FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

Cuestionario respecto a las caractersticas generales y conocimiento del asma en
madres del pueblo joven Villa Mara.
I.

Caractersticas Generales:
1. Edad:__________
2. Sexo:
Masculino

Femenino

3. Grado de Instruccin:
Sin instruccin
Primaria
Secundaria
Superior
4. Ingreso econmico del hogar:__________
5. N de hijos (as):___________
II.

Cuestionario respecto al asma:

1. Alguna vez ha tenido su hijo (a) silbidos o pitos en el pecho, en el pasado?
SI

NO

2. Ha tenido su hijo (a) silbidos o pitos en el pecho en los ltimos 12 meses?

SI

NO

3. Cuntos ataques de silbidos o pitos en el pecho ha tenido su hijo (a) en los

ltimos 12 meses?
SI

NO

4. Cuando el nio (a) ejerce ejercicio (juega, corre, etc) o re a carcajadas,

tiene tos o pitos en el pecho?
SI

NO

5. A presentado su hijo(a) por la noche, que no haya sido la tos de un

resfriado o infeccin de pecho en los ltimos 12 meses?
SI

NO