GOBIERNO REGIONAL LA LIBERTAD

GERENCIA GENERAL
GERENCIA DE SALUD

POLTICA REGIONAL DE SALUD

ING. JOS HUMBERTO MURGIA ZANNIER

PRESIDENTE REGIONAL LA LIBERTAD
ECON. NAPOLEN VILCA GARCA
GERENTE GENERAL
DR. HENRY REBAZA IPARRAGUIRRE
GERENTE DE SALUD
TRUJILLO - PER
2007 - 2008

GOBIERNO REGIONAL LA LIBERTAD

GERENCIA GENERAL
GERENCIA DE SALUD
DR. HENRY ALFONSO REBAZA IPARRAGUIRRE
GERENTE DE SALUD
DR. OSCAR COSAVALENTE VIDARTE
Director Ejecutivo Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas
DR. HECTOR ULADISMIRO RODRGUEZ BARBOZA.
Director Ejecutivo - Promocin de la Salud.
Q.F. ROCIO DEL PILAR ALVARADO CORDOVA.
Directora Ejecutiva - Direccin de Medicamentos, Insumos y Drogas.
DR. JOSE VILLANUEVA VILLANUEVA.
Director Ejecutivo Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental.
DR. JUAN FORTUNATO ESCUDERO CASQUINO.
Directora Ejecutiva - Gestin y Desarrollo de Recursos Humanos.
ECON. ANA MARITZA CASTILLO MORAN.
Directora Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico
CPC. ANTONIA ELIZABETH RUIZ ARMAS.
Directora Ejecutiva Oficina Ejecutiva de Aadministracin.
DR. JUAN FORTUNATO ESCUDERO CASQUINO.
Director Ejecutivo Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental.
DR. LUDWING M. MENDOZA RODRIGUEZ.
Director - Oficina de Epidemiologa.
EST. BLANCA LUZ SALINAS BENITES.
Directora Estadstica, Informtica y Telecomunicaciones.
DRA. REGINA BENITA SNCHEZ SATO.
Directora - Atencin Integral de Salud.
ENF. MS. ROSA MARA PRETELL AGUILAR.
Directora - Calidad en Salud.
DR. VICTOR ALVARADO CACERES.
Director - Aseguramiento de la Salud.
ENF. MS. LUZ MIRIAM NECIOSUP CABANILLAS.
Directora. Oficina de Servicios de Salud
DRA. ANA MARA BURGA VEGA.
Coordinadora del Equipo de Gestin.

INDICE
POLTICA REGIONAL DE SALUD DE LA LIBERTAD
Pg.
1.

INTRODUCCION

2.

LINEAMIENTOS GENERALES DE LA POLTICA REGIONAL DE SALUD

3.

MARCO CONCEPTUAL

3.1. Desarrollo humano sostenible

3.2. Salud y Desarrollo humano

3.3. Cuidado Integral de la Salud

10

3.4. Planificando por un Desarrollo Humano Sostenible: Agenda Transectorial Territorial

11

4.

MARCO NORMATIVO

11

5.

ESTRATGIAS PARA LA IMPLEMENTACIN DE LA POLTICA REGIONAL DE SALUD

5.1. Estrategia Central : SALUD AL HOGAR

12

5.2. Estrategia Clave: ZAPATOS SUCIOS

12

5.3. Estrategia Social: CUANTIFICAR Y CALIFICAR LAS INEQUIDADES

12

5.4. Estrategia Educativa: SALUD ES EDUCACION Y EDUCACION ES SALUD

13

5.5. Estrategia de Gestin por resultados sanitarios y sociales

13

6.

PRIORIDADES SANITARIAS REGIONALES

14

7.

ENFOQUES DE LA POLTICA REGIONAL DE SALUD

8.

9.

7.1. Enfoque Territorial

15

7.2. Enfoque Preventivo Promocional

15

CARACTERSTICAS QUE DEFINEN LA POLTICA REGIONAL DE SALUD

16

8.1. Capacidad rectora y conductora del estado

16

8.2. Actuacin conjunta para la reduccin de la pobreza

16

8.3. Enfoque Transectorial de la poltica de salud.

16

8.4. Protagonismo de la sociedad civil

17

8.5. Proceso participativo para la definicin de prioridades sanitarias

17

EJES DE TRABAJO DE LA POLITICA REGIONAL DE SALUD:

9.1. Eje de Descentralizacin y Movilizacin Social para la equidad solidaria

18

9.2. Eje Configuracin del Modelo de Cuidado Integral de la Salud

19

9.3. Eje Calidad y Eficiencia de la Atencin de Salud

20

9.4. Eje Evaluacin Participativa de Servicios de Salud.

20

9.5. Eje de Aseguramiento Universal

21

POLITICAREGIONALDESALUDDELALIBERTAD

1. INTRODUCCION:

Las polticas de salud se han basado en los ltimos aos en un planeamiento desde la
perspectivadelaoferta,bajounavisinmedicalizadaeindividualistadeatencinalpaciente,
gerenciada a travs de un desencuentro administrativo que propugnaba la eficiencia, la
efectividad y la calidad, a expensas de una salud que debi estar dirigida a vulnerar los
problemasdesaluddetodalapoblacinpriorizandolosgruposmsvulnerablesyabordando
losdeterminantesdelasalud,comolapobreza,principalgeneradoradeenfermedad.
Hoyesimperativocambiaresteenfoque,construyendounnuevoparadigma;basadonoslo
enlaenfermedadsinoprivilegiandolaeducacinylapromocindelaculturadelasalud,un
paradigmaproductodelanlisisdelasaludcolectiva,abordandosusdeterminantes,definido
porunavisinbiopsicosocialdelasaludquepersigalaequidadylajusticiasocial.Paraello
es necesario tener claridad de atencin a la demanda, de abordaje de necesidades, de
trabajointersectorial,interdisciplinarioyunentendimientoglobaldelasalud,loquesignifica,
perseguirnuevosconocimientosyprcticasyunainformacincientficotcnicaimportante,
comoinsumoesencialparalasaludyeldesarrollohumano.

El departamento de La Libertad es muy heterogneo, la costa y la sierra en trminos de

anlisis de sus indicadores de salud son opuestamente diferentes; a pesar de tener Trujillo
una poblacin con indicadores de salud mejores que el promedio nacional, tiene en las
provincias del ande, un importante rezago y atraso que definen a esta poblacin, como
poseedora de indicadores de salud cercanos a los ms altos y negativos del pas. All,
encontramos las cifras ms altas de mortalidad materna: De cada 1000 mujeres que se
embarazan,mueren3enlasierray1enlacosta1.Enelandeliberteomueren45niosde
cadamilquenacen,yenlacostaaproximadamente24nios.

Asmismo,elaccesoaserviciostantodelaGerenciadeSaludcomodelaSeguridadSociales
restringido, la oferta de servicios es an insuficiente, el personal de salud de estas reas

448muertesmaternasporcada100,000nacimientosquecontrastaconlas185muertesmaternasporcada100,000nacimientos
queocurrenlacosta.

formapartedelosequiposbsicosymnimosquerealizandenodadosesfuerzosparaatender
aunapoblacinpobre,rural,dispersayensumayoraanalfabeta.

LosniosdelasierraLibertea,quesobrevivenalnacimientoensusprimeroscincoaosde
vidaenun35a45%%sondesnutridosyellosrepresentanlareservadisminuidaensalud,
quejuntoasuspadres,necesitanprioridadenelabordajedelasalud.
Los determinantes2 de la pobreza que tienen la gran mayora de liberteos como son: la
deficientealimentacin,lamalacalidaddelaeducacin,delasviviendas,denutricin,enun
medio ambiente social, poltico y fsico en subdesarrollo, as como, los malos hbitos y
deplorablesestilosdevida;condicionanundeficienteestadodesalud;y,trabajarsobreestos
factores desde un marco intersectorial y global, exige no slo el entendimiento de quienes
conduzcan sectorialmente la salud, sino la construccin de un nuevo enfoque y quehacer
sanitario,enlatareadecmopropiciardesdeelEstadoentornossaludablesconelobjetivo
de ganar una reserva sanitaria que pueda contribuir al enfrentamiento de la pobreza,
mejorandolascondicionesdevidadeestapoblacinenlabsquedadeunbuenestado de
salud como condicin bsica para un mejor desarrollo de todos sus ciudadanos. Existe, por
tanto,lanecesidaddeimpulsarunapolticaregionaldesaludbasadaeneldesarrollohumano
de sus habitantes y que tiene como principal objetivo contribuir a la disminucin de la
pobreza.

2. PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA POLTICA REGIONAL DE SALUD: El desarrollo humano

sostenibleyunabuenainfraestructurasocialsonlosindicadoresdeunapoblacinsaludable.
En donde hay mejoras significativas en la salud de las familias y la fuerza laboral, las
condiciones econmicas y sociales suelen mejorar, as como la produccin econmica, y
viceversa.Porlotanto,lapolticaRegionaldeSaluddeLalibertadsebasaenque:
2.1.

Lasaludesunestadodebienestarcompletoqueslosepodralcanzarmedianteel
esfuerzo conjunto de la ciudadana y el desarrollo humano sostenible. El desarrollo
humano comparte una visin comn con los derechos humanos. La meta es la
libertadhumana,eslaformadeconseguirlascapacidadesyalcanzarlavigenciade
los derechos; esta libertad es vital. Las personas deben ser libres de ejercer sus
opcionesydeparticiparenlatomadedecisionesqueimpactensobresusvidas.

Hoyendasecoincidequelosdeterminantesdelapobrezacontribuyenenmayorproporcinquelascondicionesbiolgicasy
genticasalriesgodeenfermarseymorir.

2.2.

Lasaludnosoloesconsideradacomoderechohumanobsico,sinotambincomo
un deber y una responsabilidad ciudadana, que busca promover estilos de vida
saludables,prevenirycontrolarenfermedadesyriesgos;quebuscayreconoceque
losciudadanosliberteos,sonlosconstructoresdesupropiasaludparaunacultura
saludable.

2.3.

El concepto de pobreza es el que alude a la insatisfaccin de un conjunto de

necesidadesconsideradasesencialesporungruposocialespecficoyquereflejanel
estilo de vida de la sociedad, por lo que se determina que poblacin enferma es
aquella con limitado acceso a servicios de salud, a agua segura, a una vivienda
saludable, a una alimentacin saludable, a una educacin de calidad, y una
distorsionada percepcin de los derechos, falta de participacin y exclusin; por lo
queesimperativoabordarlasaluddesdesusdeterminantes.

2.4.

El anlisis de los conceptos de pobreza, equidad y derechos humanos, y de sus

relaciones con la salud, demuestra que desde el punto de vista conceptual y
operacional estn estrechamente relacionados. El propsito de lograr la equidad y
ampliar los derechos puede contribuir de forma concreta a los esfuerzos de las
instituciones sanitarias para abordar la pobreza y la salud, y para operacionalizar
estoscompromisosesesencialunamovilizacinsolidariacontralapobreza.

2.5.

Losprincipiosdelaequidadydelosderechoshumanosdeterminanlanecesidadde
lucharporunajusticiasocialenlabsquedadelaigualdaddeoportunidadesensalud
paralosgruposdepersonasquehansufridomarginacinodiscriminacin.Elmejorar
las condiciones de salud de las personas ampla la libertad de oportunidades de las
mismas. Esta poltica regional de salud propone para ello, fortalecer y ampliar las
funciones de salud pblica distintas de la asistencia sanitaria para crear las
condicionesnecesariasparalasalud;ponerenprcticaunafinanciacinequitativade
la asistencia sanitaria con los recursos disponibles, incrementando el acceso de los
pobres y propiciando que los servicios de salud respondan eficazmente a las
principales causas de las enfermedades prevenibles entre los pobres y
desfavorecidos;ymejorarlaeficienciayefectividadentodoslosnivelesdeatencin
paralosdiferentesgruposvulnerablesexistentesenlapoblacin.

2.6.

Consideramos que este es el camino para salir de este crculo vicioso, pobreza
enfermedad, empezando por los esfuerzos que contribuyan a que las personas
satisfagan sus necesidades bsicas, con proyectos de salud que tengan la
contribucin de todos para todos, que movilicen recursos institucionales y una
sociedadcivilconunaagendaintegralparaeldesarrollo.

2.7.

Elimpulsodelasaludyeldesarrollohumanososteniblepermiteidentificariniciativas
asequiblesyeficaces,queproporcionenbeneficiosnotablesalascomunidades,pero
elaboradasporlasmismascomunidades,parahacersostenibleslasintervenciones.

2.8.

En la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas en el ao 2000, los Estados

Miembros convinieron en adoptar medidas con respecto a una amplia variedad de
temas,muchosdeloscualesrepercutendirectamenteenlasalud,comoreduciren
dostercioslatasademortalidaddelosniosmenoresdecincoaos;reducirentres
cuartas partes la tasa de mortalidad materna; detener y comenzar a revertir la
propagacin del VIH/SIDA; y detener y comenzar a revertir la incidencia del
paludismoyotrasenfermedadesgraves3.

2.9.

Segn la Comisin sobre Macroeconoma y Salud, establecida por la OMS para

estudiarlosvnculosentrelasaludyeldesarrolloeconmico,lainversinensaluden
los pases en desarrollo salva vidas y produce retornos financieros claros y
mensurables.

2.10.

ElGobiernodelPertieneunapolticadefinidaenelcamposocialydelasaludyque
prioriza dentro de sus intervenciones una frontal lucha contra la desnutricin y la
vulnerabilidadmaternaeinfantil.

Por lo tanto, la Poltica de Salud del Gobierno Regional de La Libertad est basada en el
DesarrolloHumano,comoposibilidaddeampliarlasoportunidadesparalapoblacin.

3.MARCOCONCEPTUALDELAPOLTICAREGIONALDESALUDLALIBERTAD
3.1. DESARROLLOHUMANOSOSTENIBLE.Quentendemosporello?

Eltrminodesarrollohumanosostenibleseaplicaaldesarrollosocioeconmicoy
fue formalizado por primera vez en el documento conocido como Informe
Brundtland (1987), fruto de los trabajos de la Comisin Mundial de Medio
AmbienteyDesarrollodeNacionesUnidas,creadaenAsambleadelasNaciones
Unidasen1983.DichadefinicinseasumiraenelPrincipio3.delaDeclaracin
deRo(1992):

Satisfacerlasnecesidadesdelasgeneracionespresentessincomprometerlas

posibilidadesdelasdelfuturoparaatendersuspropiasnecesidades.

ObjetivosdeDesarrollodelMilenio

Elmbitodeldesarrollohumanososteniblepuededividirseconceptualmenteen
tres partes: ambiental, econmica y social. Se considera el aspecto social por la
relacinentreelbienestarsocialconelmedioambienteylabonanzaeconmica.
(Figura1)
Figura No. 1
Esquema de los Tres Pilares del Desarrollo Humano Sostenible

En conclusin, el desarrollo humano sostenible exige la integracin de los

objetivos econmicos, sociales y medioambientales de la sociedad con el fin de
optimizar el bienestar humano actual sin comprometer el bienestar de las
generacionesfuturas.Setratadecombinarunaaccinnacional,regionalylocal,
conenfoquestransectoriales,estrategiasqueseapoyenunasaotras,esdecir,se
tratadeponeralterritorioenelprimerplano:ELTERRITORIOMANDA

3.2. SALUDYDESARROLLOHUMANOExistealgunarelacincausal?

La Salud no solo es importante para el bienestar de los individuos, familias y

comunidades, sino que constituye tambin un poderoso instrumento para
alcanzareldesarrollosocialyeconmico.Estosedebeaquelosvnculosentrelas
dimensiones medioambiental, social y econmica del desarrollo sostenible son
fuertes y numerosos. La dimensin econmica est relacionada con la
medioambiental;ladimensinmedioambientalestrelacionadaconlasocial;yla
socialestrelacionadaconlaeconmica.

Setratadereconocerelasombrosocosteeconmicoqueacarreanlosproblemas
desaludydelosenormesbeneficiossocialesyeconmicospotencialesdeinvertir
en salud. Por otro lado, la salud es fundamental para la consecucin de los
ObjetivosdeDesarrollodelMilenio.Ennuestropas,enelultimodecenionoha
habido mejoras significativas en los indicadores sanitarios, evidenciado por citar

algunosejemplosen:elresurgimientodeenfermedadesinfecciosas(comosonla
Tuberculosis), la prevalencia de la desnutricin infantil y la no reduccin de las
muertes maternas e incremento de las perinatales. No se trata todo esto de
meras estadsticas, se trata de hombres y mujeres, jvenes y nios, se trata de
estudiantes,profesionales,obreros,familiasycomunidadesaloscualesselesha
negadolaoportunidaddeserunmiembrosanoyplenamenteproductivoparala
sociedadysetratadefamiliasquecadadapierdenunserquerido.

3.3. CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD Hacia donde dirigir nuestros

esfuerzos?

Para lograr un desarrollo humano que sea sostenible debemos concentrar

nuestros esfuerzos en ciertas reas prioritarias. Una de estas reas como ya
hemos visto est relacionada con la salud de los individuos, sus familias y
comunidades. Ahora bien, la salud es concebida como un producto social
relacionada con ciertos estados que la condicionan, conocidos como
determinantes de la salud. En este contexto, la salud es una variable
dependienteinfluidapordiferentesfactoresodeterminantes:factoresbiolgicos
oendgenos,factoresligadosalentorno,factoresligadosalosestilosdeviday
factores ligados al Sistema Sanitario (Figura 2), que contribuyen en diferente
grado a su construccin y no est necesariamente relacionada con los recursos
quehanrecibidoalolargodeltiempo.(Figura3).
Figura 2
Los Determinantes de la Salud

Figura 3
Los Determinantes vs. Gasto en Salud

Biologa

Entorno

Estilo de Vida

Sistema Sanitario

Es en ese contexto que nuestra Poltica Regional de salud de La Libertad busca

promover estilos de vida ms saludables, as como lograr prevenir y controlar
enfermedadesyriesgosyquelasaludfamiliarycomunitariaseaconsideradacomo
una inversin social, reconociendo a los individuos, familias y comunidades como
constructoresdelcapitalhumanoysocialnecesarioparagarantizarlasoportunidades
de vida y salud, haciendo que el enfoque de trabajo sea el preventivo promocional
conmirashaciaeldesarrollohumanosostenibledenuestrospueblosliberteos.

3.4. PLANIFICANDO POR UN DESARROLLO HUMANO SOSTENIBLE: LA

AGENDATRANSECTORIALTERRITORIAL

Estamos convencidos que el territorio es el espacio local, social y poltico por

excelencia,endondesepuedenconsolidaryenriquecertransformacionesjustas
y democrticas para la mayora de los habitantes. Esta revaloracin de los
espacios locales para el desarrollo humano, plantea al menos dos grandes
desafos,lasuperacindelapobreza,quenoesotracosaqueelevarelnivelde
calidaddevidadelosliberteosylaconstruccin deunaRegindemocrtica,
equitativaysolidaria.

En este contexto debemos trabajar un nuevo abordaje de la promocin del

desarrollo social, econmico, integral y estratgico de la planificacin del
desarrollo territorial: regional, local, elaborando alternativas conjuntas de
solucindelosproblemasconunavisindefuturo.

As, las Agendas Transectoriales

Territoriales se constituyen en un
Acuerdo a favor del Desarrollo
Humano,porqueabordademanera
integrallarespuestaterritorialpara

LasAgendasTransectorialesTerritorialesse
constituyen en un acuerdo a favor del
DesarrolloHumano,puesabordademanera
integral la respuesta territorial para el
cuidado integral de la salud y por otro lado
define los compromisos para la respuesta
social a las prioridades de salud de la
poblacindesuterritorio.

elcuidadointegraldelasalud;ypor
otrolado,defineloscompromisosdelarespuestasocialfrentealasprioridades
de salud de la poblacin de su territorio, a lo que se ha denominado: EJE DE
TRABAJO DE LA POLITICA REGIONAL DE SALUD: DESCENTRALIZACIN Y
MOVILIZACIONSOCIALPARAUNAEQUIDADSOLIDARIA(verEjesdeTrabajode
laPolticaRegionaldeSalud).

10

 En ese contexto, los Pactos Territoriales son estrategias que nacieron en el

DepartamentodelaLibertadyquefortalecenlaDemocracialocalyprivilegiana
la Salud Pblica, es movilizar en el territorio a todos sus actores sociales con
todassuscapacidadesyhabilidadesparaasumirelcompromiso,atravsdeun
acuerdoconcertadoentreelestadoylasociedadcivil,porelcuidadointegral
delasaludyeldesarrollohumanodesusfamilias.

4. MARCONORMATIVO

1. LeyN28642LeyGeneraldeSalud.
2. Ley N 27813Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de
SaludysuReglamentoaprobadoporD.SN0042003SA.
3. LeyN27783LeydeBasesdelaDescentralizacin
4. LeyN27867LeyOrgnicadelosGobiernosRegionalesysumodificatoriaN
27902.
5. Ordenanza Regional N 042006CR/RLL, que aprueba el Reglamento de la
DireccinRegionaldeSaludLaLibertad.
6. Ordenanza Regional N 0212006CR/RLL, que aprueba la modificacin del
ReglamentodelaDireccinRegionaldeSaludLaLibertad.
7. DecretoSupremoN.0362007PCM.
8. DecretoSupremoN.0292008PCM.
9. ResolucinMinisterialN.3862008/MINSA.

5. ESTRATEGIASPARALAIMPLEMENTACINDELAPOLTICAREGIONALDE
SALUD:
5.1. ESTRATEGIACENTRALDELAPOLTICAREGIONAL:SALUDALHOGAR
La Estrategia central de nuestra Poltica

Loquebuscaestapolticaestrabajarporla
saluddelosciudadanosyciudadanasensus Regional se llama SALUD AL HOGAR, a
mismos hogares, desde ellos mismos, con
ellos y para ellos, a travs de un proceso loscolegios,aloscentroslaborales,alas
participativo y multiplicador, que asuma y
comunidades y de este modo estamos
sumecompromisospolticosexplcitos,enel
camino de una mejor colaboracin
transectorial.

11

acercandolasaludanuestrospueblos;puesentendemosquelasaludsedebecrear,
construir,promover,cuidar,defender,compartiryvivirconlamismapoblacin,enel
marcodesuvidacotidiana;yaquelasaludeselresultadodeloscuidadosqueunose
dispensa a s mismo y a los dems, resulta de la capacidad de tomar decisiones y
controlar la vida propia, de cmo mejoramos nuestra vivienda, nuestra comunidad
de cmo mejoramos nuestros distritos, nuestras provincias, de cmo construimos
unareginsaludable.

5.2. ESTRATEGIA CLAVE PARA EL FUNCIONAMIENTO DE LA POLTICA REGIONAL

DESALUD:ZAPATOSSUCIOS
Otra estrategia para el funcionamiento de nuestra
Nuestra estrategia clave en

Poltica Regional de Salud en La Libertad se llama salud se llama: ZAPATOS

ZAPATOS SUCIOS, que significa que para conocer la SUCIOS Slo conociendo la
realidad de las familias y de
realidad de las familias y mejorar sus condiciones hay los trabajadores de la salud
podremos
afrontar
y
queestarconellos,ensuterritorio,CAMINANDOCON resolversusproblemas.

LA POBLACIN, para identificar las restricciones

socialesdelospueblosyayudarlesapriorizaryelaboraragendasdedesarrollodesde
lolocalyenformaparticipativa.

Esnecesarioentonces:
Definirlasrestricciones

Y para conocer las necesidades de nuestro personal

de salud de toda la regin CAMINANDO CON LOS

Definirlascontribuciones

TRABAJADORESDESALUD,hayquevisitarlos,darles

Definirmetasconcretas

asistencia

Identificaralosactores

escucharlos y viendo como trabajan es la mejor

Articularlasresponsabilidades

forma de vulnerar los problemas organizativos y de

Evaluarlosresultados

clima laboral que afectan el mejor desempeo de

Institucionalizarloslogros

nuestrosrecursoshumanos.

tcnica,

motivarlos,

sensibilizarlos,

5.3.

ESTRATEGIASOCIAL:CUANTIFICARYCALIFICARLASINEQUIDADES
ParalaptimaimplementacindenuestraPolticaRegionaldesalud,esrelevanteel
cuantificar y calificar el dficit de respuestas sociales y las inequidades
(desigualdadesinjustasyevitables)yregistrarlareduccindeinequidadesydficit
paraelseguimientoestratgicoyoperacionaldelagestindescentralizadaensalud.
Esto implica pasar de la planificacin sectorial a la planificacin territorial para su

12

desarrollo,quepersiguevulnerarlosdeterminantesdelasaludylapobreza.Enese
sentido debemos definir las restricciones, definir las contribuciones, definir metas
concretas, identificar a los actores, articular las responsabilidades, evaluar los
resultadoseinstitucionalizarloslogros.

5.4.

ESTRATEGIAEDUCATIVA:SALUDESEDUCACINYEDUCACINESSALUD
Existe un vnculo fuerte entre salud y sus

Lo importante es: Educar desde

las vivencias desde las familias, determinantes,unodeelloseslaeducacin,elcual
con las familias y para con las
se vuelve un prerrequisito para el bienestar en
familias

trminos de desarrollo humano, y esto se llama:

SALUD ES EDUCACIN Y EDUCACIN ES SALUD. Nuestra Poltica Regional busca
generarciudadanaatravsdelaeducacinparalasaluddebeposibilitarentonces
la movilizacin de la poblacin, facilitar la construccin de relaciones democrticas
sobre la base de la participacin ciudadana, para formar a personas responsables
capaces de asumir y exigir su salud como un derecho y su auto cuidado como un
deber.Enlaeducacinparatodossebasalamejoraccindeunaverdaderajusticia
socialquebusquecomounodesusgrandespropsitoslasaludparatodos.

5.5.

ESTRATEGIADEGESTINPORRESULTADOS:MetasdeindiferenciaCero
Es necesario institucionalizar el trabajo conjunto a

METASDEINDIFERENCIACERO:

travsdeladefinicindemetasdeindiferenciaceroy
trabajo por resultados sobre las necesidades sociales:
menosmuertematerna,menosmuerteinfantil,menos
nios desnutridos, menos no asegurados, menos
mujeres con inicio tardo en la educacin, menos
hombres y mujeres sin identidad, menos familias con
cncer, mas personaseducadasensalud,masfamilias

Menosmuertematerna
Menosnioshurfanos
Menosniosdesnutridos
Menosniosanalfabetos
Menosmuerteinfantil
Menosnoasegurados
Menosniosconneumonas
Menosnioscondiarreas
Menosmujeresmaltratadas
Menospersonasconcncer

conestilosdevidasaludables,menosdistritospobres.

13

6. PRIORIDADESSANITARIASREGIONALES:

LaGerenciaRegionaldeSaludLaLibertad,haestablecido9prioridadessanitariasregionales,
delascuales5hansidotomadasdelPlanParticipativoRegional,definidasenel2005como
resultadodelaConsultaCiudadanaenLaLibertad,y4mshansidotomadasdelarealidad
sanitaria encontrada en Febrero del 2007; estas 09 prioridades vienen siendo abordadas
desdediferentesfrentes,afindereorientarlagestin,desdeunavisinsistmicayholistica
de la salud, hacia el logro de resultados sanitarios ptimos, pero compartida con los
diferentesactoresdentrodeunterritoriodistrito.
Para ello y en vista de la situacin actual sanitaria de la Regin La Libertad, se hacen
necesarioreformularlasaccionesensaluddesdelassiguientesprioridades:
1.

Muertematernainfantil(RealidadSanitaria2007)

2.

Desnutricin(RealidadSanitaria2007)

3.

Enfermedadestransmisibles(RealidadSanitaria2007)

4.

EnfermedadesNeoplsicas(RealidadSanitaria2007)

5.

Diarreas(PPR2005)

6.

Infeccionesrespiratorias/neumonas(PPR2005)

7.

Embarazosnodeseados(PPR2005)

8.

Violenciaintrafamiliar(PPR2005)

9.

Delincuenciaypandillaje(PPR2005)

Prioridades Sanitarias Regionales

Lo que busca nuestra Poltica Regional de Salud es la adecuacin del Plan

Participativo Regional (PPR 2005) a los espacios territoriales de gobierno
transectorialliberteo,atravsdeunamovilizacinsocial(prioridadessanitarias
localesidentificadasporelmismoterritorio).

14

7. ENFOQUESDELAPOLTICAREGIONALDESALUD
7.1. ENFOQUETERRITORIAL

Estamosavanzandoenlaterritorializacindelosproblemasdesaludydecalidadde
vidayensussoluciones,medianteunejerciciodeplaneacinydegestinlocalcon
participacindelacomunidad,enelcualseconvocanalosdiferentesactoreslocales.
As,elprimercomponentedelreordenamientodelaaccinloconstituyelmodode
gestinyatencindelasnecesidadesidentificadasydelasintervencionessectoriales
ytransectorialesenelmarcodelaperspectivadelcuidadointegral.Deestaforma,se
vienen identificando responsabilidades segn las lneas de atencin y jerarquas
tecnolgicasrequeridasylosdiferentesagentesdecambio.

Estamos convencidos que el territorio es el

Elterritorioeselespaciolocal,social
ypolticoporexcelencia,endondese espaciolocal,socialypolticoporexcelencia,en
pueden consolidar y enriquecer
transformaciones
justas
y donde se pueden consolidar y enriquecer
democrticas.

transformaciones justas y democrticas para la

mayora de sus familias y la revaloracin de los espacios locales para el desarrollo

humano.Planteaalmenosdosgrandesdesafos,lasuperacindelapobreza,queno
es otra cosa que elevar el nivel de la calidad de vida de los liberteos y la
construccin deunaregindemocrtica,equitativa,solidariayconjusticiasocial,a
travs de la implementacin de una agenda transectorial en el campo social y
productivadelosdistritosliberteos.

7.2. ENFOQUEPREVENTIVOPROMOCIONAL:

Si bien la participacin social en el sector salud ha aumentado, sigue siendo

excesivamenteinstitucionalizada,alpuntoqueestmsorientadaalasnecesidades
delasinstitucionesdesaludquelasdelacomunidad.Porotraparte,losmecanismos
existentes producen una separacin entre la participacin como usuario y como
ciudadanoquenoresultaconveniente.

15

Existe un potencial acumulado en algunas asociaciones de usuarios y comits de

participacincomunitaria,suarticulacinesescasa,surepresentatividadesbajayla
influencia en las decisiones pblicas locales y
distritalesesanprecaria.

La nueva forma de ver la salud es dirigir

lamiradahacialapromocinyprevencin
Teniendo en cuenta esta realidad, ste
de la salud, que obedece a un
enfoqueabordaprioritariamentelapromocin planteamiento de carcter complejo,
dinmico,articuladoryvinculante.

de la salud con sus determinantes sociales

comosubdesarrollo,exclusin,analfabetismo,

discapacidad, no disponibilidad de agua segura, no recreacin, inequidades,

injusticia, informalidad, falta de identidad, anomia social, entre otros; y las
actividades que estn ligadas a la prevencin de la salud con sus determinantes
biolgicosligadosalagentica,psicologa,agenteyestilosdevidaquealromperel
equilibrio,hacenposiblelapresenciadelaenfermedad,queesunprocesodinmico
en el que se circunscribe la articulacin de los servicios de salud segn corredores
sociales.

Conesteenfoquepreventivopromocionalasumimoselretodedisminuirlapobreza
enLaLibertad,haciendomssaludablesalasfamiliasliberteasdesdedondeviven.
Nos permite trabajar por un nuevo abordaje de la promocin del desarrollo social,
econmico,integralyestratgicodelaplanificacindeldesarrolloterritorial.

8.CARACTERSTICASQUEDEFINENLAPOLTICAREGIONALDESALUD
En la Regin La Libertad asumimos la salud basada en el desarrollo humano, no slo como
aspiraciones de las personas, sino como normas imperativas expresadas como obligaciones
del Estado. En esa medida, La Gerencia de Salud para ponerla al servicio de la poblacin,
buscamosparalasociedadlibertea,eficienciaenlaconduccinyequidadencadaterritorio
descentralizadodenuestraregin.

8.1. Capacidadrectorayconductoradelestado:
Lacrecienteparticipacinsocial,laglobalizacindelaeconoma,ladescentralizacin,
la separacin de funciones en la gestin pblica estatal y la aparicin de nuevas

16

modalidades,nuevosactoresenelfinanciamiento,elaseguramientoyprovisindela
atencindesalud,elreplanteamientodelasalud,comoprocesoyproductosocialy
comocomponentesustantivodeldesarrollohumano,imponenelfortalecimientodel
ejercicioderectoraanivelregional,enlacullaautoridaddesaludasuma,unpapel
decohesinsocial.
Apostamos por un desarrollo humano que vincule el crecimiento econmico
indispensable, en condiciones de estabilidad, con un desarrollo social adecuado, y
con condiciones de sostenibilidad social y ambiental, planteando para ello, una
revalorizacin de lo social y, simultneamente, un reconocimiento del papel
irrenunciable del Estado en materia de garanta y proteccin de los derechos
ciudadanos,particularmenteenlasreasdelasaludylaeducacin.
Unaaccinimportantederectoraenunareginqueempiezaacrecerenlarutadel
desarrollo es comandar la modulacin de la inversin y del gasto, sobre todo en el
direccionamientodelainversineninfraestructurapararesponderalasnecesidades
delapoblacinapartirdelasprioridadesregionales,perotambinlasupervisindel
controldelosrecursosdirectamenterecaudados,losmismosquedebenservirpara
lagestindelosrecursoshumanosenformaequitativa,laprovisinoportunadelos
insumos del da y la constitucin de un fondo solidario para la satisfaccin de las
necesidadesinstitucionalesydelincrementoenelaccesodelapoblacinpobreaun
noasegurada.

En ese contexto, estamos conduciendo nuestro trabajo a travs de nuestra funcin

de rectora, regulacin, financiamiento, aseguramiento y armonizacin de la
provisin de servicios de salud con las funciones esenciales de salud pblica. Para
ello, se tiene que hacer un ejercicio para el fortalecimiento institucional de la
autoridadsanitaria,enlabsquedadeorientarlatransicindelafasedeevaluacin
ymedicindeldesempeoalaetapadeanlisisconelobjetivocentraldefacilitarla
identificacindeestrategiaspuntualesconducentesalfortalecimientodelafuncin
rectora.

17

8.2. Actuacinconjuntaparalareduccindelapobreza

El desarrollo social no puede descansar exclusivamente en la poltica social, como

tampoco el crecimiento y la poltica econmica pueden asegurar objetivos sociales
sin tomar en cuenta cmo se construye la poltica social. La visin integral de
desarrolloimplicaalgomsquelameracomplementariedadentrepolticassociales,
econmicas, ambientales y de ordenamiento democrtico, y capital humano,
bienestar social, desarrollo sostenible y ciudadana. El imperativo tico de las
sociedadesmodernasparasuperarlapobrezaeseldesarrollosocialdesdelaopcin
polticadeldesarrolloeconmicosustentable,loqueimplicalacrecienteexpansin
de la eficiencia y efectividad de los servicios bsicos: salud y educacin, empleo y
produccin.

Para contribuir al desarrollo humano de los ms pobres es necesario realizar

intervenciones conjuntas y focalizadas en los campos de la educacin, la salud y la
nutricin.Laconclusindeexperienciasrecientesesquemedidas,tantoporellado
de la demanda como por el lado de la oferta, son necesarias para que los pobres
inviertanensupropiaeducacin,saludynutricin.Porloqueestamospromoviendo
como Gobierno Regional y trabajando con las instituciones pblicas y no
gubernamentales en temas de reduccin de la desnutricin, mejora de la vivienda,
aumentodelareddeaguapotableydesage,mejoradelaeducacinymejorade
carreteras, dando prioridad a la sierra Libertea. El fortalecimiento de una accin
conjunta para la reduccin de la pobreza, radica en el fortalecimiento de la accin
comunitaria. La fuerza motriz de este proceso proviene del poder real de las
comunidades,delaposesinydelcontrolquetengansobresuspropiosempeosy
destinos.

8.3. EnfoqueTransectorialdelaPolticaRegionaldeSalud.
Paraavanzarenlagarantadelderechoalasalud,desdelaperspectivamencionada,
esnecesarioreordenarelmododetrabajoensalud.Estosignificaunordenamiento
de todos los procesos, tanto sectoriales como transectoriales, tanto institucionales
como sociales o comunitarios, tanto curativos como preventivos, educativos,
protectores o de rehabilitacin, tanto individuales como colectivos, hacia el

18

mejoramientodelacalidaddevidadelaspersonasyelfavorecimientodelejercicio
desuautonomaparalarealizacindesusproyectosdevida.

Estamos implementando una estrategia social, en los territorios provinciales y

distritales, que debe ser plasmada en una agenda transectorial, compuesta por los
roles,acuerdosyresponsabilidadesdetodoslosactoressociales,paraeldesarrollo
humano de las familias liberteas, acuerdos que explicitan a travs de pactos
territoriales, que no es otra cosa que la movilizacin de todas las capacidades y
habilidades de los ciudadanos y autoridades de un territorio, con la finalidad de
avanzarhaciaelcuidadointegraldesusfamilias.

8.4. ProtagonismodelaSociedadCivil
Para que el derecho a la salud sea efectivo, debe verificarse una participacin
organizada en todos los niveles y todo el proceso. Esta participacin permitir la
veedura y el control social de los compromisos asumidos en salud, as como la
calidaddelosserviciosofrecidos.Sinembargo,laverdaderaparticipacineslocal,y
comunitaria y slo est garantizada cuando las comunidades organizadas tienen un
control sobre los procesos determinantes. No basta la delegacin de
responsabilidadesenloslderescomunales,sinoquestadebeserunverdadero
procesodeorganizacin,educacinyaccincolectiva.

Uno de los objetivos regionales en los pactos territoriales es promover que los
ciudadanos puedan ser sujetos activos de su propio desarrollo; es por eso, que el
empoderamientodelapoblacinliberteaydelasinstitucionesdelasociedadcivil
aparecenconmuchaclaridadenlosnuevosescenariosdelasaludregional,unnuevo
espacio de la salud donde el Estado debe comprender que la poblacin no es
colaboradoradelagestinpblica,sinoquehayunanuevaactuacindeencuentroy
de igual responsabilidad en el cumplimiento de los deberes y derechos de todos,
comounreconocimientodelaampliacindelaesferapblicadesdelasociedadcivil.

19

8.5.

Procesoparticipativoparaladefinicindeprioridadessanitariasy
establecimientodemetas

Se trata de prcticas de construccin de la salud colectiva diseadas a travs de

procesos locales de programacin participativa que parten de una visin
epidemiolgica dinmica de la situacin de salud de cada espacio geogrfico,
construidopermanentementeconlacomunidad.

Este diseo local de programas y actividades encuentra en el nivel del distrito un

mbitodenegociacinyconsensoentrelasdiferentesperspectivaszonalesentresy
entre stas y las estrategias polticas del nivel regional. Esta construccin de
democracia directa implica desarrollar procesos de socializacin del conocimiento
queponganendilogopermanentelainformacintcnicaconelsaberpopularpara
producirunanuevaformadecomprenderlarealidad,aqullaquesloselograenel
compromisodetransformarla.

La construccin colectiva del problema, es decir, de la situacin que se desea

transformar,implicacontarconinformacinproducidaenformalocal,consencillezy
rigurosidad,atendiendoaaspectostantocuantitativoscomonocuantitativosparala
descripcin y explicacin de los problemas, a modo de poder ser compartida con
todoslossectoresdelacomunidad.Elespaciodeconcertacin entrelosdiferentes
actores de la comunidad, los tcnicos del equipo de salud local y otros referentes
localesdelestado(deotrossectores)noslodiscutenlapriorizacinyexplicacinde
losproblemassinotambinlasestrategiasparaenfrentarlos.

Estamosrealizandounaplanificacinsanitariaterritorialparticipativa,determinando
losproblemasquehayqueresolver,lasmetasdecadainstitucin,lasestrategiasde
actuacin,elfinanciamientoaemplear,enfatizandoelpapeldelaGerenciadeSalud
comoconductordelapolticaregionaldesaludyalgobiernolocalcomoresponsable
de la atencin primaria de salud. La determinacin de prioridades permite una vez
identificadoslosproblemasdeundeterminadoterritorio,eidentificadastambinlas
causas que lo determinan, ponerlos en orden de prioridad, en relacin con la
importanciadetrabajar,paraevitarestosproblemasqueafectaneldesarrollodesus
pueblos.

20

9. EJESDETRABAJODELAPOLITICAREGIONALDESALUD
La Gerencia de Salud La Libertad, propone e implementa 5 ejes de trabajo en su Poltica
Regional de Salud, que permiten instrumentalizar los procesos de cambio, acordes a las
necesidadesrealesdelapoblacinlibertea.

LosejesdetrabajodenuestraPolticaRegionaldeSalud:
1. DescentralizacinyMovilizacinSocialparalaequidadsolidaria
2. CuidadoIntegraldelaSalud
3. AseguramientoUniversal
4. CalidadyEficienciadelosserviciosdesalud
5. EvaluacinParticipativadelosserviciosdesalud

9.1. Eje de Descentralizacin y Movilizacin Social para la Equidad

Solidaria

Elactualprocesodedescentralizacinquevivenuestropas,conlaresponsabilidad
otorgada a los gobiernos locales como promotores de la Atencin Primaria de la

21

salud, crea este marco general favorable para el desarrollo del modelo preventivo
promocional, por cuanto que el proceso de descentralizacin redimensiona las
relaciones del Estado con la sociedad y acerca las

Existelanecesidaddeuna

instituciones a los pueblos para la comprensin y descentralizacinparticipativa,

deconstruirunsistema

abordaje de los factores restrictores locales, que han regionalizadoycoordinadoen

generado subdesarrollo y pobreza, los mismos que salud,derecordarquelaaccin
ensaludvamsalldelo
prestacionalyserequiere
descentralizarlapoltica
sociales son la pobreza que produce marginalidad, la
sanitaria,priorizando
actividadestransectorialespara
faltadeviabilidad,lafaltadeaguapotable,laausencia
laobtencindemejores
desaneamientobsico,lapocaeducacindelagente, condicionesyestilosdevida
saludables.

producen enfermedades. Las principales restricciones

ladispersindesuscomunidades,etc.

Enestemarco,sehaceobligatorionosoloelpotenciamientodelaredprestacional
desalud,sinodelaimplementacindeestrategiaseducacionalesypreventivasque
permitanalsectorsaludcontribuirconladisminucindenuestroprincipalproblema
queeslapobrezadelapoblacin.Enestesentido,laaccindeconduccinyrectora
de la Gerencia Regional de Salud junto con la mejora de la capacidad resolutiva de
susserviciosdesalud,sedebecomplementarconlaaccinpreventivapromocional
gestionada por los gobiernos locales. El Municipio Provincial de Trujillo, en el ao
2005,dioinicioalaestrategiadeECOSYVOCESyPREVENTORIOSenelmarcodela
promocinylaprevencindelasaludparaabordarlosdeterminantesdelasaludy
mejorarlascondicionesycalidaddevidadelapoblacinLibertea.

Actualmente hemos recibido todas lasfacultades y competencias del nivel nacional

paraelmbitoregionalyestamostrabajandoenunpilotodedescentralizacincon
los municipios distritales de Snchez Carrin, lo que permitir aclarar las
competencias a transferir a los gobiernos locales y determinar el plan de
fortalecimiento de capacidades de estos; sin embargo, con el objetivo de lograr
desarrollos locales en todo el departamento, hemos determinado los siguientes
pilotosdeladescentralizacinenLaLibertad,encincoescenariosacitar:

22

1. Trujillo:distritos.
2. CorredorTrujillo,Ascope,GranChim,Pacasmayo,Chepen.
3. Vir.
4. Sierra:SnchezCarrin,OtuzcoySantiagodeChuco.
5. BolvaryPataz.

Esas,queelmodelocurativoorecuperativonoeselnicoatrabajarenlareginLa
Libertad,avanzamoshaciaunabordajeintegraldelosdeterminantes.Creemosquela
saludesunfenmenosocialquedebeconstruirsecolectivamenteconlaconciencia,
conducta,comportamientos,hbitosyactitudesdelapropiaciudadana,mediantela
interaccinadecuadaconsumedioambientefsico,social,culturalyespiritual,yesto
suponeunamplioprocesodemovilizacinsocialquefacilitaunaalianzaestratgica
detodoslossectoresparaconstruirentretodoslasalud,conuncompromisosocialy
unpactoconlaciudadanaparapromoversudesarrollointegral,yestaempiezacon
elliderazgodelosgobiernoslocales.

Nuestra Poltica Regional de salud, reconoce al TERRITORIO como el escenario ideal

paralasaccionespromocionales,porserlacluladeldesarrollolocal,dondesepuede
hacer mayor impacto en los determinantes. As mismo, en el nivel local se dan las
condicionesparaestimularlaparticipacinciudadanaylabsquedadelcompromiso
poltico con la salud y el bienestar de la poblacin; en resumen, se conjugan varios
elementosdeunmodelosociopolticoqueesprecisamenteeldelapromocindela
salud.

Uno de los asideros legales que demanda una nueva organizacin para la gestin
sanitariaeslaLeyMarcodeDescentralizacin,lamismaqueobedecealtrabajodela
gestin del territorio instrumentando un proceso de construccin que tiene como
unidad de anlisis a los distritos sanitarios, respaldada con nuestra poltica de
promocindelasalud,quetienedentrodesuscomponenteslaimplementacinde
lasAgendasTerritorialesapartirdelafirmadelosPactosTerritoriales,comoiniciode
unadescentralizacinparticipativa.

Esta descentralizacin participativa, de lo local a lo global, necesita construir un

sistema regionalizado y coordinado en salud, recordando que la accin en salud va
ms all de lo prestacional y requiere la descentralizacin de la poltica sanitaria,

23

priorizando actividades transectoriales para la obtencin de mejores condiciones y

estilosdevidasaludables.

Los pactos territoriales se dan en este eje, el eje de la Concertacin y Movilizacin

SocialparalaEquidad Solidaria,serealizaatravsdenegociacionesconlosactores
localesparaacordarlapriorizacinylaplanificacinlocal,ascomoelcompromiso
deusarrecursosmancomunadamente,enelcaminoaldesarrollohumanoybienestar
delapoblacin,apartirdelasuperacinconjuntadelapobreza.

Esta forma de trabajar debe permitir abrir, en cada mbito provincial, una instancia
de concertacin entre entidades prestatarias y prestadoras locales para asegurar la
viabilidad prctica financiera y tcnica de la futura descentralizacin del sistema
regionalizadodesalud.

Adems,losPactosTerritorialessonformasdeconcentraroperativamentelosapoyos
financierosytcnicosrelacionadosaSaludatravsdeunaMESADECONCERTACION
REGIONAL, con presencia de organismos internacionales cooperantes (Banco
Mundial, BID, OPS/OMS, etc.), nacionales y regionales (fondo minero voluntario,
fideicomiso) para dirigir proyectos en consonancia con los cursos de accin
estratgicaelegidos,bajovariablesequitativasdenuestrapoblacin.

9.2. EjeConfiguracindelModelodeCuidadoIntegraldelaSalud.
El nuevo paradigma de la salud de nuestra Poltica
Regionalestrabajarenunconceptomsampliodela
salud como derecho humano y social, que busca
promover estilos de vida ms saludables, que busca
prevenir y controlar riesgos y enfermedades; que
busca en la salud familiar y comunitaria una
inversin social, reconociendo a los individuos,
familias y comunidades como constructores del
capitalhumanoysocialnecesarioparagarantizarlas

Existelanecesidaddeun
nuevomodelodeaccin
sanitaria,demirarhaciafuera
delosestablecimientosde
salud,depromoverelcuidado
integraldelasalud,poniendo
nfasisenlasaccionesde
prevencinypromocinyenla
atencindelasenfermedades
prevalentes,conenfoque
regionalylocalyaplicando
tecnologasapropiadasy
apropiables.

oportunidadesdevidaysalud.

24

ElcuidadointegralesentendidocomounaevolucindelmodelodeAtencinintegral
que se complementa con una accin educativa en las familias, formando los
educadores comunitarios en salud, que implementen una gran red de ciudadanos y
ciudadanasquealeducarseensaludconunaculturapreventiva,constituyanunared
social, el nuevo capital social por la salud, sustrato en que se funda la accin de la
ciudadanaparauncuidadointegral.

Universalizarlacoberturayapoyartcnicayfinancieramentealasjurisdiccionespara
ejecutarprogramasquevayanenbuscadelapoblacinaisladageogrficamenteopor
barrerassocioculturales.Esimperativootorgarmsfinanciamientoyapoyotcnicoa
lasprovinciasdelasierralibertea.Fortalecerlaimplementacinderedesfuncionales
de salud GSLLEsSalud definidas por mbito distrital y provincial, definiendo sus
competencias en la atencin, configurando los niveles superiores e inferiores,
integrndoseconsuperiferia,ydondefinalmenteloshospitalessonreferenciales.

Estimular con incentivos econmicos y normativos de operacin la constitucin de

grupos de profesionales de la salud (esto es, un cuerpo profesional de
establecimientos pblicos o privados con internacin y trabajo ambulatorio e
integrado en una red de centros de salud y/o consultorios particulares de los
mdicos), que tomen a su cargo la atencin integral de poblaciones que posean la
poblacinanexcluidadelaatencindesalud.

Estimularconincentivoseconmicosynormativoslaatencindelaspersonasatravs
de mdicos generales de primer nivel: clnicos, pediatras, de familia, y tambin
propiciarlaparticipacindepsiclogos,asistentassociales,nutricionistassobretodo
enactividadesdepromocinyeducacinsanitaria,etc.

Desarrollar redes de promotores comunitarios de salud, en todos los territorios

locales, y as mismo en los lugares de mayor afluencia poblacional implementar los
preventoriosdistritales,comounaformadeganaralaenfermedadyaumentarlos
aosdevidaganadosensaludenlapoblacinqueaunnopresentasntomas.

Revisar la actuacin de la administracin pblica, sobre todo en aspectos que

favorecen la corrupcin, vigilando los procesos de licitacin, la tercerizacin de
servicios,contratosdepersonal,comprademedicamentoseinsumos,adquisicinde

25

tecnologa, manejo de recursos, etc. Para ello implementaremos un plan de

anticorrupcinensalud.

Transparentarlainformacinensaludatravsdeunportalinformativoorientadoala
recoleccin, anlisis y monitoreo de datos cualitativos y cuantitativos referidos a la
utilizacinydesempeodelosserviciosdesalud,alentandolosmscostoefectivos,
lasintervencionesmsequitativasydesalentandolasdems.

Promover la incorporacin progresiva en todos los hospitales pblicos de una

administracin corporativa de personal y presupuesto que incluya, adems, la
participacin activa de las autoridades de instituciones representativas de la
comunidad, trabajadores de salud y comunidad usuaria de los servicios en la
conduccinymanejodelestablecimiento.

Perfeccionar los sistemas de identificacin de usuarios y difundir ampliamente los

padrones de beneficiarios del SIS del MINSA para la identificacin expedita de
aquellosquerequierenatencindesusaludyannoestnasegurados,esteproceso
debegestionarsedelosmunicipios.

9.3. EjeCalidadyEficienciadelaAtencindeSalud

Existelanecesidaddeunnuevomodelode
cuidadohumano,deofreceralapoblacin

Este eje transversal de la Poltica

Regional de salud tiene dos grandes

libertea,atravsdelProgramaCREAR

accionesconcretas:Porunlado,ofrecer

SONRISAS,cuidadosdelamsaltacalidad

un trato digno tanto a los ciudadanos

tcnicayhumana,endondenoexistala

liberteos

(ROMPIENDO

BARRERAS

indiferenciaaldolor,alapreocupacin,al

ORGANIZACIONALESYCULTURALES)en

miedo,alavergenza,alatristezayal

los servicios de salud y en sus propios

sufrimiento;quedesaparezca,quesevuelva
CERO:Indiferenciaceroalaansiedad,al
rechazo,alaislamiento,aladiscriminacin,ala
exclusinfamiliarysocial.

hogares,

por

otro,

mejorar

constantemente la calidad tcnica y

seguridaddelaatencinsanitaria

El reto es garantizar la mejora continua de la calidad de la atencin y los cuidados

integrales brindados en los hogares y establecimientos de salud, a la ciudadana

26

libertea,tantoensudimensintcnicacomointerpersonal,querescatedemanera
sistematizada el valor y la cultura de la calidad y que arraigue en la cultura
organizacionaldelsistemaydecadaunodelosprestadoresdelosservicios,sensibles
alasnecesidadesyexpectativasdelosciudadanos,buscandolamejorasustantivade
sus condiciones de salud y garantizando un trato digno, solidario y humano, que
tenga impacto en los resultados sanitarios, en la calidad de vida y en el desarrollo
humano de las familias liberteas, contando con el compromiso de todos los
trabajadoresdesalud.

En la dimensin de la eficiencia, debemos mejorar nuestros niveles de relacin

sistmica entre todos los establecimientos de salud de la regin. Son los hospitales
los inductores de esta modernizacin, los que deben comandar la organizacin
tcnicadelosservicios,implementandounSistemadereferenciaycontrarreferencia,
fortalecidoporcapacidadesresolutivasdiferenciadasyespecializadasquecontengan
demandaperifricayquedenpasoalacapacompleja,lamismaquedeberesponder
con una atencin especializada. Este fortalecimiento debe empezar en las reas
materno infantiles, emergencia, cuidados crticos y paulatinamente a los hospitales
provincialeseirespecializndolosdeacuerdoalascapacidadeslocalesynecesidades
regionales.

En este sentido, recuperaremos la capacidad resolutiva y diferenciada de los

hospitales Beln y Regional Docente, previo anlisis de oferta y demanda, se
construir una moderna infraestructura con equipamiento especializado para el
instituto Regional de Oftalmologa, y se dar una mayor capacidad resolutiva al
Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas. As mismo, en cada distrito de la
provincia de Trujillo se potenciarn establecimientos en el rea materno infantil
generando un anillo de contencin de demanda de capa simple e intermedia, y un
segundo anillo en las urbanizaciones ms importantes, que evite que estos
problemasdesaludseatiendanenloshospitalesregionalesysiganobstaculizandola
especializacindelosmismos.

Adems existe una gran tarea de implementar la accin preventiva en todo el

departamentoyenelrestodedepartamentosdelnortedelpasdelasaludoculary
de la prevencin del Cncer a travs de nuestros dos institutos especializados:

27

InstitutoRegionaldeOftalmologaeInstitutoRegionaldeEnfermedadesNeoplsicas,
respectivamente.

9.4. EjeEvaluacinParticipativadeServiciosdeSalud
La Evaluacin participativa tiene por objetivo Existelanecesidadderendircuentas
hacer que la poblacin conjuntamente con los
pararecuperarlaconfianzadela
prestadores

de

salud

participen

en

la ciudadanaenlasinstitucionesdesalud

identificacin de necesidades y expectativas de

liberteas

las mejoras de calidad que requieren los servicios de salud para recibir una mejor
atencin de salud. Este eje es de trascendente importancia porque va a permitir
evaluardesdeelpuntodevistadelacomunidadlacalidaddelosserviciosdesalud,lo
cualvaacontribuiragenerartransparenciaynuevasiniciativas,lasmismasquevana
propiciarunaparticipacinmsampliadelaciudadanaenlabsquedadelacalidad
optimadelosserviciosdesalud.

Para la Gerencia de Salud La Libertad, la verdadera participacin ciudadana es la

bsqueda de una libertad con ciudadanos con conciencia de derechos y
responsabilidadesensalud.

Este eje es vital en la construccin y desarrollo de un proyecto en salud, otorga

sostenibilidadyviabilidad,ensaludyanosepuedeseguirinsistiendoenensayoscon
cada cambio de gobierno, necesitamos polticas de estado, que evidencien
programasdelargoplazo,encuyaoperacinlosnivelesregionalesmarquenlapauta
atravsdelaevaluacindesusimpactos.

Hayquemediryanalizarloavanzadoenlasaluddelaregin,demaneraprogresivay
con la actuacin participativa de la poblacin, y desde este proceso pautar el
fortalecimiento de las mejoras, corregir los desvos y los errores estratgicos,
programticos y administrativos, sancionar los hechos corruptos a fin de asegurar
transparenciainternayexternaenlaconstruccindeunamejorsalud.

Movilizar los recursos tcnicos de las universidades y centros de estudio e

investigacin para participar en el anlisis y evaluacin de los servicios de salud

28

pblicos privados, enfatizando en la investigacin cuantitativa y cualitativa de los

serviciosdesalud.

9.5. EjedeAseguramientoUniversalenSalud
Existe la necesidad de atender a los mas ElEjedeaseguramientouniversalensalud
pobres. Nuestra consigna es: PRIMERO busca disminuir las consecuencias de
ATINDELO Y CUIDALOy SI ES POBRE pobreza, exclusin as como ineficiencia e
AFILIALOALSIS

inequidad en el sistema, que genera los

gastos de bolsillo, puesto que solo pueden acceder a los servicios de salud quienes
pueden afrontar los costos. El aseguramiento pblico es una forma de superar las
barreraseconmicasylograrquelospobrespuedanaccederalosserviciosdesalud.

Por ello, la implementacin del Seguro Integral de Salud (SIS), como un sistema de
aseguramientopblicosubsidiado,dirigidoespecialmentealbinomiomadrenioen
situacin de pobreza, constituye una de los quehaceres sanitarios ms importantes
denuestraregin.

En ese sentido en el mbito sanitario regional tenemos una consigna: PRIMERO

ATINDELOYCUIDALOLUEGO,SIESPOBREAFILIALOALSIS

As mismo se viene incrementando las afiliaciones al Seguro Integral de Salud

(ROMPIENDOBARRERASECONMICAS),sobretodoenlosterritoriosandinos,bajo
ellemaTODOSLOSPOBRES,LASMUJERESGESTANTESYNIOSALSIS.

Esta demanda que se va incrementando por el Aseguramiento Universal y por la

presencia del Estado en las poblaciones excluidas, exige de una poltica de salud
integradaaldesarrollosocialyproductivodelosdistritosdenuestrodepartamento,
basadaeneldesarrollohumano,queincorporelaprevencinylaeducacinsanitaria
yquepartadesdelaplanificacinterritorial.

Todoestoserposibleatravsdelaconstruccindealianzas:
z Conlacomunidadorganizada
z ConlosGobiernosLocales

29

z ConlaDireccinRegionaldeEducacin
z ConelSectorVivienda
z Conlosotrosactoresinvolucrados:SociedadCivilyUniversidades.
z ConOrganismosNoGubernamentales
z Congruposprofesionalesytcnicosdelasalud
z CongruposdeMujeres(OSB)

Esto tambin lleva implcito un cambio del modelo administrativo y financiero de la

gestin.

Estaformadegerenciadesalud,nosobligaainiciarenelplazoinmediatounprocesode
redistribucin al interior de la Gerencia de Salud, de los Recursos Directamente
Recaudados que permitan que estos, puedan apoyar el proceso de hacer una
distribucinpriorizada,ysanitariamenteequitativadelgasto.
Esta medida deber estar acompaada de la aplicacin de una poltica de tarifas y
exoneracionesquemejorelaseleccindelosbeneficiariosenfuncindesucapacidad
realdepagoydelacomplejidaddelapatologa.

Entre otras de las medidas perentorias est la generacin y /o fortalecimiento de

capacidadesparainiciarunprocesodemejoramientodelagerenciadelgastoapartirde
la utilizacin de instrumentos de seguimiento y monitoreo ms precisos para todas las
unidades ejecutoras de Salud, propulsando el levantamiento de informacin de costos
sobre resultados sanitarios propuestos que nos lleven al sinceramiento de brechas
financierasporterritorio,aefectosdegarantizaradecuadosnivelesdenegociacincon
elPliegoGobiernoRegional,conelPliegoMINSAyotrosagentesfinanciadores.

Unpasoadelante,lovienenconstituyendolospactosterritorialesquecomprometenlos
recursos mancomunados del Gobierno Regional con los Gobiernos Locales, adems de
otrasinstitucionesprivadasquedesarrollanlaboresproductivasenlosdistritosdenuestro
departamento.

30