Caracterizacin epidemiolgica del dolor lumbar en trabajadores de astilleros y dragados

Cartagena 2012
Armida Mara Arrazola Daz Atenogenes Coronel Mera Victoria Margarita Herrera Muoz
Trabajo de investigacin para optar ttulo de Especialista en Salud ocupacional
Asesora Mnica Lucia Soto Velsquez, M.D. Ph.D. Profesora Titular Universidad de Antioquia
Universidad de Antioquia Facultad de Salud Pblica Convenio con Universidad del Sin Cartagena
Medelln 2012
1

Dedicamos este trabajo de grado a nuestro Amado Padre Celestial, por ser nuestro centro y gua
en este camino tan arduo. Gracias Seor por darnos la fuerza para seguir adelante, hasta
culminarlo con satisfaccin pese a los obstculos. A nuestros amados hijos, por ser unos de los
tesoros ms hermosos que la vida nos ha dado, por toda su compresin y apoyo durante esta
tarea.
2

. Tabla de Contenido Pg. RESUMEN 1. INTRODUCCIN 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3.

OBJETIVOS 3.1. OBJETIVO GENERAL 3.2. OBJETIVOS ESPECFICOS 4. MARCO TERICO 4.1.
EPIDEMIOLGICOS E IMPACTO SOCIOECONMICO DEL DOLOR LUMBAR 4.2. FISIOPATOLOGA DE
LA COLUMNA 4.3. DEFINICION 4.3.1. Dolor lumbar inespecfico 4.3.2. Dolor lumbar especifico 4.4.
CAUSAS DEL DOLOR LUMBAR 4.5. CLASIFICACIN DEL DOLOR LUMBAR 4.6. FACTORES DE RIESGO
DEL DOLOR LUMBAR 4.7. CARACTERISTICAS DE LOS FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS CON LA
APARICION DEL DOLOR LUMBAR INESPECIFICO 4.8. TAREAS OBSRVADAS EN LAS VISITAS
REALIZADAS 5 METODOS 5.1. TIPO DE ESTUDIO 5.2. 5.3. 6. 7. 8. 9. POBLACIN
PROCEDIMIENTOINFORMACION RESULTADOS DISCUSIN CONCLUSION RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFA ANEXOS DE RECOPILACION DE LA 9 11 13 13 13 14 14 15 15 15 15 16 16 17 17 20 26
26 26 26 28 34 36 37 39 41
3

Lista de tablas Pg. 18 28 28 29 30 30 31 32 39 33

Tabla 1 Tabla 2 Tabla 3 Tabla 4 Tabla 5 Tabla 6 Tabla 7 Tabla 8 Tabla 9 Tabla 10
Oficio desempeado. labor desarrollada en l y su exposicin ocupacional Distribucin de la
frecuencia del dolor lumbar segn tiempo de aparicin Distribucin de frecuencia de edad y
relacin o no con dolor lumbar Distribucin de antecedentes personales y la presencia o no de
dolor lumbar Horas laboradas y la relacin con la presencia o no de dolor lumbar Distribucin de la
presencia de dolor lumbar y la relacin con el dolor irradiado, incapacitados y tratamiento recibido
Condiciones de acuerdo al trabajo y relacin con la presencia o no de dolor lumbar Frecuencia de
tiempo en el mismo oficio, tiempo de contratacin dentro de la empresa Distribucin del oficio o
desempeo actual dentro de la empresa y la presencia o no de dolor lumbar Prevalencia del dolor
lumbar con relacin a condiciones de trabajo
4

Lista de figuras
Pg. Figura 1 Figura 2 Figura 3 Figura 4 Figura 5 Figura 6 Figura 7 Figura 8 Figura 9 Figura 10 Figura
11 Operarios de la draga Castor Operarios de la draga Titn Revisin motores draga Titn Trabajos
de soldadura y pulimento Labores de revisin y reparacin Draga Manat. Draga Manat en
operaciones para la profundizacin Operadores de retroexcavadora Trabajadores encolocacin de
tubera Maniobras para acondicionamiento de botadero Buzos de salvamento Prevalencia DL
especifico y DL inespecfico 20 21 21 22 22 23 24 24 25 25 33
5

Lista de anexos
Pg. Anexo A Cuestionario 43
6

CARACTERIZACIN EPIDEMIOLGICA DEL DOLOR LUMBAR EN TRABAJADORES DE ASTILLEROS Y

DRAGADOS CARTAGENA 2012 RESUMEN Esta investigacin es un estudio descriptivo de corte
transversal realizado a 95 trabajadores contratados por labor pactada durante el periodo 1 a 31 de
Marzo 2012 por una empresa de astilleros y dragados en Cartagena. Mediante la aplicacin de un
instrumento validado (tipo encuesta) de 41 preguntas se determino: prevalencia del dolor lumbar
inespecfico y especifico, antecedentes laborales, riesgo ergonmico, de carga, vibracin,
accidentes traumticos. Se realiz el anlisis de las variables en estudio a travs del programa
software estadstico Epi-info versin 3.5.3 de enero 2011 obtenindose los siguientes resultados:
el 78.9% a padecido dolor lumbar en algn momento de su vida, de los cuales el 96% pertenecen a
los estratos socioeconmicos 1, 2 y 3; el 98.7% realiza movimientos de flexin y torsin del tronco,
el 92% realiza movimientos forzados, el 84% levanta objetos pesados en su jornada laboral, el
5.3% ha sido incapacitado, el 73.3% tiene apoyo para el levantamiento de carga y lo utiliza en
forma inadecuada, el 69.3% su esfuerzo ms frecuente es cargar. El 65.3% es la prevalencia del
dolor lumbar inespecfico, el 34.7% es la prevalencia del dolor lumbar especifico. Los
resultadosmuestran una alta frecuencia de la condicin estudiada en este colectivo laboral en el
desempeo del oficio que realizan, sumado al tipo de contratacin inestable, vulnerabilidad social,
lo que posiblemente generara estrs aumentando el probable desarrollo de esta patologa. Estas
empresas deben implementar adecuados programas de salud ocupacional, que contribuira con el
bienestar de sus trabajadores mejorando as los indicadores de competitividad empresarial.
Palabras claves: Lumbalgia, dolor inespecfico de la columna, salud ocupacional, servicios
martimos y terrestres.
7

EPIDEMIOLOGIC CHARACTERIZATION OF BACK PAIN IN WORKERS OF YARDS AND DREDGING

CARTAGENA 2012 Abstract: This research is a cross sectional study conducted at 95 contract
workers agreed work during the period 1 to March 31, 2012 by a shipyard and dredging company
in Cartagena. By applying a validated instrument (survey type) of 41 questions was determined:
prevalence and specific low back pain, work history, ergonomic risk, load, vibration, traumatic
accidents. We performed the analysis of the variables under study through the program Epi-Info
statistical software version 3.5.3 in January 2011 with the following results: 78.9% to experienced
back pain at some point in their lives, of which 96% belong to the socioeconomic strata 1, 2 and 3,
the 98.7% do bending and twisting movements of the trunk, 92% performed forceful movements,
84% lifting heavy objects in their working day, 5.3% were disabled, 73.3 % is supported for lifting
loads and uses itimproperly, 69.3% more often an effort to load. The 65.3% is the prevalence of
low back pain, 34.7% is the prevalence of specific low back pain. The results show a high frequency
of the condition studied in this group of workers in the performance of the office they perform,
plus the type of unstable employment, social vulnerability, which may create stress by increasing
the possible development of this pathology. These companies must implement appropriate
occupational health programs, which contribute to the welfare of their workers and improve
business competitiveness indicators. Keywords: Back pain, nonspecific pain of the spine,
occupational health, maritime and land.
8

Introduccin
De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) el Dolor Lumbar (DL) no es ni una
enfermedad ni una entidad diagnstica, sino que se trata del dolor multifactorial de duracin
variable, de manera frecuente que afecta la parte axial del tronco y va desde la ltima costilla
hasta la parte inferior de los glteos, su incidencia y prevaleca son similares en el mundo (1) y se
ha subestimado la morbilidad y el tiempo de trabajo perdido que ocasiona (1,2) Varios estudios
han mostrado que la prevalencia de DL en trabajadores que realizan actividades con alta demanda
fsica, es mayor que en trabajadores con demandas fsicas livianas (3); dentro de los factores de
riesgos desencadenantes del DL se identifican: posicin de trabajo de rodillas, manejo de cargas
pesadas y ligeras, levantamiento de cargas, frecuencia de levantamientos en elda, existencia de
movimientos repetitivos y vibracin (4). El DL es tal vez la forma ms frecuente de dolor referido
en la parte baja de la espalda a nivel de las vrtebras lumbares y la causa de consulta habitual para
el mdico internista; se estima que alrededor del 70% de las personas presentarn lumbalgia en
algn momento de su vida (5). Esta afeccin est considerada por la Direccin de Riesgos
profesionales del Ministerio de la Proteccin Social como la segunda causa de morbilidad
profesional reportada por las EPS, con un incremento del 15% anual, en donde se define el dolor
lumbar inespecfico (DLI) como la sensacin de dolor o molestia localizada entre el lmite inferior
de las costillas y el lmite inferior de los glteos, cuya intensidad vara en funcin de las posturas y
la actividad fsica (1). Suele acompaarse de limitacin dolorosa del movimiento y puede asociarse
o no a dolor referido o irradiado. El diagnstico de lumbalgia inespecfica implica que el dolor no
se debe a fracturas, traumatismos o enfermedades sistmicas (como espondilitis o afecciones
infecciosas o vasculares, neurolgicas, metablicas, endocrinas o neoplsicas) y que no existe
compresin radicular demostrada ni indicacin de tratamiento quirrgico. De hecho los problemas
del DLI son de alta prevalencia, convirtindose en la segunda causa de visitas mdicas y la quinta
en hospitalizacin (6). La importancia del Dolor Lumbar (DL) radica en la incapacidad que causa
para continuar desarrollando actividades cotidianas(5) que pueden producircambios
degenerativos en el disco intervertebral que van desde molestias ligeras hasta la existencia de una
incapacidad permanente y estn asociados a un conjunto de factores de riesgo derivados de la
carga fsica, manipulacin manual de cargas, movimientos frecuentes de tronco y la exposicin a
vibracin, entre otros(1)
9

Por tal motivo, en una COMPANIA DE COSTRUCCIONES NAVALES Y DRAGADO de Cartagena, la cual
se dedica a la ejecucin de proyectos de ingeniera y operaciones a flote en el ro y en el mar, se
realiz un estudio descriptivo de corte transversal, centrado en la ejecucin de tres objetivos de la
siguiente manera: en el primero se realizo una caracterizacin epidemiolgica del Dolor Lumbar en
relacin con los antecedentes y condiciones individuales, la exposicin ocupacional a factores de
riesgo ergonmico tipo carga fsica y vibracin en trabajadores de la compaa; con el segundo
objetivo se determin la prevalencia del Dolor Lumbar Inespecfico (DLI) y Dolor Lumbar Especifico
(DLE) en trabajadores encuestados y en el tercer objetivo se elaboraron recomendaciones para el
control de Factores de Riesgo para Dolor Lumbar Inespecfico (DLI) de los trabajadores de la
empresa objeto de este estudio.
10

2. Planteamiento del problema

En Colombia, el 82% de las enfermedades profesionales diagnosticadas afectan principalmente el
sistema osteomuscular, en el ao 2001 ocuparon el 65% y en el 2004 el 82% de todos estos
diagnsticos (7,8). Los desordenes musculo esquelticos (DME) afectan los segmentoscorporales
de las extremidades superiores y la columna lumbosacra y son la primera causa de morbilidad
profesional con una tendencia continua al incremento (1). En una encuesta Nacional realizada en
el 2007 relacionada con Condiciones de Salud y de Trabajo, se evidenci que los factores de riesgo
laborales ms reportados por los trabajadores son relacionados con los diagnsticos de
desrdenes msculo esquelticos, entre ellos: Posiciones que pueden producir cansancio o dolor
(72.5%), movimientos repetitivos (84.5%), oficios con las mismas posturas (80.2), Levantamiento
y/o movilizacin de cargas sin ayudas mecnicas (41.2%). (7). En estudios realizados se encontr
que la mayor prevalencia del dolor musculoesqueltico est entre las edades de 30 a 50 aos (9).
Entre los cuales est el dolor lumbar (DL), que es un problema muy comn que la mayora de las
personas experimentan en algn momento de su vida (10). Aproximadamente el 90% de los casos
referidos con esta afeccin no se encuentra ningn tipo de lesin que justifique su aparicin, por
lo que es catalogada como Lumbalgia Inespecfica (6), solo existe un claro diagnostico en un 10% a
15% de los casos (11). Esta afeccin es considerada por La Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
como desordenes relacionados con el trabajo, que pueden ser causado por exposiciones
ocupacionales o no ocupacionales, sin embargo en la revisin de varios investigaciones indican
que el ambiente de trabajo contribuy a dolor de espalda baja (12). El Dolor Lumbar Inespecfico
es una dolenciamuy comn, en donde la mayora de los mdicos de atencin primaria desconocen
sus causas ms frecuentes, el manejo ms apropiado y el impacto que esto puede tener a nivel
socioeconmico (13). Determinar sus factores de riesgo puede ayudar a la prevencin de esta
afeccin y evitar as problemas sociales, psicolgicos y econmicos (14). Es una de las causas ms
importante de morbilidad, en particular en la edad ms productiva en la vida del ser humano,
tanto para hombres y mujeres, que afecta de igual manera a nios y jvenes aumentando con la
edad hasta grupos de 60-65 aos posteriormente disminuyendo poco a poco (10), de mayor
prevalencia en el sexo femenino (15,16); la poblacin ms afectada es la de bajo nivel educativo
en comparacin con la poblacin con alto nivel educativo (17).En Colombia el DLI necesita
estudiarse mejor, existen reportes que es la tercera causa de consulta por urgencias, la cuarta
causa de consulta por medicina general y la primera causa de reubicacion laboral (18). No existe
evidencias conocidas por parte de los
11

investigadores de estudios realizados de esta afeccion en empresas de construccin naval y

dragados en la ciudad de Cartagena y en el pas, lo cual crea una problemtica de informacin de
esta dolencia laboral para los profesionales de salud ocupacional. Por la naturaleza multifactorial
del origen del DL, por las importantes implicaciones individuales, familiares, empresariales y de
Salud Pblica, por ser considerado como una de las principales causas de ausentismo laboral
queafecta no solo la parte fsico emocional de la persona, sino afecta su economa de igual forma
la de la empresa, regin y del pas (6,10), es preciso, el estudio individual de los ambientes de
trabajo de los colectivos laborales, con el fin de identificar los factores de riesgo de cada grupo
trabajador y formular las respectivas recomendaciones individuales. Por las razones expuestas, se
hace factible caracterizar epidemiolgicamente el Dolor Lumbar en trabajadores de una EMPRESA
DE CONSTRUCCIONES NAVALES Y DRAGADOS en la ciudad de Cartagena. En virtud de lo anterior
se formula el siguiente interrogante: Cul es la prevalencia y las caractersticas epidemiolgicas
del Dolor Lumbar en trabajadores de esta empresa?
12

3. Objetivos 3.1 Objetivo general Caracterizar epidemiolgicamente el dolor lumbar en

trabajadores de astilleros y dragados Cartagena 2012. 3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS Establecer
una caracterizacin epidemiolgica del Dolor Lumbar en relacin con los antecedentes y
condiciones individuales, la exposicin ocupacional tipo carga fsica, vibracin, movimientos,
levantamiento de carga. Determinar la prevalencia del Dolor Lumbar Inespecfico (DLI) y Dolor
Lumbar Especifico (DEL). Elaborar recomendaciones para el control de Factores de Riesgo para
Dolor Lumbar Inespecfico (DLI) de origen ocupacional.
13

4. Marco terico 4.1 Epidemiologia e impacto socioeconmico del dolor lumbar El dolor lumbar
crea una problemtica de primer orden a nivel sanitario y socioeconmico, ya que afecta
especialmente a lapoblacin trabajadora en un 80% en su edad ms productiva, ocasionando
recurrencias e incapacidades (4), afectando en detrimento al individuo en su aspecto laboral, a su
familia y a la sociedad por los altos costos que origina (19). Esta afeccin tiene gran trascendencia
en salud Publica, por su continuo incremento lo que repercute en ausentismo laboral; se estima
que entre el 3% y 4% de las consultas de atencin primarias son por Lumbalgia que se cronifican
en un 10%, y consumen el 75% del gasto sanitario de cualquier pas (19). En Colombia se
desconoce en la bibliografa revisada por parte de los investigadores, estudios que revelen las
cifras del costo que genera el DL por la prdida de das laborales, incapacidades y se deben
estimar relacionndolas con estudios en otros pases como Estados Unidos, la cual ocasiona un
gasto anual de US$ 1,2 billones, lo que representa 13.6% del producto bruto interno de esa nacin
en donde el 90% a experimentado DL en algn momento de la vida (1). La GATI-DLI-ED del 2006
(1) describe que en la sub - regin de las Amricas, a la cual pertenece Colombia, del 13% al 19%
de la poblacin masculina en edades entre 15 y 59 aos, estn altamente expuestos al conjunto de
factores de riesgo derivados de la carga fsica, descritos como asociados al sndrome doloroso
lumbar, en donde el dolor lumbar en Colombia continua siendo la segunda causa de morbilidad
profesional reportada por las EPS, su porcentaje se incremento entre el ao 2.001 al 2.003,
pasando de 12% al 22% y se redujo en el ao2.004 representando el 15% de los diagnsticos. Lo
anterior, tal vez se puede explicar debido al aumento de otro diagnstico relacionado: los
trastornos de disco intervertebral, los cuales se han incrementado de manera notable durante los
aos 2.003 y 2.004. En un estudio realizado por Ocaa refleja que en Espaa el dolor lumbar es la
entidad mas diagnosticada dentro los desordenes musculo esquelticos generando un gran
impacto socioeconmico en ese pas (19). En Suecia se report un incremento del 6.000% en
incapacidades permanentes por dolor lumbar entre 1952 y 1987 (1). En Colombia, el dolor lumbar
causa el 28% de pensiones, asimismo estos reportes registran que el 47% de las consultas de dolor
lumbar inespecfico crnico requieren reubicacin laboral y que un 6% resultan en pensiones por
invalidez (20).
14

El dolor lumbar es una de las situaciones discapacitantes a nivel laboral ms complejas que afecta
al colectivo laboral en su edad ms productiva que puede decirse ocasiona el principal problema a
nivel sanitario y socioeconmico que podra poner en riesgo los recursos de seguridad social de
cualquier nacin (1). Gutirrez en su estudio (7) estima que entre el 30-80% de la poblacin
general padece o ha padecido DL; que el 80% de los trabajadores lo han padecido de los cuales el
30% son episodios recurrentes y su incidencia anual es del 20%. 4.2 Fisiologa de la columna La
columna puede dividirse en dos secciones funcionales: El segmento anterior que corresponde a los
cuerpos vertebrales conectados por los discosintervertebrales. Su funcin principal es soportar
peso y amortiguar la columna durante las distintas actividades de la vida diaria. El segmento
posterior est compuesto por los arcos vertebrales, apfisis transversas, espinosas y articulares. Su
funcin es la de proteger la mdula espinal y races nerviosas, adems permite movimientos en
extensin y rotacin de la columna vertebral. La columna lumbar presenta gran movilidad por lo
cual est expuesta a una mayor cantidad de lesiones. Algunos ligamentos le dan a la columna
soporte pasivo, mientras que los msculos paravertebrales se lo proporciona de manera activa,
mediante la contraccin voluntaria o involuntaria de stos. Todas las estructuras de la columna
vertebral (huesos, articulaciones, ligamentos, msculos y tendones) estn ricamente inervadas las
cuales pueden ser daadas directamente o indirectamente, originando el dolor. 4.3 Definicin
4.3.1. Dolor lumbar inespecfico (DLI): Se define como: sensacin de dolor o molestia localizada
entre el lmite inferior de las costillas y el lmite inferior de los glteos, cuya intensidad vara en
funcin de las posturas y la actividad fsica. Suele acompaarse de limitacin dolorosa del
movimiento y puede asociarse o no a dolor referido o irradiado (1). 4.3.2. Dolor lumbar especfico
(DLE): Se debe a causas especificas como fracturas, traumatismos o enfermedades sistmicas
(como espondilitis o afecciones infecciosas o vasculares, neurolgicas, metablicas, endocrinas o
neoplsicas) o compresin radicular demostrada (1).15

4.4. Causas del dolor lumbar El DL es un sntoma inespecfico localizado y persistente que nada
revela sobre la causa del problema, dificultando su diagnostico, ya que puede ser resultado de una
gran variedad de afecciones: musculoesquelticas, de vsceras o sistmicas. El mdico debe ser
capaz de identificar el sustrato anatmico y la causa fisiopatolgica del dolor (en lo posible,
descartar la posibilidad de que exista un proceso sistmico o maligno que est amenazando la vida
del paciente), para que se pueda dar un tratamiento adecuado (1). 4.5. Clasificacin del dolor
lumbar Se clasifica de acuerdo a su presentacin e intensidad y de acuerdo al tiempo de evolucin.
Segn su presentacin e intensidad se clasifica en (21): Dolor lumbar no radicular: cuando el
dolor es regional, sin irradiacin definida y sin evidencia de compromiso en el estado general del
paciente. Dolor lumbar radicular (lumbocitica): Se acompaa de sntomas en el miembro
inferior que sugiere un compromiso radicular. Lumbalgia compleja o potencialmente
catastrfica: El dolor aparece despus de un accidente importante, con o sin lesin neurolgica.
Segn el tiempo de evolucin: Agudo: Dura menos de 6 semanas. El cuadro doloroso
generalmente aparece bruscamente. Suele relacionarse con algn esfuerzo muscular, aunque
otras veces aparece de forma espontnea; el dolor aumenta con los movimientos (22).
Subagudo: Hay autores que consideran que estas lumbalgias son las que tienen un tiempo de
evolucin comprendido entre las 4 y 12 semanas,para otros seran las comprendidas entre las 2 y
12 semanas o incluso entre la semana y las 7 semanas (6). Crnico: Duracin mayor a 3 meses.
Puede deberse a mltiples causas orgnicas o funcionales, y puede causar incapacidades severas
(20).
16

4.6. Factores de riesgo del dolor lumbar El dolor lumbar es considerado una entidad multifactorial
de gran controversia en relacin los diversos factores que la generan (1). De acuerdo a Ayoub y
Wittels, 1989 (1), se consideran cuatro grandes grupos de riesgo en la aparicin del DL: Los
factores ligados a las condiciones de trabajo (carga fsica), los factores organizacionales y
psicolaborales, los factores relacionados con las condiciones ambientales de los puestos y los
sistemas de trabajo (temperatura, vibracin entre otros) y los factores individuales (capacidad
funcional del trabajador, hbitos, antecedentes, aspectos psicolgicos, etc.) (1) 4.7. Caractersticas
de los factores de riesgo asociados con la aparicin del DLI El Instituto Nacional de Seguridad y
Salud Ocupacional, en una revisin sistemtica (1997), describe los factores de riesgo ocupacional
para los que existe una clara evidencia, acerca de su asociacin con la aparicin del dolor lumbar
inespecfico (DLI), (1) los cuales son: Trabajo fsico pesado: El trabajador esta sometido a un
sobre esfuerzo muscular esttico y dinmico. Levantamiento de cargas y postura forzada a nivel
de columna: En las posturas forzadas se produce en la columna un aumento de la presin en el
interior del discointervertebral, si en ese momento se carga peso y se vuelve a enderezar la
columna, la presin ejercida en la parte posterior del disco suele ser acumulativa y al
incrementarse puede fisurar el disco. Ese proceso puede ocurrir de una vez, si el esfuerzo es
intenso. Movimientos de flexin y rotacin de tronco: Al flexionar y rotar la columna se produce
un aumento de la presin en el interior del disco intervertebral, cada flexin inadecuada va
aumentando el impacto en el disco articular. Exposicin a vibracin del cuerpo entero: En esta
exposicin los trabajadores estn sometidos acortamiento y alargamiento rpido de la
musculatura corporal, lo que aumenta cclica y rpidamente la carga en el disco intervertebral y la
articulacin facetara. Posturas estticas: El trabajador esta sometido a contracciones
musculares continuas y mantenidas. Factores psicosociales y de organizacin del trabajo: Estos
factores son difciles de objetivizar sin embargo influyen en la aparicin del dolor. En ellos se
17

describen: Organizacin temporal del trabajo (jornadas, turnos, descansos), tipo de procesos
(automatizados, en cadena); labores a desarrollar (atencin, toma de decisiones, memoria entre
otros). Psicosociales: bajo soporte social, jerarqua en el trabajo, insatisfaccin en el ambiente
laboral (estrs). Tabla 1 Oficio desempeado, la labor desarrollada en el y su exposicin
ocupacional. .
Ocupacin
Mantenimiento, electricista, maquinista, ayudante de maquinas, servicios varios
Labor desarrollada
Realizan accionespertinentes para mantener el funcionamiento de las maquinarias (mecnicas y
elctricas).
Riesgos a que estn expuestos
Manipulan herramientas mecnicas, neumticas, vibraciones y elctricas. Expuesto al ruido, a las
vibraciones, y las temperaturas. Ejercen fuerzas para levantar cargas, torquear. Trabajo con
diferentes tensiones o voltajes elctricos. Trabajo con diferentes niveles de corrientes elctricas.
No tienen una posicin definida de trabajo, debe utilizar diferentes forma de postura para realizar
actividades de mantenimiento. Expuesto a la radiaciones, a altas temperaturas, vibraciones y
ruidos. Manipulan herramientas mecnicas, neumticas, vibraciones y elctricas. Ejercen fuerzas
para levantar cargas, objetos. Ejercen fuerzas para torquear. No tienen una posicin definida de
trabajo, debe utilizar diferentes forma de posturas para realizar las correspondientes actividades.
Trabajan en sitio de posibilidades de cadas de elementos. Expuesto a vibraciones de las maquinas.
a ruidos. La postura de trabajo es sedestacin como lo realiza un conductor de vehculos Ruido
continuo, vibracin por motor draga y bomba de succin en funcionamiento. Por carga dinmica
por movimientos repetitivos y carga esttica por diferentes posiciones. Riesgo Mecnico por
herramientas manuales. La posicin de trabajo del operador de draga es de sedestacin como lo
realiza un conductor de vehculos. La postura de trabajo del contramaestre es de bipedestacin.
Soldador y Pailero
trazar, cortar, prefabricar, fabricar y realizar montaje deestructura metlicas, caldarias, que es lo
mismo de hablar de la carpintera metlica, en fin se encarga de moldear y darle figuras al acero
(acero al carbono estructura e inoxidables) ya sea en laminas, tuberas o perfiles de aceros
Operador bulldozer, retroexcavadora montacarga,
Operario draga, contramaestre
Operadores de maquinarias pesadas. conducen y operar los diferentes sistemas que conforma las
maquinas, las cuales son de combustin interna. Se utilizan en movimientos de tierras, elevacin
de cargas pesadas. Trabajan a bordo de una draga (motonave), el operador de draga tiene la
responsabilidad de pilotar y operar el sistema de dragado. El contramaestre es el supervisor de las

labores de cubierta de una motonave (draga).

18

Ocupacin
Operador sandblasting, Tolvero
Labor desarrollada
Manipulan los equipos para realizar limpieza mecnica superficies metlicas por medio de
abrasin utilizando chorros de arenas a alta presin.
Riesgos a que estn expuestos
Expuesto a: los rayos solares, a las condiciones atmosfricas, a vibraciones. Exhalacin de granos
de arenas en suspensin en el aire. Manipulacin de disolventes, combustibles y lubricantes.
Ejercen fuerzas para levantar cargas. El cargo exige un esfuerzo fsico de estar caminando
constantemente, levantando pesos peridicamente y sentado/parado espordicamente y requiere
un grado de precisin manual y visual bajo.
Almacenista
Recibe y revisa materiales, repuestos, equipos y otros suministros que ingresan al almacn.
Verifica que lascaractersticas de materiales, repuestos, equipos y/o suministros que ingresan al
almacn se correspondan con la requisicin realizada. Recibe y revisa las requisiciones internas de
materiales, repuestos y/o equipos. Elabora inventarios parciales y peridicos en el almacn.
Transcribir los diferentes documentos relacionados con la dependencia. Mantener en orden el
archivo de la oficina. Atender las llamadas telefnicas y al pblico o funcionarios que se presentan
a la oficina. El profesional en Salud Ocupacional se encarga de identificar, controlar los factores de
riesgo existente en las reas de trabajo y determinar las medidas preventivas y de control. Busca el
bienestar del trabajador y las mejores condiciones de trabajo y seguridad.
Secretaria, profesional SO
La postura puede ser el resultado de los mtodos de trabajo (agacharse y girar para levantar una
caja, doblar la mueca para ensamblar una parte) o las dimensiones del puesto de trabajo
(estirarse para alcanzar y obtener una pieza en una mesa de trabajo de una localizacin alta;
arrodillarse en el almacn en un espacio confinado). El profesional en salud ocupacional esta
expuesto a adoptar posturas inadecuadas por supervisin en las instalaciones.
19

4.8 Tareas observadas en la visita realizada En las visitas realizadas a la Compaa de Servicios
Martimos y Terrestres S.A.S MAR & TER Ltda.(MARITER), objeto de nuestro estudio, se tomaron
ms de 25 fotos, de las cuales se agruparon 10 imgenes que se anexaron a continuacin en
donde se pueden observar lasdiversas labores que ejecutan los trabajadores en la compaa y la
posible exposicin a diferentes factores de riesgo presentes en ellas tales como factores de riesgos
fsicos, factor de riesgo mecnico, factor de riesgo ergonmico como lo es las cargas estticas
(determinada por las posturas) y cargas dinmicas (determinadas por el esfuerzo muscular), los
desplazamientos, el manejo de cargas entre otros.. Fotos de la empresa MARITER: Operario de la
draga Castor flexionado, realizando actividades de mantenimiento a las tapas de la bodega. (Figura
1). Mecnico y electricista en postura de bipedestacin mantenida, probando controles de la
draga Titn. (Figura 2).
Figura 1: Operarios de la draga Castor
20

Figura 2: Operarios de la draga Titn Jefe de mquinas en postura de bipedestacin motores de la

draga Titn (Figura 3). prolongada, revisando los
Figura 3: Revisin motores draga Titn
21

Soldador en cuclillas mantenida realizando trabajos de pulimento al cordn de soldadura en la

reconstruccin de la cubierta (Piso) de la barcaza INSERI (Figura 4).
Figura 4: Trabajos de soldadura y pulimento Trabajadores de mantenimiento de la draga
flexionado para la revisin y limpieza del cortador de la draga Manat (Figura 5a) Soldador en
cuclillas realizando labores de soldadura para reponer los dientes cados a la draga Manat (Figura
5b) Trabajadores de mantenimiento en cuclillas realizando labores de reparacin a la bomba
hidrulica de la draga Manat (Figura 5c).
(a)
(b)
(c)
Figura 5: Laboresde revisin y reparacin Draga Manat
22

Los conductores de vehculo, maquinista, ayudante de maquinas y operadores de dragas, estn

expuestos a vibracin de cuerpo entero, cargas estticas y cargas dinmicas, estos factores
influyen en la generacin de patologa de dolor de espalda baja. Los soldadores estn expuestos a
posturas incomodas por tiempo prolongado; poca posibilidad de alternar posturas (de pies y
sentado), y la manipulacin de material de trabajo de diferentes pesos son susceptible de
presentar patologa de dolor de espalda baja. Los factores de riesgo ergonmico son condiciones
de trabajo, procesos u operaciones capaces de contribuir al desarrollo del DL. El operador de la
Draga Manat expuesto a vibracin de cuerpo entero en operaciones para la profundizacin del
rea de maniobras de muelles El Bosque en la ciudad de Cartegana(Figura 6).
Figura 6: Draga Manat en operaciones para la profundizacin Operador de Retroexcavadora
expuesto a vibracin de cuerpo entero y en postura de sedestacin trabajando en la construccin
de los diques de confinamiento para la disposicin del material proveniente del dragado (Figura 7)
23

Figura 7: Operadores de retroexcavadora Trabajadores en cuclillas y bipedestacin flexionados en

labores para la colocacin de tubera para descargar material de dragado (Figura 8)
Figura 8: Trabajadores en colocacin de tubera Trabajadores en postura de bipedestacin
prolongada en Maniobras para acondicionamiento de botadero y colocacin de tubera de
descarga para ladisposicin final del material proveniente del dragado (figura 9).
24

Figura 9: Maniobras para acondicionamiento de botadero

Unos de los buzos para el salvamento de barcaza hundida, realizando esfuerzo de sobrepeso ya
que los elementos para realizar el trabajo como lo es la escafandra que pesa aproximadamente
ms de 25 kilos.(Figura 10 ).
Figura 10: Buzos de salvamento
25

5. Mtodos
5.1 Tipo de estudio El presente es un estudio descriptivo de Corte Transversal. 5.2 Poblacin Los
95 trabajadores de la COMPANIA DE SERVICIOS MARITIMOS Y TERRESTRES S.A.S MAR & TER LTDA
(MARITER), contratados durante el periodo del 1 al 31 de Marzo del 2012. 5.3 Procedimiento de
recopilacin de la informacin. Para efectos de la investigacin se tom como centro de trabajo la
ciudad de Cartagena. Se elabor un formulario que consta de 41 preguntas que incluye datos
personales, antecedentes laborales, accidentes traumticos, preguntas relacionadas a factor de
riesgo ergonmico, de carga, vibracin y pregunta relacionadas con el DL. Previamente se realiz
una prueba piloto en la empresa ASTINAVE, cuyas actividades laborales son muy similares a la
empresa MARITER, para validar el instrumento de estudio, al cual se le hicieron algunas
correcciones de forma y se suprimieron algunas preguntas que se considero no eran pertinentes.
Se les aplico dicho instrumento a 95 trabajadores que aceptaron libremente responder las
preguntas de la encuesta, mediante entrevista personal realizada por los investigadores. Se realiz
una revisin dela encuesta realizada y se digit para crear la base de datos en el programa
software estadstico de Epi-info versin 3 .5. 3 de enero de 2011. La empresa objeto de esta
investigacin fue constituida desde el 6 de Septiembre de 1999, la cual desarrolla las siguientes
actividades entre otras: Construccin y reparacin de buques, barcazas donde se emplean
herramientas y los equipos para el corte de acero, procesos de soldadura, preparacin de
superficie para pinturas y acabados, reparacin e instalacin de maquinaria de motores diesel,
turbinas, generadores y equipos de bombeo, entre otros. Proceso de Dragado, donde se emplean
diferentes tipos de dragas.
26

Utilizacin de maquinaria pesada como bulldozer, retroexcavadora para el traslado y reubicacin

del material producto del dragado.
27

6. Resultados El procesamiento de la informacin arrojo los siguientes resultados: El 97.8%. (93) de

los trabajadores pertenecen al sexo masculino. El 78.9% (75) de los trabajadores encuestados a
padecido DL en algn momento de su vida (Tabla 2). Tabla 2. Distribucin de la frecuencia del DL
segn tiempo de aparicin
Dolor lumbar hoy
Frecuencia SI NO Nmero 18 77 Porcentaje 18.9 81.1
Dolor lumbar hace 7 das
Nmero 28 66 Porcentaje 29.5 69.5
Dolor lumbar hace 30 das
Nmero 36 59 Porcentaje 37.9 62.1
Dolor lumbar hace 180 das
Nmero 43 51 Porcentaje 45.3 53.7
Dolor lumbar en algn momento de la vida
Nmero 75 20 Porcentaje 78.9 21.1
Las edades de los 95 trabajadores encuestadas oscilaron entre 18 y 64aos, siendo el rango ms
frecuente la edad igual o menor a 25 aos, le sigue en su orden de frecuencia el rango entre 35 a
46 aos (Tabla 3). Tabla 3. Distribucin de frecuencia de edades y relacin o no con DL.
POBLACIN TOTAL 95 TRABAJADORES RANGO EDADAOS 25 26 34 35 - 46 47 Numero 27 22
23 23 Porcentaje 28.4 23.1 24.2 24.2 Numero 18 18 20 19 PRESENCIA DL Porcentaje 66.7 81.8 87
82.6 NO DL Numero 9 4 3 4 Porcentaje 33.3 18.2 13 17.4
Como antecedentes personales, socioeconmico y formacin educativa de los trabajadores
encuestados encontramos los siguientes hallazgos: No se referencio por parte de ellos padecer o
haber padecido enfermedades como cncer, neurolgicas u osteoporosis, pero si enfermedad
reumatolgica, trauma de columna, tabaquismo, uso de corticoides.
28

Ms del 50% tienen un IMC normal (18.5 - 24,99); el 32.6% (31) tiene un IMC de sobrepeso (25,00
- 29,99) de los cuales el 100% (31) tiene DL; solo un trabajador tiene un IMC de infra-peso. El
estrato socioeconmico al que pertenecen la mayora de los trabajadores encuestados es 1,2 y 3,
en donde el 47.4% (45) pertenecen al estrato socioeconmico 1. El nivel de escolaridad oscila
entre los siguiente dos grandes grupos: educacin bsica (primaria, bachillerato, tcnico),
educacin superior (tecnlogo, universitario y especialista), de los cuales el mayor nmero de
trabajadores pertenecen al nivel educativo bsico desglosado de la siguiente manera: el 50.5%
(48) la escolaridad es secundaria, seguido un 26.3% (25) del nivel tcnico, 16.8% (16)primaria
(Tabla 4). Tabla 4. Distribucin de antecedentes personales y la presencia o no DL
POBLACIN DE 95 TRABAJADORES VARIABLES
IMC(normal) Estrato socio-econmico (1-2-3) Nivel de escolaridad bsico Enf. Reumatolgica
Trauma columna Uso corticoides Tabaquismo
PRESENCIA Numero
50 72 69 2 4 20 30
Numero
63 92 89 2 4 26 41
Porcentaje
66.3 96.8 93.6 2.1 4.2 27.4 43.2
DL Porcentaje
79.4 78.3 77.5 100 100 77 73.2
Numero
13 20 20 0 0 6 11
NO DL Porcentaje
20.6 21.7 22.5
23 26.8
Los trabajadores encuestados laboran entre 8 a 10 horas diarias, siendo el tiempo laboral ms
frecuente las 8 horas diarias, le sigue en su orden las 10 horas laborales y por ltimo la jornada
laboral de 9 horas diarias (Tabla 5).
29

Tabla 5. Horas laborales diarias y la relacin con la presencia o no de DL.

POBLACION TOTAL 95 TRABAJADORES HORAS LAB. DIARIAS
8 10 9
PRESENCIA DL Numero
37 25 13
NO DL Numero
11 5 4
Numero
48 30 17
Porcentaje
50.5 31.5 17.8
Porcentaje
77 83.3 76.5
Porcentaje
23 16.7 23.5
De los 75 trabajadores encuestados que reportaron padecer o haber padecido DL, no a todos se
les irradio el dolor, muy pocos fueron incapacitados y menos de la cuarta parte ha recibido
tratamiento, muy posiblemente se deba al tipo de contratacin que la mayora es por produccin
(Tabla 6). Tabla 6. Distribucin de la presencia del DL y la relacin con el dolor irradiado,
incapacitados y tratamiento recibido
PRESENCIA DE DOLOR LUMBAR Dolor Irradiado Incapacitados Recibieron TratamientoNumero
Porcentaje Numero Porcentaje Numero Porcentaje 22 29.3 4 5.3 17 22.7 53 70.7 71 94.7 58 77.3
FRECUENCIA SI NO
En la encuesta realizada a los trabajadores obtuvimos los siguientes resultados con relacin a: a)
Capacitacin para el levantamiento seguro de carga, utilizacin de apoyo mecnico para el
levantamiento seguro de cargas; movimientos de flexin y torsin del tronco, movimientos
forzados, utilizacin de equipos que tienen vibracin, esfuerzo frecuente, levantamiento de
objetos pesados, peso mximo que levantan (Tabla 7).
30

Tabla 7. Condiciones de acuerdo al trabajo y relacin con la Presencia o no de DL

POBLACION DE 95 TRABAJADORES Numero Porcentaje 39 41.1 64 90 83 76 64 31 75 94 67.4 94.7
87.3 80 67.3 32.6 78.9 98.9 PRESENCIA DL Numero 33 55 74 69 60 52 23 63 74 Porcentaje 84.6 86
82. 83.1 79 81.2 74.2 84 78.7 NO DL Numero 6 9 16 14 16 12 8 12 20 Porcentaje 15.4 14 18 16.9 21
18.8 25.8 16 21.3
VARIABLES Capacitacin Levantamiento de carga Apoyo mecnico levantamiento de carga
Movimiento FlexinTorsin Movimiento Forzados Equipos con vibracin CARGAR (Esfuerzo
frecuente) HALAR (Esfuerzo frecuente) Levantar objetos pesados Peso maximo. 13 kg 25 kg
El peso mximo que levantan ms frecuente esta en un rango igual o menos a 13 kg y mayor o
igual a 25 kg, dentro de este grupo el 44.2% (42) levanta mas o igual 25 kg y de ellos el 92.9% (39)
padece o ha padecido de DL, el 25.3% (24) el peso mximo es entre 13 a 24 kg de los cuales el
79.2% (19) padece o ha padecido DL. b) Desempeo del mismooficio en el ltimo ao, tiempo de
contratacin dentro de la empresa (oscila de 1 mes a 120 meses) (Tabla 8).
31

Tabla 8. Frecuencia de tiempo en el mismo oficio, tiempo de contratacin dentro de la empresa

POBLACION DE 95 TRABAJADORES VARIABLES El mismo oficio ultimo ao Tiempo-empresa (12
meses) Numero 73 67 Porcentaje 76.8 70.5 Numero 60 53 PRESENCIA DL Porcentaje 82.2 79.1 NO
DL Numero 13 14 Porcentaje 17.8 20.9
c) Labor desarrollada dentro de la empresa en el periodo del 1-31 de marzo del 2012 (Tabla 9).
Tabla 9. Distribucin del oficio o desempeo actual dentro de la empresa y la presencia o no de DL
POBLACION TOTAL 95 TRABAJADORES OCUPACION EN LA EMPRESA Soldador Pailero
Mantenimiento Maquinista Servicios varios Monta carga Operario draga Operario sadblastin
Electricista Contramaestre Almacenista Operador buldozer Operador retroexcabadora Tolvero
Secretaria Profesional SO Numero 22 16 10 9 8 6 6 5 4 2 2 1 1 1 1 1 Porcentaje 23.1 16.8 10.5 9.5
8.4 6.3 6.3 5.3 4.2 2.1 2.1 1 1 1 1 1 Numero 18 11 10 6 5 5 5 4 3 2 1 1 1 1 1 1 PRESENCIA DL
Porcentaje 81.8 68.8 100 66.7 62.5 83.30 83.3 80 75 100 50 100 100 100 100 100 NO DL Numero 4
5 0 3 3 1 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 Porcentaje 18.2 31.2 33.3 37.5 16.7 16.7 20 25 50
La prevalencia del DL especifico de los trabajadores encuestados que padecen o han padecido DL
en algn momento de la vida es el 34.7%(26) y la prevalencia de DL inespecfica es de 65.3%(49)
(Figura 11).
32

PREVALENCIA DEL DOLOR LUMBAR

65.3% DL ESPECIFICO 34.7% DL INESPECIFICO
Figura 11.-Prevalencia DL especifico y DL inespecfico. Cartagena 2012. La prevalencia del DL con
relacin a movimiento de flexin y torsin, levantamiento de objetos pesados, peso mximo que
levanta en kg, movimientos forzados y la utilizacin de equipos con vibracin (Tabla 10). Tabla 10.
Prevalencia del DL con relacin a condiciones de trabajo
Poblacin Total # 75 % 78.9 Movimiento FlexinTorsin # 74 % 98.7 PRESENCIA DE DOLOR
LUMBAR Peso Levantar Movimiento Equipos mximo. objetos Forzados con 13 kg 25 pesados
vibracin kg # % # % # % # % 74 98.7 63 84 69 92 60 80 Apoyo mecnico levantamiento de carga #
% 55 73.3 Cargar (Esfuerzo frecuente) # 52 % 69.3
33

7. Discusin Los resultados de este estudio con relacion a los antecedentes personales (edad, nivel
de escolaridad, estrato socioeconomico, consumo de tabaco, IMC, nos permite establecer los
siguientes analisis: no existe una relacion entre la edad, el nivel de escolaridad y la presencia del
DL a diferencia de otros autores donde si existe una clara relacion (17). Se encontro relacion
considerable entre la aparicion del DL y el estrato socioeconomico; la mayor prevalencia del DL
esta en los estratos 1-2-3 con un 78.26%, de los cuales el 53% pertenecen al estrato
socioeconomico 1. La prevalencia DL en los que consumen tabaco es del 73.2% y la prevalencia del
DL en los de IMC en sobrepeso es del 100%, sin embargo no existe una claridad por parte de
estudios referenciados sobre la relacion directa entre el consumo de tabaco y el sobrepeso como
factores predisponentes deDL (23). El 78.9% es la prevalencia de los que han padecido del DL en
algun momento de la vida, resultado muy similar al publicado en la GATI- DLI- ED 2006, en la cual
la prevalencia del DL en algun momento de la vida es del 80%, y parecido a los resultados
encontrado por Balagu et al 2011 (24). A pesar de que la prevalencia del DL es alta en la empresa,
solo el 5.3% han sido incapacitados, lo cual sugeriria que se debe al tipo de contratacion por
produccion, esto contrasta con lo reportado por la Direccin de Riesgos profesionales del
Ministerio de la Proteccin Social donde se considera la lumbalgia como la segunda causa de
ausentismo profesional (1). La prevalencia de dolor lumbar aparece relacionada con el trabajo
fsico ocupacional como levantamiento de objetos pesados, el peso maximo en kg de la carga a
levantar; movimientos de flexion y torcion del tronco, movimientos forzados, movimientos
frecuentes como cargar, halar; exposicin a vibracin, estos hallazgos son similares a los
encontrados en otros articulos en donde se muestra una asociacion evidente con el DL (4, 19, 22).
Se resalta en este estudio que una de las actividad de mayor predisposicion de causar DL es el
levantar objetos pesados cuya prevalencia es del 84%, la cual esta considerada a nivel mundial
como el factor ocupacional predisponente principal de causar lumbalgia (4, 19). La prevalencia del
DL en su fase crnica en nuestro anlisis es del 37.9%, siendo este resultado mayor al encontrado
en la publicacin de Lancet el cual reporta un 23% en sufase crnica.
34

La prevalencia de los trastornos lumbares inespecficos en esta poblacin de trabajadores es de

65.3% y los trastornos lumbares especficos es del 34.7%, resultados similares a los referenciados
en otro estudio (13). En Colombia falta mas informacion en torno a este transtorno que afecta o
padecen cualquier personsa en alguna etapa de su vida, que es la tercera causa de consulta por
urgencias y la cuarta causa de consulta por medicina general del pais (4), que es recurrente y
puede cronificarse generando incapacidades permanentes. Se necesita realizar mas estudios sobre
esta entidad de origen multifactorial, poco comprendida tanto por los profesionales medicos de
atencion primaria (14), como por las personas que la padecen o han padecido especialmente
trabajadores de empresas de obras navales y dragados en Cartagena para asi mejorar condiciones
laborales minimisando los facotres de riesgos que la generan y de esta manera mejorar el
desempeo de sus trabajadores que se reflejaria en una mejor produccion y calidad de vida. .
35

8. Conclusiones Del presente estudio se concluye: El 96.8% (92) de esta poblacin de

encuestados pertenecen a los estratos socioeconmicos 1-2-3, de los cuales el 48.9% (45) estn
ubicados en el estrato socioeconmico 1. El 78.26% (72) es la prevalencia de Lumbalgia en los
estratos socioeconmicos 1-2-3 de estos el 52.7% (38) es la prevalencia de Lumbalgia en el estrato
socioeconmico 1. El 100% de los de IMC en sobrepeso tiene DL. El 78.9% de los
trabajadoresencuestados padece o ha padecido DL en algn momento de su vida. El 65.3% es la
prevalencia del DL inespecfico, el 34.7% es la prevalencia del DL especifico de los trabajadores
encuestados. De la poblacin que padece o ha padecido DL 78.9% (75), se obtuvo la prevalencia
del DL de acuerdo al desempeo fsico en el oficio de la siguiente manera: El 98.7% (74) es la
prevalencia del DL en los que realizan movimientos de flexin - torsin del tronco y en peso
mximo levantado. El 92% (69) es la prevalencia de DL en los que realizan movimientos
forzados. El 84% (63) es la prevalencia de DL en los que levantan objetos pesados. El 80% (60)
es la prevalencia de DL en los que utilizan equipos que tienen vibracin. El 73.3% (55) es la
prevalencia de DL en los que utilizan apoyo para el levantamiento de carga lo que nos indica que
debe haber una mala utilizacin de este equipo. El 69.3% (52) es la prevalencia de DL en los que
su esfuerzo ms frecuente es cargar. Los resultados muestran una alta frecuencia de la
condicin estudiada en este colectivo laboral en el desempeo del oficio que realizan,
36

consideramos que esto sumado al tipo de contratacin inestable, vulnerabilidad social,

posiblemente contribuira a generar estrs laboral aumentando as el probable desarrollo de esta
patologa. Este tipo de empresas deben crear estrategias que adems de implementar adecuados
programas de salud ocupacional se ejecuten, contribuyendo as con el bienestar de sus
trabajadores y mejorando de esta manera sus indicadores decompetitividad empresarial.
37

9. Recomendaciones
Capacitar a los funcionarios de la empresa MARITER, en la mecnica o funcionamiento de la
columna vertebral, con el propsito de que los trabajadores adquieran conocimiento y conciencia
que les permita desarrollar aptitudes que minimicen la aparicin del DL. Capacitar acerca de la
manera adecuada de adoptar posturas de trabajo, manejo adecuado de carga dinmica, esttica y
la promocin de hbitos saludables en el desarrollo de las diferentes actividades laborales.
Promover la practica diaria de ejercicios fsicos para relajacin de espalda especialmente espalda
baja y el desarrollo de pausas activas durante la jornada laboral diaria. Revisar los
procedimientos de apoyo mecnico para el levantamiento de carga. Educar a los trabajadores
sobre los riesgos de la automedicacin en el manejo del dolor. Que MARITER promueva a entre
las empresas contratistas a travs de incentivos la implementacin de medidas de Salud
Ocupacional.
38

Agradecimientos A Los directivos de la Universidad de Antioquia y Universidad del Sin por la

realizacin de esta especializacin en la ciudad de Cartagena de Indias. A la Doctora Mnica
Soto, nuestra asesora de tesis, al Doctor Mario Quiroz por su compromiso, apoyo y gua en la
realizacin de este proyecto. De igual manera nuestros agradecimientos al cuerpo docente de la
especializacin en Salud Ocupacional por compartir sus saberes. Al seor Jos Urrego Flrez y al
Dr. Mariano Espinosa Cano por su apoyoinvaluable en la realizacin de este trabajo investigacin.
A todas las personas que en una u otra forma nos brindaron su apoyo incondicional para que
este logro fuera posible. .
39

Bibliografia 1. Pino B. Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar
Inespecfico y Enfermedad Discal Relacionados con la Manipulacin Manual de Cargas y otros
Factores de Riesgo en el Lugar de Trabajo (GATI- DLI- ED). Ministerio de la Proteccin SocialPontificia Universidad Javeriana Colombia. 2006. 2. Cato C. Incidence, prevalence, and variables
associated with low back pain in staff nurses. AAOHN J. 1989; 37(8):321-7. 3. Shelerud R.
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Fisico Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Fisica y el Deporte. 2006;6(24).
7. Gutirrez A. Gua Tcnica de Sistema de Vigilancia Epidemiolgica en Prevencin de Desrdenes
Musculoesqueleticas en Trabajadores en Colombia. Contrato No. 0324 de 2008 Bogot, dc.
noviembre de 2008. 8. Potes I, Moran J. Prevalencia de Sntomas Osteomusculares en
Paletizadores de una Embotelladora en Funza Cundinamarca. Trabajo de grado Universidad del
Rosario 30-jun-2011. 9. Nakamura M. Prevalence and characteristics of chronic musculoskeletal
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lumbalgias. Conservative management. Updating. Rev Soc Esp Dolor. 2001; 8:79-100. 12. Yeung S.
Low back pain among personal care workers in an old age home: work-related and individual
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40

13. Uribe R. Dolor lumbar: una aproximacin general basada en la evidencia. Univ Md Bogot
(Colombia). 2008;49 (4):509-20. 14. Secer M. Nonspecific Low back pain in a group of Young adult
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developing countries. Spine Phila Pa 2011; 36(10):E638-46. 17. Schmidt C. Back pain and social
status among the working population: what is the association? Results from a German general
population survey. Schmerz. 2011; 25 (3):306-14. 18. Gomez L. Factores de riesgo ocupacionales
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Orthopedic 2010. 21. Villa A. Dolor Lumbar. Gua de Practica Clnica Basada en la Evidencia.
Proyecto ISS-ASCOFAME. 1998. 22. Jimnez D.Traumatologa del Raquis: Cervicalgias y Lumbalgias.
Hospital Universitario de Malaga. 2010. 23. Saldivar A, Joffre V, Barrientos M, Lin D, Vzquez F,
Llanes A. Factores de riesgo y calidad de vida de los enfermos que sufren Lumbalgia. Revista
electrnica Medicina, Salud y Sociedad. Vol. 1, No. 1 Sep-Dic. 2010. 24. Balagu F, Mannion A,
Pellis F, Cedraschi Ch.Non-specific low back pain.Revista Lancet en octubre 7 del 2011.
41

Anexos
42

ANEXO A CARACTERIZACIN EPIDEMIOLGICA DEL DOLOR LUMBAR EN TRABAJADORES DE

MARITER 1. Fecha de realizacin del cuestionario Da Mes Ao 2. Nombre y apellidos del
trabajador _______________________________ 3. Escolaridad mxima: Primaria ____ Secundaria
___ Tcnico ___ Tecnlogo ____ Profesional Universitario ____ Especializacin ____ Doctorado
____ 4. Sexo: H ___ M ___ 5. Edad en aos _____6. Peso en Kg. _____7. Talla en cms _______ 5.
IMC_______ 6. Estrato Socioeconomico: Estrato 1 (bajo-bajo) ____ Estrato 2 (bajo) ____ Estrato 3
(medio) ____ Estrato 4 (medio-alto) ____ Estrato 5 (alto) ____ Estrato 6 (alto-alto) ___
Antecedentes patolgicos personales. Usted ha sufrido de: 7. Enfermedad Reumatolgicas SI ___
NO ___ 8. Osteoporosis SI ___ NO ___ 9. Cncer SI ___ NO ___ 10. Antecedentes traumtico de la
columna SI ___ NO ___ 11. Enfermedades neurolgicas SI ___ NO ___ 12. Usted ha usado
corticoides o esteroides SI _____ NO_____ 13. Usted fuma o ha fumado SI _____ NO_____
Ocupacin u oficio en la empresa: 14. Cargo en la empresa__________________________ 15.
Marque con una X el Procesoproductivo en el que ha trabajado los ltimos 6 meses. a. b. c. d. e.
Mantenimiento de la draga _________ Inspeccin de controles de la draga ________ Revisin de
motores ________ Proceso de soldadura _________ Construccin de los diques de confinamiento
para la disposicin del material proveniente del dragado ___________
43

f. Colocacin de tubera de descarga para la disposicin final del material proveniente del dragado
____ g. Operador de draga ________ h. Operador de Buldozer ________ i. Operaciones de buceo
_____ j. Trabajo de oficina _______ k. Otros
__________________________________________________ 15. Numero de meses que trabajo
en el oficio en el ltimo ao (12 meses) ____ 16. Tiempo en aos como contratista de la empresa
____________ 17. Nmero promedio de horas/das trabajado por jornada en el ltimo ao
_____________________: 18. Cual son las tareas principales que usted realiza en una jornada
___________________________ 19. Cules son las tareas secundarias que usted realiza en una
jornada___________________________ 20. Usted ha tenido dolor de espalda en algn momento
de su vida: SI __NO__
21. Ha tenido dolor de espalda Hoy
SI ____
NO ______ SI ____ NO ______
22. Ha tenido dolor de espalda Ultima semana
23. Ha tenido dolor de espalda en el ltimo mes (no incluye la ltima semana) SI___ NO___ 24. Ha
tenido dolor de espalda en los ltimos 6 meses (no incluye el ltimo mes SI___ NO___ 25. Ha
recibido tratamiento en los ltimos 3 meses por dolor de espalda bajo. SI ___ NO____ 26. Ha
sidoincapacitado por el mdico en los ltimos 3 meses por dolor de espalda bajo: SI__ NO___
44

27. El dolor de espalda se le ha irradiado o extendido hacia la cadera y/o las Piernas: SI __ NO __
28. El dolor de espalda le ha impedido participar en sus actividades sociales (deporte, bailar, ir a
reuniones sociales, salir a la calle) SI ___ NO __ 29. Ha recibido capacitacin en los ltimos 6 meses
para realizar levantamiento seguro de carga SI__NO__ 30. Realiza alguna actividad extra laboral
que exija levantamiento de cargas, adoptar posturas forzadas, repetitivas SI ___ NO ____ 31.
Realiza movimientos de flexin del tronco combinados con torsin durante la manipulacin o
levantamiento de cargas en su trabajo: Nunca__ Poco frecuente ___ Frecuentemente ___ Muy
frecuente ___ Siempre ___ 32. Posee apoyos mecnicos para la manipulacin o levantamiento de
cargas SI__ NO__ 33. Realiza movimientos forzados al manipular o levantar cargas en su jornada
laboral. Nunca__ Poco frecuente ___ Frecuentemente ___ Muy frecuente ___ Siempre ___ 34.
Levanta usted objetos pesados durante su jornada laboral: Poco frecuente ___ Frecuente ___ Muy
frecuente ___ Siempre___ 35. Qu peso mximo levanta usted en una jornada: De 1 a 4 Kg De 5 a
12 Kg De 13 a 25 Kg Ms de 25 Kg Nunca___
36. El esfuerzo ms frecuente en su jornada laboral es: Halar Cargar Descargar Levantar
37. En su trabajo debe utilizar herramientas, equipos o vehculos (motores) que Vibren: Nunca___
Poco frecuente ___ Frecuente ___ Muy frecuente ___ Siempre___