Anatomia Del Aparato Locomotor

S
Anatoma musculoesqueltica,
aparato locomotor y terapia ortopdica
Anatoma esqueltica, 1
El crneo, 2
Orificios del crneo y su contenido, 6
La columna vertebral, 14
Estructuras torcicas, 18
Extremidades superiores, 20
La cintura plvica, 24
Extremidades Inferiores, 28
Fracturas, 35
Anatoma musculoesqueltica, 41
Articulaciones y ligamentos, 41
Postura, 53
Grado de movilidad, 56
Msculos alfabticamente, 61
Msculos por funcin, 83
Msculos por regin, 96
Pruebas musculares manuales, 99
Pruebas del aparato locomotor, 105
Cyriax, 126
Trminos de terapia manual, 130
Mckenzie, 132
Parte inferior de la espalda, 139
Afecciones del aparato locomotor, 146
Escoliosis, 146
Lesiones de la placa epifisaria, 151
Artritis reumatoide y osteoartritis, 155
Vista lateral
Apfisis coronoides
Lneas temporales
superior e inferior
Sutura coronal
Pterin
Ala mayor del
esfenoides
Hueso
parietal
Apfisis cigomtica
del hueso frontal
Hueso
occipital
Glabela
Nasin
Parte escamosa
del hueso
temporal
Sutura
lambdoidea
Hueso
cigomtico
Hueso lagrimal
Hueso nasal
Apfisis frontal
del maxilar
Parte orbitaria
del etmoides
Cabeza
Cuello
Apfisis
mastoides
Ramo
Meato auditivo
externo
Espina nasal
anterior
Cuerpo
Apfisis estiloides
Agujero
mentoniano
Mandbula
Maxilar
Protuberancia
mentoniana
Vista interior: mirando lateral desde la lnea media

Fosa hipofsaria
Seno esfenoidal en el
cuerpo del esfenoides
Cornete superior
Peasco
Cornete medio
Meato auditivo
interno
Hiato semilunar
Agujero hipogloso
Cornete inferior
Cndilo occipital Placa pterigoidea medial

Placa pterigoidea lateral
Lngula
Agujero mandibular
Reborde milohioideo
Surco para el nervio

al milohioideo
Anatoma musculoesqueltica, aparato locomotor y terapia ortopdica
LA COLUMNA VERTEBRAL
Vistas lateral y anterior
Atlas
Axis
Vrtebras
cervicales
Apfisis espinosa
Apfisis
transversa
Disco
intervertebral
Agujero
intervertebral
Cuerpo vertebral
Vrtebras
torcicas
Apfisis articular
superior
Apfisis articular
inferior
Vrtebras
lumbares
Superfcie
auricular
Sacro
Cccix
14
Manual del especialista en rehabilitacin
Promontorio
Agujero sacro
LA CAJA TORCICA
Vista anterior
Columna vertebral
Incisura supraesternal
Primera costilla
Manubrio del esternn

T1
T2
Espacio intercostal
ngulo esternal
Cuerpo del
esternn
Cartlago
costal
Articulacin
xifoesternal
T11 10
Apfisis xifoides
del esternn
T12
11
L1
12
Costillas falsas
L2
L3
Costillas flotantes
Borde costal
ARTICULACIONES COSTOVERTEBRALES
Y ESTERNALES O COSTALES
Vista lateral
Superficie articular para

la cabeza de la costilla
Apfisis
articular
superior
Superfcie articular
para el tubrculo
de la costilla
T4
Disco intervertebral
Apfisis transversa
de las vrtebras
Tubrculo de
la costilla
Cuerpo de la vrtebra
T5
Esternn
Cabeza de la costilla
Cuello de la costilla
5
Surco costal
ngulo de
la costilla
Cuerpo
18
Cartlago
costal
EL HMERO
Superficies ventral y dorsal
Dorsal
Ventral
Cabeza
Cuello
anatmico
Cabeza
Cuello
anatmico
Tubrculo
mayor
Tubrculo
menor
Cuello
quirrgico
Cuello
quirrgico
Surco
intertubercular
Labio medial del
surco intertubercular
Labio lateral del

surco intertubercular
Surco del
nervio
radial
Tuberosidad
deltoidea
Borde supracondleo
medial
Borde
supracondleo
lateral
Epicndilo
lateral
Fosa coronoidea
Epicndilo
medial
Epicndilo
lateral
Fosa
olecraniana
Captulo humeral
20
Fosa
radial
Trclea
Trclea
EL RADIO Y EL CBITO
Superficie ventral
Ventral
Olcranon
Cabeza
Fosa troclear
Cuello
Apfisis coronoides
Tuberosidad
Tuberosidad
Lnea oblicua
anterior
Bordes
interseos
Cbito
Radio
Apfisis
estiloides
Escotadura Cabeza
cubital
21
LA MANO
Superficie palmar
Distal
Media
Palmar
Falanges
Proximal
Cabeza
Difisis
Metacarpo
Tubrculo del
trapecio
Base
Gancho
del hueso
ganchoso
Hueso
ganchoso
Trapezoide
(multiangular menor)
Trapecio (multiangular
mayor)
Pisiforme
Escafoides
Semilunar
Hueso
piramidal
22
Hueso
grande
Tubrculo del
escafoides
LA CINTURA PLVICA
Superficies ventrales de la pelvis femenina
y la pelvis masculina
Fosa ilaca
Articulacin
sacroilaca
Cresta ilaca
Ala sacra
Espina ilaca
anterosuperior
Ligamento
sacrotuberoso
Agujeros sacros
anteriores
Ligamento
sacroespinoso
Acetbulo
ix
cc
C
Espina ilaca
anteroinferior
Rama superior del

pubis
Agujero obturador
Tuberosidad
Rama inferior del pubis
isquitica
Snfisis y
disco
pbicos
ngulo pbico
Mujer
Articulacin
sacroilaca
Ala sacra
Cresta ilaca
Espina ilaca
anterosuperior
Fosa ilaca
ix
cc
C
Espina ilaca
anteroinferior
Agujero obturador
Snfisis y disco
pbicos
ngulo pbico
Hombre
24
Acetbulo
Tuberosidad
Isquitica
EL PIE
Vistas lateral y medial
1
Lateral
Cabeza del
Cuello del astrgalo
astrgalo
Cuboides
Cuerpo
Navicular
Trclea para la tibia
Tercer cuneiforme (lateral)
Para el malolo lat.
Segundo cuneiforme (intermedio)
Tubrculo lateral
Metatarsianos
Para el ligamento
calcaneoperoneo
Falanges
Seno del tarso

Calcneo
Tuberosidad
del calcneo
Base
Tuberosidad
del cuboides
Apfisis lateral
Trclea peroneal
Tubrculo
anterior
Surco para el
tendn del m.
peroneo largo
Cabeza
Cuerpo
Tuberosidad de la base
del quinto metatarsiano
Area para la unin del ligamento deltoides

Trclea para la tibia
Tubrculo medial
Medial
del astrgalo
Cabeza y cuello del astrgalo
Surco para el
tendn del m.
flexor largo del
dedo gordo
Navicular
Metatarsianos
Falanges
Calcneo
Apfisis medial
Sesamoideo
medial
Primer
cuneiforme
(medial)
Tuberosidad
del navicular
Sustentculo
del astrgalo
Vase la tabla titulada Articulaciones del pie, pgina 34.
31
ARTICULACIONES DEL PIE

Hueso
Nmero de articulaciones
Se articula con
ARTICULACIONES DE LOS HUESOS TARSIANOS
Calcneo
Astrgalo
Dos
Cuatro
Cuboides
Cuatro (a veces cinco)
Navicular
Cuatro (a veces cinco)
Cuneiforme medial
(primer
cuneiforme)
Cuatro
Cuneiforme
intermedio
(segundo
cuneiforme)
Cuneiforme lateral
(tercer
cuneiforme)
Cuatro
Seis
Astrgalo, cuboides.
Tibia, peron,
calcneo, navicular
Calcneo, cuneiforme
lateral, cuarto y
quinto
metatarsianos, a
veces navicular
Astrgalo, tres
cuneiformes, a
veces cuboides.
Navicular, cuneiforme
intermedio,
primero y segundo
metatarsianos
Navicular,
cuneiformes medial
y lateral, segundo
metatarsiano
Navicular, cuneiforme
intermedio,
cuboides, segundo,
tercero y cuarto
metatarsianos
ARTICULACIONES DE LOS HUESOS METATARSIANOS
Primero: segundo metatarsiano, surcos para dos sesamoideos, cuneiforme medial, falange proximal.
Segundo: primero y tercer metatarsianos, tres cuneiformes, falange proximal.
Tercero: segundo y cuarto metatarsianos, cuneiforme lateral, cuboides, falange proximal.
Cuarto: tercer y cuarto metatarsianos, cuneiforme lateral, cuboides, falange proximal.
Quinto: cuarto metatarsiano, cuboides, falange proximal.
34
OSTEOLOGA Y ARTROLOGA: ARTICULACIONES

Y SU CLASIFICACIN
Vista anterior
Temporomandibular (gnglimo y artrodial)
Dientes y membranas que los rodean (gonfosis)

Esternoclavicular (artrodial doble)
Acromioclavicular (artrodial)
Hombro (multiaxial)
Esternocostal (artrodial)
Manubrio y esternn (snfisis)
Cuerpos vertebrales (anfiartrodial)
Codo (gnglimo)
Radiocubital proximal (trocoide)

Huesos carpianos
proximales (artrodial)
Intercarpiana (artrodial)
Radiocubital (sindesmosis)
Carpometacarpiana (condiloide)
Radiocubital distal (trocoide)
Huesos carpianos
distales (artrodial)
Mueca (radiocarpiana)
(condiloide)
Metacarpofalngica
(condiloide)
Sacroilaca
(sincondrosis)
Interfalngica
(gnglimo)
Ramas del pubis

(snfisis)
Rodilla (gnglimo)
Cadera (multiaxial)
Tibioperonea con membrana
intersea (sindesmosis)
Tibiofibular (artrodial)
Tobillo (gnglimo)
Subastragalina (artrodial)
Astragalocalcaneonavicular (artrodial)
Intermetatarsiana (artrodial)
Tarsometatarsiana (artrodial)
Metatarsofalngica (condiloide)
Interfalngica (gnglimo)
44
TRMINOS QUE SE USAN PARA DESCRIBIR

DEFORMIDADES POSTURALES
VARO
Cbito varo
Coxa vara
Genu varum
Taln varo
Hallux varus
VALGO
Cbito valgo
Coxa valga
Genu valgum
Taln varo
Hallux valgus
Metatarso varo
Deformidades en varo (a la izquierda) y en valgo (a la derecha) tal como ocurren en varios segmentos de la extremidad.
53
de la tibia; insercincuneiforme medial y base del primer hueso metatarsiano, inervacinnervio peroneo profundo, L4-S1.
Tibial posterior: Funcinel plantar flexiona, aduce e invierte el pie; origensuperficie posterior de la tibia y peron; insercinla tuberosidad del
navicular, tres cuneiformes, cuboides y bases de los metatarsianos segundo,
tercero y cuarto; inervacinnervio tibial, L5-S1.
Tiroaritenoideo: Funcinrelaja las cuerdas vocales; inervacinnervio larngeo recurrente del nervio vago.
Tiroepigltico: Funcindeprime la epiglotis; inervacinnervio larngeo recurrente del nervio vago.
Tirohioideo: Funcinlleva el hueso hioides en sentido inferior o eleva el
cartlago tiroides, inervacinfibras procedentes de C1.
Transverso del abdomen: Funcincomprime el abdomen para ayudar a la
defecacin, la emesis, el parto y la espiracin forzada; origentercio lateral
del ligamento inguinal, cresta ilaca y cartlagos costales inferiores; insercinanteriormente a la lnea alba; inervacinramos de T7-T12, nervios
iliohipogstricos e ilioinguinales.
Transverso del mentn: Funcindeprime el ngulo de la boca; inervacin
ramos mandibulares y bucales del nervio facial.
Transverso del trax: Funcindesciende las costillas ventrales para disminuir el tamao de la cavidad torcica; origentercio distal de las superficies posteriores del cuerpo del esternn y apfisis xifoides; insercinbordes
inferiores de los cartlagos costales de las costilas segunda, tercera, cuarta,
quinta y sexta; inervacinnervios intercostales.
Transverso perineal profundo: Funcincomprime la uretra; inervacinramo perineal del nervio pudendo.
Transverso perineal superficial: Funcinfija la parte tendinosa central
del perin; inervacinramo perineal del nervio pudendo.
Trapecio: Funcinel trapecio inferior desciende la escpula, el trapecio
medio aduce el omplato y el trapecio superior lleva la escpula hacia arriba; origentercio medial de la lnea nucal superior del hueso occipital, protuberancia occipital externa, ligamento de la nuca, las siete apfisis espinosas cervicales y todas las torcicas, y los ligamentos supraespinosos
correspondientes; insercintercio lateral de la clavicula, acromion y espina
de la escpula; inervacinnervio accesorio y plexo cervical.
Trceps braquial: Funcinextiende el antebrazo; origenla cabeza larga se
origina en el tubrculo infraglenoideo de la escpula, la cabeza lateral se
origina en la superficie posterior de la difisis del hmero a lo largo de la lnea oblicua encima del surco radial, y la cabeza medial se origina en la superficie posterior de la difisis del hmero debajo del surco radial; insercinsuperficie superior del olcranon del cbito, inervacinnervio radial,
C7-C8.
Vasto intermedio: Funcinextiende la pierna; origensuperficies anteriores y laterales de los dos tercios proximales de la difisis femoral; insercin
81
LISTA DE MSCULOS POR SU FUNCIN
Para una descripcin ms detallada de la accin del msculo, vase bajo el nombre del msculo en la lista de referencia (alfabetizada) de msculos (empieza en la pgina 61). Aqu se enumera los msculos en el orden de
su importancia relativa en la contribucin al movimiento enumerado. Los
nervios y las races nerviosas estn entre parntesis.
MSCULOS QUE SE USAN EN EL MOVIMIENTO

O ESTABILIZACIN DE LA ESCPULA
Aduccin
Trapecio (parte
espinal del
nervio
accesorio,
ramos
sensoriales,
C3-C4)
Abduccin
Serrato anterior
(nervio
torcico largo,
C5-C7)
Rotacin
hacia arriba
Trapecio
superior
(nervio
accesorio
de la
columna,
ramos
sensoriales,
C3-C4)
Serrato
anterior
(nervio
torcico
largo,
C5-C7)
Rotacin
hacia abajo
Trapecio
inferior
(nervio
accesorio
de la
columna,
ramos
sensoriales,
C3-C4)
Romboides
mayor
(nervio
escapular
dorsal, C5)
Elevador de
la escpula
(ramos de
C3 y C4,
tambin a
menudo
mediante
el nervio
escapular
dorsal, C5)
Pectoral
menor
(nervio
pectoral
medial,
C8-T1)
83
Esfnter de la uretra
Transverso profundo del perin
Transverso superficial del perin
Msculos que conectan el tronco o
la cabeza con la escpula
Elevador de la escpula
Trapecio
Pectoral menor
Romboides mayor
Romboides menor
Serrato anterior
Esternocleidomastoideo
Msculos del hombro
Deltoides (anterior, medio, posterior)
Dorsal ancho
Infraespinoso
Pectoral mayor
Subescapular
Supraespinoso
Redondo mayor
Redondo menor
Msculos del brazo
Ancneo
Bceps braquial
Braquial
Coracobraquial
Trceps braquial
Msculos del antebrazo
Abductor largo del pulgar
Braquiorradial
Extensor radial corto del carpo
Extensor radial largo del carpo
Extensor cubital del carpo
Extensor del meique
Extensor de los dedos
Extensor del ndice
Extensor corto del pulgar
Extensor largo del pulgar
Flexor radial del carpo
Flexor cubital del carpo
Flexor profundo de los dedos
Flexor superficial de los dedos
Flexor largo del pulgar
Palmar largo
Pronador cuadrado
Pronador redondo
Supinador
Msculos de la mano
Abductor del meique
98
Abductor corto del pulgar

Aductor del pulgar
Flexor del meique
Flexor corto del pulgar
Interseos (dorsales y palmares)
Lumbricales
Oponente del meique
Oponente del pulgar
Palmar corto
Msculos de la regin ilaca
Ilaco
Psoas mayor
Psoas menor
Cuadrado lumbar
Msculos del muslo
Aductor corto
Aductor largo
Aductor mayor
Articular de la rodilla
Bceps femoral
Gemelos (superior e inferior)
Glteo mayor
Glteo medio
Glteo menor
Recto interno (grcil)
Obturador externo
Obturador interno
Pectneo
Piriforme
Recto femoral
Sartorio
Semimembranoso
Semitendinoso
Tensor de la fascia lata
Vasto intermedio
Vasto lateral
Vasto medial
Msculos de la pierna
Extensor largo de los dedos del pie
Extensor largo del dedo gordo
Flexor largo de los dedos del pie
Flexor largo del dedo gordo
Gastrocnemio
Peroneo corto
Peroneo largo
Peroneo tertius
Plantar
Poplteo
Sleo
Tibial anterior
SISTEMAS DE GRADUACIN PARA LAS PRUEBAS

MUSCULARES MANUALES
La prueba muscular manual se ha utilizado para describir el rendimiento de los msculos y los grupos de msculos. Existen tres sistemas que se
utilizan habitualmente para las pruebas y la graduacin. Las pruebas y las
escalas de graduacin se describen aqu sin modificacin.
SISTEMA DE GRADUACIN DE KENDALL, McCREARY Y PROVANCE

Kendall y coautores utilizaban antes un sistema basado en porcentajes
para la graduacin de los msculos. En la edicin de1993 de su libro, se
abandon el sistema basado en porcentajes. Se introdujo una escala de
graduacin numrica de 0 a 10 y se intent estandarizar este sistema con
otros sistemas de graduacin de los msculos.
Grado
10 Normal
9 Bueno +
8 Bueno
7 Bueno
6 Regular +
5 Regular
4 Regular
3 Malo +
2 Malo
1 Malo
T Trazas
0 Cero
Definicin
En una posicin de antigravedad mantiene la posicin de
la prueba contra presin fuerte.
la prueba contra presin de moderada a fuerte.
la prueba contra presin moderada.
la prueba contra presin de leve a moderada.
la prueba contra presin leve.
En una posicin de antigravedad mantiene la posicin
(sin presin aadida).
En una posicin de antigravedad abandona gradualmente
la posicin de la prueba.
En el plano horizontal:
Se mueve hasta completar el grado de movilidad contra
resistencia o se mueve hasta completar el grado de
movilidad y se mantiene contra presin.
En posicin de antigradevad:
Se mueve a travs de un grado de movilidad parcial.
Se mueve a travs de un grado de movilidad completo en
plano horizontal.
Se mueve a travs de un grado de movilidad parcial en
plano horizontal.
El tendn se hace prominente o existe cierta contraccin
del msculo, pero no hay movimiento visible de la
parte.
No se siente contraccin del msculo.
De Kendall, FP, McCreary, EK y Provance, PG: Muscles: Testing and Function, ed 4. Williams &
Wilkins, Baltimore, 1993, pg. 189, con autorizacin.
103
pulgar. Si el paciente experimenta dolor, esto se registra como un resultado

de la prueba positivo.
Prueba de flexin de la mueca: Vase prueba de Phalen.
Prueba de los msculos intrnsecos: Prueba diseada para identificar el
acortamiento de los msculos intrnsecos de la mano. Esta prueba es til y
especfica cuando se examina la mano del paciente con artritis reumatoide,
particularmente en las primeras etapas antes de cualquier destruccin o deformidad de la mano. En esta prueba, la articulacin MCF del dedo que se
examina est hiperextendida. Las articulaciones mediales y distales se flexionan levemente debido a la accin pasiva de los tejidos. Entonces el examinador intenta flexionar de forma pasiva la articulacin IFP del dedo. Cualquier restriccin grave de este movimiento se considera un signo positivo.
Prueba de Phalen (flexin de la mueca): Prueba diseada para determinar la presencia del sndrome del tnel carpiano. Las muecas del paciente
son flexionadas de forma mxima por el examinador, quien mantiene esta
posicin sosteniendo las muecas del paciente juntas durante 1 min. El resultado de la prueba es positivo si hay parestesias en el pulgar, dedo ndice
y la mitad media o lateral del dedo anular.
Prueba del ligamento retinacular del muslo: Prueba diseada para determinar la presencia de ligamentos retinaculares reducidos o una cpsula articular interfalngica distal estirada (IFD). El examinador sostiene la articulacin IFP del paciente en una posicin completamente extendida mientras
intenta flexionar la articulacin IFD. Si la articulacin IFD no se flexiona, la
prueba es positiva para ambos, el ligamento colateral contrado o la cpsula articular. La prueba es positiva para los ligamentos retinaculares (colaterales) estirados y una cpsula articular normal si, cuando la articulacin IFP
se flexiona, la articulacin IFD se flexiona fcilmente.
Signo de Froment: Prueba diseada para determinar la presencia de debilidad del aductor del pulgar por parlisis del nervio cubital. El paciente intenta agarrar un trozo de papel entre las puntas del pulgar y el lado radial del
dedo ndice. El resultado de la prueba es positivo si la falange terminal del
pulgar del paciente se flexiona o si la articulacin MCF del pulgar se hiperextiende (signo de Jeanne) cuando el examinador intenta tirar del papel
que agarra el paciente.
Signo de Jeanne: Vase Signo de Froment.
Signo de Tinel: Prueba diseada para detectar el sndrome del tnel carpiano. El examinador golpea el tnel carpiano de la mueca. El resultado de la
prueba es positivo si el paciente informa de parestesia distal en la mueca.
Parte inferior de la espalda
(vase tambin articulacin sacroilaca)
Prueba de cuerda de arco (o signo de presin popltea): Prueba diseada para identificar la presencia de compresin del nervio citico. El examinador lleva a cabo primero una prueba de elevacin de la pierna recta. La
pierna se eleva hasta que el paciente informa de dolor. Se flexiona levemente la rodilla para reducir los sntomas. La presin digital se aplica entonces
en la fosa popltea. El resultado de la prueba es positivo si el dolor aumenta.
Prueba de elevacin de la pierna recta (prueba de Lasgue): Prueba diseada para identificar la compresin de la raz del nervio citico. Con el pa-
115
ESCOLIOSIS
Sistemas utilizados para medir curvas
Mtodo de Cobb
MTODO DE COBB
Extremo de vrtebra
superior para la curva
torcica (vrtebra ms
superior con borde
superior inclinado hacia
la concavidad torcica)
Vrtebra transicional
(vrtebra ms inferior
con borde inferior
inclinado hacia la
concavidad torcica y
vrtebra ms superior
con borde superior
inclinado hacia la
concavidad lumbar)
Extremo de vrtebra
inferior para curva
lumbar (vrtebra ms
inferior con borde
inferior inclinado hacia
la concavidad lumbar)
Se dibuja un lnea perpendicular al margen superior de la vrtebra que se inclina ms

hacia la concavidad. Tambin se dibuja una lnea en el borde inferior de la vrtebra inferior
con mayor angulacin hacia la concavidad. El ngulo formado por estas lneas cruzadas es
la medida de la curvatura. La vrtebra apical tambin se nota normalmente.
146
Neuroanatoma, neurologa
y terapia neurolgica
Neuroanatoma, 172
Cerebro, 172
Mdula espinal, 191
Nervios craneales, 206
rganos de los sentidos, 218
Nervios perifricos, 221
Analgesia, 224
Neuropatas perifricas y lesiones nerviosas, 231
Sndromes de atrapamiento de un nervio perifrico, 236
Tumores cerebrales, 302
Reflejos, 305
Electrodiagnstico, 320
Glosario de la AAAE, 325
Electroencefalografas, 355
Afecciones neurolgicas, 356
Crisis epilpticas, 356
Coma, 362
Hidrocefalia, 368
Distrofia muscular, 376
Trastornos de la comunicacin, 378
Enfermedad de Parkinson, 384
Funcionamiento cognitivo, 388
Coordinacin, 391
Terapia fsica neurolgica, 402
Brunnstrom, 402
Facilitacin neuromuscular propioceptiva, 405
Lesin de la mdula espinal, 409
Puntos de acupuntura, 419
Dolor visceral, 422
171
EL CEREBRO
Superficie lateral: Caractersticas anatmicas
y nmeros de Brodmann
Caractersticas anatmicas
SURCO
PRECENTRAL
SURCO
FRONTAL
SUPERIOR
SURCO
CENTRAL
LOBULILLO PARIETAL SUPERIOR
RAL
CIRCU
NVO
L
FISURA
PARIETOCCIPITAL
CIRCUNVOLUCIN
ANGULAR
CIRCUNVOLUCIONES
OCCIPITALES
LATERALES
RIOR
SUPE
INCISURA
PREOCCIPITAL
SURCO
TEMPORAL
SUPERIOR
I
UC
L
ORA
EMP
NT
LOBULILLO PARIETAL
INFERIOR
IN SU
UC
EDIA
AL M
OR
POR
FERI
L IN
TEM
ORA
N
I
EMP
UC
T
L
O
IN
NV
UC
CU
OL
IR
NV
CU
IR
CI
RC
UN
VO
L
C
FISURA LATERAL
CIRCUNVO
LUCI
N PO
SCEN
T
UN VOLUCI
CIRC
N PR
ECE
NT
R
RO
NT
CIR
CUNV
OLU
INFERI CI N
OR
FR
ON
TA
L
NF
RO
N
CIRCUNV
CIRCUNVOLUCI
A
DI
ME
AL
OLU
CI
NF
TA
LS
AL
SURCO INTRAPARIETAL
INAL
ARG
AM
PR
SURCO
FRONTAL
INFERIOR
OR
RI
PE
SURCO POSCENTRAL
SURCO
TEMPORAL
MEDIO
CEREBELO
SURCO CENTRAL
CIRCUNVOLUCIN
PRECENTRAL
CIRCUNVOLUCIN
FRONTAL SUPERIOR
LOBULILLO PARIETAL
SUPERIOR
5
CIRCUNVOLUCIN
FRONTAL MEDIA
CIRCUNVOLUCIN
FRONTAL INFERIOR
CIRCUNVOLUCIN
SUPRAMARGINAL
CIRCUNVOLUCIN
POSTCENTRAL
40
39
3,1,2
46
10
44
CIRCUNVOLUCIN
ANGULAR
3,1,2
3,1,2
43
41
19
42
18
45
22
47
11
17
37
21
38
CIRCUNVOLUCIN
TEMPORAL SUPERIOR
20
CIRCUNVOLUCIN
TEMPORAL MEDIA
Vista lateral de la superficie del cerebro, que muestra los nmeros de Brodmann.
172
Suministro de sangre al tronco enceflico
A. CEREBRAL POSTERIOR
A. CEREBELOSA SUPERIOR
A. PARAMEDIANA
A. CIRCUNFERENCIAL
CORTA
RAMAS CIRCUNFERENCIALES
LARGAS (A. BASILAR)
A. CEREBRAL POSTERIOR
B
B
C
RAMAS
CIRCUNFERENCIALES
RAMAS PARAMEDIANAS (A. CORTAS (A. BASILAR)
BASILARES)
RAMAS
A. CEREBELOSA SUPERIOR
PARAMEDIANAS
A.
CEREBELOSA
INFEROANTE
RIOR
(A. BASILAR)
A. BASILAR
A. VERTEBRAL
A.
CEREBELOSA
INFEROPOSTE
RIOR
A. ESPINAL ANTERIOR
A. CEREBELOSA
INFEROPOSTERIOR
RAMAS
CIRCUNFERENCIALES
LARGAS (A. BASILAR)
A.CEREBELOSA
INFEROANTERIOR
RAMAS
CIRCUNFERENCIALES
CORTAS (A. BASILAR)
A. ESPINAL
POSTERIOR
D
A
A. ESPINAL
ANTERIOR
A. VERTEBRAL
Superficie ventral del tronco enceflico. Los cortes transversos estn en los niveles indicados en A mediante las letras B, C y D. Algunos territorios servidos por las arterias se superponen.
178
NEUROTRANSMISORES CENTRALES
Transmisor
Acetilcolina
Norepinefirina
Dopamina
Serotonina
cido aminobutrico
(GABA)
Glicina
Glutamato,
aspartato
Sustancia P
Encefalinas
Localizaciones del SNC primarias
Efecto general
Corteza cerebral (muchas

zonas), ganglios basales,
regiones lmbicas y
talmicas, interneuronas
espinales
Neuronas que se originan en
el tronco enceflico y el
hipotlamo que se
proyectan a travs de otras
zonas del cerebro.
Ganglios basales, sistema
lmbico
Neuronas que se originan en
el tronco enceflico que se
proyectan hacia arriba
(hacia el hipotlamo) y
hacia abajo (hacia la
mdula espinal)
Interneuronas a travs de la
mdula espinal, el
cerebelo, los ganglios
basales y la corteza
cerebral
Interneuronas en la mdula
espinal y el tronco
enceflico
Interneuronas a travs del
cerebro y la mdula espinal
Vas de la mdula espinal y el
cerebro que transmiten los
estmulos dolorosos
Vas de supresin del dolor en
la mdula espinal y el
cerebro
Excitacin
Inhibicin
Inhibicin
Inhibicin
Inhibicin
Inhibicin
Excitacin
Excitacin
Excitacin
SNC = sistema nervioso central

De Ciccone, CD: Pharmacology in Rehabilitation, ed 2. FA Davis, Filadelfia, 1996, p 65, con autorizacin.
192
INERVACIN CUTNEA: DERMATOMAS Y DISTRIBUCIONES

DE LOS NERVIOS PERIFRICOS
Vista de la superficie ventral
NERVIO OFTLMICO
NERVIO TRIGMINO
NERVIO MAXILAR
C2
NERVIO MANDIBULAR
NERVIO AURICULAR MAYOR
NERVIO CERVICAL TRANSVERSO
C3
NERVIOS SUPRACLAVICULARES
C4
C5
T2
NERVIOS INTERCOSTALES
1. RAMOS DEL CUTNEO ANTERIOR
2. RAMOS DEL CUTNEO LATERAL
T3
T4
NERVIO AXILAR
T5
NERVIOS CUTNEO BRAQUIAL MEDIAL E

INTERCOSTOBRAQUIALES
T6
T7
T8
NERVIO CUTNEO BRAQUIAL LATERAL INFERIOR
T9
C6
NERVIO CUTNEO ANTEBRAQUIAL MEDIAL
T10
NERVIO CUTNEO ANTEBRAQUIAL LATERAL
T11
T12
NERVIO RADIAL
T1
L1
C8
NERVIO CUBITAL
L2
NERVIO MEDIANO
C7
L3
NERVIO ILIOINGUINAL
NERVIO ILIOHIPOGSTRICO
NERVIO GENITOFEMORAL
NERVIO CUTNEO FEMORAL LATERAL
NERVIO DORSAL DEL PENE
RAMO ESCROTAL DEL NERVIO PERINEAL
NERVIO OBTURADOR
NERVIO CUTNEO FEMORAL ANTERIOR

L4
NERVIO CUTNEO SURAL LATERAL
L5
NERVIO SAFENO
NERVIO PERONEO SUPERFICIAL

S1
NERVIO SURAL
NERVIO PERNEO PROFUNDO
Inervacin cutnea de la parte frontal del cuerpo (superficie ventral). Los dermatomas
estn en la izquierda y los nervios perifricos en la derecha.
194
NERVIO TORACODORSAL Y NERVIOS SUBESCAPULARES

Trayecto y distribucin
Los msculos inervados por nervios estn en cursiva.
N. subescapular superior
N. subescapular inferior
N. toracodorsal
Redondo mayor
Msculo subescapular
Dorsal ancho
Nervio toracodorsal
Origen
El nervio toracodorsal nace del cordn posterior del plexo braquial a

partir de las fibras que se originan en C6, C7 y C8.
Inervacin
Motora
El nervio toracodorsal inerva el msculo dorsal ancho.
250
NERVIO FEMORAL
Trayecto y distribucin
Los msculos inervados por nervios estn en cursiva.
N. femoral
Ilaco
Cudriceps:
Recto femoral
Vasto lateral
Pectneo
Sartorio
Vasto medial
Vasto intermedio
N. cutneo medial
del muslo (2)
N. cutneo intermedio
del muslo (1)
N. safeno
Ramo infrarrotuliano
(3)
Ramo terminal (4)
Distribucin cutnea
de la cara anterior
Distribucin cutnea
de la cara medial
280
PRUEBA DE ORGANIZACIN SENSORIAL

PARA CONTROL POSTURAL
1. Visin normal,
apoyo fijo
2. Visin ausente,
apoyo fijo
3. Visin de balanceo
referencial, apoyo fijo
4. Visin normal, apoyo

de balanceo referencial
5. Visin ausente,
6. Visin de balanceo
referencial y apoyo
apoyo de balanceo
referencial
Prueba de organizacin sensorial sobre el dispositivo Equitest. La hilera superior, superficie fija, y la hilera inferior, apoyo de balanceo referencial, en condiciones de visin normal (columna izquierda), sin visin (columna del centro) y visin de balanceo referencial
(columna derecha). Estas seis pruebas proporcionan informacin para valorar las contribuciones visuales, somatosensoriales y vestibulares a la estabilidad postural.
PARA MS INFORMACIN
Shumway-Cook, A y Wollacott, M: Control of Posture and balance. En

Shumway-Cook, A y Wollacott, M (eds): Motor Control. Williams & Wilkins,
Baltimore, 1995, pgs. 119-142.
396
Anatoma general
y visceral
3
Planos del cuerpo, 426

rganos principales, 427
Relacin de la topografa de superficie
y las estructuras viscerales, 428
Sistema biliar, 429
Dientes y estructuras de la boca, 430
425
PLANOS DEL CUERPO
Divisin corporal en el plano mediosagital

Plano frontal
o coronal
Plano
mediosagital
Plano
transverso
426
PRINCIPALES RGANOS IN SITU
La figura muestra los principales rganos corporales vistos de frente

con parte de los pulmones, intestino delgado y colon extrados para permitir la visin de las estructuras de alrededor y subyacentes.
Cerebro
Cuerpo calloso
Puente
Cerebelo
Cavidad nasal
Mdula
Mdula espinal
Laringe
Esfago
Arteria cartida comn
Glndula tiroides
Trquea
Vena yugular interna
Clavcula
Arteria pulmonar
Venas pulmonares
Pulmn izquierdo (cortado
para mostrar el corazn)
Msculo deltoides
Arteria subclavia
Vena baslica
Vena ceflica
Corazn
Diafragma
Hmero
Msculo trceps
Bazo
Hgado
Msculo bceps
Vescula
biliar
Estmago
Colon transverso
(cortado)
Aorta
Intestino delgado
(cortado)
Urter
Pncreas
Colon
ascendente
Cbito
Colon descendente
Recto
Vejiga
Radio
Epiddimo
Testculos
Arteria y vena
ilacas externas
Msculo sartorio
Msculo recto del fmur
Msculo vasto lateral
Msculo vasto medial
Arteria y vena
femorales
Vena safena mayor
Anatoma general y visceral
427
Anatoma pulmonar
y terapia pulmonar
4
Anatoma pulmonar, 432
Examen pulmonar, 436
Auscultacin, 438
Ruidos respiratorios, 439
Pruebas de funcin pulmonar, 442
Enfermedades pulmonares, 448
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, 453
Frmacos que se usan para tratar enfermedades pulmonares, 454
Deterioros pulmonares, 458
Rehabilitacin pulmonar, 462
Gases sanguneos, 464
Oxigenoterapia, 470
Anlisis del esputo, 471
Drenaje bronquial, 472
Terapia pulmonar, 474
431
PULMONESANATOMA EXTERNA
Vista anterior
Vrtice del pulmn

Cpula de la pleura
Incisura cardaca del pulmn
Lbulo superior
derecho
Lbulo superior
izquierdo
Lbulo medio
derecho
Lbulo inferior
derecho
Lbulo inferior
izquierdo
Receso
costodiafragmtico
(surco
costofrnico)
Cisura oblicua del

pulmn derecho
Margen inferior del

pulmn derecho
Cisura oblicua
del pulmn izquierdo
Vescula biliar
Cisura horizontal
del pulmn
432
LBULOS SUPERIORES Segmentos apicales

Cama o mesa de drenaje plana.
El paciente se inclina hacia atrs sobre un cojn
en un ngulo de 30 contra el terapeuta.
El terapeuta palmea con las manos muy ahuecadas la zona entre la clavcula y la punta de la escpula en cada lado.
LBULOS SUPERIORES Segmentos posteriores

Cama o mesa de drenaje plana.
El paciente se inclina sobre el cojn en un ngulo
de 30.
El terapeuta est de pie detrs y palmea la parte superior de la espalda en ambos lados.
40,64 cm
LBULO MEDIO DERECHO
Pies de mesa o cama elevada 40,64 cm.
El paciente yace con la cabeza hacia abajo sobre
el costado izquierdo y gira 1/4 hacia atrs. El cojn
se puede colocar detrs del hombro hasta la cadera. Las rodillas deben estar flexionadas.
El terapeuta palmea la zona del pezn derecho.
En las mujeres con desarrollo o sensibilidad del
pecho, usa la mano ahuecada con el taln de la
mano bajo la axila y extendiendo los dedos hacia
delante bajo el pecho.
40,64 cm
LBULO SUPERIOR IZQUIERDO Segmentos lingulares
Pie de mesa o cama elevada 40,64 cm.
El paciente yace con la cabeza hacia abajo sobre
el costado derecho y gira 1/4 hacia atrs. El cojn
se puede colocar detrs del hombro hasta la cadera. Las rodillas deben estar flexionadas.
El terapeuta palmea con la mano moderadamente ahuecada la zona del pezn izquierdo. En las
mujeres con desarrollo o sensibilidad del pecho,
usa la mano ahuecada con el taln de la misma
bajo la axila y extendiendo los dedos hacia delante bajo el pecho.
ltima costilla
50,8 cm
50,8 cm
LBULOS INFERIORES Segmentos basales laterales
El paciente yace sobre el abdomen, la cabeza hacia
abajo y luego gira 1/4 hacia arriba. La pierna en la
parte superior se flexiona sobre un cojn que hace de
apoyo.
El terapeuta palmea sobre la parte ms superior de
las costillas inferiores. (La posicin que se muestra
es para drenaje del segmento basal lateral derecho.
Para drenar el segmento basal lateral izquierdo, el
paciente debe yacer sobre el costado derecho en la
misma postura).
472
LBULOS INFERIORES Segmentos basales posteriores

El paciente yace sobre el abdomen, la cabeza hacia abajo, con el cojn bajo las caderas. El terapeuta palmea las costillas inferiores cercanas a la
columna en cada costado.
Anatoma vascular, cardiologa

y rehabilitacin cardaca
Anatoma vascular, 482

Arterias, 482
Venas, 514
Presin arterial, 528
Hipertensin, 531
Sistema linftico, 539
Anatoma cardaca, 540
Electrocardiogramas, 543
Frecuencia cardaca, 545
Ritmos, 547
Ondas P, 549
Bloqueos cardacos, 550
Complejo QRS, 551
Ondas extra, 552
Arritmias, 555
Exploracin cardaca, 559
Pruebas diagnsticas, 562
Formas de onda hemodinmicas, 566
Infarto de miocardio, 570
Angina de pecho, 574
Enfermedad coronaria, 579
Valvulopata, 582
Defectos cardacos congnitos, 582
Insuficiencia cardaca, 592
Rehabilitacin cardaca y prescripcin de ejercicio, 594
481
RAMAS DE LA AORTA
ARTERIA CARTIDA COMN DERECHA

ARTERIA VERTEBRAL DERECHA
ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA
ARTERIAS
CARTIDAS
COMUNES
DERECHA
IZQUIERDA
CARTIDA
COMN
IZQUIERDA
ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA

ARTERIA TORCICA INTERNA
(A. MAMARIA)
TRONCO
BRAQUIOCEFLICO
(A. INNOMINADA)
ARCO ARTICO
BRONQUIO PRINCIPAL
DERECHO
CARINA
AORTA DESCENDENTE
ESFAGO
AORTA ASCENDENTE
DIAFRAGMA
VLVULA
ARTICA
BRONQUIO PRINCIPAL IZQUIERDO

ARTERIAS FRNICAS
INFERIORES
ARTERIAS CORONARIAS
IZQUIERDA Y DERECHA
ARTERIAS BRONQUIALES
TRONCO CELACO
CON 3 RAMAS
AORTA TORCICA
ARTERIAS INTERCOSTALES
DIAFRAGMA
ARCO ARTICO
TRONCO CELACO
ARTERIA RENAL
ARTERIA MESENTRICA SUPERIOR

ARTERIA TESTICULAR
ARTERIA MESENTRICA INFERIOR
ARTERIA ILACA COMN
ARTERIA ILACA EXTERNA
ARTERIA ILACA INTERNA

ARTERIAS FEMORALES
ARTERIA FEMORAL PROFUNDA
ARTERIA TIBIAL ANTERIOR
RAMAS DE LA AORTA
482
SISTEMA LINFTICO
Ndulos submaxilares
Ndulos cervicales
Vena subclavia izquierda
Conducto torcico
Plexo mamario
Ndulos axilares
Conducto linftico
derecho
Cisterna del quilo

Ndulos
mesentricos
Ndulos cubitales
Ndulos ilacos
Ndulos inguinales
Ndulos poplteos
El sistema linftico, con los ndulos (ganglios) principales ilustrados.
Anatoma vascular, cardiologa y rehabilitacin cardaca
539
EL CORAZN: ANATOMA EXTERNA

Vista anterior que muestra la circulacin
Arteria subclavia izquierda

Vena yugular interna izquierda
Arteria cartida comn izquierda
Arteria (tronco) braquioceflica
Arco artico
Vena cava superior
Arteria pulmonar izquierda

(a los pulmones)
Arteria pulmonar derecha

Aurcula izquierda
Venas pulmonares
izquierdas (de los pulmones)
Arteria circunfleja
Venas pulmonares
derechas
Arteria coronaria izquierda

Vena coronaria izquierda
Arteria descendente anterior
izquierda
Ventrculo izquierdo
Aurcula derecha
Arteria coronaria derecha
Vena cava inferior
Ventrculo derecho
Aorta
Vista posterior que muestra la circulacin
Arteria pulmonar derecha
Arteria pulmonar izquierda
Aurcula izquierda
Vena cava superior
Vena cardaca mayor

Ndulo
sinoauricular (SA)
Rama circunfleja de la arteria
coronaria izquierda
Aurcula derecha
Seno coronario
Vena cava
inferior
Vena posterior del
ventrculo izquierdo
Arteria coronaria
derecha
Vena cardaca
media
Vena cardaca menor
Ventrculo
izquierdo
Ventrculo derecho
pex
540
Cruz
Rama interventricular posterior

(descendente posterior) de la
arteria coronaria derecha
Pediatra
Signos vitales y valores de los gases sanguneos en nios, 622

Desarrollo fsico, 623
Fontanelas, 624
Anteversin femoral, 625
Valoracin del desarrollo, 626
Desarrollo normal, 631
Puntuaciones APGAR, 634
Lesiones de nacimiento, 635
Parlisis cerebral, 636
Distrofia muscular, 639
Atrofia muscular espinal, 641
Espina bfida, 642
Recomendaciones para la participacin en deporte, 643
Instrumentos de medicin para pediatra, 646
621
DESARROLLO NORMAL
Control postural
Se mantiene sobre un pie
(30+)
Se mantiene sobre un pie con ayuda
De
pie
De pie : II
(30+)
De pie : I
Se agacha y se recupera
De pie solo
Se sienta
Se levanta con la ayuda del mobiliario
Tira para levantarse

Se mantiene agarrado
Se
nta
do
Se sienta
Se sienta solo, buena coordinacin
Se sienta solo,
30 segundos
Se sienta sin apoyo
Tira para sentarse sin
retraso de la cabeza
de Con
la tro
ca l
be
za
Se sienta con un
ligero apoyo
P56
P3
P35
Escala de Bayley
Posicin prona: pecho hacia
arriba, apoyo de los brazos
Posicin prona:
cabeza hasta 90
Se mantiene: cabeza
estable al moverse
P25
P50
P99
Desarrollo de Denver
Se mantiene: cabeza erguida

hasta 15 segundos
P = percentil
Edad cronolgica (meses)
Pediatra
631
Geriatra
Proyecciones poblacionales, 654

Causas de fallecimiento entre personas mayores de 65 aos, 655
Signos vitales, 656
Valores de laboratorio, 659
Instrumentos utilizados para pacientes geritricos, 660
Fracturas de cadera, 661
Cadas entre las personas de edad avanzada, 662
Trastornos del movimiento, 667
Herramientas de evaluacin utilizadas para pacientes geritricos, 668
Estado mental, 671
Estados confusionales agudos en personas de edad avanzada, 673
Patrones del sueo en personas de edad avanzada, 674
Problemas de nutricin en personas de edad avanzada, 674
Hipotermia en personas de edad avanzada, 675
653
Medicin, valoracin y resultados
Modelos de minusvala, 678

Trminos utilizados en la medicin, 680
Sensibilidad, especificidad, riesgo relativo y valor predictivo, 685
Estndares para los usuarios de la prueba, 685
Instrumentos de resultado, 697
Algoritmo para mdicos orientado hacia la hiptesis, 712
677
Cinesiologa
Definiciones, 717
Electromiografa, 723
715
La marcha
Marcha normal, 728

Nomenclatura, 728
Actividad muscular, 731
Anlisis del pie y el tobillo, 734
Anlisis de la rodilla, 741
Anlisis de la cadera, 745
Anlisis del tronco, 750
Marcha con muletas, 752
Subir escaleras con un aparato de asistencia, 752
Desviaciones de la marcha, 754
Trminos utilizados en el anlisis de la marcha, 756
10
727
MARCHA NORMAL
Divisiones del ciclo de la marcha
MARCHA NORMAL
Divisiones del ciclo de la marcha
Zancada
Zancada (ciclo de la marcha)
Perodo
Postura
Paso
Balanceo
Paso izquierdo
Apoyo
AD
derecho
Fases
Respuesta Postura media

de carga
Paso derecho
Apoyo nico derecho
Postura final
AD
izquierdo
Apoyo nico izquierdo
PreBalanceo
balanceo inicial
Balanceo
medio
Balanceo
final
Contacto
inicial
% Ciclo
de la
marcha
Eventos
Apoyo
del
taln
(D)
Despegue
de los
dedos (I)
Despegue Apoyo
del taln del
(D)
taln
(I)
Despegue
de los
dedos (D)
Apoyo
del
taln
(D)
PARA MS INFORMACIN
Craik, RL y Otis, CA: Gait Analysis: Theory and Application. Mosby Year Book, St.
Louis, 1995.
La nomenclatura usada para describir las divisiones del ciclo de la marcha se ha ampliado con los aos para incluir terminologa basada en la importancia funcional, adems de la terminologa tradicional basada en los
eventos que se producen entre el primer movimiento del pie y el contacto
con el suelo. La figura anterior muestra esas divisiones para una persona
normal en porcentajes del ciclo de la marcha. La zancada est representada
como el intervalo en el ciclo de la marcha entre dos contactos secuenciales
iniciales con el mismo pie. Un paso es el intervalo entre el contacto inicial con
un pie y luego con el otro pie (por ejemplo, de derecha a izquierda). Los tiempos de apoyo se dividen en fases de apoyo doble (AD) (miembro) (el soporte de
peso se comparte entre las dos extremidades inferiores) y apoyo nico (miembro) (el soporte del peso se encuentra en una extremidad inferior). Cada una
de las fases funcionales y eventos representados en la figura se definen ms
detalladamente para nomenclatura tradicional del Rancho Los Amigos.
Nomenclatura tradicional: Los eventos que tienen lugar durante la fase se
nombran, en su mayoria, de acuerdo con los acontecimientos que tienen lugar en el pie, por ejemplo, apoyo de taln.
Nomenclatura Ranchos Los Amigos: Los eventos que tienen lugar durante
las fases se nombran, en su mayoria, de acuerdo con el propsito de la fase,
por ejemplo, contacto inicial.
728
Prtesis y ortesis
Deficiencias congnitas esquelticas de los miembros, 760

Niveles de amputacin del miembro inferior, 761
Evaluacin preprotsica , 762
Prtesis del miembro inferior, 765
Prtesis del miembro superior, 781
Ortesis del miembro inferior, 786
Ortesis del miembro superior, 793
Evaluacin ortsica vertebral, 796
Ortesis para escoliosis, 798
11
759
CLASIFICACIN DE LOS DEFECTOS LONGITUDINALES

Y TRANSVERSOS EN EL DESARROLLO
DE UN PRIMORDIO DE MIEMBRO
DEFICIENCIAS CONGNITAS
ESQUELTICAS DEL MIEMBRO
DEFICIENCIAS TERMINALES
DEFICIENCIAS INTERCALADAS
Las partes no afectadas no estn distales

y en lnea con la porcin deficiente
Las partes intermedias son deficientes;

hay elementos proximales y distales a la
porcin deficiente
TRANSVERSA
PARAXIAL
PARAXIAL
FOCOMELIA
Ausencia
completa distal
en el nivel de
prdida
Ausencia
longitudinal
completa en los
elementos
axiales anteriores
o posteriores
Ausencia segmental
de elementos
axiales anteriores o
posteriores;
proximales y
distales intactos
Ausencia de
elementos
centrales con
acortamiento
delantero del
miembro
Amelia
Debajo
del codo
Radial
Cubital Radial
Cubital
Encima de
la rodilla
Tibial
AMELIA HEMIMELIA
Peroneo
HEMIMELIA
Tibial
Peroneo
HEMIMELIA
FOCOMELIA
De Hall, CB, Brooks, MD, y Dennis, JF: Congenital skeletal deficiencies of the extremities: Classification y fundamentals of treatment. JAMA 181:591, 1962, con autorizacin.
760
Psicologa y psiquiatra
Pruebas neuropsicolgicas, 802

Enumeradas alfabticamente, 802
Enumeradas por la funcin comprobada, 810
Agentes psicoterpicos, 812
Medicamentos antidepresivos, 812
Litio, 816
Medicamentos antipsicticos, 817
Medicamentos ansiolticos, 819
Medicamentos hipnticos y sedantes, 820
Estadios del proceso de morir de Kbler-Ross, 823
12
801
Modalidades electromagnticas,
trmicas y electroterapia
Espectro electromagntico, 826
Leyes fsicas relacionadas con las modalidades, 827
Interacciones entre medicamentos y modalidades usadas comnmente,
828
Modalidades de calor superficiales, 831
Radiacin infrarroja, 832
Trminos relacionados con el uso de agentes trmicos, 833
Diatermia, 834
Ultrasonidos, 836
Crioterapia, 838
Hidroterapia, 839
Luz ultravioleta, 841
Lseres, 843
Estimulacin elctrica, 845
Electroanalgesia, 853
Estimulacin elctrica neuromuscular, 856
Puntos motores, 858
Iontoforesis y fonoforesis, 861
Estimulacin elctrica para reparacin la de tejidos, 865
13
825
Puntos motores de la parte anterior del cuerpo
Deltoides (anterior)
Pectoral mayor
Deltoides (medio)
Bceps
Serrato anterior
Recto del abdomen
Oblicuo externo
Flexor superficial
de los dedos
Pronador redondo
Flexor cubital del carpo
Flexor radial del carpo

Palmar largo
Flexor largo del pulgar
Flexor profundo
de los dedos
Abductor del pulgar
Palmar corto
Flexor corto del pulgar
Abductor
del quinto dedo
Oponente del pulgar
Flexor del quinto dedo

Lumbricales (1,2,3,4)
Sartorio
Recto femoral
Aductor largo
Vasto medial
Vasto lateral
Recto interno
Peroneo largo
Tibial anterior
Extensor largo del dedo gordo
Extensor largo de los dedos
Peroneo corto
Extensor corto de los dedos
13
Interseos
Modalidades electromagnticas, trmicas y electroterapia
859
Puntos motores de la parte posterior del cuerpo
Supraespinoso
Trapecio (superior)
Romboides
Deltoides (posterior)
Trceps (cabeza larga)
Infraespinoso
Trceps (cabeza lateral)
Trapecio (inferior)
Sacroespinoso
Dorsal ancho
Extensor largo radial del carpo

Trceps (cabeza media)
Extensor corto radial del carpo
Extensor cubital
del carpo
Extensor comn de los dedos

Extensor largo del pulgar
Abductor largo
del pulgar
Extensor propio del ndice
Interseos
Glteo medio
Bceps femoral
Glteo mayor
Semimembranoso
Semitendinoso
Gastrocnemio
Sleo
Flexor largo de los dedos
Flexor largo del dedo gordo
PARA MS INFORMACIN
Coers, C y Woolf, AL: The Innervation of Muscle: A Biopsy Study. Charles C. Thomas, Springfield, IL, 1959.
Walthard, KM y Tchicaloff, M: Motor points. En Licht, SH (ed): Electrodiagnosis and Electromyography, ed 3. Waverly Press, Baltimore, 1971.
860
Tcnicas de masaje y tejidos blandos
Terminologa de masaje, 868

Tcnicas de movilizacin de los tejidos blandos, 870
Puntos gatillo, 871
14
867
Puntos gatillo del tronco

y las extremidades superiores
rea esternal
= Punto gatillo
= reas ms frecuentes de dolor referido
= reas secundarias donde se puede sentir el dolor
= reas terciarias donde se puede sentir el dolor
14
Serrato
anterior
Iliocostal
= Punto gatillo
877
Puntos gatillo del tronco y las extremidades
Escaleno
Multfidos
Vasto
medial
Extensores
largos
Extensores
cortos
= Punto gatillo
878
Supraespinoso
Multfidos
Glteo mayor
Glteo medio
Gastrocnemio
Sleo
= Punto gatillo
14
879
Medicina general
(incluida oncologa)
Pruebas habituales de laboratorio, 884

Valores de la sangre, plasma o suero, 884
Valores de la orina, 889
Pruebas endocrinas especiales, 892
Valores hematolgicos, 896
Valores del lquido cefalorraqudeo, 901
Otros valores, 902
Pruebas de laboratorio habituales y su asociacin con enfermedades, 905
Infecciones bacterianas, 915
Virus, 926
Mtodos de transmisin de enfermedades, 928
Precauciones de aislamiento, 933
Desinfeccin, 944
Abuso de sustancias, 948
Diabetes mellitus, 951
Oncologa, 956
Incidencia, 956
Tumores cerebrales, 962
Deteccin del cncer, 965
Farmacologa, 966
Trasplantes de rganos, 980
Hipertiroidismo e hipotiroidismo, 984
15
883
ESTIMACIN DE LA INCIDENCIA DE CNCER POR LUGAR Y SEXO DE 1996
MELANOMA
DE PIEL
3%
3%
ORAL
3%
2%
31%
PULMN
13%
13%
MELANOMA
DE PIEL
ORAL
MAMA
PULMN
ESTMAGO
2%
COLON Y
RECTO
9%
PNCREAS
2%
4%
OVARIOS
PRSTATA
41%
6%
TERO
VAS
URINARIAS
7%
4%
VAS
URINARIAS
LEUCEMIA Y
LINFOMA
6%
6%
LEUCEMIA Y
LINFOMA
TODOS LOS
DEMS
14%
18%
TODOS LOS
DEMS
11%
2%
COLON Y
RECTO
PNCREAS
Excluidos los cnceres de piel de clulas basales y escamosas y el carcinoma in situ excepto el de vejiga.
ESTIMACIN DE FALLECIMIENTO POR CNCER POR SITIO Y GNERO DE 1996

MELANOMA
DE PIEL
2%
1%
MELANOMA
DE PIEL
ORAL
2%
1%
ORAL
32%
17%
MAMA
25%
PULMN
10%
COLON Y
RECTO
5%
PNCREAS
6%
OVARIOS
PULMN
ESTMAGO
COLON Y
RECTO
PNCREAS
3%
9%
5%
PRSTATA
14%
2%
TERO
URINARIO
5%
3%
URINARIO
LEUCEMIA Y
LINFOMA
9%
8%
LEUCEMIA Y
LINFOMA
TODOS LOS
DEMS
19%
22%
TODOS LOS
DEMS
Cancer Statistics, 1995, American Cancer Society, Nueva York.
De Thomas, CL, (ed): Tabers Cyclopedic Medical Dictionary, ed 18. FA Davis,

Filadelfia, 1997, pg. 294, con autorizacin.
958
Farmacologa
Sustancias controladas, 987

Sufijos comunes de medicamentos, 988
Administracin de medicamentos, 990
Abuso de medicamentos, 991
Signos de interacciones, sobredosis y retirada de medicamentos, 992
Medicamentos de prescripcin habitual, 997
Medicacin preoperatoria, 997
Bloqueadores de la unin neuromuscular, 998
Estimulantes colinrgicos, 999
Medicamentos anticolinrgicos, 1000
Glucocorticoides, 1002
Andrgenos, 1006
Medicamentos utilizados para el tratamiento de la coagulacin sobreactiva, 1007
Medicamentos utilizados para tratar la hiperlipemia, 1008
Agentes antidiarreicos, 1009
16
985
Sndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA)
Riesgo de adquirir una infeccin por VIH, 1012

Clasificacin de la infeccin de VIH, 1017
Signos y sntomas del complejo de demencia del SIDA, 1017
Precauciones universales, 1019
Tratamiento farmacolgico de las infecciones oportunistas, 1028
Glosario del VIH y el SIDA, 1030
Recursos del SIDA, 1044
Organizaciones y lneas de informacin, 1044
Sitios de Internet, 1106
17
1011
Quemaduras
Clasificacin de las quemaduras, 1052

Estimacin del rea de la quemadura, 1057
Regla de los nueves, 1057
Tablas de Lund-Browder, 1058
Eventos biolgicos en respuesta
a las lesiones por quemaduras, 1060
Medicamentos, 1062
Tipos de injertos, 1064
18
1051
CLASIFICACIONES DE LAS QUEMADURAS

Naturaleza de la herida por quemadura
Basado en los acontecimientos celulares, una herida por quemadura tpica que es ms grave que una quemadura superficial se puede decir que
tiene tres zonas. En la zona de coagulacin existe muerte celular. En la zona
de estasis las clulas estn lesionadas y morirn normalmente en 24-48 h a
menos que se lleve a cabo un tratamiento adecuado. En la zona de hiperemia existe una lesin celular mnima. La extensin de una herida depende
de la intensidad y duracin de la fuente de calor, espesor de la piel, la vascularidad, edad y pigmentacin.
Clasificacin de la herida por quemadura
La mayora de la bibliografa mdica clasifica ahora las lesiones por

quemaduras ms por la profundidad del tejido cutneo destruido que por la
clasificacin previa de quemaduras de primero, segundo y tercer grados.
Las siguientes figuras identifican la extensin de la herida por quemadura
para cada clasificacin e incluyen una breve descripcin de los signos y sntomas clnicos generales.
Quemadura superficial
Epidermis
Dermis
Capas
subcutneas
Como indica la zona coloreada de la figura, la lesin celular se limita a la epidermis exterior. La piel aparece roja o eritematosa y la superficie de la piel est seca. No suele haber
ampollas, pero puede haber un ligero edema. El dolor y la sensibilidad se retrasan y la curacin de la piel se produce sin cicatriz.
1052
Tablas de referencia
y cuadros de conversin
Conversiones de temperatura, 1066

Leyes de los gases, 1066
Conversiones mtricas, 1067
Smbolos, 1070
Abreviaturas, 1072
Estaturas y pesos, 1076
Elementos de palabras mdicas, 1079
Glosario de trminos utilizados para describir instrumentos, 1091
19
1065
CONVERSIONES DE TEMPERATURA
PARA CONVERTIR CENTGRADOS A FAHRENHEIT

Grados Fahrenheit = (Grados centgrados 9 ) + 32
5
PARA CONVERTIR FAHRENHEIT A CENTGRADOS
Grados centgrados = (grados Fahrenheit 32) 5
9
PARA CONVERTIR DE CENTGRADO A ABSOLUTO (KELVIN)
Grados Kelvin = grados centgrados 273
PARA CONVERTIR DE ABSOLUTO (KELVIN) A CENTGRADOS
Grados centgrados = grados Kelvin + 273
TEMPERATURAS EQUIVALENTES FRECUENTES
Fahrenheit
19,4
32
98,6
100
212
0
Centgrado
12,04
0
37
37,7
100
17,8
LEYES DE LOS GASES
Ley de Charles (Ley de Gay-Lussac): Todos los gases se expanden de la

misma forma al calentarse (incrementan su volumen 1/273,16 a 0 centgrados por cada grado centgrado que se calienten).
Ley de Boyle (Ley de Mariotte): Para un gas mantenido a una temperatura
constante, el volumen vara de forma inversa a la presin.
1066
Primeros auxilios
Maniobra de Heimlich, 1098

Reanimacin cardiopulmonar (RCP), 1100
1097
MANIOBRA DE HEIMLICH
Tcnicas
El signo de Heimlich se utiliza para indicar cuando una persona se

est asfixiando. La vctima de asfixia coge la garganta con el pulgar en un
lado del cuello y el dedo ndice en el otro lado.
MANIOBRA DE HEIMLICH (PARA EXTRAER

UN CUERPO EXTRAO QUE BLOQUEA
EL PASO DEL AIRE)
1.
MANOS JUNTAS
COLOCADAS JUSTO
DEBAJO DEL MEDIO
DE LA CAJA
TORCICA.
2. LAS MANOS
SITUADAS
JUSTO DEBAJO
DE LA CAJA
TORCICA EN
El EXTREMO
DISTAL DEL
ESTERNN.
MANIOBRA PARA VCTIMA

QUE EST DE PIE
PARA VCTIMA QUE EST EN POSICIN SUPINA
4. RESPALDO
DE LA SILLA
PARA
PRESIONAR EL
CUERPO JUSTO
DEBAJO DE LA
CAJA
TORCICA
3. POSICIN PARA
ADMINISTRACIN PROPIA
DE LA MANIOBRA
1098
REANIMACIN CARDIOPULMONAR
ABRA LA VA DE AIRE
ELEVANDO LA BARBILLA
E INCLINANDO LA
CABEZA HACIA ATRS
DESDE EL PECHO. ESTO
FUERZA LA EPIGLOTIS Y
LA LENGUA A SALIR DE
LA VA AREA
LAS FLECHAS INDICAN LA LENGUA

RELAJADA QUE OBSTACULIZA LA VA
AREA
MANTENGA LA CABEZA INCLINADA

Y LA BARBILLA ELEVADA. ESCUHE LA
RESPIRACIN, O SI SE PUEDE SENTIR
SI LA BOCA SE MANTIENE CERRADA SE

PUEDE INSUFLAR LOS PULMONES A
TRAVS DE LA NARIZ DEL PACIENTE
MANTENGA LA CABEZA INCLINADA, LA BARBILLA

EN POSICIN ELEVADA. INSUFLE LOS PULMONES
MIENTRAS MANTIENE LA NARIZ CERRADA
SI HAY TRAQUEOSTOMA INSUFLE

LOS PULMONES SOPLANDO A
TRAVS DEL ESTOMA
Primeros auxilios
1103
SOPORTE VITAL CARDACO (Continuacin)
COMPRESIN EXTERNA DEL PECHO

LA ESPALDA DEL REANIMADOR SE MUEVE HACIA
ARRIBA Y HACIA ABAJO LO SUFICIENTE PARA
DEPRIMIR EL ESTERNN DE 3,8 A 5 CM Y LUEGO SE
LIBERA
HOMBROS
DIRECTAMENTE
SOBRE EL
ESTERNN
CODOS
BLOQUEADOS Y
BRAZOS SE
MANTIENEN
RGIDOS
POSICIN ADECUADA DE LA
MANO EN LA PARTE
INFERIOR DEL ESTERNN,
NO SOBRE EL ABDOMEN
Observe cmo se superponen las manos y su colocacin en la parte inferior del esternn.
1104

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Rama superior del

Rama inferior del pubis

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Segundo cuneiforme (intermedio)

Seno del tarso

Area para la unin del ligamento deltoides

Cabeza y cuello del astrgalo

Vase la tabla titulada Articulaciones del pie, pgina 34.

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Radiocubital proximal (trocoide)

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