CIE 10 v0

Gua de la OMS para la
aplicacin de la
CIE-10 a las muertes

ocurridas durante el
embarazo, parto y
puerperio: CIE-MM
Gua de la OMS para la

aplicacin de la CIE-10 a
las muertes ocurridas
durante el embarazo,
parto y puerperio:
CIE-MM
Informacin para el Catlogo de Publicaciones de la Biblioteca de la OMS

Gua de la OMS para la aplicacin de la CIE-10 a las muertes ocurridas durante el embarazo, parto y puerperio: CIE MM
1. Mortalidad materna clasificacin. 2. Causa de muerte clasificacin. 3. Perodo postparto. 4. Parto.
Complicaciones del embarazo clasificacin. 6. Resultado del embarazo. 7. Clasificacin. 8. Manuales.
5.
Organizacin Mundial de la Salud

ISBN 978 92 4 154845 8
(Clasificacin NLM: WQ 270)
Organizacin Mundial de la Salud 2012

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aproximadas por las que tal vez todava no haya un total acuerdo.
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La Organizacin Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la informacin incluida en esta
publicacin. No obstante ello, el material publicado se distribuye sin garanta de ningn tipo, explcita o implcita. El lector se hace
responsable de la interpretacin y el uso que hace de este material. Bajo ninguna circunstancia la Organizacin Mundial de la Salud
se har responsable de los perjuicios que pudieren surgir de su uso.
ii
Gua de la OMS para la aplicacin de la CIE-10 a las muertes ocurridas durante el embarazo, parto y puerperio: CIE-MM
Agradecimientos
El presente documento, Aplicacin de la OMS de la CIE-10 a las muertes ocurridas durante el embarazo,
parto y puerperio: CIE MM fue elaborado por el Grupo de Trabajo de la OMS para la Clasificacin de la
morbilidad y mortalidad maternas. A continuacin se presenta (en orden alfabtico) la lista de los
colaboradores que participaron en las actividades del Grupo de Trabajo de la OMS para la Clasificacin de
la morbilidad y mortalidad maternas: Linda Bartlett, Jon Barrett, Alma Camacho, Jos Cecatti, Veronique
Filippi, Rogelio Gonzalez, Ahmet Metin Glmezoglu, Anoma Jayathilaka, Affette McCaw-Binns, Robert C
Pattinson, Mohamed Cherine Ramadan, Cleone Rooney, Lale Say, Joo Paulo Souza, Mary Ellen Stanton,
Buyanjargal Yadamsuren, Nynke van den Broek, y Zelka Zupan. Agradecemos a los numerosos revisores
por su examen crtico de los borradores anteriores.
Robert Pattinson y Lale Say prepararon los borradores alfa y beta de este trabajo siguiendo las directrices
del grupo de trabajo. Lale Say, Robert Pattinson, Affette McCaw-Binns, Joo Paulo Souza y Cleo Rooney
revisaron el borrador beta, el que fue aprobado luego por el grupo de trabajo. La versin final del
documento estuvo a cargo de Doris Chou, Robert Pattinson, Cynthia Pileggi, Cleone Rooney y Lale Say.
Queremos agradecer al Grupo de Referencia Epidemiolgica de la Salud Infantil (CHERG), Robert Jakob,
Patricia Wood, al Grupo de Referencia de Mortalidad de CIE, y Mara Rodrguez por su revisin tcnica y
sus comentarios sobre este trabajo.
Este trabajo fue financiado por un Programa Especial de USAID, PNUD/UNFPA/OMS/Banco Mundial para la
Investigacin, Desarrollo y Capacitacin en Investigacin en Reproduccin Humana (PRH), y por una
subvencin de la Fundacin Bill and Melinda Gates al Fondo de EUA para UNICEF para el trabajo del
Grupo de Referencia Epidemiolgica de la Salud Infantil.
Traduccion al Espaol realizada por la Dra. Trinidad Ott. Revision tcnica realizada por Dr. Ricardo
Fescina, Coordinador de Programa de Salud de la Mujer y Reproductiva y Director del CLAP/SMR; Dr.
Pablo Duran, Asesor Regional en Salud Perinatal CLAP/SMR; Dr. Bremen De Mucio, Asesor Regional en
Salud Reproductiva CLAP/SMR.
iii
iv
Contenido
Agradecimientos ............................................................................................................ iii
Abreviaturas y siglas ...................................................................................................... iv
Resumen ejecutivo........................................................................................................ vii
Introduccin .................................................................................................................. 1
Elaboracin de la Gua de la OMS para la aplicacin de la CIE-10 a las muertes ocurridas
durante el embarazo, parto y puerperio: CIE MM ............................................................. 3
Gua de la OMS para la aplicacin de la CIE-10 a las muertes ocurridas durante el embarazo,
parto y puerperio ........................................................................................................... 7
Explicaciones especficas y motivaciones ........................................................................ 17
Implicancias para la prctica profesional y la investigacin .............................................. 21
Conclusin .................................................................................................................... 21
Referencias .................................................................................................................. 22
Elaboracin de la Gua de la OMS para la aplicacin de la CIE-10 a las muertes ocurridas
durante el embarazo, parto y puerperio: CIE MM materna ............................................... 23
Anexo A: Lista de cdigos y grupos de CIE-MM ............................................................... 24
Anexo B1: Lista tabular de los cdigos CIE-10 que describen las afecciones que pueden ser
causa de muerte (causa bsica) ..................................................................................... 24
Grupo 1: Embarazo que termina en aborto ..................................................................... 25
Grupo 2: Trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio .............................. 28
Grupo 3: Hemorragia obsttrica ..................................................................................... 29
Grupo 4: Infeccin relacionada con el embarazo ............................................................. 32
Grupo 5: Otras complicaciones obsttricas...................................................................... 34
Muertes directas que carecen de un cdigo obsttrico en CIE-10 ..................................... 37
Grupo 6: Complicaciones de manejo no previstas............................................................ 40
Grupo 7: Complicaciones no obsttricas ......................................................................... 42
Grupo 8: Desconocido/indeterminado............................................................................. 47
Grupo 9: Causas coincidentes ........................................................................................ 47
Anexo B2: Lista tabular de los cdigos del Captulo 15 que describen afecciones que
constituyen causa improbable de defuncin pero que pueden haber contribuido a la muerte
(afeccin contribuyente) ................................................................................................ 48
Anexo B3: Lista tabulada de otros cdigos de inters ...................................................... 65
Anexo C: Sugerencias de herramientas y ejemplos para facilitar la aplicacin de la directriz y
sus agrupamientos ........................................................................................................ 66
g de la OMS para la aplicacin de la CIE-10 a las muertes ocurridas durante el embarazo, parto y puerperio: CIE MM
Gua
Abreviaturas y siglas
CHERG
Grupo de Referencia Epidemiolgica de la Salud Infantil
CIE
Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y

Problemas Conexos con la Salud
FIGO
Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia
HELLP
Hemlisis, elevacin de las enzimas hepticas, plaquetopenia
HGAE
Hgado graso agudo del embarazo
HPP
Hemorragia postparto
HAP
Hemorragia anteparto
SOE
Sin otras especificaciones
NCOP
No clasificado en otra parte
ODM
Objetivos de Desarrollo del Milenio
OMS
PNUD
Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo
PRH
Programa Especial de USAID, PNUD/UNFPA/OMS/Banco Mundial para la

Investigacin, Desarrollo y Capacitacin en Investigacin en Reproduccin Humana
vi
RV
Registro vital
SIDA
Sndrome de inmunodeficiencia adquirida
UNFPA
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas
UNICEF
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
USAID
Agencia de los Estado Unidos para el Desarrollo Internacional
VIH
Virus de inmunodeficiencia humana
VV
Va vaginal
Resumen ejecutivo
La reduccin de la mortalidad materna en un 75% constituye el quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio. Para alcanzar este
objetivo, es preciso que los pases tengan un diagnstico exacto de las causas y los niveles de muertes maternas. En tal
sentido, los esfuerzos para documentar el progreso en la reduccin de la mortalidad materna deben contemplar ajustes
para las inconsistencias en las cifras reportadas por los pases. Es preciso obtener informacin completa de las muertes
maternas, as como mejorar la exactitud de las declaraciones de sus causas, ya que pueden comprometer los resultados de
la clasificacin y la codificacin normalizada que se hace siguiendo las reglas de la Clasificacin Estadstica Internacional de
Enfermedades (CIE).
La Aplicacin de la CIE-10 de la OMS a las muertes ocurridas durante el embarazo, parto y
puerperio CIE-Mortalidad materna (CIE-MM) se basa en la 10 revisin de la CIE (CIE-10) y sus reglas
de codificacin. Busca facilitar la uniformidad de la recoleccin, el anlisis y la interpretacin de la
informacin referente a las muertes maternas. Al mejorar la comunicacin tambin se facilitar la
codificacin de las diferentes afecciones. Fundamentalmente, este documento pretende ayudar a los
prestadores de servicios de salud, a quienes llenan los certificados de defuncin, aclarando la
aplicacin de la CIE-10 y normalizando la identificacin de las causas directas e indirectas de
muerte. Sus principios deben ser aplicables para categorizar la informacin sobre las muertes
recabadas a partir del registro civil, las encuestas, los sistemas de informacin de los hospitales,
autopsias verbales, investigaciones confidenciales y otros estudios especiales.
Apndices y tablas complementarias
facilitar la comunicacin uniforme de las afecciones clnicas,
identificar afecciones y cdigos que sean causas improbables de muerte pero que puedan haber
contribuido a la muerte,
indicar las causas de defuncin que se cuentan como muertes maternas directas o indirectas.
Finalmente, la normalizacin de la atribucin de causas de muerte mejorar:
la interpretacin de la informacin sobre la mortalidad materna,
el anlisis de las causas de muerte materna,
la asignacin de recursos y programas destinados a resolver la problemtica referente a la mortalidad materna.
La aplicacin de CIE-MM disminuir los errores de codificacin y mejorar la atribucin de las causas de
muerte materna. El documento pretende facilitar el uso y la comparabilidad de las estadsticas de
mortalidad materna generadas a partir de la informacin proveniente de la CIE. Se recomienda que los
pases adopten la CIE-MM y que sus oficinas estadsticas y los organismos acadmicos recaben datos
segn la CIE-MM.
La directriz siempre debera ser utilizada conjuntamente con los tres volmenes de la CIE-10. Debe
verificarse el cdigo sugerido y si hubiere alguna informacin adicional se la debe codificar utilizando la
versin completa de la CIE-10, con los Volmenes 1 y 3; las reglas para la seleccin de la causa bsica de
muerte y la certificacin de la defuncin se aplican de la manera descrita en el Volumen 2 de la CIE-10.
vi
viii
Introduccin
La reduccin de la mortalidad materna es una de las
lo que a su vez puede dificultar la comprensin de la magnitud
metas clave dentro de los Objetivos de Desarrollo
del problema y de las causas de muerte materna (413). Surge
del Milenio (ODM). Para alcanzar esa meta, los
entonces claramente cul es la implicancia de este sesgo en el
pases necesitan tener un panorama exacto de los
trabajo programtico y las polticas de salud pblica.
niveles y causas de muertes maternas (1). La
Reconociendo la particular dificultad de identificar las muertes
mayora de los pases utilizan la Clasificacin
maternas, en 1990 la 43 Asamblea Mundial de la Salud aprob
Estadstica Internacional de Enfermedades y
el agregado de un casillero en los certificados de defuncin
Problemas de Salud Conexos, en su dcima revisin
de la CIE, para indicar si una mujer estaba embarazada o si
(CIE-10) como herramienta estndar para orientar
recientemente haba terminado un embarazo o dado a luz (14).
la recoleccin de datos y la codificacin, tabulacin
Ese agregado se incorpor en el Volumen 2 de la CIE-10 (2) y
y comunicacin de la informacin estadstica de
se lo aplic en ms de 30 pases (15).
mortalidad obtenida del registro civil (2).

En respuesta a la presente necesidad de comprender mejor las
En la CIE-10 las muertes que tienen una relacin causal
causas bsicas de muerte, la OMS dio inicio a una actividad que
y/o temporal con el embarazo se tipifican y definen
buscaba desarrollar, probar y promover la normalizacin de la
como muertes maternas debidas a causas directas o
manera en que se comunica la informacin y nuevas formas de
indirectas, muertes durante el embarazo, parto y
tabulacin de causas de muertes maternas, en lnea con la CIE-
puerperio, o muertes maternas tardas (ver Cuadro 3).
10. Las Directrices de la OMS para la aplicacin de la CIE-10 a
A pesar de las pautas que brinda la CIE y de las
las muertes ocurridas en el parto, el embarazo, y el puerperio
definiciones de las entidades discretas, en la prctica se
se basan en la 10 revisin de la CIE (CIE-10) y siguen todas
observa una falta de congruencia en la identificacin,
las reglas de codificacin de la mortalidad descritas en el
declaracin y consiguiente clasificacin de las muertes
Volumen 2 de la CIE. La gua de aplicacin aclara la pertinencia
maternas (3). Se sigue constatando una aparente
de los cdigos existentes de CIE-10 y las enfermedades
confusin entre los sntomas, signos y enfermedades y
conexas, y da pautas para realizar un agrupamiento lgico de
cuales afecciones deberan comunicarse y tabularse de
las categoras de CIE que permita aplicar la codificacin y las
forma concordante como causa de muerte. La
reglas de la CIE de forma uniforme, para as mejorar la
comunicacin tambin incide en la capacidad de
recoleccin y el anlisis de la informacin.
codificar a las defunciones ya sea como muertes

maternas indirectas o incidentales. Un anlisis de las
causas de muerte materna encontr variaciones en el
Este documento presenta:
modo en que se comunican las muertes en los
Un resumen breve de la elaboracin de la gua;
Un sistema de agrupamiento para identificar las muertes
diferentes pases (3).

Hay una serie de afecciones comunicadas con
frecuencia que inciden de manera diferente en la
salud pblica en lo que concierne a
l avance de medidas destinadas a mejorar los
resultados del embarazo y reducir la mortalidad
materna, como el trabajo de parto obstruido, anemia,
o VIH. Ms adelante en este documento se presentan
las razones especficas, las explicaciones y la
motivacin para revisar su manejo (pgina 34).
maternas usando los cdigos de CIE-10 existentes, que los

pases pueden aplicar inmediatamente.
Este documento est dirigido a quienes se encargan de llenar los
certificados de defuncin. Pretende orientarlos a documentar la
informacin pertinente, aclarando qu afecciones habra que
considerar como causas bsicas de muerte, mejorando as la
atribucin exacta de las muertes. Como resultado, se mejorar la
informacin disponible a los codificadores, gestores de programas,
oficinas de estadsticas y acadmicos e investigadores.
Como consecuencia inmediata de la inconsistencia de la

atribucin y comunicacin de las muertes y la
codificacin resultante, se cometen errores en la
clasificacin y declaracin de las muertes maternas a
partir de la informacin extrada del registro vital (RV),
Elaboracin de la Gua de la OMS para la aplicacin de la CIE-10

a las muertes ocurridas durante el embarazo, parto y puerperio:
CIE MM
La directriz y los agrupamientos aqu descritos,
basados en CIE-10, fueron desarrollados a travs de
un proceso de consulta. La OMS cre un grupo de
trabajo tcnico que inclua mdicos obstetras,
matronas, epidemilogos y salubristas de pases en
desarrollo y desarrollados, con el fin de preparar esta
directriz normalizada para captar informacin sobre las
muertes ocurridas durante el embarazo, parto y
puerperio. Para su trabajo, el grupo adopt tres
principios. En primer lugar, la nueva gua y los
agrupamientos deban ser prcticos y comprensibles
para sus usuarios (clnicos, codificadores,
epidemilogos, gestores de programas e
investigadores). En segundo lugar, siguiendo las reglas
de la CIE, las categoras de las causas bsicas
detalladas deberan ser mutuamente excluyentes, e
identificar todas las condiciones con importancia clnica
o epidemiolgica. Las afecciones que se relacionan
El borrador alfa de esta gua, los agrupamientos y las

recomendaciones para clasificacin fueron sometidos a
la revisin arbitrada de 40 personas, sociedades
profesionales (por ejemplo la Federacin Internacional
de Ginecologa y Obstetricia (FIGO), el Colegio Real de
Obstetras y Gineclogos (RU), el Colegio Americano de
Obstetras y Gineclogos, y el Colegio Canadiense de
Obstetras y Gineclogos) y los organismos
internacionales pertinentes. Siguiendo su consejo, se
someti a prueba una segunda versin en nueve bases
de datos de muertes maternas: en el registro nacional
y las bases de datos de vigilancia de Colombia,
Jamaica, Mongolia y Sudfrica; inclua adems otras
bases de datos de dependencias sanitarias de Kenia,
Malawi y Zimbabwe, as como la informacin de
autopsias verbales de Afganistn y Nigeria. Esto fue
realizado siguiendo los pasos descritos en el Cuadro 1.
clnicamente se agregan en nuevos grupos que

facilitan el anlisis epidemiolgico y la planificacin y
Conforme la experiencia acumulada durante la prueba con las
evaluacin de los servicios de salud. En tercer lugar, la
bases de datos y los aportes recibidos de los expertos, se
manera de agrupar que surge de este trabajo es un
prepar un borrador beta con las recomendaciones para los
aporte efectivo y ser compatible con la 11 revisin
agrupamientos. Se invit a muchos de los interesados a revisar
de la CIE.
ese borrador y a hacer sus aportes, siendo finalmente
Cuadro 1
Pasos emprendidos para probar la directriz
1. Identificacin y descripcin de la poblacin del denominador.
2. Verificacin y descripcin de los procedimientos y mtodos de recoleccin de datos (para el conjunto original).
3. Asignacin de causas de muerte utilizando los nuevos agrupamientos, considerando tanto las causas bsicas
como las afecciones que contribuyeron.
4.
Determinacin de la proporcin (%) de muertes que no se pudo clasificar con el nuevo sistema, y explicacin de
las razones por las que no se clasific una defuncin (por ejemplo: no existe la categora, la categora ahora
queda dentro de los factores contribuyentes y deja sin poder identificar la causa real).
5.
Comparacin de las diferencias en la distribucin de las causas con respecto a la atribucin anterior.
6.
Valoracin de la dificultad/facilidad de uso del sistema propuesto.
7.
Identificacin de los aspectos especficos que requeriran un estudio prospectivo.
terminado por la OMS. La Secretara de la CIE y el equipo
concerniente a la mortalidad materna y las necesidades
de revisin de CIE-11 interactuaron todo el tiempo para
de realizar cambios a la CIE en el futuro. Como todava
asegurar la coherencia y la compatibilidad entre la gua
se encuentra en curso la revisin la CIE-11, se
propuesta y la CIE.
recomienda al lector consultar la informacin disponible

en la pgina web
Este documento se basa en los cdigos de la CIE-10 y sus
http://www.who.int/classifications/icd/revision/en/index.
principios de codificacin. Sin embargo, en el curso de este
html para ms detalles sobre el proceso de revisin y
trabajo, se identific que se necesitaban otros detalles no
las modificaciones que se sugiere de la CIE. Una vez
reflejados en la CIE-10, lo que dio lugar a propuestas por
lanzada la CIE-11, se agregarn las eventuales nuevas
incluir nuevos cdigos en la CIE-11. Asimismo, los
atribuciones de muerte en el embarazo, parto y
agrupamientos propuestos para las categoras arrojan nueva
puerperio a las actualizaciones de esta gua.
luz en torno a las necesidades de la salud pblica en lo
Gua de la OMS para la aplicacin de la CIE-10 a las muertes

ocurridas durante el embarazo, parto y puerperio
Comprensin de la certificacin de la muerte, trminos de la CIE y relacin con las muertes maternas
Causa de muerte: documentacin y anlisis

Certificacin de la causa de muerte
La causa de muerte es determinada primero por el
Siguiendo las recomendaciones de la CIE, los pases
certificador, quien deja constancia de las
elaboran sus propios formularios para usar en el

registro civil con las instrucciones correspondientes a
condiciones mrbidas y eventos que llevaron a la

muerte de una mujer en un Certificado Mdico de
Causa de Defuncin. Es esencial que en esta etapa
se comunique toda la informacin pertinente de
forma completa. La CIE-10 fija el formato del
Certificado Mdico de Causa de Defuncin que se
disea para ayudar al certificador a registrar en la
Parte 1 toda la secuencia de eventos que llevaron a
la muerte, incluyendo los pasos que comienzan a
partir de la causa inmediata en la lnea 1a, y
volviendo a cada paso anterior en las lneas
subsiguientes (de arriba abajo) hasta llegar al
primer evento, habitualmente la causa bsica. La
los certificadores/mdicos sobre cmo llenarlos.

Segn una resolucin aprobada por la 43 Asamblea
Mundial de la Salud (WHA 43.24), CIE-10
recomienda que en los certificados de defuncin los
pases consideren la inclusin de preguntas sobre la
existencia de embarazo al momento de la defuncin
y dentro del ao previo (CIE-10 VOL 2 paragrafo
5.8.1). Est demostrado que esto reduce los dficits
en la comunicacin de muertes maternas (16). Sirve
de recordatorio para que el certificador considere si
la muerte fue debida a una complicacin del
embarazo. La Figura 1 presenta un ejemplo de la
Certificacin mdica de la causa de muerte (CMCM).
Parte 1 siempre debebera incluir informacin clara,

estableciendo si el mutuo agravamiento entre la
enfermedad y el embarazo llevaron a la muerte
(causas indirectas de defuncin).
Figura 1. Ejemplo de la certificacin mdica de la causa de muerte (CMCM).
Causa de muerte: la enfermedad o afeccin considerada como causa
bsica y que debera aparecer en la lnea inferior al llenar la parte I
Intervalo aproximado
entre el inicio y la
Parte I
Enfermedad o afeccin que lleva directamente a la muerte
a)
Causas que anteceden:
Debido a, o como consecuencia de

b)
c)
d)
Parte II Otras patologias importantes que contribuyeron a la
muerte pero no conexas con la enfermedad o afeccin que la

provoca
La mujer estaba:
Embarazada en el momento de la muerte

No embarazada en el momento de la muerte (pero embarazada dentro de los 42 das previos)
Embarazada en el curso del ao previo
Los pases pueden agregar casilleros al formulario del Certificado Mdico de Causa de Defuncin (CMCM) para indicar el embarazo.
Codificacin de la causa de muerte

Una vez llenado el certificado de defuncin, un codificador
entrenado codifica las afecciones mencionadas en el certificado
documento, sin embargo, las causas contribuyentes

tambin se refieren a afecciones que puedan
comunicarse en la Parte 1 del certificado. 1
y luego de aplicar las reglas de CIE-10 para codificacin y
Se recomienda a los lectores que estn interesados
seleccin le asigna un nico cdigo CIE-10 a una nica causa
consultar la instruccin sobre el manejo de CIE que se
bsica de muerte. El casillero de embarazo le seala al
puede encontrar en lnea en apps.
codificador que debe considerar si existe la posibilidad de
who.int/classifications/apps/icd/icd10training/ o
codificar ese fallecimiento como muerte materna. Para causas
descargarlo para uso sin conexin de:
indirectas de muerte es esencial que en la Parte 1 del
apps.who.int/classifications/apps/icd/ClassificationDow
certificado haya una declaracin clara de si se da un
nload/ DLArea/OfflineTrainingPackage.zip
agravamiento mutuo entre el embarazo y la enfermedad que

llev a la muerte.
Anlisis de la causa de muerte
Esta directriz de la OMS y sus agrupamientos de

muertes maternas revisados fueron elaborados
considerando la informacin de mortalidad extrada de
Los estadsticos o analistas agrupan estos cdigos CIE
la Certificacin mdica de la causa de muerte del
aplicando una lgica epidemiolgica y clnica y publican las
registro civil. Sin embargo, se la puede utilizar
estadsticas de mortalidad. Esta informacin estadstica es
tambin en otras circunstancias, por ejemplo, en
utilizada por mltiples partes interesadas; pese a que sus
aquellos casos en que la causa de muerte sea
objetivos pueden diferir, todos los usuarios confan en gran
determinada por una autopsia verbal, interrogario o
medida en la calidad, exactitud y consistencia de la

informacin.
Cuadro 2
Terminologa CIE-10
investigacin confidencial.
Utilizando los cdigos CIE-10 ya existentes, este
documento identifica aquellas afecciones que
representen una causa de muerte potencial y que
La causa bsica de muerte es definida como la
sean de alto inters para la salud pblica, y las
enfermedad o afeccin que dio inicio a la cadena

de eventos mrbidos que llevaron a la muerte o
las circunstancias del accidente o del episodio de
violencia que produjeron una lesin fatal. La
causa de muerte nica identificada debe ser lo
ms especfica posible.
distingue de aquellas que tienen poca probabilidad de

provocar la muerte, pero que puedan haber
contribuido o que hayan constituido parte del curso
de eventos que llevaron a la muerte.
Independientemente de las circunstancias, la gua y
sus agrupamientos han sido diseados para capturar
Si el certificado de defuncin ha sido llenado correctamente,
por lo menos la informacin bsica ms importante
normalmente la causa bsica de muerte debera ser una nica
sobre la causa de muerte, al tanto que permiten
entidad que el certificador escribi en la lnea ms baja usada

de la Parte 1. Las reglas de seleccin y modificacin de
mortalidad del Volumen 2 de CIE-10 han sido elaboradas de
modo de permitir a los codificadores seleccionar la informacin
ms til sobre la causa de muerte con fines de salud pblica
como la nica causa bsica, an cuando el certificado no se
llene correctamente, o donde sea importante considerar o
combinar informacin con otros involucrados en el certificado.
Cuando se codifican mltiples causas, a cada afeccin
refinarla aportando detalles ms especficos. En el

nivel ms bsico, se puede enumerar Muertes
durante el embarazo, parto o puerperio inclusive en
pases o reas donde no se dispone de informacin
sobre la causa de muerte. Esto permite entonces
comparar esas cifras de mortalidad con las obtenidas
a partir de datos agregados utilizando todas las
causas, de reas donde se dispone de las causas.
mencionada en los certificados de defuncin se les asignan

cdigos CIE y se los mantiene para anlisis estadsticos. Aparte
de la causa bsica de defuncin, se incluyen otras afecciones
que contribuyeron en la secuencia de la Parte 1 y afecciones en
la Parte 2. Aqu se utiliza la causa contribuyente para incluir ya
sea afecciones que pudieran existir desde antes de que
apareciera la causa bsica de muerte, o bien que aparecieran
durante la cadena de eventos que llevaron a la defuncin, y que
por su naturaleza contribuyeran a la muerte. En este
En este documento las causas contribuyentes se refieren a

las afecciones que pueden ser comunicadas en la Parte 1 del
Certificado de Defuncin. En la terminologa de la CIE
tambin se las denomina causas intervinientes
Cuadro 3
Definicin de muertes en el embarazo, parto y puerperio: CIE-10
Se entiende por Muerte que ocurre durante el embarazo, parto y puerperio a la muerte de una mujer que ocurre
estando embarazada o dentro de los 42 das de haber terminado un embarazo, independientemente de la causa
de muerte (obsttrica y no obsttrica).
Muerte materna
Una muerte materna es la muerte de una mujer mientras que est embarazada o dentro de los 42 das de
terminar un embarazo, independientemente de la duracin y la localizacin del embarazo, por cualquier causa
vinculada o agravada por el embarazo o su manejo, pero no por causas accidentales o incidentales.
Las muertes maternas se subdividen en dos grupos:
muertes obsttricas directas: las muertes obsttricas directas son aquellas que resultan de complicaciones
obsttricas del estado gravdico (embarazo, trabajo de parto y puerperio), de intervenciones, omisiones,
tratamiento incorrecto, o de la cadena de eventos que llev a cualquiera de los arriba mencionados.
muertes obsttricas indirectas: las muertes obsttricas indirectas son aquellas que derivan de enfermedad
previamente existente o enfermedad que apareci durante el embarazo y que no fue debida a causas
obsttricas directas, pero que se agrav por los efectos fisiolgicos propios del embarazo.
Muerte materna tarda

La muerte materna tarda es la muerte de una mujer por causas directas o indirectas ms de 42 das despus
pero antes de un ao de haber terminado el embarazo.
Aplicacin de CIE-10 a muertes ocurridas

durante el embarazo, parto y puerperio
En condiciones donde la causa de muerte se identifica por

autopsia verbal o recabando datos similares comunicados
Este documento pretende normalizar, identificando
por personal que no ha recibido formacin para el
las causas de muerte pertinentes, y asegura as su
diagnstico clnico o la certificacin de causa de muerte, tal
comunicacin exacta. De este modo las condiciones
vez slo sea posible clasificar las causas de muerte a grupos
se pueden codificar de una manera ms detallada,
relativamente amplios. A menudo se ha debido recurrir a
mejorando la calidad de la informacin vinculada a la

muerte materna (ver Cuadro 3). Una vez instruidos
sobre la lgica de la certificacin de la muerte y sobre
que los clnicos reformulen las historias a partir de

comunicaciones hechas por legos, usando las secuencias del
formato del certificado de defuncin de CIE para identificar
cmo se utilizan los datos derivados del certificado,
la causa bsica an a este amplio nivel de agrupamiento.
los certificadores estarn en condiciones de llenar
El anexo A presenta un enlace electrnico a una planilla Excel
mejor los certificados de defuncin con informacin

relevante. Las reglas de codificacin de la CIE no se
ven afectadas por el reagrupamiento de sus cdigos,
y de hecho la normalizacin de las causas bsicas de
muertes maternas en los cdigos de enfermedades
asegura que se sigan las reglas de codificacin de
que indica el grupo para cada uno de los cdigos CIE-10

existentes del Captulo XV. Adems se estn desarrollando
herramientas para ayudar en la implementacin de esta gua y
sus agrupamientos y para crear una sinergia con la revisin de
muerte materna y los procesos de auditora.
CIE. En los pases que recaban informacin disponible

en el RV obtenida de la certificacin mdica, los
codificadores entrenados codifican la causa de muerte
al mayor detalle, segn la convencin de codificacin
de CIE-10.
Anlisis de las causas bsicas de muerte

Con el fin de promover un marco comn de
comparaciones internacionales, se agruparon las
causas bsicas de muerte durante el embarazo, parto
y puerperio en nueve grupos. Estos grupos son clnica
y epidemiolgicamente relevantes; se excluyen
mutuamente e incluyen y describen todas las causas
de muertes maternas y vinculadas con el embarazo.
Adems, simplifican la caracterizacin de las muertes
maternas, ya sea de causas directas o indirectas. 2
La Tabla 1 presenta los nueve grupos de causas
durante el embarazo, parto y puerperio, con ejemplos
de las afecciones correspondientes a incluir en cada
grupo. Clnicamente, las afecciones que pueden dar
lugar a mortalidad tambin pueden causar morbilidad,
y las especificadas como afecciones que habra que
identificar como causas bsicas de muertes maternas.
En los Anexos B1, B2 y B3 se presenta un listado
completo de las afecciones que pueden constituir
causas bsicas de muerte o morbilidad materna.
En ciertos escenarios, es posible que la causa bsica
de muerte solo pueda ser identificada a nivel del
grupo ms amplio, mientras que en otras reas, la
causa de muerte puede ser atribuida con ms detalle,
a nivel de categora o subcategora. En la prctica, es
posible que la adjudicacin de las muertes de forma
consistente a grupos amplios sea ms difcil de hecho
que la codificacin consistente a cdigos de CIE
detallados y su ulterior agregacin en grupos ms
amplios. De cualquier modo, es esencial comprender
bien el significado de los trminos utilizados en esas
circunstancias para describir la causa de muerte y
para indexar con exactitud y consistencia todos los
trminos a la categora correcta al nivel que sea que
se est usando. Es de destacar que cualquier
modificacin local de los nueve grupos en categoras y
subcategoras no ha de afectar la normalizacin
general de atribucin de causas de muerte o su
clasificacin y definicin como muerte materna, o
muerte durante el embarazo, parto y puerperio.
Una razn importante para crear estos agrupamientos es aclarar y

normalizar el reporte de afecciones que se considera tienen un alto impacto
sobre la salud pblica. La codificacin de las afecciones identificadas, llenando
correctamente los certificados de defuncin, sigue los procedimientos de
codificacin descritos en el Volumen 2 del CIE-10. Desde la perspectiva del
anlisis, se las rotula como nica causa bsica de muerte, en consonancia con
la CIE.
10
Tabla 1
Grupos de causas bsicas de muerte durante el embarazo, el parto y el puerperio en grupos mutuamente excluyentes, y totalmente
inclusivos 3
Tipo
Muerte materna: directa
1. Embarazos que terminan en

aborto
EJEMPLOS de potenciales causas de muerte

Aborto, prdida de embarazo, embarazo ectpico y
otras afecciones que llevan a la muerte materna y
a un embarazo que termina en aborto
2. Trastornos hipertensivos en el
embarazo, parto y puerperio
Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el

3. Hemorragia obsttrica
Enfermedades obsttricas o afecciones directamente

asociadas con hemorragia
4. Infeccin relacionada con el

embarazo
Enfermedades o afecciones inducidas por

infecciones, vinculadas al embarazo
5. Otras complicaciones
obsttricas
Todas las dems afecciones obsttricas directas no

incluidas en los grupos 14
6. Complicaciones imprevistas del

manejo
Efectos adversos severos y otras complicaciones no

previstas de los cuidados mdicos y quirrgicos
brindados durante el embarazo, parto o puerperio
Muerte materna: indirecta
7. Complicaciones no obsttricas
Muerte materna: no
especificada
Muerte durante el embarazo,

parto y puerperio
Nombre/nmero del grupo
Afecciones no obsttricas
Cardiopatas (incluyendo hipertensin preexistente)
Afecciones
Afecciones
Afecciones
Afecciones
Afecciones
endcrinas
gastrointestinales
del sistema nervioso central
respiratorias
genitourinarias
Trastornos autoinmunes
Afeccin esqueltica
Trastornos psiquitricos
Neoplasias
Infecciones que no derivan directamente del
embarazo
Desconocida / indeterminada
Muerte materna que ocurre durante el embarazo,

parto y puerperio en la que no se conoce o no se
ha determinado la causa bsica
Causas coincidentes
Muerte durante el embarazo, parto y puerperio

debida a causas externas
Ver el listado completo y detallado en los Anexos A y B1
Afecciones que constituyen causas

improbables de muerte pero que pueden haber
contribuido a los eventos que la
desencadenan
(Afecciones contribuyentes)
futuro. Las complicaciones abarcan importantes
Esta seccin describe afecciones que puedan haber
considerar como posibles morbilidades.
morbilidades como disfuncin orgnica y sus

cdigos aparecen en la lista de morbilidad.
Los Anexos B1 y B2 se presentan las afecciones
clnicas y epidemiolgicas relevantes a
contribuido o que puedan estar asociadas con la

muerte, pero que no deben ser comunicadas como la
Los Anexos B1 y B2 se presentan las afecciones
nica afeccin en el certificado de defuncin ni ser
clnicas y epidemiolgicas relevantes a
seleccionadas como la causa bsica de muerte. La
considerar como posibles morbilidades
causas contribuyentes pueden predisponer a las

mujeres a la muerte, ya sea como afecciones
preexistentes, o como factores de riesgo. Por ejemplo,
Aplicabilidad: Los siguientes ejemplos
una mujer con embarazo gemelar, cuyo parto se ve
certificado de defuncin, documentando la
complicado por una atona uterina y sangrado
secuencia de eventos desde la causa bsica
postparto, shock hipovolmico, coagulopata
hasta la causa inmediata de muerte y la
intravascular diseminada (CID) e insuficiencia renal. En
factibilidad de aplicar los agrupamientos en la
este caso, usando la codificacin mltiple, las
prctica.
afecciones contribuyentes incluyen embarazo gemelar

(cdigo CIE O30.0), shock, CID, e insuficiencia renal,
al tanto que la causa bsica de muerte es la
hemorragia postparto provocada por la atona uterina
(cdigo CIE-10 O72.1). Si se usa solo la codificacin
de una nica causa, slo se registrara la causa bsica
de muerte: hemorragia postparto (atona uterina), es
decir, O72.1.
El Anexo B2 presenta una tabla separada de las
afecciones que tienen pocas probabilidades de
provocar la muerte; estos cdigos contribuyentes se
pueden usar en la codificacin mltiple de la causa de
muerte para describir las morbilidades maternas
asociadas al embarazo, parto o el puerperio. Es posible
que exista ms de una afeccin contribuyente y en
esas circunstancias se recomienda hacer codificacin
mltiple por estas afecciones. Estos cdigos no deben
seleccionarse como causa bsica de muerte, porque no
captan la informacin ms til que se necesita para los
servicios de salud y las intervenciones de salud pblica
para evitar otras defunciones.
En el ejemplo de arriba, los otros diagnsticos de
shock hipovolmico, coagulopata intravascular
diseminada e insuficiencia renal se refiere a
complicaciones y estn indicadas en la Parte 1 del
certificado de defuncin. Es preciso documentar las
complicaciones que llevaron a la defuncin, ya que
esto podra ayudar a desarrollar protocolos de
tratamiento para prevenir ese tipo de complicaciones
en el futuro. Adems, se puede detectar un patrn que
puede ayudar en el manejo de casos parecidos en el
12
pretenden ilustran el formato del llenado del
EJEMPLO 1
Una mujer que haba presentado anemia durante el embarazo y despus del parto tuvo una hemorragia por atona
uterina y falleci como resultado de shock hipovolmico.
Certificado Mdico de Causa de Defuncin
Causa de muerte: la enfermedad o afeccin considerada como causa bsica

debe aparecer en la lnea inferior que se llena en la Parte I
(a) shock hipovolmico
1. Enfermedad o afeccin que lleva

directamente a la defuncin
Intervalo aproximado
entre el inicio y la muerte
10 minutos
Una causa contribuyente indicada en la Parte 1. Se le

asigna un cdigo cuando se realiza una codificacin de
mltiples causas
(b) Hemorragia postparto
30 minutos
(c) atona uterina
45 minutos
Causas que anteceden:

Debida a, o como consecuencia
de
Debida a, o como consecuencia de
La causa bsica. Esta es la ltima afeccin en la Parte 1 y es

una afeccin que aparece en el Anexo B1
Debida a, o como consecuencia

de
(d)
2. Otras afecciones importantes que

contribuyen a la muerte pero que no
estn relacionadas con la enfermedad o
afeccin que la provocan
Anemia
pre-existente
La mujer estaba:
embarazada en el momento de la muerte

no embarazada en el momento de la muerte (pero embarazada dentro de los 42 das previos)
embarazada en el curso del ao previo
Si quien muri era una mujer, estaba embarazada cuando falleci o dentro de los 42 das previos a su muerte?
S (Parte I sombreado a los fines del ejemplo)
EJEMPLO 2
Una mujer infectada con VIH que tiene un aborto espontneo que se infecta y muere debido a un shock sptico y
falla renal.

Causa de muerte: la enfermedad o afeccin considerada como causa bsica debe
aparecer en la lnea inferior que se llena en la Parte I

Intervalo aproximado entre

el inicio y la muerte
2 horas
( a ) insuficiencia renal.
Una afeccin contribuyente, indicada en

la Parte 1
Causas previas:
(b)
shock sptico
24 horas
(c)
aborto sptico
36 horas
La causa bsica. Esta es la ltima afeccin anotada en la
Parte 1 y es una afeccin que aparece en el Anexo B
2. Otras enfermedades importantes

que contribuyen a la defuncin pero
que no tienen conexin con la
enfermedad o afeccin que la provoca
(d)
VIH
Pre existente
Una afeccin que contribuye, indicada en la Parte IIB
La mujer estaba:
X

Si quien falleci era una mujer, estaba embarazada cuando muri o dentro de los 42 das previos? S (La Parte I
sombreada, a los efectos del ejemplo)
Autopsia verbal
En algunas situaciones las muertes maternas son estudiadas mediante autopsia verbal. Una vez que se han
extrado los detalles pertinentes de la autopsia verbal, se puede usar tambin la gua de muertes maternas con
sus agrupamientos para normalizar la informacin concerniente a la causa de muerte; ver el Ejemplo 3 (17).
EJEMPLO 3
Este era el tercer embarazo de la mujer y no haba tenido ninguna complicacin en los dos embarazos anteriores. Por sus
creencias religiosas no haba sido vacunada con el toxoide tetnico ni haba consultado a mdico o enfermera para el control
prenatal en ninguno de los embarazos. Se alimentaba normalmente y su salud era buena, aunque a veces sufra cefaleas por
las que haca reposo en cama. A los seis meses de embarazo present una prdida de la visin nocturna, pese a lo cual no
consul. No present hinchazn en ninguna regin de su cuerpo.
A los nueve meses de embarazo, un da antes de su muerte, comenz el trabajo de parto alrededor de las 7 de la tarde y
llam a su madre (que era curandera) para que fuera a su casa. Luego de terminar sus oraciones a las 9 de la noche, su
trabajo de parto se intensific levemente. Su madre la examin y palp que la cabeza del feto todava no estaba cerca del
canal de parto. A las 11 de la noche su madre la examin nuevamente y encontr un leve sangrado vaginal. En total la
examin tres veces.
Cerca de la medianoche, el dolor de parto volvi a aumentar y tras una hora rompi la bolsa de aguas. A la 1 de la maana
tuvo un parto normal. A los cinco minutos, se produjo el alumbramiento normal. Durante el parto tuvo prdidas normales de
sangre.
14
Poco tiempo despus del parto dijo que estaba mareada y que se quera recostar. Su suegra y cuada (la esposa del hermano
de su marido) estaban lavando al recin nacido. Sbitamente manifest que se senta mal, que le dola la cabeza y manifest
que se quera sentar. En cuanto su cuada la ayud a incorporarse sentndose sobre la cama comenz con un sangrado
vaginal abundante. Se puso de pie sobre un felpudo de yute, empapndolo con sangre. Luego la hicieron acostar, pero segua
sangrando abundantemente y sigui as durante una hora ms.
Su esposo intent conseguir un profesional de salud, quien dijo que recin ira a la maana siguiente. Luego de una hora de
sangrado excesivo por va vaginal, la mujer present enfriamento y palidez generalizados. En ese momento comenz a ceder el
sangrado y se le aplicaron compresas calientes, pese a lo cual comenz a temblar y le castaetaban los dientes. Tras 30
minutos en ese estado se agot y se qued en la cama con los ojos cerrados. A las 5 de la maana present tres suspiros y
muri.

Causa de muerte: la enfermedad o afeccin considerada como causa bsica debe
aparecer en la lnea inferior que se llena en la Parte I
hemorragia postparto
Intervalo aproximado entre

el inicio y la muerte
3 horas
La causa bsica. Esta es la ltima afeccin anotada en la

Parte 1 y es una afeccin que se encuentra en el Anexo B
Causas previas:
2. Otras afecciones importantes que
contribuyen a la muerte pero no
conexas con la enfermedad o afeccin
que la provoca
(b)
(c)
(d)
Falta de acceso a atencin mdica
para evitar o tratar la hemorragia
que sigue el parto vaginal normal
Una afeccin contribuyente. Indicada en la Parte II.

No se le asigna ningn cdigo porque se usa un
nico cdigo de muertes
La mujer estaba:
X

Si quien muri era mujer, estaba embarazada al fallecer o dentro de los 42 das antes de su muerte? S
(Parte I sombreada para los fines del ejemplo)
16
Explicaciones especficas y motivaciones

Trabajo de parto prolongado/ obstruido
En esta situacin clnica hay dos entidades, pero slo se puede
La CIE-10 busca captar el paso inicial ms relevante a
considerar a la ruptura uterina como la nica causa bsica,
la salud pblica en la secuencia que lleva a la muerte,
mientras que el parto obstruido puede tener mltiples
ya que al evitar esa condicin se evitara no solo la

muerte sino tambin toda la enfermedad, sus
complicaciones y la discapacidad que la precedieron. El
trabajo de parto obstruido puede ser el inicio de una
secuencia que lleva a la muerte, o puede ser debido a
alguna afeccin precedente, como ser una pelvis
materna estrecha o una situacin fetal transversa. En
este caso, la muerte podra evitarse accediendo a un
procedimiento quirrgico. Sin embargo, existe
evidencia que suigere que tal vez muchas muertes son
desenlaces clnicos, dado que no es el nico que contribuye a

la ruptura del tero, sino que tambin hay otras condiciones como ser una sepsis puerperal.
Actualmente algunos pases informan trabajo de parto
obstruido como una condicin contribuyente, mientras que
otros pases comunican el trabajo de parto obstruido y la
ruptura de tero como causas de muerte. Es importante
normalizar esto para posibilitar un anlisis informado
comparable de la informacin sobre las causas de muerte.
Desde un punto de vista programtico el objetivo es evitar el
errneamente atribuidas a trabajo de parto obstruido,
trabajo de parto obstruido; cuando eso no es posible, o una
lo que lleva a una sobreestimacin de la proporcin
vez que se diagnostica el trabajo de parto obstruido, hay que
que se podra evitar mediante el parto quirrgico,
identificar el acceso a los cuidados obsttricos de emergencia y
subestimndose as la necesidad de otros servicios. En
la prestacin de servicios (por ejemplo acceso a transfusiones
reas donde los partos no son atendidos por
de sangre seguras, antibiticos y atencin puerperal en caso de
profesionales capacitados y la mortalidad materna es
fstulas).
elevada, es posible que se disponga de muy poca

informacin sobre la secuencia de eventos que
provocaron la muerte, o sobre la evolucin del trabajo
de parto. La nica informacin proporcionada por los
legos que relatan la muerte puede ser que la mujer
pareca haber estado en trabajo de parto, o con dolor
En la prctica, en las situaciones en las que la

mortalidad es cubierta por el registro vital, cada pas
podr desagregar los datos nacionales tanto por la
causa bsica como por las causas contribuyentes,
durante un tiempo considerable antes de su muerte,
donde es factible hacer la comunicacin y anlisis de

mltiples causas, asegurando que no se pierda nada
y/o que falleci sin haber dado a luz. Estas muertes
de informacin. En las condiciones donde la
pueden ser entonces atribuidas a un trabajo de parto
informacin sobre la mortalidad materna es recogida
obstruido sin que haya una buena evidencia de que
por otros mecanismos, tales como una auditora de
esa entidad realmente existi. El grupo de trabajo de
muertes maternas, revisin de muertes maternas o

autopsia verbal, la presente gua informa a quienes
la OMS decidi que sera preferible slo aceptar el

diagnstico si se dispusiera de evidencia adicional, por
ejemplo la complicacin fatal de un trabajo de parto
obstruido (como ruptura uterina, atona o hemorragia
uterina o sepsis). En otras palabras, quienes certifican
deberan relatar ms detalles en el certificado de
defuncin, y no limitarse a poner trabajo de parto
obstruido. Es de destacar que esta decisin refleja los
certifiquen la defuncin que el trabajo de parto

obstruido por s solo es insuficiente como causa de
muerte. Se prev que se les exigir que den ms
informacin sobre las circunstancias de la muerte.
Como resultado, los programas deberan poder
identificar otras intervenciones de salud que se
necesitara para evitar estas muertes, como acceso a
principios utilizados para elaborar los agrupamientos y
transfusiones de sangre segura y antibiticos. Este

nivel adicional de detalles es factible y dar mayor
las recomendaciones de la CIE, por ejemplo que la
robustez a la informacin que se ofrece a los
causa bsica identificada debe ser mutuamente
encargados de los programa y a los responsables
excluyente. El uso de trabajo de parto obstruido
polticos que estn en posicin de influir sobre la
como una nica causa bsica no alcanza, como queda
calidad y disponibilidad de la atencin para prevenir las
ejemplificado por el caso de ruptura de tero asociado
muertes maternas evitables.
con trabajo de parto obstruido.
17
Esta recomendacin est indicada por la necesidad
como la causa bsica de muerte. En ambas
de capacitar a los responsables de llenar los
circunstancias, la muerte es considerada como una
certificados de defuncin (prestadores de atencin
muerte materna directa, contando cada caso de trabajo
mdica), para que comprendan que habitualmente
de parto obstruido, pero slo el Ejemplo 4 brinda
el diagnstico de trabajo de parto obstruido aislado
detalles sobre posibles carencias en la prestacin de
es insuficiente. En los casos en que se realiza una
atencin intraparto.
codificacin de mltiples causas, ser fcil

incorporar la especificacin de este detalle. Sin
embargo, cuando se realiza la codificacin de una
nica causa de muerte, si se proporcionan detalles
referentes a una mujer a la que se diagnostic
trabajo de parto obstruido, estas muertes sern
codificadas como se observa en el Ejemplo 4. Si no
se proporciona ninguna informacin adicional (ver
Ejemplo 5), los codificadores estarn obligados a
utilizar los cdigos para trabajo de parto obstruido
Es importante destacar que esta descripcin de la

informacin que se reconcilia en lo referente al trabajo
de parto obstruido es particular de CIE-10. En las
futuras revisiones de CIE, se prev que se simplificar la
codificacin de trabajo de parto obstruido y sus
entidades asociadas (por ejemplo, hemorragia, sepsis),
proponiendo nuevos cdigos conexos que identifican
ambos conceptos en un cdigo, simplificando as la
codificacin en una nica causa de muerte.
EJEMPLO 4
Una mujer estaba cursando su tercer embarazo y no haba presentado ninguna complicacin en sus dos partos
anteriores. No tena la inmunizacin con toxoide tetnico vigente ni consulta prenatal con mdico o enfermera en
ninguno de sus embarazos debido a sus creencias religiosas. Se alimentaba normalmente y su salud era buena, si
bien algunas veces padeca de cefaleas, en circunstancias en las cuales le gustaba acostarse en cama. Luego de seis
meses de embarazo comenz a no ver durante la noche, pero eso no la llev a consultar mdico. No present
hinchazn corporal.
Una mujer con un beb en posicin podlica que presenta trabajo de parto obstruido y fallece de sepsis puerperal
Causa bsica: Grupo 4, infeccin inducida por el embarazo

Categora: sepsis puerperal
Afeccin contribuyente: trabajo de parto obstruido debido a mala presentacin fetal
EJEMPLO 5
Una mujer que fallece poco despus de llegar a la dependencia sanitaria. Falleci sin haber dado a luz, pero el
personal de dicho centro mdico logr palpar las partes fetales al hacer el examen vaginal. La persona que
acompaaba a la mujer al centro de salud slo logr indicar que la mujer haba presentado dolores durante ms de
un da y medio.
Causa bsica: Grupo 5, otras complicaciones obsttricas
Categora: trabajo de parto obstruido SOE (sin otra especificacin)
Afeccin contribuyente: no se aportan detalles
Este cambio indicar:
El nmero de muertes como consecuencia de trabajo de parto obstruido,
El nmero de mujeres que fallecen de entidades pasibles de tratamiento, como transfusiones o antibiticos; esta
informacin le indicar a los responsables de los programas sobre las reas del perodo prenatal e intraparto en las
que hay carencias.
18
VI H y SI DA
En muchas partes del mundo hay tendencia a atribuir
al SIDA todas las muertes de los individuos que se
sabe que tienen VIH o SIDA. Sin embargo muchos de
esos pacientes pueden fallecer de SIDA o con VIH.
Cuando coincide con el perodo de embarazo, es til
distinguir esas muertes de mujeres infectadas con VIH
que deberan considerarse muertes maternas.
En trminos de fallecer con VIH o de SIDA, las
mujeres pueden fallecer de causas obsttricas, por
ejemplo, aborto incompleto, complicado por hemorragia o ttanos, o embarazo ectpico. Estas muertes
son consideradas como muertes maternas directas.
En estos casos, su condicin de infeccin por VIH o
portador de SIDA puede haber coexistido en el
momento de la muerte, pero no constituye su causa.
Por el contrario, las muertes maternas indirectas
relacionadas con el SIDA son muertes de mujeres
infectadas con VIH que mueren debido al efecto de
agravamiento del embarazo por el VIH.
Esta interaccin entre embarazo y VIH es la causa
Al clasificarse cada uno y todos los casos en

trminos de la condicin VIH se obtendr una
imagen ms clara del papel de VIH y SIDA en las
muertes maternas. La convencin de utilizar
O98.7 para describir las muertes maternas
indirectas y los cdigos B correspondientes para
describir muertes de mujeres cuando el VIH o el
SIDA son la causa bsica y cuando el embarazo
es incidental reducir la confusin y permitir
normalizar la tabulacin estadstica.
Anem ia
Con la excepcin de una enfermedad
preexistente tal como anemia falciforme o
talasemia, la anemia puede ser secundaria a
infecciones, desnutricin, sangrado, etc. La
anemia rara vez provoca la muerte por s sola.
En esta gua y sus agrupamientos, se considera a
la anemia como un factor contribuyente a la
muerte materna. An cuando la anemia complica
la hemorragia postparto, sigue siendo casi
siempre la hemorragia la que realmente provoca
la muerte.
bsica de muerte. Estos casos estn codificados

como O98.7 y categorizados en el Grupo 7
(complicaciones no obsttricas). Una correcta
comunicacin de la influencia mltiple del VIH o SIDA
y el embarazo en la Parte 1 del certificado orientar
Ttanos
Es raro que el ttanos obsttrico (CIE 10 cdigo A34)
sea causa de muerte materna. A los efectos de la
as a los codificadores.
clasificacin y en ausencia de informacin detallada
Por otro lado, una mujer con VIH puede fallecer
considera una causa DIRECTA de muerte materna
de una de las complicaciones fatales del VIH o
dentro del grupo infeccin vinculada al embarazo.
SIDA mientras que est embarazada, aunque
Donde hay evidencia que la exposicin y la infeccin
probablemente ese sea un acontecimiento raro,
tetnica surgen de un evento obsttrico, (por ejemplo,
dado que cuando la enfermedad es muy severa
aborto o sepsis puerperal), se clasifica la defuncin
es poco probable que la mujer se embarace. Por
con la causa de muerte DIRECTA respectiva.
referente a la evolucin clnica de la infeccin, se
ejemplo, se puede dar cuando una mujer VIH

positiva que est al principio del embarazo fallece
debido al sndrome de consuncin provocado por
el VIH. Aqu el embarazo es incidental a la causa
bsica de su muerte - es decir, el sndrome de
consuncin por VIH. En estos casos raros, se
selecciona VIH o SIDA como la causa bsica de
muerte y se selecciona el cdigo correspondiente
en el bloque B20-B24 del CIE-10. Los trminos
utilizados son muertes relacionadas con VIH en
mujeres durante el embarazo, parto o puerperio
y no se considera a estos casos como muertes
maternas.
Desnutricin
No es una entidad nosolgica que provoque la
muerte, pero puede haber contribuido a la misma.
M utilacin de los genitales fem eninos

Se trata de una prctica comn en algunas reas del
mundo y puede contribuir a la muerte de una mujer
debido a que la cicatrizacin puede provocar trabajo
de parto prolongado y predisponer a las mujeres a
una atona uterina, sepsis puerperal o severo
traumatismo del aparato genital inferior, por
desgarro del tejido cicatricial.
19
Cesrea previa
Suicidio
Puede haber contribuido a la muerte al promover la
La CIE-10 y CIE-MM recomiendan recoger toda la
placenta creta, ruptura de tero o placenta previa.
informacin pertinente describiendo los acontecimientos

que llevaron a la muerte. Dentro de la convencin de
Obesidad, depresin y violencia dom stica
codificacin de CIE-10, las muertes maternas debidas a

suicidios y codificadas como corresponde en el Captulo
La obesidad est convirtindose en un problema

creciente; al facilitar la recoleccin de esta
XX dentro de la informacin de registro vital sola segn la
informacin en el caso de las muertes maternas
metodologa actual no se consideraran dentro de la

estimacin internacional de mortalidad materna.
permitir comprender mejor cmo incide la obesidad
sobre dichas muertes. Lo mismo se aplica a la
Cuando las muertes maternas debidas a suicidio son
depresin y a la violencia domstica como
incluidas dentro de la comunicacin de vigilancia,

stas podran ser consideradas en el conjunto de
condiciones contribuyentes, aunque tal vez sea ms

difcil recabar la informacin en cada uno de los
datos de estudios de estimacin de mortalidad
casos.
materna. En esta gua el suicidio en los perodos

prenatal y postparto se agrupa bajo causas directas
de muerte en la categora Otros. Se recomienda
hacerlo aunque no sea posible establecer
definitivamente el diagnstico de psicosis puerperal
y/o depresin postparto. CIE-1
Grupo Interinstitucional para la estimacin de la mortalidad materna
(MMEIG, por sus siglas en ingls). Para ver la metodologa que

describe cmo se identifican las muertes maternas dentro de la
informacin del registro vital, referirse al informe completo, Trends in
maternal mortality: 1990 to 2010 WHO, UNICEF, UNFPA y The World

Bank estimates (http://www.who.int/reproductivehealth/ publications/
monitoring/ 9789241503631/en/index.html) y el Volumen 2 de CIE-10.
20
Implicancias para la prctica profesional y la investigacin

Se espera que la gua y sus agrupamientos permitan evaluar mejor las condiciones que provocan la muerte durante
el embarazo, el parto y el puerperio. La aplicacin de esta gua y sus agrupamientos deberan ayudar a identificar las
verdaderas causas clnicas de las muertes y las deficiencias del sistema sanitario que los pases tendrn que
solucionar para reducir las complicaciones y los desenlaces fatales del embarazo. El Anexo C brinda ms sugerencias
de herramientas que pueden facilitar la aplicacin. Se recomienda usar esta gua y sus agrupamientos como parte de
los esfuerzos para estimar y abordar la carga de la mortalidad materna a nivel mundial.
Conclusin
El documento Directrices de la OMS para la aplicacin de la CIE-10 a las muertes durante el embarazo, parto y
puerperio se basa en CIE-10 para crear un marco que sirva a los gestores de programas, a los trabajadores de la
salud que certifican las muertes, y a las oficinas de estadstica e investigadores. Tiene el potencial de mejorar la
calidad de los datos derivados de todas las fuentes de informacin de causas de muerte materna, lo que mejorar
la comparabilidad de los datos y dar informacin sobre el desarrollo de los programas destinados a disminuir la
mortalidad materna.
Como la gua y los agrupamientos se han armado en base a la CIE, los usuarios finales ya estarn familiarizados con
los conceptos clnicos organizados dentro de sus agrupamientos. La ventaja de esta gua reside justamente en esa
simplicidad. Es preciso seguir investigando sobre la aplicacin de la gua y sus agrupamientos.
Para lograr el ODM5 los pases tendrn que comprender no slo la magnitud del problema, sino tambin la
contribucin de las causas de muerte. Actualmente, alrededor de un tercio de los Estados y Territorios Miembros de
la OMS estn en condiciones de brindar informacin del RV de alta calidad. An as, se reconoce que en estos datos
se presentan errores de clasificacin de las muertes que coinciden temporalmente con el embarazo. El uso de la
gua, junto con el casillero para el embarazo en los certificados de defuncin, pretende mejorar la captura de datos y
su atribucin.
Para los Estados y Territorios Miembros que tengan una cierta facilidad para capturar los eventos del RV, la gua
servir para mejorar la calidad de los datos de sus RV en lo referente a la atribucin de causas. En los lugares donde
se recogen los datos por medio de encuestas especiales, la Aplicacin de la CIE-10 a la mortalidad materna: CIEMM
mejorar la comparabilidad de los datos.
21
Referencias
1. Trends in maternal mortality: 1990 to 2008.
Estimates developed by WHO, UNICEF,
UNFPA, and The World Bank. Geneva, World
Health Organization, 2010.
2. World Health Organization: International

statistical classification of diseases and
related health problems, 10th revision.
Geneva, World Health Organization, 1992.
3. Daniels J, et al. The WHO analysis of causes
of maternal death, in preparation, 2011.
4. Karimian -Teherani D et al. Underreporting
of direct and indirect obstetrical deaths in
Austria, 198098. Acta Obstetrica et
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Why_mothers _ die _in_Matlab2.pdf,
accessed 8 March 2012).
Apndice 1: Revisores de las versiones borrador de la

Clasificacin de mortalidad y morbilidad materna
Dorothy Shaw, FIGO
Asesores regionales
Margaret Wash, FIGO
Oficina Regional de la OMS para frica
Barbara de Zalduondo, UNAIDS
Mothebesoane
Francisco Songane, Partnership for Maternal,

Newborn and Child Health
Gwyneth Lewis, Departamento de Salud,
Reino Unido
Luc de Bernis, UNFPA
Seipati
Anoh Djamila
Cabral
Oficina Regional de la OMS para las Amricas
Ricardo
Fescina
Bremen de Mucio
Oficina Regional de la OMS para Asia Sudoriental Ardi
Vincent Fauveau, UNFPA
Kaptiningsih
Wendy Graham, Initiative for Maternal Mortality

Programme Assessment
Oficina Regional de la OMS para Europa
Zoe Matthews, Departamento para el

Desarrollo Internacional, Reino Unido
Alberta Bacci
Julia Hossein, Initiative for Maternal Mortality

Programme Assessment
Kathy Herschderfer, Confederacin Internacional
de Parteras
Gunta Lazdana
Oficina Regional de la OMS para el Mediterraneo Oriental

Ramez Mahaini
Hossam Mahmoud
Oficina Regional de la OMS para el Pacfico Occidental

Narimah Awin
Revisores nacionales
Guillermo Carroli, Argentina
Jose Guilherme Cecatti, Brasil
Anibal Faundes, Brasil
Zhao-Gengli, China
Edgar Kestler, Guatemala
Sunita Mittal, India
Manorama-Balkisan Purwar, India
Horace Fletcher, Jamaica
Cherry Than-Than-Tin, Birmania
Prasanna-Gunasekera, Nepal
Saramma T. Mathai, Nepal
Mario Festin, Filipinas
Thilina
Palihawadana, Sri Lanka Prof.

H.R. Seneviratne, Sri Lanka
Pisake Lumbiganon, Tailandia
Sompop Lim pongsa nura k, Tailandia
Tippawan Tippawan-Liabsuetrakul, Tailandia
Jose Villar, Reino Unido
Alain Prual, Estados Unidos
Tran Son Thach, Viet Nam
23
Anexo A: Lista de cdigos y grupos de CIE-MM

El listado completo de los cdigos CIE-10 y los grupos correspondientes de CIE-MM se
encuentran disponibles en la red. Ver
www.who.int/reproductivehealth/publications/monitoring/9789241548458/en/
Esta lista siempre debe ser utilizada conjuntamente con los tres volmenes de la CIE-10. Es
preciso verificar el cdigo que se sugiere y si hubiere alguna informacin adicional se la debe
codificar utilizando la CIE-10 completa, buscando los trminos en el Volumen 3 y verificando el
cdigo con el Volumen 1; las reglas para la seleccin de la causa bsica de muerte y la
certificacin de la defuncin se aplican de la manera descrita en el Volumen 2 de la CIE-10.
Anexo B1: Lista de los cdigos CIE-10 que

describen las afecciones que pueden ser causa
de muerte (causa bsica)
Los cdigos de esta seccin pueden ser utilizados en la codificacin de la mortalidad o morbilidad (a no ser
que el cdigo se especifique en particular como cdigo de mortalidad)
Los cdigos se agrupan en los nueve grupos de causas obsttricas de muerte, ms que en el orden de la
lista del Volumen 1 de la CIE-10, o sus listas de tabulacin especiales, y es posible que no contenga todos
los cdigos de un bloque.
A los efectos de esta gua, en esta seccin solo se debera seleccionar como causas bsicas de muerte a las
afecciones y sus cdigos asociados.
El anexo siempre debe ser utilizado conjuntamente con los tres volmenes de la CIE-10. Se debe verificar el
cdigo sugerido y codificar toda informacin adicional utilizando la CIE-10 completa, con los Volmenes 3 y
1; las reglas para certificar la defuncin se aplican tal como se describe en el Volumen 2 de CIE-10. Es
posible que otras modificaciones publicadas en la 11 revisin de la CIE den lugar a cambios.
24
Grupo 1: Embarazo que termina en aborto

Excluye: embarazo que contina en una gestacin mltiple despus del aborto de un feto o ms (O31.1).
Las subdivisiones de cuatro caracteres que se presentan a continuacin deben ser utilizadas con las
categoras O03-O06:
Nota: El aborto incompleto incluye los productos de concepcin retenidos luego de un aborto.
.0 Incompleto, complicado por infeccin genital y pelviana
Con afecciones en O08.0
.1 Incompleto, complicado por hemorragia excesiva o tarda

.2 Incompleto, complicado por embolia

.3 Incompleto, con otras complicaciones y las no especificadas

Con afecciones en O08.3-O08.9
.4 Incompleto, sin complicacin

.5 Completo o no especificado, complicado por infeccin genital y pelviana
.6 Completo o no especificado, complicado por hemorragia excesiva o tarda

.7 Completo o no especificado, complicado por embolia

.8 Completo o no especificado, con otras complicaciones y las no especificadas
.9 Completo o no especificado, sin complicacin
O00
Embarazo ectpico
Incluye: ruptura de embarazo ectpico
Si se desea, utilizar un cdigo adicional de la categora O08 para identificar cualquier complicacin asociada.
O00.0 Embarazo abdominal

Excluye: parto de feto viable en el embarazo abdominal (O83.3)
atencin materna por feto viable en el embarazo abdominal (O36.7)
O00.1 Embarazo tubario

Embarazo tubario
Ruptura de trompa (de Falopio) debida a embarazo
Aborto tubario
O00.2 Embarazo ovrico

O00.8 Otros embarazos ectpicos
Embarazo:
cervical
cornual
intraligamentoso
mural
O00.9
Embarazo ectpico, no especificado

25
O01
Mola hidatiforme
Si se desea, utilizar un cdigo adicional de la categora O08 para identificar cualquier
complicacin asociada. Excluye: Mola hidatiforme maligna (D39.2)
O01.0
Mola hidatiforme clsica
O01.1
Mola hidatiforme incompleta o parcial
O01.9
Mola hidatiforme, no especificada
Mola hidatiforme completa
Enfermedad trofoblstica SOE

Mola vesicular SOE
O02
Otros productos anormales de la concepcin

Si se desea, utilizar un cdigo adicional de la categora O08 para identificar cualquier
complicacin asociada. Excluye: feto papirceo (O31.0)
O02.0
Detencin del desarrollo del huevo y mola no hidatiforme

Mola:
carnosa
carnosa
intrauterina SOE
Huevo patolgico
O02.1
Aborto retenido
Muerte fetal temprana con retencin y feto muerto
Excluye: Aborto retenido con:

detencin del desarrollo del huevo (O02.0)
mola:
hidatiforme (O01.-)
no hidatiforme (O02.0)
O02.8
Otros productos anormales especificados de la concepcin

Excluye: Aquellos con:
detencin del desarrollo del huevo (O02.0)
mola:
hidatiforme (O01.-)
no hidatiforme (O02.0)
O02.9
O03
Producto anormal de la concepcin, no especificado
Aborto espontneo
[Ver las subdivisiones arriba O03]
Incluye: prdida de embarazo
26
O04
Aborto mdico
[Ver las subdivisiones O03 arriba]
Incluye: terminacin del embarazo:
legal
teraputico
aborto teraputico
O05
Otro aborto
O06
Aborto especificado

Incluye: aborto inducido SOE
O07 Intento fallido de aborto

Incluye: Intentos fallidos de induccin de aborto
Excluye: aborto incompleto (O03-O06)
O07.0
Falla de la induccin mdica del aborto, complicado por infeccin genital y pelviana
O07.1
Falla de la induccin mdica del aborto, complicado por hemorragia excesiva o tarda
O07.2 Falla de la induccin mdica del aborto, complicado por embolia

O07.3 Falla de la induccin mdica del aborto, con otras complicaciones y las no especificadas
O07.4 Falla de la induccin mdica del aborto, sin complicacin

Falla de la induccin mdica del aborto SOE
O07.5
Otros intentos fallidos de aborto y los no especificados, complicado por infeccin genital y pelviana
O07.6 Otros intentos fallidos de aborto y los no especificados, complicados por hemorragia excesiva o tarda
O07.7
Otros intentos fallidos de aborto y los no especificados, complicados por embolia

O07.8 Otros intentos fallidos de aborto y los no especificados, con otras complicaciones y las no especificadas
O07.9 Otros intentos fallidos de aborto y los no especificados, sin complicaciones

Intento fallido de aborto SOE
27
Grupo 2: Transtornos hipertensivos en el embarazo,

parto y puerperio
(Notar que O10 (hypertension preexistente) est en el Grupo 7)
O11
Trastornos hipertensivos preexistentes, con proteinuria agregada

Incluye: Afecciones en O10.- complicado por aumento de la proteinuria,
Pre eclampsia sobreagregada
O12
Edema y proteinuria gestacionales [inducidos por el embarazo] sin hipertensin
O12.0 Edema gestacional

O12.1 Proteinuria gestacional
O12.2 Edema gestacional con proteinuria
O13 Hipertensin gestacional [inducida por el embarazo] sin proteinuria significativa
Incluye: Hipertensin gestacional SOE

Pre eclampsia leve
O14
Hipertensin gestacional [inducida por el embarazo] con proteinuria significativa

Excluye: pre eclampsia sobreagregada (O11)
O14.0
Pre eclampsia moderada
O14.1
Pre eclampsia severa
O14.2
Sndrome HELLP
Combinacin de hemlisis, aumento de enzimas hepticas, y plaquetopenia
O14.9
O15
Pre eclampsia, no especificada

Eclampsia
Incluye: convulsiones luego de afecciones bajo O10-O14 y O16 eclampsia con
hipertensin inducida por el embarazo o hipertensin preexistente
O15.0 Eclampsia en el embarazo

O15.1
Eclampsia en el trabajo de parto
O15.2
Eclampsia en el puerperio
O15.9
Eclampsia, perodo de tiempo no especificado

Eclampsia SOE
O16
28
Hipertensin materna no especificada
Groupo 3: Hemorragia obsttrica

O20
Hemorragia precoz del embarazo

Excluye: embarazo que termina en aborto (O00-O08)
O20.0
Amenaza de aborto
Hemorragia especificada como debida a la amenaza de aborto
O20.8
O20.9
O43
Otras hemorragias precoces del embarazo

Hemorragia precoz del embarazo, sin otra especificacin
Trastornos de la placenta
Excluye: atencin materna por crecimiento fetal deficitario debido a insuficiencia placentaria (O36.5)
placenta previa (O44.-)
Desprendimiento prematuro de la placenta [abruptio placentae] (O45.-)
O43.2 Placenta creta (adherencia anormal)
O44
O44.1
Placenta previa
Placenta previa con hemorragia
Implantacin baja de la placenta, SOE o con hemorragia
Placenta previa:
marginal
parcial
total
SOE o con hemorragia
Excluye: trabajo de parto y parto complicado por hemorragia proveniente de los vasa previa (O69.4)
O45
O45.0
Desprendimiento prematuro de la placenta [abruptio placentae]

Desprendimiento prematuro de la placenta con defecto de la coagulacin
Desprendimiento prematuro de la placenta con hemorragia (excesiva) asociada con:
afibrinogenemia
coagulacin intravascular diseminada
hiperfibrinolisis
hipofibrinogenemia
O45.8
O45.9
Otro Desprendimiento prematuro de la placenta

Desprendimiento prematuro de la placenta, sin otra especificacin
Desprendimiento prematuro de la placenta SOE
O46
Hemorragia anteparto, no clasificada en otra parte

Excluye: hemorragia en el embarazo precoz (O20.-)
hemorragia intraparto NCOP (O67.-)
Desprendimiento prematuro de la placenta normo inserta [abruptio placentae] (O45.-)
29
O46.0
Hemorragia preparto con defecto de la coagulacin

Hemorragia (excesiva) preparto asociada con:
afibrinogenemia
hiperfibrinolisis
hipofibrinogenemia
O46.8 Otra hemorragia preparto

O46.9 Hemorragia preparto, no especificada
O67
Trabajo de parto y parto complicado por hemorragia intraparto, no clasificado en otra parte
Excluye: hemorragia preparto NCOP (O46.-)
hemorragia postparto (O72.-)
O67.0 Hemorragia intraparto con defecto de la coagulacin

Hemorragia intraparto (excesiva) asociada con:
afibrinogenemia
hiperfibrinolisis
hipofibrinogenemia
O67.8 Otra hemorragia intraparto

Hemorragia excesiva intraparto
O67.9 Hemorragia intraparto, no especificada

Ruptura de tero no establecida
O71
Otro traumatismo obsttrico

Incluye: lesin provocada por instrumentos
O71.0
O71.1
Ruptura de tero antes del inicio del trabajo de parto

Ruptura de tero durante el trabajo de parto
cuando ocurre antes del inicio del trabajo de parto
O71.3
Laceracin obsttrica del crvix

Desprendimiento anular del cuello uterino
O71.4 Laceracin obsttrica vaginal alta aislada

Laceracin de la pared vaginal sin mencin de laceracin perineal
Excluye: con laceracin perineal (O70.-)

O71.7 Hematoma obsttrico de pelvis
Hematoma obsttrico de:
30
perin
vagina
vulva
O72
Hemorragia postparto
Incluye: hemorragia posterior a la expulsin del feto o recin nacido
O72.0
Hemorragia del tercer perodo

Hemorragia asociada con placenta retenida, atrapada o adherida
Placenta retenida SOE
Utilizar un cdigo adicional, si se desea, para identificar cualquier placenta con adherencia anormal (O43-O45)
O72.1
Otra hemorragia postparto inmediata

Hemorragia consecutiva al alumbramiento de la placenta
Hemorragia postparto (atnica) SOE
O72.2
Hemorragia postparto retardada y secundaria

Hemorragia asociada con porciones retenidas de la placenta o membranas
Productos retenidos de la concepcin SOE, luego del parto
O72.3
Defectos de la coagulacin postparto

Postparto:
afibrinogenemia
fibrinlisis
31
Groupo 4: Infeccin relacionada con el embarazo

O23
Infeccin de las vas genitourinarias en el embarazo

O23.0 Infeccin del rin en el embarazo
O23.1 Infeccin de la vejiga en el embarazo
O23.2 Infeccin de la uretra en el embarazo
O23.3 Infeccin de otras partes de las vas urinarias en el embarazo
O23.4 Infeccin no especificada de las vas urinarias en el embarazo
O23.5 Infeccin genital en el embarazo
O23.9 Otras infecciones y las no especificadas de las vas genitourinarias en el embarazo
Infeccin de las vas genitourinarias SOE en el embarazo
O41.1 Infeccin del saco amnitico y las membranas

Amnionitis
Corioamnionitis
Membranitis
Placentitis
O75.3 Otra infeccin durante el trabajo de parto

Sepsis durante el trabajo de parto
O85
Sepsis puerperal
Incluye:
endometritis
fiebre puerperal
Peritonitis puerperal
Sepsis puerperal
Utilizar un cdigo adicional (B95-B98) si se desea identificar el agente infeccioso.
Excluye: embolia pulmonar sptica y pimica, obsttrica (O88.3)

sepsis durante el trabajo de parto (O75.3)
O86
Otras infecciones puerperales

Utilizar un cdigo adicional (B95-B98) si se desea identificar el agente infeccioso.
Excluye: infeccin durante el trabajo de parto (O75.3)
O86.0
Infeccin de herida quirrgica obsttrica

Infeccin de:
O86.1
Herida quirrgica de cesrea consecutiva al parto
Reparacin perineal consecutiva al parto
Otra infeccin del aparato genital consecutiva al parto

Cervicitis
Vaginitis consecutiva al parto
32
O86.2
Infeccin de las vas urinarias consecutiva al parto

Afecciones en N10-N12, N15.-, N30.-, N34.-, N39.0 consecutivas al parto
O86.3
Otras infecciones genitourinarias consecutivas al parto

Infeccin puerperal de las vas genitourinarias SOE
O86.4
Pirexia de origen desconocido consecutiva al parto

Puerperal:
infeccin SOE
pirexia SOE
Excluye: fiebre puerperal (O85)

pirexia durante el trabajo de parto (O75.2)
O86.8 Otras infecciones puerperales especificadas
O91
Infecciones de mama asociadas con el parto

Incluye: las afecciones enumeradas durante el embarazo, el puerperio o la lactancia
O91.0
Infecciones del pezn asociadas con el parto

Absceso del pezn:
gestacional
puerperal
O91.1
Absceso de mama asociado con el parto

Absceso mamario gestacional o puerperal
Mastitis purulenta
Absceso subareolar
O91.2
Mastitis no purulenta asociada con el parto

Linfangitis de la mama
Mastitis gestacional o puerperal:
SOE
intersticial
parenquimatosa
33
Groupo 5: Otras complicaciones obsttricas

O21.1
Hiperemesis gravdica con trastornos metablicos

Hiperemesis gravdica que empieza antes del fin de la 22 semana de gestacin y que provoca
trastornos metablicos tales como:
O21.2
deplecin de carbohidratos
deshidratacin
desequilibrio electroltico
Hiperemesis gravdica tarda

Vmitos excesivos que aparecen despus de las 22 semanas completas de gestacin
O22
Complicaciones venosas en el embarazo

Excluye: embolia pulmonar obsttrica (O88.-)
las condiciones enumeradas como complicaciones de:
O22.3
aborto, embarazo ectpico o molar (O00-O07 , O08.7)
parto y puerperio (O87.-)
Flebotrombosis profunda en el embarazo

Trombosis venosa profunda, preparto
O22.5
Trombosis venosa cerebral en el embarazo

Trombosis del seno venoso cerebral en el embarazo
O22.8
O22.9
Otras complicaciones venosas en el embarazo

Complicacin venosa no especificada en el embarazo
Gestacional:
O24
flebitis SOE
flebopata SOE
trombosis SOE
Diabetes mellitus en el embarazo

Incluye: durante el parto y el puerperio
O24.4
Diabetes mellitus que se origina en el embarazo

Diabetes mellitus gestacional SOE
O26.6
Trastornos hepticos en el embarazo, parto y puerperio

Colestasis (intraheptica) en el embarazo
Colestasis obsttrica
Excluye: sndrome hepato renal consecutivo al trabajo de parto y parto (O90.4)
O26.9
O71
Afeccin relacionada con el embarazo, no especificada
Otro traumatismo obsttrico

Incluye: lesin provocada por instrumentos
O71.2 Inversin del tero postparto
34
O71.5
Otra lesin obsttrica de los rganos pelvianos

Lesin obsttrica de:
vejiga
uretra
O71.6
Lesin obsttrica de las articulaciones y ligamentos pelvianos

Avulsin del cartlago de la snfisis del pubis
Diastasis (obsttrica) de la snfisis del pubis
Lesin traumtica del coxis
O71.8
Otros traumas obsttricos especificados
O71.9
Trauma obsttrico, no especificado
O73
Retencin de placenta y membranas, sin hemorragia
O73.0
Retencin de placenta sin hemorragia

Utilizar un cdigo adicional, si se desea, para identificar placenta con adherencia anormal (O43-O45)
O73.1
Retencin de fragmentos de la placenta y las membranas, sin hemorragia

Retencin de productos de la concepcin consecutiva al parto, sin hemorragia
O75.4
Otras complicaciones de la ciruga y procedimientos obsttricos

Cardacas:
paro
insuficiencia
Anoxia cerebral subsiguiente a cesrea u otra ciruga o procedimientos obsttricos, incluyendo parto SOE
Excluye: complicaciones de la anestesia durante el trabajo de parto y parto (O74.-)

Herida (quirrgica) obsttrica:
dehiscencia (O90.0-O90.1)
hematoma (O90.2)
infeccin (O86.0)
O75.8
Otras complicaciones especificadas del trabajo de parto y parto
O75.9 Complicacin del trabajo de parto y parto, no especificada
O87
Complicaciones venosas durante el puerperio

Incluye: durante el trabajo de parto, parto y puerperio
Excluye: embolia obsttrica (O88.-)
Complicaciones venosas durante el embarazo (O22.-)
O87.1
Flebotrombosis profunda durante el puerperio

Trombosis venosa profunda, postparto
Tromboflebitis plvica, postparto
O87.3 Trombosis venosa cerebral durante el puerperio

Trombosis del seno venoso cerebral durante el puerperio
35
O87.9 Complicaciones venosas en el puerperio, no especificadas
flebitis puerperal SOE
flebopata puerperal SOE
trombosis puerperal SOE
O88 Embolia obsttrica

Incluye: embolia pulmonar en el embarazo, parto o puerperio
Excluye: embolia que complica el aborto, el embarazo ectpico o molar (O00-O07, O08.2) O88.0
Embolia gaseosa obsttrica

O88.1 Embolia del lquido amnitico
Sndrome anafilactoide del embarazo
O88.2 Embolia de cogulo sanguneo, obsttrica

Embolia obsttrica (pulmonar) SOE
Embolia puerperal (pulmonar) SOE
O88.3 Embolia obsttrica pimica y sptica

O88.8 Otra embolia obsttrica
O90
Complicaciones del puerperio, no especificadas en otra parte
O90.0
Dehiscencia de la herida de la cesrea
O90.1
Dehiscencia de la herida perineal obsttrica

Dehiscencia de la herida de:
episiotoma
laceracin perineal
Desgarro perineal secundario
O90.2
O90.3
Hematoma de la herida obsttrica

Miocardiopata durante el puerperio
Afecciones en I42.-
O90.4
Insuficiencia renal aguda postparto

Sndrome hepato renal subsiguiente al trabajo de parto y parto
O90.5
Tiroiditis postparto
O90.8
Otras complicaciones del puerperio, no especificadas en otra parte

Plipo placentario
O90.9
36
Complicacin del puerperio, no especificada
Muertes directas que carecen de un cdigo obsttrico en CIE-10

Nota: Se sabe que tal vez no sea posible establecer un vnculo entre la psicosis puerperal o depresin, no obstante lo
cual cuando ocurre un suicido durante la poca de embarazo, parto, o puerperio, esas muertes sern consideradas como
muertes maternas directas.
Actualmente, estas causas bsicas de muerte no tienen un cdigo O en CIE-10. Se aconseja que los certificadores
indiquen el estado gravdico en el certificado de defuncin para minimizar el subregistro de suicidio en el embarazo.
(X60-X84)
Lesiones auto infligidas intencionalmente

Incluye: (intento de) suicidio por envenenamiento o lesiones auto infligidas a propsito
X60
Auto envenenamiento intencional y exposicin a analgsicos no opiceos,

antipirticos y antirreumticos
Incluye: derivados del 4-aminofenol

Agentes antiinflamatorios no esteroideos [AINES]
Derivados de pirazolona
Salicilatos
X61
Auto envenenamiento intencional y exposicin a antiepilpticos, sedantes hipnticos,

Medicacin antiparkinsoniana, psicotrpicos no especificados en otra parte
Incluye: antidepresivos
barbitricos
derivados de la hidantona
imino estilbenos
compuestos de metacualona
neurolpticos
psicoestimulantes
succinimidas y oxazolidinadionas
tranquilizantes
X62
Auto envenenamiento intencional y exposicin a narcticos y psicodislpticos

[alucingenos], no clasificados en otro lado
Incluye: cannabis (derivados)
cocana
codena
herona
lisrgico [LSD]
mezcalina
metadona morfina
opio (alcaloides)
37
X63
Auto envenenamiento intencional y exposicin a otras drogas que actan sobre el sistema nervioso
autnomo
Incluye: parasimpaticolticos [anticolinrgicos y antimuscarnicos] y espasmolticos
parasimpatomimticos [colinrgicos]
simpaticolticos [antiadrenrgicos]
simpaticomimticos [adrenrgicos]
X64
Auto envenenamiento intencional y exposicin a otros y frmacos,
medicamentos y sustancias biolgicas no especificados
Incluye: agentes que actan fundamentalmente sobre el msculo liso y esqueltico y

anestsicos que actan sobre el aparato respiratorio (genera l) (local)
Drogas que afectan el:
aparato cardiovascular
aparato gastrointestinal
hormonas y sustitutos sintticos

agentes sistmicos y hematolgicos
antibiticos sistmicos y otros agentes anti infecciosos
gases teraputicos
preparaciones tpicas
vacunas
agentes para restablecer el equilibrio hidroelectroltico y medicamentos que afectan el
metabolismo mineral y del cido rico
X65 Auto envenenamiento intencional y exposicin al alcohol

Incluye: alcohol:
SOE
butil [1-butanol]
etil [etanol]
isopropil [2-propanol]
metil [metanol]
propil [1-propanol]
fuel oil (diesel)
X66 Auto envenenamiento intencional y exposicin a solventes orgnicos e hidrocarburos halogenados y sus
vapores
Incluye: benceno y homlogos

Tetracloruro de carbono [tetra cloro metano]
cloro fluoro carbonos
petrleo (derivados)
X67 Auto envenenamiento intencional y exposicin a otros gases y vapores

Incluye: monxido de carbono
gas lacrimgeno,
gas de cao de escape (vehculo)
xidos de nitrgeno
Dixido de sulfuro
Gas de caera
Excluye: emanaciones de metales y vapores (X69)
38
X68 Auto envenenamiento intencional y exposicin a plaguicidas

Incluye: aerosolos de fumigacin
fungicidas
herbicidas
insecticidas
rodenticidas
conservantes
de
la
madera
Excluye: alimentos de origen vegetal y fertilizantes (X69)

X69 Auto envenenamiento intencional y exposicin a otros productos qumicos no especificados y sustancias
nocivas
Incluye: aromticos corrosivos, cidos y lcalis custicos y adhesivos
Metales, incluyendo gases y vapores
Pinturas y colorantes
alimentos de origen vegetal y fertilizantes
productos alimenticios txicos y plantas venenosas
jabones y detergentes
X70 Dao auto infligido intencional por ahorcamiento, estrangulamiento y sofocacin

X71 Dao autoinfligido intencional por ahogamiento e inmersin
X72
X73
X74
X75
X76
X77
X78
Dao autoinfligido intencional por disparo de arma de fuego

Dao autoinfligido intencional por disparo de rifle, escopeta y armas de fuego de mayor tamao
Dao autoinfligido intencional por disparo de otra arma de fuego no especificada
Dao autoinfligido intencional por material explosivo
Dao autoinfligido intencional por humo, fuego y llamas
Dao autoinfligido intencional por vapor, vapores calientes y objetos calientes
Dao autoinfligido intencional por objetos filosos
X79 Dao autoinfligido intencional por objetos romos

X80
Dao autoinfligido intencional por saltar desde una altura

Incluye: cada intencional de un nivel a otro
X81 Dao autoinfligido intencional por saltar o yacer frente a un objeto en movimiento
X82 Dao autoinfligido intencional por colisin en vehculo automotor
Incluye: colisin intencional con:
vehculo automotor
tren
tranva
Excluye: accidente de aviacin (X83)

X83 Dao autoinfligido intencional por otros medios especificados
Incluye: lesiones autoinfligidas intencionales por:
sustancias custicas, excepto envenenamiento
accidente de aviacin
electrocucin
X84 Dao autoinfligido intencional por medios no especificados
39
Groupo 6 : Complicaciones de manejo no previstas

Categoria: Anestesia
O29 Complicaciones de la anestesia durante el embarazo

Incluye: complicaciones maternas originadas por la administracin de un anestsico general o
local, analgsicos u otros sedantes durante el embarazo
Excluye: complicaciones de la anestesia durante el:
aborto, embarazo ectpico y embarazo molar (O00-O08)
trabajo de parto y parto (O74.-)
puerperio (O89.-)
O29.0
Complicaciones pulmonares de la anestesia durante el embarazo

Neumonitis por aspiracin
Inhalacin de contenido gstrico o secreciones SOE
Sndrome de Mendelson
Colapso pulmonar por presin
Debidos a la anestesia durante el embarazo
O29.1
Complicaciones cardacas de la anestesia durante el embarazo
paro cardaco
insuficiencia cardaca
debidos a anestesia durante el embarazo
O29.2
Complicaciones del sistema nervioso central provocadas por la anestesia durante el embarazo
Anoxia cerebral durante el embarazo debida a la anestesia
O29.3
Reaccin txica ante anestesia local durante el embarazo
O29.5
Otras complicaciones de la anestesia raqudea y epidural durante el embarazo
O29.6
Intubacin fallida o dificultosa durante el embarazo
O29.8
Otras complicaciones de la anestesia durante el embarazo
O29.9
Complicacin de la anestesia durante el embarazo, no especificada
O74
Complicaciones de la anestesia durante el trabajo de parto y parto

Incluye: complicaciones maternas originadas de la administracin de un anestsico general o local,
analgsico u otro sedante durante el trabajo de parto y parto
O74.0
Neumonitis por aspiracin debida a anestesia durante el trabajo de parto y parto

Sndrome de Mendelson debido a anestesia durante el trabajo de parto y parto
O74.1
Otras complicaciones pulmonares de la anestesia durante el trabajo de parto y parto

Colapso pulmonar a presin debido a la anestesia durante el trabajo de parto y parto
40
O74.2
Complicaciones cardacas de la anestesia durante el trabajo de parto y parto

paro cardaco
falla cardaca
debidos a la anestesia durante el trabajo de parto y parto
O74.3
Complicaciones del sistema nervioso central por la anestesia durante el trabajo de parto y parto
Anoxia cerebral debida a la anestesia durante el trabajo de parto y parto
O74.4
Reaccin txica a la anestesia local durante el trabajo de parto y parto
O74.6
Otras complicaciones de la anestesia raqudea y epidural durante el trabajo de parto y parto
O74.7
Intubacin fallida o dificultosa durante el trabajo de parto y parto
O74.8
Otras complicaciones de la anestesia durante el trabajo de parto y parto
O74.9
Complicacin de la anestesia durante el trabajo de parto y parto, no especificada
O89
Complicaciones de la anestesia durante el puerperio

Incluye: complicaciones maternas originadas de la administracin de un anestsico general o local,
analgsico u otro sedante durante el puerperio
O89.0
Complicaciones pulmonares de la anestesia durante el puerperio

Neumonitis por aspiracin
Sndrome de Mendelson
Colapso pulmonar a presin
Debidos a la anestesia durante el puerperio
O89.1
Complicaciones cardacas de la anestesia durante el puerperio

paro cardaco
insuficiencia cardaca
debidos a la anestesia durante el puerperio
O89.2
Complicaciones del sistema nervioso central por anestesia durante el puerperio

Anoxia cerebral debida a la anestesia durante el puerperio
O89.3
Reaccin txica a la anestesia local durante el puerperio
O89.5
Otras complicaciones de la anestesia raqudea y epidural durante el puerperio
O89.6
Intubacin fallida o dificultosa durante el puerperio
O89.8
Otras complicaciones de la anestesia durante el puerperio
O89.9
Complicacin de anestesia durante el puerperio, no especificada

Categora: Otra ciruga y procedimientos obsttricos
41
Groupo 7: Complicaciones no obsttricas

O10
Hipertensin preexistente que complica el embarazo, parto y puerperio

Incluye: las afecciones enumeradas con proteinuria preexistente
Excluye: con proteinuria aumentada o sobreagregada (O11)
O10.0
Hipertensin esencial preexistente que complica el embarazo, parto y puerperio

Cualquier afeccin en I10 especificada como una razn para cuidados obsttricos durante el
embarazo, el parto o puerperio
O10.1
Cardiopata hipertensiva preexistente que complica el embarazo, parto y puerperio

embarazo, parto o puerperio
O10.2
Nefropata hipertensiva preexistente que complica el embarazo, parto y puerperio

O10.3
Cardiopata hipertensiva y nefropata preexistentes que complica el embarazo, parto

y puerperio
embarazo, parto o el puerperio
O10.4
Hipertensin secundaria preexistente que complica el embarazo, parto y puerperio

O10.9
O24
Hipertensin preexistente no especificada que complica el embarazo, parto y puerperio
Diabetes mellitus durante el embarazo

Incluye: en el parto y en el puerperio
O24.0
Diabetes mellitus preexistente, insulino dependiente
O24.1
Diabetes mellitus preexistente, no insulino dependiente
O24.2
Diabetes mellitus relacionada con desnutricin preexistente
O24.3
Diabetes mellitus preexistente, no especificada
O24.9
42
Diabetes mellitus en el embarazo, no especificada
O98
Enfermedades infecciosas y parasitarias maternas clasificables en otra parte pero que complican el
Incluye: Las afecciones enumeradas, cuando complican el estado gravdico, cuando se vean
agravados por el embarazo, o como una razn para cuidados obsttricos
Utilizar un cdigo adicional (Captulo I), si se desea, para identificar afecciones especficas.
Excluye: estado de infeccin asintomtica con virus de inmunodeficiencia humana [VIH] (Z21)
evidencia de laboratorio del virus de inmunodeficiencia humana [VIH] (R75)
Ttanos obsttrico (A34)
infeccin puerperal (O86.-)
sepsis puerperal (O85)
Cuando el motivo por el que se requiere atencin materna es por constatacin o sospecha de que la
enfermedad ha afectado al feto (O35-O36)
O98.0
Tuberculosis que complica el embarazo, parto y puerperio

Afecciones en A1 5-A19
O98.1
Sfilis que complica el embarazo, parto y puerperio

Afecciones en A50-A53
O98.2
Gonorrea que complica el embarazo, parto y puerperio

Afecciones en A54.-
O98.3
Otras infecciones con modo de transmisin a predomio sexual que complican el
Afecciones en A55-A64
O98.4
Hepatitis viral que complica el embarazo, parto y puerperio

Afecciones en B15-B19
O98.5
Otras enfermedades virales que complican el embarazo, parto y puerperio

Afecciones en A80-B09, B25-B34
O98.6
Enfermedades por protozoarios que complican el embarazo, parto y puerperio

Afecciones en B50-B64
O98.7
Enfermedad por el Virus de Inmunodeficiencia Humana [VIH] que complica el embarazo, parto y
puerperio
Afecciones en (B20-B24)
O98.8
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias maternas que complican el embarazo, parto y puerperio
O98.9
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias maternas no especificadas que complican el embarazo, parto
y puerperio
En todos los casos se debe incluir O98 en la codificacin (O98 Enfermedades infecciosas y parasitarias maternas
clasificables en otra parte pero que complican el embarazo, parto y puerperio).
43
O99
Otras enfermedades maternas clasificables en otra parte pero que

complican el embarazo, parto y puerperio
Nota: Esta categora incluye afecciones que complican el estado de gravidez, que se agravan por el embarazo o
que son un motivo importante para recibir atencin obsttrica y para las cuales el ndice Alfabtico no indica un
rubro especfico.
Utilizar un cdigo adicional, si se desea, para identificar alguna afeccin en particular.
Ver a continuacin los cdigos comunes.
Excluye: Enfermedades infecciosas y parasitarias (O98.-)

Lesin, envenenamiento y ciertas consecuencias ms de causas externas (S00 -T98)
Cuando la razn de requerirse atencin materna es que se sabe o se sospecha que la enfermedad ha
afectado al feto (O35-O36)
O99.0
Anemia que complica el embarazo, parto y puerperio

Afecciones en D50-D64
O99.1
Otras enfermedades de la sangre y los rganos productores de sangre y ciertos trastornos que
comprometen el mecanismo inmunitario y que complican el embarazo, parto y puerperio
Afecciones en D65-D89
Excluye: hemorragia con defectos de la coagulacin (O46.0, O67.0, O72.3)
O99.2
Enfermedades endcrinas, nutricionales y metablicas que complican el embarazo, parto y puerperio

Afecciones en E00-E90
Excluye: diabetes mellitus (O24.-) desnutricin

(O25)
Tiroiditis postparto (O90.5)
O99.3
Trastornos mentales y enfermedades del sistema nervioso que complican el embarazo, parto y puerperio
Afecciones en F00-F99 y G00-G99
Excluye: depresin postnatal (F53.0)

Neuritis perifrica relacionada con el embarazo (O26.8)
psicosis puerperal (F53.1)
O99.4
Enfermedades del aparato circulatorio que complican el embarazo, parto y el puerperio

Afecciones en I00-I99
Excluye: miocardiopata durante el puerperio (O90.3)

Trastornos hipertensivos (O10-O16)
embolia obsttrica (O88.-)
complicaciones venosas y trombosis del seno cerebro venoso en el:
O99.5
trabajo de parto, parto y puerperio (O87.-)
embarazo (O22.-)
Enfermedades del aparato respiratorio que complica el embarazo, parto y puerperio

Afecciones en J00-J99
44
O99.6
Enfermedades del aparato digestivo que complican el embarazo, parto y
puerperio
Afecciones en K00-K93
Excluye: trastornos hepticos durante el embarazo, parto y puerperio (O26.6)
O99.7
Enfermedades de la piel y el tejido subcutneo que complican el embarazo, parto y
puerperio
Afecciones en L00-L99
Excluye: herpes gestacional (O26.4)
O99.8
Otras enfermedades y afecciones especificadas que complican el embarazo, parto y
puerperio
Combinacin de afecciones clasificables dentro de O99.0-O99.7

Afecciones en C00-D48, H00-H95, M00-M99, N00-N99, y Q00-Q99 no especificadas en otra parte
Excluye: infecciones genitourinarias durante el embarazo (O23.-)

infeccin del aparato genitourinario consecutiva al parto (O86.0-O86.3)
atencin materna por anomala conocida o sospechada de los rganos plvicos maternos (O34.-)
falla renal aguda postparto (O90.4)
nefritis postparto (O90.8)
45
Cdigos a aplicar en las causas indirectas communes de muerte materna

Las muertes indirectas tambin pueden ser codificadas en otros captulos de la CIE. Sin embargo, para hacer una
buena codificacin, es esencial que la declaracin que aparece en el certificado de defuncin claramente
mencione en la Parte 1 que se produjo una agravacin mutua entre la afeccin y el embarazo. La siguiente lista
incluye las causas indirectas comunes de muerte materna. Las enfermedades raras quedan cubiertas por el rtulo
Otra especificar. Existe un cdigo CIE para la mayora de las afecciones mdicas y quirrgicas, y los
codificadores deben atenerse a las reglas descritas en el Volumen 2 de la CIE-10. Cada pas puede optar por
ampliar esta lista de modo de incluir afecciones comunes peculiares de ese pas o regin (por ejemplo: melanoma
en Australia, cancer de cuello uterino en Sudfrica). :
Enfermedades del sistema nervioso
(G00- G99)
Epilepsia
G40
Enfermedades del aparato circulatorio
(I00I99)
Cardiopata reumtica
I09
Endocarditis bacteriana
I33
Complicaciones de vlvula artificial
T82
Cardiopata congnita
(Q2028)
Infarto agudo al miocardio
I21
Miocardiopata
I42
a
Accidente cerebrovascular
I61
Apopleja
I64
Otras especificar
No diagnosticada
Enfermedades del aparato respiratorio
I51
(J00J99)
Asma
J85
Otras especificar
Enfermedades del aparato digestivo
(K00K93)
Apendicitis
K35
Pancreatitis
K85
Enfermedad hepticaa especificar

Intestino especificar
Otra especificar
Enfermedades del aparato msculo esqueltico

y tejido conectivo
(M00M99)
Lupus eritematoso sistmico
M32
Cifoscoliosis
M40
Otra especificar
Enfermedades del aparato genitourinario
(N00N99)
Renal especificar
Genital especificar
a
a
Excluyendo enfermedad heptica y hemorragia cerebral debida a pre eclampsia.

La infeccin no relacionada con el embarazo recibe ese nombre para diferenciar esta categora de las infecciones especficas del embarazo, por
ejemplo: sepsis puerperal, prdida de embarazo sptica.
46
Groupo 8: Desconocido/indeterminado
O95
Muerte obsttrica de causa no especificada

Incluye: Muerte materna por causa no especificada que tiene lugar durante el embarazo, trabajo
de parto y parto, o el puerperio
Groupo 9: Causas coincidentes

Estas muertes ocurren en el embarazo, parto, o el puerperio, pero por definicin no
se las considera muertes maternas
Categora coincidente
Entidad nosolgica
CIE-10
Accidente por vehculo automotor
Y85
V01V99
Causas externas de lesiones accidentales W00Y04

Y06 Y09
Y98
Ataque agresin
X85Y04+
Y06 Y09
Y87
Violacin
Y05
Evento de intencin no determinada
Y10 Y34
Otros accidentes
Y86
Hierbas medicinales
T65
Otra especificar
47
Anexo B2: lista de los cdigos del Captulo 15 que

describen afecciones que constituyen causa improbable de
defuncin pero que pueden haber contribuido a la muerte
(afeccin contribuyente)
Se prefiere utilizar los cdigos del Anexo B1. Los cdigos de este bloque no deberan ser seleccionados como
causa bsica de muerte si hay alguna afeccin del Anexo B1.
Cuando no se haya especificado la causa, codificar como Desconocido, Grupo 8 segn MRG 1244: A menudo es
difcil identificar una muerte materna, particularmente en los casos de causas obsttricas indirectas. Si hay alguna
duda que la causa de muerte sea obsttrica, por ejemplo si las afecciones ingresadas en la Parte 1 no son
obsttricas pero se menciona el embarazo o el parto en la Parte 2, debe buscarse informacin adicional del
certificador. Es particularmente importante en los pases en los que la tasa de mortalidad materna es alta. Si no
se puede encontrar informacin adicional, deben considerarse que las muertes en las que se menciona el
embarazo y el parto en la Parte 1 son obsttricas, pero no as en el caso de muertes donde el embarazo o el
parto se mencionan solo en la Parte 2.
Otras modificaciones como las publicadas en la 11 revisin de la CIE pueden determinar cambios.
O08 Complicaciones consecutivas al aborto, al embarazo ectpico y al embarazo molar

Nota: Este cdigo se presenta fundamentalmente para codificar la morbilidad. Para utilizar esta
categora, debe hacerse referencia a las reglas de codificacin de la morbilidad y las directrices del
Volumen 2.
O08.0
Infeccin genital y pelviana consecutiva al aborto, embarazo ectpico y embarazo molar

Endometritis
Ooforitis
Parametritis
Peritonitis pelviana
Salpingitis
Salpingo-ooforitis
Sepsis
consecutivas a afecciones clasificables dentro de O00-O07
Utilizar un cdigo adicional (R57.2), si se desea, para identificar el shock sptico.
Excluye: embolia sptica o spticopimica (O08.2)

infeccin urinaria (O08.8)
O08.1
Hemorragia excesiva o tarda consecutiva a aborto y embarazo ectpico y molar
Afibrinogenemia
Sndrome de desfibrinacin
Coagulacin intravascular
consecutivas a afecciones clasificables dentro de O00-O07
48
O08.2
Embolia consecutiva a aborto y embarazo ectpico y molar

Embolia:
SOE
gaseosa
lquido amnitico
cogulo sanguneo
pulmonar
pimica
sptica o septicopimica
jabonosa
consecutiva a afecciones clasificables dentro de O00-O07
O08.3
Shock consecutivo a aborto y embarazo ectpico y molar

Colapso circulatorio
Shock (postoperatorio) consecutivo a afecciones clasificables dentro de O00-O07
Excluye: shock sptico (R57.2)
O08.4
Insuficiencia renal consecutiva a aborto y embarazo ectpico y molar
Oliguria
Falla renal (aguda)
Supresin renal
Necrosis tubular
Uremia
consecutiva a afecciones clasificables dentro de O00-O07
O08.5
Trastornos metablicos consecutivos a aborto y embarazo ectpico y molar

Desequilibrio electroltico consecutivo a afecciones clasificables dentro de O00-O07
O08.6
Dao a rganos o tejidos plvicos consecutivos a aborto y embarazo ectpico y molar

Laceracin, perforacin, desgarro o lesin qumica de:
vejiga
intestino
ligamento ancho
cuello uterino
tejido peri uretral
tero
consecutivos a afecciones clasificables dentro de O00- O07
O08.7
Otras complicaciones venosas consecutivas a aborto y embarazo ectpico y molar
O08.8
Otras complicaciones consecutivas a aborto y embarazo ectpico y molar

Paro cardaco
Infeccin de las vas urinarias consecutiva a afecciones clasificables dentro de O00-O07
49
O08.9
Complicaciones consecutivas al aborto, al embarazo ectpico y al embarazo molar, no especificadas

Complicacin no especificada consecutiva a afecciones clasificables dentro de O00-O07
O21.0
Hiperemesis gravdica leve

Hiperemesis gravdica, leve o no especificada, que comienza antes del final de la semana 22 de gestacin
O21.8
Otros vmitos que complican el embarazo

Vmitos debidos a otras enfermedades clasificadas en otra parte, que complican el embarazo
Utilizar un cdigo adicional, si se desea, para identificar la causa.
O21.9Vmitos del embarazo, no especificados

O22.0
Venas varicosas de extremidades inferiores en el embarazo

Venas varicosas SOE en el embarazo
O22.1 Vrices genitales en el embarazo

varices durante el embarazo:
Perineales
Vaginales
Vulvares
O22.2
Tromboflebitis superficial en el embarazo

Tromboflebitis de piernas en el embarazo
O22.4
Hemorroides en el embarazo
O25
Desnutricin en el embarazo
O26
Atencin materna por otras afecciones predominantemente relacionadas con el embarazo
Incluye: Desnutricin en el parto y en el puerperio
O26.0
Aumento de peso excesivo durante el embarazo

Excluye: edema gravdico (O12.0, O12.2)
O26.1
Aumento de peso insuficiente durante el embarazo
O26.2
Cuidado del embarazo en una mujer con abortos habituales

Excluye: aborto habitual:
con aborto actual (O03-O06)
sin embarazo actual (N96)
O26.3
Retencin de dispositivo intrauterino durante el embarazo
O26.4
Herpes gestacional
O26.5
Sndrome de hipotensin materna

Sndrome de hipotensin supina
50
O26.7
Subluxacin de la snfisis (pubiana) durante el embarazo, parto y puerperio

Excluye: separacin traumtica de la snfisis (pubiana) durante el parto (O71.6)
O26.8
Otras afecciones especificadas relacionadas con el embarazo

Agotamiento y fatiga
Neuritis perifrica
Nefropata relacionada con el embarazo
O26.9
O28
Afeccin relacionada con el embarazo, no especificada
Hallazgos anormales en el tamizaje prenatal de la madre

Excluye: hallazgos diagnsticos clasificados en otra parte - ver en ndice Alfabtico Atencin materna
relacionados con el feto y cavidad amnitica y posibles problemas del parto (O30-O48)
O28.0
Hallazgo hematolgico anormal en el tamizaje prenatal de la madre
O28.1
Hallazgo bioqumico anormal en el tamizaje prenatal de la madre
O28.2
Hallazgo citolgico anormal en el tamizaje prenatal de la madre
O28.3
Hallazgo ecogrfico anormal en el tamizaje prenatal de la madre
O28.4
Hallazgo radiolgico anormal en el tamizaje prenatal de la madre
O28.5
Hallazgos cromosmicos y genticos anormales en el tamizaje prenatal de la madre
O28.8
Otros hallazgos anormales en el tamizaje prenatal de la madre
O28.9
Hallazgo anormal en el tamizaje prenatal de la madre, no especificado
O29
O29.4
Cefaleas producidas por la anestesia raqudea y epidural durante el embarazo

Atencin materna relacionada al feto y la cavidad amnitica y posibles problemas del parto
O30
Embarazo mltiple
Excluye: complicaciones especficas de la gestacin mltiple (O31.-)
O30.0
Embarazo gemelar
O30.1
Embarazo de trillizos
O30.2
Embarazo de cuatrillizos
O30.8
Otra gestacin mltiple
O30.9
Embarazo mltiple, no especificado

Embarazo mltiple SOE
O31
Complicaciones especficas propias del embarazo mltiple

Excluye: gemelares unidos (siameses) que provocan desproporcin (O33.7)
parto retrasado del segundo gemelar mellizo, trillizo, etc. (O63.2)
Presentacin anormal de un feto o ms (O32.5) con trabajo de parto obstruido (O64-O66)
51
O31.0
Feto papirceo
Feto comprimido
O31.1
Embarazo que contina despus del aborto de un feto o ms
O31.2
Embarazo que contina despus de la muerte intrauterina de un feto o ms
O31.8
Otras complicaciones especficas de la gestacin mltiple
O32
Atencin materna por presentacin anormal del feto, conocida o presunta

Incluye: las afecciones enumeradas, como motivos de observacin, hospitalizacin u otra atencin obsttrica a la
madre, o con antecedentes de cesrea antes del comienzo del trabajo de parto
Excluye: las afecciones enumeradas con obstruccin del trabajo de parto (O64.-)
O32.0
O32.1
Atencin materna por posicin fetal inestable

Atencin materna por presentacin podlica
O32.2
Atencin materna por posicin fetal oblicua o transversa

Presentacin:
oblicua
transversa
O32.3
Atencin materna por presentacin de cara, de frente o de mentn
O32.4
Atencin materna por cabeza alta en gestacin a trmino

Cabeza fetal que no ingresa en el estrecho superior de la pelvis
O32.5
Atencin materna por embarazo mltiple con presentacin anormal de un feto o ms
O32.6
Atencin materna por presentacin compuesta
O32.8
Atencin materna por otras presentaciones anormales del feto
O32.9
Atencin materna por presentacin anormal no especificada del feto
O33
Atencin materna por desproporcin conocida o presunta
Incluye: las afecciones enumeradas, como motivos de observacin, hospitalizacin u otra atencin
obsttrica a la madre, o con antecedentes de cesrea antes del comienzo del trabajo de parto
Excluye: las afecciones enumeradas con obstruccin del trabajo de parto (O65-O66)
O33.0
Atencin materna por desproporcin debida a deformidad de la pelvis sea en la madre

Deformidad pelviana SOE que causa desproporcin
O33.1
Atencin materna por desproporcin debida a estrechez general de la pelvis

Pelvis estrecha SOE que causa desproporcin
O33.2
Atencin materna por desproporcin debida a disminucin del estrecho superior de la pelvis
Estrechez de la pelvis mayor que causa desproporcin
O33.3
Atencin materna por desproporcin debida a disminucin del estrecho inferior de la pelvis
Estrechez de la: cavidad media
(pelvis menor ) que causan desproporcin
O33.4
O33.5
Atencin materna por desproporcin feto pelviana de origen mixto, materno y fetal
Atencin materna por desproporcin debida a feto demasiado grande
Desproporcin:
52
de origen fetal, con feto de forma normal

fetal SOE
O33.6 Atencin materna por desproporcin debida a feto hidroceflico

O33.7 Atencin materna por desproporcin debida a otra deformidad fetal
Desproporcin provocada por:
Mellizos unidos (siameses)
Fetales:
ascitis
hidropesa
mielomeningocele
teratoma sacro
tumor
O33.8
Atencin materna por desproporcin de otro origen
O33.9
Atencin materna por desproporcin de origen no especificado

Desproporcin cefaloplvica SOE
Desproporcin fetoplvica SOE
O34
Atencin materna por anormalidades conocidas o presuntas de los rganos pelvianos de la madre
Incluye: las afecciones enumeradas como motivos de observacin, hospitalizacin u otra atencin
obsttrica a la madre, o con antecedentes de cesrea antes del comienzo del trabajo de parto
Excluye: las afecciones enumeradas con obstruccin del trabajo de parto (O65.5)
O34.0
Atencin materna por anomala congnita del tero

Atencin materna por:
tero doble
tero bicorne
O34.1
Atencin materna por tumor del cuerpo del tero

plipo del cuerpo del tero
fibroma uterino
Excluye: atencin materna por tumor del cuello uterino (O34.4)
O34.2
Atencin materna por cicatriz uterina debida a ciruga previa

Atencin materna por cicatriz de cesrea previa
Excluye: parto vaginal luego de cesrea previa SOE (O75.7)
O34.3
Atencin materna por incompetencia cervical

cerclage
Sutura de Shirodkar con o sin mencin de incompetencia cervical
O34.4
Atencin materna por otras anormalidades del crvix

Plipo del crvix
Ciruga previa del crvix
Estrechez o estenosis del cuello uterino
Tumor del crvix
53
O34.5
Atencin materna por otras anormalidades del tero grvido

encarcelacin
prolapso
retroversin
del tero grvido
O34.6
Atencin materna por anormalidad de la vagina

ciruga vaginal previa
vagina tabicada
estenosis de la vagina (adquirida)(congnita)
estrechez de la vagina
tumor de vagina
Excluye: atencin materna por vrices vaginales durante el embarazo (O22.1)
O34.7
Atencin materna por anormalidad de vulva y perin

fibrosis del perin
ciruga previa del perin o vulva
perin rgido
tumor de la vulva
Excluye: atencin materna por vrices perineales y vulvares durante el embarazo (O22.1)
O34.8
Atencin materna por otras anormalidades de rganos plvicos

cistocele
reparacin (previa) del suelo de la pelvis
abdomen pendular
rectocele
suelo plvico rgido
O34.9
Atencin materna por anormalidad de los rganos pelvianos, no especificada
Atencin materna por anormalidad o lesin fetal, conocida o presunta
O35
Incluye: las afecciones fetales que se mencionan a continuacin como motivo de observacin,
hospitalizacin u otra atencin obsttrica a la madre o para la terminacin del embarazo
Excluye: atencin materna por desproporcin conocida o presunta (O33.-)
O35.0
Atencin materna por (presunta) malformacin del sistema nervioso central del feto
Atencin materna por (presuncin de):
anencefalia fetal
espina bfida fetal
Excluye: anomalas cromosmicas en el feto (O35.1)
O35.1
Atencin materna por (presunta) anomala cromosmica en el feto
O35.2
Atencin materna por (presunta) enfermedad hereditaria en el feto
Excluye: anomala cromosmica en el feto (O35.1)
54
O35.3
Atencin materna por (presunta) lesin fetal debida a enfermedad vrica en la madre
Atencin materna por (presunta) lesin fetal debida a:
infeccin por citomegalovirus
rubola
O35.4
Atencin materna por (presunta) lesin al feto debida al alcohol
O35.5
Atencin materna por (presunta) lesin fetal debida a drogas

Atencin materna por (presunta) lesin fetal debida a adiccin a drogas
Excluye: sufrimiento fetal durante el trabajo de parto o el parto debido a la administracin de drogas (O68.-)
O35.6
Atencin materna por (presunta) lesin al feto debida a radiacin
O35.7
Atencin materna por (presunta) lesin fetal debida a otros procedimientos mdicos
Atencin materna por (presunta) lesin fetal debida a:
amniocentesis
biopsias
investigacin hematolgica
dispositivo anticonceptivo intrauterino
ciruga intrauterina
O35.8
Atencin materna por otra (presuntas) anormalidades y lesiones fetales

Atencin materna por (presunta) lesin fetal por:
listeriosis
toxoplasmosis
O35.9
O36
Atencin materna por (presunta) anormalidad y lesin fetal no especificada
Atencin materna por otros problemas fetales conocidos o presuntos

Incluye: las afecciones fetales que se mencionan a continuacin como motivo de observacin, hospitalizacin u
otra atencin obsttrica a la madre o para la terminacin del embarazo
Excluye: trabajo de parto y parto complicado por sufrimiento fetal (O68.-)
sndromes de transfusin placentaria (O43.0)
O36.0
Atencin materna por isoinmunizacin Rhesus

Anticuerpos anti-D [Rh]
Incompatibilidad Rh (con hidropesa fetal)
O36.1
Atencin materna por otra isoinmunizacin

Isoinmunizacin ABO
Isoinmunizacin SOE (con hidropesa fetal)
O36.2
Atencin materna por hidropesa fetal

Hidropesa fetal:
SOE
no asociado con isoinmunizacin
O36.3
Atencin materna por signos de hipoxia fetal
O36.4
Atencin materna por muerte intrauterina

Excluye: Aborto retenido (O02.1)
55
O36.5
Atencin materna por dficit del crecimiento fetal

Atencin materna por confirmacin o presuncin de:
feto liviano para su edad gestacional
insuficiencia placentaria
feto pequeo para la edad gestacional
O36.6 Atencin materna por crecimiento fetal excesivo

Atencin materna por confirmacin o presuncin de feto grande para la edad gestacional
O36.7
Atencin materna por feto viable en embarazo abdominal
O36.8
Atencin materna por otros problemas fetales especificados
O36.9 Atencin materna por problema fetal no especificado
Polihidramnios
O40
Incluye: Hidramnios
O41 Otros trastornos de lquido amnitico y membranas

Excluye: ruptura prematura de membranas (O42.-)
O41.0
Oligoamnios
Oligoamnios sin mencin de ruptura de membranas
O41.8
Otros trastornos especificados de lquido amnitico y membranas
O41.9
Trastornos del lquido amnitico y membranas, no especificados
O42
Ruptura prematura de membranas
O42.0
Ruptura prematura de membranas, inicio del trabajo de parto dentro de las ltimas 24 horas
O42.1
Ruptura prematura de membranas, inicio del trabajo de parto despus de las 24 horas
Excluye: con trabajo de parto retrasado por el tratamiento (O42.2)
O42.2
Ruptura prematura de membranas, trabajo de parto retrasado por el tratamiento
O42.9
Ruptura prematura de membranas, no especificado
O43 Trastornos placentarios

Excluye: atencin materna por defecto del crecimiento fetal debido a insuficiencia placentaria (O36.5)
O43.0
Sndrome de transfusin placentaria

Transfusin:
feto-materna
materno- fetal
intergemelar
O43.1
Malformacin de la placenta
Placenta anormal SOE
Placenta circunvalada
56
O43.8
Otros trastornos placentarios
disfuncin placentaria
infarto placentario
O43.9
Trastorno placentario, no especificado
O47
Falso trabajo de parto
O47.0
Falso trabajo de parto antes de las 37 semanas completas de gestacin
O47.1
Falso trabajo de parto a las 37 y ms semanas completas de gestacin
O47.9
Falso trabajo de parto, no especificado
O48
Embarazo prolongado
Incluye:
Posmaduro
Postrmino
O60
Trabajo de parto y parto pretrmino

Incluye: Inicio (espontneo) del parto antes de las 37 semanas completas de gestacin
O60.0
Trabajo de parto pretrmino sin parto

Trabajo de parto pretrmino:
inducido
espontneo
O60.1
Trabajo de parto pretrmino espontneo con parto pretrmino

Trabajo de parto pretrmino con parto SOE
Trabajo de parto pretrmino espontneo con nacimiento pretrmino mediante cesrea
O60.2
Trabajo de parto pretrmino con nacimiento de trmino

Trabajo de parto pretrmino espontneo con nacimiento de trmino mediante cesrea
O60.3
Parto pretrmino sin trabajo de parto espontneo

Nacimiento pretrmino mediante:
cesrea, sin trabajo de parto espontneo
induccin
O61
Fracaso de la induccin del trabajo de parto
O61.0
Fracaso de la induccin mdica del trabajo de parto

Fracaso de la induccin (del trabajo) de parto (por):
O61.1
oxitcicos
prostaglandinas
Fracaso de la induccin instrumental del trabajo de parto

Fracaso de la induccin (del trabajo) de parto:
mecnica
quirrgica
57
O61.8 Otros fracasos de la induccin del trabajo de parto

O61.9 Fracaso no especificado de la induccin del trabajo de parto
O62
O62.0
Anormalidades de la dinmica del trabajo de parto

Contracciones primarias inadecuadas
Disfuncin hipotnica uterina primaria
Insuficiencia de la dilatacin cervical
Inercia uterina durante la fase latente del trabajo de parto
O62.1
Inercia uterina secundaria

Detencin de la fase activa del trabajo de parto
Disfuncin hipotnica uterina secundaria
O62.2
Otras inercias uterinas

Atona uterina
Trabajo de parto intermitente
Disfuncin uterina hipotnica SOE
Trabajo de parto irregular
Contracciones uterinas dbiles
Inercia uterina SOE
O62.3
Trabajo de parto precipitado
O62.4
Contracciones uterinas hipertnicas, descoordinadas y prolongadas

Distocia por anillo de contraccin
Trabajo de parto descoordinado
Contraccin uterina en reloj de arena
Disfuncin uterina hipertnica
Accin uterina descoordinada
Contracciones tetnicas
Distocia uterina SOE
Excluye: distocia (fetal) (materna) SOE (O66.9)
O62.8
Otra anomalas de la dinmica del trabajo de parto
O62.9
Anomalas de la dinmica del trabajo de parto, no especificadas
O63
Trabajo de parto prolongado
O63.0
Prolongacin del primer periodo (del trabajo de parto)
O63.1
Prolongacin del segundo periodo (del trabajo de parto)
O63.2
Retraso de la expulsin del segundo gemelo, del tercero, etc.
O63.9
Trabajo de parto prolongado, no especificado

Trabajo de parto prolongado SOE
NOTA: los cdigos O64 a O66 son afecciones contribuyentes y por s solas no proporcionan suficientes
detalles sobre la causa de muerte. En los casos donde se indican los cdigos O64 - O66 como causa
de muerte, se los ha de tabular bajo otras causas obsttricas, considerndolos como muerte
materna directa.
58
O64
Trabajo de parto obstruido debido a mala posicin y presentacin anormal del feto
O64.0
Trabajo de parto obstruido debido a rotacin incompleta de la cabeza fetal

Detencin transversa profunda
Trabajo de parto obstruido debido a persistencia (de la posicin):
occipito ilaca
occipitoposterior
occipitosacra
occipitotransversa
O64.1
Trabajo de parto obstruido debido a presentacin podlica
O64.2
Trabajo de parto obstruido debido a presentacin de cara

Trabajo de parto obstruido debido a presentacin de mentn
O64.3
Trabajo de parto obstruido debido a presentacin de frente
O64.4
Trabajo de parto obstruido debido a presentacin de hombro

Excluye: hombros encajados (O66.0)
Distocia de hombro (O66.0)
O64.5
Trabajo de parto obstruido debido a presentacin compuesta
O64.8
Trabajo de parto obstruido debido a otras presentaciones y posiciones anormales del feto
O64.9
Trabajo de parto obstruido debido a presentaciones y posiciones anormales del feto, no especificadas
O65
Trabajo de parto obstruido debido a anormalidad de la pelvis materna
O65.0
Trabajo de parto obstruido debido a deformidad de la pelvis
O65.1
Trabajo de parto obstruido debido a estrechez general de la pelvis
O65.2
Trabajo de parto obstruido debido a disminucin del estrecho superior de la pelvis
O65.3
Trabajo de parto obstruido debido a disminucin del estrecho inferior de la pelvis
O65.4
Trabajo de parto obstruido debido a desproporcin fetopelviana, sin otra especificacin

Excluye: distocia debida a anormalidad del feto (O66.2-O66.3)
O65.5
Trabajo de parto obstruido debido a anomalas de los rganos pelvianos maternos

Trabajo de parto obstruido debido a afecciones enumeradas en O34.-
O65.8
Trabajo de parto obstruido debido a otras anomalas pelvianas maternas
O65.9
Trabajo de parto obstruido debido a anomala pelviana no especificada
O66
Otras obstrucciones del trabajo de parto
O66.0
Trabajo de parto obstruido debido a distocia de hombros

Hombros encajados
O66.1
Trabajo de parto obstruido debido a distocia gemelar
O66.2
Trabajo de parto obstruido debido a distocia por feto inusualmente grande
O66.3
Trabajo de parto obstruido debido a otras anormalidades del feto

Distocia debida a:
mellizos siameses
ascitis fetal (en ingls est separado)
59
hidropesa fetal
mielomeningocele
teratoma sacro
tumor
feto con hidrocefalia
O66.4
Fracaso de la prueba del trabajo de parto, no especificada

Fracaso de la prueba del trabajo de parto, con operacin cesrea subsiguiente
O66.5
Fracaso no especificado de la aplicacin de frceps o de ventosa extractora
Aplicacin fallida de ventosa o de frceps, con parto subsiguiente con frceps, o

por cesrea, respectivamente
O66.8
Otras obstrucciones especificadas del trabajo de parto
O66.9
Trabajo de parto obstruido, no especificado

Distocia:
SOE
fetal SOE
materna SOE
Trabajo de parto y parto complicado por sufrimiento fetal
O68
Incluye: sufrimiento fetal durante el trabajo de parto o parto debido a administracin de medicacin
O68.0
Trabajo de parto y parto complicado por anomalas de la frecuencia cardaca
bradicardia fetal
irregularidades de la frecuencia cardaca fetal
taquicardia
Excluye: lquido amnitico meconial (O68.2)
O68.1
Trabajo de parto y parto complicado por presencia de meconio en el lquido amnitico

Excluye: con anomalas de la frecuencia cardaca fetal (O68.2)
O68.2
Trabajo de parto y parto complicado por anomalas de la frecuencia cardaca fetal con lquido amnitico
meconial
O68.3
Trabajo de parto y parto complicado por evidencia bioqumica de sufrimiento fetal

Anomalas de:
acidemia fetal
equilibrio cido-base
O68.8
Trabajo de parto y parto complicado por otras evidencias de sufrimiento fetal

Evidencia de sufrimiento fetal:
O68.9
O69
60
electrocardiogrfica
ecogrfica
Trabajo de parto y parto complicado por sufrimiento fetal, no especificado
Trabajo de parto y parto complicado por problemas del cordn umbilical
O69.0 Trabajo de parto y parto complicado por prolapso del cordn

O69.1 Trabajo de parto y parto complicado por peri cervical del cordn, con compresin
O69.2 Trabajo de parto y parto complicados por otros enredos del cordn, con compresin
Compresin del cordn SOE
enredo de los cordones de los mellizos en bolsa mono amnitica
nudo del cordn umbilical
O69.3
Trabajo de parto y parto complicado por cordn umbilical corto
O69.4
Trabajo de parto y parto complicado por vasa previa

Hemorragia de la vasa previa
O69.5
Trabajo de parto y parto complicado por lesin vascular del cordn umbilical
equmosis del cordn umbilical
hematoma del cordn umbilical
Trombosis de los vasos umbilicales
O69.8
Trabajo de parto y parto complicado por otras complicaciones del cordn umbilical
Cordn umbilical alrededor del cuello sin compresin
O69.9
Trabajo de parto y parto complicado por problemas del cordn umbilical no especificados
O70
Laceracin perineal durante el parto

Incluye: episiotoma extendida por laceracin
Excluye: laceracin vaginal alta obsttrica sola (O71.4)
O70.0
Laceracin perineal de primer grado durante el parto

Laceracin perineal, ruptura o desgarro (que compromete):
horquilla
labios
piel
leve
vagina
vulva
durante el parto
O70.1
Laceracin perineal de segundo grado durante el parto

Laceracin perineal, ruptura o desgarro como en O70.0, que tambin compromete:
suelo pelviano
msculos perineales
msculos vaginales
durante el parto
Excluye: que comprometen el esfnter anal (O70.2)
61
O70.2
Laceracin perineal de tercer grado durante el parto

esfnter anal
tabique rectovaginal
esfnter SOE
durante el parto
Excluye: que compromete la mucosa anal o rectal (O70.3)
O70.3
Laceracin perineal de cuarto grado durante el parto

mucosa anal
mucosa rectal durante el
parto
O70.9
Laceracin perineal durante el parto, no especificada
O74.5
Cefaleas producidas por la anestesia raqudea y epidural durante el trabajo de parto y parto
O75
Otras complicaciones del trabajo de parto y parto, no especificadas en otra parte

Excluye:
infeccin puerperal (O86.-)
sepsis puerperal (O85)
O75.0
Sufrimiento materno durante el trabajo de parto y parto
O75.1
Shock durante o luego del trabajo de parto y parto

Shock obsttrico
O75.2 Pirexia durante el trabajo de parto, no especificada en otra parte

O75.5 Retraso del parto despus de la ruptura artificial de las membranas
O75.6 Retraso del parto despus de la ruptura espontnea o no especificada de las membranas
Excluye: ruptura prematura de membranas espontnea (O42.-)
O75.7 Parto vaginal luego de cesrea previa
62
Parto (O80-O84)
Nota: Para utilizar estas categoras se debe hacer referencia a las guas y reglas de codificacin de la mortalidad y
morbilidad descritas en el Volumen 2.
O80
Parto nico espontneo

Incluye: casos sin ayuda o con ayuda mnima, parto con o sin episiotoma en un caso completamente
normal
O80.0
Parto nico espontneo, presentacin ceflica de vrtice
O80.1
Parto nico espontneo, presentacin de nalgas o podlica
O80.8
Otros partos nicos espontneos
O80.9
Parto nico espontneo, no especificado

Parto espontneo SOE
O81
Parto nico con frceps y ventosa extractora

Excluye: aplicacin fallida de frceps o de ventosa (O66.5)
O81.0
Parto con frceps bajo
O81.1
Parto con frceps medio
O81.2
Parto con frceps medio con rotacin
O81.3
Parto con frceps de otros tipos y los no especificados
O81.4
Parto con ventosa extractora

Ventosa extractora (Vacuum)
O81.5
Parto mediante la combinacin de frceps y ventosa extractora

Parto por frceps y ventosa
O82
Parto nico por cesrea.
O82.0
Parto por cesrea electiva

Cesrea repetida SOE
O82.1
Parto por cesrea de emergencia
O82.2
Parto por cesrea con histerectoma
O82.8
Otros partos nicos por cesrea
O82.9
Parto por cesrea, sin otra especificacin
O83
Otros partos nicos asistidos
O83.0
Extraccin de nalgas
O83.1
Otros partos nicos asistidos, de nalgas

Parto de nalgas SOE
O83.2
Otros partos con ayuda de manipulacin obsttrica

Versin con extraccin
O83.3
Parto de feto viable en embarazo abdominal
63
O83.4
Operacin destructiva para facilitar el parto

Cleidotoma
Craneotoma
Embriotoma
para
facilitar el parto
O83.8
Otros partos nicos asistidos especificados
O83.9
Parto nico asistido, sin otra especificacin

Parto asistido SOE
O84
Parto mltiple
Utilizar un cdigo adicional (O80-O83), si se desea, para indicar el mtodo de parto de cada feto o lactante.
O84.0
Parto mltiple, todo espontneo
O84.1
Parto mltiple, todo por frceps y extractor vacuum
O84.2
Parto mltiple, todo por cesrea
O84.8
Otro parto mltiple
Parto mltiple mediante la combinacin de mtodos
O84.9
Parto mltiple, no especificado
O87.0
Tromboflebitis superficial en el puerperio
O87.2
Hemorroides en el puerperio
O87.8
Otras complicaciones venosas en el puerperio

Vrices genitales en el puerperio
O89.4
O92
Cefaleas producidas por la anestesia raqudea y epidural durante el puerperio
Otros trastornos de la mama y de la lactancia asociados con el parto
Incluye: las afecciones que se mencionan a continuacin, cuando se presentan durante el embarazo, el puerperio o la
lactancia
O92.0
Pezn retrado asociado al parto
O92.1
Fisuras del pezn asociadas al parto

Fisuras del pezn, gestacionales o puerperales
O92.2
O92.3
Otros trastornos de la mama y los no especificados asociados con el parto

Agalactia
Agalactia primaria
O92.4
Hipogalactia
O92.5
Lactancia suprimida
Agalactia:
electiva
secundaria
teraputica
O92.6
Galactorrea
Excluye: galactorreas no asociadas al parto (N64.3)
O92.7
Otros trastornos de la lactancia y otros no especificados

Galactocele puerperal
64
Otras afecciones obsttricas, no especificadas en otra parte (O94-O99)

Nota: Para usar las categoras O95-O97 se debe hacer referencia a las reglas de codificacin de
mortalidad y las directrices en el Volumen 2.
O94
Secuelas de complicaciones del embarazo, parto y puerperio

Nota: Esta categora se debe usar para codificar la morbilidad solo para indicar afecciones en las
categoras O00-O75 y O85-O92 como la causa de secuelas, las que a su vez, estn clasificadas en
otra parte.
Las secuelas incluyen las afecciones especificadas como tales o como efectos tardos, o aquellas que se
encuentran presentes un ao o ms despus del inicio de la afeccin causal.
No se debe utilizar para complicaciones crnicas del embarazo, parto y puerperio. stas deben ser
codificadas bajo O00-O75 y O85-O92.
Excluye: las que provocan la muerte (O96.-, O97.-)
Anexo B3: Lista tabulada de otros cdigos de inters

O96
Muerte por cualquier causa obsttrica que ocurre ms de 42 das pero menos de un ao
despus del parto
Utilizar un cdigo adicional, si se desea, para identificar causa obsttrica (directa o indirecta) de la muerte.
O96.0
Muerte por causa obsttrica directa
O96.1
Muerte por causa obsttrica indirecta
O96.9
Muerte por causa obsttrica no especificada
O97
Muerte por secuelas de causas obsttricas

Incluye: Muerte por cualquier causa obsttrica (directa o indirecta) que ocurre un ao o ms despus
del parto. Utilizar un cdigo adicional, si se desea, para identificar la causa obsttrica (directa o
indirecta) (O43-O45)
O97.0
Muerte por secuelas de causa obsttrica directa
O97.1
Muerte por secuelas de causa obsttrica indirecta
O97.9
Muerte por secuelas de causa obsttrica, no especificadas
65
Anexo C: Sugerencias de herramientas y ejemplos

para facilitar la aplicacin de la directriz y sus
agrupamientos
Una vez que se han definido e identificado las causas bsicas/entidades nosolgicas, se debe
enumerar las afecciones que contribuyeron al deceso.
Los pases pueden incluir una lista de verificacin de las afecciones contribuyentes relevantes en
la plantilla de datos de muertes maternas abajo ilustradas. Las enfermedades deben marcarse
en el casillero correspondiente y luego se puede seleccionar todas las muertes ocurridas con esa
afeccin. Por lo tanto, uno tendra todas las entidades nosolgicas derivadas de esa afeccin que
contribuy a la muerte. Los pases podran seleccionar qu afecciones les resultan relevantes e
incluirlas, para que la lista no se torne agotadora.
Lista de verificacin de afecciones asociadas/contribuyentes

A continuacin se presenta otra informacin que es importante recabar en caso de muerte
materna:
Associated/contributory condition checklist

Si
No
No se sabe
No corresponde
Infeccin por VIH

Anemia
Cesrea previa
Trabajo de parto prolongado
Mutilacin genital femenina
Obesidad
Depresin
Violencia domstica
Etc.
66
Modalidad de parto: no nacido, parto vaginal normal, parto vaginal asistido,

cesrea, aborto/prdida de embarazo
Desenlance del embarazo, prdida del embarazo/aborto, muerte prenatal,

muerte intraparto, muerte neonatal, vivo.
Por ms informacin, por favor comunicarse con:

Departmento de Salud Reproductiva e Investigacin
Avenida Appia 20, CH-1211 Ginebra 27, Suiza
Fax: +41 22 791 4171
Correo electrnico: reproductivehealth@who.int
www.who.int/reproductivehealth

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Organizacin Mundial de la Salud

(Clasificacin NLM: WQ 270)

Organizacin Mundial de la Salud 2012

Grupo de Referencia Epidemiolgica de la Salud Infantil

Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y

Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia

Hemlisis, elevacin de las enzimas hepticas, plaquetopenia

Hgado graso agudo del embarazo

Sin otras especificaciones

No clasificado en otra parte

Objetivos de Desarrollo del Milenio

Organizacin Mundial de la Salud

Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo

Programa Especial de USAID, PNUD/UNFPA/OMS/Banco Mundial para la

Sndrome de inmunodeficiencia adquirida

Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas

Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia

Agencia de los Estado Unidos para el Desarrollo Internacional

Virus de inmunodeficiencia humana

Apndices y tablas complementarias

facilitar la comunicacin uniforme de las afecciones clnicas,

Finalmente, la normalizacin de la atribucin de causas de muerte mejorar:

la interpretacin de la informacin sobre la mortalidad materna,

el anlisis de las causas de muerte materna,

la asignacin de recursos y programas destinados a resolver la problemtica referente a la mortalidad materna.

lo que a su vez puede dificultar la comprensin de la magnitud

metas clave dentro de los Objetivos de Desarrollo

del problema y de las causas de muerte materna (413). Surge

del Milenio (ODM). Para alcanzar esa meta, los

entonces claramente cul es la implicancia de este sesgo en el

pases necesitan tener un panorama exacto de los

trabajo programtico y las polticas de salud pblica.

niveles y causas de muertes maternas (1). La

Reconociendo la particular dificultad de identificar las muertes

mayora de los pases utilizan la Clasificacin

maternas, en 1990 la 43 Asamblea Mundial de la Salud aprob

Estadstica Internacional de Enfermedades y

el agregado de un casillero en los certificados de defuncin

Problemas de Salud Conexos, en su dcima revisin

de la CIE, para indicar si una mujer estaba embarazada o si

(CIE-10) como herramienta estndar para orientar

recientemente haba terminado un embarazo o dado a luz (14).

la recoleccin de datos y la codificacin, tabulacin

Ese agregado se incorpor en el Volumen 2 de la CIE-10 (2) y

y comunicacin de la informacin estadstica de

se lo aplic en ms de 30 pases (15).

mortalidad obtenida del registro civil (2).

causas bsicas de muerte, la OMS dio inicio a una actividad que

y/o temporal con el embarazo se tipifican y definen

buscaba desarrollar, probar y promover la normalizacin de la

como muertes maternas debidas a causas directas o

manera en que se comunica la informacin y nuevas formas de

indirectas, muertes durante el embarazo, parto y

tabulacin de causas de muertes maternas, en lnea con la CIE-

puerperio, o muertes maternas tardas (ver Cuadro 3).

10. Las Directrices de la OMS para la aplicacin de la CIE-10 a

A pesar de las pautas que brinda la CIE y de las

las muertes ocurridas en el parto, el embarazo, y el puerperio

definiciones de las entidades discretas, en la prctica se

se basan en la 10 revisin de la CIE (CIE-10) y siguen todas