EL

FORTALECIMIENT
O DE
COMPETENCIAS
EN ENFERMERA

DIAGNSTICOS
DE ENFERMERA
Mtra. Judith Barrientos Snchez

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
INTRODUCCIN
Es un gusto y honor para la subdireccin de enfermera y en
especial el rea de enseanza-investigacin, compartir con
ustedes este espacio de comunicacin, con la nica finalidad de
acercarnos ms a ustedes a travs de todos los espacios que
nos sean posibles.
En ste espacio virtual, encontrarn herramientas que les
ayudarn
a
fortalecer
los
conocimientos
adquiridos
anteriormente, siendo ste un proceso permanente de
aprendizaje.
Adems, esperamos que ustedes nos compartan sus
comentarios y/o experiencias sobre el tema, para lograr de esta
manera, conocer sus inquietudes y necesidades para trabajar

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
INTRODUCCIN
Los cuidados constituyen la esencia de la enfermera, y EL
MTODO DE ENFERMERA es el INSTRUMENTO que garantiza la
aplicacin ordenada y sistemtica de los conocimientos
cientficamente avalados en el proceso de cuidados.
La TOMA DE DECISIONES CLNICAS, eleccin de tratamientos y
DESARROLLO DE INTERVENCIONES BASADAS EN ARGUMENTOS
CIENTFICOS constituyen una exigencia general en las
sociedades avanzadas, PARA TODAS y cada una de las ciencias
y disciplinas; por tanto ENFERMERA NO EST EXCENTA.

COMPETENCIA: DIAGNSTICOS DE ENFERMERA. NIVEL REQUERIDO: MEDIO

DEFINICIN: ES EL HABILIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA PARA REDACTAR EN UN
ENUNCIADO CLARO Y PRECISO LOS DATOS RECABADOS DURANTE LA ETAPA DE VALORACIN.
COGNITIVO
Enunciar:
La definicin de Diagnstico
Enfermero
Las bases tericas del
elemento: Diagnstico
La estructuracin de
diagnsticos con formato PES
Las diferencias entre
diagnstico mdico y
diagnstico de enfermera
Los elementos que
conforman los diagnsticos
de enfermera segn la
NANDA

PROCEDIMENTAL
Realizar la valoracin
integral del paciente previo a
la redaccin de diagnsticos
de enfermera.
Redactar de manera
sistematizada y con el
formato PES los diagnsticos
enfermeros de los pacientes a
su cuidado.
Utilizar la hoja de registros
clnicos de la institucin para
plasmar los diagnsticos.
Comunicar por escrito y de
manera clara la idea central
de cada diagnstico.

ACTITUDINAL
Demostrar inters en la
utilizacin e implementacin
de los diagnsticos de
enfermera en su servicio de
adscripcin.
Aceptar la supervisin
docente de superiores
jerrquicos y colegas hacia la
estructuracin y redaccin de
los diagnsticos de
enfermera de los pacientes a
su cargo
Buscar asesora en caso de
dudas al respecto del tema.
Colaborar asertivamente en
grupos de anlisis y discusin
sobre el tema.

COMPETENCIA: DIAGNSTICOS DE ENFERMERA. NIVEL REQUERIDO: MEDIO

DEFINICIN: ES EL HABILIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA PARA REDACTAR EN UN
ENUNCIADO CLARO Y PRECISO LOS DATOS RECABADOS DURANTE LA ETAPA DE VALORACIN.
COGNITIVO
Enunciar:
La definicin de Diagnstico
Enfermero
Las bases tericas del elemento:
Diagnstico
La estructuracin de
diagnsticos con formato PES
Las diferencias entre diagnstico
mdico y diagnstico de
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Los elementos que conforman
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PROCEDIMENTAL
Realizar la valoracin integral
del paciente previo a la redaccin
de diagnsticos de enfermera.
Redactar de manera
sistematizada y con el formato
PES los diagnsticos enfermeros
de los pacientes a su cuidado.
Utilizar la hoja de registros
clnicos de la institucin para
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Demostrar inters en la
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los diagnsticos de enfermera en
su servicio de adscripcin.
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C al respecto del tema.
Colaborar asertivamente en
grupos de anlisis y discusin
sobre el tema.

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
INTRODUCCIN
La profesin de enfermera, no queda fuera de esta necesidad
de utilizacin del mtodo cientfico, y asumiendo su
responsabilidad
como
disciplina
independiente,
viene
desarrollando desde hace tiempo estrategias disciplinares para
su adaptacin a la prctica profesional de los cuidados de la
poblacin.

VALORACI
N

EVALUACI
N

EJECUCI
N

DIAGNST
ICO

PLANEACI
N

La etapa de
diagnsticos se
centra en el
ANLISIS DE LOS
DATOS recogidos,
durante la
valoracin
( que incluye la
observacin,
entrevista,
exploracin fsica) y
la interpretacin de
stos datos da
como resultado los
diagnsticos de
enfermera, stos
guiarn, la

DEFINICIONES DEL DIAGNSTICO

ENFERMERO
M. Gordon, 1982. El diagnstico de enfermera se define como el problema de salud real o
potencial que los profesionales de enfermera, en virtud de su formacin y experiencia tienen
capacidad y derecho legal de tratar.
Alfaro, 1986. El diagnstico de enfermera es un problema de salud real o potencial (de un
individuo, familia o grupo), que las enfermeras pueden tratar de forma legal o independiente,
iniciando las actividades de enfermera necesarias para prevenirlo, resolverlo o reducirlo.
L. Carpenito, 1995. El diagnstico de enfermera es una declaracin que describe una
respuesta humana de un individuo o grupo a los procesos vitales que la enfermera puede
legalmente identificar, y prescribir las actividades para mantener el estado de salud y reducir,
eliminar o prevenir sus alteraciones.

DEFINICIONES DEL DIAGNSTICO

ENFERMERO
NANDA 1999. El diagnstico de enfermera es un juicio clnico sobre la respuesta de un
individuo, familia o comunidad a sus problemas de salud reales o potenciales, y a procesos
vitales. El diagnstico enfermero proporciona la base para la seleccin de intervenciones y para
el logro de objetivos, para lo que la enfermera es responsable.
NANDA 2008. El diagnstico de enfermera es el juicio clnico que formulan las enfermeras
sobre las respuestas de los individuos, la familia o la comunidad a las afecciones o procesos
vitales. A tenor de dicho juicio, la enfermera ser responsable de la monitorizacin de las
respuestas del cliente, de la adopcin de decisiones que culminarn en un plan de cuidados y de
la ejecucin de las intervenciones, incluyendo la colaboracin interdisciplinar y la derivacin del
cliente si fuera necesario.

ELABORACIN DEL DIAGNSTICO DE ENFERMERA

Es la habilidad para establecer un juicio clnico, sobre la
respuesta de una persona, familia o comunidad a etapas de
la vida/ problemas de salud reales o potenciales, que el
profesional de enfermera identifica, valida y trata de
forma independiente para facilitar la toma de decisiones a
la hora de disear un plan de cuidados.

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Debemos considerar entonces a los diagnsticos
de enfermera como la herramienta prctica,
basada en el razonamiento inductivo y
pensamiento crtico, que partiendo de los
avances en el mbito de la metodologa de los
cuidados, el lenguaje y la codificacin unificada ,
facilitan la utilizacin sistemtica en la prctica
asistencial de estos conocimientos.

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
HABILIDADES REQUERIDAS:
Es claro que cuando por muchos aos desde nuestra formacin
se nos ha reconocido ms por el hacer que por el pensar, ahora
nos cueste un poco de trabajo hablar de analizar datos para
emitir un juicio lo que es bsico para elaborar diagnsticos
de enfermera.
Por ello es necesario desarrollar:
Competencias intelectuales
Competencias interpersonales
Competencias tcnicas
El Pensamiento Crtico, y
Una Prctica Reflexiva

PROMOCI
N
A LA SALUD

Es un juicio clnico sobre la motivacin y deseo de una persona, familia

o comunidad para aumentar su bienestar, actualizar su potencial
humano y mejorar conductas de salud especficas. Su formulacin
siempre se inicia con el trmino: Disposicin para ... manifestado por ....
Ejemplo: Disposicin para mejorar la nutricin, manifestado por buena
ingesta de alimentos.

Describe problemas que pueden presentarse en un futuro

prximo, y siempre se inician con el trmino: Riesgo. Se
aconseja para su formulacin utilizar el formato PE. Ej. Riesgo
de deterioro de la piel, relacionado con inmovilidad prolongada.

DE RIESGO

Describe la respuesta actual ante un problema de salud. Se aconseja

para su formulacin utilizar el formato PES (Problema, Etiologa,
Signos y sntomas). Ej. Deterioro de la integridad cutnea r/c
humedad, presin, friccin, edad, inmovilidad, alteracin del estado
nutricional m/p alteracin de la superficie de la piel y destruccin de
las capas de sta.

REALES

AHORA BIEN, RECORDEMOS QUE EXISTEN DIFERENTES

TIPOS DE DIAGNSTICOS

FORMULACIN DEL DIAGNSTICO

Una propuesta sencilla para elaboracin de diagnsticos es la de la
Dra. Marjory Gordon y se realiza utilizando el Formato PES.
La formulacin de un diagnstico no solo incluir el problema, sino
tambin los dos marcadores que definirn los objetivos de la
intervenciones de enfermera, es decir las causas del problema y su
sintomatologa.

Problema

(es la afectacin, alteracin, dficit, dificultad

que detectamos al reunir todos los datos obtenidos durante
la valoracin).
Etiologa (son las causas o determinantes del problema a
que nos referimos)
Signos y sntomas (son las manifestaciones del problema,

FORMULACIN DEL DIAGNSTICO

El problema se une a la etiologa mediante el
enunciado relacionado con (r/c) que, a su
vez, se une a los signos y sntomas mediante la
frmula manifestado por (m/p).
Ejemplo:
Deterioro de la integridad cutnea r/c humedad, presin,
friccin, inmovilidad y alteracin del estado nutricional
m/p alteracin de la superficie de la piel y destruccin de
las capas de sta.

FORMULACIN DEL DIAGNSTICO

OTRO EJEMPLO:
Situacin: Masculino de 12 aos, con fracturas costales, tras sufrir
accidente automovilstico, refiere tener mucho dolor. Al realizar la
valoracin de enfermera, el paciente presenta disnea, uso de los
msculos accesorios para respirar, falta de aliento y aleteo nasal.
Problema: patrn respiratorio ineficaz
Etiologa: relacionado con dolor (por fracturas costales)
Sntomas: manifestado por disnea, uso de msculos accesorios
para respirar, falta de aliento y aleteo nasal

DIAGNSTICOS DE RIESGO
EJEMPLO FORMATO PE, NO LLEVA EL MANIFESTADO POR,
porque el problema an no est presente, por lo tanto no hay
sntomas.

Riesgo de lesin
P Riesgo de infeccin
continuidad de la piel
Riesgo de cada

r/c, inmovilidad
E r/c, prdida de la
r/c, irritabilidad

DIAGNSTICOS DE PROMOCIN A LA
SALUD
EJEMPLO; inician con el trmino Disposicin para. manifestado por.
Aqu se pone el Problema y los Signos SIN la Etiologa. Formato PS

de alimentos

Mejorar la nutricin

Disposicin para P Mejorar el sueo

adecuado
Mejorar la comunicacin
de informacin

m/p buena ingesta

S

m/p reposo
m/p intercambio

AHORA TE TOCA A TI!

Situacin: Femenina de 15 aos, con tratamiento intravenoso c/4 hrs.,
monitorizacin de signos vitales c/2 hrs., cuidados del sitio de incisin por
turno, nutricin parenteral por bomba. Durante la noche la paciente se queja
de no poder conciliar el sueo al tener que interrumpirlo tantas veces por los
procedimientos que debe realizar la enfermera y en las maanas no se
siente descansada.
Situacin: Recin nacido prematuro ingresado en la unidad de neonatos con
una inmadurez importante. La enfermera observa que la temperatura flucta
por encima y por debajo de los lmites normales.
Situacin: Masculino de 2 aos, en las primeras horas de su primer
hospitalizacin. Al salir su familiar a solicitar pase de visita, el paciente se
torna irritable, lloroncito e inquieto. La enfermera evala la situacin.
REALIZA LOS DIAGNSTICOS REALES Y DE RIESGO Y SI QUIERES ENVALOS POR

EN ALGUNOS MOMENTOS SE GENER CONTROVERSIA SOBRE EL DIAGNSTICO DE

ENFERMERA BAJO EL ARGUMENTO DE QUE EL REALIZAR UN DIAGNSTICO ES
RESPONSABILIDAD DEL MDICO, POR LO QUE DEBEMOS TENER BIEN CLARO CULES SON LAS
DIFERENCIAS ENTRE AMBOS:
Dx. MDICO
Dx. ENFERMERA
Describe
una Describe una RESPUESTA HUMANA, es decir
enfermedad concreta
cmo la persona enfrenta y responde a

una situacin especfica

Permanece
invariable Puede variar de acuerdo a la valoracin
durante el proceso
continua y a la respuesta de la persona ante
las intervenciones del plan teraputico.
Implica
tratamiento Implica CUIDADOS
(intervenciones) de
mdico
enfermera
Hace
referencias
a Hace referencia a la percepcin que el paciente
alteraciones
tiene de su propio estado de salud, adems de
fisiopatolgicas
las alteraciones fisiopatolgicas.
Se suele aplicar solo a Puede aplicarse a individuos y grupos.
individuos

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
TAXONOMA NANDA
Seguramente has escuchado e incluso ya utilizas la famosa TAXONOMA
NANDA (North American Nursing Diagnosis Association). La NANDA es una
organizacin profesional de enfermeras que busca estandarizar la
terminologa de los diagnsticos de enfermera y fue fundada en 1982.
Clasifica de forma sistemtica los juicios clnicos o diagnsticos enfermeros
segn reglas y procedimientos.
El
conjunto
de
diagnsticos contenidos
en
la
clasificacin
est
permanentemente
revisado
y
se
emiten
peridicamente
versiones
actualizadas.
La ltima clasificacin de NANDA, 2012-2014, tiene 230 diagnsticos
enfermeros codificados de los cuales 10 han sido retirados y 4 de los cdigos
no asignados (189, 190, 191 y 192). Esto significa que son 216 las etiquetas
vigentes.

TAXONOMA NANDA
Adems la NANDA propone tambin la estandarizacin en el

manejo de las intervenciones y metas u objetivos que se

esperan del plan de cuidados a travs de
NIC
NOC
Es por ello que habrs escuchado el nombre Taxonoma NNN

(Taxonoma Nanda-NIC-NOC)

Diagnstico de enfermera

Ejemplo
de
taxonoma
NANDA
NIC
NOC

Deterioro de la integridad cutnea r/c humedad, presin, friccin, edad,

inmovilidad, alteracin del estado nutricional m/p alteracin de la
superficie de la piel y destruccin de las capas de sta.
Dominio 11. Seguridad/proteccin: ausencia de peligro, lesin fsica o trastorno del
sistema inmunitario; preservacin de las prdidas, y preservacin de la proteccin y
seguridad.
Clase 2. Lesin fsica: Lesin o dao corporal.
Diagnstico: 00046 Deterioro de la integridad cutnea

Noc

Resultado esperado; curacin de la herida por primera intencin

Indicadores

Granulacin, epitelizacin, resolucin de la secrecin, reduccin del eritema cutneo o

circundante, resolucin de piel macerada, necrosis, olor y tamao de la lesin.

Nic
Cuidado de las lesiones

Intervenciones principales
Administracin de medicacin
tpica
Preparacin del lecho de la herida
Anotar las caractersticas de la
herida y drenaje
Comparar y registrar cualquier
cambio
Colocar apsitos hidrocoloides
Manejo optimo de la movilidad,
actividad, percepcin sensorial,
humedad, friccin, nutricin y
perfusin

Intervenciones sugeridas
Aplicar barreras de
proteccin
Utilizar colchones
especiales
Evitar uso de agua
caliente
Educar al cuidador sobre
prevencin de lesiones
Ayudar al individuo a
mantener un peso
saludable.

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
CONCLUSIONES
El diagnstico de enfermera es un referente metodolgico de
los cuidados dentro del proceso de atencin de enfermera,
tiene una importancia fundamental por representar la
identificacin del problema que atender el personal de
enfermera, el que servir de base para elegir las
intervenciones que permitan conseguir los resultados
esperados, sin embargo es imprescindible que el profesional
tenga un adecuado juicio y pensamiento crtico al momento
de la elaboracin de stos diagnsticos, ya que de ello
depender la realizacin de un adecuado plan de cuidados y
por ende excelentes resultados en el paciente y un sentido

INVITACIN
Esperamos

tus comentarios, sugerencias y que

compartas tu experiencia con otr@s colegas; esto
nos permitir crecer como gremio y dar certeza en
el quehacer diario.

Ponemos

a
tu
disposicin
inpenfens@yahoo.com. mx

en

correo:

Graci
as