NDICE

Introduccin. 2
Consideraciones sobre el duelo. 3
El duelo como respuesta a la prdida5
Reacciones habituales despus de la muerte de un ser querido. 6
Recomendaciones para sobrevivir al dolor y la prdida. 7
Las fases del duelo. 10
El duelo como trabajo. 10
Factores que influyen en el duelo..11
Reacciones atpicas del duelo... 13
Objetivos del duelo.. 14
Fases del duelo segn la terapia gestalt, por Carmen Vzquez Bandn.15
Fases del proceso de duelo segn Bob Wright.17
Frases sobre el dolor y la prdida. 19
Bibliografa. 22

INTRODUCCIN
La vida es real, incontrolable, inabarcable y compleja. A menudo resulta
ininteligible: Aparecen y desaparecen las alegras y las penas, los xitos y los
fracasos, las risas y las lgrimas, las gracias y las desgracias. Y como parte
de la vida, en su etapa final aparece la muerte. Puede ocurrir a cualquier edad,
de forma sbita o despus de una larga enfermedad.
A pesar de saber intelectualmente que somos mortales, el fallecimiento de un
ser querido resulta un acontecimiento terrible, muy difcil de aceptar. La ruptura
del vnculo, tan fuerte e importante, produce mucho sufrimiento y pone en
cuestin los fundamentos del ser y existir humanos, afectando de manera
importante a las relaciones familiares y sociales ms bsicas.
El miedo a la muerte, es un miedo universal, compartido por las diferentes
culturas y religiones, que han elaborado ritos y grados de negacin diferentes.
La muerte es especialmente difcil de entender en nuestra sociedad urbana y
consumista, que fomenta la Ilusin de que vamos a vivir muchos aos y cuanto
ms joven sea nuestra apariencia mejor, y lleva a la necesidad de negar su
realidad.
Las generaciones anteriores vivan en un mundo rural, donde estaban
enraizados. La muerte de las personas y de los animales, en este contexto,
se viva como algo natural. Se mora en casa, y desde nio se aprendan
patrones de conducta, al observar cmo se comportaban los otros en estas
situaciones. Las convicciones religiosas profundas, los rituales y las
ceremonias ayudaban a dar un sentido a la muerte. Los familiares, amigos y
vecinos, prestaban el necesario consuelo y apoyo al doliente.
Hoy, sin embargo, la mayora de los fallecimientos se producen en los
Hospitales y son los profesionales sanitarios, que han estado en contacto con
el paciente y su familia, los primeros que informan y pueden ayudar; puesto
que la muerte, desencadena en los familiares directos respuestas de tipo,
emocional, fsico, psquico, etc.; que en muchos casos son muy fuertes.
Pero el profesional sanitario en general y el mdico en concreto, no ha sido
formado en la Facultad para compartir y convivir con la muerte sino slo para
combatirla.
Es significativo que todava hoy se considere al psiquiatra, en el mundo
sanitario, como el tcnico de la muerte, al que hay que avisar en casos
problemticos. Pues el mdico, vive este hecho como un fracaso que, adems,
le remite a su propia muerte, le produce angustia y le mueve a pasar de la
situacin, no pudiendo y no sabiendo implicarse ms.

CONSIDERACIONES SOBRE EL DUELO

El duelo (del latn dolus, dolor), es la respuesta a una prdida o
separacin.

El duelo es una respuesta normal y natural despus de la muerte de un
ser querido; quiz no sera natural la ausencia de respuesta.

Es una respuesta a cualquier tipo de prdida, no slo a la muerte de una
persona.

El duelo es algo personal y nico y cada persona lo experimenta a su
modo y manera. Sin embargo produce reacciones humanas comunes.

El duelo es una experiencia global, que afecta a la persona en su
totalidad: en sus aspectos psicolgicos, emotivos, mentales, sociales,
fsicos y espirituales.

El duelo es un proceso, ms o menos largo, durante el cual se
atraviesan diferentes etapas hasta llegar a la adaptacin a una nueva
situacin. La forma de iniciar el proceso de duelo es de la mxima
importancia. (Bob Wright)

El duelo es un trabajo, que debe realizar el doliente.

El duelo elaborado de manera natural, necesita ayuda para soportar el
sufrimiento.

El duelo es, asimismo, una experiencia ambivalente: se presenta como
posibilidad y riesgo.

Posibilidad de maduracin, que hace que el ser humano emerja

del proceso como persona diferente: consigue, de manera
consciente o no consciente, deshacer los lazos que le unan al ser
querido, adaptarse a la prdida y volver a vivir de manera sana
en un mundo en el que ese ser querido nunca ms estar. Sale
fortalecido psquica y espiritualmente.
Riesgo de cronificacin, al hacer un duelo incompleto o mal
elaborado, que requerir tratamiento psiquitrico o psicolgico al
cabo de 3-4 aos.

Elaborar el duelo significa ponerse en contacto con el vaco que ha

dejado la prdida, valorar su importancia y soportar el sufrimiento y la
frustracin, y asimilar todo lo que esto comporta.

La intensidad y duracin del duelo depende de muchos factores: tipo de
muerte (esperada o repentina, apacible o violenta), de la intensidad de la
unin con el fallecido, de las caractersticas de la relacin con la persona
perdida (dependencia, conflictos, ambivalencia...), de la edad

El duelo tiene lugar tras cualquier clase de prdida, aunque suele ser
ms intenso tras el fallecimiento de algn ser querido. No es un
sentimiento nico, sino ms bien una completa sucesin de sentimientos
que precisan de cierto tiempo para ser superados, no siendo posible el
acortar este perodo de tiempo.

Aunque todos somos diferentes, el orden en que experimentamos estos
sentimientos es muy similar para la mayora de nosotros. El duelo es
ms frecuente tras el fallecimiento de alguien al que conocamos desde
hace algn tiempo. No obstante, parece claro que aquellas personas
que han tenido un aborto o que han experimentado la prdida de nios
3

muy pequeos sufren una experiencia muy similar al duelo y precisan de

la misma clase de cuidados y consideracin.

La duracin del duelo por la muerte de una persona muy querida puede
durar entre 1 y 3 aos.

Duelo resuelto. Podemos decir que hemos completado un duelo cuando
somos capaces de recordar al fallecido sin sentir dolor, cuando hemos
aprendido a vivir sin l o ella, cuando hemos dejado de vivir en el
pasado y podemos invertir de nuevo toda nuestra energa en la vida y en
los vivos, en el aqu y en el ahora.

El duelo en Terapia Gestalt. En T. G. todo tiene un principio y un final, un
abrir y un cerrar, un contacto y una retirada. Y cuando no queda ningn
apetito en la consciencia del cuerpo, el cierre, la retirada del campo
organismo-entorno, se da de una forma natural, organsmica, necesaria.
Se da una prdida total de inters, y solamente cuando hay una
confluencia insana, se mantiene la relacin con el objeto. En el proceso
de duelo no hay esa ausencia de apetito en el cuerpo, no hay una
retirada natural, organsmica sino que, por el contrario, el entorno
desaparece producindose una situacin de frustracin, de tensin
intolerable en la frontera de contacto, pues las necesidades
propioceptivas no pueden equilibrarse desde el entorno. El proceso por
el que se atraviesa para resolver esta tensin intolerable debida a la
frustracin es el duelo. La pena, la confusin, el sufrimiento, se
mantienen durante tiempo, ya que hay mucho por destruir y aniquilar, y
mucho que asimilar.

EL DUELO COMO RESPUESTA A LA PRDIDA

Una prdida es una depravacin de algn tipo y origina dolor.
La experiencia de prdida es parte de la experiencia humana; a lo largo de la
vida sufrimos a menudo prdidas.
El sentido y la extensin de la prdida es percibida de modo diferente por cada
persona. La mayora aparecen como negativas para el que las experimenta: la
muerte de un ser querido, la prdida de bienes materiales,. Sin embargo
otras se reconocen ms difcilmente. No derivan en principio de hechos
desagradables: las prdidas originadas por el crecimiento, los cambios de
situacin; el nacimiento de un hijo como prdida de independencia y libertad, el
traslado de casa, de ciudad, etc...
Todo cambio, positivo o negativo, implica una prdida y la necesidad de hacer
un duelo.
Adems, toda prdida principal viene acompaada de prdidas secundarias y
toda prdida fsica de otras simblicas:

La muerte del ser querido es una prdida principal. Puede generar en el
doliente, dependiendo del rol que haya jugado en su vida, prdida de
status, de lugar de residencia, de amistades, de relacin con otros
miembros de la familia, de entorno social. Estas prdidas secundarias,
no siempre se identifican como tales y pueden causar problemas al
originar reacciones que no se entienden y que hacen sufrir.

Una prdida fsica, prdida tangible que puede tocarse y verse, la
prdida del marido, el robo del coche, el incendio de la casa; conlleva
prdidas simblicas abstractas de naturaleza psicosocial. Una
enfermedad grave, origina, adems de la prdida de la salud, prdida de
la autonoma, de las funciones corporales, de la identidad, la intimidad,
los contactos sociales, la autoestima y la movilidad. Y tambin la prdida
de esperanzas, sueos y expectativas.
La muerte de un ser querido es una prdida que se diferencia de otras por dos
caractersticas:

La intensidad de los sentimientos.

La irreversibilidad y el para siempre de la muerte.

REACCIONES HABITUALES DESPUS DE LA MUERTE DE UN SER

QUERIDO

Estas son algunas de las reacciones ms comunes que suelen aparecer

despus de una prdida. No todas las sensaciones, sentimientos y
experiencias aqu descritas tienen porqu darse, pues cada duelo, como cada
persona, es nico.
Negacin / incredulidad
No puede ser verdad! No es ms que una horrible pesadilla!
Piensas y actas como si tu ser querido continuara vivo. Suena el telfono y,
por un instante, piensas que es l. No has perdido la esperanza de que vuelva.
Necesitas tiempo.
Insensibilidad
Es como si le estuviese pasando a otro.
Nada parece real, te sientes embotada, como un autmata, incapaz de
reaccionar Este aturdimiento te ayuda a ir asimilando la dura realidad.
Enojo /rabia /resentimiento
Por qu has permitido esto Dios mo? Esos malditos mdicos la dejaron
morir! Cmo me dejas ahora con todo lo que te necesito? Todos siguen
viviendo como si nada hubiera pasado!
Ests rabioso contra todos y contra todo. El resentimiento forma parte de tu
dolor y es algo normal. No luches contra l. A medida que tu dolor se vaya
calmando ira disminuyendo.
Tristeza
Siento una pena muy grande y todo me hace llorar. La tristeza es el sentimiento
ms comn. Puede tener muchas expresiones: llanto, pena, melancola,
nostalgia Date permiso para estar triste, para llorar.
No te preocupes si lloras mucho o poco; el llanto no es la medida de tu amor,
sino parte de tu propia expresividad.
Miedo / angustia
Estoy asustado/a qu va a ser de m?
Te sientes inquieto/a, confuso/a, desamparado/a, desesperado/a. Tienes miedo
de volverte loco/a. Estos sentimientos tan intensos y tan desagradables son
algo natural.
Culpa / autorreproches
Si al menos hubiera sido ms carioso/a
llamado antes al mdico
tenido ms paciencia
le hubiera dicho ms a menudo lo que le quiero
La lista puede ser interminable. El pasado no puede cambiarse y ya tienes
bastante sufrimiento como para castigarte de esta manera. No olvides de hacer
tambin una lista con todo lo que hiciste por tu ser querido y de cmo juntos,

con tus aportaciones tambin, hicisteis algo nico y hermoso de vuestra

relacin.
Soledad
Me siento tan sola ahora. Es como si el mundo se hubiera acabado.
Son tantas cosas vividas y compartidas juntos que vas a necesitar tiempo para
aprender y acostumbrarte a estar sin l o ella.
Alivio
Gracias a Dios que todo ha terminado.
El final de una larga y dolorosa enfermedad o relacin se pueden vivir con una
sensacin de alivio y descanso.
Sensacin de or o ver al fallecido
Sensacin provocada por un sentimiento de nostalgia. Me parece que me
sigue llamando por la noche. El otro da me pareci verlo entre la gente.
Son sensaciones pasajeras absolutamente normales despus del fallecimiento
de una persona querida.
Ambivalencia / cambios de humor
Hace un momento me senta agradecido a mis amigos por su ayuda y ahora
los mandara a todos a la mierda.
Puedes estar tranquilo/a en un momento dado y alborotado/a en el instante
siguiente. Los sentimientos pueden ser cambiantes y contradictorios. Acptate
as, imprevisible.
RECOMENDACIONES PARA SOBREVIVIR AL DOLOR Y A LA PRDIDA

Date permiso para estar en duelo

Date permiso para estar mal, necesitado, vulnerable Puedes pensar que es
mejor no sentir el dolor, o evitarlo con distracciones y ocupaciones pero, al
final, el dolor saldr a la superficie tarde o temprano, y quizs en formas y
tiempos alterados y no deseados. El momento de dolerte es ahora.
Acepta el hecho de que estars menos atento e interesado por tus ocupaciones
habituales o por tus amistades durante un tiempo, que tu vida va a ser
diferente, que tendrs que cambiar algunas costumbres...
Deja sentir dentro de ti el dolor
Permanece abierto al dolor de tu corazn. Siente y expresa las emociones que
surjan, no las pares, no las reprimas. No te hagas el fuerte, no te guardes todo
para ti, y con el tiempo, el dolor ir disminuyendo.
Sentir y expresar el dolor, la tristeza, la rabia, el miedo... por la muerte de tu ser
amado, es parte del camino que tienes que recorrer.

Date tiempo para sanar

El duelo por la prdida de una persona muy importante suele durar entre 1 y 3
aos. No te hagas pues expectativas mgicas. Estate preparado para las
RECADAS. Hoy puedes estar bien y un suceso inesperado, una visita, el
aniversario, las Navidades te hacen sentir que ests como al principio, que vas
para atrs, y no es as.
El momento ms difcil puede presentarse alrededor de los 6 meses del
fallecimiento, cuando los dems comienzan a pensar que ya tienes que haberte
recuperado.
Se paciente con tigo mismo/a
Aunque las emociones que estas viviendo pueden ser muy intensas y necesitar
mucha energa, son PASAJERAS. Procura vivir el momento presente, por duro
que sea. Se amable contigo mismo/a. Recuerda que el peor enemigo en el
duelo es no quererse.
No temas volverte loco/a
Puedes vivir sentimientos intensos de tristeza, rabia, culpa, confusin o
abatimiento, deseos de morir... Son reacciones habituales y normales despus
de la muerte de un ser querido.
Aplaza las decisiones importantes
Decisiones como vender la casa, dejar el trabajo, marcharte a otro lugar, es
preferible dejarlas para ms adelante. Seguramente, ahora no puedes pensar
con suficiente claridad, y podras ms tarde lamentarlo. No suele ser tampoco
conveniente iniciar una nueva relacin afectiva (nueva pareja, otro
embarazo) mientras no hayas resuelto adecuadamente la prdida.
No descuides tu salud
Pasados los primeros das puede resultarte muy til que te hagas un horario
(hora de levantarte, comidas, hora de acostarte) y lo sigas. Alimntate bien y
cuida tu cuerpo. No abuses del tabaco, alcohol, tranquilizantes... Durante el
proceso de duelo somos ms susceptibles de sufrir enfermedades. Si padeces
alguna enfermedad crnica no abandones los cuidados habituales ni los
tratamientos con la excusa de que te da igual lo que te pase...
No te automediques
Si para ayudarte en estos momentos tienes que tomar algn medicamento, que
sea siempre a criterio de un mdico y nunca por los consejos de familiares,
amigos y vecinos bien intencionados. Recuerda que tomar medicamentos para
"no sentir" puede contribuir a cronificar el duelo o a postergar su desenlace.

Busca y acepta el apoyo de los otros

Sigue conectado con los otros. Necesitas su presencia, su apoyo, su
preocupacin, su atencin... Dale la oportunidad a tus amigos y seres queridos
de estar a tu lado. Piensa que pueden querer ayudarte, pero no saben la
manera de hacerlo. Pueden temer ser entrometidos o hacerte dao si te
recuerdan tu prdida. No te quedes esperando su ayuda y pdeles lo que
necesitas.
Procura ser paciente con los dems
Ignora los intentos de algunas personas de decirte cmo debes sentirte y por
cuanto tiempo. Sentirs que algunas personas no comprenden lo que estas
viviendo. Intentarn hacer que te olvides de tu dolor, comprende que lo hacen
para no verte triste. Piensa que quieren ayudarte, pero que no saben como
hacerlo. Busca personas de confianza que te permitan "estar mal" y
desahogarte sin miedo cuando lo necesites.
Date permiso para descansar, disfrutar y divertirte
Date permiso para sentirte bien, rer con los amigos, hacer bromas... Tienes
perfecto derecho y adems puede ser de gran ayuda que busques, sin forzar tu
propio ritmo, momentos para disfrutar. Recuerda que tu ser querido querra
solo lo mejor para ti y que los "malos momentos", vendrn por si solos.
Confa en tus propios recursos para salir adelante
Recuerda como pudiste resolver otras situaciones difciles de tu vida. Reptete
a menudo: "algn da encontrar mi serenidad".
Busca la ayuda de un profesional para elaborar el duelo adecuadamente
Si ves que pasado un tiempo, te sigues sintiendo atrapado en tu sufrimiento,
el abatimiento se hace ms profundo, dependes ms de los medicamentos o el
alcohol o el tabaco.., la sensacin de que nada te importa se hace ms
intensa..; busca un profesional que te ayude a elaborar el duelo
adecuadamente.
No es ms fuerte el que no necesita ayuda, sino el que tiene el valor de pedirla
cuando la necesita.

LAS FASES DEL DUELO

Fases del duelo segn diferentes autores:
Erich Lindemann ya en 1944 describe las siguientes fases en el duelo
inmediato: problemas somticos, preocupaciones relacionadas con la imagen
del fallecido, culpa, reacciones hostiles y prdida de patrones de conducta.
Kbler-Ross describe el duelo como el paso a travs de 5 fases: de negacin,
de ira, de negociacin, de depresin y de aceptacin.
Para Parkes las fases son de : alarma, bsqueda, mitigacin de la ira y
sentimientos de culpa. Al final, el doliente gana una nueva identidad.
Bowlby, insiste en la idea de que hay que atravesar etapasantes de que el
duelo sea finalmente resuelto.
Therese Rando, habla de tres fases dinmicas, plsticas y variables, con
fluctuaciones y caractersticas individuales, al ser la respuesta siempre
personal:

La fase de rechazo: de shock, estupor y negacin, tanto en

lenguaje real como simblico.
La fase de confrontacin: el dolor es muy intenso, con un estado
emocional muy fuerte, en el que uno se va repitiendo que el ser
querido ha muerto, manifestando ira y furor contra todo y contra
todos. Por qu a m?
La fase de acomodacin: declina gradualmente el dolor agudo y
comienza una reinsercin emocional y social en el mundo
cotidiano, en el que poco a poco el doliente aprende a vivir sin el
fallecido.

Para Grollman las fases son de shock, sufrimiento y recuperacin.

Monbourquette habla de amar, perder, crecer: de la prdida a la ganancia.
EL DUELO COMO TRABAJO
El duelo es un trabajo.
La mayora de los estudiosos del duelo, coinciden en que el doliente necesita
estar activo y hacer ms que esperar que algo ocurra, de manera que el
proceso probablemente consiste tanto en experimentar a travs de unas fases
como en cumplir ciertas tareas.
Freud en Mourning and melancola habla del trabajo del duelo.
Erich Lindemann dice que un duelo requiere energa fsica y emocional, ya que
hay que hacer activamente cosas para una resolucin positiva del mismo. A la
vez, existen reacciones emotivas de tremenda intensidad que necesitan ser

10

expresadas y aceptadas para acomodarse a la ausencia del ser querido,

construirse una nueva identidad y rehacer una nueva vida en la que nunca ms
estar esa persona.
Para Wordon los trabajos del duelo, difieren de las fases del duelo; requieren
actividad por parte del doliente y son muy valiosos para el proceso.
Cook y Phillips, que hablan tambin de trabajo, acuan la frase resolucin del
duelo como la etapa final del mismo.
Theres Rando dice que duelo y trabajo son sinnimos, pues el acomodarse a la
ausencia del ser querido y construirse una nueva identidad y un nuevo mundo,
requiere del doliente trabajar duro.
Bob Wright cree que se conjuga la pasividad con la actividad que requiere todo
proceso de duelo, al dejar emerger los sentimientos, aceptarlos, poner de
relieve su vala y a la vez, confrontarlos y explorarlos.
Kbler Ross insiste en el duelo como proceso y como trabajo que posibilitan al
doliente el salir fortalecido y enriquecido de esta experiencia
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DUELO
Como ya se ha dicho, an cuando hayan elementos comunes, la prdida de un
ser querido es vivida de manera nica e individual por cada uno de los
dolientes .Cuatro grupos de factores afectan de manera importante al duelo:
Los factores psicolgicos, los recursos personales, las circunstancias
especficas de la muerte, los apoyos externos.
1.-Los factores psicolgicos.
La prdida y el sentido de la prdida es nico. Una misma prdida tiene un
significado diferente para diferentes personas, porque cada uno la percibe de
manera distinta, dependiendo del:

Sentido, calidad e inversin emocional de esa relacin para el doliente.

Dependencia o independencia que ha generado,
Cantidad y calidad de los asuntos sin resolver entre el doliente y el
fallecido, caractersticas del fallecido, (edad, sexo, personalidad),
Percepcin del doliente sobre la realizacin, satisfaccin y
cumplimiento que la vida ha deparado al fallecido.
Rol y funciones del fallecido para el doliente, su familia y el sistema
social en que se mova, que van a dar lugar a determinado nmero de
prdidas secundarias.

Si las relaciones con el ser querido han sido conflictivas, el dolor no solo es por
la prdida; el doliente tambin se culpa de no haber tenido mejores relaciones
con el fallecido; no le queda ni la esperanza de poder mejorarlas algn da.
En este caso, la muerte del ser querido resucita viejos conflictos, no resueltos
con anterioridad: miedos, ansiedades, sentimientos de abandono infantiles; y
11

conflictos de ambivalencia, dependencia, seguridad en las relaciones padreshijo. El doliente tiene que enfrentarse a la prdida actual y a viejas prdidas.
Existe ms riesgo de encronizacin del duelo, cuando la relacin previa entre el
fallecido y el doliente (padres-hijo, relacin de pareja) no era ya sana. Puede
producir el sndrome de duelo ambivalente, en el que se mezcla la sensacin
de alivio con los sentimientos de culpa.
El impacto que una prdida produce en una persona no se puede normalizar,
de manera que se pueda asumir a priori qu prdida va a afectarle ms. Pero
la pena es mayor cuando muere un hijo pequeo o adolescente, y el esposo/la
esposa.
2.-Los recursos personales
La respuesta a la prdida y la manera de afrontar el duelo es anloga a otras
respuestas vitales de la persona.
Depende de:

Sus comportamientos adaptativos, personalidad , carcter y salud

mental.
El grado de confianza en s mismo,
El nivel de madurez e inteligencia, relacionados de manera positiva con
una buena resolucin del duelo, al dar ms posibilidades de entender el
sentido e implicaciones de esa muerte.
El haber o no sufrido otros duelos, que pueden afectarle de manera
positiva - sabe que sobrevive a la prdida - o negativa.
La posibilidad de expresar el duelo.
La concurrencia de otras crisis personales, que complican el duelo.
Cada una de ellas demanda energa y atencin, en momentos en que se
est vaco.

La comprensin, implicaciones, manera de afrontar y expresar la prdida, estn

influidos siempre por el propio sentido de la existencia y la fundamentacin
religiosofilosfica, cultural y social del doliente.
3.- Circunstancias especficas de la muerte.
El modo y momento de morir influye en los supervivientes. No es lo mismo:

La muerte de un anciano que la de un nio. Los padres experimentan

sta ltima como antinatural e injusta.
La muerte por una enfermedad terminal, que la sbita e imprevista.
La muerte por suicidio o actos violentos.

La prdida por muerte esperada da a los allegados la oportunidad de

prepararse al desenlace. Un accidente de trfico o laboral, un infarto, origina
muertes muy difciles de aceptar. Todava ms dramtica resulta la muerte por
suicidio, que deja sentimientos de culpa profundos o la que resulta de actos
12

violentos (asesinatos, violaciones). Los dolientes pueden obsesionarse con el

pensamiento de cmo habr vivido su ser querido aquellos ltimos momentos.
4.- Los apoyos externos.
Los dolientes viven su duelo en una determinada realidad social, que influye en
el proceso de recuperacin.
La familia es el contexto fundamental y puede ayudar o entorpecer la
elaboracin de un duelo, permitiendo, por ej., exteriorizar la pena o por el
contrario, premiando la fortaleza y entereza del que se controla. Toda
cultura familiar implica comportamientos, tradiciones, valores sociales y
expectativas.
Los amigos, los profesionales, los grupos de pertenencia, la Iglesia, los
grupos de ayuda mutua -formados por personas que han sufrido experiencias
similares- pueden ser otras tantas posibilidades de apoyo y consuelo.
LAS REACCIONES ATPICAS DEL DUELO
La intensidad y duracin de las reacciones en el tiempo es quiz lo que
distingue un duelo normal de otro anormal. (Pancrazzi)
En el duelo anormal el proceso queda bloqueado y el dolor no se elabora. Las
actitudes de rechazo y no aceptacin del hecho y los sentimientos de rabia,
culpa y tristeza no resueltos, pueden originar este bloqueamiento. (Parkes).
Los mecanismos de defensa que permiten a las personas gestionar la angustia,
afrontar situaciones difciles o controlar reacciones emotivas, no tienen en
estos casos una funcin saludable. Bloquean, retrasan o distorsionan un
proceso de crecimiento y maduracin. Son mecanismos de rechazo, fijacin,
represin, racionalizacin, aislamiento, regresin, somatizacin o identificacin
(con el difunto).
Tipos de duelo que requieren la ayuda profesional:

Anticipatorio, en caso de muertes anunciadas

Retardado, en aquellas personas que se controlan, no tienen tiempo
de ocuparse de s mismas o escapan al dolor y a la realidad de la
muerte del ser querido mediante una hiperactividad. Durante meses o
incluso aos, cualquier recuerdo o imagen, desencadena el duelo no
resuelto.
Crnico, que arrastra el doliente durante aos, absorbido por los
recuerdos, incapaz de reincorporarse a la vida normal.
Patolgico, caracterizado por un agotamiento nervioso, sntomas
hipocondracos, identificacin con el fallecido o dependencia de los
frmacos o el alcohol.

13

OBJETIVOS DEL DUELO

Wordon establece cuatro:
1. Aceptar la realidad de la prdida, que es el paso ms difcil.
2. Dar expresin a los sentimientos, identificarlos y comprenderlos, para
as aceptarlos y encontrar cauces apropiados de canalizacin e
integracin.
3. Adaptarse a la nueva existencia sin el ser querido.
4. Invertir la energa emotiva en nuevas relaciones.
La resolucin del duelo:
En general, puede decirse que el duelo ha sido resuelto cuando el doliente ha
cumplido los citados objetivos.
La duracin del duelo es siempre variable y dependiente de factores
particulares que influyen en la respuesta individual a la prdida.
Los sntomas ms intensos del duelo agudo pueden durar entre 6 y 12 meses,
pero se conocen procesos que necesitan 3 aos y ms. Hay aspectos de la
prdida que acompaan al doliente para siempre o del duelo mediato, que se
prolongan durante aos y a veces hasta su muerte.
El tiempo es teraputico porque da una perspectiva, ayuda a resituar los
hechos, adaptarse al cambio y procesar sentimientos. Sin embargo, que el
tiempo todo lo cura, slo se necesita tiempo, con el tiempo el dolor es
menor, slo es cierto si se toma el duelo como un trabajo o, se afronta la
prdida sin negarla inhibirla o posponerla y se atraviesa el dolor, sin evitarlo o
circunvalarlo.
Pangrazzi cita dos signos concretos de recuperacin:
Que el doliente pueda hablar y recordar al ser querido con naturalidad y
tranquilidad, sin llorar.
Que haya establecido nuevas relaciones significativas y aceptado los retos de
la vida.

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FASES DEL DUELO SEGN LA TERAPIA GESTALT, por Carmen Vzquez

Bandn
A continuacin mostrar un breve resumen de las diferentes fases descritas por
la autora.
Se refiere a las fases del duelo en la prdida, en la muerte, de un ser querido al
que se est emocionalmente ligado. La muerte de un ser querido es un
desequilibrio en la autorregulacin organsmica en el campo organismoentorno, y por lo tanto el proceso de duelo es la restauracin de ese equilibrio.
Y este proceso se puede desglosar en diversas fases:

Primera fase. Negacin y aislamiento. El vaco se siente despus del

entierro, cuando los parientes y amigos se han marchado y empieza la
vida cotidiana. Ante la falta de respuesta suele aparecer la negacin.
Muchas personas estn preocupadas por los recuerdos y absortas en
sus ensueos; como si estuviesen en un estado de tristeza o de soledad
profundo. La persona en duelo ve interrumpido su proceso de contacto
de un modo radical. La reaccin ms habitual es primero una funcin
temporal infranormal, la soledad, seguida de otra supranormal: el sueo,
la imaginacin, la pseudoalucinacin. La primera como una forma de
proteccin y la segunda como una descarga de energa de la tensin
del exceso propioceptivo al no poder equilibrarse desde el entorno. En el
caso de desaparicin repentina se produce un aislamiento y egotismo,
pues no es posible una buena fase de poscontacto en el proceso de
contacto. Es necesario comprender la necesidad de encontrar a alguien
con quien poder hablar del muerto. Para activar el proceso de sacar
fuera facilitando el paso de los sentimientos a las emociones, se
recomienda escribir una serie de cartas o diario ala persona que ha
fallecido, y recopilar canciones significativas de esa relacin.

Segunda fase. Regateo y ritual. En esta fase se intenta, intilmente, de

hacer acuerdos, de negociar, con Dios, con la vida, con la persona
muerta, ; en una palabra, regatea. De esta manera se retarda la
noticia y se camufla la carga emocional que conlleva; y al mismo tiempo
propicia la fase siguiente sin sentimientos de culpa. El final de esta fase
se caracteriza por dos elementos, el inicio de la siguiente fase, la rabia; y
el ritual u ofrenda, renuncia que se le hace al muerto, generalmente de
un modo no consciente, como un modo de perpetuar su memoria. Lo
importante del ritual no es tanto recuperar la actividad a la que se
renunci sino la consciencia de la renuncia.

Tercera fase. Ira. Es la rabia, la ira, la primera emocin que empieza a

sacar en el campo. Es como si las lgrimas y la tristeza anteriores fueran
slo para ella/el mismo. Su rabia va desde la abstraccin a seres ms o
menos cercanos, incluso la propia persona que ha muerto. Nos
encontramos en una fase de destruccin, de desestructurar la situacin
intolerable y la prdida del objeto amado, con el fin de asimilar
posteriormente una nueva totalidad. Al final de esta fase surge el miedo
y la angustia a olvidar a la persona amada, dando paso ala siguiente

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fase. Existe una lucha interna entre la destruccin, cuya finalidad es

poder asimilar, y la aniquilacin (reducir a la nada); siendo las dos
compatibles en esta fase, siendo la iniciativa la que lleva a la accin.

Cuarta fase. Tristeza. La persona es organsmicamente consciente de la

prdida, siente la prdida, vivencia la ausencia. Es la fase ms delicada,
pues siente la ausencia de la persona amada como un vaco, que llega a
convertirse tambin en un vaco personal, de ideas, de proyectos,
ilusiones, Es la etapa en la que la persona se abandona ms. Existe
una retroflexin de la agresividad y un cambio neurtico de la
destruccin en aniquilacin, autoaniquilacin. Es la etapa de los
sentimientos de culpa, donde la desesperacin y la tristeza emergen con
fuerza. Es aqu donde tenemos que hacer frente al dolor y al sufrimiento
emocional, evitando aislar el problema. Si anulamos y bloqueamos
nuestros sentimientos de tristeza se acabar el sufrimiento, pero el duelo
quedar sin resolver y pasar a ser un asunto inconcluso que ms
pronto o ms tarde pasar su factura. La forma de abordar el problema
ha de ser muy organsmico y holstico, de tal manera que las emociones
se expresen sin ningn tipo de reparo y con toda la fuerza que se
requiera, sin ningn tipo de ocultacin o represin. Se rompe el contacto
entre paciente y terapeuta, siendo el trabajo de este ltimo el de apoyar
la expresin de las emociones junto con las interrupciones que vayan
apareciendo.

Quinta fase. Aceptacin. Es equivalente a la asimilacin de la prdida.

Aqu el paciente vuelve a tomar contacto con el terapeuta y se habla de
la persona fallecida y de nuevos intereses que se van despertando. En
esta etapa final se van entreviendo la posibilidad de hacer cambios.

El terapeuta gestltico cuando acompaa a una persona en duelo ha de tener

claro algunos elementos bsicos:

Observacin de lo que ocurre en el aqu y ahora.

No interpretar.
Apoyar las interrupciones del contacto.
La relacin es diagonal, del yo al tu.
Confiar en la autorregulacin organsmica.
Entender al ser humano como holstico.
Manejar bien el concepto de campo.
Basar la terapia en el proceso y sus interrupciones, estando el contenido
en un segundo plano.

En mi opinin y en definitiva segn la terapia Gestalt debemos tener en cuenta

que:
Lo 1 es el campo, y el campo es indiferenciado.
Lo 2 es la toma de contacto.
Lo 3 es el final de la toma de contacto.
Lo 4 es el principio del contacto final (nosotros).
Lo 5 es la aparicin de tu yo (diferenciacin).

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FASES DEL PROCESO DE DUELO segn Bob Wright

Primera fase. Shock, insensibilidad, estupefaccin. Nada parece real al
doliente, est como en trance. La gente le habla y no responde: se siente
espectador. No puede concentrarse ni tiene energa; est aturdido, paralizado
y los sentimientos como dormidos, anestesiados. Su comportamiento podra
interpretarse a veces como de serenidad, pero el doliente se desmorona en
cuanto se da cuenta de la realidad.
Esta situacin responde a un mecanismo de proteccin ante la amenaza de un
dolor psquico y confusin intolerables. Es un escape natural y temporal, que
amortigua el impacto inmediato y ayuda a ir asimilando la terrible realidad.
Pues an cuando haya una aceptacin intelectual de la prdida, el proceso
emocional es muy lento y puede durar das o meses.
Negacin, incredulidad: no es a m; ha habido un error; estoy soando. El
doliente habla en tiempo presente del fallecido. No renuncia a la esperanza de
que va a volver. No ha ocurrido nada.
Los profesionales deben evitar en esta fase los, eufemismos, evasiones y
fantasas, como se nos ha ido , ha partido, se ha ido por delante.
Pnico. El doliente slo puede pensar en la prdida y est paralizado por el
miedo: miedo a perder los nervios y el control, a no poder concentrarse , a
volverse loco, a lo desconocido, al futuro.Qu me va a ocurrir? El doliente
est emocionalmente desorganizado; se siente solo, triste, vaco, confuso,
desamparado y desesperado, postrado y lleno de desolacin. La idea de
suicidio no es infrecuente. Este pnico es normal y hay que decrselo.
Sentimientos y emociones en esta etapa: El dolor, emocin humana bsica
absolutamente normal, an siendo universal, es extremadamente personal.
Nunca se hacen dos duelos iguales. Cada persona llora la muerte de su ser
querido de un modo diferente. En estos primeros momentos, el dolor es
aterrador e irregular y se expresa a travs de una gama extensa de
sentimientos, con reacciones muy variadas y a menudo contradictorias.
Las emociones que se sienten, al ser expresadas, ayudan a emerger
frustraciones. Hablar del muerto y llorar, alivia y hace que se compartan
sentimientos con otros. El identificar las emociones y los sentimientos: estoy
triste,estoy furioso, estoy dolido , desahoga y sirven de cauce para que las
penas fluyan.
Las formas de respuesta a la afliccin pueden manifestarse por diferentes
sensaciones fsicas: nuseas, vrtigo, palpitaciones, opresin en la boca del
estmago, en el pecho, vaco en el estmago, sequedad de boca, ahogo,
hipersensibilidad al ruido, fatiga, dolores de cabeza, de espalda.
Esta fase puede durar horas, das o semanas.
Segunda fase. El sentido de culpa. El sentimiento de culpa relacionado con la
prdida aparece como fenmeno de autocastigo y autorrecriminacin: cosas
que no hizo, no dijo o actuaciones que hicieron dao a esa persona amada.
Hay sentimientos de prdida de la vida no vivida.
Antes de la muerte siempre existe la esperanza de que las cosas pueden
cambiar. La muerte hace examinar la vida: los propios fallos, errores,
injusticias, lo que se ha hecho o dejado de hacer.
En el caso de un hijo o de un cnyuge este sentimiento puede revestir gran
intensidad.

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El sentido de culpa sin resolver y las emociones mal interpretadas pueden

llevar al doliente a sentirse mal durante aos o a manifestarlo a travs de
sntomas fsicos. Puesto que el pasado no puede cambiarse, hay que aceptarlo
e integrarlo en la propia vida; el aceptar la culpa es una forma de integracin.
El doliente est furioso; lleno de ira, rabia, clera y resentimiento. Incluso
indignacin con el propio ser querido.
Depresin y abandono. Prima el sentimiento de desolacin. Nadie ha sufrido
un duelo como el suyo. La depresin aparece en esta etapa como un
fenmeno normal y sano. Es una necesidad psicolgica, un camino lento y
tortuoso para llegar a aceptar la prdida y forma parte del proceso de decir
adis al ser querido. Disminuye de manera importante la autoestima.
Est mejorando puesto que puede expresar sentimientos muy fuertes de los
que no se crea capaz. Estos sentimientos son normales en las personas y
deben aceptarse, pero a menudo procuramos sublimarlos. Es una fase normal
en el proceso del duelo e inicia la salida de la depresin.
Comportamientos: alteraciones del apetito, insomnio, miedo a enfermar,
aislamiento social, evitar lo que recuerda al difunto o por el contrario llevar
objetos del fallecido o atesorar objetos que le pertenecan, visitar los lugares
que se frecuentaron juntos.
Se dan a menudo sntomas fsicos de enfermedad originados por el dolor, la
angustia y el stress, que a su vez provocan una depresin del sistema
inmunolgico; el doliente se vuelve fsicamente ms vulnerable.
Los problemas de salud a lo largo del proceso, pueden indicar fijaciones por
problemas emocionales mal resueltos.
El entender la causa de todos estos sntomas puede ayudar a trabajar la
prdida.
Esta fase puede durar desde semanas a meses.
Tercera fase. Resistencia a volver a la vida habitual. El doliente se siente sin
fuerzas, dbil e incapaz de afrontar nuevas situaciones y decisiones. Piensa
que los que le rodean no tienen ni idea de la magnitud de la prdida, terrible y
muy especial. No se duele delante de cualquiera, su duelo es un asunto
privado. Le hablan de otras cosas ignorando su pena. Todos han olvidado lo
ocurrido, pero alguien tiene que recordarlo.Quiere tomarse su tiempo para
hacer el duelo, se resiste a darlo por acabado.
En realidad se produce una conspiracin del silencio y no se menciona al
difunto para no provocar la afliccin del doliente. Algo importante que pueden
realizar los familiares y amigos es el ayudar a conservar la memoria del difunto.
El doliente debera abrirse a nuevas relaciones e iniciar algo diferente. Pero no
le apetece y le cuesta, lo cual es muy normal.
Cuarta fase. Afirmacin de la realidad y recuperacin. Gradualmente se va
abriendo paso la esperanza. Las nubes se van despejando. Se alternan
temporadas buenas con los baches, que casi siempre coinciden con fechas
clave, aniversarios y fiestas significativas.
Se recupera el sentido de s mismo que pasa por aceptar la prdida: mi hijo ha
muerto. Se afronta la dura realidad.
En muchos casos, el doliente prefiere trabajar por s mismo su dolor; aunque
siempre necesita la calidez, la ayuda y el afecto de los que le rodean, para

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motivarle a buscar otras relaciones, trabajos o hobbies que den un nuevo

sentido a la vida.
Otras veces requiere ayuda ms profesionalizada.
Reconocer el dolor e intentar vivirlo, es expresin de salud mental. En el dolor
no hay atajos, no se puede huir de l, hay que atravesarlo.
Repasar los recuerdos agradables y desagradables, tambin alivia.
Todos los estudiosos del duelo estn de acuerdo en afirmar que un duelo se
resuelve mejor si se cuenta con soporte emocional y social adecuados, ya que
el doliente aprende que no tiene que afrontar el presente y el futuro solo:
cuenta con familiares y amigos que le ayudan a temer menos al mundo real.
La experiencia - dursima - de un duelo, da la oportunidad de ayudar a otros
cuando sufren trances similares.
FRASES SOBRE EL DOLOR Y LA PRDIDA
La muerte no nos roba los seres amados. Al contrario, nos los guarda y nos los
inmortaliza en el recuerdo. La vida s que nos los roba muchas veces y
definitivamente.
FRANOIS MAURIAC
Que tus futuras alegras no maten mi recuerdo........... pero que mi recuerdo no
mate tampoco tus futuras alegras. FORO DE VIVIR LA PRDIDA
El duelo no es un camino fcil pero... sino lo fuera... dejara de tener sentido
toda nuestra existencia.
nicamente aquellos que evitan el amor, pueden evitar el dolor del duelo. Lo
importante es crecer, a travs del duelo, y seguir permaneciendo vulnerables al
amor.
JOHN BRANTNER
Amar al otro es renunciar a poseerlo, incluso muerto; renunciar a que vuelva,
descubrir que sigue estando ah, en un silencio que ya no nos causa pavor, en
un desierto que se hace acogedor de lo ms valioso que tenemos, lo esencial
de lo que permanece cuando ya no se puede nada.
JEAN-YVES LELOUP
En ninguna otra situacin como en el duelo, el dolor producido es TOTAL: es
un dolor biolgico (duele el cuerpo), psicolgico (duele la personalidad), social
(duele la sociedad y su forma de ser), familiar (nos duele el dolor de otros) y
espiritual (duele el alma). En la prdida de un ser querido duele el pasado, el
presente y especialmente el futuro. Toda la vida, en su conjunto, duele.
J. MONTOYA CARRAQUILLA
Solo sanamos de un dolor cuando lo padecemos plenamente
MARCEL PROUST
Recordar es el mejor modo de olvidar
SIGMUND FREUD

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Cuando eres consciente de la muerte, acabas asumiendo tu propia soledad.

ROSA REGS
Amar a alguien, es decirle: no morirs.
GABRIEL MARCEL
Lo que una vez disfrutamos, nunca lo perdemos. Todo lo que amamos
profundamente se convierte en parte de nosotros mismos.
HELLEN KELLER
El amigo que est en silencio con nosotros, en un momento de angustia o
incertidumbre, que puede compartir nuestro pesar y desconsuelo... y enfrentar
con nosotros la realidad de nuestra impotencia, se es el amigo que realmente
nos quiere.
HENRI NOUWEN
En medio de este atolladero de angustia encontr la fuerza para luchar y salir
adelante. Quizs me di cuenta de que mi esposa no hubiese querido verme as.
Algo me hizo arrancar y aferrarme a la vida y al amor.
WILLIARD KOHN
Aun cuando todava queden momentos difciles, cuando llegas a aceptar el
dolor encuentras fuerza en ti mismo y puedes mirar al futuro con esperanza.
El Dios en quien yo creo no nos manda el problema, sino la fuerza para
sobrellevarlo.
HAROLD S. KUSHNER
Nadie puede explicarnos el dolor, su ilimitado alcance ni sus profundidades
enigmticas. Nadie nos puede descubrir el vaco que deja en el mismo centro
de nuestro ser, un vaco que nada lo llena.
RUTH COUGHLIN
Nunca nadie me dijo que el dolor se senta como se siente el miedo... La
misma tensin en el estmago, el mismo desasosiego.
C. S. LEWIS (Una pena en observacin)
"Eres ms consciente que antes de lo que es importante y lo que es trivial. Tu
ser querido vivi, pero t todava estas vivo. Vale la pena esperar al futuro!
H. DAVID THOREAU
El pesar oculto, como un horno cerrado, quema el corazn hasta reducirlo en
cenizas.
W. SHAKESPEARE.
La muerte se lleva todo lo que no fue, pero nosotros nos quedamos con lo que
tuvimos.
MARIO ROJZMAN

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Lo que importa no es lo que la vida te hace, sino lo que t haces con lo que la
vida te hace.
EDGAR JACKSON
Seor, dame la serenidad para aceptar las cosas que no puedo cambiar, valor
para cambiar las cosas que puedo y sabidura para poder diferenciarlas.
REINHOLD NIEBUHR
Dicen que las alegras, cuando se comparten, se agrandan.
Y que en cambio, con las penas pasa al revs. Se achican.
Tal vez lo que sucede, es que al compartir, lo que se dilata es el corazn.
Y un corazn dilatado esta mejor capacitado para gozar de las alegras
y mejor defendido para que las penas no nos lastimen por dentro.
MAMERTO MENAPACE
Vivir siempre angustiada
es producto de grave vanidad.
Es soberbia obstinada,
ya que toda ansiedad
termina donde empieza la humildad
GUADALUPE AMOR
El que acepta sufrir, sufrir la mitad de la vida; el que no acepta sufrir, sufrir
durante su vida entera.
CONFUCIO
El dolor quema mucha superficialidad.
OSWALD CHAMBERS

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BIBLIOGRAFIA
.-Diferentes pginas de Internet que han utilizado la siguiente bibliografa:
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Vivencias, investigacin y asistencia. Ediciones Paids 2004
J. William Worden
El tratamiento del duelo: asesoramiento psicolgico y terapia
Ediciones Paids. Barcelona 1991
Mar Cortina y Agustin de la Herrn
La muerte y su didctica. Manual para educacin infantil, primaria y secundaria
Editorial Universitas. Madrid 2006.
Carlos Cobo Medina
El valor de vivir
Ediciones Libertarias. Madrid 1999
John Bowlby
La prdida afectiva
Ediciones Paids
Jos Carlos Bermejo
La muerte ensea a vivir. Vivir sanamente el duelo

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Editorial San Pablo. Madrid 2003

Robert A. Neimeyer
Aprender de la prdida. Una gua para afrontar el duelo
Ediciones Paids. Barcelona 2002
Judith A. Savage
Duelo por las vidas no vividas. Estudio psicolgico de los problemas neonatales
Ediciones Lucirnaga. Barcelona 2000
Pauline Boss
La prdida ambigua
Ed/ Gedisa SA
Arnaldo Pangrazzi
La prdida de un ser querido. Un viaje dentro de la vida.
Ed/Paulinas. Madrid 1993

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