Paediatrica

Paediatrica
Asociacin
de Mdicos Residentes del

Volumen 4, N 2
Oct. 2001
2001 - Mar. 2002
Volumen 4, N 2, Oct.
Pg. 67

Instituto de Salud del Nio

Tpico de Emergencia
Intoxicacin por organofosforados y carbamatos
N. YHURI CARREAZO P.*

GRADO 1
GRADO 2
LEVE
MODERADO
DIGESTIVO
Nauseas, vmitos,
NVDC (++)
diarrea, clicos (NVDC)
Sialorrea
RESPIRATORIO
Tos, disnea,
TDB (++)
broncoespasmo (TDB)
Hipoxemia
NEUROLGICO Cefalea, mareo, vrtigo, Coma superficial, miosis
somnolencia, miosis
puntiforme, convulsin
CARDIOVASC.
MUSCULAR
PIEL
LABORATORIO

Colinesterasa normal

GRADO 1

GRADO 3
SEVERO
NVDC (+++)
Sialorrea (+++)
TDB (+++)
Insuficiencia respiratoria
Coma profundo, miosis,
convulsiones(+++),
depresin respiratoria
Bradicardia extrema

Taqui o bradicardia
Hipo o hipertensin
Fasciculaciones
Fasciculaciones (+++)
Sudoracin
Sudoracin (+++), cianosis
Colinesterasa disminuida Colinesterasa disminuida,
hiperglucemia, hipokalemia

INDUZCA EL VMITO

Jarabe de Ipecacuana a razn de 15 a 30 ml

seguido de medio vaso con agua. Si el vmito
no ocurre a los 30 minutos, se recomienda
repetir la dosis una sola vez ms; para nios
menores de un ao, la dosis deber ser de 10
a 15 ml por toma; o
Carbn Activado por va oral o por SNG a
dosis 1 g/kg diluido en 250 ml de agua.

- Organofosforados: Thodothion 1P, Snip,

Actellic, Diclotrin, Campen *
- Carbamatos: El Asesino, Guau Guau,
Rey Aldrine Plus,Baygon, Astro Rey,
DDTP, Bolfo plus (ms piretroide)
- Carbamatos ms anticoagulante: El
Zorro, Campen *
*La misma Agroveterinaria los comercializa
con
el
mismo nombre y diferentes
componentes

Mantener va area permeable

Dar oxgeno suplementario
Aspiracin de secreciones
Canalizar va endovenosa
Convulsiones: Diazepam 0.3 mg/kg

Si las condiciones neurolgicas del paciente lo permiten, induzca el vmito

BIBLIOGRAFIA

Si el paciente tiene menos de 4 horas de haber ingerido la sustancia

realizar lavado gstrico.

1.www.amda.ab.ca/cpg/catalogue/documents/pdf/toxs
upplement.pdf
2. Eisenstein E; Amitai Y. Index of suspicion Case 1:
Organophosphate intoxication. Pediatrics in Review.
June 2000; 21(6): 205-9.
3. Feldman R; Szajewsky J. Sndrome colinrgico.
Warsaw Poisons Control Center. Warszawa, Poland.
February 1998.
4. Gomero Osorio, L. Diagnstico sobre el uso, manejo
e impacto de los plaguicidas y otras sustancias txicas
de uso domstico en zonas urbano-marginales de
Lima, Huancayo y Pucallpa. Lima Enero 2000.
Consultora solicitada por la GTZ/REPAMAR
5.www.funasa.gov.br/pub/GVE/GVE0515A.htm
6.www.webtelmex.net.mx/leved/TratamientoIntoxAgro.
htm#Indice
7.www.hst.sld.pa/banco_informacion/medicina_interna/
cap4.html
8.http://fepafem.org/guias/tconten.html
9. Pose D; De Ben S; Delfino N; Burger M. Intoxicacin
aguda por organofosforados. Factores de riesgo. Rev.
Mdica Uruguaya. 2000; 16(1): 5-13.
www.smu.org.uy/literatura/rmu/2000V1/art2.htm
10.www.uninet.edu/tratado/c1005i.html
11.www.thejog.com/urgencias/autores.html
12.www.osakidetza_svs.org/osakidetza/otrosweb/hcru/urgped/protoc

Quitar la ropa.
Si el insecticida se encuentra en el cuerpo o en el cuero cabelludo del
paciente, debe lavarse repetidas veces con agua y jabn.
En caso de contaminacin ocular, lave copiosamente por 15 minutos

Atropina EV 0.05 mg/kg/dosis c/5 10 minutos

hasta desaparicin de secreciones respiratorias.
Otras vas: IM, SC, endotraqueal o intrasea.
ATROPINIZACIN: Cese de hipercrinia,
taquicardia, rubicundez facial y midriasis.

Observacin
por 24 horas

Colocado el paciente boca abajo administrarle

NaCl 0.45%. Se deben introducir los lquidos
de lavado en partes alcuotas de 20 a 30 ml,
seguidos cada vez de la extraccin del
contenido gstrico con jeringa hasta que los
lavados estn libres del txico (entre 0.5 y 3

NOMBRES COMERCIALES

GRADO 3

GRADO 2

LAVADO GSTRICO

Solamente en caso de intoxicacin

por organofosforados: Pralidoxima
25 - 50 mg/Kg en forma lenta
durante un lapso de 30 a 50 min,
diluida en 100 a 200 ml de solucin
glucosada EV, luego:
Infusin continua 10 - 20
mg/kg/hora o 30 mg/kg EV o IM
c/4 horas

EFECTOS
MUSCARNICOS
-Broncoconstriccin
-Aumento de
secrecin bronquial
-Diaforesis
-Sialorrea
-Nuseas, vmitos,
diarrea, clico intest.
-Bradicardia, hipomusculares: bloqueos.
-Miosis y visin borrosa

ALTA: Ausencia de sntomas muscarnicos y nicotnicos luego de 24

horas de suspendido el tratamiento antidtico (curva de colinesterasas
plasmticas en ascenso)

* MRII Pediatra UNMSM-ISN

E-mail: yhuro@peru.com

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EFECTOS
NICOTNICOS
-Fasciculaciones
-Debilidad muscular
-Contracciones
musculares:
(diafragma
y msculos
respiratorios)
-Taquicardia
-Hipertensin
-Hiperglicemia

NICOTNICOS
CENTRALES
-Cefalea, vrtigo y
ansiedad
-Confusin, psicosis
-Temblor, ataxia
y disartria
-Hipotensin
-Depresin
respiratoria
-Convulsiones
-Coma