. (2.9) y (2.11) se obtiene

Desde el bucle central superior

Sustituyendo da:

Esta es la tensin equivalente Thvenin en el liderato aumentada aVL como

promedio de dos de las derivaciones de las extremidades frontales. Es claro
que aVL es una ventaja redundante ya que se puede expresar en trminos de
otros dos cables. Las otras dos derivaciones aumentadas, aVR y aVF , de
manera similar tanto puede expresarse como funciones de las derivaciones I y
III . Por lo tanto aqu nos encontramos con un perodo adicional de tres
conductores, todos los cuales se pueden calcular a partir de dos de los cables
frontales y por lo tanto son redundantes con nueva informacin real. Sin
embargo, debido a la naturaleza emprica de electrocardiografa, el mdico, sin
embargo, todava tiene que ver la aparicin de estos conductores para facilitar
el diagnstico.
La figura 2.12 muestra cmo la resistencia equivalente Thvenin se encuentra
por un cortocircuito las fuentes de tensin ideales y mirando hacia atrs desde
los terminales de salida.

Figura 2.13 ilustra que un sistema de grabacin incluye una resistencia

adicional de un valor igual a la resistencia equivalente de Thevenin conectada
a la entrada positiva del amplificador de instrumentacin diferencial. Esto
equilibra la resistencia en cada entrada del amplificador con el fin de garantizar
una ptima relacin de rechazo en modo comn (CMRR).

Figura 2.14 muestra cmo resolver vectorialmente para una derivacin de la

extremidad aumentada en trminos de dos de las derivaciones de las
extremidades estndar. Las derivaciones de los miembros estn representadas
por vectores orientados en las direcciones de sus lados correspondientes del
tringulo, pero centrado en un comn origen. Para encontrar aVL como en este
ejemplo, utilizamos los vectores de las dos extremidades cables que se
conectan a la extremidad que se miden, en este caso, el brazo izquierdo.
Utilizamos un yo conductor, como uno de los vectores de resumir desde su
extremo positivo se conecta con el brazo izquierdo. Nos negamos el vector de
extremidad derivacin III (es decir, girar 180 ) desde su extremo negativo
conecta al brazo izquierdo. aVL plomo es la mitad de la suma vectorial de las
derivaciones I y III [vase La ecuacin. (2.14)].

La figura 2.15 muestra el conjunto completo de vectores que representan la

extremidad conductora frontal. A partir de esta descripcin, puede encontrar
rpidamente las tres derivaciones aumentadas como funciones de los cables
frontales.