MQUINA DE ANESTESIA

Lina Banguero Milln, Mnica Carvajal Tejada, Maria Adelaida Giraldo lvarez,
Tatiana Molina Velsquez

ANESTESIA
Cuando se habla de anestesiar nos referimos explcitamente a prdida
temporal de la sensibilidad tctil y dolorosa. Esto puede ocurrir de dos maneras
a nivel corporal bien sea total, cuando afecta a todo el cuerpo, o regionalmente
(local) cuando solo afecta determinadas zonas sectorizadas del cuerpo del
paciente.
El cuerpo humano puede anestesiarse de dos diferentes maneras totalmente
diferentes. La primera puede ser por causa de una lesin que afecte el sistema
nervioso central perifrico, y la segunda es causada, inducida por el medico
al suministrar frmacos con propiedades anestsicas.
Cuando el paciente es anestesiado se lleva a este a un sueo profundo, en el
cul hay prdida de los reflejos, la sensibilidad tctil y dolorosa y se produce un
estado de relajacin muscular flacidez.
Los mdicos aplican la anestesia a sus pacientes con la finalidad de llevar a
cabo procedimientos quirrgicos o teraputicos en los cuales se puede
presentar algn tipo de dolor traumatismos, por lo tanto al suministrarle esta
mezcla de gases o frmacos anestsicos el paciente es liberado de cualquier
sensacin de dolor. Durante la intervencin, el anestesista controla el estado
del paciente a travs de un monitor y aumenta o reduce la dosis de anestesia
segn se necesite (esta dosis depende de ciertas variables como lo son la
edad, el peso, el tiempo que se desea tener en hipnosis que es el sueo
artificial provocado por la anestesia al paciente y el tipo de intervencin
quirrgica).
Historia
El primer mecanismo que se utilizo para suministrar los agentes anestsicos a
las personas consista en colocar una cantidad de ter dietlico cloroformo
(que eran los agentes utilizados en esa poca) en recipientes de vidrio y/o
metal; en dichos vasos el paciente inhalaba los vapores directamente para
hacer ms eficaz este mtodo utilizaban gasas, pauelos, esponjas para
aumentar la superficie de evaporacin.
Otra de las antiguas tcnicas consista en aplicar una cantidad conocida del
cloroformo en una bolsa de aire y posteriormente se proceda a bombear aire a
travs del lquido, haciendo de esta manera que el vapor del gas llegara al
paciente; pero en ninguno de estos procedimientos se tena en cuenta la
ventilacin del paciente.

El xido nitroso menos potente se inhalaba directamente de los gasmetros.

A partir de 1930 las investigaciones de los anestesilogos los llevaron a
desarrollar nuevos sistemas ms avanzados, tanto as que el diseo y la
funcin de estas nuevas invenciones llego a ser muy similar al que conocemos
actualmente.
La caracterstica principal de estas mquinas de anestesia era la seguridad que
le poda brindar a el paciente; fueron construidas cada vez con materiales de
mayor calidad y con diseos cada vez mas cmodos y ergonmicos hasta
llegar a evolucionar a las maquinas de alto rango que se encuentran hoy en da
en el mercado.
Se desarrollaron los vaporizadores y se convirti en un aparato de flujo
continuo, algunos utilizan algn tipo de microprocesador para facilitarle al
anestesilogo parte de su labor y se ha tratado de establecer unos estndares
internacionales para aumentar a compatibilidad y que anestesilogos de
diferentes lugares sean capaces de enfrentarse con cualquier tipo de maquina
ya que su funcionamiento debe ser similar; adems con esto se incrementa la
seguridad en su manejo.
MQUINA DE ANESTESIA
Los equipos de anestesia poseen una alta precisin, adems de combinar la
mecnica, ingeniera y electrnica para poder as cumplir con su finalidad la
cual es asegurar la administracin de una cantidad exacta de un gas
anestsico que sea predecible para la seguridad del paciente, aprovechando la
absorcin pulmonar de stos.
Todas las maquinas de anestesia tienen cuatro componentes primordiales que
son:

Una fuente de O2 y una forma de eliminacin de CO2,

Una fuente de lquidos o gases anestsicos,
Un sistema de inhalacin (cilindros y sus yugos, vlvulas de ajuste,
flujmetros, medidores de presin y sistema de inhalacin para
administrar la mezcla anestsica a las vas respiratorias del paciente).

Los gases empleados actualmente en anestesia son el O2, aire y N2O; estos
gases son suministrados al quirfano o a la sala de intervenciones por medio
de unas tuberas de seguridad que cada institucin maneja; aunque aparte de
esto, cada maquina de anestesia debe tener incorporada una fuente se gas,
por si se presenta algn tipo de falla en la red de gases de la institucin clnica
u hospitalaria.

Componentes del equipo de anestesia

Sistema de Aporte de Gases Frescos

Circuito del paciente
Ventilador
Sistema de Evacuacin de Gases

La mquina de anestesia esta compuesta por diversos dispositivos y

mecanismos, pero para simplificar su estructura se puede dividir en cuatro
cinco bloques dependiendo del rango de la mquina.
Dichos bloques funcionales se pueden ver en el siguiente diagrama.

Tomado de: www.fi.uba.ar/materias/6643/u3_anestesia.pdf

1. Sistemas de alta presin: va desde la fuente de provisin de gases

(central o cilindros) hasta el sistema de dosificacin (bloque de
flujmetros). Es un
conjunto de elementos encargados del
abastecimiento y suministracin de gases frescos a la mquina de
anestesia.
Entres sus componentes se encuentran:
Cilindros de gas comprimido:
Es un recipiente en el cual se encuentran los gases bajo unas normas
estndares de presin y temperatura que son: presin absoluta mayor de 40
libras por pulgada cuadrada a 21.1 C.
Yugo.
Dispositivo circular o rectangular con una cremallera ajustable cuya funcin es
fijar los cilindros a la maquina de anestesia o a los reguladores. Tiene un
sistema de seguridad que le impide que el cilindro se suelte, adems la
colocacin es diferente para cada gas, logrando as evitar errores en la
colocacin del gas.
Existe adems para evitar errores un cdigo de colores para los gases,
promoviendo as la seguridad tanto del paciente como del personal que se
encuentra en el recinto. Los colores que se usan son:

verde para el oxgeno,

azul para N2O,
anaranjado para ciclopropano,
gris para el CO2,
helio marrn.

El almacenamiento de los tanques tambin tiene unas caractersticas y

exigencias especiales. El lugar en el cul se encuentran debe ser un sitio seco,
fro,
ventilado,
no
transitable
y
a
prueba
de
fuego.
Se deben separar los gases inflamables de O2 y N2O, as como los llenos de
los vacos, y las vlvulas siempre deben estar cerradas y protegidas por sus
capuchones.
Cada vez que cae la presin del O2 en el Sistema de Alta Presin se activa la
alarma y la vlvula de seguridad se cierra, interrumpiendo el suministro de N2O;
esto garantiza que la mezcla que se le suministra al paciente no sea hipxica, o
sea que tenga una proporcin menor al 25% de O2.
Reguladores de presin

Se emplean para reducir la presin de una fuente de alta presin a una presin
baja de trabajo (35-60 psi) permitiendo la expansin del gas comprimido a
presin baja y a velocidad constante para satisfacer las demandas dentro de su
capacidad.
Manmetro
Sirve para medir la tensin de fluidos airiformes; los cilindros suelen tener dos
manmetros; el ms cercano al cilindro mide la presin del gas en el interior en
(psi) y el otro la presin reducida o de trabajo, o la velocidad de expulsin o
flujo del gas en litros por minuto; con una presin ms baja se tiene la ventaja
que reduce las posibilidades de que los tubos, mangueras y correcciones se
puedan romper, y adems permite ajustes ms finos y ms constantes en los
medidores de flujos.
Trata de lograr un equilibrio entre fuerzas cambiantes, que por un lado estn
las fuerzas del gas del interior del cilindro y por el otro lado estn las fuerzas
mecnicas que ejercen los resortes o muelles.
Hay dos tipos directos e indirectos; depende de la direccin en que se ejerce la
presin no regulada o interna en la vlvula de regulacin:

si el cierre de la vlvula est en direccin opuesta a la presin interior

del gas se llama de regulacin; sta ayudada por la presin no regulada
del gas se le denomina regulador de tipo indirecto.

Vlvulas de retencin
Son dispositivos para evitar flujo retrgrado, impidiendo el paso de un cilindro a
otro parcialmente vaco.
Las vlvulas de los cilindros se usan para sellar el contenido del cilindro y
permitir su liberacin controlada cuando se usan.
Evitan que los lquidos anestsicos se mezclen.
2. Dosificador: Permite la mezcla de los gases medicinales (oxgeno,
oxido nitroso, aire) y agentes anestsicos. Los principales componentes
son:
Los flujmetros
Miden las cantidades de un gas en movimiento.
Los primeros flujmetros fueron vlvulas simples de cierre al estilo de la llave
de agua.
Existen dos tipos de flujmetro:

a) De orificio variable, el ms conocido es el tubo de Thorpe o de flotador de

nivel; el dimetro del orificio vara en correspondencia con el ndice del flujo de
gas, siendo el ndice de la corriente proporcional al rea del orificio.
b) Los medidores del flujo constante, se basan en la velocidad de un gas que
pasa a travs de un orificio y crea una diferencia de presin en ambos lados del
mismo.
En la actualidad se utilizan flujmetros de orificio variable.
Recipientes para cal soldada
Hay de dos tipos: de vaivn y el de circuito, siendo este ltimo el que se utiliza
en la actualidad y se requieren vlvulas unidireccionales; existen tres factores
que pueden alterar la eficacia para absorber el CO2 como son tamao de los
recipientes, compresin defectuosa del material de absorcin as como su
caracterstica fsico-qumica, y mal funcionamiento de las vlvulas.
Vaporizadores
Su funcin en la anestesia es proporcionar la vaporizacin de lquidos voltiles.
Es el sistema que hace que el agente anestsico lquido se transforme en unos
volmenes precisos y controlables de vapor anestsico.
Segn el mtodo de vaporizacin hay vaporizadores de burbujeo, de arrastre,
de inyeccin de anestsico lquido, de inyeccin de vapor y de pulverizacin.
Segn el mtodo de regular la concentracin de salida del anestsico hay
vaporizadores de corto circuito variable y vaporizadores de flujo de vapor
controlado.
Tambin se clasifican teniendo en cuenta si tienen o no compensacin trmica.
3. Circuito al paciente: va desde la salida comn de los gases hasta el
paciente.
Circuito respiratorio
Aqu los gases y vapores mezclados van al paciente con una resistencia baja a
la inspiracin y espiracin.
Esto favorece la absorcin de CO2, humectacin y eliminacin de los gases de
desecho.
Sus componentes principales son:
Tubos respiratorios
Vlvulas
Bolsa reservorio
Codo
Mascarilla
Los tubos respiratorios son corrugados, lo que permite flujo turbulento para una
mezcla adecuada de los gases.

El crculo respiratorio tiene dos vlvulas idnticas. Una para la inspiracin y otra
para la espiracin, cuya funcin es conservar el flujo unidireccional de los
gases en el circuito.
Debe tener resistencia baja y capacidad alta; es decir abrirse con poca presin
y cerrarse con rapidez.
Las bolsas para la respiracin son llamadas BOLSAS RESERVORIO ya que
proporciona una reserva de gases anestsicos y O2.
Tambin permite ver la existencia y volumen.
En este circuito tambin se encuentra el ventilador se utiliza para la aplicacin
de la ventilacin controlada.
4. Sistema de evacuacin de gases: diseado para remover el exceso de gas
de deshecho desde el quirfano. Puede actuar mediante un sistema dinmico
activo o pasivo.
5. Monitoreo: Como todo procedimiento quirrgico implica un riesgo se debe
realizar un monitoreo tanto como al equipo como al paciente.
Parmetros vitales que se deben controlar:

CORAZON: ECG, frecuencias cardiacas, presin arterial, diagnostico de

arritmias.
PULMONES: saturacin de oxigeno, oximetra de pulso, concentracin
de agente anestsico.
OTRAS COMO: temperatura corporal (alteran directamente la fisiologa
del organismo), presin arterial.

CASAS FABRICANTES
MEDEC:

Distribuidas por la empresa de instrumentacin Ltda.

Ofrecen diseos modulares y fciles de usar
Combinan caractersticas de alta tecnologa y alto nivel de seguridad
El monitoreo es claro y preciso.
El ventilador es adaptable para todo tipo de pacientes, desde neonatos
hasta adultos.
Cuenta con un sistema de batera de emergencia.
Principalmente tiene un sistema de bolsa en botella.

Los modelos son: Neptun y Saturn Evo.

Neptuno

SaturnEvo

Tomado de: http://www.instrumentacion.com.co/web/paginas/categoria.php?ida=182

EMCO:
Esta casa cuenta con diferentes mquinas, las cuales se distinguen por un
rango; estn las de rango alto que son las Falcon SE, las de rango medio, las
Falcon Kestrel o de rango bajo las de induccin Hawk.
Falcon SE: Esta mquina de anestesia es un moderno sistema para
suministrar agentes anestsicos, adems cuenta con un alto soporte
ventilatorio y un completo monitoreo que permite visualizar el grfico de la
actividad respiratoria.
Presenta los ms altos mrgenes de seguridad y un gran diseo ergonmico,
haciendo de la anestesia un procedimiento fcil y seguro.
Tiene 3 gases: O2, N2O y Aire, y presenta un Monitor de O2.

Tomado de: http://www.emco.com.co/images/banco/anmedicfalconse.pdf

Falcon Kestrel: Es el sistema ms avanzado que combina varias tecnolgicas

como, la mecnica, la neumtica y la electrnica, lo que permite garantizar el
ms alto rendimiento con los ms altos rangos de seguridad. Esta presenta un
estructurado diseo ergonmico y amigable para un ptimo funcionamiento.
Induccin Hawk: Esta mquina de anestesia es la ms avanzada y compacta
en tecnologa neumtica la cual es aplicada en la anestesia moderna; ha sido
diseada para adaptarla a las necesidades de las salas de induccin y ciruga
en quirfanos mviles y fijos que presentan complejidades ventilatorias.
Tiene un alto rango de seguridad lo que es de gran ayuda para el
anestesilogo, y adems cumple con todas las actuales exigencias de
acreditacin en pro de la seguridad del paciente.
TEMEL:
Esta empresa pone a disposicin los equipos de anestesia ms avanzados del
mercado, realizados mediante investigaciones y desarrollos propios.
Este sistema conocido como el sistema de anestesia Supra, aporta la solucin
para la utilizacin de todos los tipos de anestesia, eligiendo el circuito ms
apropiado (abierto, cerrado metablico, bajos flujos) mediante el manejo de un
solo mando. Este sistema presenta una eficacia del 100%, no tiene compliancia
interna y adems presenta una constante de tiempo mnima.
El sistema consta de una fcil y segura utilizacin, no presenta limitaciones,
puede ser utilizada en todo tipo de pacientes (adultos, nios y recin nacidos)
con cualquier tipo de patologa e intervencin quirrgica.

SUPRA-GA

Presenta un potente sistema de informacin, el cual proporciona la medida y el

clculo de los diferentes volmenes, como los flujos y presiones que
proporciona el sistema de anestesia. Utilizando los ms avanzados
microprocesadores y sensores, la presentacin de esas medidas la entrega en
valores digitales y en una pantalla a color.
Adems, analiza los diferentes parmetros, tanto de la mecnica respiratoria
como de los gases y agentes anestsicos, permitiendo conocer el balance del
estado funcional del paciente.

SUPRA-CM:

Es un sistema Integral y ergonmico. Integra en una sola pantalla tanto la

funcin de control y monitorizacin del sistema de anestesia como la
visualizacin de grficos.
Presenta distintas tcnicas de ventilacin y la eleccin de estas se realiza
mediante el accionamiento de las mismas. Una vez seleccionada una tcnica,

la pantalla muestra
funcionamiento.

nicamente

los

controles

necesarios

para

su

Tomado de: http://www.temel.es/p-01.html

En Colombia algunas casas distribuidoras son:

Avances mdicos de Colombia

Chaher Ltda.
J.G.E Equipos Mdicos Hospitalarios
M.R Equipos Mdicos Ltda
Tcnica Electromdica
Medical Dealer Ltda

PRECIOS DE UNA MQUINA DE ANESTESIA

El precio de un equipo de anestesia puede oscilar entre los 20 y 60 millones de
pesos si se trata de un equipo de segunda.
Los nuevos equipos cuya ventaja sobre los otros se encuentra en las
excelentes posibilidades de monitoreo total del paciente, la buena ventilacin
que se le da a ste, la alta seguridad que brida y la tecnologa que ofrecen
oscilan entre 100 y 200 millones de pesos.
La diferencia entre los precios se debe al rango de la mquina y a los
componentes que ella tenga, las funciones que puede cumplir y su facilidad de
manejo.

BIBLIOGRAFIA

Web Sites:

http://www.anestesiologia.cl/auxiliares/maquina.php
http://anestesiaweb.ens.uabc.mx/articulos/residentes/maquina_anestesia
.htm
http://www.instrumentacion.com.co/web/paginas/categoria.php?ida=182

Libros:

PACANESTESIA-1, Tomo A-1: INSTRUMENTACIN Y EQUIPOS EN

ANESTESIA Primera Edicin 1997 por Intersistemas S.A. de C.V.

WEBSTER. John G. MEDICAL INSTRUMENTATION. Application and

Design. Tercera edicin.