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Medicina basada en la evidencia en INTERNET: cmo buscar la mejor

evidencia cientfica
Carlos Gonzlez Guitin. Jefe Servicio Biblioteca del Hospital Juan Canalejo. A
Corua. Profesor Asociado Documentacin cientfica. Universidad A Corua
La Medicina Basada en la Evidencia/Pruebas
(MBE), se fundamenta en la aplicacin de las
mejores
pruebas/evidencias
cientficas
disponibles, bien para la aplicacin clnica,
evaluacin de tecnologas, medicamentos,
programas Las bsquedas de las mejores
evidencias/pruebas se encuentran en los ensayos
clnicos publicados en revistas cientficas, as
como tambin en los metaanlisis, revisiones
sistemticas (Cochrane Library), en las guas de
prctica clnica elaboradas con la metodologa de
la MBE e informes de agencia de evaluacin.
La seleccin de las diversas fuentes disponibles
vara en funcin de la disponibilidad y
accesibilidad. Sin duda Internet ha acercado ms
que nunca la informacin al usuario final,
actualmente muchos recursos de inters para la
MBE estn accesibles en la Red en forma de
bases de datos: Cochrane Library, MEDLINE,
HealthStar, CancerLit; revistas de resmenes:
(ACP Journal Club, Evidence-Based Medicine,
Atencin Primaria Basada en la Evidencia...);
guas de prctica clnica; informes de agencias de
evaluacin
NIVELES DE EVIDENCIA
Las escalas de clasificacin de la evidencia
cientfica, contribuyen a determinar la calidad y el
rigor cientfico de la informacin disponible.
Existen diversas clasificaciones para determinar
el nivel de calidad de la evidencia cientfica, como
el Levels of Evidence and Grades of
Recommendations. Sin duda uno de los mas
conocidos es el de US Preventive Task Force
I. Evidencia obtenida a partir de al menos un
ensayo aleatorizado y controlado diseado de
forma apropiada
II.1. Evidencia obtenida de ensayos controlados
bien diseados, sin randomizacin
II.2. Evidencia obtenida a partir de estudios de
cohorte o caso-control bien diseados, realizados
preferentemente en ms de un centro o por un
grupo de investigacin
II.3. Evidencia obtenida a partir de mltiples series
comparadas en el tiempo con o sin intervencin
III. Opiniones basadas en experiencias, estudios
descriptivos o informes de comits de expertos
DNDE
PODEMOS
LOCALIZAR
LOS
MAYORES
NIVELES
DE
EVIDENCIA
CIENTIFICA
The Cochrane Library: revisiones sistemticas
de la colaboracin Cochrane Clinical Evidence

En las revisiones sistemticas se utilizan criterios

cientficos similares a los que se aplican a los
estudios
originales:
bsqueda,
seleccin,
valoracin crtica y sntesis de todos los estudios
relacionados con el tema.
THE COCHRANE LIBRARY
http://www.updatesoftware.com/cochrane/cochrane-frame.html
La Colaboracin Cochrane elabora
"THE
COCHRANE LIBRARY" que prepara, mantiene y
disemina las revisiones sistemticas de ensayos
clnicos controlados sobre la atencin sanitaria,
as como revisiones de la evidencia ms fiable
derivadas de otras fuentes. Se encuentra dividida
en las siguientes secciones:
The Cochrane Database of Systematic Reviews
(CDSR): Contiene las revisiones sistemticas
realizadas por la Cochrane Collaboration, (en
febrero de 2001 contiene 1000 revisiones) as
como las revisiones en proceso de realizacin
que figuran con el nombre de protocols (ms de
800) . Los resmenes se han incorporado en la
base de datos Medline; tambin los podemos
consultarlos en Abstracst of Cochrane Reviews.
El formato de una revisin Cochrane consta
de los siguientes elementos:
Cartula: Ttulo
Revisores y direcciones de contacto
Fecha de ltima edicin y ltima revisin
significativa
Apoyos a la revisin
Resumen: Objetivos
Estrategia de bsqueda
Criterios de seleccin
Obtencin y anlisis de datos
Resultados principales
Conclusiones
Texto: Antecedentes
Objetivos
Criterios de seleccin
Tipos de estudio
Tipos de participantes
Tipos de intervenciones
Tipos de medidas de
resultados
Estrategia de Bsqueda
Mtodos
Descripcin de estudios
Calidad metodolgica
Resultados
Conclusiones
Implicaciones para la prctica y la
investigacin
Agradecimientos y Conflictos de inters
Tablas y figuras

2
Referencias: Referencias de los estudios
(incluidos y excluidos)
Otras referencias (adicionales...)
Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness
(DARE): Resmenes estructurados de revisiones
sobre
efectividad
diagnstica-terapetica
evaluadas por los investigadores del NHS Center
of Reviews and Dissemination en York (UK) y por
las revistas ACP Journal Club y Evidence-BAsed
Medicine (unos 2000 resmenes)
The Cochrane Controlled Trials Register (CCTR):
Referencias bibliogrficas de casi 300.000
ensayos
clnicos
controlados,
incluyendo
comunicaciones a congresos y otro tipo de
publicaciones no incluidas en bases de datos.
Formato para las referencias de ensayos
clnicos
ID Nmero de identificacin
TI Ttulo
AU Autor SO Fuente YR Ao VL Volumen NO
nmero PG pginas
AB
OBJECTIVE:
METHODS:.
RESULTS:
CONCLUSIONS:
KY Palabras clave
AD Lugar de trabajo
Se complementa con 2000 resmenes de la
Health Technology Assesment Database
(HTA), y con ms de 6000 resmenes de la NHS
Economic Evaluation Database (NHS EED).
Acceso por Internet de la Cochrane Library:

El la pgina de Obgyn
puede
consultarse el texto completo de las revisones
sistemticas previo registro gratuito
http://www.obgyn.net/cochrane.asp
en la pgina de www.fisterre.com dispone de
una gua de uso en espaol
The Cochrane Library. Est disponible a texto
completo en Internet pero slo para suscriptores:
http://www.cochranelibrary.net/
en la pgina de www.fisterre.com dispone de una
gua de uso en espaol
Clinical Evidence
http://www.evidence.org/
Es una publicacin del grupo editorial BMJ que
pretende contestar cuestiones clnicas relevantes
que se plantean con frecuencia en las consultas
mdicas mediante el anlisis de los resultados de
revisiones sistemticas y estudios sueltos
seleccionados de forma crtica por grupos de
expertos.
(temporalmente permiten la consulta gratuita del
ltimo nmero)
DARE
http://www.york.ac.uk/inst/crd/welcome.htm
Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness
(DARE): Resmenes estructurados de revisiones
sobre
efectividad
diagnstica-terapetica
evaluadas por los investigadores del Center of
Reviews and Dissemination (CRD)en York (UK) ,
perteneciente al National Health Service (NHS) .

Se puede acceder a ella a travs de la web de la

Universidad de York. Los responsables de su
mantenimiento se dedican a realizar valoracin
crtica de revisiones sistemticas que aparecen
en las principales bases de datos biomdicas
(Current Contents Clinical Medicine, Medline,
CINAHL, ERIC, Allied and Alternative Medicine,
BIOSIS, PsycINFO), as como de artculos en
revistas mdicas y en "literatura gris". Los datos
estn disponibles desde 1994. DARE permite
buscar de manera simultnea en los tres centros
del CDR: DARE, NHS Economics Evaluation
Database (NHS EED) y Health Technology
Assesment Database (HTA)*.
Manual de uso en espaol disponible en:
http://www.aepap.org/pedev/daremanual.htm
* Ver en el apartado de Agencias de evaluacin la
HTA.
TRIP database
http://www.ceres.uwcm.ac.uk/frameset.cfm?se
ction=trip
TRIP database. La elabora desde 1997 la
Facultad de Medicina de la Universidad de Gales,
dentro del proyecto CeReS (Centre for Research
Support). Se trata este de un sistema de
bsqueda de documentos, elaborados con
metodologa MBE, con ms de 17000 referencias
pertenecientes a 60 bases de datos y a conocidas
revistas de resmenes. El acceso a los
documentos encontrados depende de cada base
de datos concreta, as podemos acceder al texto
completo de muchos documentos, mientras a
otros solamente al resumen o al ttulo.
Su consulta es muy intuitiva. El manual de uso de
Trip
est
disponible
en:
http://www.aepap.org/pedev/tripmanual.htm
MEDLINE
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=
PubMed
Medline es una base de datos bibliogrfica
elaborada por la National Library of Medicine de
Estados Unidos. Contiene unos 11 millones de
referencias bibliogrficas provenientes de unas
4000 revistas de ciencias de la salud desde 1966,
aunque tambin puede consultarse los aos
1957-1965 en el OldMedline. Recientemente han
incorporado las revisiones sistemticas de la
Cochrane Library THE COCHRANE DATABASE
OF SYSTEMATIC REVIEWS.
El sistema de recuperacin de Medline en
Internet, es conocido con el nombre de PubMed.
Dispone de varias modalidades de bsqueda. En
la pantalla de inicio podemos buscar por trminos,
frases, autores etc. Los limitadores (limits),
permiten acotar la bsqueda por tipo de
documentos, idiomas, edad etc. La opcin de
ndices (Index)visualiza los trminos presentes en
los diferentes ndices: descriptor (MeSH), autor,
palabra del ttulo o resumen, revista etc. Tambin
podemos optar por consultar directamente el
descriptor pulsando en el men MeSH Browser

3
consultar una revista en Journal Browser. Resulta
de gran utilidad para las bsquedas de
informacin clnica el filtro metodolgico
CLINICAL QUERIES, elaborado con una
metodologa de la MBE, poniendo el nfasis en la
terapia, diagnstico, etiologa o pronstico. Rafa
Bravo realiz una adaptacin:
Filtrando
PubMed
en
cinco
pasos
http://www.aepap.org/Pubmedfiltros.htm
En www.fisterra.com dispone de una gua de uso
del PubMed traducida al espaol.
DNDE LOCALIZAR GUAS DE PRCTICA
CLNICA ELABORADAS CON METODOLOGA
MBE
Las Guas Clnicas (GPC) son aseveraciones
sistemticas elaboradas con el fin de ayudar a
mdicos y pacientes en la toma de decisiones
para una atencin sanitaria apropiada en
circunstancias clnicas concretas.
En realidad las GPC son un intento de sintetizar
un gran volumen de conocimientos mdicos en un
formato adecuado, fcilmente utilizable. Estas
renen valoran y combinan las evidencias, en
relacin con una decisin clnica y en todos los
aspectos que podran influir en una decisin
clnica.
En Internet existen numerosos sitios donde
buscar evidencias o material de apoyo para su
elaboracin, como directorios, bases de datos o
revistas:
Canadian Medical Association
http://www.cma.ca/cpgs/
El sitio de la Canadian Medical Association,
dispone de una base de datos (INFOBASE) en la
que rene guas producidas en Canad por
diferentes organizaciones profesionales, agencias
del gobierno, paneles de expertos. Es la base
ms importante y til de Guas de Prctica
Clnica. Las hay de casi todo y estn disponibles
a texto completo en ingls y francs.
Recientemente aadieron un sistema de
bsqueda muy cmodo e intuitivo. Tambin se
puede buscar por temas o ir directamente a las
ms recientes. Dispone adems de textos
tericos sobre desarrollo y implementacin de
guas.
Guidelines for Canadian Clinical Practice
Guidelines
"Guidelines 1994 Workshop" articles
Implementing Clinical Practice Guidelines: A
Handbook for Practitioners
Canadian Task Force on Preventive Health Care Methodology
Institute for Clinical Systems Improvement
(ICSI)
http://www.icsi.org/guidelst.htm
Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI)
es una organizacin independiente y sin nimo de
lucro que ofrece servicios de asesoramiento para
la mejora de la calidad a los grupos afiliados a

Health Partners, una HMO de Minnesota (USA).

Entre estos afiliados se encuentra la Mayo Clinic
de Rochester.
Las guas del ICSI se pueden consultar y
descargar en extensos documentos en formato
PDF (40-80 pginas por gua). Existe una edicin
de bolsillo "ICSI pocket" con los algoritmos, tablas
y textos resumidos no accesible va web (papel a
10 $ cada gua). Tambin pueden revisarse
informes sobre 14 proyectos de mejora que
aplicaron las guas (5 de ellos sobre diabetes)
Tiene un amplio repertorio (48 guas a fecha de
revisin) sobre actividades preventivas, diferentes
procesos clnicos e informes de evaluacin
tecnolgica.
National Guideline Clearinghouse (NGC)
http://www.guideline.gov/index.asp
La Agency for Health Care Policy and Research
(AHCPR) impuls uno de los mejores sitios donde
podemos buscar guas, la National Guideline
Clearinghouse (NGC). La agencia es de
titularidad gubernamental y desarroll durante
varios aos guas clnicas sobre diferentes temas:
manejo del dolor agudo, incontinencia urinaria,
prevencin y tratamiento de las lceras de
presin,
cataratas,
depresin,
hiperplasia
prosttica benigna, manejo del dolor en el cncer,
angina inestable, insuficiencia cardaca, otitis
media, mamografa, lumbalgias, rehabilitacin
cardaca,
tabaquismo,
enfermedad
de
Alzheimer que an se pueden encontrar en su
web. En los ltimos aos dej de elaborar guas
propias para apoyar a los centros de evaluacin
que utilizan la medicina basada en pruebas
(EPCs). Estos EPCs hacen el trabajo preliminar
necesario para buscar y organizar la evidencia
para que otras organizaciones elaboren las guas
clnicas.
Ahora
mantiene
el
National
Guideline
Clearinghouse (NGC) en cooperacin con la
Asociacin Mdica Americana (AMA) y la
American Association of Health Plans. En este
sitio pueden encontrarse ms de 600 guas de
prctica clnica elaboradas basndose en pruebas
por diferentes centros y organizaciones. Puedes
buscarlas por tema, por organizacin o por
palabras. Puedes encontrar sntesis de algunas
sobre el mismo tema y tienes una funcin que te
permite comparar algunas publicadas (esta
funcin es muy sencilla y tremendamente til para
manejarse en una base de datos cada vez
mayor).
Adems desde julio de 2000 ofrece NGC
Annotated Bibliographies que permite buscar
material de apoyo para la elaboracin,
implementacin y evaluacin de guas clnicas.
Este material fue seleccionado de las revistas
mdicas y publicaciones no peridicas y puede
buscarse por palabra o categora. Prometen
renovarlo cada 6 meses.
Clinical Practice Guidelines

4
http://medicine.ucsf.edu/resources/guidelines/
Clinical Practice Guidelines es un amplio
directorio de recursos clnicos elaborado por la
escuela de medicina de la Universidad de
California, especialmente orientado a la bsqueda
de
guas
clnicas.
Est pensado especficamente para profesionales
de atencin primaria con un gran nmero de
referencias a artculos y webs con conceptos y
recursos
sobre
guas
y
MBE.
A travs de este sitio se accede a guas de ms
de 200 sociedades y grupos. Tiene sistemas de
bsqueda libre, por categora y orden alfabtico.
Tiene aparte de las guas multitud de enlaces
entre los que destacan los que dan acceso a la
serie de artculos publicados en JAMA sobre
cmo usar la literatura mdica y a sitios con
informacin dirigida a pacientes
Directorios
Direcciones de pginas web que agrupan
direcciones de guas:
Agree
http://www.agreecollaboration.org/
NHS Clinical Guidelines
http://www.nice.org.uk/niceweb/Cat.asp?c=29
Clinical Practice Guidelines. St. Michaels
Hospital
http://www.smh.toronto.on.ca/hslibrary/hslclinp.ht
m
Asociacin Colombiana de Facultades de
Medicina
Guas de Prctica Clnica Basadas en la
Evidencia
http://www.ascofame.org.co/Fguasmbe.htm
Bibliografa bsica para el desarrollo de guas:
A
Guide
to
the
Development,
Implementation and Evaluation of Clinical
Practice
Guidelines
Desarrollada en 1995 por el National Health
and Medical Research Council de Australia en
1995
Implementing clinical practice guidelines:
a handbook for practitiones Desarrollado en
1996 por la CMA. Es un material de inters
elaborado en una reunin de expertos y
colaboradores de la CMA, una institucin con
gran experiencia en el desarrollo de GPC
Coleccin de artculos sobre Guas de
Prctica Clnica en British Medical Journal
[Listado]
Shekelle PG, Woolf SH, Eccles M, Grimshaw
J. Clinical guidelines: Developing guidelines
BMJ 1999; 318: 593-596 [Texto completo]
Users' Guides to the Medical Literature
Coleccin de artculos publicados por JAMA
en los que se tratan las diferentes etapas que
van desde la elaboracin de artculos de

investigacin hasta su aplicacin en la

atencin a los pacientes. Este enlace te lleva
a la agrupacin hecha por la Universidad de
California. Solo algunos de los artculos estn
accesibles a texto completo en acceso libre.
Tools for Guideline development and
evaluation Interesante resumen de conceptos
y mtodo utilizados por el NZGG para el
desarrollo de sus guas clnicas. En este sitio
se pueden encontrar adems textos,
referencias
y
enlaces
bsicos
para
comprender qu son las guas clnicas y su
desarrollo.
AGENCIAS
DE
EVALUACIN
DE
TECNOLOGIA SANITARIAS Y ORGANISMOS
Las Agencias de Evaluacin de Tecnologas
Sanitarias, se encargan del anlisis sistemtico y
estructurado de la tecnologa (entendemos por
tecnologas
sanitarias
los
medicamentos,
aparatos, procedimientos mdicos y quirrgicos
empleados para la atencin mdica, as como los
sistemas organizativos con los que esta atencin
sanitaria se presta), con el fin de proveer de
soporte tcnico a las decisiones en poltica
sanitaria, as como las decisiones en la prctica
clnica y contextualizar los resultados en el mbito
en que dichas tecnologas se desarrollan. Sus
informes son conocidos como Informes de
Evaluacin o Informes Tcnicos
AATM. Agncia dAvaluaci de Tecnologia
i Recerca Mdique
La Agncia dAvaluaci de Tecnologia i Recerca
Mdiques ofrece numerosos informes en
castellano, cataln e ingls, algunas se
encuentran disponibles en Internet, tambin
puede solicitarse copia de los mismos: e-mail
aatm@aatm.es.,
AETS. Agencia de Evaluacin de Tecnologas
Sanitarias, Instituto de Salud Carlos III
AETSA.
Agencia
de
Evaluacin
de
Tecnoloas Sanitarias de Andaluca
Centro Cochrane Iberoamericano
OPS/PAHO. Organizacin Panamericana de
la Salud
OSTEBA
Osasunerako
Teknologien
Ebaluaketa
INFORMES DE EVALUACIN
Informes
de
Evaluacin:
Documento
estructurado desarrollado a partir de la bsqueda
de evidencia cientfica sintetizada y clasificada
para hacer recomendaciones en la toma de
decisiones. En l se tratan aspectos relativos a la
eficacia, efectividad, eficiencia, utilidad y/o
impacto de una tecnologa, entendiendo esta
tanto los procedimientos mdicos y quirrgicos,
programas y medicamentos, en un contexto
previamente definido.
Podemos consultar de forma simultnea una base
de datos que permite acceder a diferentes

5
informes elaborados por Agencias de todo el
mundo:
HTA. (Health Technology assessment Database)
Elaborada por la NHS Centre for Reviews and
Dissemination en colaboracin con la International
Network of Agencies for Health Technology
Asssessment (INAHTA). Contiene los resmenes
de los registros y proyectos de los miembros de la
INAHTA.
De
cada
documento,
por
si
estuviramos interesados en la consulta del
documento completo, se facilita la direccin
postal, telfono, nmero de identificacin del
documento y pgina web.
REVISTAS DE RESUMENES
Las revistas de resmenes son una excelente
fuente de informacin que pueden evitarnos la
revisin regular de las principales revistas
cientficas.
Todas ellas proporcionan una
seleccin de resmenes mas o menos
elaborados. Un mdico mediante su seguimiento
puede reducir considerablemente la bsqueda de
literatura en bases de datos, o bien, mediante su
seguimiento, constituir una buena frmula para
mantenerse al da. Estas publicaciones revisan
las revistas cientficas que tienen mayores
posibilidades de contener una informacin vlida
para el profesional, atendiendo al buen desarrollo
metodolgico del trabajo y la importancia clnica
de sus resultados. Los artculos que superan
estos criterios, se publican en forma de resumen
estructurado (Objetivo, Diseo, Lugar de
emplazamiento, Pacientes u otros participantes,
Intervenciones,
Principales
resultados,
Conclusiones)
encabezado con un ttulo
explicativo (no suele conservar el mismo ttulo
que el artculo original). Al resumen le sigue un
comentario elaborado por un clnico experto en el
campo que revisa y comenta las novedades que
el estudio aporta, los problemas metodolgicos y
sobre todo recomendaciones sobre su aplicacin
clnica.
POEMS (Patient Orientated Evidence that
Matters).
http://www.infopoems.com/POEMs/POEMs_Hom
e.htm
El trmino "POEMs" corresponde a unas siglas
(Patient- Oriented Evidence that Matters). Una
traduccin libre sera "la evidencia que importa
orientada al paciente". Es una base de datos de
artculos valorados crticamente. La elaboran los
editores de la revista Journal of Family Practice".
Los artculos pertenecen a 90 revistas biomdicas
y son seleccionados segn estos criterios:
han de estar focalizados en temas de atencin
primaria. Los resultados que valoran los estudios
han de estar orientados al paciente: mejora de la
sintomatologa clnica, morbilidad, mortalidad,
mejora de la calidad de vida. (En la pgina de
Cristobal Buuel hay una estupenda informacin
sobre POEMS)

ACP Journal Club. Editada por la Sociedad

Americana de Medicina Interna, es la ms antigua
y una de las ms representativas de las revistas
de resmenes.
Bandolier:
revista
electrnica
editada
mensualmente per Oxford Anglia NHS Region.
Accesos gratuito a travs de Internet. Existe una
versin en espaol: Bandolera.
Journal Club on the Web. se resumen y
critican periodicamente artculos recientes de la
literatura mdica y se recopilan los comentarios
de los lectores. Los artculos son principalmente
del campo de la medicina interna, sobre todo del
New England Journal of Medicine, Annals of
Internal Medicine, JAMA y The Lancet.
En Espaa la revista FMC edita
Revista
Atencin Primaria Basada en la Evidencia. A
travs de Atheneum podemos consultar algunos
de sus resmenes.
En la pgina de Rafa Bravo puede consultarse las
revistas de resmenes accesibles en Internet:
http://www.infodoctor.org/rafabravo/revistasse
cun.htm
REVISTAS A TEXTO COMPLETO
Acceder al texto completo de las publicaciones es
uno de los valores aadidos ms importantes que
ofrece la Internet.
Muchas revistas, desde
PubMed*, permiten el enlace a la sede del editor y
acceder al texto completo. Para enlazar con la
sede del esitor, es necesario visualizar la
referencia en el PubMed en formato Abstract,
debajo del ttulo se abre un cuadro con el enlace
a la sede del editor, aunque la mayora requieren
los cdigos de acceso (hay que encontrarse
suscrito),
en
algunos
casos
podemos
encontrarnos que el enlace sea gratuito por
encontrarse la revista en un periodo de acceso
libre. Sin duda el caso ms significativo es el de la
revista BMJ
*nota: la opcin de acceder al texto completo
desde Medline tambin es posible mediante
proveedores
como
OVID
(requiere
suscripcin)
BRITISH MEDICAL JOURNAL (BMJ)
http://www.bmj.com/
El sitio del BMJ Publishing Group permite dese
hace ms de un ao acceder a los textos
completos de
los artculos publicados
semanalmente por la revista British Medical
Journal hasta 1994, as como a material
adicional solo publicado electrnicamente. Es uno
de los sitios de inters mdico ms visitado.
Atractivo en su diseo es adems sencillo buscar
informacin en l. Los artculos vienen
acompaados de enlaces a travs de los que
encontrar informacin complementaria muy til:
otros artculos relacionados por tema y autor,
bsquedas en PubMed prediseadas, cartas
electrnicas... etc.
American Family Physician

6
El sitio de la American Family Physician, su
objetivo principal es ofrecer formacin continuada
a mdicos de atencin primaria. Publican artculos
originales sencillos y prcticos elaborados de
forma libre, mediante revisiones clnicas, revisin
de evidencias u opinin propia, siempre
orientados a la resolucin de problemas en el
cuidado de los pacientes.
Directorios
En Internet se disponen de directorios de revistas
sanitarias que de manera sencilla nos permiten
acceder a la sede de los editores:
Periodici Elettronici Biomedici
http://aib.it/aib/commiss/cnur/peb/peb.htm3
Uno de los ms completos y de uso muy sencillo.
Free Medical Journals
http://www.freemedicaljournals.com/index.htm
Recoge las revistas que estn gratuitas a texto
completo.
Directorio de Revistas Sanitarias Espaolas
www.fisterra.com
ESPAOL
GAIBE
En Espaa el grupo GAIBE (Grupo de Asma
Basado en la Evidencia) est llevando a cabo
revisiones sistemticas sobre Asma infantil.
Podemos consultarlas en su pagina de Internet
(http://www.infodoctor.org/respirar/gaibeinicio.htm).
Programa de Actividades Preventivas y de
Promocin de la Salud
El Programa de Actividades Preventivas y de
Promocin de la Salud (PAPPS) es un proyecto
patrocinado por la Sociedad Espaola de
Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFyC) y
asumido por una red de centros de atencin
primaria espaoles. Se puso en marcha en enero
de 1989 para estimular la calidad asistencial
integrando
un
programa
de
actividades
preventivas y de promocin de la salud en el seno
de las tareas desarrolladas habitualmente en las
consultas de Atencin Primaria. Elabora
recomendaciones peridicas de prioridades y
mtodos preventivos basndose en evidencias
cientficas mediante grupos de expertos con
mtodos de consenso. En este sitio podemos
encontrar guas, generalmente en formato PDF,
sobre:
Prevencin y promocin de la salud en la
infancia y la adolescencia
Recomendaciones
preventivas
cardiovasculares: aplicaciones prcticas del
riesgo cardiovascular
Prevencin del cncer
Prevencin
de
las
enfermedades
transmisibles
Recomendaciones sobre el estilo de vida
Prevencin de los trastornos de la salud
mental desde la atencin primaria de salud

Adems de informes tcnicos, guas de educacin

sanitaria y otras publicaciones ocasionales, la
semFYC dispone de una serie de documentos
tcnicos en soporte papel de la mxima calidad e
inters, no disponibles en la red.
Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y
Comunitaria
La Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y
Comunitaria (SAMFYC) elabor diversas guas
muy interesantes mediante grupos de trabajo
sobre:
Diabetes mellitus
Salud Mental
Esta ltima gua es probablemente la ms
completa de las editadas en espaol. Enlaza en
un Anillo hispano de la Diabetes con otros
documentos sobre el tema. Este es un anillo web,
creado con el propsito de albergar el mayor
nmero de pginas web que traten el tema de la
Diabetes, utilizando como idioma el espaol. Est
formado por pginas de distintos usuarios que
contienen enlaces entre s. Mediante estos
enlaces se puede navegar recorriendo todas las
pginas. La SAMFyC tiene otro grupo trabajando
en Hipertension arterial con una pgina en donde
se puede encontrar abundantes y seleccionados
recursos relacionados con la HTA: revistas,
reuniones, publicaciones, artculos comentados y
un
foro
sobre
HTA.
Pediatra Basada en la Evidencia
En Espaa, los recursos disponibles en la Red
sobre Pediatra Basada en la Evidencia han sido
iniciativas personales, pero sus pginas pueden
considerarse como las de mejor calidad en el
rea de ciencias de la salud.

Asociacin Espaola de Pediatra Basada

en la Evidencia
http://www.aepap.org/
recientemente inaugurada, es sin duda,
uno de los mejores portales sanitarios espaoles
GAIBE. Grupo de Asma Infantil Basado
en Evidencias
http://www.infodoctor.org/respirar/gaibeinicio.htm
Pediatra Basada en la Evidencia. Jos
Cristobal Buuel lvarez
http://www.infodoctor.org/pbe/
Respirar. Carlos A. Daz Vzquez
http://www.infodoctor.org/respirar/index.htm
TESA. Thesaurus de las evidencias sobre
asma . Carlos A. Daz Vzquez
http://www.infodoctor.org/respirar/tesa1.htm
Directorios sobre MBE
Medicina Basada en la Evidencia. Rafael Bravo
http://www.infodoctor.org/rafabravo/mbe.htm

7
Medicina Basada
www.fisterra.com

en

Evidencias

(Pruebas).

Medicina Basada en la Evidencia.

Ramn
Alfonso Falcn
http://www.hipocom.es/cs_seminario/mbe/inde
x.html
BIBLIOGRAFIA
Bonfill X. Asistencia Sanitaria Basada en la
Evidencia. Madrid: SANED, 2000 (distribuye
Novartis)
Evidence Based Medicine Working Group. La
medicina basada en la evidencia: guas del
usuario de la literatura mdica. Barcelona: PPI;
1997
Gray. JA Muir. Atencin sanitaria basada en la
evidencia. Madrid: Chunchill-Livingstone; 1997.
Sackett DL. Medicina Basada en la Evidencia.
Cmo ejercer y ensear la MBE. 2 ed Madrid:
Chunchill-Livinstone; 2000.
Bibliografa en la Red:
El Penn States College of Medicine en
Pennsylvania, dispone de una importante pgina
de recursos bibliogrficos sobre la MBE
http://www.hmc.psu.edu/family/ebm/ebmref.htm
En la pgina de Rafael Bravo pueden encontrarse
interesantes textos completos sobre la MBE,
incluido un "Medicina Basada en las Pruebas
para Torpes".
http://usuarios.bitmailer.com/rafabravo/torpes.htm
Recopilaciones bibliogrficas:
Evidence-Based Medicine Bibliography, ISU
Family Medicine
http://clinic.isu.edu/ebmref.html
Sources for Evidence-Based Medicine
http://www.hmc.psu.edu/family/ebm/ebmref.htm
Artculos recientes, para una lista actualizada:
Evidence-Based Medicine
http://www.herts.ac.uk/lrc/subjects/health/ebm.htm
Nota: Este documento fue elaborado con la
informacin disponible en www.fisterra.com y
con informacin obtenida en la pgina de
Cristbal Buuel.