Enfermedades inflamatorias

La conjuntiva presenta un aspecto transparente, liso y brillante a

causa de la pelcula lagrimal que la recubre, reacciona
rpidamente a las agresiones, que pueden llegar por tres vas.
Exgenas
Mecnicas: traumas, cuerpos extraosQumicas: cosmticos,
humos,
vapores
Radiaciones:
ultravioletas,
rayos
ionizantesTrmicas: fro o calor. Biolgicas: microorganismos.
Endgenas: metstasis, alergias, enfermedades metablicas,
autoinmunes.
De vecindad: Alt parpebrales, lagrimales, orbitarias, o de los
senos paranasales.

Las inflamaciones e infecciones pueden asentarse en cualquiera de las

estructuras del ojo. Muchas son autolimitadas y no dejan cicatrices
permanentes.
Las inflamaciones se determinan por la presencia de:
Enrojecimiento, edema de los prpados, pus o exudados, cuando hay
una exudacin importante los prpados pueden pegarse durante el
sueo.
Conjuntivitis:
Es la inflamacin de la conjuntiva, por lo general bilateral, benigna,
aunque puede originar trastornos visuales. Conocida comnmente como
ojo rojo
Etiologa:
Infecciones por bacterias, virus, hongos
Procesos alrgicos (fiebre del heno...frmacos)
Traumatismos o lesiones por sustancias qumicas, cosmticos.

Los signos subjetivos que refiere el paciente son:

Escozor, irritacin, sensacin de cuerpo extrao, fotofobia, prurito,
formacin de legaas pero casi nunca dolor. No afecta la visin, puede
ser que la secrecin tapice la crnea, pero al movilizarla con el prpado
vuelve a la normalidad.

Manifestaciones clnicas:
1. Hiperemia conjuntival: dilatacin y congestin vascular.
2. Edema inflamatorio (caliente y rojo)
3. Exudado: seroso viral
Mucoso alrgicas
Mucopurulento o purulento bacterianas

(Legaas que impiden abrir los ojos al despertarse)

4. Reaccin celular: pueden aparecer, papilas, folculos o flictnulas.

5. Lagrimeo (epfora).

Reaccin celular:

Papilas:
Son elevaciones rojizas en la conjuntiva tarsal con aspecto de
empedrado, se caracterizan por tener un eje vascular central que
se ramifica. Pueden ser difusas y generalizadas.
Folculos: son pequeas elevaciones ms o menos ovaladas, blanco
grisceas, los vasos no penetran estas formaciones sino que las
rodean.
Son poco numerosos y aislados (infecciones vricas).
Flictnulas: son ndulos blanquecinos(2-3mm) rodeados
de vasos dilatados, se suelen localizar en la conjuntiva bulbar. Se
producen como respuesta alrgica a componentes bacterianos.
Pueden llegar a ulcerarse.
Estos signos pueden darse ms o menos acusados en conjuntivitis
agudas o crnicas).

CONJUNTIVA TARSAL PAPILAS

Las conjuntivitis ms frecuentes son:

Conjuntivitis catarral aguda: Sus agentes etiolgicos suelen ser el
bacilo de Koch y el Haemophilus.
Aparece en brotes epidmicos, sobre todo en nios en edad escolar
Tras una incubacin de 2 o 3 das aparece de forma brusca con
sensacin de cuerpo extrao, lagrimeo y fotofobia, hiperemia y
neovascularizacin, adenopatas preauriculares y edema palpebral.
La secrecin pasa de acuosa a mucosa y posteriormente a
mucopurulenta.

Catarral crnica: Se debe a factores irritativos y alrgicos a los

que se puede aadir un factor infeccioso.
Gonoccica del recin nacido, adquirida en el momento del
nacimiento, por contagio de la madre portadora de gonococia,
presenta una secrecin verdosa tpica.
Conjuntivitis alrgicas: son las provocadas por un alergeno
especfico que puede ser polen, polvo, pelo de animales sustancias
vegetales...

CONJUNTIVITIS BACTERIANA

CONJUNTIVITIS ALERGICA

Tratamiento (General)

El Tto de la infeccin bacteriana o vrica consiste en la aplicacin

de pomadas, o antibiticos en forma de gotas, dependiendo del
agente causal. Si es alrgica medicacin para disminuir el
enrojecimiento y la inflamacin y para aliviar el prurito, se pueden
aplicar compresas fras y a veces antihistamnicos.

Medidas generales:

* Eliminar las secreciones donde se acumulan los agentes

bacterianos y sus toxinas.
Lavados con suero fisiolgico, estos deben disminuir en frecuencia
a medida que disminuye la secrecin y as alterar lo menos posible
los principios activos de la lgrima (lisozima).
* No poner apsitos oculares, favorece el acumulo de secreciones.
* Colirios antibiticos con la suficiente frecuencia, tras instilar una
gota en el ojo la concentracin del medicamento disminuye
rpidamente a niveles no teraputicos (8 minutos) por ello cuando
se pretende mantener un nivel teraputico (ej. Purulentas) las
instilaciones deben realizarse cada 10 15 minutos en principio,
espacindose segn evoluciona.

En las conjuntivitis catarrales puede ser suficiente una gota c/3-4h.

* Se pueden aplicar pomadas para evitar el lapso de tiempo que
supone la noche.
* Mantener el Tto el tiempo prescrito a pesar de la remisin clnica 1
semana catarrales- mucopurulentas, 2-3 semanas para las purulentas.
Los anestsicos y corticoides estn contraindicados (salvo alergias).
* Tomar precauciones para evitar diseminar la infeccin al otro ojo y
a otras personas:
- Lavado de manos escrupuloso antes de ponerse la medicacin y
antes de tocar cada ojo.
- Utilizar frascos de medicacin o tubos diferentes para cada
ojo.
- Debe emplearse toallas solo una vez cuando existe infeccin.
Nunca de un ojo a otro. Utilizarla solo por esa persona no
compartiendo ni toallas ni almohadones.
- A veces no conviene irrigar el ojo pues favorece la diseminacin de
la infeccin.

Degeneraciones conjuntivales:
Pingucula:

Son pequeas masas elevadas blanco- amarillentas que aparecen en la

conjuntiva bulbar nasal o temporal. Acumulos amorfos que semejan
colgeno degenerado, esta posiblemente relacionado con la exposicin
al sol. Tienen un crecimiento lento, no requieren tratamiento salvo si
se inflaman, si es as se instilan corticoides tpicos.

Pterigin:

Es una neoformacin conjuntival benigna, afecta a la crnea

perifrica, sobre todo al lado nasal, tiene forma triangular avanzando
hacia el centro. Su etiologa es desconocida pero incide
predominantemente en personas expuestas a la intemperie, en
ambientes soleados, con viento y polvo.
Es asintomtico y suele ser bilateral y no simtrico. Si sobrepasa
en su avance el tercio externo de la crnea, debe extirparse
quirrgicamente para evitar el astigmatismo irregular que quedara.
Tiene una gran tendencia a recidivar.

PTERIGIN

Tracoma:

Es una afeccin conjuntival. (clamydia trachomatis).

Se manifiesta como una conjuntivitis folicular, afecta a la conjuntiva
tarsal superior, con el paso del tiempo aparecen unas lneas
cicatriciales, en este periodo cicatricial puede aparecer:
Escasez de lgrima por obliteracin de los conductos lagrimales,
triquiasis y entropin que originan ulceras corneales, con la
consiguiente alteracin visual.
Sntomas: prurito e irritacin leve y vascularizacin anormal en la
porcin superior de la crnea, aparecen folculos en la conjuntiva, la
visin se hace borrosa y hay molestias cada vez ms intensas.
La conjuntivitis bacteriana secundaria agrava el peligro de ulceras
corneales que a su vez ocasionan ceguera.
Tratamiento: el tracoma se contagia por contacto directo, es muy
importante la limpieza personal, hay que aislar a los pacientes
afectados y tratarlos con antibiticos, se emplea tetraciclina o
eritromicina (2gr al da), durante tres o cuatro semanas.
Sin tratamiento la enfermedad persiste durante meses o aos.

TRACOMA