Anticoagulantes

Los anticoagulantes son un grupo de sustancias los tratamientos de mantencin. de

distinta naturaleza qumica relacionados por su efecto biolgico. Se pueden dividir
en:
1. Anticoagulantes de accin directa: aquellos extrada del cerdo o bovino, con un
variable que por s solos son capaces de inhibir la nmero de residuos que les dan
cargas cascada de la coagulacin. Ejemplos: inhibidores negativas. Existen formas
comerciales con pesos directos de trombina (hirudina, argatroban). moleculares entre
5 y 30 kd (media 15 kd).
2. Anticoagulantes de accin indirecta: aquellos que mediante su interaccin con
otras Mecanismo de accin protenas o actuando en otras vas metablicas, Se une
a antitrombina III (ATIII), produciendo alteran el funcionamiento de la cascada de
la un cambio conformacional que aumenta la coagulacin. Ejemplos: inhibidores
mediados por capacidad inhibitoria de esta enzima sobre los antitrombina III
(heparina no fraccionada, factores de coagulacin: trombina, Xa y IXa. Para
heparinas de bajo peso molecular, danaparoide que la inactivacin de trombina sea
acelerada sdico); inhibidores de la sntesis de factores de debe formarse un
complejo terciario de ATIII + coagulacin (derivados del dicumarol).

Heparina no fraccionada (hnf)

Es una mezcla de glicosaminoglicanos. extrada del cerdo o bovino, con un variable

nmero de residuos que les dan cargas negativas. Existen formas comerciales con
pesosmoleculares entre 5 y 30 kd (media 15 kd).
Mecanismo de accin
Se une a antitrombina III (ATIII), produciendo un cambio conformacional que aumenta la
capacidad inhibitoria de esta enzima sobre los factores de coagulacin: trombina, Xa y
IXa. Para que la inactivacin de trombina sea acelerada debe formarse un complejo
terciario de ATIII + heparina + trombina. El factor Xa slo requiere del cambio
conformacional.

LEIDY CRISTELL LOPEZ GONZALEZ

Heparinas de bajo peso molecular (hbpm)

La depolimerizacin qumica o enzimtica de la heparina no fraccionada produce

molculas ms peque as con pesos moleculares entre 1 y 10kd (media kd), denominadas
heparinas de bajo peso molecular.

Mecanismo de accin
Aceleran la inhibicin del factor Xa y la trombina por ATIII, con la que forman un
complejo. se diferencian en que las HBPM inhiben ms al factor Xa que a la trombina. El
complejo HBPM+ATIII, al igual que el complejo HNF+ATIII, tampoco puede inhibir al factor
Xa que ya est unido al cogulo
Anticoagulantes orales (aco)
Son un grupo de medicamentos anticoagulantes que deben su denominacin genrica a la
excelente biodisponibilidad que tienen cuando se administran por va oral. Los ms
utilizados son la warfarina y el acenocumarol (Neo-sintrom ), ambos derivados del
dicumarol.
Mecanismo de accin
Inhiben el ciclo de interconversin de la vitamina K desde su forma oxidada a la
reducida. La vitamina K (vit K) reducida es el cofactor esencial para la sntesis
heptica de las denominadas protenas vitamina-K dependientes. Estas incluyen a
factores de coagulacin (protrombina, VII, IX, X) y tambin a protenas
anticoagulantes (protena C, protena S y ATIII). Los ACOs inducen sntesis
defectuosa de todas las protenas vit K dependientes. Sin embargo, se ha demostrado que
su efecto anticoagulante se debe principalmente a la disminucin de los niveles
plasmticos de protrombina funcional.

LEIDY CRISTELL LOPEZ GONZALEZ

Aspirina
es un frmaco de la familia de los salicilatos, usado frecuentemente como
antiinflamatorio, analgsico (para el alivio del dolor leve y moderado), antipirtico
(para reducir la fiebre) y antiagregante plaquetario (indicado para personas con riesgo
de formacin de trombos sanguneos),1 principalmente individuos que ya han tenido un
infarto agudo de miocardio.
Los efectos adversos de la aspirina son principalmente gastrointestinales, es decir,
lcera ppticas gstricas y sangrado estomacal. En pacientes menores de catorce a os
se ha dejado de usar la aspirina para reducir la fiebre en la gripe o la varicela debido
al elevado riesgo de contraer el sndrome de Reye.
Mecanismo de accin
Intervienen una serie de sustancias que tienen un final comn. En la zona de la lesin
se generan unas sustancias conocidas con el nombre de prostaglandinas. Se las podra
llamar tambin "mensajeros del dolor". Estas sustancias informan al sistema nervioso
central de la agresin y se ponen en marcha los mecanismos biolgicos de la
inflamacin, el dolor o la fiebre. John Robert Vane demostr que el cido
acetilsaliclico acta interrumpiendo estos mecanismos de produccin de las
prostaglandinas y tromboxanos.La capacidad de la aspirina de suprimir la produccin de
prostaglandinas y tromboxanos se debe a la inactivacin irreversible de la
ciclooxigenasa (COX), enzima necesaria para la sntesis de esas molculas
proinflamatorias.
Efectos adversos
los efectos adversos ms comunes de la aspirina son la irritacin gstrica, nuseas,
vmitos, lcera gstrica o duodenal,32 mientras que la hepatotoxicidad, asma, cambios
en la piel y nefrotoxicidad son menos frecuentes. Se ha reportado que ocurre adaptacin
de la mucosa en pacientes con lceras asociadas a la administracin de aspirina de
modo que se ha demostrado el mejoramiento espontneo con el tiempo sin descontinuar la
toma de la aspirina.

LEIDY CRISTELL LOPEZ GONZALEZ

Clopidogrel
El clopidogrel es un agente antiplaquetario administrado por va oral, que inhibe la
formacin de cogulos en la enfermedad arterial coronaria, enfermedad vascular
perifrica, y enfermedad cerebrovascular.
El clopidogrel es un profrmaco cuyo mecanismo de accin puede estar relacionado con el
receptor deadenosin difosfato (ADP) en las membranas celulares.
El subtipo especfico de receptor es P2Y12 el cual es importante en la agregacin
plaquetaria y la unin de las plaquetas por medio de la fibrina. El bloqueo de este
receptor inhibe la agregacin plaquetaria por medio del bloqueo de la va de
activacin de la glucoprotena IIb/IIIa. El complejo IIb/IIIa funciona como un
receptor, principalmente de fibringeno, fibronectina y factor de von Willebrand. La
activacin de este receptor es la va final comn en la agregacin plaquetaria y es
importante tambin en la unin de las plaquetas por medio de la fibrina.
El clopidogrel est indicado en:
1. Prevencin de eventos isqumicos en pacientes con arteriosclerosis sintomtica.
2. Infarto agudo de miocardio (IAM) sin elevacin del segmento ST.
3. IAM con elevacin del segmento ST.

LEIDY CRISTELL LOPEZ GONZALEZ