FORMATO 03

AUTORIZACIÓN PARA ABONO EN CUENTA

Lima,………………………………………

Señores:
REGISTRO NACIONAL DE IDENTIFICACIÓN Y ESTADO CIVIL
Jr. Bolivia 109, Torre Centro Cívico
Lima - Lima - Lima
Presente. -

Atención : Unidad de Logística

De mi mayor consideración:

El que se suscribe, ………………………………………………………….………,identificado con N°

DNI: …………………………., con RUC N° ………………………… y domicilio en
…………………………………………………………………………….., me presento ante ustedes
para comunicarles la siguiente información:

Nombre o Razón Social del proveedor

titular de la cuenta
RUC Nº

Nombre del Banco

Tipo de Cuenta (corriente, ahorros, etc.)

Moneda

Número de Cuenta
Código de Cuenta Interbancario (CCI)
(número de 20 dígitos) *
Cuenta de Detracción: (Cuando
corresponda)
*El CCI debe estar relacionado con el número de RUC

Al respecto, le agradeceré se sirva disponer lo conveniente para que los pagos a nombre de mi representada
sean abonados en la cuenta que corresponde al CCI del citado Banco.

Asimismo, dejo constancia que el comprobante de pago a ser emitido por mi representada, una vez cumplida
o atendida la correspondiente Orden de Compra y/o de Servicio o las prestaciones en bienes y/o servicios
materia del contrato, quedará cancelado para todos sus efectos, mediante la sola acreditación del importe del
referido comprobante de pago a favor de la cuenta en la entidad bancaria, a que se refiere líneas arriba.

Atentamente,

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Nombres y apellidos: