Huancavelica, 09 de Mayo del 2014.

CARTA N 002-2014/foz
Seor:
COMIT ESPECIAL
ADJUDICACION DE MENOR CUANTIA N 118-2014/GOB.REG.HVCA/CEP.
Presente.De mi consideracin:
Por la presente reciba usted mis cordiales saludos al mismo tiempo hacerle presente los
requisitos indispensables para la generacin del contrato, en la fecha establecida para lo cual
adjunto lo siguiente:
I.- DATOS GENERALES:
Nombres
Apellidos
DNI
Estado Civil
RUC
Direccin Electrnica

: fredy
: Ortiz zuasnabar
: 44904780
: soltero
: 10449047805
: FREDY_12_2005@hotmail.com

II.- CODIGO DE CUENTA INTERBANCARIO:

BANCO DE LA NACION
C.C.I.
Cuenta de Ahorros
NUMERO DE TARJETA

: 018 427 00442702619755

: 04427026197
: XXXXXXX

BANCO DE CREDITO

III.- ADJUNTO:

Declaracin jurada de no estar inhabilitado para contratar con el estado

Cdigo de cuenta interbancario (CCI), segn el Formato N 01.
Declaracin jurada de domicilio en Huancavelica.
Copia de DNI
Copia de la Ficha RUC (SUNAT).

Agradeciendo por anticipado la atencin presentada por su despacho para tal efecto quedo
de Ustedes.
Atentamente,

--------------------------------FREDY ORTIZ ZUASNABAR

44904780

DECLARACION JURADA DE NO ESTAR INHABILITADO PARA CONTRATAR CON EL

ESTADO
Estimados seores:

La que se suscribe FREDY ORTIZ ZUASNABAR, identificado con DNI N 44904780, RUC
N 10449047805, domiciliado Mz. N Lt. 15 Las Cascadas de Javier Prado-Ate-Lima,
DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente informacin se sujeta a la verdad:

Que mi persona natural, a la fecha, no est inhabilitado para contratar con el estado.

Huancavelica, 09 de Mayo del 2014.

--------------------------------FREDY ORTIZ ZUASNABAR

DNI N 44904780

HACE87B7DF795

FORMATO N 01
CARTA DE AUTORIZACION ABONO EN CCI

Seor:
Director de la Oficina de Logstica
Gobierno Regional de Huancavelica
Presente.Asunto: Autorizacin para el pago con abonos en cuenta

Por medio del presente me dirijo a Uds., para manifestar mi nmero de Cdigo de
Cuenta Interbancario (CCI), RUC N 10449047805, que represento es el N 018 427

00442702619755, agradecindole

se sirva disponer lo conveniente, de manera que los

pagos a nombre de mi representada sean abonados en la cuenta que corresponde a la
indicada CCI

en el Banco de Nacin Huancavelica

Asimismo, dejo constancia que la factura a ser emitida por el suscrito (o mi

representada) una vez cumplida o atendida la correspondiente Orden Compra y/o Servicio,
quedara cancelada para todos sus efectos, mediante la sola acreditacin del importe de la
referida factura a favor de la cuenta en la entidad bancaria a que se refiere el primer prrafo
de la presente.
Atentamente,

.
FREDY ORTIZ ZUASNABAR
DNI N 44904780

Direccin
:
Telfono y Fax :
e-mail
:

av.28 de abril N 113 san Cristbal Huancavelica

961595331 (Movistar)
FREDY _12_2005@hotmail.com

Huancavelica, 19 de Mayo 2014.

DECLARACIN JURADA DE DOMICILIO EN HUANCAVELICA

El que suscribe FREDY ORTIZ ZUASNABAR, Identificado con DNI N 44904780

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que actualmente me encuentro domiciliado en el Jr. Coronel Cabrera N 202 del Barrio
San Cristbal - Huancavelica.
En caso de resultar falsa la informacin que proporciono, declaro haber incurrido en el delito
de falsa declaracin en Procesos Administrativos Artculo 411 del Cogido Penal y Delito
contra la Fe Pblica Ttulo XIX del Cdigo Penal, acorde al artculo 32 de la Ley N 27444, Ley
del Procedimiento Administrativo General.

Huancavelica, 09 de Mayo del 2014

--------------------------------FREDY ORTIZ ZUASNABAR

DNI N 449047805