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SALA DE SITUACIÓN de CRISIS

Sistematización de los
procedimientos

Taller para Entrenamiento de Equipos de Respuesta Rápida


Epidemióloga Elena Pedroni – Asesora OPS
text

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Definición Sala situación de crisis:
Es el espacio físico donde se desarrolla una rápida
descripción de situaciones puntuales en un
contexto definido
que permite
planificar acciones
y tomar decisiones
teniendo en
cuenta la
factibilidad y la
text
viabilidad de las
mismas.

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Clasificación
• Situaciones de riesgo para la salud
• Ante desastres “naturales”
• Ante daños de la salud confirmados en regiones limítrofes con
potencial riesgo de diseminación.
• Ante organización de eventos que conllevan a gran
concentración de personas.
• Ante epizootias, emergencias radiológicas o toxicológicas que
anteceden daños en humanos.


text
Situaciones de daños de la salud
• Brotes/Epidemias/Eventos de salud de importancia
internacional. 3
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Frente a la emergencia:
1. Situaciones de Riesgo para la Salud
2. Situaciones de Daño para la Salud

Conformación de Sala de Crisis


(en sala de situación u otra)
Conformación del ERR
(depende de la situación)
text
•Brotes o eventos de SP
•Desastres
•Otro 4
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Propósitos
• Fortalecer las capacidades de respuesta rápida
permitiendo analizar y potencialmente modificar
situaciones de riesgo o daño de la salud.

• Minimizar el efecto mediático

OBJETIVO:
Sistematizar los procedimientos que permitan:

1-textIdentificar oportunamente los riesgos y daños de la salud.


2- Intervenir bajo protocolos consensuados.
3- Comunicar y difundir la información.
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Tener en cuenta
1. Ubicación de la SC: Accesibilidad política, operatividad,
presentable.
2. Designación autoridades: política sanitaria local (APSL).
3. Liderazgo técnico de la SC.
4. Disponibilidad de recursos:
• Tiempo: 8 h. a 20 h. (activo); 20 h. a 8 h. (pasivo).

• Humano: Básico permanente: epidem., técnico, admin. o asistente

Básico de apoyo ……….. TRANSFERENCIA

• Físico: Básico: mesa, PC, impresoras, paneles, mapas, varios. Opcional:


text internet, tel. fijo y móvil, TV, periódicos.

5. Espacio para las reuniones y los paneles

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Reunión inicial:
PARTICIPANTES
• Dirección de epidemiología,
1. Coordinada por la ATSL. • Vigilancia de la salud,
2. Conducida por nosotros. • Programas especiales (inmuniz., zoonosis)
3. Aclarar nuestra presencia. • Atención médica (hospitales y primer nivel)
• Promoción y prevención de la salud.
4. Aval para solicitar los datos • Agentes sanitarios o promotores de la salud
necesarios. • Emergencias sanitarias
5. Designar a un personal para • Red de laboratorio de salud pública
presentar el estado de la • Prensa (del ministerio de salud)
situación y los • Bromatología o control alimentos
antecedentes. • Salud ambiental,
text
• Desarrollo, bienestar social.
• Defensa Civil
• Sanidad Animal
• Expertos en el evento en cuestión
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Paso a paso:
1. Revisar y actualizar el estado de la situación.
2. Identificar factores que rigen el riesgo de enfermar.
3. Definir eventos, estrategias y modalidad de vigilancia.
4. Definir los procedimientos para las intervenciones.
5. Planificar los recursos.
6. Elaborar el organigrama estructural y funcional.
7. Identificar fuentes de datos y contactos.
8. Definir estrategias de comunicación y difusión.
9.text
Definir el proceso de toma de decisión: compromiso técnico-
político.
10. Definir el contenido de los paneles
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Paso 1
Revisar el estado de la situación
• Antecedentes de ocurrencia del mismo evento en la
localidad, país o región.
• Descripción del evento y su impacto.
• Capacidad instalada con respecto a la atención de la
salud, vigilancia, programas de control.
• Situación socio económica, demografía, servicios
básicos, enfermedades frecuentes, etc.
text
 realizar preguntas puntuales que aclaren dudas
 establecer vías de comunicación
 pedir bases históricas
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Paso 2
Identificar factores presentes que rigen el
riesgo de complicaciones. Estimar lo
esperado
• Identificación de eventos en caso que corresponda.
• Identificación de los factores de riesgo.
• Estimación de los expuestos al riesgo.
• Estimación de los casos esperados.
• Estimación de consultas ambulatorias e internaciones.
text
• Estimación de las complicaciones clínicas más frecuentes.
• Estimación de los óbitos.
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Paso 3
Definir estrategias y modalidad de vigilancia:

• Definición de los eventos (daños y riesgos) a vigilar.


• Definiciones de casos.
• Estrategias de vigilancia y fuentes de datos.
• Modificación de sus procedimientos (periodicidad,
modalidad, variables)
• Flujograma de la notificación.
• Software de carga.
text
• Tipo de análisis: salidas y diseño de tablas y gráficos.

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Paso 4
Definir procedimientos para las
intervenciones
• Quimioprofilaxis / Inmunizaciones.
• Cuarentena, aislamiento.
• Protocolos de atención, diagnóstico diferencial.
• Plan de emergencia de los EESS.
• Medidas de protección personal
• Control de infecciones intrahospitalarias
• Reducción fuentes de contaminación.
•text
Control de vectores y reservorios.
• Bloqueo de transmisión
• Educación sanitaria

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Paso 5
Planificar los recursos para las intervenciones:

• Actividad
• Meta / indicadores de monitoreo
• Recurso humano
• Recurso físico
- Movilidad
- Insumos (medicamentos, vacunas, sueros,
insecticidas, etc.)
- Descartables
text - Equipamientos
• Fuentes de obtención de recursos
• Responsable

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Paso 6
Elaborar el organigrama funcional y
estructural
• Definición de la autoridad responsable
•Identificación de áreas / instituciones/ sectores
públicos y privados necesarios para “controlar” la
situación
• Identificación de los responsables de las mismas y
sus autoridades
text
• Definición de funciones

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Paneles Información Teléfono de Respon-
Institución/sector Informante clave
sala requerida contacto sable

Paso 7 Meteorologia
Lluvia
Altura del río
Servicio meteorológico
nacional
Aeropuerto - Sauce viejo
Puerto de Santa
Sta fe ciudad - Fe
guardia
guardia
www.meteofa.mil.ar /
www.underground.com
0342-4356790
0342-4572983
Pablo
Pablo
Pablo
Municipalidad - Sr. Vergara 156 7893402 Mabel

Identificar
Zona V (resto) Juan
Esperanza Dra. Claudia Zbrum 03496 156 58162 Juan
Franck Dr. Dante Rubio 156 114460 Juan
fuentes de
03404 156
Informa San Carlos y San Jerónimo Dr. Jofer Daniel 638109 Mabel
cion Gral Las Tunas Alejandra Jacob 154 211 856 Mabel
Recreo- Montevera - Arroyo
datos y
Centro de
Aguiar - Angel Gallardo Dr. Ricardo Riveiro 154 066870 Pablo
evacuados
Sto. Tome Dr. Mario Montenegro 156 986601 Pablo
contactos Sauce Viejo
Zona I -
Marcelo Salazar
Cintia Levin
Pablo
03492-1558 6510 Pablo
Zona IV Susana Broda 0342-1561 14762 Pablo
Zona VIII Dr. Raúl Piñesqui y 156 134068 y Nicolás
Zona VI Oscar Molon 03471 156 Nicolás
Disponibilidad areas operativas responsables de 0342-155018624 Nicolás
de servicios hospitales áreas operativas 0800 555 6768 Nicolás
DX cons. CE centros de evacuados Dra. Cecilia long 0800 555 6768 Nicolás
Iturraspe Dra. Isabel Lauti 154-3544 30 Gerardo
Cullen Dr. Garcia nestor 154-3544 31 Gerardo
camas
Mira y lopez Dr. Raúl Inti 154-3544 32 Gerardo
disponibles/ingr
Atención Sayago Dr. Ismael tirso 154-3544 33 Gerardo
esos egresos
de la Salud Santo Tome Mario Montenegro 156 98 6601 Gerardo
/Organizaci Protomédico - Riveiro Gabriela Garcia 154 066870 Gerardo
text ón de los Operativos - Gonzalo Soria - Dario
servicios Zona anegada Zona V Montenegro
Mabel y Marisa Farri - 0342 155 009790 Mabel
Embarazadas centros de evacuados guardia 0800 555 6768 Mabel
Odontologia Dpto odontología Dr. Rodriuez Zia 154 628474 Nicolás
Salud Mental Dpto Salu Mental Meliza Pianeti 03496 156 52141 Nicolás
Traslados 155 491389 ó 154
provinciales DIPESA Ruben Sagger 55253 Juan
Traslados 15
Aéreos DINESA Muro 156 15462 Juan
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Paso 8
Definir estrategia de
La organización de la
comunicación y difusión comunicación que
logremos, debe
• Definición del vocero de la Sala. permitirnos:
• Ser los primeros en
• Identificación de medios de comunicación comunicar las noticias.
• Definición de periodicidad y hora del cierre • Ser los primeros en
proporcionar las
del parte. actualizaciones
• Días y horarios de conferencia de prensa. regulares;
• Preparar partes de
• Definición tipos de informes, formatos
prensa uniformes
(logos)
text y contenido de cada uno para que la • Preparar y citar de
inmediato a
comunicación sea uniforme.
conferencia de prensa
• informes diarios
• informes de prensa
• Disminuir la presión
• alertas epidemiológicas mediática. 16
• resúmenes semanales Pan American
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• informe final
Paso 9

Definición del proceso


para la toma de
decisión
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Paso 10: Definir contenido de los Paneles

ANTECEDENTES SITUACIÓN VIGILANCIA ATENCIÓN DE LA


ACTUAL MORB / MORT SALUD

VIG. Y CONTROL COMUNICACIÓN LINEAS DE ORGANIZACIÓN


AMBIENTAL Y DIFUSIÓN ACCION DE LA SALA

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Panel Nº 1
ANTECEDENTES:
 Antecedentes de ocurrencia del mismo evento en la
localidad, país o región.
• Tendencias, brotes anteriores
• casos, tasas, óbitos, afectados según descripción epidemiológica.
• Tipos de agentes etiológicos que han circulado.
• Presencia histórica de vectores, reservorios: capturas, índices, etc.
• Coberturas de vacunas de años anteriores.

 Situación socio económica, demografía, servicios


básicos,
text enfermedades frecuentes, etc.
 Capacidad instalada con respecto a la atención
de la salud, vigilancia, programas de control.
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Panel Nº 2
SITUACION ACTUAL. ESTIMACIONES:
• Descripción del evento.
• Factores presentes que rigen el riesgo de
complicaciones:
 enfermedades pre-existentes
 situación medio ambiente, demográfica,
socioeconómica, medios y rutas de comunicación,
etc.

• text
Estratificación del riesgo
• Estimaciones de población expuesta al riesgo,
susceptibles, de casos, consultas e internaciones,
complicaciones y secuelas, óbitos esperados. 21
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Ej. Análisis del brote Sarampión Chile
Caso 1
• Brote comunitario con 9 casos, genotipo Importación
H1
(12/05)
• Importación identificada: caso primario Caso 2
contagio en China. (25/05)
• Transmisión propagada (persona a
persona). Caso 3
(01/06)
• Duración del brote de 2 meses con a lo t
menos 4 cadenas de transmisión f r Caso 4
(importancia en salud pública del brote en a a (2/06)
Caso 5
m
una enfermedad eliminada del país y en (4/06) b
i a
América). l j
• Van 13 días desde el último caso Caso 6 i o
confirmado (11 de julio). (13/06) a
Caso 7
• Proyección del brote?...incierta. Nuevos (15/06)
casos no pesquisados a la fecha?.
text Caso 8
(27/06)
• Seguimiento hasta el 05/08 en relación al Caso 9
último caso. (11/07)

• Cierre epidemiológico del brote 2


periodos de incubación máximo: 11 de 22
julio + 42 días = 22 de agosto.
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Panel Nº 3
VIGILANCIA DE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD:
 Eventos de notificación consensuados,
definiciones de casos y criterios de inclusión
nuevas estrategias y modalidad, fuentes, nuevos
algoritmos y flujograma.
 Definición de alta epidemiológica y cierre de foco.
 Resultados de la vigilancia (Tablas, gráficos, mapas):
• (T, L, P) casos, contactos y expuestos al riesgo
text • Laboratorio: muestras derivadas, pruebas en
proceso, agentes etiológicos identificados
• Investigaciones epidemiológicas
• Identificación y verificación de rumores 23
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Intensificación de la Vigilancia

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Panel Nº 4
ATENCIÓN DE LA SALUD/ORGANIZACIÓN DE LOS
SERVICIOS:
• Monitoreo de EESS (en funcionamiento, horarios atención, geo-
referencia, etc.)
• Protocolos de atención, Dx dif., quimioprofilaxis, inmunizaciones,
cuarentena, aislamiento,criterios de internación, derivación,
atención especializada. Protocolo de control de infecciones,
medidas de PP y bioseguridad. Definición de alta clínica.
• Plan de emergencia de los EESS
• Resultado (T, L, P) de las actividades: coberturas vacunas/quimio,
monitoreo
text de internaciones y consultas ambulatorias. Evolución
enfermos. % ocupación por servicios. Nº méd., enf., otros.
• Traslados de emergencias.
• Stock insumos, vacunas, medicamentos, EPP, respiradores 25
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Panel Nº 5
VIGILANCIA Y CONTROL AMBIENTAL:
• Protocolos de control del ambiente: quimioprofilaxis,
inmunizaciones, reducción fuentes de contaminación,
vectores y reservorios, control bromatologógico.
• Resultado (T, L, F/V) de las actividades de campo de
vigilancia y control de riesgos : dosis vacunas/quimio,
Cl2 en agua de consumo, inspección sitios elaboración
comida, Nº caniles, índices vectores, pH agua
anegada, Nº y tipos animales capturados, muestras e
text viadas, resultados laboratorrio, etc.

• Stock insumos y medicamentos.

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Panel Nº 6
DIFUSIÓN Y COMUNICACIÓN SOCIAL:
 Definición de estrategias de comunicación y difusión
• Vocero de la Sala
• Identificación de medios de comunicación
• Definición de periodicidad y hora del cierre del parte.
• Días y horarios de conferencia de prensa.

 Productos y resultados:
• Partes diarios, resúmenes semanales
• Alertas.
• Folletos y afiches diseñados.
text
• Recortes periodísticos.
• Resúmenes de notas.

• Tendencia diaria de noticias de la prensa escrita


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Panel Nº 7
LINEAS DE ACCION:

• Problemas identificados, puntos críticos


• Hipótesis generadas durante el análisis integrado.
• Propuestas de intervenciones para su solución.
• Acciones puntuales a llevar a cabo en los días
subsiguientes
text

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Panel Nº 8
ORGANIZACIÓN DE LA SALA DE SITUACIÓN:
 Organigrama de la Sala
• Autoridad responsable y coordinador
• Áreas / instituciones para “controlar” la situación
• Responsables de las mismas y funciones
 Planilla de contactos según paneles.
• Información requerida /área
• Contacto/ teléfono-correo/horarios
• Responsable de contactar
text
 Listado de expertos
 Horarios y participantes de las reuniones
 Planificación de recursos. 31
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Comentarios
BENEFICIOS Contribuye a controlar y prevenir enfermedades

• Mejora la eficiencia de las intervenciones … planifica recursos.


• Evita superposiciones de esfuerzos e integra el trabajo .
• Logra mayor impacto de las intervenciones …… monitoreo
• Aplaca el sensacionalismo de la prensa.
• Entrenamiento en Epidemiología (disciplina y responsabilidad).
• Despierta la interés de máximas autoridades y de otras instituciones.
• Prestigia el trabajo de los epidemiólogos.

DIFICULTADES
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• Transferencia a los profesionales del nivel local/sub-nacionales
(dependencia).
• Ausencia de los tomadores de decisiones en las reuniones.
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Realizar transferencia de la sala de crisis al equipo local.
Recordar que el brote o las acciones relacionadas con el brote, continúan
despues de la partida del ERR del lugar.... 34
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• TRABAJO DE EQUIPO: ELABORAR EL PANEL DE
VIGILANCIA DE MORBILIDAD/MORTALIDAD (25 min)

• I. Evaluación de Riesgo (estimación de lo III. Resultados de la Vigilancia


esperado y factores de riesgo) (ESTUDIO DESCRIPTIVO: VA EN SITUACIÓN ACTUAL)
Rescatemos los resultados que nos permiten realizar la
• II. Modalidad de Vigilancia: vigilancia:

• Tipo: Regular, centinela? Rumores? Curva epidémica: confirmados, sospechosos
• Línea de tiempo
• Estrategias Adicionales: Vig. intensificada?, • Resultado pendientes laboratorio
BA? • Seguimiento de contactos

• Definición
text de Caso – criterios de inclusión.
Otros
• OJO: RESGUARDAR ASPECTOS ÉTICOS (esta info
• Protocolo de toma de muestras (lab. De está disponible para los que entran en la sala).
referencia)
• ALGORITMO/Flujograma de la
notificación/Formularios. 35
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