Acupuntura para la demencia vascular

Peng WN, Zhao H, Liu ZS, Wang S

Reproduccin de una revisin Cochrane, traducida y publicada en La Biblioteca Cochrane Plus, 2008, Nmero 2

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NDICE DE MATERIAS
RESUMEN...................................................................................................................................................................1
RESUMEN EN TRMINOS SENCILLOS....................................................................................................................2
ANTECEDENTES........................................................................................................................................................2
OBJETIVOS.................................................................................................................................................................3
CRITERIOS PARA LA VALORACIN DE LOS ESTUDIOS DE ESTA REVISIN......................................................3
ESTRATEGIA DE BSQUEDA PARA LA IDENTIFICACIN DE LOS ESTUDIOS....................................................4
MTODOS DE LA REVISIN.....................................................................................................................................5
DESCRIPCIN DE LOS ESTUDIOS..........................................................................................................................7
CALIDAD METODOLGICA.......................................................................................................................................7
RESULTADOS.............................................................................................................................................................7
DISCUSIN.................................................................................................................................................................7
CONCLUSIONES DE LOS AUTORES........................................................................................................................8
AGRADECIMIENTOS..................................................................................................................................................8
POTENCIAL CONFLICTO DE INTERS.....................................................................................................................8
FUENTES DE FINANCIACIN....................................................................................................................................8
REFERENCIAS...........................................................................................................................................................8
TABLAS......................................................................................................................................................................12
Characteristics of excluded studies....................................................................................................................12
Table 01 Excluded studies: further trial information............................................................................................12
CARTULA................................................................................................................................................................15

Acupuntura para la demencia vascular

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Acupuntura para la demencia vascular

Peng WN, Zhao H, Liu ZS, Wang S
Esta revisin debera citarse como:
Peng WN, Zhao H, Liu ZS, Wang S. Acupuntura para la demencia vascular (Revisin Cochrane traducida). En: La Biblioteca
Cochrane Plus, 2008 Nmero 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de
The Cochrane Library, 2008 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Fecha de la modificacin significativa ms reciente: 02 de febrero de 2007

RESUMEN
Antecedentes
La demencia es un trastorno generalizado que se caracteriza por el deterioro global adquirido del intelecto, la memoria y la
personalidad, pero sin alteraciones de la conciencia. No existen tratamientos mdicos o quirrgicos definitivos para la demencia
vascular. La acupuntura es un mtodo chino antiguo que se utiliza tanto para la prevencin como para el tratamiento de enfermedades
desde hace ms de tres mil aos. Las bsquedas preliminares revelaron ms de 105 estudios de la acupuntura para el tratamiento
de la demencia vascular. Se indic un beneficio que oscil entre el 70% y el 91% del grupo de tratamiento. La acupuntura corporal
y la electroacupuntura fueron las tcnicas utilizadas con mayor frecuencia. Una comparacin entre el tratamiento con
electroacupuntura y el tratamiento con acupuntura solos indic que el primer tratamiento fue ms eficaz en la promocin de una
recuperacin de la funcin cognitiva.
Objetivos
El objetivo es evaluar la eficacia y los efectos adversos posibles del tratamiento con acupuntura para tratar la demencia vascular.
Estrategia de bsqueda
Se identificaron los ensayos a partir de una bsqueda en el Registro Especializado del grupo Cochrane de Demencia y Trastornos
Cognitivos (Cochrane Dementia and Cognitive Improvement group) el 2 de febrero de 2007, que contienen los registros de todas
las principales bases de datos de asistencia sanitaria y muchas bases de datos de ensayos en curso. Adems, se realizaron bsquedas
en la Allied and Complementary Medicine Database y en sitios de internet con el motor de bsqueda Copernic.
Criterios de seleccin
Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que evaluaron el tratamiento con acupuntura para la demencia vascular de forma
independiente del idioma y de los tipos de publicacin.
La intervencin y el grupo de control deban recibir un tratamiento idntico con excepcin de la intervencin de acupuntura. En
vista de los factores de confusin posibles, los estudios en los que se combin la acupuntura con otros tratamientos se sometieron
a anlisis de los subgrupos.
Recopilacin y anlisis de datos
Los ttulos y resmenes identificados a partir de las bsquedas fueron verificados por dos revisores. Se excluyeron los estudios
que claramente no hacan referencia a un ensayo controlado aleatorio de la demencia vascular. Cuando result incierto a partir
del resumen y del ttulo, entonces se obtuvo el texto completo del estudio para que dos revisores realizaran una evaluacin
independiente.
Las medidas de resultado que se midieron en los ensayos clnicos de demencia y deterioro cognitivo surgen, por lo general, de
escalas ordinales de calificacin. Se exigieron estadsticas generales para cada escala de calificacin, en cada momento de
evaluacin y para cada grupo de tratamiento en cada ensayo, para los cambios a partir del valor inicial.
Resultados principales
No fue posible realizar un metanlisis porque no se hallaron ensayos aleatorios controlados con placebo en esta rea.

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Conclusiones de los autores

Se desconoce la efectividad que presenta la acupuntura para la demencia vascular. Se necesitan ms pruebas para demostrar que
la demencia vascular se puede tratar eficazmente con acupuntura. No existen ECA y los ensayos de alta calidad son pocos. Se
necesitan con urgencia ensayos aleatorios, doble ciego, controlados con placebo.

RESUMEN EN TRMINOS SENCILLOS

No existen pruebas provenientes de ensayos controlados aleatorios para determinar si la acupuntura produce algn efecto como
tratamiento para pacientes con demencia vascular
La acupuntura se utiliza para tratar la demencia vascular, pero debido a la falta de ensayos aleatorios controlados de acupuntura
versus placebo, no fue posible analizar su eficacia y seguridad en esta revisin. Se necesitan ensayos aleatorios controlados con
placebo de la acupuntura para pacientes con demencia vascular.

ANTECEDENTES
La demencia es un trastorno generalizado que se caracteriza
por el deterioro global adquirido del intelecto, la memoria y la
personalidad, pero no por alteraciones de la conciencia. La
prevalencia de la demencia moderada y grave es
aproximadamente del 5% en personas de ms de 65 aos de
edad (Jorm 1987; Williams 2003). La demencia vascular se
define como una prdida de la funcin cognitiva como resultado
de lesiones cerebrales isqumicas, hemorrgicas o por
hipoperfusin causadas por enfermedades cerebrovasculares o
por una patologa cardiovascular (Roman 2003). La frecuencia
vara segn la poblacin estudiada, la metodologa de deteccin,
los criterios del diagnstico y el perodo de tiempo (Gorelick
1994). En los Estados Unidos y en Europa se cree por lo general
que la demencia vascular es la segunda causa principal (entre
el 10% y el 20% de los casos) (Udea 1992) de demencia
progresiva e irreversible mientras que la enfermedad de
Alzheimer es la causa principal (entre el 50% y el 60% de los
casos). Sin embargo, en muchos pases asiticos y en desarrollo,
los investigadores hallaron lo contrario (Tian 1997). En China,
la demencia vascular representa ms del 68% del nmero total
de personas de ms de 65 aos de edad con demencia (Huang
1998). Segn algunos estudios, la demencia vascular reduce la
esperanza de vida en aproximadamente un 50% en hombres,
en personas con nivel ms bajo de educacin y en las personas
con rendimiento relativamente deficiente en las pruebas
neuropsicolgicas. Las causas de muerte son las complicaciones
de la demencia, enfermedades cardiovasculares y causas
variadas como neoplasias (Roman 2003)).
La duracin promedio de la demencia vascular es de cinco aos,
su tasa de supervivencia es muy inferior a la de los pacientes
con la enfermedad de Alzheimer. ((Hebert 1995).Se examin
el riesgo de demencia vascular en relacin a la edad, el sexo
masculino, la raza/el grupo tnico (Gorelick 1997), nivel de
educacin (Gorelick 1993; Tatemichi 1992), factores genticos

(Bousser 1994; Slooter 1997), factores de riesgo atergenos

(Desmond 1993; Gorelick 1997; Skoog 1998; Yoshitake 1995),
factores relacionados con el accidente cerebrovascular (Charletta
1995; Tatemichi 1993), lesiones periventriculares de la sustancia
blanca (Gorelick 1997; Pantoni 1997), infartos cerebrales
silenciosos (Gorelick 1997; Meyer 1994), anomalas del ritmo
cardaco (Skoog 1998), y otros factores (Lindsay 1997; Skoog
1998). Entre estos factores, la edad, la hipertensin, los factores
genticos y las caractersticas relacionadas con el accidente
cerebrovascular son los nicos factores de riesgo bien
documentados de la demencia vascular en la actualidad
(Gorelick 1997)).
Loeb y Meyer determinaron un conjunto de ocho subgrupos de
demencia vascular (Loeb 1996)):
(1) demencias por infarto mltiple;
(2) demencia causada por infartos situados estratgicamente;
(3) mltiples lesiones lacunares subcorticales;
(4) enfermedad de Binswanger;
(5) mezclas de dos o ms de los subtipos de demencia vascular
anteriores;
(6) demencia causada por lesiones hemorrgicas;
(7) demencias subcorticales debido a arteriolopata cerebral
autosmica dominante con infartos subcorticales y
leucoencefalopata (CADASIL);
(8) mezclas de la enfermedad de Alzheimer y de demencia
vascular.
Se enfatiz el sustrato neuropatolgico de la demencia vascular
en relacin a los cambios de la sustancia blanca subcortical,
infartos focales o alteraciones difusas generalizadas. (Erkinjuntii
1996). Se cree que dichas lesiones pueden ser una causa
importante de la demencia vascular (Nyenhuis 1998)).
La investigacin neuropsicolgica sobre la demencia vascular
intent definir el patrn de los deterioros cognitivos y
compararlo con los patrones de otros sndromes de demencia
(Benthem 1997; Bogdanoff 1997; Starkstein 1996; Villardita

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1993). Sin embargo, gran parte de este trabajo result difcil de

reproducir (Gfeller 1991; Metter 1993). Los hallazgos
neuropatolgicos indican que los pacientes con demencia
vascular demuestran ms deterioro psiquitrico, que difiere en
los diferentes grupos tnicos (Sultzer 1993), e incluso ms
retraso conductual, depresin y ansiedad.
Tratamiento
Hasta el presente, no se observan tratamientos mdicos o
quirrgicos definitivos para la demencia vascular. La mayora
de los enfoques actuales frente al tratamiento se centran en la
movilizacin de las capacidades cognitivas y funcionales
restantes as como la prevencin posible de la evolucin
adicional de la enfermedad. El objetivo del tratamiento es
optimizar la autonoma de los pacientes, las actividades
cotidianas y la calidad de vida. La prevencin del accidente
cerebrovascular es tambin un objetivo importante para impedir
la morbilidad y mortalidad adicional en pacientes con demencia
vascular (Gorelick 1994)).
En el rea de la medicacin, se prescribe ampliamente la
aspirina para pacientes con demencia vascular (Dennis 1998).
Frampton seal que existen pruebas limitadas de que la
propentofilina puede beneficiar la cognicin, la funcin general
y las actividades cotidianas de pacientes con enfermedad de
Alzheimer o con demencia vascular (Frampton 2003)).
Adems, el agente hemorreolgico pentoxifilina (Sha 2003),
un agente vasoactivo que reduce el ingreso celular del calcio,
el nimodipina (Lopez 2003; Pantoni 1996), Naloxona (Shi-Lei
2002), y los nuclesidos de la pirimidina (Fornai 2002), tambin
se desarrollan para el uso en la demencia vascular. Algunas
medicinas herbarias chinas como, por ejemplo cpsulas de
Xianlong y grnulos de Yizhi se utilizan ampliamente para el
tratamiento de la demencia vascular en China (Du 1998; Li
2001b; Luo 2001; Taixiang 2005; Zhang 2002)).
Acupuntura para la demencia vascular
La acupuntura es un mtodo chino antiguo que se utiliza para
la prevencin y para el tratamiento de enfermedades desde hace
ms de tres mil aos (Ulett 1998). Se observa un aumento de
la popularidad en los pases de ingresos altos como un
tratamiento para una amplia variedad de trastornos, que en su
mayora son crnicos y presentan dificultad para la
administracin de los tratamientos convencionales (Helene
2001). Al mismo tiempo, su mecanismo de accin permanece
incierto (Lo 2003). En la Medicina china tradicional, los
principios generales del tratamiento con acupuntura incluyen
la regulacin del Ying y del Yang, el fortalecimiento de la
resistencia corporal y la eliminacin de los factores patgenos,
adems de la distincin de los factores patolgicos y fsicos
primarios de los factores secundarios (Lu 2000). En aos
recientes, un gran nmero de informes han revelado que la
acupuntura presenta efectos notables sobre la glndula pituitaria
y el sistema de la corteza suprarrenal, el sistema nervioso
simptico y el sistema de la mdula suprarrenal, el sistema de
la glndula pituitaria y de la glndula tiroides, adems del

sistema pituitario posterior (Lu 2000). Este giro del tejido

conectivo puede permitir que los movimientos de las agujas
impartan una seal mecnica en el tejido y posiblemente sea la
clave para el mecanismo teraputico de la acupuntura (Langevin
2002)).
Se utilizan muchas clases de mtodos de acupuntura como la
acupuntura corporal, la acupuntura del cuero cabelludo, la
electroacupuntura y la acupuntura lser para el tratamiento de
la demencia vascular en los hospitales en China. La acupuntura
corporal es un trmino generalizado para hacer referencia a la
acupuntura y con frecuencia se utiliza para referirse al
tratamiento con acupuntura. Significa el tratamiento de las
enfermedades mediante la aplicacin de la acupuntura en los
puntos a lo largo de los canales del cuerpo humano. La
acupuntura del cuero cabelludo es un mtodo teraputico para
el tratamiento de las enfermedades asociadas con el sistema
nervioso mediante el uso de agujas de acupuntura sobre la
superficie de la cabeza. La electroacupuntura es un mtodo
teraputico que combina la acupuntura con la estimulacin
elctrica. Tambin se utiliza el tratamiento con acupuntura
combinado con medicacin. Una bsqueda preliminar revel
ms de 105 estudios de la acupuntura para el tratamiento de la
demencia vascular. Se indic un beneficio del 70% al 91% del
grupo de tratamiento (Gao 2001; Lai 1997; Li 1997). La
acupuntura corporal y electroacupuntura fueron las tcnicas
que se utilizaron con ms frecuencia. Una comparacin del
tratamiento con electroacupuntura y con acupuntura solos indic
que el primero fue ms eficaz en la promocin de la
recuperacin de la funcin cognitiva (Lai 1998)).
Sin embargo, no se revis de forma sistemtica la efectividad
y los efectos secundarios de la acupuntura para la demencia
vascular.
OBJETIVOS
Evaluar la eficacia y los efectos adversos posibles del
tratamiento con acupuntura para tratar la demencia vascular.
CRITERIOS PARA LA VALORACIN DE LOS
ESTUDIOS DE ESTA REVISIN
Tipos de estudios
Se consideraron para la inclusin los ensayos controlados
aleatorios que evaluaron el tratamiento con acupuntura para la
demencia vascular, de forma independiente del idioma y del
tipo de publicacin. El grupo de intervencin y el grupo control
deban recibir un tratamiento idntico excepto por la
intervencin de acupuntura. En vista de los factores de
confusin posibles, se utilizarn los anlisis de subgrupos para
tipos diferentes de acupuntura, como "la acupuntura corporal",
"la acupuntura del cuero cabelludo", "la electroacupuntura" y
"la acupuntura lser".

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Tipos de participantes
Los participantes de cualquier edad, sexo o grupo tnico, con
un diagnstico de demencia vascular segn los criterios
aceptados reunieron los requisitos para la inclusin. El
diagnstico a travs de otros medios como las puntuaciones
segn la HIS se pudo utilizar en los ensayos ms antiguos. Los
participantes que vivan en sus propios hogares o en mbitos
de atencin residenciales y que accedan a travs de los
departamentos del hospital de internacin o de consulta externa,
reunieron los requisitos para su inclusin.
Tipos de intervencin
Se consider la investigacin que compar cualquier tipo de
tratamiento con acupuntura con el placebo o con ninguna
intervencin. El tratamiento con acupuntura posiblemente
significaba la acupuntura corporal, la acupuntura del cuero
cabelludo, la electroacupuntura o la acupuntura lser. Adems,
se incluy el tratamiento con acupuntura combinado con la
medicacin.
En los casos en los que se utiliz la acupuntura simulada
(placebo), se la defini como la insercin superficial de agujas
en puntos de no acupuntura sin la manipulacin con agujas,
realizada de manera proximal o distal con respecto a los
verdaderos puntos de acupuntura.
Tipos de medidas de resultado
1. Funcin cognitiva
2. Actividades de la vida diaria
3. Conducta
4. Funcin global
5. Institucionalizacin
6. Calidad de vida
7. Estado de nimo
8. Seguridad segn se midi por medio de la incidencia y la
gravedad de los efectos adversos
ESTRATEGIA DE BSQUEDA PARA LA
IDENTIFICACIN DE LOS ESTUDIOS
Los ensayos se identificaron a partir de las bsquedas en las
siguientes fuentes:
1. Registro Especializado del Grupo Cochrane de Demencia y
Trastornos Cognitivos (Specialized Register of the Cochrane
Dementia and Cognitive Improvement Group) el 2 febrero 2007
mediante el trmino acupunct*.
El Registro Especializado del Grupo Cochrane de Demencia y
Trastornos Cognitivos (Cochrane Dementia and Cognitive
Improvement Group) consta de registros de las siguientes bases
de datos:
Bases de datos sobre temas de salud:
CENTRAL: (The Cochrane Library 2006, nmero 1);
MEDLINE (1966 hasta 07/2006, semana 5);
EMBASE (1980 hasta 07/2006);
PsycINFO (1887 hasta 08/2006, semana 1);

CINAHL (1982 hasta 06/2006);

SIGLE (Literatura gris en Europa) (1980 hasta 03/2005);
LILACS: Latin American and Caribbean Health Science
L
i
t
e
r
a
t
u
r
e
(htp:/bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&base=LILACS&lang=i&form=F)
(ltima bsqueda 29 agosto 2006);
Resmenes de congresos:
ISTP (http://portal.isiknowledge.com/portal.cgi) (Index
to Scientific and Technical Proceedings) (hasta el 29 de
agosto de 2006);
INSIDE (base de datos de actas de congresos y revistas
de la British Library) (hasta junio del 2000);
Tesis:
Index
to
Theses
(anteriormente
ASLIB)
(http://www.theses.com/) (tesis del Reino Unido y de
Irlanda) (1716 hasta el 11 de agosto de 2006);
Australian Digital Theses Program (http://adt.caul.edu.au/):
(ltima bsqueda 24 marzo 2006);
Canadian
Theses
and
Dissertations
(http://www.collectionscanada.ca/thesescanada/index-e.html):
1989 hasta 28 agosto 2006);
DATAD - Database of African Theses and Dissertations
(http://www.aau.org/datad/backgrd.htm);
Dissertation
Abstract
Online
(EE.UU)
(http://wwwlib.umi.com/dissertations/gateway)
(1861
hasta 28 agosto 2006);
Ensayos en curso:
Reino Unido
National
Research
Register
(http://www.update-software.com/projects/nrr/) (ltima
bsqueda nmero 3/2006);
R
e
F
e
R
(http://www.refer.nhs.uk/ViewWebPage.asp?Page=Home)
(ltima bsqueda 30 agosto 2006);
Current Controlled trials: Meta Register of Controlled
trials (mRCT) (http://www.controlled-trials.com/) (ltima
bsqueda 30 agosto 2006):
Registro de ISRCTN: ensayos registrados con un
identificador nico
Action medical research
Kings College London
Laxdale Ltd
Medical Research Council (RU)
NHS Trusts Clinical Trials Register
National Health Service Research and Development Health
Technology Assessment Programme (HTA)
National Health Service Research and Development
Programme 'Time-Limited' National Programmes
National Health Service Research and Development
Regional Programmes
The Wellcome Trust
Stroke
Trials
Registry
(http://www.strokecenter.org/trials/index.aspx) (ltima
bsqueda 31 agosto 2006);

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Pases Bajos
Nederlands
Trial
Register
(http://www.trialregister.nl/trialreg/index.asp)
(ltima
bsqueda 31 agosto 2006);
USA/International
ClinicalTrials.gov (http://www.ClinicalTrials.gov) (ltima
bsqueda 31 agosto 2006)
(contiene
todos
los
registros
de
http://clinicalstudies.info.nih.gov/);
IPFMA
Clinical
trials
Register:
www.ifpma.org/clinicaltrials.html. Se realizaron bsquedas
de la base de datos de los Ensayos en curso en este
Registro en http://www.controlled-trials.com/isrctn,
h t t p : / / w w w. C l i n i c a l T r i a l s . g o v
y
http://www.centerwatch.com/. Se realizaron bsquedas
en el registro de ISRCTN y en Clinicaltrials.gov por
separado. Es muy difcil realizar bsquedas en
Centerwatch para esta revisin y no se realizaron
bsquedas desde 2003.
Se realizaron bsquedas en las bases de datos de los
Resultados de los ensayos de IFPMA de diversas fuentes
entre las que se encuentran las siguientes:
http://www.astrazenecaclinicaltrials.com
(seroquel,
estatinas)
http://www.centerwatch.com
http://www.clinicalstudyresults.org
http://clinicaltrials.gov
http://www.controlled-trials.com
http://ctr.gsk.co.uk
http://www.lillytrials.com (ziprexa)
http://www.roche-trials.com (anticuerpo de anti-abeta)
http://www.organon.com
http://www.novartisclinicaltrials.com (rivastigmina)
http://www.bayerhealthcare.com
http://trials.boehringer-ingelheim.com
http://www.cmrinteract.com
http://www.esteve.es
http://www.clinicaltrials.jp
Se realizan bsquedas en este sector de la base de datos de
IPFMA y se actualiz por ltima vez el 4 de septiembre de
2006;
Lundbeck
Clinical
Tr i a l
Registry
(http://www.lundbecktrials.com) (ltima bsqueda 15
agosto 2006);
Forest
Clinical
trial
Registry
(http://www.forestclinicaltrials.com/) (ltima bsqueda
15 agosto 2006).
Las estrategias de bsqueda utilizadas para identificar los
registros relevantes en MEDLINE, EMBASE, PsycINFO,
CINAHL y LILACS pueden encontrarse en el mdulo del
grupo.
2. AMED (Allied and Complementary Medicine Database)
1985-2005/07, utilizando el trmino: acupunct* And dement*.

3. Copernic, el gran motor de bsqueda, con los trminos:

acupuncture dementia.
4. BSQUEDAS MANUALES
Se hicieron bsquedas en las siguientes revistas publicadas en
chino: Chinese Acupuncture and moxibustion (1981-2003),
Journal of Clinical Acupuncture and Moxibustion (1985-2003),
Journal of Traditional Chinese Medicine (1960-2003), New
Journal of Traditional Chinese Medicine (1969-2003), Shanghai
Journal of Acupuncture and Moxibustion (1982-2003), Research
of Acupuncture and Moxibustion (1976-2003) desde la primera
fecha de publicacin hacia delante hasta 2003. Tambin, se
realizaron bsquedas manuales en las actas de congresos
pertinentes a este tema en idioma chino.
5. REFERENCIAS DE ESTUDIOS PUBLICADOS
Estas referencias se verificaron en busca de ensayos adicionales.
6. LITERATURA NO PUBLICADA
Se identificaron ensayos no publicados o en curso mediante
correspondencia con los autores o bsquedas en Internet.
7. RESMENES DE CONGRESOS
Se realizaron bsquedas manuales en las actas de congresos de
acupuntura importantes y en resmenes de circulares de los
ltimos cinco aos para obtener ECA adicionales.
MTODOS DE LA REVISIN
SELECCIN DE ESTUDIOS
Los ttulos y resmenes identificados a partir de las bsquedas
fueron verificados por dos revisores (WP y HZ). Se excluyeron
los estudios cuando result claro que los mismos no hacan
referencia a ensayos aleatorios controlados de la demencia
vascular. Cuando no se tena certeza a partir del resumen y del
ttulo, se obtuvo el texto completo del estudio para que dos
revisores (WP y HZ) realizaran una evaluacin independiente.
Los revisores decidieron qu ensayos cumplan los criterios de
inclusin. Cualquier desacuerdo se resolvi mediante discusin
entre los revisores, con referencia a un tercer revisor (ZL) si
fue necesario. Se listaron los estudios excluidos y se enunciaron
las razones de exclusin.
EVALUACIN DE LA CALIDAD METODOLGICA
Se deban abordar las siguientes tres reas, ya que existen
algunas pruebas de que las mismas se asocian con estimaciones
sesgadas del efecto del tratamiento (Juni 2001):
(a) asignacin al azar (mtodo de generacin y ocultacin de
la asignacin)
(b) enmascaramiento (cegamiento de los observadores/
participantes con respecto a la asignacin al tratamiento)
(c) prdidas durante el seguimiento (presencia de abandonos y
retiros y el anlisis de los mismos).
La evaluacin de calidad incluy una evaluacin de los
siguientes componentes para cada estudio incluido. Cada
componente se categoriz como Adecuado, Incierto o

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Acupuntura para la demencia vascular

Inadecuado. Los criterios de asignacin al azar se presentaron

segn sugiri Juni 2001.
Asignacin al azar (generacin de la asignacin): adecuada
cuando la secuencia de asignacin protege a los grupos
de comparacin de la asignacin sesgada
Asignacin al azar (ocultacin de la asignacin): adecuada
cuando los mdicos y participantes desconocen las
asignaciones futuras
Enmascaramiento: adecuado cuando el evaluador de los
resultados desconoce la asignacin
Prdidas durante el seguimiento: adecuadas cuando se
realiza el seguimiento de ms del 80% de los participantes
y se analizan en los grupos a los que fueron asignados
originalmente (anlisis del tipo intencin de tratar
[intention to treat analysis]).
Adems, se realiz la evaluacin de lo siguiente:
grado de certeza de que los participantes presentan
demencia vascular
comparacin de los valores iniciales en cuanto a la
gravedad de la enfermedad
grado de acupuntura utilizada durante el perodo de estudio
Se proporcion una descripcin de la calidad de cada estudio
en base a un resumen de estos componentes.
EXTRACCIN DE LOS DATOS
Dos revisores (WP y HZ) realizaron dicha descripcin de forma
independiente e ingresaron los datos en un formulario para la
extraccin de datos. Cualquier discrepancia fue resuelta por un
tercer revisor (ZL). Cuando fue posible, se obtuvieron los datos
faltantes a partir de los autores. Los datos fueron verificados e
introducidos en RevMan por dos revisores (WP y SW).
Los datos se extrajeron de los informes publicados. El resumen
de estadsticas requeridas para cada ensayo y cada medida de
resultado con datos continuos incluy el cambio medio desde
el valor inicial, el error estndar del cambio medio y el nmero
de pacientes en cada grupo de tratamiento en cada evaluacin.
Cuando no se informaron cambios a partir del valor inicial, se
extrajeron, segn a disponibilidad, la media, la desviacin
estndar y el nmero de pacientes para cada grupo de
tratamiento en cada punto temporal.
Para los datos binarios, se busc el nmero de pacientes en cada
grupo de tratamiento y el nmero de participantes que expresaba
la medida de resultado de inters.
La calificacin basal se define como la ltima calificacin
disponible con anterioridad a la aleatorizacin, pero no ms
lejos de dos meses antes.
Para cada medida de resultado, se busc la informacin de cada
paciente aleatorio. Para permitir un anlisis del tipo intencin
de tratar (intention to treat analysis), se busc informacin
independientemente del cumplimiento del tratamiento, de si el
paciente se consider no elegible con posterioridad o de si fue
excluido del tratamiento o del seguimiento por otro motivo. Si
no se dispona de datos por intencin de tratar (intention to
treat) en las publicaciones, se buscaban los datos de los

participantes con "tratamiento en curso" o de los participantes

que completan el ensayo y se indicaban como tales.
En los estudios en los que se utiliz un diseo cruzado (cross
over), slo los datos de la primera fase de tratamiento posterior
a la asignacin al azar reunieron los criterios de inclusin.
ANLISIS
Las medidas de resultado que se midieron en los ensayos
clnicos de demencia y deterioro cognitivo surgen, por lo
general, de escalas ordinales de calificacin. En los casos en
los que las escalas de calificacin utilizadas en los ensayos
tenan un nmero razonablemente grande de categoras (ms
de 10), se planific tratar los datos como resultados continuos
provenientes de una distribucin normal.
Se necesitaron estadsticas generales (n, media y desviacin
estndar) para cada escala de calificacin, en cada momento de
evaluacin y para cada grupo de tratamiento en cada ensayo,
para los cambios a partir del valor inicial. Para los ensayos
cruzados (cross over), slo se utilizaron los datos del primer
perodo de tratamiento.
Cuando no se informaron los cambios a partir de los resultados
iniciales, las estadsticas de resumen requeridas se estimaron a
partir de los valores iniciales y las medias y desviaciones
estndar del grupo de tratamiento en el momento de la
evaluacin. En este caso, se asumi una correlacin cero entre
las mediciones del valor inicial y las realizadas en el momento
de la evaluacin. Este mtodo sobrestima la desviacin estndar
del cambio desde el valor inicial; sin embargo, este enfoque
conservador se considera preferible en un metanlisis.
El metanlisis requiere la combinacin de datos de ensayos que
pueden no utilizar la misma escala de calificacin para evaluar
un resultado. La medida de la diferencia del tratamiento, para
cualquier resultado fue la diferencia de medias ponderada
cuando los ensayos agrupados utilizaron la misma escala de
calificacin o prueba y la diferencia de medias estandarizada,
que es la diferencia de las medias absoluta dividida por la
desviacin estndar, cuando se utilizaron escalas de calificacin
o pruebas diferentes.
La duracin de los ensayos puede variar considerablemente.
Cuando se consider que el rango era demasiado grande para
combinar todos los ensayos en un metanlisis, se agruparon los
ensayos que presentaban duraciones similares y se realiz un
metanlisis distinto para cada perodo de tratamiento. Algunos
ensayos pueden proporcionar datos para ms de un perodo de
tiempo si se realizaron evaluaciones mltiples. Se consider
que los datos que se registraron despus del tratamiento de
menos de dos semanas reflejaban el beneficio a corto plazo.
Dichos datos se analizaron por separado de los datos que se
registraron durante un perodo de un mes, que refleja un perodo
mnimo razonable para captar algn aspecto de la cronicidad
de la enfermedad.
Para los resultados binarios, como una mejora clnica o ninguna
mejora clnica, se utiliz el odds ratio para medir el efecto del

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tratamiento. Se realiz una estimacin ponderada del efecto

tpico del tratamiento entre los ensayos.
Se presentaron las estimaciones globales de la diferencia del
tratamiento. En todos los casos se present la estimacin global
de un modelo de efectos fijos y se realiz una prueba de
heterogeneidad con la estadstica de I2. No obstante, cuando se
observaron pruebas de heterogeneidad del efecto del tratamiento
entre los ensayos, se agruparon slo los resultados homogneos
o se utiliz un modelo de efectos aleatorios (en cuyo caso los
intervalos de confianza fueron mayores que los de un modelo
de efectos fijos).
La evaluacin global calificada del paciente fue la medida de
resultado primaria, si corresponda. Cuando la misma no estaba
disponible, se utiliz la calificacin global del mdico. Se
consideraron ambas medidas cuando estaban disponibles.
Se realiz el anlisis de subgrupos cuando se suministr la
informacin adecuada. Los subgrupos fueron "acupuntura
corporal",
"acupuntura
del
cuero
cabelludo",
"electroacupuntura" y "acupuntura lser". Se exploraron los
motivos de la heterogeneidad en los estudios y, si fue necesario,
los anlisis de sensibilidad examinaron los efectos de la
exclusin de los subgrupos del estudio, p.ej. los estudios con
calidad metodolgica inferior.
Se enumeraron los estudios controlados no aleatorios pero no
se los mencion ms. Se describieron los estudios en relacin
con los efectos adversos de forma cualitativa.
Se investigaron los sesgos potenciales con el grfico en embudo
(funnel plot) o con otros mtodos analticos segn Egger 1997.
DESCRIPCIN DE LOS ESTUDIOS
Las bsquedas de CDCIG hallaron 19 referencias y, mediante
bsquedas electrnicas y manuales, los autores recuperaron 76
referencias, lo que resulta en un total de 95 referencias. Todos
los estudios excepto uno estaban publicados en chino. Se
estableci contacto con los autores de todos estos estudios,
excepto en el caso de uno, para obtener informacin acerca del
diseo de los ensayos y del procedimiento (Zhai 2001)).
ESTUDIOS INCLUIDOS
Ninguno de los ensayos cumpli los requisitos para la inclusin
en esta revisin.
ESTUDIOS EXCLUIDOS
Slo 17 estudios de 95 eran ECA. Se excluyeron 16 estudios
despus de un anlisis ms exhaustivo, y un estudio se encuentra
en espera de evaluacin.
Las razones para la exclusin fueron como sigue:
1) El grupo de control de seis estudios recibi un tipo de
medicina occidental, como las cpsulas de aniracetam (Lai
1997), Nimodipina (Chen 2000), dihidroergotoxina y DHET
(Li 2001a), hidergina (Jiang 1998; Zhao 2000), dextrn de bajo
peso molecular e inyeccin de salvia compuesta (Liu 2004));

2) Cuatro estudios presentaron asignacin al azar inadecuada

e incluyeron asignacin aleatoria en vez de secuencia de ingreso
(Gao 2001; Lai 1998; Liu 1997) y decisiones al azar o sorteos
(Lun 2003));
3) Seis estudios no pudieron evaluar el efecto de la acupuntura
porque usaron la acupuntura con otro tratamiento como
inyeccin en el punto de la acupuntura (Chen 1992; Gong 2003;
Li 2002), hierbas medicinales y oxgeno (Geng 1999; Hou
1998), acupuntura y moxibustin (Li 1999)).
CALIDAD METODOLGICA
No se identificaron ensayos aptos para la inclusin.
RESULTADOS
No fue posible realizar un metanlisis porque no se hallaron
ensayos aleatorios controlados con placebo en esta rea.
DISCUSIN
Limitaciones metodologicas de los ensayos
1. Cuatro de los estudios mencionaron la asignacin al azar,
pero ninguno describi el procedimiento de asignacin al azar
y la ocultacin de la asignacin en detalle. Se les solicit a los
autores que describieran sus mtodos de asignacin al azar y
de asignacin. La comunicacin a travs de correos electrnicos
y por telfono con los autores revel que cuatro estudios tenan
mtodos inadecuados de asignacin al azar. Tres (Gao 2001;
Lai 1998; Liu 1997) de dichos estudios adoptaron la secuencia
de ingreso y de modo que presentaran asignacin
pseudoaleatoria. Uno (Lun 2003) de esos estudios utiliz un
sorteo pero la ocultacin de la asignacin fue inadecuada porque
los nmeros aleatorios no se colocaron en un sobre opaco.
Ninguno de los estudios mencion el cegamiento en los artculos
mismos aunque a travs de la comunicacin con los autores se
descubri que los cuatro presentaban cegamiento del anlisis
de los datos (Gao 2001; Lai 1998; Liu 1997; Lun 2003)).
2. Seis estudios utilizaron frmacos de eficacia incierta como
control. Dos estudios (Jiang 1998; Zhao 2000) utilizaron
hidergina y otros cuatro estudios respectivamente utilizaron
nimodipina (Chen 2000), dextrn de bajo peso molecular e
inyeccin de salvia compuesta (Liu 2004), cpsulas de
aniracetam (Lai 1997), y dihidroergotoxina (DHET) (Li 2001a)
como control. Una revisin Cochrane consider que la eficacia
de la hidergina en la demencia permanece incierta (Olin 2000)
y no existen pruebas de la efectividad de las otras intervenciones
enumeradas para la demencia. Adems, el uso de estas
intervenciones en el brazo de control contribuye a que la
interpretacin de la eficacia de la acupuntura resulte imposible
de evaluar. Por ejemplo, es posible que estas intervenciones de
"control" empeoren a los pacientes con ms intensidad que un

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placebo; de este modo, representan un efecto de tratamiento

aparente.

muchos estudios clnicos pertinentes, no existen ECA ciertos

y ensayos de alta calidad. Surge la necesidad inminente de
contar con ensayos aleatorios, a doble ciego, controlados con
placebo.
Se deben evaluar las medidas de resultado como la cognicin,
la conducta, la funcin global, la institucionalizacin, la calidad
de vida, las actividades cotidianas y el estado de nimo. Se
deben evaluar en sentido crtico los eventos adversos mediante
la monitorizacin estandarizada y se debe prestar mayor
atencin a los posibles efectos adversos a largo plazo de la
acupuntura.

3. Seis estudios no pudieron evaluar el efecto de la acupuntura

porque utilizaron la acupuntura con otro tratamiento en el grupo
de tratamiento, como la inyeccin en los puntos de acupuntura
(Chen 1992; Gong 2003; Li 2002), hierbas medicinales y
oxgeno (Geng 1999; Hou 1998), acupuntura y moxibustin
(Li 1999). Por consiguiente, no pueden suministrar pruebas
para esta revisin.
4. Ninguno de los estudios utiliz series integrales de medidas
de resultado. La institucionalizacin, la Calidad de vida y el
Estado de nimo estn ausentes. Niguno de los estudios
mencion eventos adversos y efectos secundarios.

AGRADECIMIENTOS

5. El nmero de participantes en los estudios es insuficiente, el

rango de los participantes de cada grupo en los estudios vara
de 16 a 50 pacientes. Ese hecho hace que no sea posible
considerar la fuerza de las pruebas de la efectividad de la
acupuntura para la demencia vascular.

Se agradece al profesor adjunto Wu Taixiang, al Centro

Cochrane Chino, al International Clinical Epidemiology
Training Center y a Dymphna Hermans, que ejerci la
coordinacin del grupo Cochrane de Demencia y Trastornos
Cognitivos (Cochrane Dementia and Cognitive Improvement
Group) y que ofreci su valiosa colaboracin en el transcurso
de toda la revisin. Se agradece inmensamente a las personas
antes mencionadas por su consejo y apoyo.

Estudios excluidos
Ninguno de los estudios fue apropiado para evaluar el efecto
de la acupuntura. Slo ofrecen pruebas deficientes de la
efectividad de la acupuntura para la demencia vascular. Para
agrupar la bibliografa de investigacin disponible para los
mdicos, se present la informacin acerca de los 16 estudios
excluidos en la Tabla adicional 01 (Tabla 01).

POTENCIAL CONFLICTO DE INTERS

Ninguno conocido.

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES

FUENTES DE FINANCIACIN

Implicaciones para la prctica

Actualmente no se observan pruebas disponibles provenientes
de ensayos controlados aleatorios de calidad suficientemente
alta para permitir la evaluacin de la eficacia de la acupuntura
en el tratamiento de la demencia vascular.

Recursos externos
No se suministraron las fuentes de financiacin
Recursos internos
Department of Acupuncture and Moxibustion, Guang An
Men Hospital, Chinese Academy of TCM CHINA

Implicaciones para la investigacin

Aunque la acupuntura se utiliza ampliamente para tratar la
demencia vascular en China y se completaron y publicaron

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The Hisayama Study. Neurology 1995;45:1161-1168.
Zhang 2002
Zhang BL, Wang YY, Chen RX. Clinical randomized double-blinded study
on treatment of vascular dementia by jiannao yizhi granule. Zhongguo
Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi 2002;22(8):577-580.

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Acupuntura para la demencia vascular

TABLAS
Characteristics of excluded studies
Study

Reason for exclusion

Chen 1992

Intervention is acupuncture plus acupoint-injection. The treatment effect may come from the
injection and not purely the acupuncture.

Chen 2000

Electroacupuncture but versus a nimodipine control.

Gao 2001

Inadequately randomised and control uses piracetam.

Geng 1999

Intervention is acupuncture plus inhalation of herbal drugs and oxygen. Also the control uses
some form of Western medicine which is not described.

Gong 2003

Intervention is acupuncture plus acupoint-injection of Yin Yang Huo Injection combined with
oral almitrine+raubasine and mainline Chuan Xiong Qin Injection.

Hou 1998

Intervention is acupuncture combined with inhalation of herbal drugs and oxygen.

Jiang 1998

Intervention is electroacupuncture but versus a control using Hydergine.

Lai 1997

Intervention is electroacupuncture but versus a control using Aniracetam.

Lai 1998

Intervention is electroacupuncture versus a control using acupuncture but participants were

randomised inadequately according to entry sequence.

Li 1999

Intervention is acupuncture plus moxibustion plus herbal medicine versus a control using the
same herbal medicine only.

Li 2001a

Intervention is electroacupuncture versus a control using Dihydroergotoxine (DHET)

Li 2002

Interventions are acupoint injection of Muskiness versus intramuscular injection of Muskiness

versus a control using an intramuscular saline injection.

Liu 1997

It is inadequately randomised since participants are chosen according to entry sequence.

Intervention is acupuncture at certain acupoints versus acupuncture at different acupoints.

Liu 2004

Intervention is acupuncture but versus a control using Low Molecular Dextran.

Lun 2003

This was inadequately randomised using sortition without allocation concealment. The control
group used a Chinese herbal medicine which was also present in the intervention.

Zhao 2000

Internvention was electroacupuncture but versus a control using Hydergine

TAB LAS ADICIONALES

Table 01 Excluded studies: further trial information
Study
name

Participants/Methods

Interventions

Outcomes

Reported results

Chen
1992

Full text is unavailable

Acupuncture plus acupoint

injection as a treatment
therapy

No
information

No information

Chen
2000

46 participants with VD Electroacupuncture (N=23)

HDS
were randomly allocated versus a control group treated
by a computer
with nimodipine (N=23)

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A reported improvement from

baseline on the HDS. Change from
baseline scores: treatment effect
= 3.76, 95% CI 1.04 to 13.65,
p=0.04

Acupuntura para la demencia vascular

Table 01 Excluded studies: further trial information

Gao
2001

63 participants with VD
were
pseudo-randomised
using entry sequence

Acupuncture (N=31) versus a HDS, SOD,

control using Piracetam
LPO

HDS (treatment effect = 3.22, 95%

CI 0.17 to 6.27, p = 0.04); SOD
(treatment effect = 5.01, 95% CI
2.01 to 8.01, p = 0.001); LPO
(treatment effect = -0.70, 95% CI
-1.5 to 0.10, p = 0.09)

Geng
1999

100 participants with VD

were "simply"
randomised without
allocation concealment.

Acupuncture plus inhalation

of herbal drugs plus oxygen
(N=50) versus a control group
using some form of Western
medicine (N=50) which the
authors were unable to
identify.

No information

Gong
2003

60 participants with VD
were "simply"
randomised without
allocation concealment.

Acupoint injection of Yin Yang MMSE, ADL

Huo plus oral
almitrine+raubasine mixture
plus Chuan Xiong Qin
injection (N=30) versus a
control using Chuan Xiong
Qin injection (N=30)

MMSE (treatment effect =0.83 95%

CI -1.11 to 2.77, p = 0.40); ADL
(treatment effect = -3.21, 95% CI
-6.31 to -0.11, p = 0.04)

Hou
1998

150 participants with VD

were "simply"
randomised without
allocation concealment.

Acupuncture plus inhalation

of herbal drugs and oxygen
(N=50) versus acupuncture
plus inhalation of oxygen
(N=50) versus acupuncture
(N=50)

Outcome
scales were
created by
the author
but are of
uncertain
design.

No information

Jiang
1998

66 participants with VD Electroacupuncture (N=33)

were randomly allocated versus a control using
by a computer
Hydergine (N=33)

HDS, FAQ,
LPO, SOD,
NO

HDS (treatment effect = 5.10, 95%

CI 1.47 to 8.73, p = 0.006); FAQ
(treatment effect = -2.12, 95% CI
-5.11 to 0.87, p = 0.16); LPO
(treatment effect = -1.19, 95% CI
-2.04 to -0.34, p = 0.006); SOD
(treatment effect = 9.02, 95% CI
1.20 to 16.84, p = 0.02); NO
(treatment effect = -0.23, 95% CI
-0.36 to -0.10, p = 0.0004)

HDS

A reported improvement from

baseline on the HDS. Change from
baseline scores: treatment effect
= 3.76, 95% CI 1.04 to 13.65,
p=0.04

Lai 1997 60 participants with VD Electroacupuncture (N=30)

were randomly allocated versus a control using
by a computer
Aniracetam (N=30)

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Outcome
scales were
created by
the author
but are of
uncertain
design.

Acupuntura para la demencia vascular

Table 01 Excluded studies: further trial information

Lai 1998 46 participants with VD
were
pseudo-randomised
using entry sequence

Li 1999

Electroacupuncture (N=23)
versus a control using
acupuncture (N=23)

HDS, FAQ,
SOD, LPO,
NO

HDS (treatment effect = 5.82, 95%

CI 1.15 to 10.49, p = 0.01); FAQ
(treatment effect = -2.13, 95% CI
-5.62 to 1.36, p = 0.23); SOD
(treatment effect = 189.20, 95% CI
26.30 to 352.10, p = 0.02); LPO
(treatment effect = -1.27, 95% CI
-2.24 to -0.30, p = 0.01); NO
(treatment effect = -0.20, 95% CI
-0.36 to -0.04, p = 0.01)

32 participants with VD Acupuncture plus moxibustion HDS, SOD,

were randomly allocated (general acupuncture
LPO,
by a computer
pressure point therapy)
GSH-PX
combined with herbal
medicine (N=16) versus a
control group using the same
herbal medicine only (N=16)

HDS (treatment effect =1.78 95%

CI -4.12 to 7.68, p = 0.55); SOD
(treatment effect = 5.29, 95% CI
0.74 to 9.84, p = 0.02); LPO
(treatment effect =0.03 95% CI
-0.77 to 0.83, p = 0.94); GSH-PX
(treatment effect =10.11 95% CI
-6.69 to 26.91, p = 0.24)

Li 2001a 68 participants with VD

were randomly allocated
using block
randomisation

Electroacupuncture (N=34)
versus a control using
Dihydroergotoxine, DHET
(N=34)

Li 2002

Acupoint injection of
MMSE, ADL
Muskiness (N=30) versus
intramuscular Muskiness
injection (N=30) versus
intramuscular saline injection
(N=30)

MMSE (treatment effect =0.83 95%

CI -1.08 to 2.74, p = 0.39); ADL
(treatment effect = -3.23, 95% CI
-6.24 to -0.22, p = 0.04)

Acupuncture at designated
HDS, FAQ
acupoints (N=50) versus
control using acupuncture at
designated different acupoints
(N=50)

HDS (treatment effect = 2.56, 95%

CI 0.13 to 4.99, p = 0.04); FAQ
(treatment effect = -2.24, 95% CI
-4.42 to 0.06, p = 0.04)

Liu 2004 76 participants with VD Acupuncture (N=38) versus a HDS, FAQ

were randomly allocated control using Low Molecular
using a random number Dextran (N=38)
table

HDS (treatment effect = 5.26, 95%

CI 3.43 to 7.09, p < 0.00001); FAQ
(treatment effect = -7.05, 95% CI
-10.55 to -3.55, p < 0.0001)

Lun
2003

89 participants with VD
were randomised using
the drawing of lots but
allocation concealment
was not applied

HDS (treatment effect =2.04 95%

CI -0.91 to 4.99, p = 0.17)

Zhao
2000

68 participants with VD Electroacupuncture (N=36)

were randomly allocated versus a control using
using a random number Hydergine (N=32)
table

90 participants with VD
were randomly allocated
by a computer to equal
size groups

Liu 1997 100 participants with VD

were
pseudo-randomised
using entry sequence

Scalp acupuncture using

electricity plus a Chinese
herbal medicine (N=57)
versus a control using the
same Chinese herbal
medicine only (N=32)

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HDS, FAQ,
ADL

HDS

HDS (treatment effect = 6.73, 95%

CI 3.74 to 9.72, p < 0.001); FAQ
(treatment effect = -0.55, 95% CI
-3.18 to 2.08, p = 0.68); ADL
(treatment effect = 5.45, 95% CI
-7.00 to 17.90, p = 0.39)

MMSE, BDS MMSE (treatment effect = 2.43,

95% CI 0.15 to 4.71, p = 0.04);
BDS (treatment effect =-3.08, 95%
CI -5.96 to -0.20, p = 0.04)

Acupuntura para la demencia vascular

CARTULA
Titulo

Acupuntura para la demencia vascular

Autor(es)

Peng WN, Zhao H, Liu ZS, Wang S

Contribucin de los autores

-Weina Peng inici y dise el estudio; redact el protocolo. Extrajo los datos,
realiz la evaluacin de calidad y los anlisis estadsticos.
-Hong Zhao proporcion las perspectivas metodolgicas y las tcnicas para la
redaccin del protocolo, se desempe como mediador para la extraccin y el
anlisis estadstico de los datos, revis el protocolo.
-Zhishun Liu revis el protocolo, verific la extraccin de datos e hizo
comentarios sobre el protocolo
-Shi Wang realiz la bsqueda de ensayos y extrajo datos.
Editor de contacto: Rupert McShane
Editor de los consumidores: Zhilong Sun

Nmero de protocolo publicado

inicialmente

2004/4

Nmero de revisin publicada

inicialmente

2007/2

Fecha de la modificacin ms
reciente"

La informacin no est disponible

"Fecha de la modificacin
SIGNIFICATIVA ms reciente

02 febrero 2007

Cambios ms recientes

El autor no facilit la informacin

Fecha de bsqueda de nuevos

estudios no localizados

02 febrero 2007

Fecha de localizacin de nuevos

estudios an no
incluidos/excluidos

El autor no facilit la informacin

Fecha de localizacin de nuevos

estudios incluidos/excluidos

El autor no facilit la informacin

Fecha de modificacin de la
seccin conclusiones de los
autores

El autor no facilit la informacin

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Acupuntura para la demencia vascular

Direccin de contacto

Peng Weina
Acupuncture
Guang'anmen Hospital
No.5 Bei Xian Ge Street
Beijing
100053
Xuanwu district
CHINA
Tlefono: 00861088001123
E-mail: weina_peng@sohu.com

Nmero de la Cochrane Library

CD004987

Grupo editorial

Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group

Cdigo del grupo editorial

HM-DEMENTIA

RESUMEN DEL METANLISIS

Esta revisin no tiene grficos.

GRFICOS Y OTRAS TABLAS

Esta revisin no tiene grficos ni tablas

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