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Correspondencia:
Pof. Antonio Fons Font
Clnica Odontolgica
C/ Gasc Oliag, 1
46010 Valencia
E-mail: Antonio.Fons@uv.es
Recibido: 10-11-2005
Aceptado: 12-1-2006
Indexed in:
-Index Medicus / MEDLINE / PubMed
-EMBASE, Excerpta Medica
-Indice Mdico Espaol
-IBECS
Fons-Font, A, Sol-Ruz MF, Granell-Ruz M, Labaig -Rueda C, Martnez-Gonzlez A. Choice of ceramic for use in treatments with porcelain
laminate veneers. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006;11:E297-302.
Medicina Oral S. L. C.I.F. B 96689336 - ISSN 1698-6946
RESUMEN
El tratamiento mediante Frentes Laminados de Porcelana (FLP) se utiliza desde hace ms de dos dcadas para el tratamiento de problemas estticos y/o funcionales, particularmente en el grupo anterior de las arcadas dentarias (1,2,3). La
actual oferta en el mercado de cermicas dentales aptas para este tipo de tratamiento, pero muy distintas en cuanto a
composicin, caractersticas pticas y sistema de elaboracin, hace complicada la seleccin del material ms adecuado
a cada paciente en particular.
Proponemos un sistema sencillo de eleccin de la cermica teniendo en cuenta las dos variables que ms influirn en el
resultado esttico final: de un lado las caractersticas propias del diente (sustrato en el que nos apoyamos), y de otro las
caractersticas propias del material cermico en cuanto a resistencia y propiedades pticas.
Palabras clave: Cermica dental, esttica, clasificacin porcelana, frentes laminados.
ABSTRACT
Porcelain laminate veneers (PLVs) have been used for over two decades to treat esthetic and/or functional problems, particularly in the anterior sector (1-3). A range of dental ceramic materials are presently available on the market for these
treatments, though with very different characteristics in terms of the composition, optic properties and manufacturing
processes involved. As a result, selection of the material best suited for the management of each individual patient may
prove complicated.
The present study proposes a simple system for selecting the most appropriate ceramic material, based on the two variables that most influence the esthetic outcome: the intrinsic characteristics of the substrate tooth, and the characteristics
of the ceramic material in terms of resistance and optic properties.
Key words: Dental ceramics, porcelain classification, porcelain laminate veneers, esthetic.
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INTRODUCCION
Los Frentes Laminados de Porcelana (FLP), tambin
llamados carillas de porcelana, carillas tipo Horn, facetas
cermicas o veneers de porcelana se vienen utilizando desde
1938 en que Charles Pincus (4) ide unas facetas de porcelana que se pegaban temporalmente a la cara vestibular
de los dientes anteriores. La aparicin de las tcnicas de
adhesin a esmalte en la dcada de los 50 con los trabajos
de Buonocuore, a travs del grabado del esmalte, y de Bowen
(5) con el desarrollo de las resinas de unin, permitieron
que pocos aos despus esos FLP pudieran unirse a los
dientes de un modo permanente. Finalmente Horn (6), en
1983 propone la utilizacin de lminas de porcelana como
restauracin definitiva para cubrir la cara vestibular de los
dientes anteriores.
Desde entonces hasta hoy las indicaciones para la utilizacin
de ste sistema restaurador no han hecho mas que evolucionar a medida que la profesin ha ido cogiendo confianza
con la tcnica hasta el punto en que la utilizacin de FLP se
ha convertido, en la actualidad, en una prctica de trabajo
habitual en las consultas dentales.
La evolucin de tcnica y materiales en los FLP tambin
ha conseguido que las indicaciones de utilizacin de los
mismos se hayan modificado con el paso del tiempo. De
las primigenias indicaciones de la dcada de los 80, en
que se limitaban a la restauracin de alteraciones leves de
la forma y/o color hasta las actuales se ha producido una
trasformacin que avala, hasta cierto punto, la fiabilidad
de la tcnica (7,8,9,10,11). De tal modo que hoy podramos
indicar los FLP en el sector anterior para:
- Correccin de las alteraciones en la forma o posicin de
los dientes
- Conversin de la morfologa en casos de microdoncias o
trasposiciones dentarias
- Cierre de diastemas leves o moderados
- Fracturas del tercio incisal
- Restauraciones amplias en los dientes anteriores
- Abrasiones de origen parafuncional
- Alteraciones del esmalte
- Alteraciones del color dentario
- Rehabilitacin de la gua anterior
- Reparacin de fracturas en coronas y puentes
Precisamente este amplio abanico de posibilidades teraputicas nos sita en el problema que pretendemos resolver
en este artculo. Evidentemente con esta diversidad de
situaciones que abordamos no todas las cermicas se van a
comportar como nosotros deseamos ya que poco tiene que
ver la cermica que necesitamos para resolver una alteracin leve del color de un incisivo con, por ejemplo, la que
necesitamos para restaurar la gua anterior de un paciente
con parafuncin. Para resolver el problema de qu porcelana
elegir en funcin de cada caso proponemos la metodologa
que utilizamos en la Unidad Docente de Prostodoncia
y Oclusin de la Universitat de Valencia, basada en las
caractersticas de los distintos materiales cermicos y de la
necesidad que plantea el problema clnico a tratar.
Resulta necesario que hagamos una breve clasificacin de la
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xido de ltio y un 0-5% de xido de aluminio. La incorporacin de estas partculas cristalinas conlleva un aumento
de la resistencia a la flexin de hasta 320-450 MPa, gracias
a su importante volumen (60%), a la homogeneidad de su
estructura interbloqueante de cristales alargados densamente dispuestos y al aumento de tamao de los cristales tras el
prensado; obteniendo una microestructura ms homognea.
Con estas porcelanas nicamente confeccionamos el ncleo
interno de las restauraciones, recubrindolas con cermicas
de flor-apatita (21). Dentro de este tipo de porcelanas
tenemos como ejemplo: IPS Empress II, y Style-Press.
(Figura 1).
1.2- Aluminosas.
En este tipo de porcelana observamos un incremento de la
almina en su composicin alcanzando cifras entre un 40 y
un 85%, mientras que se reduce la concentracin de xido de
slice del 60% hasta el 15% (22). Este grupo se corresponde
con las clsicas porcelanas aluminosas convencionales. Su
proporcin de xido de aluminio no supera el 50%. Indicada
para la confeccin de coronas completas y como recubrimiento de porcelanas de xido de aluminio y de estructuras
de metal, aunque tambin la podramos utilizar para facetas
cermicas. Destacamos la VitadurN, Alpha Vitadur, NBK
1000, Vita Omega 900.
2.- CERMICAS DE XIDOS.
Bajo el trmino de cermica de xidos se entienden tanto los
xidos simples como xido de aluminio, dixido de circonio y
dixido de titanio, as como los xidos complejos como espinelas, ferrita etc. En el sentido estricto, las cermicas de xidos
slo contienen componentes oxidantes, pero habitualmente
se denomina tambin as a las cermicas con componentes
de xido mezclados (16). Son materiales policristalinos con
escasa o nula fase vtrea, que representa la parte dbil de la
porcelana. Debido a su elevada opacidad son utilizadas como
cofias internas de las restauraciones cermicas.
2.1.- De xido de aluminio. Dentro de este grupo incluimos:
In-Ceram Alumina compuesta por un 85% de partculas de
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Pacientes de tipo II
En estos casos la existencia de carga funcional tanto en la
posicin de esttica mandibular como en los movimientos
excursivos nos obliga a seleccionar un material con una alta
resistencia a la fractura; por lo que inicialmente deberemos
seleccionar todas aquellas cermicas feldespticas de alta
resistencia as como las cermicas de xidos.
Recomendamos la utilizacin de las feldespticas de alta
resistencia (IPS Empress II, Style-Press, IPS-Empress I,
Optec HSP, Mirage, Finesse, Cergogold y Empress esthetic)
porque son mas estticas y los estudios clnicos a largo plazo
avalan la predictibilidad de ste tipo de restauraciones en
rehabilitaciones de la Gua Anterior. (Figuras 7a y 7b)
Fig. 7a. Caso clnico con prdida de gua anterior por bruxismo.
Fig. 5b. Incisivo (2.1) restaurado con cermica Empress I con
opacidad grado 2.
CONCLUSIONES
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BIBLIOGRAFIA
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